Рак матки в 80 лет кровотечения

Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них - онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

- Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

- Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

О профилактике и группах риска

- Какова профилактика рака шейки матки?

- Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

- На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

- Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

- Кто находится в группе риска заболевания?

- В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

Выявить на ранней стадии

- Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

- Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

- Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

- На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.

Онкологические заболевания являются достаточно актуальной проблемой на сегодняшний день. Очень много зафиксировано случаев обращений граждан в онкологический центр за помощью и диагностикой такого заболевания.

Онкология, к сожалению, может распространяться на любые органы, находящиеся в организме человека. Опухоли возникают в различных местах и могут начать свой рост куда угодно.

Рак матки встречается у женщин достаточно часто на сегодняшний день и согласно статистическим данным, такой вид онкологии является одним из часто встречаемых.

Что такое рак матки?
Статистика заболеваемости
Виды рака матки
Причины возникновения рака матки
Методы диагностики болезни
Симптомы рака матки у женщин
Определение рака матки до менопаузы
Проявление во время климакса
Описание стадий рака матки и продолжительность жизни
Метастазирование
Скорость развития болезни
Лечение рака матки
Способы и методики лечения
Оперативное вмешательство
Радиотерапия
Гормональная терапия
Химиотерапия
Последствия рака матки
Отличия рака матки от миомы
Профилактика возникновения рака матки
Прогноз выживаемости пациентов
Отзывы женщин

Что такое рак матки?

Такой вид опухоли представляет собой новообразование. Как известно, новообразования бывают злокачественного и доброкачественного характера.

Такая опухоль как рак матки можно отнести к числу злокачественных опухолей.

Образование такого новообразования зарождается, прежде всего, из тканей находящейся в матке, способных распространиться по всем частям организма.

Онкологическое заболевание относится к числу распространённых болезней и занимает четвёртое место после раковых заболеваний груди, кожного покрова и желудочно-кишечного тракта.

Статистика заболеваемости

Для того чтобы говорить о каком-либо онкологическом заболевании, безусловно, нельзя не отметить про статистические данные на основании которых можно сделать соответствующие выводы.

Как уже говорилось ранее, рак матки входит в десятку самых распространённых онкологических заболеваний и среди них занимает пятое место.

Безусловно, нельзя не отметить то, что возникновение данного заболевания, а также смертность по данной патологии значительно снизилась в последние годы.

Статистика показывает, что данная патология отмечается чаще в развитии у женщин, возрастная категория которых более 50 лет. Однако,по отзывам врачей, молодые девушки тоже подвержены такому заболеванию.

Ранее существовало мнение, что рак матки это одна из главных причин смерти от опухоли злокачественного типа. Случаи образования такой патологии сократились до 70 %.

Виды рака матки

Выделяется несколько морфологических разновидностей рака матки:

Аденокарцинома;
Плоскоклеточное новообразование;
Рак железистоплоскоклеточного типа;
Аденокарцинома светлоклеточного типа;
Рак серозного типа;
Муцинозный рак;
Рак недифференцированного типа.

Причины возникновения рака матки

Безусловно, образованию рака матки способствую определенные причины и факторы, которые способны усугубить степень этого тяжелого заболевания.

Как таковой точной причины, в силу которой начинается развитие и рост новообразования на матке в современном мире не установлено и не изучено.

Исследования дали понять, что к факторам, способствующим к росту ракового образования, выделяют следующий ряд причин:

сахарный диабет;
курение;
гипертония;
СПИД;
инфекция вируса папилломы человека;
сбой месячных;
заболевания венерического типа;
половая жизнь в раннем возрасте;
отсутствие возможности иметь детей;
прием контрацептивов;
роды в слишком молодом возрасте.

Одним из самых основных и, пожалуй, опасных факторов, способствующих образованию онкологического заболевания, является повышенная масса тела.

Очень важную роль в возникновении опухоли злокачественного характера играют также некоторые факты:

эрозия;
язвенные процессы
эндометриоз матки
рубцовые образования после проведения родах;
воспалительные процессы.

Методы диагностики болезни

Диагностика – очень ответственный этап при любом виде онкологического заболевания. Очень важно диагностировать заболевание и этот процесс необходимо организовать грамотно.

Диагностика включает в себя:

Обычный осмотр врача.
При помощи гинекологических зеркал, врач способен заметить, что есть какие-либо изменения на внешний вид.
В дальнейшем, пациентку необходимо отправить на УЗИ, которое позволит обнаружить и определить размеры и измененную структуру матки.Помимо этого, на исследовании ультразвукового типа определяется структуризация и толщина эндометрии.
Часто используют методики выскабливания и анализ гистологии биологического материала для того чтобы определить дальнейшую судьбу и характер заболевания. Такая процедура проводится под общей анестезией в условиях пребывания в больнице.

Симптомы рака матки у женщин

Безусловно, симптоматика играет важную роль для определения данного заболевания.

Симптом это то, на что следует обращать предельное внимание, если пациент чувствует что происходит что-то не так. Крайне важно обращать особое внимание на свое здоровье женщины, возраст которых старше сорока лет.

К сожалению, рак относится к числу заболеваний, симптомы которых проявляются на последних стадиях.

Условно симптоматику можно подразделить на несколько видов:

Первый этап это признаки и симптоматика, которые проявляются до проявления менопаузы. Предположим, что женщина пребывает в периоде образования менопаузы. В такой период менструальный цикл сбивается и проявляется в виде выделений с кровью, которые со временем становятся по объему все меньше и меньше. В такой период стоит обратить предельное внимание на выделения. То есть если, ранее, они были редкими, а в дальнейшем вновь обильными, это первичный признак и симптом появления рака матки.
Также выделяют ещё признаки в период менопаузы. В случае, когда женщина уже дожила до климактерического периода, и менструальный цикл не проявлялся более двух месяцев, симптомами рака могут стать любые выделения с кровью и открытие кровотечения.

Исходя из возрастной категории и периода менопаузы, в виде симптомов могут проявляться:

открытие кровотечения;
боль после полового акта;
боли в области промежностей;
боли в области поясницы и нижней части живота;
быстрая утомляемость и резкая потеря веса.

Как уже отмечалось ранее, есть симптоматика, дающая понять о наличии появления новообразования до наступления периода менопаузы.

Чаще всего, в такой период, выделения из влагалища уже нерегулярные и с каждым месяцем они появляются реже.

Именно в такой период, симптомами онкологического заболевания матки могут быть все выделения с кровью из влагалища.

В то время, когда у женщины уже начался период климакса, а именно менопаузы, также могут возникнуть симптомы, которым нужно уделить особое внимание.

Как правило, у женщины уже на протяжение нескольких месяцев отсутствуют месячные, симптомами рака могут быть выделения с кровью не взирая на то, с какой частотой они появляются, как долго и в каком объеме.

Описание стадий рака матки и продолжительность жизни

Различают всего четыре стадии рака матки:

Первая — это опухоль, поражающая только лишь тело матки. Опухоль способна проникать на первичных стадиях до эндометрии, миометрии до половины глубины и до более чем половины глубины миометрии.
Второй вид это — злокачественные клетки, которые обнаруживается непосредственно в шейки матки. Такой вид новообразования может проникнуть в тело матки и проникнуть в глубокие слои шейки.
Третья опухоль способна к переходу на влагалище и на придатки, а также на лимфоузлы. Данный видо опухоли может порожать серозный слой матки наружного типа или же располагающихся рядом придатков, начать разрастание во влагалище, при метастазах переходить в тазовые лимфоузлы.
Четвёртый вид рака матки с распространением метастазов проявляется в мочевом пузыре или же в зоне прямой кишки, а также начинает свое распространение в лёгкие, в печень, в кости и отдалённые лимфоузлы.

Помимо того, различаются степени дифференцировки клетки у новообразования.

Различают достаточно высокую степень по существованию клетки, а также низкодифференцированную степень. Вся суть в том, что чем больше выражается дифференцировка, тем медленнее осуществляется процесс роста новообразования.

Соответственно, вероятность метастазов уменьшается. Если рак низкодифференцированный, то прогноз в такой ситуации становится хуже.

Продолжительность жизни пациентов:

На первичной стадии, когда новообразование только формируется и начинает заселяться в маточном теле, вероятность выздоровления пациента составляет около 80 – 90 %.
На второй по счету стадии, рак начинает свое проникновение за пределы границы непосредственно самого тела матки и способствует затем затрагиванию и шейку. В такой ситуации, органы, располагающиеся рядом, не подлежат поражению.Выздоровление отмечается в 3 из 4 от всех случаев.
На третьем этапе, когда процесс онкологии начинает распространение на придатки и непосредственно в область вагалища, около 40% могут выкарабкаться из этой ситуации.
На четвёртом этапе, когда опухоль разрастается за пределы области таза, образование начинает проникать в кишечник и находящиеся в матке пузырные ткани. Процент выживаемость не больше 15 %.

Развитие рака матки по стадиям(фото)

Метастазирование

Метастазы начинают свой рост и, обычно, они проникают в лимфатические сосуды и узлы.

Пребывая на терминальной стадии, влияние оказывается и на венозную систему человека.

Изначально, поражение начинает разрастаться в области лимфоузлов и её структура. Как правило, это бывает в подвздошной и подчревной областях.

Крайне редко бывает так, что поражения охватывает другие органы.

Также метастазы разрастаются и на канал цервикального типа и, как уже говорилось ранее, за приделы маточного тела.

При способе гемотогенного типа, от чего метастазы начинаю проникать обычно в область непосредственно в область придаток.

Помимо этого поражается и зона влагалища, а в некоторых случаях и почки и печёночные, костные ткани.

Скорость развития болезни

Скорость роста и развития обусловлена, прежде всего, гистологическим типом возникновения. Помимо этого, нужно учитывать патологию, способность борьбы организма, грамотное лечение и возрастная категория пациента, психологический и духовный настрой пациента.

Как такового точного ответа получить не удастся и узнать за какой период времени раковое заболевание разовьется до конца.

Лечение рака матки

Безусловно, основа грамотного лечения заключается в хирургическом вмешательстве, а именно операции.

Операция подразумевает под собой удаление маточного тела в комплексе с яичниками.

Очень часто врачи назначают такая методология лечения и уже после операционного вмешательства, радиооблучения.

Радиооблучение или лучевая терапия позволяет снизить риск появления рецидива. Однако данный способ лечения не оказывает влияния на показатели выздоровления.

Также применяется химиотерапия. Этот способ востребован в терапии онкологии.

Кроме того, хорошие результаты были отмечены при терапии с помощью гормонов.

Необходимо определить подходящий метод терапии при учитывании определенных факторов. Профилактика является самой действенной мерой, позволяющей предупредить такое заболевание как рак матки.

Способы и методики лечения

Как уже отмечалось ранее, лечение возможно всестороннее и комплексное.

Очень часто врачи вынуждают соглашаться на операционный способ удаления опухоли, на радиооблучение, химиотерапию и терапию при помощи гормонов.

Вмешательство при помощи операции является распространённым видом лечения рака.

Данный вид лечения подразумевает операцию, которая предполагает удаление маточного тела и яичников.

Радиооблучение является также востребованным методом избавления от рака. Однако данный метод позволяет избавиться только лишь от рецидивов онкологии.

Такой вид облучения, к сожалению, не влияет на показатели выживаемости пациентов.

Как уже известно, гормоны это довольно таки сильный компонент, который помогает вылечить многие заболевания и способен также продлевать людям жизнь.

Для такого лечения применяются препараты Депостат, Фарлугал и другие.

Если метастазы активны, то лечение с помощью прогестагена неэффективно.

В данной ситуации назначают Золадек.

Очень часто лечение с помощью гормонов сочетает химиотерапию для достижения наилучшего эффекта.

Химиотерапия является достаточно распространённой методикой, которая позволяет в определенных случаях избавиться от рака.

Довольно часто применяется такую методологию лечения при обширном распространении роста опухоли.

Также при автономном характере новообразования, если метастазы в активном положении и начали свое распространение применяется химия.

Последствия рака матки

Стоит сразу же отметить, что рак матки является самым опасных патологических состояний. Если нет как таковой терапии, которая необходима в период лечения рака, то последствия роста образования, скорее всего, приведут к смертельному исходу.

Нередко, онкологи предлагают удалить матку совместно с придатками, с некоторой частью влагалища и шейкой матки.

Отличия рака матки от миомы

Миома — это процесс, представляющий собой увеличение и рост маточных тканей, которые образовываются впоследствии каких-то травматических факторов.

Этому могут поспособствовать частые аборты, выскабливание, воспалительные процессы мочеполовой системы и многое другое.

Стоит отметить, что рак матки и миома никакого отношения друг другу не имеют. Эти две патологии абсолютно разные и миома, ни в каких ситуациях не способна перерасти в рак.

Стоит также отметить, что онкология образуются в эпителиальном слое, доброкачественная гиперплазия находит себя в слое мышц.

Именно поэтому, любой пациент должен посещать врача гинеколога для обследования.

Профилактика возникновения рака матки

Для профилактики такого заболевания, необходимо избегать таких диагнозов как диабет, ожирение и бесплодие.

Иными словами нужно контролировать свою массу тела, лечить репродуктивные функции, если есть такая необходимость и избавляться от диабета, если он есть.

В современной медицине существует еще одна мера профилактики рака шейки матки — это прививка.

Прививка от рака шейки матки – это вакцина, которая предупреждает заражение опасным вирусом папилломы человека. Возникновение злокачественной опухоли провоцируют примерно 15 типов ВПЧ, из которых 16-й и 18-й типы – самые онкогенные.

Сама по себе она не может вызвать развитие заболевания или провоцировать его обострение, однако формирует устойчивый иммунитет ко всем онкогенным типам ВПЧ.

Следует отметить важность такого средства профилактики, ведь часто даже применение самых инновационных методик лечения злокачественной опухоли не дает желаемого результата, что приводит к летальному исходу.

Поэтому лучше предотвратить заболевание с помощью вакцинации, предупреждающей заражение, которую медики рекомендуют делать девочкам в возрасте от 12-ти лет.

Прогноз выживаемости пациентов

Как уже отмечалось ранее, на сколько процент выживаемости в первую очередь зависит от того фактора, на какой стадии было найдено раковое заболевание.

Чем раньше появиться повод и пациентка посетит врача и сможет диагностировать рак, тем больше шансов жить долго и победить рак.

Это говорит, прежде всего, о том, что необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать требуемые анализы и обследования.

К тому же, врачи рекомендуют следить за физической формой, уделять внимание физическим нагрузкам и контролировать уровень сахара в крови.

Климаксом называется период, который характеризуется угасанием репродуктивной функции у женщин вследствие гормональных изменений. Он длится около 10 лет и начинается после достижения человеком 40 лет. В период климакса менструации (циклические кровотечения) становятся скудными, а затем вовсе исчезают (период менопаузы). При появлении маточных кровотечений при климаксе причины могут быть физиологическими и патологическими (обусловлены имеющимися заболеваниями).

Признаки

Кровотечения при климаксе — одна из главных причин госпитализации женщин в гинекологическое отделение. Признаками патологии могут быть:

обильные и длительные месячные (меноррагии);
метроррагии (кровотечения, не связанные с менструальным циклом);
кровянистые выделения из половых путей;
менометроррагия (сочетает в себе признаки меноррагии и метроррагии);
полименорея.

Чаще всего кровь выделяется в виде сгустков. Реже наблюдается профузное кровотечение. Дополнительные симптомы:

ощущение приливов к голове;
чувство жара;
гиперемия кожи;
потливость;
нарушение сна;
учащенное сердцебиение;
снижение работоспособности;
головокружение;
астеновегетативные нарушения в виде лабильности настроения, чувства страха и депрессии.

При выраженной потере крови появляются симптомы анемии в виде сухости кожи, ее бледности и слабости.

Наблюдается период с 45 до 50 лет. Начинается за 4-8 лет до менопаузы. В это время для большинства женщин характерны менометроррагии (сочетание ациклических кровотечений с обильными и длительными месячными). При этом объем потерянной крови превышает физиологическую норму (100-150 мл), а менструации длятся более 7 дней. В период менопаузы циклические кровотечения прекращаются и наблюдаются только метроррагии.

хрупкость костей и частые переломы (возникают вследствие остеопороза);
увеличение веса;
повышение уровня глюкозы в крови;
дизурические расстройства (недержание мочи, непроизвольные микции);
усиленное выпадение волос;
ломкость ногтей;
неврологические симптомы;
диспепсия (нарушение стула, рвота, тошнота);
лабильность артериального давления.

В менопаузе может быть дисбактериоз влагалища.

Метроррагия в постменопаузе является главным симптомом. Его возникновение свидетельствует о гинекологической патологии (полипах, опухолях, кистах). Кровянистые выделения после менопаузы могут быть побочным эффектом заместительной (гормональной) терапии. Кровотечения в постменопаузе чаще всего возникают после 55 лет. Дополнительные признаки этого периода:

сухость слизистой влагалища;
перепады настроения;
снижение полового влечения;
бессонница;
снижение эластичности и упругости кожи;
изменение формы и дряблость груди;
появление морщин.

Почему бывает

Причины и лечение кровотечений знает каждый опытный гинеколог. Это могут быть:

функциональные расстройства;
ятрогенные (внешние) факторы;
экстрагенитальные заболевания (не связанные с гинекологической патологией);
болезни половых органов (матки, яичников, маточных труб, влагалища).

Причины кровотечения в менопаузе:

Доброкачественные новообразования (миома).
Полипы.
Злокачественные опухоли (рак).
Патология яичников.
Стресс.
Эндометриоз.
Гиперплазия (разрастание) эндометрия (слизистого слоя матки).
Атрофическая форма вагинита (воспаления влагалища).
Хирургические вмешательства на матке и придатках.
Заболевания, сопровождающиеся склонностью к кровоточивости (лейкоз, гемофилия).
Коагулопатии (заболевания, характеризующиеся нарушением свертывания крови).
Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
Цирроз печени.
Поражение красного костного мозга с повреждением тромбоцитарного звена кроветворения.
Нерациональное использование фибринолитиков, антиагрегантов и антикоагулянтов.
Нехватка в организме железа, рутина и аскорбиновой кислоты.
Эрозия шейки матки.
Вирусные заболевания (папилломавирусная и герпетическая инфекции).
Дисплазия шейки матки.

Предрасполагающие факторы — бесконтрольный прием медикаментов, самолечение, стресс и переутомление.

В случае кровотечения при климаксе причина может крыться в доброкачественной опухоли матки — миоме. Это заболевание является гормонально-зависимым. Опухоль развивается из мышечной или соединительной ткани. Чаще всего (в 90% случаев) миома обнаруживается в теле матки. Реже в процесс вовлекается шейка органа.

Миоматозные узлы бывают единичными и множественными.

Факторами риска появления опухоли при климаксе у женщин являются:

отсутствие беременностей в анамнезе;
нерегулярная половая жизнь;
эндометриоз;
аборты и хирургические вмешательства в молодости;
нарушение выработки гормона эстрогена.

К клиническим проявлениям миомы матки относятся:

Обильные кровотечения по типу метроррагий. Возможны кровянистые выделения из половых путей и отхождение кровяных сгустков.
Меноррагии. Появляются при частично сохраненной репродуктивной функции.
Болезненные менструации. Этот симптом отсутствует в период постменопаузы.
Нарушение дефекации и мочеиспускания.
Боль внизу живота.
Слабость и головокружение. Эти признаки свидетельствуют о падении гемоглобина и снижении уровня эритроцитов. Причина — развитие анемии на фоне кровопотери.

Последствиями миомы матки могут быть малигнизация (перерождение в рак), сильная кровопотеря, выраженное падение артериального давления, некроз тканей и перекручивание ножки новообразования.

Кровь из матки в пожилом возрасте может идти на фоне полипов эндометрия. Это доброкачественные новообразования небольшого размера, округлой или грибовидной формы на ножке, образующиеся в результате гиперплазии тканей. Полипы бывают железистыми, фиброзными (появляются чаще всего перед климаксом), смешанными и аденоматозными (часто становятся причиной рака).

Причины развития данной патологии при менопаузе:

гормональные изменения;
усиленный рост кровеносных сосудов;
воспалительные процессы;
патология эндокринных желез;
сахарный диабет;
гиподинамия;
аборты и выскабливания матки в анамнезе.

Признаками полипа являются:

дисфункциональные кровотечения;
мажущие кровянистые выделения;
симптомы анемии;
слизистые бели;
схваткообразная боль (наблюдается при крупных полипах или их травмировании).

Причиной во время менопаузы появления кровотечений является гиперплазия (разрастание) слизистого слоя, выстилающего матку изнутри. Данное состояние часто становится причиной развития злокачественных опухолей. Факторы риска — обменные расстройства, возрастные изменения, метрит (воспаление матки), наследственная предрасположенность и иммунные нарушения. Кровотечения могут быть единственным симптомом гиперплазии. Часто изменения эндометрия обнаруживаются случайно.

Кровотечения при климаксе — признак эндометриоза. Для него характерно появление эндометрия матки за пределами органа (во влагалище, придатках, мочевом пузыре) или в толще мышечного слоя матки, где его в норме быть не должно. В этих органах функциональная ткань также претерпевает изменения, но происходит это нециклично.

Во время климакса эндометриоз диагностируется реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Очаги эндометриоза могут быть от нескольких миллиметров до крупных разрастаний. От этого зависит выраженность кровотечений. Эндометриоз проявляется болью в области таза, дискомфортом при мочеиспускании и дефекации, метроррагией, дискомфортом при половых сношениях и признаками хронической кровопотери. Эта патология нередко приводит к образованию эндометриоидных кист.

Кровотечение в постменопаузе — признак нарушения функций яичников. Причинами являются:

оофорит (воспаление женских половых желез);
воспаление маточных труб;
эндокринные расстройства (заболевания надпочечников, сахарный диабет, патология щитовидной железы);
нервное переутомление;
большое количество абортов в анамнезе;
бесконтрольный прием медикаментов;
облучение и избыточная инсоляция.

Маточные кровотечения при дисфункции яичников бывают частыми (перерыв составляет менее 3 недель) или редкими (перерыв составляет более 35 дней). При отсутствии должного лечения возможны осложнения в виде мастопатии (фиброзно-кистозных изменений тканей молочных желез), миомы и злокачественной патологии.

При климаксе кровотечение может указывать на доброкачественную опухоль (миому). Новообразование локализуется в области шейки или тела матки, поражая цилиндрический эпителий. Средний возраст женщин составляет 60-63 года. Опухоль чаще всего выявляется в период менопаузы и после нее.

К раку матки приводят аденоматозные полипы, миома, гиперплазия эндометрия, многократное прерывание беременности и контакт с канцерогенными соединениями. Главный симптом рака — обильные или скудные кровянистые выделения из половых путей. Дополнительные признаки включают лейкорею (обильные слизистые выделения), боль в области крестца, поясницы и внизу живота, нарушение стула. Особенностью рака является наличие интоксикационного синдрома (слабости, недомогания, снижения веса, диспепсии, дисфункции сердца).

Появление маточных кровотечений в постменопаузе не может быть признаком беременности, патологии плаценты и плода, так как в этот период репродуктивная функция угасает. В организме женщины прекращается рост фолликулов, разрастается соединительная ткань и прекращается созревание яйцеклетки, что делает невозможным процессы зачатия ребенка и вынашивания плода.

Диагностика

Если появилась метроррагия в менопаузе, то нужно посетить гинеколога. Помогают поставить диагноз следующие исследования:

Общие анализы крови и мочи. Позволяют выявить воспаление и признаки анемии.
Биохимический анализ крови. Требуется для оценки состояния печени и почек.
Коагулограмма (исследование свертывающей способности крови).
УЗИ. Датчик вводится трансвагинально или устанавливается на брюшную стенку.
Анализ крови на гормоны.
Допплерография (исследование кровотока в крупных артериях).
КТ и МРТ.
Гистероскопия (инструментальный осмотр матки).
Кольпоскопия.
Гинекологический осмотр.
Анализ мазков на возбудителей половых инфекций.
Диагностическое выскабливание.
Гистологический и цитологический анализы.
Гистеросальпингография.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе

Остановить кровотечение можно при помощи медикаментов (гемостатиков, гормональных средств, антифибринолитиков) или радикально (посредством абляции или криодеструкции). При метроррагии необходимо:

вызвать скорую помощь (при обильном кровотечении);
придать больной правильное положение тела (лежа на спине со слегка приподнятыми ногами);
приложить холод;
подать больному теплое питье (необходимо для восстановления потерянной жидкости).

Лечение при метроррагии во время климакса предполагает:

Терипию основного заболевания (рака, полипов, эндометриоза, воспалительной патологии).
Устранение предрасполагающих факторов (нормализацию режима труда и отдыха, обеспечение достаточного сна, отказ от вредных привычек, нормализацию веса, лечение соматической патологии, исключение стресса, нормализацию питания).
Устранение симптомов и возможных последствий кровопотери.

В схему лечения маточного кровотечения при климаксе включают следующие лекарства:

Антифибринолитики (аминокапроновую кислоту).
Гемостатики (Викасол, Транексам, Циклогемал, Дицинон).
Препараты железа (Феррум Лек).
Гормональные средства (гестагены, антиэстрогены).
Химиопрепараты (цитостатики, противоопухолевые средства). Показаны при злокачественных новообразованиях.
Противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства). Показаны при постменопаузальном кровотечении на фоне инфекции.

Климактерические кровотечения лечатся методом абляции. На ткани (эндометрий) воздействуют сфокусированными ультразвуковыми волнами высокой частоты. В ходе лечения происходит испарение пораженных тканей. Ультразвуковая абляция широко применяется при кровотечении во время климакса на фоне онкологической патологии.

Останавливая кровотечение, врач может проводить операцию. При грозной патологии (эндометриозе, миоме, раке) часто проводится удаление матки. Одновременно с ней могут удаляться придатки (половые железы и трубы) и лимфатические узлы. Наиболее часто выполняется гистерэктомия, аднексэктомия, пангистерэктомия и экстирпация матки. Иногда проводятся малоинвазивные манипуляции (радиохирургическое лечение, лазерная терапия, криодеструкция).

Кровотечения при климаксе помогают остановить следующие народные средства:

настой тысячелистника;
настой пастушьей сумки;
смесь на основе воды, измельченных ягод калины и сахара;
отвар крапивы двудомной;
корки апельсина;
свекольный сок.

Эти средства можно пить даже в 80 лет. При метроррагии нельзя делать спринцевания и принимать горячие ванны. Народные средства дополняют медикаментозное или хирургическое лечение.

Читайте также: