Рак легкого статистика в узбекистане

Диагноз этот, как удар хлыста, резко разрывает жизнь надвое – на до и после… Сегодня онкологические заболевания вполне можно считать чумой XXI века, ведь смертность от рака стоит на втором месте в мире после смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Причем, по прогнозу ВОЗ, к 2020 году раковые заболевания в мире возрастут в 2 раза (новые случаи – с 10 до 20 млн., со смертельным исходом —с 6 до 12 млн.).

В чем же причина и возможно ли победить эту страшную болезнь? Ведь ежедневно на нашей планете от онкологических заболеваний умирают десятки тысяч людей. Примерно у трети из них заболевание имеет под собой наследственную почву, но немаловажным фактором является и неисполнение людьми простейших норм поведения, направленных на поддержание своего здоровья. Поэтому колоссальное число раковых заболеваний связано не с тем, что медики не знают, как с ними бороться, а с тем, что в обществе существует пренебрежение к знанию и собственному здоровью. К примеру, абсолютно каждый знает, что курение вызывает рак легкого, но люди продолжают курить и медики тоже, кстати.

Спасение утопающих

В онкологии одно из самых важных мест занимает диагностика. Как отмечалось выше, раннее выявление рака, квалифицированное лечение являются в большинстве случаев гарантией не только улучшения качества жизни пациента, но и его выздоровления. В качестве примера всегда приводится статистика раннего выявления раковых опухолей по Японии, где процент ранней диагностики, а следовательно, и положительного лечения наиболее высокий в мире. Понятное дело, что к этому их подвигли последствия атомных бомбардировок двух крупнейших японских городов в конце Второй мировой войны, проявившиеся спустя некоторое время в колоссальном количестве больных онкологическими заболеваниями. И только благодаря этой программе поголовного обследования населения страны, обеспечивающей раннюю диагностику онкологических и других подобных заболеваний, сегодня Япония находится на одном из первых мест по раннему обнаружению различных злокачественных новообразований и успешному их лечению. У нас пока в этом отношении похвастаться мало есть чем.

Сегодня в республике ежегодно выявляется около 18–19 тысяч человек с онкологическими заболеваниями. Очень много как раз на последних стадиях, когда вылечить пациента крайне проблематично или вообще невозможно. Это наш бич. Конечно, во-первых, граждане наши сами проявляют недопустимую беспечность в этих вопросах, но, во-вторых, и на государственном уровне царит, мягко говоря, всеобщее благодушие. Люди старшего возраста помнят машины флюорографии по определенному графику, один раз в году, объезжающие все организации и проводившие обследование прямо на рабочих местах. Сегодня об этом, кажется, давно уже забыли, но вот это и была общая система ранней диагностики в действии, позволявшая определить различные заболевания на самой ранней стадии, что, в свою очередь, являлось гарантией последующего успешного лечения.

Вот, к примеру, в Республиканском онкологическом научном центре только сейчас идет ремонт отделений и палат для больных. До недавнего времени они представляли собой достаточно неприглядное зрелище.
– Лечение и услуги у нас бесплатные, – заверяли практически все врачи, с которыми пришлось встречаться.
И действительно, в отличие от других клиник, при поступлении в онкоклинику пациенты не платят в кассу ни тийина, многие препараты для данной категории больных бесплатны. Но, во-первых, не на всех этих препаратов хватает, а во-вторых, даже если хватает, то не до всех они доходят бесплатно. Бесплатное получение препарата становится серьезной проблемой. В больницах зачастую отсутствуют даже самые необходимые лекарства, и пациенту приходится их покупать, ведь даже врачи сами признают – необходимых препаратов действительно не хватает, а когда их не хватает, то и приходится… Мы убедились в этом, как только решили пройтись по палатам, поговорить с больными, которые, казалось бы, должны были рассказать о прелестях бесплатного лечения. Говорить с нами пожелали только с условием не называть их фамилии. Оно и понятно – от врачей здесь в буквальном смысле зависит жизнь пациентов.
– Нет, палаты тут все бесплатные. В нашем корпусе лишь одна платная палата со всеми удобствами. Да и худо-бедно тут соблюдают гигиенические нормы – более-менее чисто. За это мы не платим. А вот за все остальное… К примеру, мне приходится платить и за уколы, и за бинты или вату, которые просто добавляются к стоимости лечения. Ну а сумма, потраченная у меня на лекарства, уже превысила 5 тысяч долларов! – поделился с нами пережитым один из пациентов клиники.

Современная статистика рака показывает, что ежегодно это заболевание появляется у 10 млн. человек во всем мире. Статистика рака в России занимает второе место по смертности после заболеваний сердца и сосудов. Например, в Чувашии каждый 50 человек состоит на учете у врача онколога.

Как показывает статистика рака, увеличение онкологических заболеваний по годам варьируется от 2,83 до 10,5%. Представленная в диаграмме статистика рака гортани демонстрирует ежегодный рост заболевания на 9,6%.

Рак как явление

Онкологические заболевания связаны с бесконтрольным ростом клеток организма, имеющих структурные изменения. Чем старше человек, тем выше вероятность их появления. С увеличением продолжительности жизни населения статистика больных раком показывает рост числа заболевших. В 2000 году статистика заболевания раком в мире показала, что из 10 млн. больных – 8 млн. умерло. Развитие заболевания делится по стадиям:

Что провоцирует онкологические заболевания

• курение (рак легких, губы или горла). В Канаде рак языка по статистике занимает второе место среди онкологических заболеваний, возникающих в верхней части пищеварительного тракта. Ежегодно болезнь уносит новые жизни. Статистика демонстрирует увеличение заболеваний раком легкого у курящих женщин в Европе на фоне снижения онкологических заболеваний молочной железы;
• радиация. Статистика рака кожи демонстрирует увеличение заболеваний у людей, работающих с рентгеновскими лучами. Те, кто профессионально связан с радиоактивными элементами (урановой рудой), подвержены лейкозу или раку костей. Рак крови по статистике в России только в 2014 году был выявлен дополнительно у 8000 человек;
• химические вещества. В производственном процессе по созданию красителей участившиеся случаи рака мочевого пузыря статистика связывает с канцерогенными свойствами химических веществ, с которыми сотрудники вступали во взаимодействие.
• генетический фактор. Как показывает статистика рака молочных желез, опасность возникновения этого заболевания увеличивается у дочери, если его перенесла мать.

У кого риск заболеть онкологическим заболеванием выше

Статистика больных раком в мире позволяет выявить людей, входящих в группу риска:

• страдающие алкоголизмом и курящие;
• ведущие малоподвижный образ жизни;
• предпочитающие фаст-фуд и ненатуральные продукты;
• вводящие в рацион чрезмерное количество животного белка вместе с дефицитом сырой растительной пищи;
• чрезмерно загорающие без защитных средств;
• склонные к унынию и депрессии;
• трудоголики, имеющие повышенную нервную нагрузку;
• пожилые люди.

Удаление из своей жизни хотя бы части канцерогенов, позволяет сократить вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Распространение болезни через курение

По данным ВОЗ фактор курения способствует на 80–90% развитию онкологических заболеваний легких, полости рта, гортани, пищевода.

Статистика рака легких в мире показывает, что опухоли легких уносят ежегодно в мире 1 590 000 жизней. От опухолей полости рта умирает в год 127 000 человек. Статистика рака пищевода указывает на уход из жизни 336 000 человек. От 3,5% до 7% распространенности среди онкологических заболеваний показывает статистика рака гортани в мире.

Как показывает статистика рака в Индии и других азиатских государствах, заболевание полости рта связано с курением табака и традиционным жеванием бетеля (листьев местного растения, дающих легкий наркотический эффект).

Риск онкологических заболеваний при злоупотреблении алкоголем

Воздействие алкоголя и неправильного питания на организм усиливает вероятность образования опухоли на 30–70%. По статистике рак печени ежегодно губит 745 000 человек по всему миру. От рака желудка по статистике умирает 723 000 человек. Из-за рака поджелудочной железы умирает около 212 000 человек. Смертельная статистика рака кишки у мужчин составляет 8%, а статистика рака кишечника у женщин демонстрирует 9% заболеваний.

Хороший прогноз на излечение может дать рак тонкой кишки. Статистика показывает положительный результат при оперативном вмешательстве. Это связано с малым снабжением органа кровью, что замедляет рост опухоли во времени. Однако, онкология тонкого кишечника 4 степени также опасна смертельным исходом, как и другие виды опухоли.

Влияние гормонов на раковые заболевания

Гормональные скачки в организме могут провоцировать развитие опухолей. Смертность в мире у мужского населения от рака предстательной железы по статистике составляет 7% в год по сравнению с другими онкологическими заболеваниями.

У женщин рак после родов по статистике составляет 0,01–0,03% случаев. Онкологические заболевания проявляют себя, разбуженные гормональными перестройками во время зарождения новой жизни. Точнее сказать, раковые клетки уже существовали, а не явились причиной беременности и родов.

Онкологические заболевания в Белоруссии

За 25 лет статистика рака в Беларуси показала значительный рост заболеваний. Если в 1990 году было зарегистрировано 26,2 тыс. человек, то в 2014 было зафиксировано 46 тыс. больных. В 2015 году от этого заболевания умерло 17 000 человек. При этом 16,7% составляли пациенты с онкологическими проблемами легкого. Статистика колоректального рака показала 12,7%. Тогда как 6,4% пришлось на рак груди.

В 2014 году статистика рака матки составила 8,7% из всех онкологических заболеваний у женщин, колоректальный – 10,7%, а на первом месте оказался рак груди – 17,8%.

Ситуация с онкологическими заболеваниями в Австралии

Здесь статистика рака щитовидки в 6 раз выше, чем на остальных континентах. Распространенность и других видов онкологических заболеваний в Австралии связана не только с солнечной активностью, но и проводившимися ядерными испытаниями в 50 годы. Тогда Великобритания испытывала свое оружие непосредственно над континентом. В 1957 году были произведены исследования мертворожденных детей и обнаружено значительное превышение уровня радиации в их костях.

Кроме того, в 50 годы Австралия начала активно разрабатывать урановые рудники. 31% всех запасов урана расположено на этом континенте. Политика Великобритании направлена на размещение ядерных отходов на территории Австралии.

Этот континент называют раем на земле за его необыкновенную природу и климат, население многих стран стремится найти для себя тут прибежище до конца жизни. Однако на 100 000 человек переселившихся сюда из Англии в течение последних 6 лет половина вернулась обратно к дождям и хмурому небу своей страны.

Онкологические заболевания в Украине

В 2015 году статистика рака в Украине вывела страну на второе место в Европе по числу онкологических заболеваний. Ежегодно появляется 160 000 новых пациентов. Распространенность этой болезни по областям:

• 1 место занимает Днепропетровская область – 12 225 пациентов;
• 2 место занимает Киевская область – 10 763 человека;
• 3 место занимает Харьковская область – 9 261 человек.

Злокачественные новообразования распределены по возрасту пациентов. У мужчин от 18 до 29 лет рак яичка по статистике составляет 29,7% из общего числа онкологических заболеваний. У женщин этого возраста болезнь Ходжкина и рак шейки матки по статистике составляет 29,6%.

В возрасте от 30 до 74 лет у женщин часто встречаются опухоли молочной железы. У мужчин опухоли в легких и рак желудка статистика выводит в самые распространенные онкологические заболевания. Возраст свыше 74 лет отмечен онкозаболеваниями кожи у мужчин и женщин и опухолями в легких у мужчин.

Как показывает статистика рака в Украине, 56% мужчин умирают от новообразований в легких, желудке. Сюда же относится статистика рака простаты и рака толстой кишки. Самую частую встречаемость в онкологии демонстрирует статистика рака сигмовидной кишки. Ее форма (загиб) располагает к накоплению канцерогенов.

У женщин 6% показывает статистика рака прямой кишки и рака яичников. Тут же фигурируют онкологические заболевания молочной железы, шейки матки, желудка и ободочной кишки. Сегодня статистика выживаемости при раке свидетельствует, что из всех заболевших 41,4% пациентов не только остаются жить, но излечиваются полностью.

В Украине рак у детей статистика относит на пятое место среди стран Европы. Такие болезни, как лейкемия и рак мозга обнаруживают у 49% мальчиков и 43% девочек, имеющих злокачественные опухоли. Показатели выживаемости у детей несколько выше, чем у взрослых, и Украина ежегодно их улучшает. Например, дети с раком почек по статистике выживают в 80–90% случаев.

Онкологические заболевания в Казахстане

Среди стран СНГ Казахстан выделяется четким разделением локализации заболеваний. В северной части страны наблюдается высокое количество заболеваний. В Южной – низкое. Это связано с дислокацией в Казахстане людей разных возрастных групп: на севере люди старшего возраста, а на юге – молодые. Рост заболеваемости связан с более ранней диагностикой и разумным отношением населения к своему здоровью. В настоящее время появились препараты, блокирующие развитие рака, что дает возможность больным на последней стадии прожить еще 5–6 лет.

Ситуация с онкологическими заболеваниями в мире

Прогнозируемая статистика смертности от рака в мире в 2017 выделяет страны Евросоюза, в которых наблюдается снижение показателя по сравнению с 2016 годом. Это связано с новыми препаратами, отказом от курения и улучшением качества жизни населения. При этом снижение смертности у женщин идет более медленно, чем у мужчин.

На диаграмме представлена статистика рака в мире по странам. В менее развитых странах население не доживает до серьезных структурных изменений организма, вызванных онкологическими заболеваниями. Статистика рака по странам подтверждает практически стопроцентную смертность от злокачественных опухолей в государствах, не имеющих финансового обеспечения для дорогостоящего лечения.

Современная статистика рака в мире выделяет Израиль, как страну, показывающую положительные результаты по лечению онкологических заболеваний. Новейшие технологии и точная диагностика способствует высокому проценту выживаемости в Израиле больных со злокачественными новообразованиями.

Что страшнее рак или коронавирус

По мнению экспертов, онкология куда страшнее COVID-19. В принципе, это определенная форма ОРЗ. Да, сегодня она свирепствует по планете. Однако Китай, откуда вирус получил свое распространение, уже практически справился с ним. И пусть многие страны мира еще не преодолели пик заболевания, выздоравливает намного больше людей, чем умирает.

Раковые больные подобного исхода пока ожидать не могут. Мировая статистика смертности от рака отмечает, что умирает от онкологии больше половины заболевших. И все это, благодаря развитию новых методов диагностики и лечения раковых больных.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Наврузов Саримбек Наврузович, Алиева Д.А.

В статье описаны поэтапные шаги становления и развития онкологической службы в Республике Узбекистан . Также представлены современное состояние и перспективы развития онкологической помощи населению республики.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Наврузов Саримбек Наврузович, Алиева Д.А.

Oncology in Uzbekistan: achievements and perspectives

The article describes step by step formation and development of cancer care facilities in the Republic of Uzbekistan . It also presents the current status and perspectives for the development of cancer care for the population in Uzbekistan .

РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2016; 21 (1-2) DOI: 10.18821/1028-9984-2016-21-1-72-75

Наврузов С. Н., Алиева Д.А.

ОНКОЛОГИЯ УЗБЕКИСТАНА: ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ

В статье описаны поэтапные шаги становления и развития онкологической службы в Республике Узбекистан. Также представлены современное состояние и перспективы развития онкологической помощи населению республики.

Ключевые слова: Республика Узбекистан; онкологические учреждения; онкологические койки; злокачественные новообразования; онкология; онкологическая помощь.

Для цитирования: Наврузов С. Н., Алиева Д.А. Онкология Узбекистана: достижения и перспективы. Российский онкологический журнал. 2016; 21 (1-2): 72-75. DOI: 10.18821/1028-9984-201521-1-72-75

Для корреспонденции: Наврузов Саримбек Наврузович, доктор медицинских наук, профессор, директор центра; 100174, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. Фароби, д.383; e-mail: alievada@yandex.ru.

Navruzov S.N., Alieva D.A.

ONCOLOGY IN UZBEKISTAN: ACHIEVEMENTS AND PERSPECTIVES Republican Oncology Research Center, Tashkent, 100174, Republic of Uzbekistan

The article describes step by step formation and development of cancer care facilities in the Republic of Uzbekistan. It also presents the current status and perspectives for the development of cancer care for the population in Uzbekistan.

Key words: Uzbekistan; oncological institutions; oncological bed; malignant tumors; cancer rate; cancer/

For citation: Navruzov S.N., Alieva D.A. Onwlogy in Uzbekistan: achievements and perspectives. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal. (Russian Journal of Oncology). 2016; 21(1-2): 72-75. (In Russ.). DOI: 10.18821/1028-9984-2016-21-1-72-75

For correspondence: Sarimber N. Navruzov, MD, Phd, DSc, Prof., Head of the Republican Oncology

Research Center, Tashkent, 100174, Uzbekistan

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Funding. The study had no sponsorship.

Received 31 July 2015 Accepted 17 September 2015

Онкологическая наука, вооруженная достижениями научно-технического прогресса, сделала в последние десятилетия мощный рывок в борьбе со злокачественными новообразованиями (ЗН), но, несмотря на это, они продолжают оставаться главной проблемой человечества, унося миллионы жизней.

В нашей стране проблеме диагностики, лечения и профилактики ЗН уделяется большое внимание, так как она является глобальной и не до конца разрешенной.

Краткая информация о стране

Узбекистан - страна, обладающая огромным человеческим потенциалом. Территория Узбекистана включает в себя 12 регионов, автономную Республику Каракалпакстан и город Ташкент. Каждая область в свою очередь состоит из нескольких районов, всего их 162.

Численность населения Республики, по данным Госкомстата, РУз (01.01.14), составила 30 млн 759,2 тыс. человек. Из них городское население 15 779,5 тыс.человек (51,3% от общей численно-

сти населения); сельское - 14 979,7 тыс. человек (48,7%).

69 и 68676665646362-

2005 2006 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Годы

Рис. 1. Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в Республике Узбекистан в динамике на 100 тыс. населения.

HEALTHCARE ORGANISATION 109805

Рис. 2. Число больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете.

реализуемого Министерством здравоохранения совместно с Исламским банком развития.

В рамках выделенного финансирования правительством РУз, начиная с 2015 г. до 2017 г., запланировано полное оснащение всей онкологической службы республики современными аппаратами для проведения лучевой терапии, видеоскопическими стойками, компьютерными томографами, маммографами, биохимическими анализаторами, реактивами для проведения иммуногистохимических исследований.

Данная программа будет осуществляться поэтапно в каждой области республики.

Структура онкологической службы РУз состоит из областных онкологических диспансеров в каждом регионе, включая городской и областной диспансеры в городах Ташкенте, Коканде (Ферганская область). Головным учреждением онкологической службы является РОНЦ МЗ РУз.

В настоящее время онкологическая служба республики представлена 3-уровневой системой:

^ 1-й уровень - республиканский - головное учреждение онкологической службы республики РОНЦ МЗ РУз, в подчинении которого находятся областные онкологические диспансеры (ООД) и городской онкологический диспансер Ташкента (ГОД);

> 2-й уровень - областной - ООД;

^ 3-й уровень - районный - районные онкологи на местах;

Основными задачами РОНЦ МЗ РУз являются: экспертная оценка онкологической службы; участие в разработке направлений развития онкологической службы республики, нормативно-правовых документов, организации внедрения современных технологий и методов диагностики и лечения.

Координацию деятельности ООД осуществляет главный специалист МЗ РУз (главный онколог МЗ РУз) и главные врачи онкологической службы в вилоятах (областях) и Ташкенте.

Основными задачами 2-го - областного - уровня являются контроль реализации государственной политики и программы в здравоохранении по онкологической службе в вилоятах; анализ состояния онкологической службы территории в вилоятах республики, разработка направлений дальнейшего ее развития; руководство и участие вместе с главными специалистами других профилей в формировании территориальной противораковой и скрининговых

программ, мониторинг их реализации и анализ эффективности.

3-й уровень - районный - осуществляется районными врачами-онкологами на определенной территории вилоята. Основными задачи являются методическое руководство и контроль состояния онкологической помощи на местах в районах области; разработка совместно с местными органами управления здравоохранением мероприятий по профилактике, совершенствованию организации онкологической помощи на местах; методическое руководство работой первичного звена (врачи общей практики) - повышение онкологичесой настороженности, а также смотровых кабинетов в поликлиниках.

Статистические показатели онкологической службы Узбекистана

Уровень заболеваемости ЗН и смертности в РУз за последние годы имеет тенденцию к снижению и стабилизации. По всей видимости, это связано с улучшением качества диагностики и лечения, проведением скрининга, что способствует выделению групп риска заболевания и раннему выявлению. Благодаря проводимой работе РОНЦ МЗ РУз по повышению качества оказываемой помощи онкологическим больным, скринингу по выявлению больных раком молочной железы (РМЖ) и шейки матки (РШМ) улучшились показатели их ранней диагностики и своевременного лечения.

Немаловажную роль играет и налаживание работы по проведению статистического учета больных ЗН и их регистрации - внедрение канцер-регистра. По данным канцер-регистра, в 2014 г. показатель заболеваемости по республике составил 65,7 на 100 тыс. населения (рис. 1). Как видно из рисунка динамическое наблюдение показателя заболеваемости показывает относительную стабилизацию и некоторое его снижение за отчетный период 2014 г.

Число впервые выявленных больных сохраняется в динамике стабильным и значимо не увеличивает-ся.Так, их количество в 2014 г. составило 20 003, а общее количество больных, состоящих на диспансерном учете, в 2014 г. составило 109 805 (рис. 2.)

Основные статистические показатели по злокачественным новообразованиям в 2014 г. по РУз

1. Заболеваемость - 65,7 (66,1 - 2014 г.)

РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2016; 21 (1-2) РО!: 10.18821/1028-9984-2016-21-1-72-75

Структура онклогических озаболеваний в 2014 г.

Локализация ЗН Количество выявленных больных в 2014 (2013) г. Доля, % Место в структуре ЗН

Молочная железа 2644 (2678) 13,0 (13,3) 1

Желудок 1766 (1777) 8,7 (8,8) 2

Легкое 1421 (1303) 7,0 (6,5) 3

Шейка матки 1375 (1312) 6,8 (6,5) 4

Лимфомы 1004 (1063) 4,9 (5,4) 5

Кожа 962 (1084) 4,7 (5,3) 6

Печень 939 (901) 4,6 (4,5) 7

Головной мозг 905 (828) 4,4 (4,2) 8

Кости, суставы и мягкие ткани 784 (828) 3,8 (4,1) 9

Пищевод 733 (845) 3,6 (4,1) 10

2. Болезненность - 357,0 (358,0 - 2013 г.)

3. Смертность - 37,9% (37% - 2013 г.)

4. 1-годичная летальность - 17,4% (18,3% - 2013 г.)

5. 5-летняя выживаемость - 40,9% (42,0% - 2013 г.)

Основные показатели в динамике сохраняют тенденцию к стабилизации без глобальных пиков по заболеваемости и смертности.

Проводимый анализ полученных статистических данных показывает, что увеличились показатели выявления ЗН на начальных стадиях, значительно улучшилась морфологическая верификация заболеваний, повсеместно внедряются современные методы диагностики и комбинированного лечения онкологической патологии. Все это позволяет достичь снижения смертности от онкологических заболеваний и повышения качества предоставляемой помощи.

Структура онкологических заболеваний по республике представлена в таблице.

В структуре заболеваемости ЗН за последние годы лидирующие позиции сохраняют рак молочной железы, желудка, легкого, шейки матки.

Благодаря особому вниманию государства с 2013 г. начата реализация программы улучшения материально-технической базы онкологических учреждений (постановление кабинета министров № 91 от 29.03.12.) с привлечением инвестиций для проведения реконструктивно-строительных работ и закупки лечебно-диагностического оборудования.

В рамках данного постановления по онкологической службе РУз составлен план мероприятий, заключающихся в следующем:

• Методическое подчинение всех онкологических учреждений (диспансеров) Республиканскому онкологическому научному центру (РОНЦ МЗ РУз) с возложением на него обязанности по обеспечению формирования вертикально интегрированной системы организации профилактической работы и раннего выявления раковых заболеваний за счет внедрения скрининговых исследований на выявление ЗН.

• Разработаны и утверждены современные стандарты диагностики и лечения онкологических больных и нормативные документы, регламентирующие

лечебно-диагностическую, профилактическую деятельность онкологической службы республики.

• Приведены в соответствие штатные нормативы онкологической службы с учетом внедрения новых технологий и методов оказания медицинской помощи в пределах установленной численности.

• Разработан и утвержден перечень патологий в онкологической службе, подлежащих скрининг-исследованиям на уровне областных и городских онкологических диспансеров - РМЖ и РШМ. Создана программа по организация и обеспечению скрининговых обследований с целью раннего их выявления.

• Создана и внедрена информационная база данных - канцер-регистр по онкологическим больным (госпитальный регистр), который функционирует во всех областных подразделениях онкослужбы.

• Проведение активных скрининговых мероприятий.

В 2013-2014 гг. ведущими специалистами РОНЦ были осуществлены выезды во все области республики с целью проведения скрининга РМЖ и РШМ, обследованы более 5500 человек, из них 3428 женщин фертильного возраста, 322 ребенка, 1758 соматически больных; у 69 женщин фертильного возраста выявлены различные онкологические заболевания (РШМ, РМЖ, рак яичников и др.), и они направлены для прохождения дальнейшего лечения в онкологические диспансеры по месту жительства. На 20152017 гг. запланировано проведение скрининговых исследований по раку желудка, предстательной железы и толстой кишки.

Также в рамках принятого постановления большое внимание уделяется вопросам подготовки и переподготовки кадров по профилю специализированной службы, в связи с чем совместно с Ташкентским институтом усовершенствования врачей проводятся ежемесячные монотематические обучающие циклы; тренинги для врачей общей практики по повышению онкологической настороженности на базе ООД; повышение квалификации молодых кадров за рубежом на грантовой основе.

На постоянной основе ведущими сотрудниками и руководителями подразделений центра осуществляется:

• кураторская помощь ООД с проведением мастер-классов на местах;

• регулярное участие специалистов-онкологов республики в международных научных конференциях, симпозиумах, конгрессах;

• работа по обеспечению онкологических учреждений республики высококвалифицированными специалистами с подготовкой и переподготовкой кадров с учетом принципов непрерывности высшего медицинского образования.

С целью внедрения высокотехнологичных видов медицинской диагностики и лечения в РОНЦ и региональных специализированных учреждениях осуществлено внедрение методов современной эн-довидеохирургии при онкологических заболеваниях; иммуногистохимических исследований; новых методов химиотерапевтического лечения РМЖ с использованием экстракорпоральной терапии.

Начиная с 2014 г. ведущими специалистами РОНЦ МЗ РУз на постоянной основе проводятся монотематические циклы с целью повышения знаний

специалистов на областных и районных уровнях и повышения качества оказываемой специализированной помощи.

В данном обзоре состояния и перспективного развития онкологической службы РУз приведены основные направления развития и выполняемые мероприятия. Дальнейшая стратегия и перспективы развития онкологической службы состоят в следующем:

1. Улучшение и решение проблем ранней диагностики ЗН за счет увеличения онкологической настороженности врачей первичного звена здравоохранения.

2. Активная первичная профилактика за счет внедрения и пропаганды здорового образа жизни среди населения с помощью СМИ и общественных организаций медицинской направленности.

3. Обучение врачей общей лечебной сети с помощью проведения мастер-классов специалистами РОНЦ МЗ РУз на местах, а также краткосрочных монотематических циклов по актуальным вопросам онкологии на базе РОНЦ МЗ РУз.

4. Повышение качества оказания высококвалифицированной помощи онкологическим больным путем более широкого применения расширенных, комбинированных симультанных хирургических вмешательств.

5. Широкое внедрение реконструктивно-пласти-ческих, малоинвазивных хирургических вмеша-

тельств, результатом которых станет уменьшение инвалидизации больных ЗН.

6. Повышение квалификации специалистов-онкологов в зарубежных онкологических центрах с последующим внедрением приобретенных знаний и навыков в онкологических учреждениях республики

7. Расширение научного сотрудничества с зарубежными онкологическими центрами в аспекте мультидисциплинарного подхода к диагностике, лечению и реабилитации онкологических больных.

8. Интеграция онкологической службы Узбекистана в рандомизированные многоцентровые кооперационные исследования.

9. Продолжение улучшения материально-технической базы РОНЦ МЗ РУз и всех его областных филиалов.

10. Внедрение в клиническую практику молеку-лярно-генетических, иммуногистохимических исследований, введение в комплекс диагностических мероприятий генотипирования больных и их родственников с целью выявления прото- и онкогенов для создания генетических карт, которые в свою очередь выявят и объединят группы населения с высоким риском онкологических заболеваний.

11. На основании фундаментальных исследований более широкое использование и внедрение цитоста-тической и таргетной, а также генной терапии ЗН.

Поступила 31.07.15 Принята к печати 17.09.15.