Рак кишечника не приговор


Кто в группе риска данного заболевания?
Раком кишечника чаще всего болеют пациенты старше 50 лет. Кроме того, начиная с этого возраста каждое последующее десятилетие удваивает риск этого заболевания. Однако некоторые пациенты сталкиваются с этой болезнью и гораздо раньше: как известно, рак молодеет. Также в группе риска те, чьи прямые родственники страдали подобным недугом, и люди с избыточным весом.

Можно ли предотвратить колоректальный рак?
Существует два вида профилактики колоректального рака: первичная и вторичная. Первичная профилактика – это правильный образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Вторичная профилактика – это своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника и удаление полипов, которые могут переродиться в раковые опухоли. Стоит отметить, что большая часть онкологических новообразований в кишечнике развивается именно из полипов, поэтому очень важно диагностировать и удалить их вовремя.

Есть мнение, что определённые продукты питания, например, овсянка или грецкие орехи, предотвращают развитие рака кишечника. Так ли это?
В СМИ периодически появляется информация о продуктах питания, которые позволяют предотвратить или вылечить рак, но в большинстве случаев эти сведения не подтверждены никакими серьёзными исследованиями. При этом правильное питание во многом снижает вероятность возникновения рака кишечника, поэтому старайтесь есть больше овощей богатых клетчаткой и сократить количество потребляемого мяса.

Как можно диагностировать рак кишечника на ранних стадиях самостоятельно?
Диагностировать рак кишечника самостоятельно довольно сложно, так как он может вообще никаких себя не проявлять или иметь схожие с другими заболеваниями симптомы: следы крови или гноя в стуле, вздутие живота, трудности при дефекации. Наличие подобных проблем не обязательно говорит о раке кишечника, но требует немедленного обращения к специалисту.
Более того, если вы попадаете в группу риска, обязательно пройдите процедуру скрининга. Скрининг – это обследование пациентов, у которых нет явных симптомов заболевания, но есть предрасположенность к нему. Исследование кала на скрытую кровь с помощью тестовых полосок представляет собой самый простой и одновременно самый эффективный способ диагностики рака кишечника.

Какие есть новейшие технологии лечения данного заболевания?
Фармацевтика ещё не достигла того уровня развития, который позволил бы успешно бороться с раком кишечника медикаментозно, поэтому в основном лечение проводится хирургически. Существует три способа хирургического вмешательства, которые используются при подобном заболевании: внутрипросветный, классический и лапароскопический. Внутрипросветный метод осуществляется посредством введения эндоскопа и не требует разрезов. Подобная техника используется исключительно на ранних стадиях заболевания. Классический способ хирургического вмешательства требует рассечения брюшной полости, а значит, связан с обширными повреждениями тканей, сильными болевыми ощущениями и долгим восстановительным периодом. Лапароскопия является наиболее высокотехнологичным методом и выполняется через несколько проколов в брюшной полости, поэтому позволяет производить удаление опухоли, не травмируя ткани и органы пациента. Лапароскопический метод также помогает избежать заметных шрамов и сократить время пребывания в стационаре до 3-5 дней. В последнее время при подобных операциях используются новейшие биполярные и ультразвуковые хирургические инструменты, благодаря которым стало возможным успешно удалять новообразования даже в самых сложных ситуациях.

Используются ли подобные технологии в нашем регионе, или высококачественное лечение рака всё ещё доступно только за рубежом?
Неверно считать, что высококлассное хирургическое лечение рака можно получить только за рубежом. В России на настоящий момент существует целый ряд клиник, оснащённых самым новейшим оборудованием, поэтому у хирургов есть возможность осуществлять операции с использованием самых передовых технологий. Если раньше зарубежные коллеги посещали наши клиники для того, чтобы научить отечественных специалистов проводить операции с помощью инновационного оборудования, то теперь они приезжают скорее с целью обмена опытом. Уровень российских хирургов не только соответствует мировому уровню, но и превосходит его по некоторым аспектам.

Высокотехнологичные операции лечения рака кишечника только платные или ОМС покрывает их стоимость?
Средства, которые поступают по ОМС, не покрывают расходы на инструменты, с помощью которых проводятся операции, поэтому существуют дополнительные квоты, выделяемые государством на финансирование хирургического лечения подобных заболеваний. Для пациента подобное лечение бесплатно.


Рак кишечника – заболевание, которое выявляется зачастую уже на поздних стадиях, в чем и заключается его коварство. Важно понимать, с чем связана эта патология, как можно заподозрить о ее развитии, чтобы вовремя предупредить тяжелые последствия.

Причины рака кишечника

Медицинской науке пока достоверно не известно, какие процессы в организме являются пусковым механизмом образования злокачественной опухоли в кишечных стенках. При этом выделяют ряд факторов, при наличии одного или нескольких из которых онкология кишечника развивается в большинстве случаев:

  • воспалительные и опухолевые болезни органов пищеварения, считающиеся предопухолевыми (полипы, аденома, язвенные поражения, эрозии, болезнь Крона, целиакия и пр.);
  • нездоровый рацион питания (преобладание в меню жареных, жирных, перченых, копченых блюд, обилие мясной пищи, недостаточное употребление растительных продуктов и т.д.);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • хронические запоры;
  • поступление канцерогенов в организм с продуктами питания;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток двигательной активности;
  • генетическая предрасположенность (если у ближайших родственников диагностировался рак кишечника, особенно в возрасте до 45 лет).


Как проявляется рак кишечника?

Признаки рака кишечника, первые симптомы этого заболевания незначительны и неспецифичны, зачастую напоминают проявления множества других недугов пищеварительной системы. В медицине принято признаки рака кишечника группировать в отдельные синдромы со следующими основными проявлениями:

1. Токсико-анемические, связанные с нарушением целостности слизистой оболочки кишки и проникновением токсинов из органа в общий кровоток:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • боль в голове;
  • боль в суставах;
  • изменение сердечного и дыхательного ритма;
  • небольшое возрастание температуры тела;
  • пониженный гемоглобин в крови.

2. Энтероколитические, обусловленные воспалительными процессами в кишечнике:

  • диарея или запоры;
  • боль в животе после трапезы;
  • наличие примесей в кале гнойного, кровянистого или слизистого характера;
  • метеоризм.

3. Диспепсические, связанные с расстройством кишечных функций и метастазированием в печень:

  • тошнота, рвота;
  • отрыжка, характеризуемая неприятным запахом;
  • сильные боли в животе;
  • нарушения стула.

4. Обтурационные, отмечаемые при метастазировании и образовании воспалительных спаек в области опухоли:

  • постоянное ощущение тяжести в животе;
  • боли в животе после еды;
  • длительный запор, при котором не помогают слабительные средства.

5. Псевдовоспалительные, появляющиеся при метастазах в отдаленные органы:

  • непроходящая сильная боль в животе;
  • метеоризм;
  • запор;
  • кал с гнойными примесями;
  • симптомы нарушения органа, подвергшегося метастазированию.

Рак кишечника, первые симптомы которого выражены незначительно, возникают периодически, поэтому редко настораживают больного и заставляют идти к врачу. Чтобы не пропустить начало развития патологического процесса, важно обращать внимание на следующие распространенные первые признаки рака кишечника:

  • кал при раке кишечника содержит прожилки крови или слизисто-сукровичные выделения;
  • боли при раке кишечника локализируются в животе и отдают в поясницу, промежность;
  • необъяснимая слабость, усталость, плохой аппетит.


Если наблюдается рак толстого кишечника, т.е. опухоль появляется в стенках толстой кишки, вероятны такие проявления:

  • жидкий стул;
  • непродуктивные позывы к дефекации;
  • тупая или ноющая боль в подреберной области справа или слева;
  • вздутие живота.

Рак тонкого кишечника диагностируется гораздо реже, особенно среди женщин. В основном, диагностируется патология у пожилых пациентов. Рак тонкого кишечника симптомы зачастую имеет следующие:

  • спастические боли в области эпигастрия;
  • постоянная тошнота;
  • боль в заднем проходе при дефекации;
  • частая рвота.

Стадии рака кишечника

В развитии рака кишечника специалисты выделяют несколько стадий, характеризующихся нарастанием патологических симптомов:

  • 0 стадия – появление в слизистых тканях кишечника небольшого количества атипичных клеток, которые быстро делятся и могут переродиться в злокачественные;
  • 1 стадия – опухоль небольшого размера находится в стенках кишки (в слизистом или подслизистом слое), лимфоузлы не затронуты, метастазов нет;
  • 2 стадия – новообразование достигает размеров 2 – 5 см и затрагивает все слои кишечной стенки, метастазы не наблюдаются, могут быть поражены ближайшие лимфоузлы;
  • 3 стадия – злокачественная опухоль распространяется за пределы кишечника, поражая соседние органы и ткани, или занимает большую часть окружности кишки, прорастя внутрь, затронуты окружающие лимфатические узлы;
  • 4 стадия – рак кишечника характеризуется отдаленными метастазами (зачастую в печени, легких), опухоль очень большая.

Диагностика рака кишечника

Когда возникает подозрение на рак кишечника, производится сбор анамнеза, пальпация живота и пальцевое обследование состояния прямой кишки. Это первоочередные диагностические методики, доступные уже на первичном приеме у врача. После этого пациент получает направление на некоторые из следующих видов инструментальных исследований:

  • ректороманоскопия;
  • ректоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография органов пищеварения;
  • фиброколоноскопия;
  • рентгеноскопия брюшной полости и печени;
  • лапароскопия.

Помимо того, потребуется провести анализ крови при раке кишечника, включающий пробы на онкомаркеры (на наличие в кровотоке раковых клеток) и исследование фекалий на наличие кровяных частиц. При подтверждении диагноза для определения стадии болезни и выбора лечебной тактики проводят биопсию тканей кишечника с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.


Лечение рака кишечника

Задаваясь вопросом о том, как вылечить рак кишечника, пациент, прежде всего, должен настроиться на борьбу с болезнью и верить в благополучный исход. Основа лечения – хирургическая операция по удалению раковой опухоли с последующей химиотерапией либо лучевой терапией. При неоперабельных новообразованиях, когда опухоль существенно разрослась и затронула близлежащие ткани и органы, назначается симптоматическое лечение для улучшения состояния пациента и химиотерапия для уменьшения размеров метастаз.

Рассматривая, как лечить рак кишечника в каждом конкретном случае, врач учитывает множество факторов: степень поражения и метастазирования, возраст пациента, сопутствующие заболевания и др. Химиотерапия зачастую проводится до или после операции, лекарства вводятся преимущественно внутривенно. Основным применяемым медикаментом при этом является 5-Фторурацил. Кроме того, могут назначаться прочие препараты-цитостатики или их комбинации: Капецитабин, Иринотекан, Топотекан и др. Дозировки и схемы введения химиопрепаратов различаются.

Лечение заболевания предусматривает такую хирургическую процедуру, как резекция кишечника – удаление опухоли вместе с пораженной частью органа. Иногда параллельно производится удаление поврежденных раковыми клетками близрасположенных лимфатических узлов, жировой клетчатки. Операция может проводиться традиционным способом либо через небольшие проколы в брюшной полости. Кроме того, для удаления иногда применяют радиохирургический нож. При небольших размерах опухоли в прямой кишке применима трансанальная эндоскопическая операция.

Стоит понимать, что не во всех случаях возможно с точностью определить размер новообразования и количество удаляемой ткани. Ввиду этого нередко требуется провести ряд оперативных вмешательств. При наличии вторичных очагов осуществляется их хирургическая ликвидация. Если метастазы затрагивают печень, иногда с целью удаления опухолевых тканей проводят криотерапию или лазерную терапию.


Для улучшения борьбы с опасным недугом, нормализации функционирования органов пищеварения, усвоения пищи, поступления питательных веществ, важно правильно скорректировать питание при раке кишечника. Имеет значение не только продуктовый рацион, но и режим трапез, правила приема пищи. Так, пациентам показано частое дробное питание через определенные временные промежутки (2-3 часа), тщательное, медленное пережевывание еды перед проглатыванием. Еда должна быть теплой, свежеприготовленной. Кроме того, следует употреблять много жидкости.

Полезны следующие блюда, приготовленные способом отваривания, тушения, паровой обработки:

  • овощные супы;
  • нежирная рыба и мясо;
  • каши;
  • овощи, фрукты, ягоды;
  • обезжиренные кисломолочные блюда;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и др.

  • все жирное, жареное, копченое, острое;
  • алкоголь;
  • свежая выпечка;
  • консервы;
  • соления;
  • кофе, какао, крепкий чай;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия с жирными кремами;
  • цельное молоко и пр.

О том, как лечить рак кишечника народными средствами, есть немало информации от известных травников и приверженцев нетрадиционной медицины. При этом, прежде, чем приступать к такому лечению, следует осознавать, что исключительно народным лечением рак не победить. Подобные методики могут применяться только как вспомогательные с разрешения лечащего врача. Приведем один из рецептов, нацеленный на укрепление иммунитета, подавление деления раковых клеток, предотвращение запоров.

Лечебный отвар

  • солодки корень сухой измельченный – 1 стол. ложка;
  • вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Залить сырье кипятком.
  2. Поставить на водяную баню на четверть часа.
  3. Настоять в течение 40 минуток.
  4. Процедить, остудить, долить воды до получения первоначального объема жидкости.
  5. Принимать по столовой ложке за несколько минут до еды трижды в день.

Рак кишечника – прогноз

Пациентов, которым пришлось услышать от врача такой диагноз, интересует, сколько живут с раком кишечника. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, т.к. все зависит от ряда факторов и стечения обстоятельств. По статистике, после того, как был излечен рак кишечника первой стадии, пятилетняя выживаемость пациентов составляет не меньше 90 %. При раке второй стадии показатель уменьшается до 55-80 %, третьей – до 50 %, четвертой – до 1 %. При этом вероятность рецидива для пациентов спустя 5 лет после лечения рака сводится почти к нулевой отметке.


Рак кишечника – заболевание, которое выявляется зачастую уже на поздних стадиях, в чем и заключается его коварство. Важно понимать, с чем связана эта патология, как можно заподозрить о ее развитии, чтобы вовремя предупредить тяжелые последствия.

Причины рака кишечника

Медицинской науке пока достоверно не известно, какие процессы в организме являются пусковым механизмом образования злокачественной опухоли в кишечных стенках. При этом выделяют ряд факторов, при наличии одного или нескольких из которых онкология кишечника развивается в большинстве случаев:

  • воспалительные и опухолевые болезни органов пищеварения, считающиеся предопухолевыми (полипы, аденома, язвенные поражения, эрозии, болезнь Крона, целиакия и пр.);
  • нездоровый рацион питания (преобладание в меню жареных, жирных, перченых, копченых блюд, обилие мясной пищи, недостаточное употребление растительных продуктов и т.д.);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • хронические запоры;
  • поступление канцерогенов в организм с продуктами питания;
  • избыточная масса тела;
  • недостаток двигательной активности;
  • генетическая предрасположенность (если у ближайших родственников диагностировался рак кишечника, особенно в возрасте до 45 лет).

Как проявляется рак кишечника?

Признаки рака кишечника, первые симптомы этого заболевания незначительны и неспецифичны, зачастую напоминают проявления множества других недугов пищеварительной системы. В медицине принято признаки рака кишечника группировать в отдельные синдромы со следующими основными проявлениями:

1. Токсико-анемические, связанные с нарушением целостности слизистой оболочки кишки и проникновением токсинов из органа в общий кровоток:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • боль в голове;
  • боль в суставах;
  • изменение сердечного и дыхательного ритма;
  • небольшое возрастание температуры тела;
  • пониженный гемоглобин в крови.

2. Энтероколитические, обусловленные воспалительными процессами в кишечнике:

  • диарея или запоры;
  • боль в животе после трапезы;
  • наличие примесей в кале гнойного, кровянистого или слизистого характера;
  • метеоризм.

3. Диспепсические, связанные с расстройством кишечных функций и метастазированием в печень:

  • тошнота, рвота;
  • отрыжка, характеризуемая неприятным запахом;
  • сильные боли в животе;
  • нарушения стула.

4. Обтурационные, отмечаемые при метастазировании и образовании воспалительных спаек в области опухоли:

  • постоянное ощущение тяжести в животе;
  • боли в животе после еды;
  • длительный запор, при котором не помогают слабительные средства.

5. Псевдовоспалительные, появляющиеся при метастазах в отдаленные органы:

  • непроходящая сильная боль в животе;
  • метеоризм;
  • запор;
  • кал с гнойными примесями;
  • симптомы нарушения органа, подвергшегося метастазированию.

Рак кишечника, первые симптомы которого выражены незначительно, возникают периодически, поэтому редко настораживают больного и заставляют идти к врачу. Чтобы не пропустить начало развития патологического процесса, важно обращать внимание на следующие распространенные первые признаки рака кишечника:

  • кал при раке кишечника содержит прожилки крови или слизисто-сукровичные выделения;
  • боли при раке кишечника локализируются в животе и отдают в поясницу, промежность;
  • необъяснимая слабость, усталость, плохой аппетит.

Если наблюдается рак толстого кишечника, т.е. опухоль появляется в стенках толстой кишки, вероятны такие проявления:

  • жидкий стул;
  • непродуктивные позывы к дефекации;
  • тупая или ноющая боль в подреберной области справа или слева;
  • вздутие живота.

Рак тонкого кишечника диагностируется гораздо реже, особенно среди женщин. В основном, диагностируется патология у пожилых пациентов. Рак тонкого кишечника симптомы зачастую имеет следующие:

  • спастические боли в области эпигастрия;
  • постоянная тошнота;
  • боль в заднем проходе при дефекации;
  • частая рвота.

Стадии рака кишечника

В развитии рака кишечника специалисты выделяют несколько стадий, характеризующихся нарастанием патологических симптомов:

  • 0 стадия – появление в слизистых тканях кишечника небольшого количества атипичных клеток, которые быстро делятся и могут переродиться в злокачественные;
  • 1 стадия – опухоль небольшого размера находится в стенках кишки (в слизистом или подслизистом слое), лимфоузлы не затронуты, метастазов нет;
  • 2 стадия – новообразование достигает размеров 2 – 5 см и затрагивает все слои кишечной стенки, метастазы не наблюдаются, могут быть поражены ближайшие лимфоузлы;
  • 3 стадия – злокачественная опухоль распространяется за пределы кишечника, поражая соседние органы и ткани, или занимает большую часть окружности кишки, прорастя внутрь, затронуты окружающие лимфатические узлы;
  • 4 стадия – рак кишечника характеризуется отдаленными метастазами (зачастую в печени, легких), опухоль очень большая.

Диагностика рака кишечника

Когда возникает подозрение на рак кишечника, производится сбор анамнеза, пальпация живота и пальцевое обследование состояния прямой кишки. Это первоочередные диагностические методики, доступные уже на первичном приеме у врача. После этого пациент получает направление на некоторые из следующих видов инструментальных исследований:

  • ректороманоскопия;
  • ректоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография органов пищеварения;
  • фиброколоноскопия;
  • рентгеноскопия брюшной полости и печени;
  • лапароскопия.

Помимо того, потребуется провести анализ крови при раке кишечника, включающий пробы на онкомаркеры (на наличие в кровотоке раковых клеток) и исследование фекалий на наличие кровяных частиц. При подтверждении диагноза для определения стадии болезни и выбора лечебной тактики проводят биопсию тканей кишечника с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.


Лечение рака кишечника

Задаваясь вопросом о том, как вылечить рак кишечника, пациент, прежде всего, должен настроиться на борьбу с болезнью и верить в благополучный исход. Основа лечения – хирургическая операция по удалению раковой опухоли с последующей химиотерапией либо лучевой терапией. При неоперабельных новообразованиях, когда опухоль существенно разрослась и затронула близлежащие ткани и органы, назначается симптоматическое лечение для улучшения состояния пациента и химиотерапия для уменьшения размеров метастаз.

Рассматривая, как лечить рак кишечника в каждом конкретном случае, врач учитывает множество факторов: степень поражения и метастазирования, возраст пациента, сопутствующие заболевания и др. Химиотерапия зачастую проводится до или после операции, лекарства вводятся преимущественно внутривенно. Основным применяемым медикаментом при этом является 5-Фторурацил. Кроме того, могут назначаться прочие препараты-цитостатики или их комбинации: Капецитабин, Иринотекан, Топотекан и др. Дозировки и схемы введения химиопрепаратов различаются.

Лечение заболевания предусматривает такую хирургическую процедуру, как резекция кишечника – удаление опухоли вместе с пораженной частью органа. Иногда параллельно производится удаление поврежденных раковыми клетками близрасположенных лимфатических узлов, жировой клетчатки. Операция может проводиться традиционным способом либо через небольшие проколы в брюшной полости. Кроме того, для удаления иногда применяют радиохирургический нож. При небольших размерах опухоли в прямой кишке применима трансанальная эндоскопическая операция.

Стоит понимать, что не во всех случаях возможно с точностью определить размер новообразования и количество удаляемой ткани. Ввиду этого нередко требуется провести ряд оперативных вмешательств. При наличии вторичных очагов осуществляется их хирургическая ликвидация. Если метастазы затрагивают печень, иногда с целью удаления опухолевых тканей проводят криотерапию или лазерную терапию.


Для улучшения борьбы с опасным недугом, нормализации функционирования органов пищеварения, усвоения пищи, поступления питательных веществ, важно правильно скорректировать питание при раке кишечника. Имеет значение не только продуктовый рацион, но и режим трапез, правила приема пищи. Так, пациентам показано частое дробное питание через определенные временные промежутки (2-3 часа), тщательное, медленное пережевывание еды перед проглатыванием. Еда должна быть теплой, свежеприготовленной. Кроме того, следует употреблять много жидкости.

Полезны следующие блюда, приготовленные способом отваривания, тушения, паровой обработки:

  • овощные супы;
  • нежирная рыба и мясо;
  • каши;
  • овощи, фрукты, ягоды;
  • обезжиренные кисломолочные блюда;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы и др.

  • все жирное, жареное, копченое, острое;
  • алкоголь;
  • свежая выпечка;
  • консервы;
  • соления;
  • кофе, какао, крепкий чай;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия с жирными кремами;
  • цельное молоко и пр.

О том, как лечить рак кишечника народными средствами, есть немало информации от известных травников и приверженцев нетрадиционной медицины. При этом, прежде, чем приступать к такому лечению, следует осознавать, что исключительно народным лечением рак не победить. Подобные методики могут применяться только как вспомогательные с разрешения лечащего врача. Приведем один из рецептов, нацеленный на укрепление иммунитета, подавление деления раковых клеток, предотвращение запоров.

Лечебный отвар

  • солодки корень сухой измельченный – 1 стол. ложка;
  • вода – 1 стакан.

Приготовление и применение:

  1. Залить сырье кипятком.
  2. Поставить на водяную баню на четверть часа.
  3. Настоять в течение 40 минуток.
  4. Процедить, остудить, долить воды до получения первоначального объема жидкости.
  5. Принимать по столовой ложке за несколько минут до еды трижды в день.

Рак кишечника – прогноз

Пациентов, которым пришлось услышать от врача такой диагноз, интересует, сколько живут с раком кишечника. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, т.к. все зависит от ряда факторов и стечения обстоятельств. По статистике, после того, как был излечен рак кишечника первой стадии, пятилетняя выживаемость пациентов составляет не меньше 90 %. При раке второй стадии показатель уменьшается до 55-80 %, третьей – до 50 %, четвертой – до 1 %. При этом вероятность рецидива для пациентов спустя 5 лет после лечения рака сводится почти к нулевой отметке.

Злокачественное новообразование в толстой кишке сегодня не является приговором. Это заболевание можно победить и вернуться к полноценной жизни. Главное — вовремя распознать болезнь, поставить диагноз и сразу же приступить к лечению.

Толстая кишка включает в себя слепую кишку, все ободочные кишки (восходящая, нисходящая, поперечная, сигмовидная), прямую кишку и анус. Ее длина составляет от полутора до двух метров. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом из отделов толстой кишки.

Диагноз — рак толстой кишки

Опасность заболевания заключается в том, что на начальном этапе опухоль обычно не дает о себе знать. Растет она тоже достаточно медленно: чтобы увеличиться в два раза, новообразованию требуется до трех лет. Если говорить о расположении опухоли, то в 60% зарегистрированных случаев она находится в прямой кишке, в 15–20% — в сигмовидной кишке, в 10% — в слепой кишке, остальная доля приходится на другие отделы толстой кишки. Опухоль, как правило, бывает одиночная, лишь в 2–3% случаев наблюдаются множественные новообразования.

Неутешительная статистика

Каждый год в мире диагностируют около 600 тысяч случаев образования злокачественных опухолей в кишечнике. В России зафиксировано 239 тысяч человек, имеющих этот диагноз. От этого заболевания в нашей стране умирает 36 тысяч человек в год. Часто причиной такого исхода становятся поздняя диагностика и упущенное время. Около 70% пациентов с диагнозом рак толстой кишки впервые обращается к врачу уже на последней стадии.

При подозрении на рак толстой кишки проводится целый ряд диагностических исследований.

Первичные данные могут быть получены после пальпации живота врачом на приеме, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании. К наиболее информативным методам диагностики относится колоноскопия (эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать с помощью камеры состояние всех отделов толстой кишки) и ирригоскопия (рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества). С целью оценки метастатического процесса выполняется УЗИ органов брюшной полости и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ).

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предполагает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА), мониторинг концентрации онкомаркера СА 19-9.

При типизации заболевания принято опираться на Международную классификацию опухолей кишечника, утвержденную в 1976 году.

Клеточное строение опухоли не всегда одинаково. Исходя из специфики клеток, определяют тип рака толстой кишки. Самый распространенный — аденокарцинома, она состоит из железистой ткани и встречается в 75–80% случаев. Разросшаяся ткань перекрывает просвет кишечника, вызывая непроходимость. В запущенной стадии крупная опухоль может разрушить стенку кишки и вызвать внутреннее кровотечение. При аденокарциноме диагностируют мукоидный, слизистый или коллоидный рак. В остальных 20–25% случаев фиксируют мукоцеллюлярный, или перстневидноклеточный, рак. Такое название возникло из-за сходства строения клеток с формой перстня: узкий ободок с клеточным ядром. Он часто встречается у молодых людей и склонен к быстрому метастазированию. В редких случаях отмечают недифференцированную и неклассифицируемую формы рака.

По форме выделяют следующие типы опухоли:

  • Эндофитная — не имеет четких границ, растет в толще стенки кишки.
  • Экзофитная — овальная или круглая, растет в просвет кишки.
  • Блюдцевидная — сочетает особенности эндофитной и экзофитной опухолей и имеет форму опухоли-язвы.

Согласно Международной классификации опухолей кишечника в развитии рака толстой кишки выделяют четыре стадии.

  • I стадия рака толстой кишки — опухоль очень мала (размером с узелок) и локализуется в пределах слизистой и подслизистой оболочек, не выходит за пределы толстой кишки. В 74% случаев больные вылечиваются.
  • II стадия — новообразование увеличивается, но еще не дает метастазов. Опухоль прорастает в стенку кишечника, но не выходит за его пределы. Прогноз излечения — 60–70%.
  • III стадия — опухоль значительно увеличивается и может распространиться на всю толщину стенки кишки. При этом на этапе А еще нет метастазов, возможность излечения в этот период достигает 74%. А вот на этапе В уже появляются метастазы и процент излечения снижается до 40%.
  • IV стадия рака толстой кишки — опухоль имеет большие размеры и затрагивает ближайшие органы. Как правило, метастазы прорастают в печень, легкие, костную ткань, органы мочевыделительной системы. На этом этапе прогнозы плохие, выживает только около 6% пациентов.

Чаще всего рак толстой кишки метастазирует в печень. Это обусловлено особенностями венозного оттока от кишечника, который осуществляется через систему воротной вены печени. Пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами рака толстой кишки в печени без специфического лечения не превышает 2%.

В зависимости от размера и расположения опухоли, особенностей ее клеточного строения и общего состояния пациента подбирается метод терапии. Возможны три подхода к организации лечения. Первый — операция — к ней прибегают, если опухоль не распространилась за пределы толстой кишки. Второй — радиотерапия (если обнаружен метастаз в малом тазу). К химио- и таргетной терапии обращаются, когда опухоль вышла за пределы кишечника и дала множественные метастазы. Рассмотрим каждый из методов более подробно.

Хирургическое лечение — очень эффективно на первой и второй стадиях заболевания, а также в начале третьей, когда еще нет метастазов. Если на третьей стадии есть близко расположенные метастазы, то рекомендуется радиотерапия, после которой решается вопрос о целесообразности операции.

Опухоль удаляют вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами — для предупреждения метастазирования.

При проведении операций по удалению злокачественных опухолей прямой кишки в большинстве случаев используется малоинвазивный лапароскопический метод ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия), обеспечивающий щадящее вторжение в организм пациента. В ходе процедуры используется специальный операционный ректоскоп. Стоит отметить, что проведение подобной операции требует высочайшей квалификации хирурга.

Преимущества данного метода операции заключаются в точном иссечении тканей опухоли, низком проценте рецидивов, быстром выздоровлении (одна ночь в больнице — относительно семи дней госпитализации при проведении операции обычным способом, то есть через переднюю брюшную стенку).

В особых случаях (если удаляется прямая кишка и сфинктер) операцию делают в несколько этапов: сначала убирают опухоль, затем формируют колостому (выводят наружу участок толстой кишки). Хирургическое лечение может сочетаться с лучевой терапией и химиотерапией.

Радиотерапия — это метод, при котором используется ионизирующее облучение области малого таза. К такому воздействию очень чувствительна аденокарцинома. Наиболее эффективно лечение в случаях, когда опухоль имеет четкие границы. В результате облучения клетки гибнут и опухоль уменьшается, исключается вероятность воспаления тканей и распространения опасных клеток по организму. Лучевую терапию назначают и после операции — чтобы избавить организм от оставшихся раковых клеток. Курсы облучения обычно не повторяются из-за недопустимости повторного облучения.

Химиотерапия направлена на уменьшение размера и скорости роста злокачественной опухоли. Метод также применяют перед операцией или лучевой терапией, он эффективен и для уничтожения микрометастазов, появившихся до или после удаления опухоли. Химиотерапию используют после хирургического вмешательства во избежание рецидива болезни. Чаще всего процедура представляет собой капельное введение препаратов. Химиотерапия при данном заболевании успешно проводится с помощью фторурацила. Также при раке толстой кишки назначают иринотекан, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда фторурацил не способен помочь. Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с раком толстой кишки и такие действующие вещества, как капецитабин и фторафур. Подобрать нужный препарат и назначить необходимый курс лечения может только врач. Нужно быть готовыми к неизбежным последствиям терапии: тошноте, рвоте, повреждению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта (стоматит и диарея), гибели части клеток крови.

Жизнь продолжается!

После операции с выведением колостомы многим людям тяжело восстановиться — они испытывают серьезные психологические проблемы. Но нормальная жизнь с колостомой возможна. Главное — соблюдать правила ухода за ней, грамотно питаться и следовать рекомендациям врача.

После перенесенного рака прямой кишки организм пациента заметно ослабевает. Химиотерапия, лучевое лечение и хирургическое вмешательство также сказываются на общем состоянии больного. Поэтому во время восстановительного периода очень важно выполнять все предписания врача, соблюдать режим дня, диету, избегать физических и психологических нагрузок, обратить внимание на продолжительность и качество сна. Также важно принимать необходимые препараты и витамины, являться на плановые осмотры и вовремя сдавать назначенные анализы. Все это позволит как можно скорее вернуться к привычному образу жизни. Если же не соблюдать приведенные выше рекомендации, вероятность рецидива значительно возрастает.

Что касается профилактики рака толстой кишки, то ее методы довольно просты. Прежде всего, следует обязательно включать в свой ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, причем необязательно экзотические — морковь, капуста, редька, репа, яблоки отлично подойдут. Они богаты витаминами, минеральными веществами и клетчаткой, что способствует очищению кишечника и предотвращает возникновение в нем застойных явлений. Также важно каждый день употреблять первые блюда, не переедать, регулярно опорожнять кишечник.

При возникновении воспалительных заболеваний толстой кишки (колитов) — их нужно вовремя лечить, а полипы — удалять. Если у кого-то из близких родственников диагностирован рак толстой кишки, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога, так как болезнь может носить наследственный характер. После 50 лет рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога в профилактических целях.

Таким образом, при внимательном отношении к состоянию кишечника патологических процессов можно избежать. Если же диагностирован рак толстой кишки — это не повод для отчаяния. Современный уровень медицины позволяет справиться с этим диагнозом.

На этот вопрос отвечает Анвар Йулдашев, врач-колопроктолог, хирург, онколог, кандидат медицинских наук:

«Эффективность лечения онкологических заболеваний зависит в первую очередь от оборудования и квалификации врачей. Высокий уровень оснащенности и качества медицинских услуг может предложить Институт онкологии Европейского медицинского центра (ЕМС).

Наше лечебное учреждение в настоящий момент является одной из крупнейших в России частных онкологических клиник. Мы выполняем лечение рака толстой кишки по европейским и американским стандартам, о чем свидетельствует наличие международной аккредитации JCI.

В штате Института онкологии — врачи России, Израиля, США и Западной Европы, имеющие большой опыт практической работы в ведущих европейских клиниках. Наши специалисты способны оказать помощь пациентам на любом этапе — при диагностировании, мониторинге и обнаружении процесса метастазирования. Решение о тактике лечения принимается совместно врачами смежных областей — онкологом, кардиологом, хирургом-онкологом, радиологом, колопроктологом, лучевым диагностом, патоморфологом. Это позволяет учесть все нюансы состояния пациента и подобрать щадящие методы лечения.

Мы оказываем весь комплекс диагностических и лечебных процедур пациентам с онкологическими заболеваниями:

  • Клиническая лабораторная и инструментальная диагностика.
  • Радионуклидная диагностика.
  • Химиотерапия (используются новейшие противоопухолевые препараты).
  • Хирургическое лечение любой сложности, включая роботассистированные операции.
  • Лучевая терапия и радиохирургия опухолей толстой кишки и метастазов на новейшем оборудовании (США).
  • Услуги по медицинской реабилитации пациента, перенесшего операцию, химиотерапию, лучевую терапию.
  • Паллиативная медицинская помощь.
  • Патронаж на дому.

Наша клиника оснащена современной системой (производства США) для проведения лучевой терапии, она позволяет проводить лечение злокачественных новообразований любого объема и формы в короткие сроки. Высокая точность на каждом этапе лечения помогает защитить здоровые ткани и дает возможность пациенту сразу же после сеанса вернуться к привычному образу жизни.

В Институте онкологии ЕМС проводятся различные виды операций на органах брюшной полости, включая высокотехнологичные операции с применением роботической системы. Оперативные вмешательства осуществляются как в плановом порядке, так и экстренно.

Экстренная госпитализация в клинику может быть выполнена в любое время суток, перевозка обеспечивается из всех регионов России и проходит в соответствии с мировыми стандартами комфорта (при необходимости может быть задействован воздушный транспорт). Наши автомобили обеспечены современным медицинским оборудованием, что делает возможным оказание неотложной помощи и проведение реанимационных мероприятий.

Уровень оснащенности отделения реанимации и интенсивной терапии Института онкологии ЕМС позволяет принимать пациентов с самыми сложными заболеваниями и даже в критическом состоянии.

Стационар нашей клиники обеспечивает комфорт европейского уровня и питание по индивидуальному меню с учетом медицинских показаний. Предусмотрена возможность круглосуточного посещения пациентов, в том числе и находящихся в реанимации.

  • медицинскую деятельность — на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
  • высокотехнологичную медицинскую деятельность — на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

Читайте также: