Рак молочной железы доклад

Рак молочной железы (РМЖ) – одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. В настоящее время эту форму рака повсеместно наиболее часто регистрируют. Так, в мире ежегодно выявляют около 1 млн новых случаев РМЖ.

Заболеваемость данной патологией растет и становится одной из главных причин смертности женщин среднего возраста в экономически развитых странах. По данным последнего анализа исследования Women’s Health Initiative, 31% женщин во всем мире умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, 2,8% – от РМЖ, 2,8% – от переломов шейки бедра, и на все эти показатели влияет заместительная гормонотерапия. Результаты Women’s Health Initiative свидетельствуют, что риск РМЖ на фоне применения моноэстрогенов (0,77) ниже, чем при заместительной гормональной терапии с прогестероновым компонентом (1,26). Первый пик заболеваемости РМЖ приходится на 30-40 лет (80-100 на 100 тыс. женщин), второй – на возраст старше 65 лет (250 на 100 тыс. женщин). Чем старше женщина, тем выше риск РМЖ.

Заболеваемость РМЖ высока практически во всех развитых странах мира, кроме Японии, и низка в странах Африки, Азии и Южной Америки. Ежегодно выявляется до 180 тыс. случаев РМЖ в

Европе и 130 тыс. – в Северной Америке. Наиболее высокие стандартизованные показатели зафиксированы в Австралии (101 случай на 100 тыс. женского населения), в США среди белого населения (92,1), Швейцарии (97), Израиле среди еврейского населения (87,1). Наименьшее же число слу-чаев приходится на Японию, Индию и страны Африки (15-20 случаев па 100 тыс. женского населения) (Заридзе Д.Г., 2002).

Внимание!

Если вам нужна помощь с академической работой, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 экспертов готовы помочь вам прямо сейчас.

По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 20 лет заболеваемость РМЖ удвоилась главным образом за счет его вы-явления улиц молодого и среднего возраста. Наибольший прирост отмечается в Канаде, США, Швеции, Испании, Финляндии и составляет 4-6% ежегодно. В Китае данный показатель составил 5%. Рост заболеваемости связывается как с истинным увеличением числа заболевших, гак и с улучшением диагностики этой патологии. Наименьший прирост зафиксирован в Дании и Норвегии (1-2% ежегодно).

В отличие от неблагоприятной тенденции, наблюдаемой в динамике заболеваемости РМЖ, смертность от этой патологии в последнее десятилетие характеризуется достаточно стабильными стандартизованными показателями, что указывает на определенные успехи в диагностике и лечении данного вида онкологической патологии. Несмотря на это, в структуре смертности, как и в случае заболеваемости, РМЖ в РФ продолжает занимать первое ранговое место.

Рак молочной железы

рак молочной реабилитационный маммография

Выделяют: спорадический рак (около 65% всех опухолей); ведущая роль в его этиологии отводится воздействию эстрогенов; семейный рак (около 25% опухолей); наличие РМЖ у матерей, сестер и дочерей повышает риск заболевания в 9 раз; генетический рак (около 10% всех опухолей), характеризующийся аутосомно-доминантным типом наследования, ранним возрастом возникновения, вертикальной передачей как с материнской, так и с отцовской стороны. В основе лежат мутации генов BRCA 1/2, р53, pTEN, СНЕК2 и др.

Симптомы РМЖ: уплотнение или узел, часто -болезненные; кровянистые выделения из соска; изменение размеров или контуров железы, втяжение соска; покраснение, отечность или изъязвление кожи молочной железы (МЖ).

Клетки протокового рака разрушают стенку протока и распространяются в окружающие ткани. При инвазивном дольковом раке его клетки разрушают стенки дольки железы. На рис. 1 показана частота поражения разных квадрантов МЖ.

Важнейшие факторы риска:

· генетический фактор: мутации генов BRCA-1 и BRCA-2 обусловливают раннее начало заболевания, а также риск возникновения рака второй железы у этих больных (до 46%);

· семейный анамнез (РМЖ у близких родственников);

· фиброзно-кистозная болезнь с атипической пролиферацией эпителия.

Второстепенные факторы риска:

· пол: соотношение мужчин и женщин -1:100;

· возраст 65-75 лет (лишь 10% у женщин до 30 лет);

· репродуктивный статус: раннее менархе и поздняя менопауза увеличивают риск в 2,5 раза);

· гормональные факторы: риск увеличивается при продолжительном (более 10 лет) приеме оральных дифазных контрацептивов, заместительной гормонотерапии, экстракорпоральном оплодотворении;

· онкологическая патология генитальной сферы (рак яичников или эндометрия) увеличивают риск более чем в 2 раза;

· эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, аденома гипофиза, заболевания надпочечников и др.);

· пища с высоким содержанием жирных кислот;

ожирение в постменопаузе.

Существуют факторы, снижающие риск возникновения РМЖ. Это – ранние 1-е роды; регулярные осмотры специалистов; адекватное кормление грудью; низкокалорийная диета; отсутствие абортов; регулярная половая жизнь; своевременная коррекция дисгормональных гиперплазии МЖ. Для женщин, входящих в группу риска, обязательны ежегодное обследование у маммолога, начиная с 20-летнего возраста, ежегодное УЗИ МЖ, маммография -1 раз в 2-3 года до 40 лет и ежегодно с 40 лет.

Клинически РМЖ проявляется опухолевым узлом в МЖ, увеличением или уменьшением размеров МЖ, втяжением кожи над опухолью, кровянистыми выделениями из соска, втяжением соска, увеличением подмышечных лимфатических узлов, отеком и(или) покраснением кожи соска и ареолы.

Рак Педжета имеет особое строение, развивается из эпителия сосков, распространяется на ареолу и кожу. На поздних стадиях опухоль становится инвазивной и протекает как обычная карцинома.

Отечно-инфильтративный РМЖ (воспалительная, рожеподобная, маститоподобная формы) характеризуется отеком, диффузным утолщением, гиперемией и гипертермией кожи. При первичной отечно-инфильтративной форме опухолевый узел в МЖ не определяется, при вторичной наблюдаются отек и гиперемия кожи, а также опухолевый узел в МЖ.

Внимание!

В России около 80% опухолей МЖ женщины обнаруживают самостоятельно, поэтому ежемесячное самообследование рекомендуется проводить всем женщинам, начиная с 20 лет.

Диагностический алгоритм при РМЖ включает в себя сбор анамнеза, осмотр, пальпацию МЖ и регионарных зон, УЗИ МЖ и регионарных зон, маммографию, магнитно-резонансную томографию – МРТ, изотопное исследование.

Внимание!

Для исследования МЖ используется низко-дозная рентгеновская установка. При цифровой маммографии рентгеновское изображение заменяется изображением, полученным с помощью твердотельных детекторов, преобразующих рентгеновские лучи в электрические сигналы. Эти сигналы используются для построения изображений, которые можно посмотреть на экране компьютера (аналогично цифровым камерам). Маммография может показать изменения в МЖ за 2 года до их определения врачом клинически.

Маммография выполняется в двух проекциях – прямой и боковой, при необходимости – с прицельным увеличением. Она рекомендована всем пациенткам старше 40 лет, а пациенткам моложе 40 лет – при сомнительной ультразвуковой картине.

Преимущества и недостатки маммографии. Преимущества: высокая чувствительность и возможность выявлять 85-90% случаев РМЖ; обнаруживать микрокальцинаты размером до 0,5 мм; выявлять опухоль за 2 года до того, как она будет определяться пальпацией; безопасный, эффективный, неинвазивный метод обследования МЖ; низкий уровень рентгеновского облучения при высокой эффективности.

Недостатки: меньшая эффективность при выявлении объемных образований у женщин моложе 30 лет из-за более высокой плотности МЖ в этом возрасте; дискомфорт при проведении процедуры, вызванный сдавлением МЖ; не подходит женщинам с силиконовыми имплантатами; требуется проявление снимков: результат нельзя получить сразу; отрицательный результат не обязательно указывает на отсутствие рака.

Ультразвуковое исследование. Преимущества и недостатки УЗИ. Преимущества: безопасный, неинвазивный метод обследования МЖ; отсутствие рентгеновского облучения; изображение получается сразу; возможность различить кисты и солидные опухоли; возможность применения при биопсии.

Недостатки: не обладает такой детальностью, как маммография; не позволяет выявлять мелкие кальцинаты; иногда дает ложные результаты; только опытный врач сможет установить надежный результат.

Маммография и УЗИ – методы, дополняющие друг друга.

Таким образом, РМЖ – весьма распространенное заболевание. Поэтому необходима онкологическая настороженность и врачей, и пациентов. Но сегодня такой диагноз нельзя считать фатальным.

Внимание!

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы должно быть своевременным, рациональным, последовательным, адекватным, перспективным, этапным и комплексным. Эффективность его зависит прежде всего от временного фактора, а именно: чем раньше женщина придет со своими бедами к врачу, тем быстрее, качественнее и эффективнее будет лечение, тем самым будет спасена человеческая жизнь, а в семью вернутся радость, мир и покой. И только взаимный контакт с лечащими врачами, полное доверие и взаимопонимание, выполнение всех медицинских требований и рекомендаций помогут женщине вернуть свое здоровье.

Что является главным в предупреждении рака молочной железы?

Конечно же, здоровый образ жизни является самым важным в профилактике злокачественных опухолей, поскольку он повышает сопротивляемость женского организма к вредным факторам, в том числе и к тем, которые способствуют развитию злокачественных опухолей молочной железы.

Участие в проведении реабилитационных мероприятий после мастэктомии

Удаление молочной железы тяжело переживает любая женщина. С одной стороны, операция необходима для продления жизни, с другой – сама жизнь изменяется настолько стремительно, что необходимо время для того, чтобы научиться жить в новой ситуации, найти увлечения, захотеть нравиться. Иногда в результате радикального лечения женщину оставляет муж или близкий мужчина, что значительно ухудшает ее психоэмоциональное состояние.

После операции в организме возникают анатомо-физиологическис нарушения, которые могут привести к потере трудоспособности. Основные осложнения радикальной мастэктомии – лимфатический отек руки и ее неподвижность. Их профилактика должна начинаться на 2-3-й день после операции – в раннем послеоперационном периоде. Это могут быть щадящие упражнения, выполняемые по 4-6 раз медленно и осторожно. Комплексы таких упражнений имеются в онкологических отделениях больниц. Медсестра должна в беседе с больной обсудить важность этих упражнений и сформировать мотивацию к их выполнению у пациентки.

При выписке пациентка должна получить рекомендации по щадящему обращению с рукой на прооперированной стороне:

· ограничить в первое время нагрузку на руку со стороны операции;

· спать на спине или на боку, противоположном прооперированной стороне, чтобы своим весом не сдавливать сосуды на травмированной руке;

· больную руку в постели уложить на подушку, чтобы она была приподнята. Это нормализует отток лимфы;

· избегать любой работы, связанной с длительным наклонным положением с опушенными руками, чтобы препятствовать застою лимфы в сосудах руки;

· не рекомендуется делать инъекции, сдавать кровь, измерять артериальное давление на руке со стороны операции,

· носить на ней плотно обхватывающие кольца, часы и браслеты.

Ø регулярно проходить профилактические осмотры;

Ø соблюдать режим дня, спать не менее 8 ч при открытом окне;

Ø чаще бывать на природе: отдых на даче, прогулки в лесу;

Ø скорректировать питание, есть больше овощей и фруктов,

Ø принимать поливитамины;

Ø сбросить лишний вес и поддерживать его в норме;

Ø заниматься лечебной физкультурой;

Ø уделять внимание своей внешности – приобрести силиконовый протез, носить лучше вещи свободного покроя, скрывающие дефект, использовать косынки и шарфики как украшение, маскирующее дефект груди;

Ø стараться избегать психоэмоциональных перегрузок;

Ø не замыкаться в себе, давать возможность близким помочь.

РМЖ – одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин. В настоящее время эту форму рака повсеместно наиболее часто регистрируют. Так, в мире ежегодно выявляют около 1 млн новых случаев РМЖ. Заболеваемость данной патологией растет и становится одной из главных причин смертности женщин среднего возраста в экономически развитых странах.

В России в структуре онкологической заболеваемости женского населения РМЖ прочно удерживает лидирующую позицию. Продолжающийся рост числа новых случаев данной патологии лишь увеличивает ее вклад в онкологическую заболеваемость.

1. «Основы ухода за хирургическими больными А. А. Глухов, А. А. Андреев Москва 2015г.

Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

Поставьте оценку первым.

Сожалеем, что вы поставили низкую оценку!

Позвольте нам стать лучше!

Расскажите, как нам стать лучше?

Не отобразилась форма расчета стоимости? Переходи по ссылке

Заболеваемость раком молочной железы и смертность от этой опухоли в России быстро растут. Общепринято планировать проведение лечения рака в зависимости от стадии, то есть учитывать клинические и морфологические факторы прогноза, характеризующие распространённость опухоли. Дополнительные характеристики опухоли, описывающие особенности её структуры, особенности структуры опухолевых клеток; уровни РЭ и РП, интенсивность включения в опухоль 32Р, либо недостаточно изучены, либо вовсе не изучены. В отечественной литературе недостаточно определены качественное и количественное влияние этих факторов на течение болезни как у больных, перенесших только оперативное лечение, так и у больных, получавших адъювантную терапию. Решение этих вопросов — ключ к дальнейшей индивидуализации лечения и повышению его эффективности.

Цель исследования: изучить набор факторов прогноза течения рака молочной железы I — III стадий в комплексе с анализом местного и системного лечения (слайд 1).

Задачи исследования подразумевали оценку влияния на течение болезни и эффективность лечения следующих факторов: возраста, репродуктивного статуса, момента операции по отношению к фазе овариально-менструального цикла; размеров опухоли, её локализации, формы роста и степени местно-регионарного распространения; гистологических характеристик опухоли; характеристик опухолевых клеток, полученных при проточной цитометрии; уровней РЭ и РП; а также разработку метода внутриопухолевой бета-радиометрии и оценку прогностического значения её результатов (слайд 2).

Всего анализировано течение рака 1-3 стадий у 1756 больных, в том числе у 945 больных “ранним” раком. Все больные получали лечение в клиниках ОНЦ (слайд 3).

Слайд 4. Здесь представлены основные анализируемые факторы прогноза, включая клинические и морфологические признаки местного и регионарного распространения болезни, гистологические характеристики опухоли, данные проточной ДНК-цитометрии, уровни рецепторов эстрогенов и прогестерона, исходное относительное накопление 32 Р в опухоли, относительное накопление 32 Р в опухоли после лечения, вид оперативного вмешательства, адъювантная эндокринная терапия тамоксифеном, интенсивность дозы химиопрепаратов, вводимых при адъювантной терапии. Исследования производились в лабораториях НИИ клинической онкологии: патологической анатомии, клинической цитологии, клинической биохимии, радиоизотопной диагностики. Статистический анализ материала производился в группе по изучению эффективности лечения онкологических больных.

Как и многие предыдущие авторы, мы наблюдали влияние на показатели выживаемости больных возраста, размера опухоли, клинических и морфологических характеристик местного и местно-регионарного распространения опухоли.

Слайд 5. На нашем материале подтверждается сложившаяся в литературе точка зрения о том, что самые частые гистологические формы рака молочной железы, — дольковый и протоковый (две нижние кривые), не имеют отличий по показателям безрецидивной выживаемости и общей выживаемости у больных без поражения лимфатических узлов, что представлено на данных графиках, а также и у больных с поражением лимфатических узлов. Безрецидивная выживаемость была лучшей у объединённой группы больных с редкими формами рака (папиллярным, слизистым, тубулярным и медуллярным; верхняя кривая), различия безрецидивной выживаемости статистически значимы по сравнению с группой больных протоковым раком.

Степень злокачественности рака остается достоверным признаком прогноза, по нашим данным определение степени злокачественности при раннем (Т1-2N0М0) раке позволяет выделить группу больных с хорошим прогнозом, — это больные с 1 степенью злокачественности, 10-летняя БРВ в этой группе больных составила 90% (слайд 6).

Обнаружение опухолевых клеток в перитуморальных сосудах — важный признак, значительно отягощающий прогноз болезни. И в наших наблюдениях его прогностическое значение подтверждается. Наличие опухолевых клеток в перитуморальных сосудах достоверно ухудшает течение болезни у больных как с поражением лимфатических узлов, так и у больных без такого поражения (слайд 7).

Анеуплоидные не тетраплоидные опухоли наблюдаются у основной массы больных, в целом отличаются большей агрессивностью, чем диплоидные опухоли (слайд 9). Здесь это представлено у больных раком T1-2N1M0.

У больных местно распространенным раком среди анеуплоидных не тетраплоидных опухолей наибольшей агрессивностью отличаются опухоли, имеющие несколько клонов анеуплоидных опухолевых клеток (слайд 10, нижняя кривая).

По данным многофакторного анализа у больных без поражения лимфатических узлов индекс плоидности — самый сильный фактор прогноза (слайд 11).

Оценка интенсивности пролиферативных процессов в опухоли по доле клеток, составляющих S-фазу клеточного цикла, или по индексу пролиферативной активности позволяет дополнительно дифференцировать быстро протекающую болезнь от медленно протекающей как среди больных с диплоидными опухолями, так и среди больных с анеуплоидными не тетраплоидными опухолями (слайд 12). В результате учета и индекса плоидности, и индекса пролиферативной активности удается успешно разделить группу больных ранним раком на 3 подгруппы с резко различающимся течением болезни: у больных с диплоидными опухолями и низкой пролиферативной активностью клеток 10-летняя БРВ составляет около 90%; у больных с анеуплоидными не тетраплоидными опухолями и низкой пролиферативной активностью клеток — около 60% и у больных с анеуплоидными не тетраплоидными опухолями и высокой пролиферативной активностью клеток — около 30%.

Слайд 13. Данный слайд иллюстрирует прогностическое влияние уровня рецепторов эстрогенов при отсутствии адъювантной системной терапии, как видим, оно отсутствует.

Влияние уровня рецепторов прогестерона слабо выражено, но статистически значимо, в том числе и при отсутствии адъювантной терапии (слайд 14).

В условиях проведения адъювантной системной терапии прогностическое значение уровней рецепторов эстрогенов и прогестерона резко возрастает (слайд 15). Эндокринная терапия с применением тамоксифена больных раком IIb и III стадий сопровождается выраженной тенденцией к повышению показателей выживаемости больных с РЭ+ опухолями (две верхние кривые) по сравнению с больными, не получавшими системной терапии (кривая белого цвета). У больных с РЭ- опухолями наблюдается обратная тенденция.

Эндокринное лечение больных раком IIb и III стадий с уровнями РП 0,1- 9,9 фмоль/мг белка и 10,0- 99,9 фмоль/мг белка сопровождается тенденциями к повышению показателей безрецидивной выживаемости, при уровне РП>= 100,0 фмоль/мг белка наблюдается статистически значимое повышение безрецидивной выживаемости, у больных с уровнем РП=0 отмечается тенденция к понижению безрецидивной выживаемости по сравнению с больными, не получавшими адъювантной системной терапии и имевшими все уровни РП (слайд 16).

Слайд 17. Многофакторный анализ дополнительно иллюстрирует прогностическую значимость уровней РЭ и РП. При отсутствии адъювантной терапии значимость уровней РЭ и РП невысока.

Слайд 18. При проведении адъювантной терапии их значимость резко возрастает.

32Р — один из первых радионуклидов, изучавшихся в онкологии. В виде фосфата он интенсивно включается в синтетические процессы в клетке, в том числе и в синтез нуклеиновых кислот, поэтому относительное накопление 32Р в опухоли может отражать интенсивность пролиферативных процессов в ней.

Еще в пионерских работах V.A. Low-Beer с соавторами (Low-Beer B.V.A. et al., 1946. Low-Beer V.A., Green R.B. 1952) было показано, что эффективность бета-радиометрии и ее количественный результат сильно зависят от расстояния между сцинцилляционной камерой и поверхностью опухоли, счет радиоактивности опухоли был возможен только в случаях ее поверхностного расположения. Эту особенность радиофосфорного исследования отмечали все, кто им занимался, было очевидно, что выраженная зависимость величины накопления радионуклида в опухоли от расстояния между опухолью и бета-детектором обусловлена низкой энергией бета-частиц, испускаемых 32Р, и, вследствие этого, — очень малой длиной пробега бета-частицы в тканях (в среднем — 3мм).

Принципиальная методическая проблема стандартизации расстояния между опухолью и бета-детектором успешно решилась благодаря внедрению последнего в опухолевую ткань. При этом эффективный счет осуществляется с объема тканей 0,3 см3, непосредственно прилежащих к бета-детектору (слайд 19). Остальные проблемы решились с накоплением опыта. Таким образом, нами разработан метод внутриопухолевой бета-радиометрии, он безопасен и дает возможность измерять истинные величины относительного накопления 32Р в опухоли.

Слайд 20. Здесь показано влияние исходного относительного накопления 32Р в опухоли у больных раком Т1-2N0-1М0 на течение болезни. У больных с низким уровнем накопления радионуклида показатели выживаемости значительно превышают таковые больных со средним и высоким уровнями накопления радионуклида. Различия безрецидивной выживаемости наиболее значительны и статистически значимы (р=0,03338), различия общей выживаемости имеют характер тенденции (р=0,06091).

Правильное определение операбельности позволяет для каждого больного оптимизировать лечение за счет отказа от операций, сопровождающихся быстрым местнорегионарным возвратом болезни, в пользу модификации и интенсификации консервативного лечения. Как известно, понятие операбельности при РМЖ подразумевает не просто техническую возможность полного удаления опухоли, но возможность достижения с помощью операции стойкого местнорегионарного контроля болезни (С.Haagensen,1965).

Относительное накопление радионуклида в остаточной опухоли после проведения предоперационной терапии определено у 40 больных местно-распространённым раком (Т3-4N0-2M0 и Т1-2N2M0). Все больные имели частичный эффект или стабилизацию, были прооперированы и получали адъювантную системную терапию. Процесс развития местнорегионарного рецидива оценен с помощью построения кривых выживаемости без местнорегионарного рецидива актуриальным методом в группах больных с разным уровнем накопления 32Р (слайд 22). Очевидно, что у больных с относительно высоким уровнем накопления радионуклида вероятность быстрого развития местнорегионарного рецидива значительно выше, чем у больных с низким уровнем, различия достоверны, р 32 Р в остаточной опухоли в анализируемых группах хорошо коррелировал с наступившим в последующем эффектом: у больных с низким уровнем в последующем наступил полный эффект, у больных с высоким уровнем в дальнейшем наблюдалось прогрессирование опухоли, при средних уровнях накопления 32 Р наблюдались истинные состояния стабилизации и частичного эффекта.

Слайд 24. Здесь представлены отдалённые результаты лечения больных раком 1 стадии в зависимости от объёма операции. Можно отметить статистически значимое снижение показателей безрецидивной выживаемости больных, оперированных в объёме секторальной резекции молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией по сравнению с больными, перенесшими радикальную мастэктомию в одном из её вариантов. Аналогичные закономерности отмечались у больных раком T2N0M0(слайд 25).

Одной из возможных причин, отягощающих течение болезни у больных, перенесших секторальную резекцию молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией является более частое обнаружение у них опухолевых клеток в перитуморальных сосудах. Этот прогностически неблагоприятный признак, по-видимому, имеет ятрогенное происхождение, поскольку обнаруживается с нарастающей частотой по мере сокращения объёма иссекаемых тканей или, другими словами, тем чаще, чем ближе к опухоли работает хирург: при радикальной мастэктомии — в 6%, при радикальной резекции — в 13%, при секторальной резекции молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией — в 17%.

Анализ расчёта интенсивности дозы показал, что при проведении адъювантной химиотерапии интенсивность дозы у большинства больных по всем препаратам снижена более, чем на 50% по отношению к расчётной интенсивности дозы. Интенсивность дозы циклофосфана достоверно влияет на результаты лечения больных раком IIb и III стадий, что видно из данного слайда (слайд 27). У больных, получавших химиотерапию со средней интенсивностью дозы циклофосфана, показатели безрецидивной выживаемости и общей выживаемости были достоверно выше соответствующих показателей больных, получавших данный препарат с низкой интенсивностью дозы или не получавших адъювантной терапии. Аналогичные тенденции наблюдались при анализе интенсивности доз тиофосфамида и метотрексата. Таких тенденций не отмечено при анализе интенсивности доз 5-фторурацила, винкристина и доксорубицина.

1. Наши данные подтверждают большое влияние на течение рака молочной железы ряда известных клинических признаков: возраст до 40 лет — фактор плохого прогноза; размер первичной опухоли, симптомы её местного распространения и степень поражения регионарных лимфатических узлов являются очень сильными прогностическими признаками.

2. По нашим данным подтверждается возможность выделения с помощью гистологического исследования факторов относительно благоприятного прогноза: редкие формы рака (папиллярный, слизистый, тубулярный и медуллярный), 1-я степень злокачественности, отсутствие опухолевых клеток в кровеносных и/или лимфатических сосудах, отсутствие метастазов в лимфатических узлах.

3. Индекс плоидности (ДНК) клеток является важнейшей характеристикой опухоли, очень сильно влияющей на прогноз болезни. Для диплоидных и тетраплоидных опухолей характерны относительно редкое поражение регионарных лимфатических узлов (40-47% против 62-78% при анеуплоидных не тетраплоидных опухолях, р 32 Р в опухоли, имеющего прогностическое значение в различных клинических ситуациях: a) низкий уровень исходного относительного накопления 32 Р в опухоли позволяет выделить редко рецидивирующие опухоли; b) уровень относительного накопления 32 Р в остаточной опухоли может быть использован как дополнительный фактор оценки эффективности консервативного лечения у больных, леченных с частичным эффектом и со стабилизацией (высокий уровень относительного накопления 32 Р в опухоли означает наличие быстрорастущей опухоли и неэффективность лечения); с) у больных раком молочной железы III стадии, леченных с частичным эффектом или со стабилизацией, низкий уровень относительного накопления 32 Р в остаточной опухоли позволяет констатировать операбельное состояние; высокий уровень относительного накопления 32 Р в остаточной опухоли позволяет выделить группу больных в неоперабельном состоянии.

9. По нашим данным радикальные мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы или обеих грудных мышц столь же эффективны, как и радикальная мастэктомия по Halsted. На нашем небольшом материале получено статистически значимое ухудшение показателей безрецидивной выживаемости больных раком молочной железы T1-2N0M0, перенесших секторальную резекцию с подмышечной лимфаденэктомией, по сравнению с больными, перенесшими радикальную мастэктомию в одном из её вариантов.

10. Эндокринная терапия с применением тамоксифена, производившаяся преимущественно у больных с РЭ+ опухолями, статистически значимо повышала безрецидивную выживаемость больных раком молочной железы.

11. Анализ расчёта интенсивности дозы показал, что при проведении адъювантной химиотерапии интенсивность дозы всех препаратов у большинства наших больных была снижена более, чем на 50% по отношению к расчётной интенсивности дозы. Интенсивность дозы циклофосфана достоверно влияет на показатели безрецидивной выживаемости и общей выживаемости больных раком молочной железы T1-2N1M0, T3-4N0-2M0 и T1-2N2M0. Адъювантная химиотерапия по схеме CMF у больных, находящихся в менопаузе, неэффективна вне зависимости от интенсивности дозы препаратов.

Знаете ли вы, что в России от рака молочной железы ежегодно погибает 25 тысяч женщин? Согласно подсчетам, риск заболеть страшным недугом имеется у каждой восьмой россиянки. Предотвратить беду может своевременная диагностика.

Проблема онкологических заболеваний стала за последние годы особенно острой не только в России, но и во всем мире. К неутешительному выводу пришла Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): рак молочной железы на данный момент является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире, от которого умирают женщины. Динамикой роста заболеваемости обеспокоены и российские врачи:

Согласитесь, выглядит удручающе. Но не спешите отчаиваться! По данным специалистов в сфере заболеваний молочной железы, столь страшное заболевание полностью излечимо. Но лишь в том случае, если диагноз ставят на первой стадии – вероятность полного излечения составляет более 94%. Чтобы оградить себя от беды, крайне важно отслеживать любые изменения в организме и заботиться о нем. Риск заболевания определяется рядом значимых факторов:

Гормональный фон: влияние гормона эстрогена, раннее наступление менструации – до 11 лет, позднее наступление менопаузы.
Отсутствие родов или поздняя первая беременность, после 30 лет.
Наследственность – наличие рака молочной железы у матери, сестры, тети.
Вредные привычки – злоупотребление алкоголем или никотином.
Нарушение обмена веществ: ожирение, сахарный диабет, заболевания печени.
Радиационное облучение в юном возрасте.

Первые тревожные признаки, на которые важно обратить внимание – узелки, припухлости и уплотнения. Обнаружить их женщина может сама при пальпации груди. Основными симптомами являются:

Узел или уплотнение, которое долгое время не проходит.
Изменения поверхности кожи или формы соска и груди.
Непривычные дискомфортные или болевые ощущения.

Как правило, к концу менструального цикла симптомы сами собой исчезают. Диффузно-фиброзные изменения тканей характерны и для доброкачественного воспалительного процесса. Но это не повод расслабляться. Рак молочной железы может протекать и в скрытой форме! Признаки заболевания просто нельзя будет увидеть или прощупать. Если вы столкнетесь с одним из вышеуказанных симптомов – не поленитесь обратиться к специалисту. Ведь ранняя диагностика по праву считается самым лучшим средством защиты от смертельно опасного недуга.

Для этого нужно придерживаться специальной программы по раннему обнаружению рака груди: регулярный осмотр на приеме у квалифицированного врача, маммографическое обследование, которое проводится после 40 лет и ежемесячное самообследование. Не забывайте и о здоровом образе жизни! Известно, что около 40% раковых заболеваний можно предотвратить при полном отказе от курения, здоровом питании и физической активности. Не менее важна и своевременная профилактика заболеваний, которые могут привести к раку.

Читайте также: