Рак не поддающийся химиотерапии

Р53 – один из белков, относящихся к так называемым супрессорам роста опухолей. Данные белки препятствуют неконтролируемому делению клеток. В клетках существует сложная система молекулярного контроля за работой супрессоров роста опухолей, и, в частности, р53, а нарушения в этой системе могут приводить к развитию злокачественных новообразований. В своем последнем исследовании ученые из Salk Institute for Biological Studies в США показали, насколько тонко регулируется вся эта система и как мало нужно для того, чтобы нарушился ее баланс.

Р53 – белок, вызывающий апоптоз (физиологическую гибель) аномальных быстро делящихся клеток. В норме существует по крайней мере два негативных регулятора активности р53 – это белки Mdm2 и Mdmx, которые сдерживают р53, не позволяя ему вызывать гибель здоровых клеток. Однако даже небольшое повышение концентрации в клетке белка Mdmx приводит к полной инактивации р53, в результате чего опухолевые клетки не гибнут и становятся устойчивыми к любым повреждающим воздействиям. В эксперименте на мышах исследователи показали, что инактивация р53 приводит к тому, что у животных начинают развиваться агрессивные лимфомы, не поддающиеся воздействию химиотерапии.

Результаты работы будут опубликованы в июльском номере журнала Cancer Cell. Они могут объяснить, почему некоторые опухоли не поддаются радио- и химиотерапии. Р53 – один из самых известных супрессоров роста опухолей. В случае появления в клетке генетических мутаций р53 либо активирует гены, продукты которых приостанавливают деление клетки, чтобы дать время белкам репарации ДНК исправить ошибки в генетическом коде, либо, если мутации неисправимы, окончательно блокирует деление этих клеток и запускает процесс апоптоза, не давая развиться раку. По этой причине практически во всех раковых опухолях нарушена функция р53. Правда, существует несколько механизмов инактивации р53, и на сегодняшний день не все они изучены. Тем не менее, исследователи надеются, что активация р53 с помощью новых терапевтических препаратов в опухолевых клетках может стать решением проблемы, когда активность р53 падает не из-за мутаций в нем самом, а из-за нарушения его регуляции.

В своих предыдущих исследованиях этой же научной группой под руководством профессора биологии Geoffrey M. Wahl было продемонстрировано, что белки Mdm2 и Mdmx работают слаженно, предотвращая аномальное повышение активности р53. Mdm2 ответственен за разрушение р53 в клетках, а Mdmx предотвращает связывание р53 с ДНК и активацию им генов. Однако каким образом р53 выходит из-под контроля своих негативных регуляторов, когда на клетку воздействуют различные повреждающие факторы, до сих пор оставалось предметом споров.

Существует точка зрения, что при возникновении мутаций в ДНК некие ферменты напрямую модифицируют структуру р53 таким образом, что белки Mdm2 и Mdmx не могут с ним связаться. Альтернативная точка зрения говорит о том, что те же ферменты – киназы, присоединяющие к белкам фосфатные группы – модифицируют не р53, а Mdm2 и Mdmx, инактивируя их. В действительности, обе гипотезы могут оказаться правильными, как это часто случается в биологии, но вот значимость каждого из путей активации р53 остается пока неясной.

Чтобы решить эту проблему, американские исследователи получили в эксперименте генетически модифицированных мышей, у которых белок Mdmx был лишен трех основных сайтов фосфорилирования – то есть участков, к которым может присоединяться фосфорный остаток. Это привело к стабилизации Mdmx и к понижению активности р53, но не к увеличению вероятности развития опухолей. В отсутствии серьезных мутаций в ДНК существующего низкого уровня активности р53 было достаточно, чтобы подавлять канцерогенез.

Однако при радиоактивном облучении таких мышей выяснилось, что животные стали очень устойчивыми к высоким дозам радиации. Облучение, которое у нормальной мыши полностью бы уничтожило костный мозг и нарушило кроветворение, у мутантных мышей приводило лишь к небольшому снижению количества клеток крови. Интересным побочным эффектом мутации оказалось то, что шерсть таких мышей в ответ на облучения стала коричневой.

Радио- и химиотерапия – общепринятые методы терапии рака. Они вызывают многочисленные мутации в ДНК раковых клеток, запуская в них процесс апоптоза через белок р53. Но этот метод работает, естественно, только при наличии в клетках функционального р53. Опухолевые клетки, содержащие дефектный р53, или же его дефектные регуляторы, поддаются радио- и химиотерапии гораздо хуже. Поэтому в идеале необходимо найти терапевтическую мишень – например, белки Mdm2 и Mdmx, чтобы с помощью блокирования их работы активировать в клетках опухоли р53.

Р53 предотвращает аномальную пролиферацию клеток, в том числе подавляя активность белка c-myc, относящегося к так называемым онкогенам (белки, которые при их гиперактивации приводят к канцерогенезу). Исследователи смоделировали у мышей лимфому Беркитта, при которой происходит гиперактивация c-myc в В-лимфоцитах. При наличии помимо этой мутации еще и дефектного белка Mdmx у мышей в раннем возрасте развивались крайне агрессивные формы лимфомы. Таким образом, Mdmx может отвечать еще и за степень агрессивности опухоли, и в норме необходим для препятствования индукции канцерогенеза активированными онкогенами.

Мыши, у которых была нарушена система активации р53, были устойчивы к высоким дозам радиоактивного облучения. Интересно, что по какой-то причине шерсть этих мышей под действием радиации стала коричневой. Обе мыши одного возраста.

45 16 21

Химиотерапия подавляет иммунную систему; а рак растет и метастазирует, когда естественные иммунные силы организма подавлены. Именно в этом и заключается основной вред химиотерапии. Выживаемость при раке напрямую связана с тем, насколько сильна иммунная система организма.

Поэтому при лечении онкологии иммунную систему надо усиливать, а не подавлять. Только при полноценно функционирующей иммунной системе можно вылечить и предотвратить развитие рака.

Помните, что раковой клетка становится, когда в нее поступает мало или совсем не поступает кислород. (Отто Варбург получил за это открытие Нобелевскую премию).

Вред химиотерапии также заключается в том, что она очень сильно снижает уровень кислорода в крови. Она насыщает клетки токсинами, которые деактивируют критически важные респираторные энзимы. Когда нормальные клетки подвергаются такому воздействию, они с большой вероятностью становятся раковыми.

Вышло новое исследование, в котором говорится о том, что химиотерапия способствует распространению рака по организму и более агрессивным формам рака в дальнейшем.

Английская газета Telegraph приводит американское исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine, в котором ученые исследовали влияние химиотерапевтических лекарств на женщин с раком молочной железы. Ученые обнаружили, что эти лекарственные препараты увеличивали вероятность миграции злокачественных клеток в другие части тела, где они почти всегда приводят к смертельному исходу.

Они пришли к выводу, что химиотерапия может уменьшить опухоль в краткосрочной перспективе, но также может вызвать распространение раковых клеток по всему телу и возникновение более агрессивных злокачественные опухолей в последствии.

Для вас это станет сюрпризом, но научных данных о том, что химиотерапия лечит рак или продляет жизнь пациентам, больным раком, не существует.

Химиотерапия может лишь ВРЕМЕННО уменьшить размер опухоли, но не может вылечить от нее или вылечить непосредственно сам рак.

Опухоль не является раком, это его симптом. Лечить симптом, не вылечив причину возникновения – это значит тянуть время и ждать рецидива.

В соответствии исследованием, проведенным Департаментом радиационной онкологии Онкологического центра Northern Sydney, опубликованным в журнале Clinical Oncology в 2004 году и оценившим данные клинических исследований химиотерапии за последние 20 лет, влияние химиотерапии на 5-летнюю выживаемость в Америке равно 2,1% (154 971 пациентов), а в Австралии 2,3% (72 964 пациента).

То есть исследования говорят о том, что химиотерапия не работает в 98% случаев . И это данные по Америке и Австралии, странам, в которых лечение онкологии считается самым лучшим и передовым в мире.

Также доказано, что химиотерапия не работает в случаях, когда рак распространился по организму (то есть, когда есть метастазы).

Статистика говорит о том, что человек, подвергавшийся химиотерапии, живет намного меньше, чем тот, которого от рака вообще никак не лечили. Химиотерапия убивает людей раньше, чем это делает рак.

Об эффективности лечения онкологии химиотерапией говорят только те исследования, которые проспонсированы производителями химиотерапевтических лекарств. Исследований, сделанных независимыми сторонами, которые не связаны или не заинтересованы в результатах финансово, и которые бы подтверждали ее эффективность в лечении рака, не существует.

Не стоит забывать о том, что медицина – это бизнес, который приносит денег больше, чем война. Стоимость химиотерапевтических лекарств высокая и на них зарабатываются огромные деньги.

Стоит обратить внимание на то, что уменьшить опухоль в размере и вылечить рак – это две абсолютно разные вещи. Зачем проходить через страдания и побочные эффекты, которые вызывает химиотерапия, если она не может вылечить рак?

На сегодняшний день собрано достаточно статистических и научных данных о том, что вред химиотерапии слишком серьезен, чтобы задуматься об альтернативных методах лечения онкологии, практикуемых во многих клиниках мира.

Ученые обнаружили, что, временно уменьшая размеры опухолей, но не вылечивая от них, химиотерапия приводит к попаданию раковых клеток в кровь и в другие органы.

Журнал Science Translation Medicine опубликовал исследование, в котором содержится информация о том, как химиотерапия может вызвать повторный рак и более агрессивные виды опухолей. В то время как химиотерапия работает над временным уменьшением первичной опухоли, она провоцирует распространение раковых клеток по остальным органам.

Исследователи изучили влияние химиопрепаратов на больных раком молочной железы и обнаружили, что препараты увеличивают вероятность распространения рака в другие части тела.

Химиотерапия вызывает повреждение здоровых клеток, что заставляет их выделять белок, который поддерживает дальнейший рост опухоли и вызывает резистентность к лечению.

Исследователи заявили, что подтвердили свои результаты с опухолями рака груди и яичников.

Химиотерапия вызывает долгосрочное повреждение иммунной системы у пациентов.

Вред химиотерапии заключается в том, что она снижает уровень ключевых иммунных клеток у пациентов в течение по крайней мере девяти месяцев после лечения, оставляя их уязвимыми к потенциально опасным для жизни вирусным и бактериальным инфекциям. Часть клеток не восстанавливается и через 9 месяцев и остаются слабыми и подверженными вирусам. Именно поэтому люди часто умирают от побочных действий химиотерапии. Поскольку она убивает иммунитет, человек заражается инфекцией и его организм не в состоянии ей сопротивляться.

Химиотерапия очень токсична для организма, это яд и канцероген, которого достаточно, чтобы вызвать у вас случаи повторного рака.

Часто пациенты умирают от химиотерапии просто потому, что их органы не выдерживают ее токсичности. У них отказывает сердце, печень или почки.

Не существует химиотерапии, которая бы не убивала и здоровых клеток.

Химия направлена на подавление размножения клеток, но здоровые клетки и ткани тоже размножаются, и этот процесс влияет и на них. Например, спинной мозг, который, кроме прочего, производит белые кровяные клетки, необходимые для иммунитета, слизистые оболочки стенки кишечника и волосяные фолликулы. Они серьезно повреждаются токсинами химиотерапии, что приводит к снижению иммунной функции, тошноте, рвоте, кишечному кровотечению, язвам во рту и потере волос. Пациенты сообщают о потере памяти, у детей возникают трудности с обучением. Также много случаев повреждении сердца, легких и почек, значительное количество инфекций. В этом состоит еще один вред химиотерапии.

В производстве препаратов для химиотерапии много инноваций, но они вызваны исключительно коммерческими причинами.

Все лекарства для химиотерапии очень дорогие и это очень прибыльный бизнес для фармацевтических компаний. В Америке FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) одобряет новые химиотерапевтические лекарства, если в процессе испытаний они смогли уменьшить опухоль на 50% на срок в течение 28 дней. Даже если после 28 дней опухоль начинает снова агрессивно расти, FDA все равно называет этот препарата успешным и разрешает его выпуск на рынок. Разве это не обман онкопациентов, которым дарят ложную надежду, и пропускают через столько страданий от приема этих лекарств?

В одной только Америке бизнес, связанный с онкологией, приносит 200 миллиардов долларов ежегодно (!).

В 2010 году в США 75 миллиардов долларов принесли только химиотерапевтические лекарства (!). В России лечение онкологии также очень дорого, но часто расходы на себя берет государство, благотворительные организации и фонды. Они платят из своего кармана за покупку необходимых лекарств, прибыль за которые получают фармацевтические компании, чиновники и другие заинтересованные лица, участвующие в закупках.

Химиотерапия доказано помогает только в случае нескольких видов рака.

Это рак беременности (хориокарцинома – рак зародыша), лимфома Беркитта , которая существует в основном в отдельных областях Африки, некоторые другие виды лимфомы, при детской лейкемии, при тестикулярном раке. В таких распространенных видах, как рак груди, простаты, легких, рак толстой кишки, статистика показывает, что результаты химиотерапии более чем скромные .

Поэтому химиотерапия увеличивает риск развития новых или повторных раков, и эти раки часто более агрессивные. Если вам делали химиотерапию, вам необходимо пройти детоксикацию организма, чтобы избавить тело от токсинов и канцерогенов, полученных при прохождении химиотерапии.

Для того чтобы вылечить рак, необходимо в корне изменить образ жизни, чтобы создать в теле такую среду, в которой рак развиться не может. В здоровом теле рак развиться не может. Вы были больны в течение десятка лет прежде, чем в вашем теле появился рак. Рак – результат вашего больного тела. Почитайте статью Причины возникновения рака и максимально уберите из своей жизни все, что к нему приводит. Не убрав причину возникновения рака, вы не сможете от него вылечиться.

Насыщайте организм кислородом, ощелачивайте его антираковым питанием, устранять воспалительные процессы, а также токсины и недостаток витаминов и минералов, которые как раз и привели к возникновению у вас рака, пейте антираковые травы, занимайтесь спортом, проводить антипаразитарные чистки и делайте многое другое, о чем можно прочитать на этом сайте. Тогда вы будете здоровы и сможете победить болезнь.

На моем сайте вы можете прочитать об альтернативных методах лечения рака в разделе Антираковые протоколы, об антираковой диете, витаминах и минералах, травах, специях и добавках, которые рекомендуется принимать при диагностированной онкологии, причинах возникновения онкологии. Истории людей, которые вылечили рак альтернативными методами, можно почитать в разделе ИСТОРИИ ИСЦЕЛЕНИЯ. Вы также можете получить консультацию по всем этим вопросам, связавшись с нами через форму в разделе Контакты.

Наш эксперт – врач-онколог, гематолог, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), член Нейроонкологического общества, кандидат медицинских наук Михаил Ласков.

Зачастую предстоящее лечение пугает больных больше, чем сам диагноз. Ведь если насчёт операции у большинства пациентов предубеждений нет (надо так надо), то по поводу химиотерапии их масса. Порой из-за этого люди даже отказываются от лечения, предпочитая народные способы, что, конечно, приводит к непоправимым последствиям.

Миф 1. Химиотерапия губит не только раковые клетки, но и иммунитет. Поэтому от неё больше вреда, чем пользы.

Правда. Такие заявления нелогичны. Ведь при каждом виде рака, а также стадии болезни и характеристике самой опухоли химиотерапия имеет разную эффективность. Поэтому разговор о процентах – это что-то вроде измерения средней температуры по больнице. Химиотерапия имеет доказанную эффективность. Причём в некоторых случаях это единственный способ лечения. И излечения. Например, при опухолях крови. Но, несмотря на то, что в терапии солидных опухолей химиотерапия – это лишь часть комплексного лечения, есть данные, что иногда рак удавалось победить только с помощью химиотерапии.

Миф 4. Химиотерапия проходит настолько тяжело, что всё время, пока идёт лечение, а это не меньше полугода, человек прикован к постели. Не может ни работать, ни гулять, ни, конечно же, заниматься спортом.

Правда. Побочные явления химиотерапии продолжаются всего несколько дней, затем происходит восстановление, и человек чувствует себя как обычно. Некоторые люди и вовсе почти не ощущают дискомфорта. Кроме того, уже пару десятков лет применяется сопроводительная терапия, которая помогает поддерживать хорошее качество жизни во время лечения. Большую роль в этом играют современные противорвотные лекарства. Благодаря этому многие больные во время лечения продолжают работать, заниматься детьми и прочее. К тому же наука не стоит на месте. Например, сегодня активно развивается иммунотерапия, обещающая сделать лечение рака не только более эффективным, но и менее токсичным. Появились и продолжают испытываться новые цитостатики – лекарства, благодаря которым бороться с раком будет собственная иммунная система человека. Например, в лечении меланомы в мире сегодня нашлось место онколитическим вирусам. Эти препараты в виде инъекций вводятся в опухоль и уничтожают её. Благодаря им удалось значительно продлить жизнь людям с одним из самых агрессивных видов рака.

