Рак легких и катар

Катар – это воспаление слизистой оболочки органов дыхания. Оно возникает на фоне вирусной инфекции и бывает разной степени тяжести. В большинстве случаев воспалительный процесс протекает в лёгкой или средней форме, не требуя госпитализации больного. Другие названия патологии – острое респираторное заболевание (ОРЗ) или ОРВИ. В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение катара верхних дыхательных путей.

Отличительные особенности катара

При катаре развивается не только воспалительный процесс и выработка патологической слизи. В обычной мокроте присутствует жидкость, выделяемая из капилляров, экссудат, продуцируемый железами слизистой оболочки. При катаре в состав мокроты входят клетки, которые отделяются от реснитчатого эпителия.

По характеру экссудативные отложения бывают разные, в зависимости от их состава:

слизистые – прозрачные, вязкие;
серозные – белого или молочного цвета, с жёлтым или серым оттенком;
слизисто-гнойные или гнойные – выделения жёлтого, зелёного цвета, неприятный запах;
фибринозные – слизь содержит эпителиальные плёнки, они плотно соприкасаются с оболочкой и при отхождении травмируют её, что может сопровождаться капиллярным кровотечением.

Обычно при катаре отторгается верхний слой эпителия, остальная ткань остаётся неповреждённой. При обычном воспалении регенерация происходит быстро. Но после катара восстановление разрушенных клеток более длительное. Это связано с тем, что при патологии нарушаются биохимические внутриклеточные процессы, и клетки не могут завершить цикл полного развития.

Острый катар быстро разрешается, и слизистая оболочка принимает нормальный физиологический вид. При хроническом течении повреждения более существенны. Слизистая уплотняется, образуется инфильтрат, развивается отёчность. Эпителий становится бледным, приобретает серый или серо-чёрный оттенок.

Причины развития патологии

Причины катаральных явлений верхних отделов дыхательных путей можно разделить на группы:

инфекционная флора;
внешние раздражители (аллергены);
отравление ядовитыми летучими веществами.

Наиболее частой причиной развития заболевания являются респираторные вирусы. При заражении инкубационный период протекает очень быстро, от 6 часов до 2-3 дней. Воспалительный процесс быстро распространяется по оболочкам органов дыхания.

У взрослых катаральные явления могут быть вызваны внутренними факторами. При дисфункции внутренних органов и нарушении метаболизма происходит усиленная продукция и выделение шлаков, отравляющих организм веществ.

Воспаление может возникнуть вследствие термического или химического ожога лёгкой степени.

Факторы, провоцирующие проявление катара:

частые простуды;
долгое пребывание на холодном воздухе;
вдыхание загрязняющих атмосферу частиц, выхлопных газов;
попадание аллергического агента на слизистую;
работа с отравляющими веществами;
предрасположенность;
возраст (пожилые, младенцы).

Клиническая картина заболевания

Отличительные катаральные симптомы — это отёки воспаление слизистой носовых ходов, носоглотки, горла. Больной испытывает дискомфорт при глотании, ощущает сильное раздражение в носу, которое проявляется чиханием, зудом. Параллельно формируется патологический экссудат. На фоне отёка и насморка частично или полностью перекрывается носовое дыхание.

Вирусная инфекция всегда сопровождается высокой интоксикацией, которая значительно ухудшает общее состояние пациента.

Основные признаки заболевания:

повышенная температура тела, в зависимости от степени тяжести может достигать значения 39°C;
резкая слабость, упадок сил;
ноющие боли в мышцах и суставах;
потеря аппетита, нарушение сна;
головокружения, головные боли;
тошнота, дискомфорт в эпигастральной области.

Катаральные проявления особо опасны для детей первого года жизни. Воспаление тяжело переносится малышами. Часто развиваются судороги скелетных мышц по типу эпилепсии. Сильная интоксикация и обезвоживание организма приводит к повышению ацетона в крови. Происходит отравление головного мозга. У ребёнка наблюдается частая рвота, даже после выпитого небольшого количества воды.

Катар дыхательных путей впоследствии вызывает такие воспалительные заболевания:

риниты, синуситы;
фарингит, назофарингит;
ларингит, трахеит;
бронхиты;
пневмония.

Патология может протекать как в острой, так и в хронической форме, когда слизистая оболочка атрофируется (истончается) или гипертофируется (разрастается).

Хронический катар приводит к эмфиземе лёгкого – морфологические изменения в альвеолах, расширение бронхиол, что нарушает дыхательную и газообменную функцию.

У больных патология сопровождается продуцированием мокроты. Сначала активно вырабатывают слизь железы, расположенные в носовых ходах и придаточных пазухах. Если своевременно не принять меры по устранению этого признака, то экссудат начинает вырабатываться нижними отделами дыхательной системы (бронхами). Это происходит потому, что реснитчатый эпителий утратил свою защитную функцию, и инфекция распространилась по нисходящим путям.

При осмотре горло у больных красное, воспалённое, отёчное. Во время приёма пищи или разговора усиливаются болевые ощущения, першение. Иногда может пропадать голос (при воспалении гортани с вовлечением голосовых связок). К катаральным симптомам относится кашель. Он бывает влажный (продуктивный) или сухой, с трудно отделяемой мокротой.

У детей присоединяется конъюнктивит, отит, развивается острый тонзиллит или инфекционная ангина.

Методы диагностики и лечения

Катар верхних дыхательных путей не требует сложных инструментальных или эндоскопических методов диагностики. Его обнаруживают при обычном осмотре пациента. Только в особо тяжёлых случаях в условиях стационара проводят клинические анализы крови и мочи. Назначают серологические исследования для выявления типа возбудителя. При сильном, долго не проходящем кашле делают рентген грудной клетки в двух проекциях.

Лечение заболевания проводится по двум направлениям – уменьшение выраженности симптомов, укрепление общего и местного иммунитета.

жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин;
болеутоляющие – Нимесил, Диклофенак, Анальгин;
муколитические – Аскорил, Проспан, Эреспал, АЦЦ;
сосудосуживающие в нос ─ Назол, Ксимелин, Галазолин, Фенилэфрин, Нафтизин;
антисептики для горла – Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин.

Если катаральное воспаление сопровождается выраженной обструкцией, назначают бронхолитические препараты (расширяющие просвет бронхов) – Беротек, Сальбутамол.

Для борьбы с вирусной инфекцией показаны такие препараты – Афлубин, Арбидол, Тамифлю, Виферон, Амиксин. Они способствуют укреплению иммунитета на уровне всего организма, помогают эффективно бороться с вирусами.

Для того чтобы выздоровление наступило быстрее, пациента можно лечить средствами народной медицины – общеукрепляющие, витаминизированные чаи. Больному необходимо обеспечить постельный режим, комфортные климатические условия в помещении.

При своевременном и правильном подходе в лечении, патология проходит быстро, без осложнений и тяжёлых последствий.

Date:	2010-11-18 12:05
Subject:	"А в дыме том - инфаркт, склероз, рак легких и катар. "
Security:	Public
Tags:	Из мудрых книг, Интересности, Кино, Праздники, Про меня

О, оказывается сегодня Международный день отказа от курения! Ну лично я отказался от курения еще в детском саду. Возвращался как-то с родителями домой да чуть поотстал. А тут, глядь, окурок еще горящий лежит. Вот я и попробовал. И не понравилось. Нет, не порка, сам процесс курения не понравился. С тех пор и не курил больше. Трава ведь не в счет, верно? Впрочем, по совести говоря, она мне тоже как-то не глянулась. Пару-тройку раз попытался, и понял, что алкоголь в умеренных дозах не только полезнее и вкуснее, но и удовольствия доставляет больше. А лежать в палатке близ деревни Федькино и реально бояться каждого скрипа в ночном лесу - вообще тот еще кайф.

Впрочем, мы отвлеклись. Итак, Международный день отказа от курения. Самое время запостить любопытный пассаж из среневековой моралитэ, бичующей пороки человечества

— Кто там? — спросил Фидо.

— Сэр, — заговорил Насмешник, — не могу сказать в точности, но мне кажется, что он собирается сыграть нам какую-то веселую песню, потому что из кармана у него торчит множество свирелей. Вот он вытаскивает из коробочки кусочек трута и кремень и принимается за дело. Похоже, у него в горле горит огонь, потому что изо рта клубами вырывается дым. Надо бы плеснуть ему на бороду водой из таза, как бы не загорелась. Вот он берет в рот какую-то ужасную штуку, он задыхается, кашляет и бледнеет, и, видимо, во рту у него отвратительный вкус, потому что он постоянно плюется. Ну и тело у него, будто кувшин насажен на палку! Еще немного, и он рассыплется в прах прямо на нашем крыльце. Как он кашляет и вздыхает, сколько выпускает из себя дыма!

Что сказал Умник о курильщике.

— Имей терпение, Насмешник, он еще только завтракает, пребывая на небесах или, точнее сказать, в преисподней. Думается мне, что и пять дымоходов не смогли бы произвести столько дыма, тумана и облаков, сколько вырывается у него изо рта и ноздрей. И лучше бы жить между двумя пивоварнями, нежели поблизости от его жилища. По мне, предпочтительней сунуть голову в отхожее место, чем отважиться войти в его покои. И лучше стоять на страже у горы нечистот, чем хотя бы с расстояния сорок футов уловить его дыхание. А для него самого, однако же, подобные неудобства — это вкус и цвет всей жизни, ими дорожит он больше, чем любовью самых лучших женщин. Проснувшись поутру, он дымом прочищает горло; плотно отобедав среди дня, он закусывает дымом на сладкое, дымом он полдничает, тот же дым для него — приятный горячий напиток на ночь. Ни прогулка, ни беседа не милы для него, если он не курит. Нет, скорее он расстанется со своими внутренностями, чем откажется от трубки. Заложит последнюю рубашку, чтобы только насладиться курением. Короче говоря, он сам разрушает свою силу, портит красоту, притупляет мозги, ослабляет память и убивает аппетит. Вот его точный портрет — портрет беспечного курильщика.

Речь Фидо, обращенная к курильщику, в которой он предсказывает его будущее:

Будущее ваше таково. Если вы не отступитесь вовремя от своего индейского зелья, то так сильно к нему пристраститесь, что, когда почувствуете его пагубные последствия и все несчастья, кои оно способно принести, когда поймете, как глупо вели себя, будет уже поздно и вы не сможете бросить свою привычку, хотя бы и имели к тому сильное желание. Вы умрете раньше положенного срока. Ваше тело, пристанище многих недугов, так прокоптится от дыма, что станет черным, как преисподняя, и будет так отвратительно пахнуть, что ваше дыхание будет нести отраву и для вашей жены, и для всех вокруг, кроме разве что вам подобных.

Скрытое течение

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

- То есть курение – фактор риска?

- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО "ЛитРес" (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

Оплатили, но не знаете что делать дальше?

Автор книги: Антон Родионов

Возрастные ограничения: +12

Текущая страница: 2 (всего у книги 8 страниц) [доступный отрывок для чтения: 2 страниц]

Нам слаще аромата роз табачный перегар, а в дыме том – инфаркт, склероз, рак легких и катар…

Сложно и неоригинально говорить о вреде курения; минздравы всех стран с разной степенью настойчивости прямо с сигаретных упаковок призывают людей не курить. Даже в России теперь один фасад сигаретной пачки почти полностью украшен фотографиями человеческих органов, которые поражены заболеваниями, вызванными курением.

Впрочем, вернемся в ту, настоящую Россию, которая лежит далеко за МКАД, куда меня занесло вертолетом в приполярную командировку. Все мои пациенты были курильщиками со стажем. Некоторые к своим 35 годам имели стаж курения около 40 пачка/лет. Как может стаж курения превышать возраст? Очень просто. Вред от курения до некоторой степени зависит от дозы, поэтому в мире индекс курильщика принято рассчитывать как число пачек сигарет в день, умноженное на количество лет курения. Таким образом, подросток, закуривший в 15 лет, быстро доведший свою дозу до 2 пачек в день и пришедший ко мне в 35 лет, вполне может иметь стаж курения 40 пачка/лет.

Что мы можем пообещать такому мужчине? Во-первых, то, что вскоре он может перестать быть мужчиной в полном смысле слова. Сужение сосудов в организме ведет не только к болезням сердца, но и довольно быстро вызывает эректильную дисфункцию.

Однако далеко не всем удается дожить до тяжелых легочных заболеваний. Основная масса курильщиков погибнет гораздо раньше (как раз к 60 годам!) от сердечно-сосудистых заболеваний. Ни один из факторов риска не может сравниться с курением по силе пагубного воздействия на сосуды. Примерно на 10 лет меньше живут заядлые курильщики. Это они – наши 40–45-летние пациенты кардиореанимаций, госпитализированные с первым инфарктом миокарда. Для некоторых это становится грозным знаком, который заставляет их бросить курить. Кого-то не останавливает даже инфаркт.

Бросать курить можно и нужно в любом возрасте и при любом стаже курения. Самое главное, что это не так сложно, как кажется.

Впрочем, я увлекся описаниями ужасов, ожидающих курильщиков. Ведь есть же люди, выкуривающие всего 3–5 сигарет в день, есть же легкие сигареты, наконец, даже где-то в Интернете было написано, что у курильщиков реже возникает болезнь Альцгеймера!

Короче говоря, перспективы не очень радостные. Давайте думать, что сделать для того, чтобы отказаться от этой досадной привычки.

Во-первых, сразу отвечу на несколько вопросов и возражений, которые обычно возникают.

– Вред курения вообще-то не доказан. Борьба с курением – это все заговор мафии, производящей лекарства.

Неправда. Точнее, неграмотная, вредная ложь. Считается, продолжать курение можно только больным с неизлечимым раком с ожидаемой продолжительностью жизни меньше 6 месяцев. Всем остальным стоит предпринять все усилия для того, чтобы увеличить продолжительность жизни. В моей практике бросали курить даже пациенты со стажем курения больше 60 лет. Все зависит от настроя и от настойчивости доктора.

Уважаемый Антон Владимирович! Скажите, пожалуйста, может ли отказ от курения отрицательно повлиять на сердце и сосуды? Мне 58 лет, стаж курения 35 лет, хочу бросить курить, но боюсь за здоровье. Моя знакомая в таком же возрасте и с таким же стажем курильщика бросила курить, и сразу у нее произошел инсульт. Что делать, не знаю!

Нужно обязательно бросить курить, в перспективе и сердце, и сосуды получат от этого колоссальную пользу. Если вас что-то исходно смущает – посоветуйтесь с кардиологом. Но считайте злейшим врагом человека, который вам скажет, что бросать курить не стоит. Инсульт происходит не оттого, что человек курить бросает, а от плохо леченной гипертонии и мерцательной аритмии. Удачи!

– Мы живем в такой неблагополучной экологической обстановке, дышим выхлопными газами, что курение уже особенно ничего не добавляет к этому вреду.

Странно, не правда ли? Любому первокласснику очевидно, что 1+1=2, а никак не 1 и уж тем более не 0. Два фактора риска суммируются, но никак не растворяются друг в друге. Неблагоприятная экология не прибавляет здоровья, это правда, но пагубная роль курения уж точно никуда не девается.

– Мой дедушка всю жизнь курил и дожил до 100 лет.

А если бы не курил, дожил бы до 150. Ничего в медицине не доказывают отдельные примеры. Большая статистика, к сожалению, свидетельствует об обратном. И, поверьте, от факта долгожительства вашего дедушки вам не будет легче на реанимационной койке инфарктного отделения.

Хватит страшилок, давайте думать, как помочь курящим людям избавиться от вредной привычки.

Начнем с того, что отказ от курения – это осознанный процесс. Я, как врач, не смогу заставить вас через силу бросить курить, даже самые современные лекарственные препараты будут бессильны при отсутствии осознанного желания пациента.

Прежде всего поймите, для чего вам это нужно. Возьмите лист бумаги, разделите его на две части, напишите плюсы и минусы отказа от курения.

Теперь записываем плюсы. Проходит противный утренний кашель. Исчезает запах изо рта и от одежды, так раздражающий коллег и домочадцев. Улучшается состояние кожи. Улучшается потенция и способность к зачатию. Появляется обоняние (удивительно, но иногда именно это больше всего восхищает людей, бросивших курить!). Появляются дополнительные сэкономленные деньги (кстати, иногда это немаленькая сумма)… А-а, чуть не забыл. На несколько лет увеличивается продолжительность жизни. Пустячок, а приятно.

Плюсы перевесили минусы? Тогда вперед.

Многим людям для отказа от курения нужна сильная мотивация, положительная или отрицательная. Положительной мотивацией может быть беременность, рождение ребенка или внука. Чаще бросают под воздействием отрицательной мотивации – тяжелой болезни, сердечного приступа, смерти кого-то из одноклассников или друзей. Нужно ли этого дожидаться?

Я планирую рожать. При этом я курю. Нужно ли бросать курить во время беременности или достаточно сократить количество сигарет? Нужно ли бросать курить мужу.

Уважаемая Маша! Сейчас от вашего решения зависит, будет ли ваш ребенок подвержен бронхолегочным, аллергическим, простудным заболеваниям. Бросить курить нужно и вам, и вашему мужу. Рождение ребенка – очень хороший стимул для того, чтобы на это решиться.

Итак, подготовительный период.

Проанализируйте те ситуации, в которых вы чаще всего закуриваете (ожидание автобуса на остановке, просмотр телевизионных программ, паузы на работе), подумайте, чем вы сможете заменить курение в этой ситуации.

Избавьтесь от всех атрибутов, напоминающих о курении. В доме не должно остаться пепельниц, зажигалок, не говоря уж о непочатых пачках сигарет.

Если есть возможность, приурочьте отказ от курения к отпуску, путешествию. Так будет проще ломать стереотипы.

После того как вы бросили курить, НИКОГДА, ни при каких обстоятельствах не берите пачку сигарет в руки.

Можно ли использовать электронные сигареты в процессе бросания курить? Скорее нет, чем да. Электронные сигареты – более безопасный для окружающих и самого курильщика метод доставки никотина в организм, но тем не менее курение электронной сигареты – это все равно поддержание никотиновой зависимости. Никотин, кстати, вещество совершенно небезопасное, обладающее как минимум серьезным сосудосуживающим действием.

Что касается серьезных лекарственных препаратов, то существует всего лишь три лекарства, которые действительно могут помочь желающим бросить курить. Это табекс – растительный препарат болгарского происхождения, очень слабо изученный, потому и не фигурирующий в международных рекомендациях. Это канадский антидепрессант бупропион, который хотя и зарегистрирован в России, в то же время практически отсутствует в аптеках. И наконец, американский варениклин, препарат, блокирующий никотиновые рецепторы в головном мозге, на мой взгляд, одно из наиболее перспективных средств. Надо сказать, что последние два препарата вы не купите в аптеке без рецепта, но мне кажется, что пациенты должны принципиально знать о такой возможности лечения. Приходите к врачам, спрашивайте, тормошите их. В современных условиях по крайней мере каждому второму курильщику можно очень эффективно помочь. Искренне желаю вам войти в их число.

А теперь самое главное. После того как вы бросили курить, НИКОГДА, ни при каких обстоятельствах не берите пачку сигарет в руки.

Как бросить курить

• Определите для себя, зачем вам это нужно.

• Выберите дату, избавьтесь от всех предметов, напоминающих о курении.

• Никогда больше не берите в руки пачку сигарет. Это табу.

• Если тяжело, посоветуйтесь с врачом. У нас есть способы вам помочь.

По всей вероятности, у убийцы красное лицо и очень длинные ногти на правой руке. Это, конечно, мелочи, но они могут вам пригодиться.

Итак, конспект для гипертоника

Артериальной гипертензией, или гипертонией (это синонимы), называют устойчивое повышение давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Для больных сахарным диабетом пороговое значение чуть ниже – 140/85 мм рт. ст.

Артериальная гипертония не имеет характерных симптомов. Без измерения давления диагноз поставить невозможно.

Для контроля давления в основном используют два типа измерителей: ручные аппараты (тонометры) и электронные измерители. Ручные аппараты более точные, но они требуют определенной сноровки и хорошего слуха. Для большинства пациентов подходят автоматические измерители. Главное, чтобы аппараты имели манжету, которая накладывается на плечо, а не запястье. (Вы удивлены? Не пугайтесь, в медицине плечом называют часть руки между плечевым и локтевым суставами).

На любую нагрузку (физическую, психологическую) организм в норме реагирует кратковременным повышением давления. Это совершенно естественно и не является болезнью. Еще раз повторим, что артериальная гипертензия – это устойчивое повышение АД ≥140/90 мм рт. ст.

Поскольку гипертония симптомов не имеет, следовательно, и целью лечения является не улучшение самочувствия, а уменьшение риска осложнений, прежде всего инсульта, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Причину повышения давления в 90 % случаев установить не удается. Это так называемая гипертоническая болезнь – наследственная предрасположенность, реализуемая известными факторами риска (ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, избыточное потребление соли). У 10 % гипертоников причиной высокого давления могут быть заболевания почек, сужение почечной артерии, опухоли надпочечников и другие более экзотические заболевания. Впрочем, надо сказать, что эти так называемые вторичные гипертонии протекают гораздо тяжелее, чем обычно, и их начинают активно искать в тех случаях, когда обычное лечение не помогает.

Стандартное обследование при гипертонии достаточно незамысловато. Перед визитом к врачу вы можете сделать эти исследования самостоятельно.

Моему отцу 56 лет, хронических заболеваний нет, курильщик, алкоголь не употребляет. Живем в резко континентальной климатической зоне. Начало часто и сильно беспокоить давление, подскакивает до 220, потом падает до 110, и так несколько раз в сутки. Хотелось бы узнать, к каким специалистам обратиться, какие анализы можно было бы сдать заранее, до посещения частной клиники, т. к. в государственных поликлиниках у нас некоторые проблемы с квалифицированными терапевтами. И какой препарат можно было бы принимать пока для облегчения состояния? Заранее вам спасибо. С уважением, Екатерина.

Уважаемая Екатерина, стандартный набор первичного обследования гипертоника:

• Клинический анализ крови

• Биохимический анализ крови, в т. ч. липидный спектр (общий холестерин, холестерин-ЛНП, холестерин-ЛВП, триглицериды), креатинин, глюкоза, мочевая кислота, калий

• Гликозилированный гемоглобин (если есть сахарный диабет)

• Общий анализ мочи и определение микроальбуминурии

Для облегчения состояния надо прежде всего бросить курить.

Курение и сосудистые заболевания – вещи несовместимые. А лечение может назначать только врач.

Нелекарственное лечение артериальной гипертензии включает в себя все те мероприятия, которые мы обсуждаем в этой книге, – снижение веса, запрет на курение, ограничение потребления соли до 5 г в сутки, увеличение физической активности. В начальных стадиях болезни иногда только серьезное изменение образа жизни позволяет на время обойтись без приема препаратов. Однако в большинстве случаев все же нужна таблеточная терапия.

Для лечения гипертонии используют пять основных классов препаратов:

Это неполный список. Более подробное описание препаратов и особенности их применения ищите в первой книге.

Всего на сегодняшний день на рынке препаратов от давления около 30 молекул, а с учетом препаратов-копий – около 300 лекарств. Выбрать препараты и их комбинацию для лечения конкретного пациента может только врач. Прошу, не спрашивайте меня заочно (в письмах и через форумы), чем бы полечить гипертонию у бабушки, когда она не хочет/не может дойти до врача. Это заведомо задачка без решения.

Что важно помнить во время лечения

Первое: гипертония – не простуда и не воспаление легких. Лечить ее надо постоянно, неопределенно долго, пожизненно (нужное подчеркнуть). Достижение целевых значений давления на фоне лечения не только не является основанием для того, чтобы бросить лечиться, но, наоборот, является прекрасным показателем эффективной терапии. Если бросить пить таблетки, то давление снова поднимется.

Второе: чаще всего врач назначает комбинацию нескольких препаратов. Всегда лучше использовать 2–3 препарата в небольших дозах, чем максимальную дозировку одного препарата. Гипертония – болезнь многофакторная, всегда стоит заблокировать сразу несколько механизмов ее развития. Для удобства приема есть препараты в виде фиксированных комбинаций.

Мне 37 лет, рост 170 см, вес 55 кг, я не курю, физические нагрузки в виде зарядки или разминки. Я не истеричка, к алкоголю отношусь спокойно, учусь, работаю, не замужем, детей нет. У меня уже 2 года АД держится на уровне 140/100, при этом я чувствую вялость, сонливость, зрение теряет остроту, настроение падает. Была на приеме у терапевта, прошла обследование на гормоны, ЭКГ, УЗИ почек, сдала кровь, мочу на анализ. Результаты нормальные. Подскажите, как найти причину высокого давления?

Как снизить давление

Снижайте вес, увеличивайте физическую активность, бросайте курить.

Ограничивайте потребление соли 5 граммами в сутки.

Обратитесь к врачу и четко следуйте его рекомендациям.

Внимание! Это ознакомительный фрагмент книги.

Если начало книги вам понравилось, то полную версию можно приобрести у нашего партнёра - распространителя легального контента ООО "ЛитРес".

Читайте также: