Рак кишечника второй степени что это

Прогностически хуже, но пока излечимо. Рак кишечника 2 стадия – это опухолевое прорастание через все слои толстокишечной стенки: вариантов прогрессирования карциномы много, но главное – нет визуальных признаков поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов.

Прорастание через все слои толстой кишки

Рак кишечника 2 стадия

Не только через все слои толстой кишки, но и прорастание в близлежащие ткани. Рак кишечника 2 стадия – это агрессивное распространение опухоли: карцинома вырвалась из-под контроля и разрушает все вокруг себя. Выделяют 3 варианта второй стадии:

IIA – рост опухоли до уровня подсерозной оболочки, которая является последней границей толстокишечной стенки;
IIB – через все слои с поражением жировой ткани, окружающей толстый кишечник, но без вовлечения в опухолевый процесс соседних органов;
IIC – прорастание в брюшину и/или близлежащие органы.

Кажется, что хуже уже и быть не может, ведь карцинома вырвалась за пределы толстой кишки. Но рак кишечника 2 стадия – это отсутствие метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы. А это прогностически хорошо, потому что дает врачу реальный шанс победить опухоль.

Варианты опухолевого роста

Большое значение для диагностики имеет вариант роста опухоли. Выделяют следующие виды:

Наружный (экзофитный) – карцинома выглядит, как полип или узел, который можно легко найти;
Внутренний (эндофитный) – опухоль похожа на язву, или рак распространяется в тканях диффузно;
Смешанный – злокачественное новообразование сочетает в себе черты обоих вариантов опухолевого роста.

От этого зависит внешние проявления болезни и возможность раннего выявления карциномы. Порой бессимптомный полиповидный вырост после удаления оказывается злокачественной опухолью. Или при наличии типичных симптомов врач не может найти первичный рак кишечника 2 стадии при диффузном распространении в стенке толстой кишки.

Месторасположение

Второй важный для диагностики фактор – локализация карциномы. Толстый кишечник в разы короче, чем тонкий, но, тем не менее, часть отделов труднодоступны для быстрого выявления опухоли. Выделяют 5 частей толстой кишки:

Слепая;
Восходящая;
Поперечно-ободочная;
Нисходящая;
Сигмовидная.

Чаще всего карцинома в кишечнике выявляется в сигме (35%), затем – в слепой кишке (25%) и поперечно-ободочной (тоже около 25%), реже – в восходящем или нисходящем отделах. Значительно лучше для ранней диагностики, когда опухоль находится в сигмовидной части или в нисходящем отделе, которые доступны для эндоскопического осмотра. Хуже, когда слепая кишка или восходящий отдел.

Рак кишечника 2 стадия: тактика лечения

Рак кишечника 2 стадия – это реальная возможность проведения радикальной хирургической операции: пациент без особых сложностей может жить без части толстой кишки, а полное удаление первичного очага при отсутствии местного или отдаленного метастазирования позволяет надеяться на выздоровление.

Адъювантная химиотерапия подбирается индивидуально и при наличии показаний: далеко не всегда 2 стадия колоректальной карциномы – это обязательный фактор для назначения цитостатиков.

При совпадении клинического (cTNM) и патогистологического (pTNM) диагноза при условии радикально выполненной операции врачебные осмотры в первые 2 года не реже 1 раза в 3-6 месяца, затем однократно в 6-12 месяцев до 5 лет, и далее ежегодно пожизненно. Стандартный объем обследования включает анализы на онкомаркеры (РЭА, CA 19-9), колоноскопию, ультразвуковое сканирование брюшной полости, при необходимости и по показаниям – рентгеновские снимки легких и томография.

Необходимость наблюдения жизненно важна – лучше вовремя выявить рецидив опухоли или отдаленные метастазы, чем наивно полагать, что после операции карцинома никогда не вернется.

Рак кишечника 2 стадия

Рак кишечника длительное время протекает бессимптомно, поэтому на ранних стадиях его выявляют крайне редко.

Ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев болезни, при этом погибает от нее за этот же период примерно 500 000 пациентов. Рак кишечника 2 стадия сопровождается поражением всех слоев оболочки кишечника, начиная свое развитие с внутреннего слоя слизистой. Одновременно с развитием опухоли страдают и другие органы человеческого организма. В первую очередь, при развитии злокачественного новообразования удару подвергается печень. Как и новообразования, локализованные в других органах, опухоль в кишечнике способна к метастазированию, однако происходит это на поздних стадиях.

Заболевание относится к медленно развивающимся, поэтому при своевременной диагностике сохраняется возможность вылечить его.

Рак кишечника 2 стадия развивается, когда не были приняты меры по лечению болезни на самом раннем этапе. При выявлении рака на 1-ой стадии выживаемость пациентов близка к 100%.

Несмотря на отсутствие точной причины, по которой происходят мутации клеток и развитие опухоли, выделяют перечень опасных факторов:

Неправильное питание. Опасность представляет злоупотребление мясными продуктами, мучным, едой, которая приводит к раздражению слизистой. Для снижения рисков рекомендуется насыщать меню продуктами, в состав которых входит большое количество клетчатки, кушать больше свежих овощей и фруктов, избегать ароматизаторов, красителей, консервантов.
Возрастной фактор. У пожилых людей риск развития онкологического заболевания выше. Людям после 45 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр не реже 2 раз в год.
Гиподинамия.
Воздействие канцерогенных веществ.
Наследственный фактор.
Запоры в хронической форме. Развитие опухоли в кишечнике может быть спровоцировано застоем каловых масс. Согласно статистике, новообразования зачастую обнаруживаются в местах изгиба кишечника.
Хронические заболевания кишечника воспалительной природы. В данном случае речь идет о таких патологиях как болезнь Крона, язвенный колит хронической формы.
Наличие полипов в кишечнике.

Вторая стадия рака кишечника может поражать как толстый, так и тонкий кишечник. В связи с этим выделяют:

Рак тонкого кишечника. Диагностируется реже, на него приходится 1-1,5% случаев рака, поражающего пищеварительную систему. Заболевание чаще диагностируется у пожилых мужчин. Если говорить о месте локализации новообразования, то опухоль обычно выявляют в 12-перстной кишке.
Рак толстого кишечника. Чаще всего скопление раковых клеток обнаруживается в сигмовидной и прямой кишке.

Для развития заболевания необходимо воздействие комплекса причин: это и неправильное питание, и наследственность, и внешние факторы. Однозначного ответа, объясняющего почему развивается рак, нет. Некоторое понимание дает химическая теория, говорящая о том, что под воздействием определенных соединений оказывается мутагенное воздействие на слизистую кишечника. Наиболее опасными веществами в данном плане считаются ароматические амиды, амины, нитросоединения, продукты обмена триптофана, тирозина.

На слизистую оказывается негативное воздействие при неправильной обработке продуктов питания. Жарка и копчение приводят к образованию в продуктах канцерогенных веществ, под влиянием которых происходит точечная мутация, в результате чего нормальная клетка трансформируется в атипичную.

Наличие полипов в значительной степени увеличивает риски развития рака кишечника. При этом наибольшую опасность представляют ворсинчатые полипы – примерно в 40% случаев они приводят к формированию опухоли.

Рак кишечника 2 стадия отличается от начальной в первую очередь размером опухоли. На этом этапе размер новообразования может доходить до 5 см в диаметре. Как правило, процессы метастазирования еще не захватывают организм, однако могут наблюдаться единичные поражения регионарных лимфоузлов.

Рак кишечника 2 степени проявляет себя гораздо более явно, симптомы становятся более выраженными, чем в самом начале болезни. Болезнь оказывает влияние на работу здоровых клеток, окружающих опухоль, поэтому состояние пациента ухудшается в целом. Характерными признаками являются расстройства пищеварения и повышение интенсивности кишечного кровотечения.

К числу признаков также относятся запоры и тенезмы. Последние представляю собой ложные позывы к испражнению кишечника, сопровождающиеся усилением кровотечения.

Рак кишечника 2 стадия, при котором наблюдается эндофитный рост опухоли, вызывает сужение просвета кишки, в результате чего возникает кишечная непроходимость. Признаками этого являются постоянные запоры и боли. Уже на 2-ой стадии речь может идти о перекрытии просвета наполовину.

Что касается болевых ощущений, то они могут быть непостоянными и возникать время от времени. По интенсивности их можно отнести к умеренным. Однако во многом их интенсивность определяется локализацией новообразования. Наиболее выраженная симптоматика характерна для случаев, когда новообразование поражает кишку недалеко от анального отверстия. При попытке занять положение сидя пациенты сталкиваются с выраженным дискомфортом, болезненностью.

Рак кишечника 2 стадия может быть диагностирован при помощи нескольких методов.

С целью обнаружения наличия опухоли в прямой кишке проводят:

пальцевое исследование;
ректороманоскопию (целесообразно при низкорасположенных опухолях);
фиброколоноскопию;
ирригоскопию;
выявление онкомаркеров в анализе крови.

Для выявления метастазов применяют другие методы:

трансабдоминальное УЗИ брюшной полости и таза;
рентгенографию;
трансректальное УЗИ;
КТ или МРТ.

Гистологическое исследование (биопсия) позволяет определить тип новообразования, и узнать является оно злокачественным или доброкачественным.

Дополнительно используют следующие методы:

анализ крови (общий и биохимия);
гастроскопия;
ЭКГ;
определение свертываемости крови.

Рак кишечника 2 стадия лечится хирургическим вмешательством, при котором удаляется опухоль, близлежащие ткани, а также участки, пораженные метастазами при их наличии.

Проведение операции требует подготовки от пациента. В первую очередь назначается бесшлаковая диета. Перед операцией необходимо проведение очистительной клизмы, назначаются слабительные препараты. Возможно, потребуется промывание пищеварительного тракта.

В процессе операции хирург не прикасается к самой опухоли, так как это может привести к распространению атипичных клеток по организму с током крови, что чревато рецидивами.

В сочетании с операцией используют химиотерапию и облучение. Лучевая терапия особенно эффективна при лечении аденокарциномы. Данный метод способствует уменьшению величины новообразования за счет уничтожения части атипичных клеток. При этом ни химиотерапия, ни облучение не являются достаточно эффективными методами для отдельного использования – их применение возможно только в сочетании с операцией.

Как отдельные методы они используются при невозможности проведения хирургического вмешательства, при этом терапия направлена не столько на лечение, сколько на облегчение имеющейся симптоматики.

Химиотерапевтическое лечение проводится курсами. Препараты могут вводиться как перорально, так и инъекционно. Метод характеризуется широким спектром побочных эффектов.

Курс облучения длится обычно 1-2 месяца. Процедура относится к безболезненным, однако приводит к развитию побочных эффектов. К часто проявляющимся побочным действиям относятся: пониженный аппетит, тошнота, рвота, общая слабость и быстрая утомляемость, потеря волос, гиперемия кожных покровов, подкожные кровоизлияния. Данные симптомы связаны непосредственно с воздействием облучения и исчезают по завершении курса лечения.

Химиотерапия и обучение могут проводиться и после хирургического вмешательства. Целью в данном случае является предупреждение рецидивов и дальнейшего захвата организма мутировавшими клетками.

Рак кишечника 2 стадии прогноз дает относительно благоприятный: выживаемость в 5-летнем периоде составляет от 60-85%.

Когда диагностирован рак кишечника 2 стадия, сколько живут зависит от следующих факторов:

величина опухоли, распространенность поражения, место расположения новообразования:
наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах;
наличие отдаленных очагов опухоли;
когда опухоль значительно увеличивается в размерах, это приводит к компрессии окружающих тканей, что сказывается на их работе;
наличие хронических заболеваний: сахарный диабет, гипертония, ишемия – негативно сказывается на прогнозе, так как пациенты не всегда могут перенести необходимые лечебные процедуры;
регулярность проведения осмотров после проведения операции – для своевременного выявления рецидива.

Постоперационный период подразумевает осмотры у врача с частотой не реже раза в 3 месяца, а также прохождение УЗИ с целью обнаружения метастазов.

Помимо регулярного посещения врача для осмотров, имеющих непосредственное отношение к профилактике, усилия пациента должны быть направлены на укрепление иммунитета. Чтобы не допустить развития рака кишечника, необходимо устранять хронические болезни прямой кишки и анального отверстия, лечить запоры, не допуская их перехода в хроническую форму.

За последние 12 лет был достигнут значительный прогресс в системном лечении этого злокачественного заболевания.

Было введено шесть новых химиотерапевтических агентов, увеличивающих общую выживаемость пациентов больных метастатическим колоректальным раком с менее чем 9 месяцев без лечения до приблизительно 24 месяцев. Для пациентов со стадией III (положительный лимфатический узел) общая выгода выживания для химиотерапии на основе фторурацила была твердо установлена. А недавние данные показали дополнительную эффективность для включения оксалиплатина в такие программы адъювантного лечения.

Для пациентов с раком толстой кишки стадии II применение адъювантной химиотерапии остается спорным, но может быть целесообразным для подгруппы людей с более высоким риском рецидива заболевания.

Лечение рака толстой кишки в значительной степени основано на стадии опухоли кишечника, но другие факторы также должны учитываться.

НУЛЕВАЯ СТЕПЕНЬ — стадия 0 или Carcinoma in SItu

При этой степени рака кишечника клетки злокачественной опухоли располагаются только в слизистой оболочке кишечника. Распространения опухоли нет. Каких либо симптомов на этой стадии также не наблюдается. В таком виде злокачественное новообразование выявляется лишь иногда при проведении скринингового обследования или при колоноскопии, проводимой по поводу другого заболевания. Но даже в этих случаях частота выявления опухоли незначительна. Как правило, на стадии 0 кишечный рак диагностируется при своевременном удалении полипов кишечника.

Хирургическое вмешательство в этом случае — единственно необходимое лечение.

В большинстве случаев требуется малоинвазивное вмешательство это можно сделать, в ходе которого полип или область с раком удаляется через колоноскоп (местное иссечение).

НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ — T1–2, N0, M0

Рак кишечника 1 стадии — это проникновение опухоли из слизистой оболочки в подслизистую основу или мышечный слой.

Какие либо проявления заболевания на стадии по-прежнему отсутствуют, что обусловливает низкий процент выявления рака кишечника в этой фазе. Обычно дисконтируется 1 стадия рака кишечника лишь у тех, кто регулярно проходит скрининговые исследования.

Также нередко при удалении онкопатологии кишечника на первой стадии проводят и удаление регионарных лимфозов. Другого лечения, помимо хирургического (если оно проведено правильно), обычно не требуется.

Прогноз пятилетней выживаемости для первой стадии кишечного рака — более 90%. Это очень высокий показатель.

СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ СТАДИЯ — T3, N0, M0; T4, N0, M0; T1–2, N1, M0

Рак кишечника 2 стадии характеризуется прорастанием опухоли через стенку кишечника, но без поражения других органов. Вторая стадия включает три фазы болезни — IIA, IIB и IIC.

Причем первые две обозначают размер опухоли и степень ее прорастания. В фазе IIA прорастания опухоли через внешнюю серозную оболочку кишки нет, хотя опухоль и поражает все слои кишки до нее. В фазе IIB опухоль прорастает наружную оболочку и выходит за пределы кишечника.

Фаза IIC характеризуется поражением как минимум одного лимфатического узла при любом размере первичной опухоли.

На этой стадии появляется симптоматика заболевания, но она не слишком специфична. Могут наблюдаться нарушения в работе кишечника (понос или наоборот запор), наличие крови в кале, непостоянные боли.

Лечение рака кишечника на 2 стадии обязательно включает хирургическую операцию с обязательным удалением до 12 регионарных лимфоузлов. После операции нередко назначается дополнительное лечение, включающее курс адъювантной химиотерапии и таргетную терапию первой линии.

Курс химиотерапии на этом этапе основан на использовании 5-фторурацила в комплексе с оксалиплатином или капецитабином. Но могут использоваться и другие комбинации. В качестве агента таргетной терапии первой линии при этой стадии рака кишечника используется обычно бевацизумаб.

Выбор конкретной схемы адъювантной терапии основывается не только на стадии рака, но и на ряде индивидуальных признаков.

опухоль имеет низкую степень дифференцировки клеток (клетки очень атипичны);
прорастание опухоли в близлежащие кровеносные или лимфатические сосуды;
хирург не удалил как минимум 12 лимфатических узлов;
рак был обнаружен на краю удаленной ткани или рядом с ним (положительный хирургический край), что означает, что клетки рака могли остаться в кишечнике;
опухоль закупорила толстую кишку;
опухоль проросла стенку тонкой или толстой кишки.

При такой болезни как рак кишечника 2 стадии прогноз пятилетней выживаемости зависит от фазы:

IIA — 80-85%
IIB — 70-80%
IIC — 70-75%

ТЯЖЁЛАЯ СТАДИЯ — T1–4, N1-2, M0

Рак кишечника 3 стадии характеризуется массовым поражением регионарных лимфатических узлов с возможной инвазией опухоли в соседние органы.

На этом этапе симптомы усиливаются. Возможна закупорка кишечника и появление общей симптоматики — слабость, головные боли, анемия, явления интоксикации (тошнота, рвота).

Третья стадия также делится на фазы: IIIA, IIIB и IIIC. Первые две различаются размером первичной опухоли, а третья говорит о массированном поражении регионарных лимфоузлов.

Лечение кишечного рака третьей стадии может начинаться уже не с операции. Опухоль может быть слишком большой для простого удаления. В дополнение к этому часто имеется поражение соседних органов (мочевой пузырь, почки и т.д.).

Для предварительного уменьшения размера опухоли перед операцией или при полной иноперабельности опухоли нередко используют неоадъювантную химио- или лучевую терапию.

Для проведения неоадъювантной химиотерапии III стадии рака кишечника в Бельгии используют несколько современных схем:

ФОЛЬФОКС: лейковорин, 5-ФУ и оксалиплатин (элоксатин);
ФОЛЬФИРИ: лейковорин, 5-ФУ и иринотекан (Камптосар);
КАПООКС или КАПОКС: капецитабин (кселода) и оксалиплатин;
ФОЛЬФОКСИРИ: лейковорин, 5-ФУ, оксалиплатин и иринотекан.

Операция в этом случае проводится по традиционной методике со вскрытием брюшной полости. Это помогает лучше оценить степень поражения лимфоузлов и соседних с кишечником органов и тканевых структур.

После операции назначается адъювантная химиотерапия в комплексе с таргетной терапией. В качестве таргетных агентов используются бевацизумаб, цетуксимаб и панитумумаб.

Прогноз пятилетней выживаемости для третьей степени также зависит от фазы:

IIIA: T1–2, N1, M0 — 65–80 %;
IIIB: T3–4, N1, M0 — 50–65 %;
IIIC: T1–4, N2, M0 — 25–50 %.

ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ — T1–4, N0–2, M1 и рецидив

Рак толстой кишки стадии IV — это распространение онкопроцесса из кишечника в отдаленные органы и ткани. Чаще всего опухоль распространяется на печень, но может распространяться и в другие места — легкие, головной мозг, брюшина (слизистая оболочка брюшной полости) или отдаленные лимфатические узлы.

В большинстве случаев операция вряд ли кардинально скажется на течении такого запущенного заболевания. Но если в печени или легких есть лишь несколько небольших областей распространения рака (метастазы), и они могут быть удалены вместе с первичной опухолью, и операция способна помочь пациенту жить дольше.

В других случаях операция назначается для того, чтобы устранить закупорку кишечника опухолью и вернуть больному возможность нормально питаться — паллиативная операция. Иногда, паллиативной операции можно избежать, поместив стент в толстую кишку во время колоноскопии.

Больные раком IV стадии получают химиотерапию и/или таргетную терапию. Схемы первоначально могут использоваться те же, что и при раке III стадии .

В онкологических клиниках Бельгии лечение 4 стадии начинают нередко сразу с более современных препаратов:

Регорафениб (Стиварга)
Трифлуридин и типирацил (Lonsurf)
Пембролизумаб (Кейтруда).

Выбор схем лечения зависит от нескольких факторов, в том числе от предыдущих процедур и общего состояния здоровья пациента.

Если один из этих режимов больше не работает, можно попробовать другой.

Рецидив означает, что опухоль появилась вновь после лечения. Рецидив может быть локальным (вблизи области исходной опухоли) или в отдаленных органах.

Местный рецидив предполагает проведение повторной операции в комплексе с химиотерапией, таргетной терапией и иммунотерапией. Иногда такая операция помогает пациенту не только прожить дольше, но и достичь полной ремиссии.

Если новообразование не может быть удалено хирургическим путем, назначается курс неоадъювантной химиотерапии. И если опухоль уменьшится, появляется возможность проведения операции.

Отдаленный рецидив, как правило, иноперабелен. Опухоли развиваются иногда сразу в нескольких местах. В этом случае на первое место выходят методы таргетной и иммунотерапии вместе с химиотерапией.

Выбор схемы лечения и препаратов зависит от того, какие лекарства, принимались, до того как возник рецидив, и как давно проводились курсы этими препаратами.

Важно также и общее состояние здоровья пациента. В какой-то момент все еще может потребоваться паллиативная операция, чтобы снять или предотвратить закупорку толстой кишки или решить временно другие местные проблемы. Лучевая терапия также может быть вариантом для облегчения симптомов.

Рецидивирующий рак часто трудно поддается лечению, поэтому пациентам могут быть предложены экспериментальные варианты терапии, способные продлить жизнь.

Ответить на вопрос: сколько живут со злокачественной опухолью кишечника 4 стадии — сложно. Прогноз зависит от слишком многих факторов. Средняя пятилетняя выживаемость в странах Европы находится сейчас на уровне 8-10%. Но важно учитывать, что это те люди, лечение которых было проведено 5 лет назад. А за прошедшее время в клиническую практику внедрены новые, более эффективные препараты. Поэтому процент выживания для пациентов, проходящих современное лечение, сейчас будет однозначно выше.

Получите больше информации об особенностях течения и лечения рака кишечника на разных стадиях. Закажите обратный звонок или напишите нам через форму обратной связи. Мы постараемся предоставить вам максимально полную информацию.

Известие о раке кишечника не без причин шокирует пациента и членов его семьи: очень часто опухоль этого органа выявляется поздно, поэтому для борьбы с ней врачи прибегают к травматичным, порой даже инвалидизирующим операциям. Между тем высокотехнологичные современные методики дают надежду на успешные результаты лечения злокачественных новообразований кишечника. Главное — не откладывать визит к врачу и с умом выбирать онкологическую клинику.

Рак толстой кишки: описание заболевания

Толстая кишка является конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Ее подразделяют на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь происходит всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс из непереваренных остатков. Толстая кишка располагается полукругом, начинаясь в области правой паха (там, где у некоторых людей, перенесших воспаление аппендикса, остается послеоперационный рубец), поднимаясь вверх к правому подреберью, переходя в левое подреберье и опускаясь вниз, в полость малого таза.

Новообразование может возникнуть в любом из отделов кишечника, но врачи отмечают, что чаще опухоль выявляется в слепой, сигмовидной и прямой кишке.

В группе риска развития рака толстой кишки — пожилые люди, кровные родственники тех, у кого была диагностирована опухоль такого типа, люди с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями — колитами, дивертикулезом и полипозом, а также те, кто страдает ожирением, курит и употребляет мало клетчатки. Если предрасположенность к раку наследственная — задумайтесь о генетическом тестировании, которое позволит с высокой вероятностью предсказать развитие опухоли кишечника в будущем.

То, как быстро опухоль будет увеличиваться в размерах и давать метастазы (дочерние новообразования в других органах), зависит от конкретного вида рака толстой кишки. Как правило, к моменту постановки диагноза болезнь находится в запущенной стадии, поэтому без адекватного лечения около половины пациентов умирают в первый же год после появления каких-либо симптомов.

Прогрессивные в вопросах медицины государства в последние годы внедряют в практику обязательный скрининг на рак толстой кишки у всех людей старше 50 лет. И это разумно: если опухоль выявить на самой ранней стадии, то с вероятностью более 90% больной поправится. На 2 стадии шансы снижаются до 75%, на третьей — до 45%. Если же рак дал метастазы (вторичные опухоли обычно обнаруживаются в печени), то лишь 5–10% пациентов избегают смерти.

Есть ли какой-то способ вовремя заподозрить у себя рак толстой кишки? Если речь идет о начальной (1) стадии, когда опухоль занимает небольшой участок слизистой оболочки, то ответ отрицательный: никаких отклонений от нормального самочувствия наблюдаться не будет.

На 3 стадии заболевания клиническая картина позволяет заподозрить рак: больной испытывает проблемы с опорожнением кишечника (наблюдаются запоры или поносы, возрастает частота дефекации), в стуле может появиться кровь, а боль в животе становится постоянной.

Присутствуют и общие симптомы: человек может резко похудеть, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.

4 стадия рака толстой кишки — ее также называют терминальной — характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов. В некоторых случаях большое по объему новообразование может перекрыть просвет кишечника, в результате чего у больного развивается острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.

На 3–4 стадии больные уже догадываются о своем состоянии, но иногда так напуганы проявлениями недуга (особенно, если прежде в семье кто-то уже болел или умер от рака толстой кишки), что до последнего оттягивают визит к доктору. Важно, чтобы близкие люди не игнорировали общие симптомы заболевания: если ваш родственник внезапно похудел и осунулся, у него пропал аппетит, а настроение стало меланхоличным — нужно обязательно настоять на посещении врача.

Одним из условий благополучного излечения рака толстой кишки является правильный диагноз. Ведь только когда онколог располагает полной информацией об опухоли — он способен выбрать верную тактику борьбы с недугом. С учетом преимущественно пожилого возраста пациентов и типично позднего выявления новообразования хирургическое вмешательство часто оказывается неактуальным: при наличии метастазов такой подход лишь ухудшит состояние больного. Не стоит забывать, что задача врачей — не только ликвидация рака (зачастую это — невозможно), но и повышение качества жизни пациентов. Известны случаи, когда люди с 4 стадией заболевания, благодаря правильному подходу к лечению, жили с опухолью долгие годы, не страдая от симптомов.

Чтобы выявить рак толстой кишки и правильно определить его стадию, врачи используют несколько методов диагностики:

Эндоскопическое обследование (ректороманоскопия, колоноскопия). При этих процедурах в кишечник пациента через задний проход вводятся специальные аппараты, устроенные по типу зонда с видеокамерой на конце. В ходе манипуляции врач имеет возможность не только детально осмотреть слизистую кишечника, но и взять образцы для последующей биопсии — микроскопического исследования ткани.
Рентгенологическое исследование (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография). Методы медицинской визуализации позволяют сделать четкие снимки подозрительных участков кишки.
Лабораторные анализы — исследование кала на скрытую кровь, развернутый анализ крови и поиск онкомаркеров (специфических веществ, накапливающихся в теле человека при раке) помогают составить представление об общем самочувствии больного и уточнить диагноз.

Проблемой диагностики рака толстой кишки в отечественных клиниках является отсутствие доступа пациентов к необходимым видам обследования в короткие сроки. Как результат — больные поздно приступают к лечению или же их направляют на операцию без четкого диагноза. Такая ситуация может привести к ненужному хирургическому вмешательству, тогда как разумнее было бы потратить время на более прогрессивные методы лечения опухоли.

В странах с высоким уровнем медицины — Израиле, США, Германии — врачи придерживаются принципа отказа от хирургической операции. Вместо нее пациентам назначается химиотерапия, таргетная и лучевая терапия и другие подходы, позволяющие значительно уменьшить размеры основного новообразования и его метастазов.

Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, она бесспорно является эффективным методом в борьбе с раком толстой кишки. Препараты из этой группы воздействуют и на основную опухоль, и на метастазы, поэтому каждый курс лечения — это шанс пересмотреть прогноз выздоровления в лучшую сторону. Важно подобрать подходящее лекарство, а также регулярно проходить контрольную диагностику, чтобы оценить эффект химиотерапии.

Многообещающие перспективы в лечении рака толстой кишки открывает таргетная терапия, подразумевающая назначение препаратов моноклональных антител, способных воздействовать непосредственно на опухоль: блокировать ее кровоснабжение, тем самым убивая злокачественные клетки. В отличие от традиционной химиотерапии таргетные лекарства не наносят вред другим органам и тканям тела и имеют минимум побочных эффектов.

Обычно при раке толстой кишки радиотерапию используют до и после операции. Вначале — чтобы уменьшить размеры новообразования и сократить объем вмешательства, а после — чтобы уничтожить отдельные опухолевые клетки, которые, возможно, сохранились в организме. Это снижает вероятность рецидива — повторного возникновения рака спустя несколько лет после лечения.

Среди передовых разновидностей метода стоит выделить:

IMRT — моделируемую радиотерапию. За счет предварительного 3D-моделирования процесса радиоизлучение удается направить точно на опухоль. Подход позволяет избежать повреждения здоровых тканей.
Брахитерапию . Методика заключается в размещении капсулы с радиоактивным веществом в непосредственной близости с опухолью. В итоге радиоактивные изотопы оказывают воздействие только на пораженные раком области, минимально повреждая здоровые ткани.

В случаях обширных опухолей и наличия метастазов чаще всего показано удаление части кишечника. В передовых странах по лечению онкологии хирурги делают все возможное, чтобы сохранить сфинктер прямой кишки. Тогда больной сможет естественным образом опорожнять кишечник и не потребуется формирование колостомы (отверстия на животе, куда выводится конец толстой кишки). В большей части случаев технологии современных операций позволяют это сделать.

Читайте также: