Рак груди заражаем или нет

В США выживаемость с диагнозом “рак груди” составляет почти 80 процентов. В России только 30. Знаешь, почему? Потому что нас “ничего не беспокоит”.

В США выживаемость с диагнозом “рак груди” составляет почти 80 процентов. В России только 30. Знаешь, почему? Потому что нас “ничего не беспокоит”. Наш автор Инна Карпова выяснила, что для трех из четырех девушек эта замечательная фраза уже достаточный повод не ходить к маммологу.

В человеческом организме клетки делятся постоянно. Иногда при делении происходит ошибка – и образуется раковая клетка. Иммунная система, как правило, ее вовремя распознает и немедленно уничтожает. Раковая опухоль возникает, если иммунная система дает сбой и перестает отличать “своих” от “чужих”. Клетки злокачественной опухоли начинают очень быстро делиться, завоевывая пространство и пытаясь найти кровеносный сосуд, через который можно питаться и распространяться, или, по-научному, метастазировать. Именно поэтому очень важно выявить раковую опухоль на самых ранних этапах, когда она еще не имеет возможности контактировать ни с лимфатическими, ни с кровеносными сосудами.

Рак молочной железы может возникнуть из клеток млечных протоков или в дольке молочной железы. Вроде все просто. Но, чтобы хоть приблизительно представить себе варианты возможного “поселения” врага, попытайся переварить вот такую информацию:

молочная железа состоит из 15-20 долей с выводными долевыми протоками;
доля состоит из 30-80 долек, и каждая долька имеет внутридольковый проток;
дольки в свою очередь представлены 150-200 альвеолами.

Агрессору есть где спрятаться, поэтому раннюю форму (стадия 0) рака млечных протоков можно обнаружить только с помощью УЗИ или маммографии. Наощупь она не выявляется.

Если же вовремя не принять меры, через некоторое время происходит разрушение стенки протока и внедрение злокачественных клеток в окружающую ткань. Эта самая частая форма рака молочной железы (РМЖ) называется инвазивной (проникающей) карциномой протоков. Частая потому, что именно на этом этапе развития болезни ее обычно удается выявить. Если бы женщины проходили регулярные обследования, то инвазивные опухоли встречались бы гораздо реже.

В 10-15% случаев рак начинается не в протоке, а в дольке молочной железы – там, где образуется молоко. Оттуда раковые клетки распространяются на окружающие ткани. По-научному это называется инвазивной дольковой карциномой.

Иногда, впрочем, карцинома изолированно сидит в своей дольке, не покушаясь на соседние ткани. В этом случае онкологи говорят о карциноме in situ (то есть “на месте”) – она считается предраковым состоянием, в России ее обычно не лечат, а лишь тщательно отслеживают, чтобы не перешла в инвазивную форму.

К врачу надо попасть на самой ранней (нулевой) стадии заболевания – тогда стопроцентное излечение гарантировано.

Теоретически ясно, что УЗИ хорошо бы делать хотя бы раз в год, чтобы застать эту самую нулевую стадию. Но практически ты вряд ли сможешь попасть на прием к маммологу в районной поликлинике. Их там просто нет. Вообще.

“Такой специальности, как маммолог, не существует, - объясняет Галина Корженкова, - есть врач-онколог. Он при необходимости дает направление в крупный районный или городской центр, где есть онколог-маммолог – доктор, специализирующийся на РМЖ. Регулярно – с профилактической целью – обследовать молочную железу можно у районного гинеколога, который, согласно приказу Минздравсоцразвития, обязан прощупать молочную железу в ходе профилактического осмотра. И при необходимости он направит тебя на УЗИ, маммографию, биопсию или назначит дополнительные обследования”.

Это “при необходимости” часто становится камнем преткновения: гинеколог, ничего не нащупав, не видит необходимости тревожить коллег и эксплуатировать дорогое оборудование (во всяком случае бесплатно). К тому же, хоть городские клиники и оснастили самой современной техникой, достаточного количества врачей, умеющих с ней управляться, пока нет. Потому велик риск, что нулевую стадию можно упустить.

Что делать? По большому счету, варианта только два: либо качать права, либо платить деньги.

В первом случае ты можешь напомнить врачу, не дающему тебе направление на УЗИ или в маммологический центр, что в соответствии со ст. 30 п.4 “Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ” пациент имеет право на проведение консилиума или консультаций других специалистов ПО ЕГО ПРОСЬБЕ. То есть если врач не видит необходимости, а ты все равно волнуешься и настаиваешь, то направление к онкологу-маммологу тебе выдать обязаны. Впрочем, в районном (городском, республиканском) маммологическом диспансере тебя обязаны принять и без направления – в соответствии все с той же 30-й статьей “Основ”: “Пациент имеет право на выбор врача, а также на выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования”.

Во втором случае – если нервы тебе дороже денег – ты можешь обследоваться в коммерческих центрах. И уже с результатами на руках (и с распечаткой законодательства – для надежности) обратиться к онкологу.

Самые распространенные методы ранней диагностики РМЖ – это маммография и УЗИ. Что выбрать? Вот в этом вопросе лучше всего довериться врачу. Как правило, женщинам до 40 лет назначают УЗИ, после 40 – маммографию. Потому что в “молодой” груди преобладает железистая ткань, а она плохо просматривается рентгеновскими лучами. Но существует масса нюансов, которые может учесть только специалист. Здесь мы дадим тебе лишь краткую информацию о самых распространенных методах диагностики.

Маммография – это рентгенологическое исследование. Проводится на 3-8 день менструального цикла. “Позволяет увидеть опухоль размером 5 микрокальцинатов. Каждый микрокальцинат – 50 микрон, - поясняет Галина Корженкова. - Если предположить, что опухоли таких мельчайших размеров будут выявляться, женщины никогда не будут умирать от рака”.

УЗИ – исследование при помощи ультразвуковых волн. Позволяет рассмотреть мягкие ткани, которые плохо видны на рентгеновских снимках, а также дать дополнительную информацию о патологических образованиях, выявленных с помощью маммографии.

Гистология проводится, если на маммографическом снимке или УЗИ выявились новообразования. Кусочек пораженной ткани отправляют в лабораторию. Гистологическое исследование позволяет определить распространенность опухоли, ее стадию, выявить рецепторы к половым гормонам (эстрогену и прогестерону) и оценить влияние гормонов на рост опухоли. Если анализ подтверждает, что ткань злокачественная, врач назначает лечение.

Онкомаркеры – это белок крови, который определяется в анализе с помощью специальных тест-систем. Довольно разрекламированная методика. “Вообще-то онкомаркеры (их повышение или понижение) помогают врачам-онкологам судить об эффективности лечения уже имеющегося (!) заболевания, - уточняет доктор Корженкова. - Такой тест не скажет, есть у тебя рак или нет, есть к нему предрасположенность или нет. Больше того, онкомаркеры могут при отсутствии всякой онкопатологии повышаться после перенесенных инфекционных заболеваний, на фоне принятия лекарств и даже из-за изменения диеты. Поэтому нет смысла сдавать кровь “на всякий случай”!

Дуктограмма (галактограмма) – специальный рентгенологический метод, позволяющий в некоторых случаях объяснить причину выделений из соска молочной железы. Тонкая пластиковая трубочка вставляется в отверстие протока соска, и в нее вводится вещество, позволяющее увидеть форму протока на рентгеновском снимке. Таким образом можно выявить опухоль внутри протока.

Если гинеколог не видит необходимости, а ты все равно настаиваешь, направление к онкологу-маммологу выдать обязаны.

Бытует мнение, что раку особенно подвержены люди обидчивые и завистливые. Насколько это верно, мы попросили прокомментировать онкопсихолога, психотерапевта, эксперта благотворительной программы Avon “Вместе против рака груди” Ольгу Рожкову:

“Данные, подтверждающие именно такую взаимосвязь, мне не известны и вряд ли они существуют. Но некоторые психологические особенности онкологических пациентов действительно прослеживаются. Еще во II веке нашей эры римский врач Гален отмечал, что женщины-меланхолики чаще болеют раком, чем женщины-сангвиники. Русские медики в XVII веке считали, что “дальняя причина рака есть долгая печаль”. Современные исследования также подтверждают, что у пациентов онкологических клиник есть сходные психологические черты и установки. В среднем, по статистике зарубежных ученых, в 75-80% случаев у таких больных выявляется склонность к депрессии, пессимистической оценке жизни, повышенной тревожности, низкой самооценке. Большинство из них склонны связывать себя с каким-либо объектом или функциональной ролью, то есть в их жизни часто прослеживается тенденция служения кому-то или чему-то. Это может быть карьера, научные исследования, политическая идея, семья, любимый человек. Такие люди в жизни ставят цели, связанные с самопожертвованием, а собственных потребностей чаще всего не сознают.

Еще одна типичная черта “потенциальной жертвы рака” – склонность переживать эмоции в себе, неумение открыто выражать враждебность или агрессию. Подавление реакций и чувств, которые могут обидеть окружающих, а также избегание конфликтов приводит к тому, что эта боль как бы разъедает их изнутри… То есть это не “злые и завистливые”, а наоборот, внешне очень приятные, терпеливые и тактичные люди.

С научной точки зрения все это может создавать почву для развития депрессивных реакций и формировать стрессовый гормональный фон, который начинает угнетать иммунную систему организма, а иммунная система в свою очередь начинает работать с мощными перегрузками. Так постепенно истощается жизненный запас сил и создается возможность для развития онкологического заболевания.

Люди, которые сохраняют связь со своим организмом и своим я, уделяют себе внимание и слышат потребности своей личности и своего тела, скорее будут здоровы и счастливы. Более того, нацеленность на счастье часто помогает победить уже существующую опухоль. Я недавно столкнулась с показательной ситуацией, когда две женщины, находящиеся в равном положении матерей-одиночек, вели себя совершенно по-разному. Обе связывали возникновение болезни с тяжелым разводом. После постановки диагноза одна решила для себя, что должна выздороветь. Она очень хотела выйти замуж и создать полную семью для своего ребенка. Ее активная позиция и оптимизм стали заряжать женщин в отделении. Глядя на нее, они перестали говорить о болячках, замыкаться в себе, выходили гулять, рассказывали анекдоты, поддерживали друг в друге оптимизм и веру в излечение.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться

Юля Ельцова , 31 октября 2016
100741
32

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.

Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Неправда. Вернее, не совсем правда.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Что такое рак груди
Симптомы рака груди
Диагностика рака груди
Причины рака груди
Классификация рака груди
Стадии рака груди
Профилактика рака груди
Методы лечения рака груди
Лечение рака груди народными средствами
Сколько живут после лечения?

Рак молочных желез — обобщенное название группы недоброкачественных опухолей, которые локализируются в молочных железах и отличаются особенностями течения. Данная патология стоит на втором месте после рака легких и является самым распространенным онкозаболеванием у женщин. Согласно мировой статистике ежегодно регистрируют около 1,5 миллиона случаев рака молочной железы (РМЖ). При этом в России каждый год фиксируют до 54 тысяч новых случаев онкообразований в груди.

С возрастом риск возникновения рака увеличивается. В 75 % случаев болезнь выявляют у женщин старше 60 лет, у девушек до 30 лет диагностируют злокачественное образование в 150 раз реже. У мужчин также встречается рак груди в 1 % случаев от общего показателя заболеваемости. Ежегодно приблизительно у 400 тысяч онкопациентов заболевание приводит к летальному исходу. Последние годы наблюдается рост показателя смертности.

На самом деле, рак — не приговор. При раке груди вполне реально излечиться, главное со всей ответственностью подойти к выбору лечащего врача и онкологической клиники, а также не пренебрегать профилактической диагностикой.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Что такое рак груди

Механизм ракового процесса основан на мутации и скоплении аномальных клеток, что приводит к быстрому росту опухоли и ее распространению в лимфоузлы, близлежащие органы. При этом некоторые онкоклетки отрываются от ракового очага и распространяются по кровотоку и лимфосистеме, вследствие чего образовываются отдаленные метастазы в головном мозге, печени и других органах. В таких случаях лечение рака груди характеризуется длительным и более сложным процессом.

Онкопоражение разделяют на несколько десятков форм, среди которых наиболее распространенными являются диффузные и узловые формы рака.

Симптомы рака груди

На ранней стадии течения онкообразование в молочной железе не причиняет женщинам дискомфорта или боли. Вначале развития болезни ее можно выявить только с помощью самодиагностики или во время маммографии. Первые клинические признаки зачастую проявляются ближе к 3-4 стадии развития злокачественного образования.

Заподозрить онкологию груди можно по следующим признакам:

Уплотнения. В подавляющем большинстве случаев, РМЖ обнаруживается после того, как женщина или ее партнер заметит уплотнение в молочной железе, что способствует скорейшему обращению к специалисту.
Втягивание соска. О патологическом процессе часто свидетельствует возникшее изменение природной формы соска. Если опухоль локализируется вблизи соска и прорастает в кожу, это вызывает втяжение внутрь ареолы или деформацию соска.
Выделения из соска. При беременности или во время грудного вскармливания выделения являются нормальным явлением. В других случаях наличие жидкости из сосков указывает на патопроцесс. В зависимости от течения болезни выделения могут быть желтыми, гнойными, кровянистыми.
Увеличение лимфоузлов. Регионарные лимфоузлы увеличиваются при патологическом процессе. При этом ощущается болезненность, дискомфорт.
Асимметрия молочных желез. Поскольку онкообразование притягивает здоровые ткани, при подъеме руки вверх на онкопораженных участках груди образовывается впадина.