Миф 5. Во время лечения нужно придерживаться особой диеты. Например, чтобы уморить рак, надо перестать есть мясо. Или не употреблять сладкого и мучного. Голодать, в том числе на сухую. Пить соду и прочее.

Миф 7. Бросать курить и выпивать при прохождении химиотерапии необязательно. Чего уж теперь – ведь самое страшное уже случилось.

Правда. Курение и злоупотребление алкоголем при химиотерапии – дополнительная токсическая нагрузка на организм. Поэтому с вредными привычками надо попрощаться. И лучше не только на время лечения, но и после, ведь, даже вылечившись от одного рака, можно заболеть другим. Например, курение – один из главных факторов риска для рака лёгкого. Но бокал хорошего сухого красного вина или немного другого качественного алкоголя – для аппетита и настроения – можно себе позволить даже тем, кто проходит лечение.

Химиотерапия — это лекарственная терапия, в ходе которой используются мощные химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме. Чаще всего она используется для лечения онкопатологии, поскольку раковые клетки растут и размножаются гораздо быстрее, чем большинство клеток в организме.

Существует множество разных химиотерапевтических препаратов, которые могут использоваться отдельно или в комбинации для лечения широкого спектра раковых заболеваний. Хотя химиотерапия является эффективным способом лечения многих видов онкозаболеваний, она не лишена риска побочных эффектов. Некоторые из них умеренны и излечимы, в то время как другие могут вызвать серьезные осложнения.

Здоровое тело постоянно замещает клетки в процессе деления и роста. Когда возникает рак, клетки размножаются неконтролируемым образом. Поскольку опухоль производит все больше и больше клеток, они начинают занимать пространство, которое ранее занимали здоровые ткани. Препараты химиотерапии влияют на способность раковых клеток делиться и размножаться. В зависимости от вида, препарат может воздействовать на раковые клетки по всему телу, или же на конкретные очаги.

Химиотерапию считают системным лечением, поскольку действующее вещество с кровотоком распределяется по всему организму и может убивать раковые клетки, которые распространились в части тела, удаленные от первичной опухоли. Это отличает его от таких процедур, как хирургия и облучение. Хирургически можно удалить только первичную опухоль и достаточно крупные метастазы, лучевая терапия, правда, также может проводиться только на определенной области, такие процедуры называются местными.

Химиотерапия и паллиативная помощь

Когда рак находится на поздней стадии, распространился и не поддается контролю, целью химиотерапии может быть повышение качества жизни или улучшение самочувствия человека. Например, химиотерапия может использоваться для того, чтобы помочь уменьшить опухоль, которая давит на нервные окончания, чтобы пациент чувствовал себя лучше и не страдал от болей.

Важно знать, что лечение, направленное только на уменьшение симптомов, а не на избавление от основного заболевания, называется паллиативной помощью. Например, средства против тошноты или обезболивающие препараты являются паллиативными и могут применяться на всех этапах лечения. Для многих привычно, что чаще всего химиотерапия используется, чтобы попытаться вылечить или контролировать рак. Но в том случае, когда она используется для снижения дискомфорта больного, лечение становится частью плана паллиативной помощи.

Хроническое заболевание

Даже если больному удается выйти в ремиссию, есть вероятность, что рак вернется. При некоторых типах онкопатологии рецидивы возникают особенно часто. Это, например, рак яичников, хронические лейкемии и некоторые лимфомы. Иногда заболевание, которое распространилось или появилось вновь в другой локализации, например, метастатический рак молочной железы или рак простаты, становится хроническим, то есть приобретает системный характер, и его практически невозможно полностью вылечить.

Существуют разные виды ремиссии. Когда лечение полностью избавляет ото всех опухолей, которые можно обнаружить, оно называется полным ответом или полной ремиссией. Частичный ответ, или частичная ремиссия, означает, что рак частично ответил на лечение, но полностью не ушел. Частичный ответ чаще всего определяется как уменьшение измеряемой опухоли.

Чтобы считаться одним из видов ремиссии, ответ на лечение должен выглядеть так: отсутствие признаков опухоли или уменьшение ее размера должно сохраняться не менее одного месяца. К сожалению, невозможно точно спрогнозировать, как долго продлится ремиссия, поэтому наличие стабильного состояния не означает, что рак был окончательно вылечен.

Некоторые виды рака (например, яичников) имеют естественную склонность как к рецидивам, так и к ремиссии. Часто этот повторяющийся цикл роста, сокращения и стабилизации может продолжаться в течение многих лет, на протяжении которых рак можно рассматривать как хроническое заболевание. Лечение может быть направлено как на борьбу с раком, так и на облегчение симптомов и увеличение продолжительности жизни.

Причем здесь Вторая мировая война

Химиотерапия была впервые применена в начале XX века и поначалу она не предназначалась для лечения рака. Во время Второй мировой войны было обнаружено, что у людей, подвергшихся воздействию иприта, известного боевого отравляющего вещества, значительно снижается количество лейкоцитов. Этот факт побудил ученых выяснить, можно ли использовать аналоги иприта, чтобы остановить рост быстро делящихся клеток, таких как раковые.

Несмотря на открытие Гилмана и Гудмана, основоположником современной химиотерапии считают другого человека — американского педиатра Сидни Фарбера. Он изучал противораковое действие фолиевой кислоты, важнейшего витамина в метаболизме ДНК. Фабер и его коллеги разработали аналоги фолиевой кислоты (такие, как метотрексат), которые, как они обнаружили, являются антагонистами ее соединений (фолатов) и предотвращают действие ферментов, которым они необходимы. В 1948 году эти препараты стали первыми, которые привели к ремиссии у детей с острым лимфобластным лейкозом.

В 1950-х годах фармацевтическая компания Eli Lilly and Company объявила, что растительные алкалоиды, такие как экстракты, извлеченные из Vinca rosea (катарантус розовый, он же барвинок), полезны для пациентов с лейкемией. Это привело к появлению алкалоидов барвинка, которые использовались в качестве противораковых агентов в 1960-х годах. К ним относятся винбластин, используемый для лечения болезни Ходжкина, и винкристин, используемый для лечения лейкемии у детей.

Следующий знаменательный год в истории химиотерапии — 1965-й. Он связан с именами трех врачей и исследователей — Эмиля Фрея, Эмиля Фрайрайха и Джеймса Холланда. Именно они впервые предположили, что для повышения эффективности лечения можно и нужно использовать сразу несколько лекарств с разными механизмами действия, тогда опухоли труднее будет к ним приспособиться.

Эта идея была революционной, ведь раньше считалось, что если человек тяжело переносит один токсичный препарат, то зачем нагружать организм двумя и более? Но времени на сомнения не было, лейкозы и лимфомы в те времена были стопроцентно смертельными заболеваниями. Первые пациенты получили терапию сразу несколькими лекарствами — то, что сейчас называется полихимиотерапией.

Эффект был потрясающим. Впервые появились не просто больные, у которых наступало кратковременное облегчение симптомов, а случаи длительных ремиссий, фактически равносильных выздоровлению. Шанс на долгую полноценную жизнь получили сразу значительный процент детей с острым лимфобластным лейкозом и взрослых с лимфомой Ходжкина. Это и сейчас одни из самых контролируемых онкологических заболеваний. На сегодняшний день существует несколько направлений повышения эффективности и снижения побочных эффектов химиотерапии. Это, во-первых, новые лекарства, новые комбинации лекарств и новые методы введения.

Во-вторых, новые подходы, которые доставляют лекарство более точно и непосредственно к раковым клеткам: липосомальная терапия (использование липосом — небольших сферических компонентов клетки, имеющих один или несколько двойных молекулярных слоев, образуемых полярными липидами в водной среде, в качестве транспортного средства для доставки лечебных агентов в живую ткань) и терапия моноклональными антителами, то есть антителами, которые вырабатываются иммунными клетками, произошедшими из одной плазматической клетки-предшественницы (так называемая таргетная терапия), которые вызывают меньше побочных эффектов.

Еще одно направление — применение препаратов для уменьшения побочных эффектов. Это такие вещества, как колониестимулирующие факторы (вещества, которые регулируют деление и дифференцировку костномозговых стволовых клеток и предшественников клеток крови), химиопротекторы и противорвотные средства. И, наконец, последнее направление — агенты, которые преодолевают множественную лекарственную устойчивость (когда рак не реагирует на обычные лекарственные препараты).

В начале XX века излечивались только те злокачественные новообразования, которые были небольшими и локализованными настолько, чтобы их можно было полностью удалить хирургическим путем. Позже после операции стали использовать облучение, чтобы контролировать маленькие опухоли, которые нельзя удалить.

Наконец, когда добавили химиотерапию, чтобы уничтожать небольшие метастазы, которые распространились за пределы досягаемости хирурга и радиотерапевта, мы можем говорить об адъювантной терапии (дополнительной, усиливающей действие основного лечения). Адъювантная терапия была впервые испытана при раке молочной железы и признана эффективной. Позднее ее стали применять при раке толстой кишки, онкопатологии яичников и других видах рака.

Лечение: как его назначают

Врач назначает дозу и продолжительность введения препаратов и подробно расписывает, как часто и как долго человек будет получать лечение. Это будет зависеть от типа рака, его локализации, размера опухоли, наличия или отсутствия метастазов, влияния онкологического процесса на нормальное функционирование организма и общее состояние здоровья.

Рак можно лечить с помощью одного химиопрепарата, но чаще используются сразу несколько. Они могут применяться последовательно в определенном порядке или в комбинациях (так называемая комбинированная химиотерапия). Вещества с различным действием могут работать вместе, чтобы убить больше раковых клеток. Также терапия несколькими лекарствами может помочь снизить вероятность развития химиорезистентности (устойчивости к химиолечению).

В некоторых случаях достаточно только проведения химиотерапии. Но чаще всего она назначается в комплексе с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или и тем, и другим. Это делается для того, чтобы уменьшить опухоль перед операцией или лучевой терапией (неоадъювантная химиотерапия) или помочь убить любые оставшиеся в организме раковые клетки после. Иногда врачи комбинируют химиолечение с другими видами лекарственной терапии, такими как таргетная, гормоно- или иммунотерапия.

Некоторые химиотерапевтические препараты оказались полезными при лечении других состояний. Например, при заболевании костного мозга, таких как острый лимфобластный лейкоз у детей (при высокой вероятности рецидива или после возникшего рецидива) и взрослых, острый миелобластный лейкоз, хронический лимфобластный и миелобластный лейкозы, миелодиспластические синдромы, множественная миелома, идиопатический миелофиброз, неходжкинские лимфомы (рефрактерное течение или рецидив), лимфогранулематоз (рефрактерное течение или рецидив), нейробластома, саркомы (Юинга, остеогенная, рабдомиосаркома), опухоли центральной нервной системы (медуллобластома и другие), нефробластома, опухоли молочной железы, опухоли яичек и яичников.

Заболевания, которые поражают костный мозг и клетки крови, можно лечить трансплантацией костного мозга (стволовых клеток). И в этом случае химиотерапия часто используется для подготовки к пересадке. Также более низкие дозы химиотерапевтических препаратов могут помочь контролировать сверхактивную иммунную систему при определенных заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов могут быть довольно сильными. У каждого препарата внушительный список возможных негативных реакций, но каждый пациент переносит лечение по-разному. Далеко не всегда во время лечения проявляются все побочные эффекты.

Общие побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают в себя тошноту, рвоту, диарею, потерю волос и аппетита, упадок сил, повышение температуры тела, боли, запор, появление синяков из-за снижения уровня тромбоцитов. Некоторые препараты могут помимо обозначенного выше вызывать кожную сыпь и полинейропатию (множественное поражение периферических нервов, которое может проявляться параличами, слабостью, онемением и потерей чувствительности).

Выраженность побочных эффектов подразделяется на пять степеней, от нулевой до четвертой. Нулевая степень означает отсутствие изменений в самочувствии пациента и данных лабораторных исследований. При первой степени такие изменения незначительны, не мешают вести привычный образ жизни и не требуют лечения. Вторая степень соответствует умеренным изменениям в самочувствии, которые мешают больному жить обычной жизнью, результаты анализов могут существенно отклоняться от нормы, необходима симптоматическая терапия.

При третьей степени имеют место резкие нарушения, пациент нуждается в активном лечении, а терапию откладывают. Четвертая степень — есть угроза жизни, химиотерапию незамедлительно прекращают. В такой ситуации в первую очередь принимаются неотложные меры для купирования жизнеугрожающего состояния, вызванного побочным действие препарата. После нормализации жизненных показателей врачи возвращаются к химиолечению с редукцией дозы или подбирают другой препарат, не обладающий побочным действием, опасным для пациента. Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или лечить. После окончания лечения большинство из них также проходят.

Препараты химиотерапии также могут вызывать побочные эффекты, которые не проявляются в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Отсроченные побочные эффекты варьируются в зависимости от препарата химиотерапии. К ним относятся повреждение легочной ткани, проблемы с сердцем, бесплодие, проблемы с почками, периферическая невропатия (повреждения периферических нервов, которые могут вызывать нарушения чувствительности или мышечного тонуса, а также боли), риск возникновения рецидива.

До начала проведения терапии доктор назначает анализ крови, чтобы убедиться, что организм сможет справиться с возможными побочными эффектами. В первую очередь врач оценивает количество эритроцитов (красных кровяных клеток, которые отвечают за транспортировку кислорода), лейкоцитов (белых кровяных клеток, которые выполняют защитную функцию) и тромбоцитов (кровяных пластинок без ядра, которые участвуют в свертывании крови и восстановлении поврежденных сосудов).

Если эти показатели крови значительно ниже нормы, человеку, возможно, придется подождать, пока они достигнут допустимого уровня, прежде чем начинать химиотерапию. Повторно их уровень отслеживают после проведенного лечения: снижение количества клеток крови говорит о том, что лечение действует.

Кроме того, анализ крови может указать на проблемы с печенью. Именно печень расщепляет химиотерапевтические препараты и другие лекарства. Перегрузка печени может привести к нарушению работы эндокринной системы, пищеварения и развитию портальной гипертензии (синдром повышенного давления в портальной вене, которая питает органы брюшной полости), который, в свою очередь, может привести к развитию асцита (скопления жидкости в брюшной полости) или печеночной энцефалопатии (органического поражения головного мозга).

Хотя все врачи осведомлены о возможности развития гепатотоксических реакций на разнообразные препараты, в клинической практике этот диагноз формулируется неоправданно редко. Статистика медикаментозных гепатитов в настоящее время изучена недостаточно. Это в значительной степени обусловлено тем, что непросто отличить симптомы собственно заболевания от побочных эффектов лечения.

По данным исследований, от побочных действий, связанных с химиотерапией, нередко возникают лекарственные гепатиты. Также побочные эффекты лекарственных средств могут стать причиной желтухи. Около 40% гепатитов у пациентов старше 40 лет и 25% случаев фульминантной (внезапной и быстро развивающейся) печеночной недостаточности обусловлены лекарственной гепатотоксичностью.

Основной показатель, за которым надо следить, — билирубин, химическое вещество, которое выделяется в кровь в результате разрушения эритроцитов. Билирубин используется печенью, чтобы производить желчь. Обычно в крови присутствует только небольшое его количество. Когда уровень билирубина в крови повышается, это может быть признаком проблемы с печенью или кровью. Поэтому, если анализ крови обнаруживает отклонение от нормы, химиотерапевтическое лечение либо откладывают, либо снижают дозу.

Как подготовиться

Пациентам, которые получают химиотерапию внутривенно, может быть установлен инфузионный порт. Он представляет собой устанавливаемую подкожно систему для введения лекарств, забора и переливания крови или ее компонентов. Основная идея порт-системы — превратить любую сложную инфузию в простую подкожную инъекцию.

Из-за того, что порт-система полностью скрыта под кожей, она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур.
Чтобы убедиться, что организм готов к химиотерапии, проводят анализы крови для проверки функции почек и печени, а также ЭКГ. Если есть проблема, врач может отложить лечение или выбрать другое химиотерапевтическое лекарство и более безопасную дозировку.

Врач может порекомендовать посетить стоматолога и проверить зубы на наличие кариеса. Своевременное лечение может снизить риск осложнений во время химиотерапии, так как некоторые препараты могут снизить способность организма бороться с инфекциями. К побочным эффектам лучше подготовиться заранее.

Врач подскажет, какие побочные эффекты следует ожидать во время и после химиотерапии, и порекомендует соответствующие меры. Например, если химиотерапевтическое лечение приведет к бесплодию, можно рассмотреть варианты сохранения сперматозоидов или яйцеклеток для дальнейшего использования, если возможно выпадение волос — найти кратковременное решение или смириться с этим фактом.

Читайте также: