Киста урахуса может быть при беременности

Киста урахуса - врожденная патология, при которой эмбриологический остаток - производное аллантоиса - не полностью преобразуется в срединную пупочную связку, облитерация происходит только в конечных его отделах с образованием ограниченной полости с жидкостью. Заболеваемость по данным аутопсий составляет 1:5000, у мужчин патологию регистрируют в два раза чаще. Длительное время киста урахуса небольших размеров может не давать выраженных симптомов. Клинические проявления типичны при развитии осложнений: прогрессирующей инфекции, образовании свищевого хода, внутрибрюшинном разрыве, малигнизации. Диагностика опирается на ультразвуковое исследование, МРТ/КТ, цистоскопию. Подходы к лечению остаются дискутабельны.

При неосложненной кисте урахуса у ребенка возможна тактика динамического наблюдения. При нагноении, прогрессирующем росте, образовании свищевого хода, потенциальном озлокачествлении выполняют иссечение стенок образования. Из-за высокой частоты рецидивов и риска перерождения в рак простое дренирование нагноившейся кисты не рекомендуется.

Аномалии развития урахуса

Типы аномалий урахуса: а - открытый урахус, b - синус, с - дивертикул мочевого пузыря, d - киста урахуса

Урахус - эмбриологический остаток аллантоиса. На долю кист приходится треть от всех пороков мочевого протока. Предназначение урахуса - отведение мочи плода в околоплодные воды в процессе внутриутробного развития. На 20-22 неделе беременности канал начинает облитерироваться и к моменту появления ребенка на свет в норме должен быть полностью закрыт. Почему этого не происходит, неизвестно. В зависимости от локализации незаращения выделяют аномалии урахуса:

• неполный пупочный свищ или синус, отсутствует облитерация части, близкой к пупку - 18%;

• полностью открытый урахус или полный пузырно-пупочный свищ - 48%;

• дивертикул мочевого пузыря - незаращение части протока, граничащей с мочевым пузырем - 3%;

• киста урахуса - отсутствие облитерации в срединной части канала - 31%.

Причины

Не существует объяснения, подтвержденного данными исследований, почему урахус не облитерируется полностью. Отмечен факт, что у детей, страдающих генетической патологией, например, болезнью Дауна, трисомией и пр., кисту мочевого протока, как и другие нарушения в строении урогенитального тракта, обнаруживают чаще. Есть вероятность, что причиной образования кисты урахуса служат спонтанная мутация, воздействие альтерирующих факторов (ионизирующее излучение, химическая интоксикация, перенесенные заболевания во время беременности и пр.).

Симптомы кисты урахуса

Выделения из пупка, мокнутие, вторичный дерматит могут присутствовать при образовании свищевого хода при кисте урахуса

Клиническая картина зависит от размеров образования, осложнений.

Пациенты с инфицированными урахальными кистами могут предъявлять жалобы широкого спектра, чаще всего регистрируют:

• боль в животе;
• повышение температуры тела до 38-39С;
• выделения из пупка;
• ощущение опухолевой массы по средней линии живота, кожа над кистой может быть гиперемирована;
• дизурические расстройства - частые позывы на мочевыделение, дискомфорт, ощущение неполного опорожнения пузыря и пр.

Кисты урахуса имеют вариативные размеры, что также коррелирует с клиникой патологии. Гигантское образование объемом жидкости более 200 мл может оказывать компрессионное воздействие на кишечник. В этом случае появляются расстройства пищеварения: метеоризм, запоры, спазмы. При пальпации по срединной линии живота обнаруживается образование округлой формы, при нажатии умеренно болезненное. Покраснение кожи, выраженный болевой синдром, повышение температуры свидетельствуют в пользу инфицирования. При отсутствии своевременной медицинской помощи формируется абсцесс, при прорыве которого в мочевой пузырь присоединяется цистит. При этом характерно усиление дизурии, выделение мутной зловонной мочи с кровью. Если абсцесс самостоятельно дренируется в забрюшинное пространство - появляются симптомы перитонита: интенсивная боль в животе, доскообразное напряжение мышц, проявления интоксикации.

У женщин с недиагностированной кистой урахуса первые симптомы могут появиться в период гестации, когда растущая матка начинает давить на мочевой пузырь.

У детей незаращенный урахус может облитерироваться и после рождения. Симптомы осложненной кисты у ребенка напоминают клинику острого омфалита. Ведущие проявления:

• постоянные выделения из пупка, при инфицировании - с неприятным запахом;
• гипертермическая реакция;
• покраснение кожи (дерматит);
• беспокойство, плач во время мочеиспускания и дефекации;
• плохой аппетит.

Диагностика

Из-за низкой заболеваемости и вариативности проявлений диагностика затруднена. Распространенные ошибочные диагнозы, которые следует учитывать при дифференциации, включают:

• аппендицит;
• дивертикулит Меккеля;
• инфекцию мочевыводящих путей;
• воспаление тазовых органов;
• рак мочевого пузыря.

Ультразвуковые изображения мочевого пузыря демонстрируют кистозную структуру вдоль его передней части. Отсутствие обильного кровоснабжения при допплерографии позволяет предположить доброкачественный характер кисты

Первоначально пациенту выполняют абдоминальное ультразвуковое исследование, включая осмотр мочевого пузыря, при котором можно заподозрить аномалию развития урахуса с образованием кисты. У детей рецидивирующий или длительно протекающий омфалит - показание к ультразвуковому сканированию.

Компьютерные томограммы в осевой (а) и сагиттальной проекции (б) таза демонстрируют толстостенную, септированную кистозную полость с прикреплением к пупку вдоль передней стенки мочевого пузыря с окружающим воспалением

Компьютерная томография может быть полезна для подтверждения или дальнейшего выяснения при получении неоднозначных результатов. И УЗИ, и КТ дают информацию о размере кисты и ее взаимосвязи с близлежашими тканями, но по данным компьютерного сканирования и ультразвукового исследования трудно различить инфицированную кисту и рак урахуса, так как визуализация показывает увеличение эхогенности при ультразвуковом исследовании и толстую стенку при компьютерной томографии в обоих случаях.

Магнитно-резонансная томография более точно позволяет дифференцировать неопластический процесс от нагноившейся кисты.

Цистоскопия может показать неровный (вдавленный) контур мочевого пузыря, новообразование.
При формировании сквозного свищевого хода проводят фистуллографию.

Изменения в лабораторных анализах появляются при инфекции, для общего анализа крови характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускоренная скорость оседания эритроцитов.
У некоторых пациентов при формировании сообщения с мочевым пузырем в урине обнаруживают кровь, белок, лейкоциты, бактерии.

Лечение

У взрослых лечение кисты урахуса преимущественно хирургическое

Учитывая вероятность озлокачествления у взрослых пациентов, лечение хирургическое. Операция может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. Относительно недавно проводят робототизированные вмешательства. Цель операции - дренирование содержимого кисты, иссечение ее стенок, удаление рудиментарного отростка. Открытый способ считается более травматичным в сравнении с лапароскопическими вмешательствами и подразумевает более длительный период восстановления. Осложнения при плановых операциях встречаются редко.

У детей, при случайной диагностике кисты урахуса на ультразвуковом исследовании, возможно динамическое наблюдение. Известны случаи, когда мочевой проток закрывался уже после рождения к 1,5-летнему возрасту. Вероятность инфицирования кисты у маленького ребенка выше, чем у взрослого, что объясняется несовершенством иммунной системы. Поэтому, если имеет место рецидивирующий омфалит (инфекция остатка пуповины с воспалением кожи и подкожной клетчатки) после проведения антибактериальной терапии и нормализации состояния рассматривают вопрос о проведении операции.

Доказано, что витамины и микроэлементы, полученные из пищи, усваиваются лучше

В послеоперационном периоде для предупреждения инфицирования назначают антибиотики широкого спектра действия. Если данные посева отделяемого воспалившейся кисты требуют смены препарата, лечение корректируют. После вмешательства рубец обрабатывают антисептическими растворами, ежедневно меняют повязку.

В первые недели после операции не рекомендуется поднимать тяжести, усиленно заниматься спортом, посещать сауны, бассейны, купаться в открытых водоемах.

Избегайте касаний области пупка немытыми руками. При гигиенических процедурах лучше использовать антибактериальные моющие средства.

Каких-либо ограничений по питанию после планового вмешательства нет, обогащение рациона витаминами и микроэлементами поможет ускорить выздоровление. Если нагноившаяся киста спровоцировала воспаление мочевого пузыря, дополнением к антибактериальной терапии важно соблюдать диету. До нормализации анализов мочи и улучшения самочувствия из рациона питания исключают:

• острые специи;
• маринады и консервы;
• копчености;
• майонез;
• томаты;
• цитрусовые;
• газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе.

Пищу рекомендовано готовить любым щадящим способом: с помощью отваривания, запекания, тушения. Блюда предпочтительней солить после приготовления. Важен усиленный питьевой режим: за сутки нужно употреблять не менее 1,5 литров жидкости. Мочегонными свойствами обладают отвары трав: брусничного листа, толокнянки, хвоща полевого, семян укропа и пр. Готовые растительные препараты можно купить в аптеке, например, Канефрон, Уролесан - таблетированные формы и растворы; Фитонефрол, Бруснивер, Урологический сбор - готовые чаи в фильтр-пакетиках. Принимают их по согласованию с урологом натощак - за 30 минут до еды или через 1,5 часа после, 3 раза в день. Длительность курса фитотерапии индивидуальна.

Часто задаваемые вопросы

В литературе нет данных об озлокачествлении урахальных кист у детей. У 25% взрослых с аналогичной патологией диагностируют рак урахуса. Около 30% злокачественных новообразований мочевого пузыря начинают развитие из остатков урахального эмбрионального протока. Специалисты считают, что чем дольше существует киста урахуса, тем выше риск малигнизации. Поэтому, даже если отсутствуют клинические проявления, нужна операция.

Кальцификация (отложение солей кальция) новообразования, появление перегородок, неоднородность содержимого, ускорение роста, видимые на УЗИ, подозрительны на малигнизацию. Периодическая тотальная безболевая гематурия может свидетельствовать в пользу рака мочевого пузыря.

Экстренной необходимости в операции нет. Если закрытия мочевого протока не произойдет в течение первых лет жизни с любой патологией урахуса, обосновано плановое вмешательство.

Убедительных доказательств что данная аномалия развития является унаследованной, нет. Если существуют случаи повторов проблемы в пределах одной семьи, то это, скорее, совпадение.

Мужчинам старше 45 лет рекомендовано посещать уролога 1 раз в год с профилактической целью. После полного удаления остатков мочевого протока рецидива невозможен.

Прогноз при своевременном решении проблемы благоприятный. При осложненной кисте урахуса определяется в каждом случае индивидуально.

Специфической профилактики нет, но женщина в период беременности должна ограничить себя от воздействия вредных факторов, отказаться от вредных привычек, избегать контактов с людьми, страдающими вирусными инфекциями. При появлении выделений из пупка, даже серозного характера, следует незамедлительно обратиться к специалисту - урологу или хирургу.

Плод не дышит с помощью лёгких, пищеварительные органы его не действуют, развитие идёт за счёт крови, что поступает из плаценты по сосудам пуповины.

Но если пуповина после рождения быстро отпадает, то некоторые органы, необходимые только для внутриутробной жизни, сохраняются.

Они атрофируются – консервируются в теле в бездействующем состоянии. Для зрелого организма они бесполезны, потому и называются рудиментами.

К ним относится урахус. Абсолютно безобидный для большинства людей, иногда он несёт в себе угрозу не только здоровью, но и жизни.

Основная информация

Урахус – это запустевший мочевой проток эмбриона, канал, выводящей мочу из мочевого пузыря зародыша в околоплодные воды.

К двенадцатой неделе беременности он закрывается, к её завершению исчезая полностью. В организме младенца (и взрослого) от него остаётся лишь тяж в виде срединной пупочной связки. Она соединяет пупок с вершиной мочевого пузыря.

При незарастании урахуса (незакрытии его просвета) возможно образование нескольких патологических конструкций:

• кисты;
• свища (соустья) пупочного;
• соустья пузырно-пупочного;
• дивертикула мочевого пузыря.

О пузырно-пупочном соустье говорят в случае полного незаращения протока, о пупочном – при сохранении его околопупочного участка, о дивертикуле – когда не запустел проток близ верхушки мочевого пузыря.

Есть ещё один вариант патологии – когда формируется полость в середине тяжа со слизистым либо иным содержимым. Он называется кистой урахуса. Существование её опасности для жизни не представляет.

Но лишь до той поры, пока не наступает инфицирования рудимента.

Причины возникновения

Мужчины являются носителями данной аномалии развития в 3 раза чаще женщин.

Все варианты неполной атрофии урахуса относятся к отклонениям в развитии системы аллантоис-амнион. Они либо обусловлены генетически, либо становятся следствием воздействия внешних факторов.

К последним относится влияние на ход беременности:

• заражения матери вирусной инфекцией;
• имеющегося у матери хронического заболевания (инфекционного, обменного либо иного характера);
• травм физических и психических;
• увлечения диетами;
• курения;
• потребления алкогольных напитков.

О существовании неосложнённой кисты урахуса свидетельствует следующие симптомы:

• возникающее без причины чувства надавливания на лобковую область в проекции мочевого пузыря;
• напряжение либо болезненность в моменты мочеиспускания;
• затруднения с дефекацией (вплоть до запоров);
• проблемы с освобождением от кишечных газов, что приводят к чувству вздутия живота – метеоризму.

Все указанные проявления возникают лишь в случае значительного диаметра кисты. В виде плотного упругого тела она может быть обнаружена прощупыванием в околопупочной зоне.

Аналогичное же образование, но малой величины даёт о себе знать только при воспалении (особенно с нагноением).

Последствия образований

Помимо состояний дискомфорта, возникающих из-за наличия кисты, возможно появление последствий её существования.

Обычно это её воспаление, чреватое развитием гнойных осложнений:

1. При прорыве гноя в полость живота возникают признаки перитонита (воспаления брюшины).
2. Гнойное расплавление стенки мочевого пузыря формирует свищ данного органа.
3. Пупочный свищ – результат прободения переднебрюшной стенки – проявляет себя истечением через его устье гнойного детрита, мокнутием по этой причине кожи вокруг пупка и иными признаками омфалита. Объём вытекающего гноя возрастает в моменты натуживания, кашля, сдавливания вовлечённой области.

Особой специфичностью симптомов нагноение кисты урахуса не отличается. Оно проявляет себя:

• 
  болями в нижней трети живота, становящимися более интенсивными в ходе нарастания процесса воспаления;
• местными изменениями в виде покраснения и отёка кожи лобка и околопупочной области, с течением времени распространяющихся на всю переднюю стенку живота;
• подъёмом температуры тела, ознобом;
• признаками интоксикации в виде слабости, потливости, сердцебиения, головокружения, тошноты (как сопровождающейся рвотой, так и без неё).

Распознавание заболевания

Дифференциацию её производят с:

• грыжей переднебрюшной стенки;
• пупочной кистой;
• дивертикулом мочевого пузыря.

Диагностика помимо физикальных исследований включает в себя использование:

• инструментальных;
• лабораторных методов.

К первым относится назначение:

• эндоскопии (цистоскопии) и рентгенографии (цистографии);
• УЗИ;
• КТ (МРТ);
• фистулографии мочевого пузыря.

Последний метод даёт ответ на вопрос о связи кисты с мочевым пузырём.

Осложнённые случаи, требующие оперативного вмешательства (ввиду наличия симптомов острого живота), позволяют применить с целью диагностики лапаротомию либо лапароскопию.
Ввиду наличия дизурических и кишечных расстройств обязательно лабораторное изучение патологии в виде анализов:

• крови;
• мочи;
• кала.

О методах терапии

При неосложнённой кисте небольших размеров необходимо лишь динамическое наблюдение за процессом эволюции образования.

Инфицирование с развитием нагноения однозначно требует незамедлительного оперативного вмешательства с целями:

• предотвращения развития септического процесса;
• восстановления функций тазовых органов;
• полного оздоровления организма.

Операция делают двух видов:

• вскрытие полости абсцесса с обязательным её дренированием;
• внебрюшинное иссечение образования (по достижении стабильных показателей состояния здоровья пациента).

Технически операция заключается в последовательном рассечении кожного и мышечного пластов брюшной стенки, иссечении полости и ушивании операционной раны. Материал, полученный в ходе вмешательства, передаётся на исследование гистологу.

В послеоперационном периоде показаны:

• антибиотикотерапия и применение антисептиков (обеззараживающих средств) различных групп (в том числе местного действия);
• использование детоксикационных препаратов путём внутривенного капельного введения (с целью стабилизации показателей внутренней среды организма);
• применение средств с биостимулирующим и витаминным эффектом;
• рациональная физиотерапия и ЛФК с задачей предотвращения образования спаек в брюшной полости и скорейшей реабилитации пациента.

При формировании пупочного свища с последующим развитием омфалита целесообразным является двухэтапное лечение – хирургическое удаление образования выполняется только по завершении первого этапа:

• курса инъекций антибиотиков;
• применения УФО и
• местного лечения в виде перевязок.

Возникновение осложнения в виде перитонита требует производства полномасштабной полостной операции с дренированием брюшной полости. В последующем применяется мощная терапия, включающей весь спектр антисептических и противовоспалительных препаратов:

• антибиотиков;
• средств дезинтоксикации;
• гормонов;
• десенсибилизирующих средств;
• витаминов;
• биостимуляторов.

Постельный режим не служит препятствием для применения физиотерапевтических процедур и сеансов лечебной физкультуры, на которые при разрешении вставать прооперированный затем является лично.

Необходимо помнить: при возникновении подозрения на существование патологии необходимо обязательное обращение за медицинской (хирургической) консультацией.

Профилактические меры

Ввиду того, что киста урахуса является пороком развития, формирующимся в эмбриональный период, в предотвращении появления патологии основное внимание должно быть обращено на состояние беременной матери.

Ей и её ближним окружением должны приниматься, позволяющие избежать физических и эмоционально-психических травм. С этой целью необходимы:

• поддержание здорового психологического климата в семье, на производстве либо по месту службы;
• самостоятельное использование различных методик разгрузки нервной системы (согласованных с лечащим врачом) либо посещение занятий по медицинской релаксации;
• применение разрешённых лечащим акушером-гинекологом медикаментозных средств седативного действия;
• регулярные консультации врача-психотерапевта либо медицинского психолога.

• приём спиртных напитков любой крепости (включая пиво);
• курение табака (даже в виде сигарет со слабым содержанием никотина);
• употребление наркотических и психотропных средств, а также препаратов с возможным тератогенным (извращающим развитие плода) действием.

Воздействие электронных приборов также должно быть дозированным в любом возрасте. Ибо даже слабое излучение негативно действует как на развитие плода, так и на нервную систему взрослого человека.

Родители, личным примером демонстрируя превосходство именно данной модели жизни, проявляя терпение и любовь при воспитании ребёнка, играя и гуляя с ним на свежем воздухе, поддерживая его дружбу с кошками и белками, закладывают прочную основу будущей семьи и полноценного общества, в которых будет жить их повзрослевший ребёнок.

И тогда патология, обусловленная генетически либо возникшая под воздействием внешних факторов, станет по крайней мере маловероятной.

Киста урахуса является редким образованием, возникающим, вследствие патологии эмбрионального развития мочевого пузыря. Заболевание диагностируется врачами в 3 раза чаще у мужчин, нежели у женщин, а у детей оно может вовсе не проявляться годами.

Что представляет собой болезнь?

В урологической практике данное заболевание рассматривают, как антенатальную аномалию развития мочевыделительной системы.

Патология опасна тем, что в состав кисты могут входить:

• моча;
• слизь;
• меконий (самый первый кал);
• серозный экссудат.

Которые обладают раздражающим действием по отношению к стерильной внутренней среде организма человека.

Если произойдёт прорыв кисты, то может возникнуть грозное осложнение в виде перитонита.

С годами объём полостного образования становится всё больше, его величина может достигать 15 см.

При присоединении микробной флоры (в частности анаэробной), содержимое полости может загнаиваться, вызывая заражение крови.

У женщин локализация кисты урахуса находится в близком контакте с яичниками. Сдавливая их, она приводит к:

• сбою менструального цикла;
• усилению болевых ощущений во время месячных;
• гипертонусу матки.

Беременные женщины находятся в опасном положении так, как кровоснабжение развивающегося плода может снижаться и тогда возникнет ишемия, а шейка матки подвергается раннему раскрытию. Последнее может вызвать преждевременные роды, что угрожает жизни матери и ребёнка.

По международной классификации (МКБ 10) болезнь имеет код – Q64.4 Аномалия мочевого протока [урахуса].

Группа риска

Образование чаще выявляется у детей, имеющих врождённые аномалии.

Нередко из полости кисты выходит тонкий свищевой ход, соединяющийся с пупком. Данное явление весьма опасно так, как в окружающей среде находится много патогенных микроорганизмов. Проникая внутрь, даже безопасные на первый взгляд микробы могут развить бурную реакцию со стороны иммунной системы организма.

Киста урахуса у женщин по наблюдениям врачей регистрируется реже, чем у мужчин.
Но в связи с тем, что слабый пол наделён функцией деторождения, данное заболевание для них не менее угрожающее.

Причины появления

Врачи определяют это новообразование, как порок развития мочевыделительной системы.

В период нахождения плода в утробе матери, его мочевой пузырь посредством урахуса – соединительной трубки – сообщается с амниотической жидкостью через пуповину.

В норме заращение данного образования происходит на 22-26 неделе эмбрионального периода развития, и на его месте формируется срединная пупочная связка. Но в силу каких-либо причин, действующих на развивающийся плод, закрытия урахуса может не произойти, и полость останется открытой.

Врачи выделяют четыре вида образования:

1. Пузырно-пупочный свищ (трубка остаётся полностью открытой).
2. Пупочный свищ (незаращение может обнаруживаться в области пупка и проявляться постоянным его мокнутием).
3. Псевдодивертикул мочевого пузыря (незаращение в области мочевого пузыря, проявляющееся его выпячиванием).
4. Новообразование урахуса (оба конца трубки закрыты, но средняя часть остаётся полой).

Симптоматика

Симптомы кисты урахуса долгое время могут не беспокоить пациента. Данное заболевание выявляется в молодом или зрелом возрасте, реже обнаруживается у детей и подростков.

Имея малые размеры, пациент может прожить с ней всю жизнь, и не подозревать о её существовании. Тенденция к увеличению полости растёт с каждым годом.

1. Пациенты чувствуют дискомфортные ощущения внизу живота.
2. При сдавливании кишечника у них развиваются запор и метеоризм, сопровождающиеся болью.

В данном случае лечение проктологического заболевания нецелесообразно, грамотный врач должен заподозрить наличие другой патологии и после дифференциальной диагностики отправить пациента к нужному специалисту.

Когда киста давит на мочевой пузырь, то его опорожнение происходит чаще, но в малом объёме. Поэтому врачи-урологи могут дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

В тяжёлых случаях патологии, при нагноении кисты:

1. Температура тела может увеличиваться до субфебрильных значений, и явления общей интоксикации нарастают с каждым днём.
2. Болевые ощущения локализуются внизу живота пациента и напоминают боль, причиняемую острым предметом.

Если младенец рождается со сформированным свищевым ходом, то тот сразу же становится визуально доступным.

Родители новорождённого могут отмечать:

• длительное зарастание ранки пупка;
• кровоточивость из ранки;
• выделение урины из мочевого пузыря, слизи и мекония через пупок;
• мокнутие и воспаление вокруг пупка.

Формирование иммунной системы ребёнка ещё в процессе, поэтому проникновение любого агента инфекционной природы в открытую стерильную ранку может спровоцировать осложнения (от нагноения, до заражения крови).

Способы диагностики

Кисту среднего и большого размера можно определить пальпацией уже на первом приёме у доктора.

Для этого врач пальцами и ладонями исследует переднюю брюшную стенку. В области пупка и лобка будет определяться патологическое твердое образование округлой формы.

Но, чтобы поставить верный диагноз и дифференцировать кисту и другие урологические болезни необходимо использовать современные методы диагностики в число, которых входят:

• УЗИ;
• Цистоскопия;
• Цистография;
• Компьютерная томография.

1. Ультразвуковое исследование.
   — Метод используется при заболеваниях паренхиматозных и полых органов.
   — Благодаря испусканию ультразвуковых волн можно обнаружить патологическое образование, находящееся внутри тела человека.
   — Киста урахуса на узи выглядит как полость, ограниченная стенками, и заполненная жидкостью.
   — При ультразвуковом исследовании волны взаимодействуют с тканями, что помогает для внутренней исследования организма при заболевании.
2. Цистоскопия.
   — Под местной анестезией в кресле уролога проводится работа специальным инструментом, который вводится в уретру.
   — На конце цистоскопа находится камера, выводящая изображение на экран.
   — Способ позволяет обследовать слизистую оболочку мочевого пузыря на наличие воспалительных или других явлений.
3. Цистография.
   — Метод основан на использовании рентгенологического аппарата.
   — Так как мягкие ткани не способны давать чёткое изображение на снимке, их приходится контрастировать специальными растворами.
   — Для этого в полость мочевого пузыря вводится под местной анестезией рентгеноконтрастное вещество.
4. Компьютерная томография.
   • Способ, так же как и рентгенография позволяет выявить аномальную патологию, только в отличие от него изображение можно посмотреть в форме 3D.
   • Для информативности снимка мочевой пузырь должен быть наполнен.

Помимо упомянутых методов исследования в урологической практике могут применяться:

• МРТ – получение послойного изображения;
• фистулография – заполнение свищевых ходов рентгеноконтрастным веществом для получения рентгенологического изображения.

Методы лечения

Нагноившаяся полость образования с наличием свища требует не только применения медикаментозных средств, купирующих воспалительные явления и подавляющих рост патогенных микроорганизмов, но и проведения операции.

В связи с этим можно выделить следующие методы лечения кисты урахуса:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Киста мочевого пузыря у женщин и мужчин вне обострения, при стерильных условиях может быть удалена сразу же без предшествующей медикаментозной подготовки.

Этап заключается в применении лекарств и физиотерапевтических методов лечения.

1. Для профилактики занесения инфекции из мочевыделительной системы пациент должен принимать антибиотики.
2. Также врач назначает курс противовоспалительных препаратов при тяжёлом течении болезни.
3. При мокнутии необходимы перевязки, смоченные в жидких формах этих лекарств.
4. Хорошие результаты может дать УФО.

Проводится курс консервативной терапии патологии перед операцией, если у пациента имеется обострение заболевания. Только после стихания симптомов можно приступать к иссечению цисты.

В зависимости от того, какой метод будет предпочтительным, выполняется лапароскопия или лапаротомия. В первом варианте операция осуществляется под местным обезболиванием, а в последнем только под общим наркозом.

Лапароскопию желательно проводить для удаления стерильной и неосложненной кисты урахуса.

1. С помощью эндоскопической петли небольшим разрезом кистозную капсулу осторожно выделяют от подлежащих тканей, чтобы стенки образования полностью были удалены.
2. Это позволяет избежать рецидива заболевания.
3. Достоинством метода лапароскопии является осуществление разреза малых размеров.

При наличии гнойного содержимого врач использует более радикальный метод.

1. Проводит лапаротомию с использованием скальпеля, которым наносит разрез большей длины.
2. После полостной операции пациент восстанавливается в течение 2-3 недель, что является существенным недостатком.

К наиболее тяжелым осложнениям, возникающим при патологии, относят:

1. Разрыв кисты.
   — Распространяющееся по внутренним структурам содержимое раздражает их ткани, в ответ на это развивается перитонит, а внутри тела человека формируется абсцесс.
   — Киста на мочевом пузыре у беременных женщин под воздействием растущего плода может лопнуть и тогда потребуется срочная госпитализация в стационар, где врачи будут бороться за жизнь матери и ребёнка.
2. Заражение крови.
   — Возникает заболевание при распространении микроорганизмов по кровотоку, посредством проникновения патогенов через стенки сосудов.
   — Это состояние может быть опасно тем, что при отсутствии адекватного лечения летальный исход наступает быстро.

Профилактические меры

Предугадать развитие новообразования невозможно, поэтому все меры должны быть направлены на поддержание здорового образа жизни.

• не пренебрегать профилактическими осмотрами;
• для того, чтобы исключить кисту или наоборот её выявить можно пройти диагностику на современной аппаратуре.

Наиболее простым, безопасным и не инвазивным методом является ультразвуковое исследование.

Заключение

Аномалия урахуса – редкая патология, её возникновение может принести человеку массу неприятных последствий. Своевременное обнаружение и раннее начатое лечение заболевания может предупредить осложнения, угрожающие жизни пациента.