На онкопатологию может указывать возникновение покраснения, шелушения кожи на груди, боли в подмышечной впадине, а также видимая асимметрия и беспричинная болезненность молочных желез. Некоторые клинические признаки могут указывать на доброкачественные новообразования, мастопатию, мастит, мастодинию. В любом случае, каждый из перечисленных симптомов — серьезный повод обратиться к маммологу для дифференцированной диагностики.

Диагностика рака груди

Первые признаки рака груди можно выявить самостоятельно на ранней стадии, значительно улучшив прогноз. Самообследование следует проводить ежемесячно на 10 день менструального цикла. Для этого необходимо приготовить зеркало и в первую очередь оценить визуальные изменения груди: состояние сосков, кожных покровов, симметричность и форму молочных желез. Затем нужно провести пальпационный осмотр, прощупать грудь подушечками пальцев при помощи круговых движений на наличие узелков, уплотнений, впадин. Также следует обратить внимание на состояние лимфатических узлов.

Если при самодиагностике были выявлены подозрительные изменения груди или сосков, это служит сигналом тревоги, после которого необходим срочный визит к специалисту.

В клинике после сбора анамнеза и физикального осмотра врачи назначают комплекс диагностических процедур:

Анализ крови на онкомаркеры.
Анализ мочи.

Рентгенологическое исследование (маммография), позволяющее с высокой точностью выявить атипичные новообразования при помощи рентгеновских лучей в двух проекциях.
УЗИ молочных желез — детальная оценка выявленных образований, позволяет дифференцировать опухоль от кист.
Биопсия — забор пораженной ткани для цитологического и гистологического анализа.
ПЭТ-КТ — проводится с целью определения опухолевых характеристик (расположение, размеры, степень распространения).

При подозрении на метастазирование назначают МРТ, рентген легких, сценографию костей, радиоизотопное исследование. Для составления схемы лечения и решения вопроса о целесообразности химиотерапии, проводят генетический анализ на онкоген, провоцирующий рецидив онкопатологии.

Причины рака груди

Развитие онкологического процесса обусловлено нарушением процесса деления и смерти клеток молочной железы. Однозначной причины возникновения рака груди не существует, но специалисты выдвигают ряд эндогенных и экзогенных факторов, которые увеличивают риск развития злокачественной опухоли.

Эндогенные (внутренние) причины развития рака груди:

генетические причины: для рака груди характерны мутации в генах BRCA1 и BRCA2;

долгий прием противозачаточных препаратов;
раннее менархе или поздняя менопауза;
гинекологические болезни хронического характера;
невынашивание беременностей, аборты;
гормональные и метаболические нарушения;
поздние роды или их отсутствие;
нерегулярная половая жизнь.

Кроме того, увеличивают риск развития патологии мастопатия и фиброаденома, а также наличие в анамнезе кровных родственников подобного заболевания. Экзогенные (внешние) причины до сих пор являются предметом споров. По мнению специалистов, внешние факторы могут стимулировать развитие онкоочага совместно с другими возможными катализаторами рака.

К внешним факторам риска относят:

злоупотребление алкоголем, табакокурение;
воздействие химических веществ;
травмы груди с повреждением железистых тканей.

Спусковым механизмом канцерогенеза может быть действие ионизирующего излучения, после которого разрушаются молекулярные структуры клеток.

Классификация рака груди

По гистологическому типу разделяют следующие виды РМЖ:

Протоковая инвазивная карцинома — наиболее распространенная форма рака, которая составляет около 80 % всех онкологических случаев опухолей молочных желез. Патоочаг развивается внутри молочных протоков, вовлекая в онкопроцесс здоровые ткани. Прогноз на первой-второй стадии — благоприятный у 80 % пациенток.
Дольковая инфильтрирующая карцинома — развивается в дольках, вырабатывающих молоко, встречается в 5-10 % случаев. Эффективно поддается гормонотерапии, характеризуется медленным ростом.
Воспалительный (маститоподобный) рак — схож с клиническими проявлениями на мастит. Редко встречающийся вид РМЖ, который отличается быстрым прогрессированием.

Также онкопатологию классифицируют по системе TNM, определяющей опухолевые размеры, степень прорастания патоочага и наличие/отсутствие метастазирования.

Стадии рака груди

Тяжесть онкопатологии можно установить по объему злокачественной опухоли и степени поражения. Для определения используют классификацию по 4 стадиям:

I стадия — онкообразование размером не превышает 2-х см, поражения лимфатических узлов отсутствуют.
II стадия — опухолевый размер не более от 2,5 до 5 см, в онкопроцесс вовлечены лимфатические узлы, окружающие молочную железу, возможны отдаленные метастазы;
III стадия — размер злокачественного очага +/- 5 см, обнаруживается прорастание в лимфоузлы подмышечных впадин, близлежащие ткани.
IV стадия — любые размеры атипичного образования, наличие узелков, изъязвлений на коже, присутствуют множественные вторичные онкоочаги в отдаленных органа, тканях.

Профилактика рака груди

Чтобы предупредить рак молочных желез, специалисты рекомендуют обязательно соблюдать следующие профилактические меры:

При отягощенном анамнезе и генетической предрасположенности проходить регулярные обследования, включая процедуру маммографии не менее 1 раза в год. Женщинам 35-55 лет рентгенологическое исследование показано 2 раза в год. Также рекомендуется проводить самодиагностику, которая способствует раннему выявлению патологии и благоприятному прогнозу.
Контролировать вес тела. Согласно статистике, ожирение является одним из основных предрасполагающих факторов к данной онкологии (до 40 %). Поэтому следует чаще заниматься спортом, а также придерживаться сбалансированного питания, больше питаться натуральными продуктами.
Отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем. Именно в табаке и составляющих алкогольных напитков содержится масса канцерогенов и вредных веществ, провоцирующих клеточные мутации.

Кроме того, в целях профилактики раковых поражений груди, врачи рекомендуют употреблять кофе в ограниченных количествах, избегать стрессовых ситуаций, не отказываться от грудного вскармливания, а также регулярно принимать витамин D, который активно подавляет рост онкоклеток.

Методы лечения рака груди

Ведущий метод лечения РМЖ — хирургическое вмешательство. В любом случае тактика лечения зависит от общего состояния пациентки, стадийности болезни.

Онколечение включает использование следующих методов:

Оперативное вмешательство. Подразумевает применение трех методик: мастэктомию — удаление железы с лимфоузлами, жировой тканью, квадрантэктомию — резекцию четверти груди и лампэктомию — органосохраняющую операцию, при которой иссекают лишь онкопораженный участок груди, не превышающий в размерах 4см. После мастэктомии можно восстановить объем груди при помощи пластической операции.
Химиотерапия. Подавляет онкоочаг химиопрепаратами. Способствует профилактике рецидивов, а также позволяет уменьшить размеры опухоли до оперативного вмешательства. Иногда применяется вместо хирургии.
Радиотерапия. Также снижет вероятность рецидива. Используется для эффективного уничтожения остаточных онкоклеток после лампэктомии или мастэктомии.
Таргетная терапия. Часто применяется комбинировано с химиотерапией или после оперативного вмешательства. Метод заключается в использовании препаратов моноклональных антител, которые эффективно блокируют онкоген и замедляют рост патоочага.

Также назначают иммунотерапию, в процессе которой вводят препараты, активизирующие иммунную систему для эффективного уничтожения быстрорастущих онкоклеток.

Лечение рака груди народными средствами

Сегодня лечение рака груди в Москве проводится известными по всему миру онкологами и маммологами, которые за счет огромного опыта и применения ультрасовременного лечебно-диагностического оборудования добиваются лучших результатов онкотерапии даже в тяжелых случаях.

Сколько живут после лечения рака груди?

Выживаемость зависит в большей степени от стадийности болезни и комплексного, эффективного лечения. Десятилетняя выживаемость на 1-2 стадии составляет 50-80%. После проведенного онколечения на 3 стадии патологии после постановки диагноза 10 лет живут до 30 % пациентов, на 4 стадии — не более 5 %. Рецидивы возникают в 22 % случаев после радикального иссечения молочной железы.

Рак груди 3 стадии

Если 30 лет назад рак молочной железы (РМЖ) 3 стадии в России ежегодно диагностировали у 6 тыс. женщин, то в последние годы частота.

Рак молочной железы 2 стадия

Рак молочной железы 2 стадии (РМЖ) — злокачественный процесс, поражающий грудь. По выраженности процесса онкологи-клиницисты делят рак.

Лечение рака груди

Рак груди — злокачественная патология, возникающая из ткани молочных желез. Чаще всего болеют пациентки старшего репродуктивного.

Рак молочной железы 4 стадия

Рак молочной железы 4 стадии (РМЖ) — злокачественный процесс, поражающий грудь, характеризующийся наличием отдаленных метастазов — в.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Читайте также: