Американские исследователи из Техасского университета в Остине сообщили о росте случаев рака прямой кишки у пациентов моложе 50 лет. Соответствующее исследование было опубликовано в журнале CANCER.

Оказалось, что даже за такой незначительный срок доля пациентов моложе 50 лет выросла с 10 до 12,2%.

Представители национальных меньшинств страдали чаще, чем белые американцы. Более чем в половине случаев у молодых людей рак диагностировался на 3-4 стадии. При этом изменения наблюдались только в городской среде — у жителей сельской местности процент случаев заболевания не изменился.

Гудгейм отмечает, что причина роста заболеваемости раком кишечника у молодых пациентов неясна, однако новые исследования показывают, что это может быть связано с увеличением массы тела и изменением в составе желудочно-кишечной флоры.

Рак кишечника все чаще поражает молодых людей во всем мире. Это — вторая по распространенности причина смерти от онкологических заболеваний после рака легких.

В России только рак толстой кишки выявляется у 25-30 тыс. пациентов в год.

Несмотря на то, что раковые опухоли кишечника развиваются довольно медленно, рак кишечника протекает практически бессимптомно, что резко повышает его смертоносность.

Из-за поздней диагностики летальность при раке кишечника достигает 40% в течение года с момента выявления болезни. Наиболее частым органом, в который метастазирует рак, является печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени.

По мнению онкологов из Массачусетской больницы общего профиля, в повышении риска развития рака кишечника у молодых людей ведущую роль играет ожирение — по крайней мере, у женщин. С 1980 года они наблюдали за 85 тыс. женщин, которым на момент начала исследования было от 25 до 44 лет. К 2011 году исследователи зафиксировали 114 случаев рака кишечника, поразившего женщин моложе 50 лет.

Индекс массы тела — показатель соответствия роста и веса человека, рассчитываемый по специальной формуле. Его норма — 18,5-24,99. ИМТ 25-30 говорит об избыточной массе тела, более 30 — об ожирении.

В исследовании говорится, что женщины с ИМТ выше 30 страдали от рака кишечника в два раза чаще остальных.

Также распространение рака кишечника связано с вирусом папилломы человека. В первую очередь он известен как вирус, вызывающий рак шейки матки, однако из-за схожести эпителия шейки матки и анального канала он способен спровоцировать рак и в прямой кишке. К заражению приводят половые связи без должной защиты.

Провоцировать рак кишечника и желудка может красное переработанное мясо. Это связано с тем, что производители пытаются продлить срок хранения мяса с помощью нитратов и нитритов, которые являются канцерогенами.

Один из первых признаков рака кишечника — расстройство стула.

Длительные запоры сменяются диареей, живот постоянно вздут. Этот признак характерен для онкологии левой половины слепой или ободочной кишки. В кале могут присутствовать следы крови. Также возникает диспепсия — нарушение нормального пищеварительного процесса, когда пациент мучается изжогой, горьким вкусом в полости рта, тошнотой и рвотой.

При разрастании опухоли может нарушиться процесс дефекации, новообразование препятствует нормальному выведению кала. На поздних стадиях при поражении соседних органов может развиться цистит. Среди менее специфичных признаков болезни — слабость и утомляемость, сухость и бледность кожи, слизистых, изменение температуры тела.

В определенный момент развития болезни симптоматика рака и геморроя схожа. Поэтому, например, в США все пациенты, которые обращаются с кровотечением из прямой кишки, проходят через колоноскопию. В России треть случаев рака кишечника определяется посмертно.

Основные методы профилактики рака кишечника — сбалансированное питание и физическая активность. Также важно отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Людям старше 40 лет рекомендуется ежегодное пальцевое исследование прямой кишки, а после 50 лет — колоноскопия раз в 2-3 года. Также в пожилом возрасте стоит особенно внимательно следить, не появится ли в кале кровь.

(925) 50 254 50

Лечение рака кишечника в США

Рак кишечника представляет собой злокачественное новообразование, локализованное в тканях кишечника, чаще обнаруживается в толстой кишке. Является очень распространенным онкологическим заболеванием, особенно среди пожилых людей.

На образование опухоли в кишечнике оказывает влияние генетическая предрасположенность. Также — воспалительные процессы в кишечнике и пища с большим содержанием белков при минимуме растительных волокон.

При развитии рака кишечника, длительное время симптомы не проявляются. Поздние стадии характеризуются отсутствием аппетита, вздутием живота и наличием кровавых выделений.

В США давно и успешно лечат и диагностируют рак кишечника. Специализированные клиники получают положительные результаты благодаря высокоточному обследованию и подбору эффективной лечебной программы. Для лечения будут использованы новейшие разработки и методы. Персонал онкологических клиник окружит каждого больного вниманием и сочувствием.

Институт раковых исследований Dana-Farber

Институт расположен в Бостоне, штат Массачусетс. Находится в центральной части города, недалеко от деловых и развлекательных районов. Институт Dana-Farber осуществляет сотрудничество с лучшими американскими онкоцентрами и фармацевтическими компаниями. Является лидером в развитии новых методов лечения раковых опухолей.

Институт организует свою деятельность вместе с Центром онкологии Brigham and Women, где пациенты проходят стационарное лечение. Амбулаторный прием обеспечивается в Dana-Farber.

Для лечения и диагностики рака кишечника к пациенту прикрепляется целая группа специалистов. Лечащий врач контролирует лечебный процесс. Онколог, специализирующийся на раковых образованиях в кишечнике, курирует назначенные химиотерапевтические и другие процедуры. Хирург-онколог осуществляет хирургические вмешательства и послеоперационное наблюдение. Радиационный онколог отвечает за лучевую терапию, определяет дозы облучения. Все специалисты имеют достаточный опыт и знания для лечения конкретного вида рака. После определения диагноза будет представлена индивидуальная лечебная схема для каждого больного.

В клинике имеется все необходимое новейшее оборудование. Хирурги и радиологи являются опытными специалистами, применяющими инновационные технологии.

Институт Dana-Farber обеспечивает пациентам комфорт и чуткий уход. При Институте есть отель с бесплатным выходом в сеть Internet.

South Florida Radiation Oncology – Центр радиационной онкологии в Южной Флориде

SFRO имеет несколько клиник в Южной Флориде, находящихся в городах Юпитер, Веллингтон, Палм-Бич, Стюарт и Бойнто-Бич. Центр является одним из ведущих медицинских учреждений Флориды в области радиационной онкологии.

Команда высококвалифицированных и сертифицированных специалистов обеспечивает индивидуальный подход к каждому больному. В Центре осуществляют практику радиационные онкологи, медицинские физики, лучевые терапевты, дозиметристы, дипломированные медицинские сестры с онкологическими аттестатами.

Для лечения рака кишечника SFRO предлагаются новейшие высокотехнологичные методы. Будет применена роботизированная радиохирургическая система кибер-нож, представляющий из себя сложный лучевой инструмент, который искореняет опухоль, как скальпель. Преимущества кибер-ножа в отсутствии крови, разреза, операция проводится без анестезии, не требуется время на реабилитацию. Система TrueBeam – новый подход к лечению рака. SFRO — единственная клиника в Южной Флориде, где доступна данная система. TrueBeam сочетает в себе радиотерапию и радиохирургию, что позволяет лечить самые сложные случаи.

В Центре практикуют опытные специалисты, которые постоянно участвуют в конференциях, делятся опытом с другими медицинскими учреждениями. Доктор Анураг Агарвал занимается лечением рака кишечника. Он имеет огромный опыт в использовании кибер-ножа, гамма-ножа, брахитерапии, интраоперационного облучения, лучевой терапии с модуляцией интенсивности.

Онкологический семейный центр Чао

Созданный при Калифорнийском университете, центр Чао является известнейшим медучреждением в США. Находится в г. Ирвайн. Его достижения в сфере диагностирования и лечения раковых заболеваний приобрели мировую славу.

Онкоцентр Чао принимает активное участие во многих онкологических исследованиях, применяет экспериментальные методики и новейшие фармацевтические разработки.

Одним из приоритетных направлений в деятельности центра Чао является диагностика и лечение опухолей кишечника. Пациенты получают комплексное качественное лечение, превосходный уход и моральную помощь. Будет разработана индивидуальная лечебная программа с учетом диагностических исследований и особенностей конкретного пациента. Борьбу с заболеванием осуществляет группа специалистов: ученые, хирурги, онкологи, радио- и химиотерапевты, психологи и психиатры. Все врачи специализируются именно на раке кишечника.

В центе Чао лечение осуществляется с использованием передовых методик. Для хирургических вмешательств используются минимально инвазивные способы, роботизированные системы Да Винчи. Химиотерапевтами применяются инновационные препараты. В процессе лечения психологи всегда помогут справиться с моральной нагрузкой.

Онкологический центр Моффита

Раковый центр расположен в г.Тампа штата Флорида. В состав центра включены клиника, госпиталь и два научно-исследовательских института.

Для госпитализации предоставляется более 200 коек. Каждый год стационарное лечение проходят девять тысяч больных из различных стран, осуществляется около десяти тысяч операций. Все сотрудники центра — сертифицированные специалисты, обладающие высокой квалификацией.

В Центре Моффита пациентам с раковым заболеванием кишечника предоставится вся необходимая помощь. Специалисты осуществят сканирование и биопсию. Диагностика проводится с помощью визуализации. На результатах обследования будет дан точный диагноз. Хирурги применяют в практике роботизированные системы. Преимущества таких систем в крошечных разрезах, быстром заживлении, минимальной потере крови, уменьшении боли. Для лучевой терапии в клинике имеется современное оборудование и опытные радиологи. Химиотерапевты применяют передовые лечебные схемы и препараты. В центре Моффита на лечении рака кишечника специализируется профессор, доктор К. Алмханна, признанный лучшим врачом года в 2009г.

Психологические службы окажут больным необходимую помощь и поддержку.

Университетский медицинский центр Принстона

Центр является крупнейшим многопрофильным медучреждением, с почти вековой историей.

Клиника предоставляет для стационарного лечения более 300 койко-мест, славится применением новейшего оборудования, инновационных технологий. Практикующие врачи обладают высокой квалификацией.

Важнейшее направление в деятельности Центра Принстона — диагностирование и лечение раковых заболеваний. Онкологическая клиника предоставляет эффективную помощь, прогрессивные лечебные схемы, комплексный уход. Специалисты центра на постоянной основе принимают участие в онкологических исследованиях.

Лечение рака кишечника осуществляется современными методами. Применяются линейные ускорители для обеспечения высокоточной радиотерапии. В хирургии используется роботизированное оборудование Да Винчи. Проводится брахитерапия, с помощью которой радиактивные гранулы доставляются непосредственно в раковое образование.

В Центре Принстона практикуют сертифицированные специалисты: хирурги, радио- и химиотерапевты, дозиметристы. Также — медсестры с онкологическими аттестатами, техники, фармацевты, соцработники. К каждому пациенту прикрепляется многопрофильная команда врачей для обеспечения всесторонней помощи. Больные всегда найдут поддержку у психолога.

Мемориальный раковый центр Слоуна-Кеттеринга

Крупнейший Онкоцентр им.Слоуна-Кеттеринга находится в г. Нью-Йорк. Более века осуществляет лечение раковых заболеваний. Центр включает Мемориальную онкологическую клинику и Исследовательский институт.

В клинике имеется 470 стационарных мест. Каждый год около 25 тысяч больных получают лечение. Проводится 20 тысяч операций, причем имеющих наименьшее число послеоперационных осложнений.

Штат включает десять тысяч сотрудников, четыреста из них — высококлассные специалисты мирового уровня: хирурги, радио- и химиотерапевты, психиатры. В центре обеспечен индивидуальный подход к каждому пациенту.

В разработке лечебных схем применяются новейшие подходы, не доступные в других странах. Хирурги при оперативных вмешательствах используют роботизированные системы. Для пациентов используются эмболяция, химио- и термическая абляции. При операциях максимально сохраняются здоровые ткани. В химиотерапии используются инновационные препараты и методики, дающие наибольший положительный результат. Врачи успешно борются с побочными эффектами. Лучевая терапия осуществляется с помощью оборудования с модуляцией интенсивности облучения.

Пациентам, имеющим рак кишечника, будут индивидуально назначены все необходимые процедуры на основе диагностического обследования. Больным, а также их родственникам, гарантирована психологическая поддержка.

При клинике создан Международный центр, обслуживающий больных из различных стран. Сотрудники центра помогут иностранным пациентам на всех этапах лечения.

Пациенты, приехавшие в США для избавления от рака кишечника, получают надежду навсегда забыть о страшном диагнозе. В клиниках больные получат наилучшее лечение. При этом, американские клиники славятся заботливым уходом за каждым пациентом.

Весной 2017 года American Cancer Society (АСS) опубликовало отчет, свидетельствующий, в частности, о том, что с 2000 года заболеваемость раком кишечника среди американцев старше 50 лет снизилась на 32%, а смертность – на 34%. Этими достижениями, уверены эксперты АСS, граждане страны в первую очередь обязаны стартовавшей в ≪нулевые≫ национальной программе скрининга, во вторую – многомиллиардному госфинансированию, нацеленному на расширение обследуемой аудитории, и наконец – пресловутой реформе здравоохранения Obamacare. Однако исток сегодняшних побед над колоректальным раком следует искать еще глубже – в медицинской карте 40‑го президента страны Рональда Рейгана.

ЗАГЛАВНАЯ РОЛЬ

Полип был обнаружен у Рейгана в 1984 году во время ректоскопии. Через год – в марте 1985‑го – анализ на скрытую кровь в кале оказался положительным, а проведенная следом гибкая сигмоидоскопия выявила маленькие полипы в толстой кишке. Колоноскопия тогда уже была известна, но в протоколы обследования не входила. Президентскому врачу Джону Хаттону понадобились поддержка первой леди Нэнси Рейган и полтора года уговоров, чтобы убедить главу государства в необходимости воспользоваться передовой диагностической методикой.

В июле 1985 года колоноскопия выявила крупный полип, удалить который во время обследования оказалось невозможно. К принятию решения об операции привлекли даже астролога, посоветовавшего Нэнси отложить вмешательство. Но президент Рейган настоял, чтобы операцию сделали не мешкая.

На следующий же день президенту за три часа удалили злокачественное новообразование и 60 см правой части толстой кишки. Известие о вмешательстве произвело небывалый эффект. Журналисты не скупились на подробности, описывая процедуры и постоперационное состояние VIP‑пациента.

Взволнованные граждане принялись обрывать телефоны профильных медучреждений, узнавая, с какими симптомами и к какому врачу нужно бежать, какие анализы стоит сдавать. В информационные центры Национального института рака, прежде получавшие по 50 звонков в день, теперь ежедневно обращались больше 1 200 человек.

Данные ACS свидетельствуют о том, что заболеваемость колоректальным раком в США действительно начала снижаться в середине 80‑х. Но происходило это не за счет усилий организаторов здравоохранения или страховых компаний, а из‑за роста онкологической настороженности населения и врачей.

Национальной программы скрининга еще не существовало – профильные медицинские организации никак не могли прийти к единому мнению, как проводить массовые обследования, да и проводить ли их вообще. Экспертная группа U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) – основной консультант правительства и страховых компаний по вопросам профилактики – особо не поддерживала идею скрининга, эффективность которого в снижении смертности в то время доказать не удавалось.

По той же причине Конгресс отказывался выделять финансирование для скрининга по Medicare (государственной программе медстрахования американцев старше 65 лет), частные страховщики превентивный анализ кала на скрытую кровь и гибкую сигмоидоскопию тоже оплачивали неохотно. Колоноскопию же проводили только в случае положительного теста на скрытую кровь, подозрительных результатов гибкой сигмоидоскопии или после полипэктомии.

Спустя 15 лет после операции Рейгана Америка вновь испытала приступ тревоги. И все благодаря телеведущей Кэти Курик, которая в 2000‑м описала на страницах Time Magazine историю болезни своего мужа, умершего в 42 года от рака кишечника. Помимо этой публикации вдова посвятила пять выпусков своего шоу Today на канале NBC теме колоректального рака, а в одной из передач цикла прошла колоноскопию в прямом эфире.

Той давней акцией на телевидении Курик не ограничилась: она по сей день активно участвует в просветительских кампаниях, посвященных колоректальному раку, поддерживает тематические благотворительные мероприятия. В марте 2002 года телезвезда повторила трюк – в этот раз в прямом эфире она прошла виртуальную колоноскопию.

Колоноскопию признали в качестве золотого стандарта скрининга и стали оплачивать частные страховые компании и государственная Medicare. По официальным отчетам этой госпрограммы, количество процедур гибкой сигмоидоскопии с 1993 по 2003 год сократилось на 50%. Аналогичное снижение популярности демонстрировали тесты на скрытую кровь, тогда как количество проведенных за тот же период колоноскопий выросло в шесть раз.

Несмотря на упорство USPSTF, рекомендующей наравне с колоноскопией применение в скрининге тестов на скрытую кровь и гибкой сигмоидоскопии, совокупные затраты операторов национальной индустрии здравоохранения на выполнение колоноскопий превышают $10 млрд в год. В 2016 году в рекомендательный список диагностических процедур были включены виртуальная колоноскопия (в 2010 году ее проходил Барак Обама) и домашний тест стоимостью $650 Cologuard, позволяющий выявить в составе кала клетки с измененной ДНК.

Позиция USPSTF такова: чем больше опций, тем больше вероятность того, что пациент проверится. Участие в скрининге, согласно национальным протоколам, рекомендуется всем американцам в возрасте от 50 до 75 лет.

При имеющемся разнообразии вариантов на золотой стандарт по‑прежнему ориентируется половина аудитории скрининговых программ по колоректальному раку. Колоноскопия – самое дорогое обследование из тех, что американцы проходят регулярно. В среднем, по данным International Federation of Health Plans, процедура обходится в $1 300 (цена в разных штатах варьируется от $547 до $3 391), в то время как в Западной Европе стоимость колоноскопии составляет примерно $600. Для обладателей полисов Medicare скрининговая колоноскопия с запуском Obamacare стала бесплатной – до реформы здравоохранения, инициированной Бараком Обамой в 2010 году, пациенты старше 65 лет должны были доплачивать за это исследование $275, в то время как за маммографию, например, всего $9. Правда, если во время обследования будет обнаружен полип, пациенту придется доплатить за его удаление: счет в системе Medicare в этом случае составит от $100 до $300.

В исследовании Виргинского университета отмечалось, что Obamacare позволила увеличить число пациентов, у которых рак кишечника был диагностирован на ранней стадии. По данным еще одного исследования, ранние стадии начали выявлять в тех штатах, которые смогли с помощью Obamacare расширить полисы для малоимущих Medicaid.

Только 25% американцев без страховки проходят обследования, позволяющие диагностировать рак кишечника, и, как правило, это тест на скрытую кровь. От общего числа пациентов в возрасте 50–75 лет (независимо от наличия или отсутствия страховки) регулярно проходят скрининг 65%. Это большое достижение последних 10 лет, отмечают организаторы здравоохранения, но подчеркивают, что скринингом все еще не охвачены около 23 млн человек из целевой аудитории.

Из 50 тысяч американцев, ежегодно умирающих от колоректального рака, 60% профильное обследование не проходили ни разу. Ежегодно национальная система здравоохранения тратит на медпомощь больным с колоректальным раком $15 млрд. Около трети этой суммы приходится на услуги пациентам с поздней стадией заболевания. Эту статью расходов власти, конечно, стремятся сократить.

В надежде сэкономить федеральное правительство в 2014 году дало старт проекту National Colorectal Cancer Roundtable Program, предполагающему к 2018 году охватить скринингом 80% американцев целевой возрастной группы. Инициаторы программы – ACS и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) – подсчитали, что при заявленном охвате к 2030 году в стране будет предотвращено 277 тысяч новых случаев колоректального рака и 203 тысячи смертей от этого заболевания.

А если обследоваться по национальным протоколам будут все американцы старше 50 лет, то смертность от колоректального рака может сократиться на 70% от текущего уровня. Чтобы добиться максимального охвата скринингом целевой аудитории, организаторы здравоохранения стали расширять доступ к обследованиям для незастрахованных и малоимущих – специальные федеральные медцентры оказывают диагностические услуги даром или за условную плату.

Кроме того, с 2005 года CDC выдают штатам гранты на организацию скрининга малоимущих. Бюджет соответствующей программы в 2016 году составил $43,2 млн, финансирование в настоящее время получают 24 штата. Две трети средств уходит на информирование населения, остальное – на предоставление бесплатной диагностики.

По данным исследования, у родившихся в 1990 году вероятность обнаружения рака толстой кишки в два, а прямой кишки – в четыре раза выше, чем у родившихся в 50‑е. Профобъединения онкологов уже назвали эти прогнозы пугающими, но рекомендаций о пересмотре возрастных параметров национальных скрининговых программ пока не дали.

РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ – ЛЕЧЕНИЕ В США

Лечение в США - EuroDoctor.ru

Рак - это злокачественная опухоль. Раковые клетки могут внедряться в окружающие опухоль ткани и органы, повреждая их.

Рак толстого кишечника — злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстого кишечника. В большинстве случаев опухоль располагается в сигмовидной, слепой или прямой кишке.

Толстый кишечник — это конечный отдел пищеварительного тракта длиной 1,5-2 метра. В его состав входят слепая кишка с аппендиксом, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка.

Толстая кишка является частью пищеварительной системы, где хранятся отходы пищеварения.

Рак толстой и прямой кишки (так называемый колоректальный рак) может проникать в окружающие ткани и органы, повреждая их. Кроме этого, раковые клетки могут отрываться от основной опухоли и распространяться в другие отделы организма (например, печень и легкие), где образуется новая опухоль. Распространение рака толстой кишки на отдаленные органы носит название метастазирование рака толстой кишки. При формировании метастазов колоректального рака полное излечение от данного заболевания уже практически невозможно.

Во всем мире рак толстой и прямой кишки является третьим по распространенности видом рака у мужчин и четвертым по распространенности у женщин. Частота встречаемости колоректального рака в разных странах различна. В западных странах он встречается довольно часто, а в Азии и Африке весьма редок. Распространенность колоректального рака увеличивается в тех странах, где прижился западный стиль питания.

В большинстве случаев, колоректальный рак медленно развивается в течение нескольких лет.

Чаще всего рак кишечника развивается из так называемых предраковых заболеваний – полипов, своевременная диагностика которых помогает предотвратить развитие этого тяжелого заболевания.

СИМПТОМЫ РАКА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Основными признаками рака толстого кишечника, являются:

Изменение стула – склонность к беспричинным и продолжительным запорам или поносам, а также чувство неполного опорожнения кишечника

Наличие крови в кале

Необъяснимая и прогрессирующая потеря веса

Малокровие (анемия) вследствие хронической кровопотери, а также наличие признаков недостатка железа в рутинных исследованиях крови

В прогрессирующих стадиях заболевания могут появляться признаки кишечной непроходимости – боли в животе, вздутие живота, полное отсутствие стула, тошнота, рвота и признаки острой интоксикации организма. Кишечная непроходимость является неотложным хирургическим состоянием, угрожающим жизни пациента и требующим незамедлительного лечения

Признаки метастатических поражений внутренних органов на фоне симптомов основного заболевания

Общие симптомы – похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица и т. д. возникают лишь при распространённом опухолевом процессе.

Правые отделы толстого кишечника более обширны. Поэтому раковая опухоль в этой области может вырасти до больших размеров до появления симптомов. Обычно, рак правых отделов толстой кишки вызывает железодефицитную анемию. Это происходит за счет медленной кровопотери в течение длительного времени. При железодефицитной анемии отмечается утомляемость, слабость и одышка.

Левые отделы толстого кишечника более узкие. Опухоль левых отделов толстой кишки может вызывать частичную или полную непроходимость кишечника. При раке, сопровождающимся частичной обструкцией кишечника, отмечаются такие симптомы, как запоры, лентовидный стул, диарея, боли в животе, повышенное газообразование. На рост опухоли в конечных отделах толстой кишки или в прямой кишке может указывать появление в стуле ярко-красной крови.

ДИАГНОСТИКА РАКА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Основными методами диагностики рака толстого кишечника являются:

Анализ кала на наличие скрытой крови, включая метод иммунохимической проверки, обладающей высокой чувствительностью и позволяющей диагностировать кишечное кровотечение невидимое глазу

Эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопия с применением гибких оптических приборов, позволяющих не только оценить состояние слизистой оболочки кишечника, но и провести биопсию подозрительных на опухоль участков кишечника

Видеокапсульная эндоскопия – малоинвазивный метод обследования желудочно-кишечного тракта при помощи дистанционной видеокамеры

Гистологическое исследование образцов ткани, взятых при биопсии помогает в установлении окончательного диагноза

Оценка размеров, месторасположения новообразования и наличия поражения других органов проводится при помощи современных рентгенологических и визуальных методов исследования включая УЗИ, КТ, ПЭТ-КТ и МРТ.

Одним из инновационных методов неинвазивной диагностики толстого кишечника является виртуальная колоноскопия – разновидность протокола компьютерной томографии с возможностью максимально точного определения патологических процессов

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Методы лечения рака толстого кишечника:

Колэктомия, проктоколэктомия – операции при раке толстого кишечника с целью удаления первичного очага и близлежащих лимфоузлов. Современные достижения хирургии позволяют в большинстве случаев проводить подобные операции при помощи лапароскопии (без необходимости широкого разреза) с немедленным внутренним анастомозом (соединением) участков кишечника.

В случаях если невозможно провести одноэтапный анастомоз, выполняется вывод временной стомы – искусственного отверстия для выведения каловых масс

С целью уничтожения оставшихся раковых клеток, после операции проводится курс химиотерапии и/или радиотерапии

Химиотерапия и таргетная терапия эффективны в качестве основного или вспомогательного метода лечения и применяются в комплексе с хирургическим удалением опухоли и радиотерапией

Радиотерапия подавляет рост раковых клеток и значительно улучшает прогноз при комбинированном лечении. Современные протоколы лучевой терапии позволяют свести к минимуму побочные явления

В зависимости от стадии заболевания могут назначаться комбинации методов лечения.

В онкологических центрах США собраны специалисты всех направлений по борьбе с онкологией: радиологи-онкологи, терапевты-онкологи, хирурги всех специализаций, рентгенологи, интервенционные радиологи, и т.п.. Вся система помощи сфокусирована на том, чтобы предоставить каждому пациенту максимально эффективное лечение.

Лечение в клиниках США – это качественная медицинская помощь, самое современное оборудование, высококвалифицированный персонал, комфортное обустройство палат (что очень важно, если необходима восстановительная реабилитация).

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки и повысить осведомленность людей о проблеме. Это важно потому, что вовремя выявленный колоректальный рак излечим. При постановке диагноза на ранней стадии 9 из 10 пациентов могут быть спасены.

- Алексей Викторович, кто и почему заболевает колоректальным раком?

- Этимология данного вида рака, как и многих других онкозаболеваний, до сих пор неясна. Есть предрасполагающие факторы, или факторы риска. Это прежде всего наличие в анамнезе пациента доброкачественного образования толстой кишки (есть такое понятие, как трансформация или перерождение доброкачественного образования в злокачественное). В зоне риска также пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Чаще других подвержены заболеванию и те, у кого в анамнезе у родственников есть подобные новообразования. Существует фактор генетической предрасположенности, виды наследственного колоректального рака - это семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча. Эти заболевания передаются по наследству от родителей детям, и пациенты составляют особую группу, поскольку заболевание развивается у них еще в подростковом и даже детском возрасте. В меньшей мере, но тоже играют роль экологические факторы, факторы питания. По данным мультицентрового исследования, проведенного в США, доказано, что курение - один из предрасполагающих факторов к развитию не только рака легких и желудка, но и кишечника.

Основную группу наших пациентов составляют граждане от 60 лет и старше, еще недавно на них приходилось до 95% случаев заболеваний. Но сейчас колоректальный рак стал молодеть, это тренд последнего десятилетия, появляются пациенты от 40 до 50 лет, их где-то 10%.

- Как проявляется заболевание и как ставится диагноз?

- Ранних клинических проявлений колоректальный рак практически не имеет, чем он и коварен, чем и обусловлена его поздняя диагностика. Начальные проявления заболевания дают о себя знать чаще всего болью в животе, появлением крови в кале, отмечается чередование поносов и запоров. На поздних стадиях появляются анемия, потеря массы тела. Онконастороженность у наших пациентов немного притуплена, из-за чего болезнь часто выявляется на 3-й и 4-й стадиях, когда уже проявляются первые симптомы. Поздние симптомы – это кишечная непроходимость, сопровождающаяся отсутствием самостоятельного стула, выраженным дефицитом веса, кахексией.

В диагностике колоректального рака золотым стандартом признана колоноскопия - эндоскопическое исследование толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки при помощи специального гибкого эндоскопа. Только она дает возможность при малейших подозрениях взять у пациента биопсию для верификации выявленных образований. А вспомогательными методами могут быть компьютерная и магнитнорезонансная томография, ирригоскопия и ультразвуковое исследование. В качестве скрининга может использоваться исследование кала на скрытую кровь. Есть еще онкомаркеры - раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА19.9. Но они не всегда коррелируют с наличием опухоли, то есть могут давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Поэтому онкомаркеры обычно используются для диагностики возможного рецидива у пациентов, которым уже был установлен диагноз и проведено комплексное лечение.

- Каковы показатели смертности и выживаемости от колоректального рака?

- Если лечение включено на ранней стадии, то полное излечение достигается в 97-99% случаев, если больной обращается на 2-й стадии, то в 90-95%. На 3-й стадии результат будет значительно хуже: в зависимости от вида опухоли и ее гистологического строения – около 60-70%, и уже высока частота рецидивов заболевания. При 4-й стадии прогноз еще хуже, выживаемость невысокая и зависит от количества метастазов, характера течения заболевания, характера опухоли.

В нашей стране годичная летальность от колоректального рака все еще высока - в некоторых субъектах достигает 60-65%. И смертность от заболевания высока. Если в год у нас регистрируется около 60 тыс. случаев, то и смертность составляет где-то 50-60 тыс. случаев. Но это не годичная летальность. Половину составляют люди, которым поставили диагноз меньше года назад, а вторая половина - это те, у кого рецидивы возникли на поздних стадиях, они прожили больше года, но все равно пополнили этот список.

- Как лечат этих больных? Какие новые методики применяются?

- Лечение колоректального рака прежде всего хирургическое. Хирургический этап лечения может выполняться врачами-онкологами или колопроктологами. Есть комплексное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию, которая особенно актуальна при лечении рака прямой кишки. Есть и комплексная дооперационная и послеоперационная химиотерапия. Дооперационная используется для уменьшения объемов самой опухоли или метастазов. Чаще всего опухоль метастазирует в печень и легкие, и химиотерапия позволяет уменьшить размеры поражения этих органов и открывает возможность радикального удаления метастазов. Что касается послеоперационной комплексной химиотерапии, ее используют при метастатическом колоректальном раке у пациентов с 3-й и 4-й стадиями или когда есть риск развития метастазов. В последние годы активно применяется персонифицированный индивидуальный подход, исследуется эпителиально-мезенхиальный переход, иммуногистохимическое типирование опухоли, по которому с применением четких прогнозирующих критериев определяется, будет опухоль метастазировать или нет. При средних и высоких рисках метастазирования проводится послеоперационная химиотерапия. Если же риск низкий, ее не применяют, поскольку химиотерапия сама по себе токсична, не говоря уже о том, что стоит недешево.

В последние годы в практику широко внедряются лапароскопические технологии. Вместе с лапароскопией стали применяться люминесцентные методы. Это специальное свечение в узком спектре света, при котором видна зона анастомоза, а также метастазы, которые могут быть не обнаружены на глаз и пропущены хирургом. Очень важно их увидеть, потому что увеличивается радикализм операции и снижается риск возможного рецидива. Среди эндоскопических технологий – трансанальная эндомикрохирургия и радикальное удаление опухоли через гибкий эндоскоп, которое можно делать, не совершая разрезы, а внутрипросветно. Но такая технология чаще применяется для колоректального рака на первой стадии.

- Как финансируется лечение и какова его стоимость?

- Общая стоимость лечения колоректального рака на 1-2 стадиях колеблется от 80 до 200 тысяч рублей. Лечение на 3-й стадии дороже - 300-500 тысяч, а на 4-й сумма достигает уже от 500 тысяч до 1,5 миллиона рублей. Названные цифры – это то, во сколько обходится государству лечение каждого пациента. Практически 100% больных получают необходимое лечение в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Часть средств получаем по программам ВМП из ОМС, часть идет по программе дополнительного лекарственного обеспечения, которое закупается за бюджетные средства.

- Дайте, пожалуйста, рекомендации: что должно насторожить врача первичного звена при осмотре пациента с колоректальным раком? И каким должно быть взаимодействие врачей разных специальностей в борьбе против этого заболевания?

- На самом деле на данный момент уже выстроена система организации такой помощи, включающая врачей-онкологов, колопроктологов, радиологов, эндоскопистов, химиотерапевтов, ну и в меньшей степени врачей общей практики и некоторых других специальностей.

Мультидисциплинарный подход – ключевой момент в успешности диагностики и лечения рака толстой кишки. По хирургии колоректального рака мы проводили пять лет назад исследование и выяснили, что органосохраняющие операции при раке прямой кишки в основном делают как раз специалисты-колопроктологи, а не онкологи. Последние делают в основном радикальную операцию с удалением сфинктерного аппарата без дальнейшей возможности реконструктивно-восстановительных операций. Поэтому такое взаимодействие очень важно.