Рак молочной железы tisn0m0

Всем добрый день! В конце прошлого года (2016) у моей мамы (Любовь, 55 лет) после проведения плановой маммографии
было выявлено подозрение на наличие РМЖ. Мама, соответственно, расстроилась, но было настроена решительно
- нужно с этим бороться, как я понимаю, это очень важно делать в этом деле.
После этого она прошла УЗИ, МРТ, биопсию, как итог -подтверждение наличия онкологического образования.
После консультации у онколога-маммолога вместе с результатами было принято решение делать радикальную мастэктомию,
мама к этому отнеслась с пониманием, ведь здоровье куда важнее.

Результаты биопсии:
ИГХ-исследование: ER 7+, PR +7, Ki67-35%. Материал соответствует неинвазионному (DCIS) протоковому РМЖ
экспрессия белка her2 не оценивалась из-за отсутствия инвазивного компонента.

После этого была назначена операция на начало февраля, прошла успешно, настрой у мамы бодрый, боевой.
После операции были отправлены на гистологию сторожевой лимф. узел и молочная железа.

Результаты гистологии лимф. узл:
В тканях лимфотического узла липоматоз, синус-гистиоцитоз.
Данных метастатического поражения не выявлено.

Результаты гистологии молочной железы:
Узловое образование в ткани молочной железы имеет строение неинвазивной протоковой карциномы (DCIS)
с признаками высокой ядерной атипии и комедо-некрозами, структуры опухоли определяются в 0.8 см от
полости резекции, без убедительных морфологических признаков достежения ее.
Заключение: Неинвазивная протоковая карцинома (DCIS) молочной железы G3, pTisNxR0

И сама выписка из больницы:
Диагноз: РМЖ левой 0 стадии pTisN0M0 (cT2N0M0) РЭ+, РП+, Ki67 35%.

И вот в чем вопрос, после консультации с двумя химиотерапевтами: оба говорит, что химия не нужна.
Но вот насчет гормонотерапия мнения разделились, один дал названия гормонов (Тамоксифен или Анастрозол),
но сказал, что можно пока не принимать гормоны из-за ранний стадии РМЖ. А другой настраивает, что принимать Тамоксифен
нужно обязательно, даже в этом случае.

Хотелось бы услышать мнение тех, кто с этим сталкивался и у кого похожий диагноз, мы пока в раздумьях пить гормоны маме
или не пить, все-таки срок большой - около 5 лет их нужно непрерывно использовать. Но ведь никакие побочные эффекты
не сравняться с таким злом, как рак.

Если у кого будут какие вопросы, я могу дать электронную почту мамы, будем рады любому совету!

Спасибо большое и будьте здоровы!

Наверх

Антон, здравствуйте!
У моей мамы тоже гормонозависимый РМЖ (8, 8, Ки67 - 20%), ст.2а. Почти год на Нолвадексе (Тамоксифен).
Я не врач, но мнение моё однозначно - гормонотерапия нужна. Ведь микрометастазы не видно, а кровь, лимфа. Есть ещё такой вариант - 2 года Тамоксифен, 3 года ингибиторы ароматазы (например, названный Вами Анастрозол), но, безусловно, выбор должен быть не единоличным, а всё-таки по решению врачей, хоть я и грешила избирательностью к их словам, попытке привести к "своей" схеме лечения, исходя из всех советов, доверия/недоверия к тем или иным онкологам. Мне очень много дала и внесла ясность консультация в НИИ онкологии им.Петрова в СПб. Если будет нужно, могу дать свои советы, к кому там обратиться.

Наверх

Наверх

Азирис Нуна (18 Март 2017 - 17:07) писал:

Наверх

Наверх

Азирис Нуна (18 Март 2017 - 20:47) писал:

Наверх

Наверх

Антон479 (18 Март 2017 - 16:39) писал:

И сама выписка из больницы:
Диагноз: РМЖ левой 0 стадии pTisN0M0 (cT2N0M0) РЭ+, РП+, Ki67 35%.

Если у кого будут какие вопросы, я могу дать электронную почту мамы, будем рады любому совету!

Злокачественные новообразования в груди имеют разные формы и классификации. Расшифровки результатов анализов, например, рак груди T4NxM1, содержат информацию о стадии болезни, количестве и отдаленности метастазов, а также другие характеристики патологии. При получении результатов гистологии важно не пытаться понять тактику лечения и определить прогноз, а обратиться к врачу, чтобы он ответил на все вопросы и рассказал, чего ждать дальше.

Классификация по МКБ 10

Согласно международной классификации, выделяют не менее 10 разновидностей раковых образований в молочных желез. Общий код для них – С50, исключая злокачественные процессы в коже груди, которые имеют код С43.5 и С44.5:

С50.0 – рак ареолы и сосочной области;
С50.1 – поражение центральной части;
С50.2, С50.3 – поражение верхневнутреннего и нижневнутреннего квадранта;
С50.4, С50.5 – патологии верхненаружного и нижненаружного квадранта;
С50.6 – поражение подмышечной задней части;
С50.8 – патология, выходящая за пределы квадрантов.

Также существует код рака молочной желез (РМЖ) С50.9, при котором установить точную локализацию невозможно.

Классификация по TNM

При получении диагноза, начинающегося с кода С50 в маммологии, расшифровка обязательно предполагает наличие раковой опухоли. Однако более точную информацию о стадии и метастазах дает классификация TNM. Она напрямую связана со степенью процесса, его распространенностью и скоростью течения. Вот основные понятия:

T – указывает на размер опухоли;
N – характеризует распространение на лимфоузлы;
M – дает информацию о наличии метастазов.

Расшифровка TNM по стадиям

Группировка стадий позволяет сделать прогноз, если обнаружен рак молочной железы t2n2m0 и любого другого типа. В пределах одной стадии врачи назначают примерно одинаковую терапию.

Подобный диагноз говорит о том, что в груди наметились патологические процессы, близкие к раку. Может обнаружиться дольковая или протоковая карцинома. При 0 стадии процесс не распространяется на лимфоузлы, метастазы отсутствуют. Прогноз при этой стадии самый благоприятный, если сразу же начать лечение.

Согласно классификации, этот рак имеет код T1N0M0, это первая стадия рака, при которой опухоль не превышает в диаметре 2 см, а патологические процессы не захватывают близлежащие ткани организма. В лимфатической системе следы патологических клеток отсутствуют.

При постановке диагноза прописывают код Т0 или Т1N1miM0, что означает размер опухоли до 2 см с метастазами на 1 или нескольких узлах, чаще всего расположенных регионально близко с пораженной молочной железой – в подмышечной области. Диаметр опухоли в узлах не превышает 2 мм.

Диагноз с характеристикой Т0 или Т1N1M0. Путать его с N1mi не следует, это иная патология, при которой:

опухоль не превышает 2 см;
лимфоузлы поражены опухолью от 2 мм;
изменения в маммарных лимфоузлах.

При этой стадии область рака не распространяется на другие части лимфатической системы. При раке T2N0M0 молочной железы прогноз будет более благоприятным.

Диагноз Т2N1M0 характеризуется так:

опухоль в размере больше 2 см, но меньше 5 см;
на 1 или несколько узлов распространились атипичные клетки;
патологический процесс в других органах отсутствует.

В диагнозе указывается как РМЖ T3N0M0, характеризуется так:

диаметр от 5 см;
распространение на органы и ткани отсутствует;
в лимфоузлах патологические клетки отсутствуют.

Этот рак приравнивается ко 2 стадии и поддается лечению методами, зависящими от чувствительности патологии к гормонам.

Т0, Т1 или Т2N2M0 характеризуется размерами опухоли от 5 см или ее отсутствием с наличием множественных очагов в лимфатической системе. Патологический процесс переходит на маммарные или подмышечные узлы, но распространение на окружающие ткани и прорастание отсутствуют.

Если при диагнозе в данных указано Т3, а далее следует N1 или N2M0, рак характеризуется опухолью от 5 см, патологическими клетками в лимфоузлах, но распространение в другие органы отсутствует.

Сюда входит рак 4 степени с характеристикой Т4N0 или N2M0. Это сложный рак, при котором имеются поражения тканей и прорастание в грудную клетку:

на лимфатическую систему рак может не распространяться;
есть клинические случаи, при которых распространение происходит на 1-3 лимфоузла;
при другом течении рак может затрагивать до 9 региональных и маммарных лимфоузлов.

На прочие органы рак может как распространяться, так и нет. Сюда же относится воспалительный РМЖ.

Параметр Т здесь может быть любым, но следующие символы такие – N3M0. Это значит, что опухоль отсутствует или имеет разные размеры. Течение болезни может быть с поражением 10 и более узлов, с подключением отдаленных лимфатических участков.

Показатель Т и N может отличаться, а М1 всегда сохраняется в таком виде. При раке 4 стадии обнаруживается вторичное поражение других органов, так как в процесс вовлечена вся лимфатическая система.

Буквой М в диагнозе обозначают отдаленность метастазов:

MX – не поддается оценке;
М0 – процессы не видны на рентгене, только при клеточной диагностике;
сМ0 – незначительное количество патологических клеток в крови и отдаленных лимфоузлах;
М1 – метастазы обнаружены в других органах.

При отдаленных метастазах чаще всего поражается печень, головной мозг, кости и легкие.

Гистологическая классификация

Этот способ классификации РМЖ принят в 2003 году и действует во всем мире. Гистотипы рака бывают следующими:

инвазивный – наблюдается в дольках и протоках груди;
неинвазивный – тоже локализован внутри протоков, долек и лобулярный рак.

Именно эти виды болезни распространены больше всего и обнаруживаются в 80% клинических случаев. Остальные 20% приходятся на такие поражения, как медуллярный рак, поражение трубчатых структур, болезнь со слизью, метапластический, папиллярный и рак Педжета (ареола и сосок).

Классификация по числу отклонений в структуре

В этом случае за основу берется структура клеток, поражение оценивается по степени:

GX – неуточненный;
G1 – высокодифференцированная опухоль, патологические ткани имеют минимальные изменения;
G2 – умеренная дифференциация;
G3 – низкая дифференциация;
G4 – недифференцированная степень.

Последние 2 типа указывают на то, что в анализах найдено много атипичных клеток. Подобные цифры обозначают быстрый рост и скорость распространения патологических частиц.

Однако эта классификация не считается полной, она лишь дополняет TNM и расширяет ее, позволяя понять, какую тактику терапии использовать.

Иммуногистохимическая классификация

Другими словами, это классификация молекулярных онкомаркеров. В ней используется 3 основных параметра:

чувствительность к прогестерону PgR;
чувствительность к эстрогену ER;
статус HER2.

Это относительно новая классификация рака молочной железы, которая дает сведения о патологических процессах еще в момент образования первых атипичных клеток.

Гормон-положительные новообразования с ER+ и PgR+ поддаются гормональному лечению, тогда как отрицательные опухоли лечатся иными путями. Врачи считают, что положительный рак способен рецидивировать чаще.

Классификация R

Применяется только после оперативного вмешательства, когда опухоли из молочной железы удаляют:

Rx – недостаточные данные;
R0 – опухоль отсутствует;
R1 – микроскопические клетки новообразования;
R2 – патология определяется визуально.

До проведения хирургического вмешательства подобная отметка не ставится в диагностической карте.

Женщине можно ознакомиться с примерами расшифровки диагнозов типа T2N1M0 рака молочной железы, чтобы узнать особенности прогноза. Однако точные сведения и описание болезни может дать только доктор.

Стадия 0 — неинвазивный рак молочной железы. Это означает, что в слизистой оболочке молочных протоков вашей груди выявлены атипичные клетки. Хорошая новость. Эти ненормальные клетки, содержащиеся в протоках и дольках молочной железы, не проникли в окружающие ткани (отсутствует опухолевая инвазия).

Опухолевая инвазия — процесс, при котором раковые клетки или же их скопления расходятся из первичного очага опухоли в соседние ткани.

Если диагностируется нулевая стадия рака молочной железы, необходимо соответствующее лечение, так как есть вероятность перехода этой опухоли в инвазивный рак груди. Прогноз благоприятный, но необходим постоянный контроль (проведение маммографии и ежегодное посещение онколога).

Определение

Карцинома in situ, развивающаяся из эпителиальных клеток протоков или долек (место где вырабатывается грудное молоко), представляет собой скопление атипичных (ненормальных) клеток. Онкологи называют это 0 стадией. Таким образом они хотят подчеркнуть, что карцинома in situ не вырвалась из места своего образования (не распространилась за пределы того, что называется базальной мембраной) и не проникла в подлежащую ткань.

Врачи выделяют два типа рака молочной железы 0 стадии:

Протоковая карцинома in situ (DCIS): аномальные клетки внутри молочного протока
Дольковая (лобулярная) карцинома in situ (LCIS): аномальные клетки в молочных дольках

Предрак или неинвазивный рак?

Не сделайте ошибки: как DCIS, так и LCIS со временем могут перейти в инвазивный рак. Обе карциномы могут начать расти, при этом их клетки будут распространяться за пределы своих первоначальных скоплений. Однако это может и не случится. До сих пор врачи не могут точно предсказать, в каком направлении пойдет тот или иной конкретный случай.

Помните, что все названия рака молочной железы 0 стадии — это просто разные способы упомянуть об одно и то же. Не зацикливайтесь на сроках при принятии решения о лечении.

Стадирование

Системой стадирования, наиболее часто используемой для рака молочной железы, является система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Классификация TNM является кратким руководством для описания распространённости злокачественных новообразований, где T (лат. tumor — опухоль, припухлость) описывает распространённость первичной опухоли, N (лат. nodus — узел) — степень распространения метастазов в регионарных лимфоузлах, а критерий M (греч. μετάστασις — перемещение) — наличие или отсутствие отдалённых метастазов. Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию об этих классификациях.

Согласно системы TNM, стадия 0 сгруппирована следующим образом:

Tis: карцинома in situ (DCIS или болезнь Педжета молочной железы).
N0: нет метастазов в региональные лимфатические узлы.
M0: результаты проведённой лучевой диагностики (обычный рентген, КТ, МРТ и так далее) демонстрируют отсутствие распространения рака на другие участки тела (нет отдаленных метастазов).

Узнайте больше: TNM классификация стадий рака молочной железы

Лечение нулевой стадии рака молочной железы

Многие факторы будут влиять на ваш план лечения нулевой стадии рака молочной железы. Некоторые из них перечислены ниже:

Статус гормональных рецепторов
Генетический риск
Менопаузальный статус
Личные предпочтения

Варианты лечения 0 стадии молочной железы: либо лампэктомия с последующим облучением, либо мастэктомия, если есть опасения, что в груди могут быть другие участки карциномы in situ или если имеется семейный анамнез по раку молочной железы.

Как и при инвазивном раке молочной железы, гормонотерапия — не менее 5 лет, при этом тамоксифен чаще назначается женщинам в пременопаузе, а ингибиторы ароматазы — тем, кто находится в постменопаузе.

Выживаемость

Прогноз благоприятный, при раннем выявлении и лечении 0 стадии рака молочной железы пятилетняя относительная выживаемость составляет 99%.

Пятилетняя выживаемость снижается до 93% при 2 стадии и до 73% при 3 стадии. Это показывает, насколько важна своевременная диагностика рака молочной железы.

Наблюдение

После лечения рака молочной железы 0 стадии необходим постоянный мониторинг (ежегодное посещение онколога, сдача анализов, проведение маммографии). Хотя и очень низкий, но присутствует риск рецидива, а также возможность развития инвазивного рака молочной железы.

Несколько слов от OncoInfo

Список использованных источников:

American Cancer Society. Lobular Carcinoma in Situ (LCIS). Updated September 2019
Gradishar WJ, Anderson BO, Balassanian R, et al. Breast Cancer, Version 4.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2018

Классификация рака молочной железы осуществляется ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия рака молочной железы 1, 2, 3 или 4 стадии. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения используются классификации по МКБ 10, по гистологии, скорости роста опухоли, определения группы риска для операции.

Классификация рака молочной железы по МКБ 10

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

Гистологическая классификация рака молочной железы

На данный момент используют гистологическую классификацию ВОЗ от 1984 года.

• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;

• дольковый (лобулярный) рак in situ.

• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).

Наиболее часто диагностирующиеся гистологические формы рака - это: плоскоклеточный рак;
болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы); аденокарцинома (железистая опухоль). Наиболее благоприятный прогноз по течению и лечению имеют: рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный.

Если паталогический процесс не распространяется за пределы одного протока или дольки, то рак называют неинфильтрирующим. Если опухоль распространяется на лежащие вокруг дольки, то его называют инфильтрирующим. Инфильтрирующий рак является наиболее чаще выявляемой формой (протоковая форма 50-70% случаев и дольковая форма - в 20%).

Более подробно о лечение и прогнозе рака молочной железы читайте на нашем сайте.

Классификация по скорости роста опухоли

Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.

- Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).

- Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).

- Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Классификация рака молочной железы по TNM

Т - определение первичного опухолевого узла.

N - вовлечения лимфоузлов.

M - наличия метастазов.

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

То – первичная опухоль не определяется.

Tis – рак in situ.

Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома (протоковый рак in situ).

Tis (LCIS) – неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома (дольковый рак in situ).

Tis (Paget's) – рак Педжета соска молочной железы при отсутствии опухоли в молочной железе.

Т1 – Опухоль ≤ 2см в наибольшем измерении.

Т1mic - микроинвазивный рак (≤ 0,1 см в наибольшем измерении).

Т1а - опухоль 0,1 – 0,5 см.

Т1b - опухоль 0,5 – 1,0 см.

Т1с - опухоль 1 – 2 см.

Т2 – опухоль 2,1 – 5 см.

Т3 – опухоль > 5 см.

Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную стенку (фасции, мышцы, кости).

- Т4a: опухоль прорастает в грудную стенку, но не врастает в грудные мышцы;

- Т4b: опухоль с изъязвлением кожи и/или отёком (включая симптом апельсиновой корки) и/или метастазы в коже одноимённой молочной железы;

- Т4c: сочетание Т4a и Т4b;

- Т4d: Первично-отёчная форма рака, воспалительный рак молочной железы (без первичного очага).

Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

No – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах или лимфатическом узле на стороне поражения.

N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, на стороне поражения, или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах:

- N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу, или другим структурам (кожа, грудная стенка)

- N2b – метастазы, определяемые только клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы:

- N3a: метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

- N3b: метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения;

- N3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

рNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы удалены ранее, или не удалены для патологоанатомического исследования).

рNo – нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов, на изолированные опухолевые клетки дополнительных исследований не проводилось.

При наличии в регионарных лимфатических узлах только изолированных опухолевых клеток – данный случай классифицируется как No. Единичные опухолевые клетки в виде небольших скоплений (не более 0,2 мм в наибольшем измерении) обычно диагностируется иммуногистохимически или молекулярными методами. Изолированные опухолевые клетки, как правило, не проявляют метастатическую активность (пролиферация или стромальная реакция)

рNo(I-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты иммуногистохимического исследования.

рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ

рNo(mol-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты молекулярных методов исследования.

рNo(mol+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты молекулярных методов исследования.

рN1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения и/или во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения с микроскопическими метастазами, определяемые при иссечении сторожевого лимфатического узла, но не выявленные клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии):

- рN1mi: микрометастазы (> 0,2 мм, но 2 мм;

- N2b – клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения, при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:

- рN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, один из которых > 2 мм или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

- рN3b: клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов и внутренних лимфатических узлов с клинически негативными (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы при стенцинальной биопсии;

- рN3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

Мх – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов

Мо – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.

Стадии рака молочной железы

На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.

Читайте также: