Рак легкого в узбекистане

Диагноз этот, как удар хлыста, резко разрывает жизнь надвое – на до и после… Сегодня онкологические заболевания вполне можно считать чумой XXI века, ведь смертность от рака стоит на втором месте в мире после смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Причем, по прогнозу ВОЗ, к 2020 году раковые заболевания в мире возрастут в 2 раза (новые случаи – с 10 до 20 млн., со смертельным исходом —с 6 до 12 млн.).

В чем же причина и возможно ли победить эту страшную болезнь? Ведь ежедневно на нашей планете от онкологических заболеваний умирают десятки тысяч людей. Примерно у трети из них заболевание имеет под собой наследственную почву, но немаловажным фактором является и неисполнение людьми простейших норм поведения, направленных на поддержание своего здоровья. Поэтому колоссальное число раковых заболеваний связано не с тем, что медики не знают, как с ними бороться, а с тем, что в обществе существует пренебрежение к знанию и собственному здоровью. К примеру, абсолютно каждый знает, что курение вызывает рак легкого, но люди продолжают курить и медики тоже, кстати.

Спасение утопающих

В онкологии одно из самых важных мест занимает диагностика. Как отмечалось выше, раннее выявление рака, квалифицированное лечение являются в большинстве случаев гарантией не только улучшения качества жизни пациента, но и его выздоровления. В качестве примера всегда приводится статистика раннего выявления раковых опухолей по Японии, где процент ранней диагностики, а следовательно, и положительного лечения наиболее высокий в мире. Понятное дело, что к этому их подвигли последствия атомных бомбардировок двух крупнейших японских городов в конце Второй мировой войны, проявившиеся спустя некоторое время в колоссальном количестве больных онкологическими заболеваниями. И только благодаря этой программе поголовного обследования населения страны, обеспечивающей раннюю диагностику онкологических и других подобных заболеваний, сегодня Япония находится на одном из первых мест по раннему обнаружению различных злокачественных новообразований и успешному их лечению. У нас пока в этом отношении похвастаться мало есть чем.

Сегодня в республике ежегодно выявляется около 18–19 тысяч человек с онкологическими заболеваниями. Очень много как раз на последних стадиях, когда вылечить пациента крайне проблематично или вообще невозможно. Это наш бич. Конечно, во-первых, граждане наши сами проявляют недопустимую беспечность в этих вопросах, но, во-вторых, и на государственном уровне царит, мягко говоря, всеобщее благодушие. Люди старшего возраста помнят машины флюорографии по определенному графику, один раз в году, объезжающие все организации и проводившие обследование прямо на рабочих местах. Сегодня об этом, кажется, давно уже забыли, но вот это и была общая система ранней диагностики в действии, позволявшая определить различные заболевания на самой ранней стадии, что, в свою очередь, являлось гарантией последующего успешного лечения.

Вот, к примеру, в Республиканском онкологическом научном центре только сейчас идет ремонт отделений и палат для больных. До недавнего времени они представляли собой достаточно неприглядное зрелище.
– Лечение и услуги у нас бесплатные, – заверяли практически все врачи, с которыми пришлось встречаться.
И действительно, в отличие от других клиник, при поступлении в онкоклинику пациенты не платят в кассу ни тийина, многие препараты для данной категории больных бесплатны. Но, во-первых, не на всех этих препаратов хватает, а во-вторых, даже если хватает, то не до всех они доходят бесплатно. Бесплатное получение препарата становится серьезной проблемой. В больницах зачастую отсутствуют даже самые необходимые лекарства, и пациенту приходится их покупать, ведь даже врачи сами признают – необходимых препаратов действительно не хватает, а когда их не хватает, то и приходится… Мы убедились в этом, как только решили пройтись по палатам, поговорить с больными, которые, казалось бы, должны были рассказать о прелестях бесплатного лечения. Говорить с нами пожелали только с условием не называть их фамилии. Оно и понятно – от врачей здесь в буквальном смысле зависит жизнь пациентов.
– Нет, палаты тут все бесплатные. В нашем корпусе лишь одна платная палата со всеми удобствами. Да и худо-бедно тут соблюдают гигиенические нормы – более-менее чисто. За это мы не платим. А вот за все остальное… К примеру, мне приходится платить и за уколы, и за бинты или вату, которые просто добавляются к стоимости лечения. Ну а сумма, потраченная у меня на лекарства, уже превысила 5 тысяч долларов! – поделился с нами пережитым один из пациентов клиники.

Узбекистан, Ташкент - АН Podrobno.uz. В Узбекистане официально зарегистрировано более 100 тысяч онкологических больных, сообщает корреспондент Podrobno.uz со ссылкой на данные Минздрава.

При этом в стране, как и в других государствах, отмечается рост онкологических заболеваний. По частоте встречаемости, среди онкологических заболеваний на первом месте стоит рак молочной железы, следующими – рак желудка, рак шейки матки и легкого.

"К сожалению, в более чем 50% случаев первичная выявляемость этих пациентов происходит в запущенных стадиях, когда лечение таких пациентов довольно сложно и носит в большинстве случаев паллиативный характер, направленный на некоторое увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества", – отметили в Минздраве.

Одна из серьёзных проблем, вызывавших недовольство населения — лекарственное обеспечение. На сегодняшний день обеспеченность лекарственными средствами онкологических учреждений выросла в 3 раза. К концу текущего года планируется максимально удовлетворить потребность онкоучреждений основными лекарственными средствами.

В целом в стране проводится определенная работа по улучшению ситуации в этом направлении. Так, в прошлом году 15 областных онкологических диспансеров были преобразованы в филиалы Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра онкологии и радиологии. Онкологические учреждения были реконструированы и модернизированы, для них разработаны и утверждены современные стандарты диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Кроме того, был открыт Центр профилактики рака, начаты скрининговые исследование по раку молочной железы, шейки матки. С целью повышения онкологической настороженности врачей первичного звена и населения были созданы специальные группы, которые ежемесячно выполняют выезды во все регионы.

Для скрининга рака молочной железы приобретаются 13 мобильных и 16 стационарных маммографов. Запланировано проведение высокочувствительного скринингового ВПЧ-теста при раке шейки матки. Для проведения скрининга рака пищевода, желудка и колоректальной зоны продолжаются семинары и курсы повышения квалификации сотрудников. С целью ранней диагностики рака пищевода, желудка и колоректальной зоны в Ферганской области будет реализован пилотный скрининговый проект.

Также организована единая методическая вертикаль онкологической службы: при подозрении на онкологическую патологию из СВП и семейных поликлиник ВОП-специалисты направляют пациентов в областные филиалы. В филиалах пациенты обследуются, при подтверждении онкологического заболевания получают весь необходимый объем специализированной помощи. Во всех филиалах, диагностика и лечение онкологических больных проводится на бесплатной основе за счет государственного бюджета.

В рамках Государственной программы определены важные задачи для дальнейшего развития оказания высокотехнологичной медицинской помощи. С целью их реализации подписаны меморандумы с 10 ведущими зарубежными клиниками и институтами. Около 100 наших специалистов прошли кратко- и долгосрочные курсы повышение квалификации в зарубежных клиниках США, Польши, Индии, Турции, России, Республики Беларусь и других государств.

Республиканский онкологический научный центр МЗ РУз (РОНЦ МЗ РУз) был основан в 1962 году как Узбекский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии АН РУз. С 2000 года - Республиканский онкологический научный центр МЗ РУз.

РОНЦ МЗ РУз является головным учреждением онкологической службы Республики Узбекистан, включающей в себя 17 крупных учреждений онкослужбы (городских, областных, республиканских диспансеров) ,а так же 271 онкокабинет в районных и городских поликлиниках. Всего в Республике функционирует 2265 онкологических коек, из них 145 предназначены для лечения детей.

Основными задачами деятельности РОНЦ МЗ РУз являются:

· Высокоспециализированная диагностическая, лечебная, консультативная помощь онкологическим больным.

· Проведение фундаментальных и прикладных исследований в онкологии.

· Научно-методическая, кураторская помощь областным онкологическим диспансерам.

· Скрининг, профилактика злокачественных опухолей.

· Основная учебная база по подготовке клинических ординаторов, магистров, стажеров-исследователей по специальности онкология, клиническая радиология.

· На базе РОНЦ МЗ РУз функционирует Специализированный Совет по защите кандидатских и докторских диссертаций по специальностям 14.00.14-“Онкология”, 14.00.19-“Лучевая диагностика, лучевая терапия”. С 2001 года по настоящее время в Специализированном Совете проведена защита 94 диссертаций из них 14 докторских и 80 кандидатских диссертаций

· В настоящее время в РОНЦ МЗ РУз работают 18 докторов медицинских наук, из них 6 профессоров, а так же 55 кандидатов медицинских наук.

· РОНЦ МЗ РУз один из ведущих центров СНГ в области диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Научная деятельность Центра чрезвычайно обширна и включает теоретический, экспериментальный и клинический разделы. Все научные исследования проводятся с использованием современной аппаратуры, компьютерной техники, выполняются хорошо скоординированными и высокоавторитетными коллективами, контролируются Ученым Советом, под председательством профессора С.Н. Наврузова, директора РОНЦ МЗ РУз.

Основными научными достижениями клинических подразделений РОНЦ МЗ РУз за последние годы явились:

· одномоментное создание резервуара из тонкой кишки после расширенных гастроэктомий (Патент №IAP20070260);

· создание неосфинктера после операций на прямой кишке при раке анального канала;

· научно обоснованное применение гормонов и онкомаркеров в проведении органосохраняющих операций в онкогинекологии;

· проведение одномоментных различных пластических операций после мастэктомии при раке молочной железы;

· проведение органосохраняющих операций при раке почки;

· одномоментные операции по созданию искусственного мочевого пузыря после цистэктомии при раке мочевого пузыря;

· наложение новых способов эзофаго-еюно анастомоза при раке пищевода после абдомино-цервикальной экстирпации (Патент № 20050156);

Проведение видеоторакоскопической операции научным руководителем онкоторакального отделения профессором Н.Ф.Кротовым.

· проведение органосохраняющих операций и наложение новых видов эндопротезов при костно-суставных опухолях.

Основные научные достижения в теоретической и экспериментальной онкологии:

· Лаборатория канцерогенеза и первичной профилактики рака

· Лаборатория по разработке противораковых препаратов

В РОНЦ МЗ РУз проводится работа по разработке и клиническому внедрению новых противоопухолевых средств, получаемых из отечественного растительного сырья. Исследования трополоновых алкалоидов дали определенные результаты: к настоящему времени из более чем 50 новых синтезированных веществ 27 соединений были исследованы на цитостатическую и цитолитическую активность in vitro в Национальном институте рака (NCI) США на 60 человеческих линиях опухолей. После интенсивного изучения противоопухолевой активности ряда веществ invivo отобрано 5 активных соединений: Дэкоцин, Дэковин, К-48, К-42 и колхиприт (К-20). Отличительными особенностями изучаемых препаратов являются низкая токсичность наряду с высокой противоопухолевой активностью в предклинических испытаниях на экспериментальных опухолях, а препарат Дэкоцин внедряется в практику здравоохранения, успешно проходят его клинические испытания как препарата для лечения рака кожи. В период лечения препаратом не наблюдается негативное влияние на гемопоэз и иммунитет.

Лаборатория биологии опухолей

С 1997 года и по настоящее время научные исследования посвящены молекулярно-генетическим аспектам злокачественного роста. Изучались HLA- фенотипы и хромосомные аномалии при различных онкопатологиях. На основе изучения HLA-фенотипов и хромосомных аномалий у больных разработана скринирующая программа, которая обеспечит раннюю и дифференциальную диагностику при расхождении клинических и гистологических диагнозов.

Сотрудниками лаборатории проводились исследования в рамках грантов ГНТП по изучению фармакокоррекции опухолевых процессов новыми препаратами, созданными на базе местного растительного сырья. Полученные результаты позволили сделать важный для клинической онкологии практический вывод о необходимости индивидуальной оценки реакции опухолевых клеток на терапию, для своевременной диагностики резистентных форм клеточных клонов и необходимости замены терапевтической программы.

С 2001 года идет непрерывный процесс улучшения материально-технической базы РОНЦ МЗ РУз, проведена реконструкция всех клинических подразделений, отделов лабораторной и лучевой диагностики. Введены в эксплуатацию, построенные в соответствии с современными требованиями, новые корпуса отдела лучевой терапии, патоморфологического отделения, детского отделения, конференц-зала.

Ежегодно РОНЦ МЗ РУз проводит более 10 научно-практических форумов и тренингов с привлечением зарубежных специалистов по актуальным вопросам теоретической и клинической онкологии, в которых принимают участие специалисты-онкологи Узбекистана, врачи смежных специальностей, представители общественных организаций. Проведение таких форумов способствует обмену знаниями и опытом с зарубежными коллегами, служит школой для молодых ученых-онкологов.

Почему рак легкого чаще выявляют на последних стадиях, кто подвержен этому заболеванию и какие неочевидные симптомы расскажут о том, что в легком начала расти опухоль, Intex-press рассказал Леонид Володкевич, заведующий Барановичским онкологическим диспансером.

По словам Леонида Володкевича, в 2019 году в Барановичском регионе выявили 102 случая заболевания раком легкого. Только у 28,4% пациентов новообразование обнаружили на ранних стадиях. Фото: Intex-press

Рак легкого – группа злокачественных новообразований, происходящих из эпителиальной ткани бронхов или легкого. Это один из самых агрессивных видов рака: для таких опухолей характерен быстрый рост и раннее метастазирование.

Мужчины страдают раком легкого в 7–10 раз чаще, чем женщины.

Курильщики – под прицелом

Основная причина развития рака легкого – курение. В 90% случаев возникновение опухоли вызывает именно эта вредная привычка. Причем не важно, активный вы курильщик или пассивный: яды, вдыхаемые при курении, одинаково губительны для всех. Курение, кстати, способствует развитию не только рака легкого, но и гортани, глотки, мочевого пузыря, шейки матки и других онкологических заболеваний.

Не последнюю роль в образовании опухолей играет экология: выхлопные газы, количество которых сильно увеличилось из-за роста числа автомобилей, вредные производства – все это негативным образом сказывается на здоровье органов дыхания. Одной из причин развития рака легких может стать и работа на вредном производстве (с постоянным влиянием химических веществ, асбеста на дыхательные органы).

Не стоит забывать и о наследственности: если близкие родственники страдали от онкологического заболевания, вероятность заболеть у вас также возрастает.

Флюорография не покажет

Как и многие другие онкологические заболевания, рак легкого может длительное время протекать бессимптомно. Это связано с тем, что в легких человека нет болевых нервных окончаний и организм практически не реагирует на развитие новообразования. Более того, начавшая формироваться опухоль не видна на флюорографии.

По этой причине рак легкого в большинстве случаев диагностируют уже на 3 стадии, когда прогноз для пациента неутешительный.

Сухой кашель и температура

В первую очередь внимание должен привлечь хронический сухой кашель, который не прекращается на протяжении нескольких недель. Кроме того, на начальных этапах рак легкого может проявляться незначительным, но постоянным повышением температуры до 37,5. По мере прогрессирования болезни у пациентов проявляются более яркие симптомы: развивается одышка, боли в груди.

Один из ярких признаков заболевания – кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит именно после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь.

Любой из симптомов, а тем более комплекс из двух и более проявлений – повод для немедленного обращения к врачу общей практики, который назначит необходимые обследования. Это позволит максимально быстро обнаружить патологию, что существенно повысит шансы на эффективное лечение.

Обнаружить на ранней стадии

Сегодня для лечения рака легкого используют несколько методов: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Выбор метода зависит от общего состояния, возраста и истории болезни пациента. Оперативное лечение возможно только на ранних стадиях, когда опухоль еще не начала метастазировать. К сожалению, прогноз для пациентов с запущенным заболеванием неутешительный: по статистике пятилетняя выживаемость составляет около 40%. Поэтому крайне важно обнаружить опухоль на ранней стадии, когда ее возможно удалить оперативным путем.

• Регулярное (не реже 1 раза в год) рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
• соблюдение здорового образа жизни: правильное питание, ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
• своевременное лечение заболеваний органов дыхания;
• минимизация контактов с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами. Обязательное использование во время работы средств защиты: респираторов, масок.

Что происходит с организмом, если отказаться от курения

• Через 8 часов уровень кислорода в крови возвращается к норме;
• через 48 часов человек обретает обоняние и вкус;
• через месяц станет легче дышать, проходят утомление, головные боли;
• через 6 месяцев восстанавливается сердечный ритм;
• через год вдвое снижается риск смерти от ишемической болезни сердца;
• через 5 лет в 2 раза сокращается вероятность заболеть раком легких или гортани.

Онкологические заболевания находятся на втором месте среди всех причин смертности в мире; в год опухолевые заболевания выявляют примерно у 14 миллионов людей, при этом число заболевших растет

ТАШКЕНТ, 28 июн — Sputnik, Антон Курилкин. О причинах развития, профилактике и лечении рака корреспондент Sputnik Узбекистан поговорил с руководителем отдела персонализированной онкологии "МЕДСИ", доцентом кафедры онкологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, кандидатом медицинских наук Владимиром Лядовым.

- Почему растет число онкозаболеваний в мире?

Если в России пока еще первое место среди причин смертности занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, то в США, Западной Европе, Южной Корее, Японии — странах, где внедрены эффективные программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на первое место вышли онкологические заболевания. Их гораздо сложнее предотвратить.

- Кто входит в группу риска, помимо пожилых людей?

— Онкологические заболевания — огромная группа болезней, для каждой из которых есть свои группы риска. Но есть три важных фактора, на распространенность которых мы можем повлиять.

Второй фактор — избыточный вес и малая подвижность. Речь идет именно о выраженном ожирении — доказано, что у пациентов очень полных в целом повышена вероятность развития многих злокачественных образований.

Особенности обмена веществ у таких пациентов и пациенток не только приводят к увеличению жировой массы, но также способны активировать различные внутриклеточные сигнальные пути. Они заставляют клетки активнее делиться — а значит, активнее накапливать мутации, что в конечном счете предрасполагает к появлению опухолей.

Третий фактор — вирусы, некоторые из которых являются онкогенными.

Так, на втором месте в мире среди опухолевых причин смерти находится рак печени, развитие которого у большинства пациентов обусловлено инфицированием гепатитами В и С. Вакцинация от гепатита В способна резко понизить риск развития не только гепатита, но и последующих опухолей печени.

Еще одно заболевание, в значительной мере связанное с вирусной инфекцией, — рак шейки матки. Наличие у женщины определенных типов вируса папилломы человека способно в течение жизни привести к развитию злокачественной опухоли.

Конечно, речь идет далеко не о всех вариантах этого вируса, который встречается у населения чрезвычайно часто. Тем не менее, вакцинация девочек от наиболее агрессивных вариантов вируса папилломы привела к резкому снижению заболеваемости раком шейки матки, например, в США.

Оглядываясь на зарубежный опыт, обидно слышать, что в нашей стране многие возражают против применения вакцин, в том числе онкологических, хотя это очень эффективный инструмент для профилактики смертельно опасных заболеваний.

- Какие есть проблемы в диагностике и профилактике рака сейчас?

Например, большое значение имеет низкий уровень знаний у людей и отсутствие какой-либо настороженности. Например, если человек знает, что появление крови в стуле, моче, выделениях из половых путей может свидетельствовать о появлении опухоли, он с большой вероятностью обратится к врачу.

Существует проблема дефицита времени у врачей в поликлиниках для того, чтобы разобраться в жалобах людей, которые все-таки дошли до больницы. Иногда из-за этого пациент не может получить направление к нужному специалисту достаточно долго, что может привести к большей запущенности заболевания.

Конечно, необходимо широко внедрять скрининговые программы, которые способны обнаружить у людей опухоли ранних стадий. Такие пациенты с большой вероятностью могут быть излечены.

Разумеется, огромное значение имеет пропаганда здорового образа жизни, отказа от курения, борьбы с избыточным весом — все это не может не помочь в снижении количества онкозаболеваний.

- Какие перспективы есть в лечении рака?

— На сегодняшний день есть три основных способа лечения: операция, облучение и химиотерапия (лекарственное лечение).

Ведь по сути дела, рак является паразитом — но, в отличие от вирусов и бактерий, опухоль состоит из измененных, но собственных клеток организма. Поэтому иммунная система не справляется.

Погоня за клетками опухоли с помощью традиционных химиотерапевтических средств, которые убивают все быстро делящиеся клетки, не всегда достаточно эффективна и имеет много побочных эффектов.

Некоторые клетки опухоли выживают, образуют новые, уже более агрессивные отсевы — метастазы. В опухоли все время происходит внутренний отбор более агрессивных, более устойчивых к лечению клеток.

Поэтому наиболее перспективным и актуальным подходом мне представляется разработка препаратов для стимулирования иммунной системы человека, чтобы организм пациента учился воспринимать опухоль как чужеродный объект и уничтожать её.

Надо сказать, что одним из наиболее важных моментов для результата лечения является возможность получать лечение в крупном онкологическом учреждении, где целая команда врачей обладает достаточным опытом лечения рака.

Только в таких учреждениях можно по-настоящему говорить об индивидуальном подходе к пациенту, к тому, что называется сегодня персонализированной онкологией.

У нас, например, бывают пациенты, которым отказали в трех-четырех лечебных заведениях только по этой причине. Хотя существуют методики, которые позволяют глубоко оценить состояние пациента и подготовить его к операции — функциональные тесты, специальное питание, индивидуально разработанная программа лечения и реабилитации.

Люди даже в очень преклонном возрасте в таком случае хорошо переносят операцию и живут потом еще очень долго. За прошлый год среди оперированных нами пациентов каждый третий был старше 75 лет. Только за последние три месяца были выполнены удачные операции у 3 пациентов в возрасте старше 90 лет.

Удивительно, но именно старики в целом более оптимистичны и настроены на лечение, чем молодые люди, которые, узнав про заболевание, впадают в депрессию и нередко отказываются от лечения.

Буквально несколько недель назад опубликованы результаты интереснейшего исследования группы китайских ученых.

Они определили, что у пациентов с низким содержанием в крови фактора, отвечающего за борьбу с депрессией, эффективность химиотерапии была ниже, а токсичность выше, чем у больных с высоким содержанием этого фактора (без депрессии).

Это количественное подтверждение большой роли психологической поддержки в лечении онкологических пациентов. Так, у нас постоянно работает онкопсихолог, проводится оценка и коррекция психоэмоционального состояния пациентов.

Если говорить о так называемых трансляционных исследованиях, т.е. работах на стыке науки и практики, то особый интерес представляет изучение так называемых циркулирующих биомаркеров.

Наша научная группа (и множество других коллективов) занимается вопросом обнаружения в крови клеток рака, остатков генетического материала и экзосом — транспортных пузырьков, в которых материал опухоли переносится по организму.

Наконец, вершиной персонализированной онкологии считается возможность вырастить опухоль, клетки которой получены в ходе операции или биопсии, в тканях лабораторной мыши для последующего подбора наиболее эффективных режимов лекарственного лечения.

Эти опухолевые "аватары" или "ксенографты" значительно точнее даже самых детализированных генетических методик, имеющихся сегодня. Недавно нам удалось получить совместно с нашими партнерами — молекулярными биологами — первые два ксенографта от пациентов с опухолями желудка и толстой кишки.

Мы считаем, что внедрение в практику подобных методик способно резко улучшить эффективность лечения рака в течение ближайших двух-трех десятилетий.