Рак груди поможем вместе

• Записи сообщества
• Поиск

На вебинаре будут рассмотрены следующие вопросы:

- Что нужно знать пациенту о диагностике рака молочной железы?
Показать полностью…
- Что такое пререабилитация и когда нужно ее начинать?
- Как правильно подготовиться к операции?
- Как восстановиться после операции?
- Как легче переносить химиотерапию, лучевую терапию?
- Какие осложнения наиболее часто встречаются после хирургического лечения?
- Что может сделать пациент для профилактики послеоперационных осложнений и осложнений на фоне химиотерапии и лучевой терапии?
- Как подготовиться к комбинированному лечению рака молочной железы?
- Питание, уход, гигиена, физическая активность в процессе лечения и по окончании лечения.
- Реабилитация и комплекс мер, которые она включает.
- Отдаленные осложнения, контроль состояния здоровья, график обследований, профилактика рецидивов.

Онколог-реабилитолог в доступной форме расскажет о современных технологиях и передовых методах диагностики и лечения рака молочной железы.

6 МИФОВ О РЕКОНСТРУКЦИИ ГРУДИ

⃣ После мастэктомии нужно ждать несколько месяцев до пластики груди. На самом деле реконструкцию можно сделать несколькими путями:
Показать полностью…
- во время мастэктомии,
- немедленно после мастэктомии,
- после заживления рубцов от мастэктомии.
То, когда можно проводить реконструкцию груди, определяется степенью распространения опухоли и состоянием грудной ткани. Чаще всего пластика груди немедленно после мастэктомии дает лучшие результаты.

⃣ Реконструкцию груди нельзя проводить без грудных имплантов. Искусственные имплантаты используют далеко не всегда. Зачастую ткани можно взять из другой части тела (спины, бедер), чтобы создать основу для груди.

⃣ Реконструкция невозможна без облучения и химиотерапии. Если восстановление груди будет проводиться с помощью имплантов, то процедуру можно отложить в связи с облучением и химиотерапией. Обе методики лечения рака негативно воздействуют на здоровье, поэтому сначала нужно окрепнуть перед операцией. Пластика после такого лечения грозит осложнениями. А если делать реконструкцию с помощью пересадки тканей, то риски значительно снижаются.

⃣ Новый бюст выглядит ненатурально. Если обращаться к хорошему хирургу, то это не проблема. Со стороны нельзя будет сказать, проходила ли женщина через пластику, естественна ли ее грудь. Даже если во время мастэктомии придется расстаться с сосками, эту проблему решают специальным татуажем.

⃣ Реконструкция не подходит для пожилых людей. Восстановление груди не зависит от возраста. Большую роль играет физическое состояние человека. Например, физически развитые женщины успешно проходят через операцию даже после 50.

⃣ После реконструкции груди невозможно будет засечь рецидив рака. Это не так. Существует масса неинвазивных диагностических способов, чтобы выявить даже самые мелкие новообразования (до 5 мм в диаметре) после восстановления бюста.

Каждый год у 70 тысяч женщин в России диагностируют рак молочной железы. Примерно столько же — мифов и стереотипов относительно болезни. Разбираемся в теме вместе с Михаилом Ласковым и Александром Аболмасовым, онкологами Клиники доктора Ласкова, а также Анной Якуниной — пациенткой, добившейся ремиссии и выступающей теперь в роли равного консультанта для других.

1. Какие симптомы у рака молочной железы? Можно самостоятельно понять, что у тебя рак?

Если говорить о раке в целом, то это десятки очень разных заболеваний, поэтому симптомы тоже отличаются. Но они же могут быть и сигналами организма о существовании других болезней.

Самостоятельно стоит обращать внимание на новые и подозрительные кожные образования, родинки и любые опухоли на поверхности кожи или в тканях.

Рак груди действительно можно заподозрить самому, если нащупать новообразование. Это не повод для паники — с большой вероятностью оно может оказаться доброкачественным. Чтобы удостовериться в этом, не откладывайте поход к врачу.

2. Кому и когда нужно проверяться?

Если у вас нет семейной истории онкологических заболеваний, то лучше обсудить скрининг с врачом, поскольку, помимо очевидных, могут быть другие риски.

Для людей с тяжелой семейной историей стандартного решения тем более нет.

Врачу всякий раз нужно решать, предлагать ли тестирование или оно не принесет потенциальной пользы. Нет универсальной панели генов на все случаи жизни, а каждая история индивидуальна.

3. Какие факторы риска у рака? Можно ли обезопасить себя?

Факторы окружающей среды хоть и влияют на развитие рака, но не всегда. Порой связь установить не получается, и мы вынуждены признать несчастный случай — что-то типа случайной поломки и аварии на дороге.

Для рака молочной железы основной фактор из известных — генетическая предрасположенность.

Если мы знаем, что у человека есть определенные мутации, то можно предложить либо более интенсивное наблюдение, либо даже операции или лекарства — например, профилактическую хирургию при мутации BRCA (BReast CAncer gene). Ее сделала Анджелина Джоли.

Также на появление рака груди влияют внешние факторы, которые мы сами можем контролировать: избыточный вес, курение, пассивный образ жизни.

К тому же если избавиться от сигарет, то через пять лет риск заболеть раком головы, шеи и пищевода снижается в два раза.

Чтобы снизить риск некоторых других видов рака, надо делать прививку от вируса папилломы человека — это уменьшит вероятность появления рака шейки матки, а также рака головы и шеи, анального канала, вульвы, члена.

Кроме того, важно пользоваться солнцезащитными средствами и не ходить в солярий, чтобы избежать меланомы. Она встречается и в наших широтах и протекает очень агрессивно.

А вот влияние стресса на рак пока не доказано. Стресс есть у всех, но болеет, к счастью, далеко не каждый.

4. Правда ли, что у вегетарианцев рак развивается реже?

Такая информация встречается, но доказательств все-таки мало.

5. Как выявляют рак?

Рак груди, как и большинство других, обнаруживают в двух случаях: когда появляются симптомы или во время планового скрининга — на маммографии (так его можно выявить на ранней стадии до появления симптомов).

Большинство мировых рекомендаций сходятся в том, что скрининг нужно начинать делать всем с 50 лет и продолжать до 74. Решение проводить его раньше принимается с врачом. Если ваши кровные родственники болели в раннем возрасте (до 50 лет), стоит проконсультироваться с онкологом и составить индивидуальный план скрининга.

Во всем мире сейчас обсуждают, насколько полезно делать поголовный скрининг рака молочной железы.

Во время плановых проверок часто находят образования, которые кажутся подозрительными, — приходится их проверять на биопсии (брать кусочек ткани) и даже удалять. А это операция на груди молодой здоровой женщины. Также есть риск ложноположительных результатов обследований, которые приводят к ненужному лечению. Все это нужно понимать, проходя проверки.

6. Правда ли, что рак может развиваться не по стадиям?

Стадии нужны, чтобы описать заболевание. Их присваивают после того, как исследуют опухоль и то, насколько сильно она распространилась. В зависимости от этого врачи подбирают лечение и делают прогнозы.

Если опухоль в груди очень маленькая и находится только в тех тканях, где появилась, чаще всего достаточно операции — опухоль удаляют. Когда опухоль больше и затрагивает другие ткани и лимфоузлы, присваивают II или III стадию. Тут одной операцией не обойтись: до и (или) после нее проводят лучевую или химиотерапию.

Наличие метастазов (группы раковых клеток) в других органах (легких, печени, головном мозге) — это IV стадия. В этих случаях операцию уже не делают, проводят системную терапию. То есть используют методы, которые воздействуют на весь организм: химиотерапию, гормональную, таргетную терапию. На IV стадии рак полностью излечить, скорее всего, не получится, но иногда его можно контролировать и продлевать жизнь на годы.

И да, это правда. Рак может появиться сразу в продвинутой стадии.

Иногда мы даже находим отдаленные метастазы, при этом в самой молочной железе ничего нет. Но по результатам биопсии становится понятно, что это все же рак молочной железы.

7. Насколько часто рак встречается? И какой процент излечившихся?

По официальной статистике, каждый год в России рак молочной железы диагностируют примерно у 70 тысяч женщин.

Чтобы понять, насколько успешно прошло лечение, используют пятилетнюю отметку выживаемости — то есть какой процент людей с диагностированным раком на этой стадии проживет пять лет.

Для рака груди на самой ранней стадии процент пятилетней выживаемости — 99%.

Для более распространенных стадий — 86%. Если есть метастазы в другие органы — 27%.

8. Растет ли вероятность заболеть с возрастом?

Да, с возрастом она увеличивается. Около 80% женщин, у которых находят рак груди, — старше 45 лет. Если в возрасте от 40 до 50 рискует заболеть одна из 68, то после 70 — одна из 26. А еще из-за того, что люди стали жить намного дольше, растет риск для каждого отдельно взятого человека. В 1940 году заболеть раком груди в течение жизни рисковала одна из 20 женщин, в 2019-м — каждая восьмая из ныне живущих.

10. Говорят, рак все чаще появляется у молодых. Это так?

Если брать все раки в целом, это неправда. Средний возраст пациента с раком — 66 лет. Нужно учитывать, что это средняя цифра по миру и в статистику включены как западные страны, так и не очень развитые. Но рак не молодеет, как об этом принято говорить.

Доля детских раков и раков у подростков и молодых взрослых (до 20 лет) по-прежнему составляет около 1% от общего количества. Доля рака у людей 21–35 лет — около 3%.

Если говорить о раке груди, то средний возраст пациента — 62 года, поэтому поголовный скрининг и предлагается женщинам старше 50 лет.

11. Быстро ли растут опухоли? Как срочно нужно реагировать?

Если говорить о раке груди, около трети опухолей агрессивны и развиваются быстро (иногда размер удваивается за месяц), другие же растут медленнее. Все индивидуально.

В реакции важнее правильность, а не скорость.

Нужно полностью обследовать человека, определить стадию и тип опухоли, чтобы подобрать необходимое лечение.

Дело в том, что рак груди, как мы сейчас знаем, — это не одно, а примерно пять заболеваний.

Одни опухоли чувствительны к женским половым гормонам — значит, их можно лечить гормональной терапией. У других есть определенные рецепторы, на которые стоит воздействовать. Поэтому очень важно точно узнать тип рака у конкретного человека.

12. Что будет, если ничего не делать?

В целом, если при любом раке ничего не делать, человек умрет рано или поздно. Бывают исключения, но редко. Поэтому не стоит игнорировать симптомы и лечение.

Также если рак молочной железы возникнет у пожилой женщины и опухоль будет неагрессивной, то, возможно, он не успеет развиться — женщина умрет по другой причине.

13. Отличается ли лечение в зависимости от возраста?

Лечение зависит не от возраста, а от типа опухоли и общего состояния человека, наличия у него других его заболеваний: у одного в 20 лет их будет больше, чем у другого в 60.

14. Лечение — это больно?

Иногда да — при операциях и в послеоперационном периоде. Но чаще всего нет. У других видов лечения: химио-, гормональной и лучевой терапии иные побочные эффекты.

15. У какого лечения самая высокая эффективность?

Все виды лечения, которые использует официальная медицина, имеют доказанную эффективность для конкретных опухолей. Новый препарат или метод не используют, пока они не покажут результативность.

Это не относится к экспериментальным и шарлатанским методам, которые, к сожалению, иногда встречаются и в медицинских учреждениях.

16. Как понять, что лечение работает?

Каждый вид лечения предполагает метод контроля за эффективностью. Это могут быть анализы крови, КТ или МРТ — на снимках врачи видят, уменьшилась ли опухоль.

Иногда проконтролировать эффективность невозможно, поскольку опухоли уже нет, а лечение назначается как профилактика. Например, так проводят лучевую и химиотерапию после операции. В таком случае врачи опираются на результаты исследований о том, что после профилактики рак возвращается реже. Но точно понять, поможет ли лечение конкретному пациенту, заранее нельзя.

17. Какие могут быть побочные эффекты от лечения?

У каждого вида лечения свои побочные эффекты. И их действительно можно облегчить или предотвратить.

Иногда после операции нужно провести облучение, чтобы снизить риски локального рецидива. Осложнений можно избежать, если терапию проводят толковые радиологи с современной аппаратурой.

Системная терапия влияет на весь организм и для разных случаев отличается. Это не только химиотерапия, но и эндокринотерапия, когда принимаются специальные лекарства против рецепторов гормонов, а также таргетная терапия — лечение препаратами, действующими на определенный элемент опухоли.

Химиотерапия нужна не всегда.

При раннем раке, если опухоль маленькая, обладает благоприятным биологическим подтипом и при этом не задеты лимфатические узлы, можно сделать специальный генетический тест (Oncotype, Endopredict, Mammaprint). Тест показывает низкий риск рецидива? Можно обойтись без химиотерапии.

Или, например, при метастатическом раке с положительными рецепторами эстрогенов и прогестеронов, если нет больших симптомов и необходимости быстро уменьшать болезнь, можно начать лечение с противогормональной терапии и достаточно надолго отодвинуть проведение химиотерапии, сохраняя качество жизни.

Как многие видели в фильмах, при химиотерапии выпадают волосы. Это случается не всегда, но при лечении рака груди — часто.

Бывают и слабость, и расстройство желудка, тошнота или проблемы с нервными окончаниями в кончиках пальцев. Все это очень индивидуально, зависит от программы лечения.

Некоторые из побочных явлений, например тошноту, можно предотвратить с помощью специальных препаратов. Чтобы бороться со слабостью, нужно заниматься физической активностью. К сожалению, ее нельзя принимать в пилюлях.

Когда состояние позволяет, мы рекомендуем человеку сохранять привычный образ жизни: ходить на работу, играть с детьми, ездить на дачу или в путешествия.

18. Опасно ли устанавливать грудные импланты?

Риски есть, но маленькие. Эти риски, кстати, есть не только у женщин, перенесших рак молочной железы, но и у любых других, которые используют импланты, — существует имплант-ассоциированная лимфома. К счастью, она встречается очень редко и хорошо поддается лечению.

19. В России хорошо лечат рак? Или лучше поехать за границу?

Каждый решает сам. В России не лучше всех лечат рак, но и поездка за границу не решает проблемы полностью.

У нас есть все возможности, чтобы нормально лечить рак груди: хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты, импланты, — желательно погрузиться в тему, чтобы их найти и принимать правильные решения.

20. Что будет, если забеременеть, когда у тебя рак?

Будут особенности лечения. Прием некоторых препаратов, которые применяют при раке, несет риск развития у ребенка врожденных пороков. Но — хорошая новость — сейчас есть возможности во многих случаях сохранить беременность, провести лечение на поздних сроках препаратами, не проникающими через плаценту, родить и потом продолжать лечиться.

21. Бывает ли рак молочной железы у мужчин?

Да, конечно, хоть и редко — от 0,5 до 1% случаев. Получается, что на каждые 200 женщин с раком молочной железы приходится от 1 до 2 мужчин с заболеванием. Оно лечится так же, как у женщин.

Чаще всего рак у мужчин вызван генетическими поломками, которые существуют в семье.

Они могут проявляться у кровных родственников как ранние случаи рака груди и яичников, предстательной железы. При определенном наборе факторов (возраст, когда нашли рак, степень родства, количество известных заболевших родственников, вид рака, который диагностировали) нужно обсуждать с семейным врачом или онкологом тестирование на возможные поломки в определенных генах. Это касается, разумеется, не только мужчин, но и женщин.

22. У кого из знаменитостей был рак груди?

23. Сколько живут люди с раком молочной железы?

В теории одно, на практике все может быть по-другому. Об этом рассказывает Анна Якунина, у которой диагностировали рак шесть лет назад. Теперь она помогает другим девушкам.

Октябрь - месяц борьбы против рака груди. В эти осенние дни проходят мероприятия, напоминающие женщинам о необходимости заботиться о своем здоровье. 20 октября в Украине отмечают Всеукраинский день борьбы с раком молочной железы.

Создательницей благотворительной программы для женщин, больных раком, и розовой ленточки, как символа в борьбе с раком молочной железы, считается Эвелин Лаудер, жена владельца компании Est;e Lauder, которая с 1992 года продает товары "Розовая ленточка".

По прогнозу организации American Cancer Society в мире в прошлом году у женщин и мужчин было диагностировано более 1,2 млн.случаев заболевания раком груди, из них у женщин - около 1 миллиона, в России - 52 тысячи, в Украине - более 16 тысяч женщин. От этого коварного заболевания каждый год умирают в России - 22 тысячи женщин, в Украине - 8 тысяч. В США раком молочной железы в год заболевает 177 тысяч женщин, 1 из 8-ми, и умирает 44 тысячи женщин в год, т.е. каждые 12 минут. В Европе ежегодно появляются 180 тысяч новых случаев рака молочной железы. В мире около миллиона женщин заболевают раком груди ежегодно, около 40-60 % из них умирают.

Факторы риска:
- возраст старше 40 лет;
- ранние менархе и менопауза;
- первая беременность в 30 лет и старше, поздний возраст первых родов;
- аборты, отсутствие родов и беременностей;
- перенесенный ранее рак груди или рак яичника;
- наследственность, наличие родственников первой линии - мама, бабушка, сестра, тетя, - болевших раком груди;
- изменения в груди, трактуемые врачом как эпителиальная атипичная гиперплазия; фиброзно-кистозная мастопатия не считается предраковым состоянием, но атипические изменения в эпителии протоков молочной железы увеличивают риск развития рака;
- гормональные сбои, употребление гормональных препаратов в целях контрацепции или регулирования менструального цикла, а также гормональной заместительной терапии в менопаузе;
- неправильное питание, постоянное употребление жирной еды;
- плохая экология;
- алкоголь и курение;
- длительный стресс;
- нарушения обменных и эндокринологических процессов – ожирение, болезни щитовидной железы;
- контакт с источниками радиации;
- низкочастотные электромагнитные поля (50—60 Гц).

К факторам риска также относят отсутствие половой жизни, высокий рост, отсутствие физических нагрузок, активное воздействие освещением ночью, высокий уровень эстрогенов в крови.

Наличие фактора риска не означает, что женщина обязательно заболеет раком груди. Вероятность развития онкологической патологии повышается при наличии нескольких факторов риска. С другой стороны, рак груди может обнаружиться и у женщин, не имеющих очевидного отношения к группам риска. Конечно, неблагоприятные факторы увеличивают риск развития этого заболевания, однако основная проблема поздней диагностики - невнимание женщин к собственному здоровью.

Здоровый образ жизни и тщательное своевременное обследование являются наиболее эффективными и доказанными методами профилактики смертности при раке молочной железы. Каждой женщине нужно проходить регулярное обследование груди 1 раз в год – это УЗИ в возрасте до 40 лет и маммография после 40. Также каждой женщине полезно проводить самообследование молочной железы.

Несколько советов, как сохранить грудь молодой и красивой надолго:
1. Следите за осанкой. Плечи должны быть расправлены, подбородок чуть приподнят, спина прямая!
2. Грамотно выбирайте бюстгальтер. Он должен строго соответствовать размеру груди: максимально плотно прилегать к телу, не оставляя никаких следов на коже и не стесняя при этом движений.
3. Если вы желаете как можно дольше сохранить грудь упругой, забудьте о горячих ваннах — принимайте исключительно прохладный душ.
4. Делайте массаж груди кубиками льда. Поверхность кожи становится более гладкой, лучше снабжается кровью, что увеличивает упругость груди. Каждую грудь следует массировать круговыми движениями в течение 1 минуты.
5. Не используйте мыло. Кожа на груди тонкая, чувствительная и для ее очищения требуются более щадящие средства.
6. Делайте маски на область декольте. Они освежают и омолаживают кожу.
7. Наносите крем на область декольте после любых водных процедур. Если у вас нет специального крема, нанесите обычный крем толстым слоем.
8. Спите на плоской подушке, на спине. Это предупреждает появление морщин, которые образуются на груди прежде всего по ночам.

Чтобы изменить ситуацию в мире, а также страшные цифры статистики в рамках благотворительной программы AVON проводятся информационно-просветительские мероприятия: семинары, дни осведомленности, Дни Матери, благотворительные походы, марши, прогулки, пробежки, марафоны, распространяются информационные листовки. Участие в этих акциях – это реальная возможность помочь тысячам женщин всего мира сохранить жизнь и здоровье.

В США ежегодно тысячи участников Марша идут несколько десятков километров пешком, выражая таким образом поддержку женщинам, перенесшим болезнь. Во Франции, Германии и Ирландии Avon Walk проходит в виде марафона, в котором ежегодно принимают участие более 5000 женщин. В Канаде участники Марша высадили в парках, на территориях школ и больниц 140000 розовых тюльпанов, чтобы выразить поддержку людям, пострадавшим от рака груди. А в Южной Африке 13 женщин, больных раком молочной железы, проехали от Кейптауна до Йоханнесбурга 2500 км на мотоциклах, останавливаясь в городах и выступая с призывами помнить о раке груди. За последние три года участниками Маршей Avon по всему миру стали около 1,2 млн. человек. Благодаря этой грандиозной инициативе на борьбу против рака груди было собрано более 122 млн. долларов.

На таких мероприятиях все участники, зрители, организаторы, спонсоры, гости и просто прохожие дарят друг другу любовь, энергию, поддержку и мотивацию. И это так здорово!

В Париже проводится один из красивейших, но и самых трудных марафонов мира против рака груди, так как нужна серьёзная физическая подготовка. На прохождение полутора километров пути дается всего 12-13 минут. Участники стартуют на Елисейских полях и бегут вдоль берега Сены мимо самых известных достопримечательностей. Все участницы марафона должны быть одеты в яркие бюстгальтеры либо в майки с изображением ярких бюстгальтеров.

Кстати, 2 сентября – День рождения бюстгалтера. Первый патент на изобретение под названием Caresse Crosby был выдан 3 сентября 1914 года американке Мэри Фелпс Якоб. Отказавшись от жесткого корсета, она начала использовать конструкцию из двух платков и ленты.

Россия лидирует на планете по заболеваемости и смертности от этого страшного недуга. Адреса ближайших медицинских онкологических центров по всей России можно узнать по телефону горячей линии 8 800 200 70 07. Здесь же можно получить профессиональные консультации.

Первый Казахстанский благотворительный Марш AVON “Вместе против рака груди” был 20 сентября 2010 года и проводится в Астане ежегодно. Конкурс на лучшее дизайнерское решение футболок для Марша и их продажа – ещё один способ сбора средств против рака груди в Казахстане.

Всё оборудование на благотворительной основе передано восьми областным онкологическим диспансерам: Винницкому, Днепропетровскому, Закарпатскому, Запорожскому, Николаевскому, Одесскому, Полтавскому, Черкасскому, Крымскому республиканскому клиническому онкологическому диспансеру, Киевскому городскому клиническому онкологическому центру.

Первый 15 октября 2005 г. 223 чел. 126 000 грн.

Второй 1 октября 2006 г. 400 чел. 167 000 грн.

Третий 6 октября 2007 г. 826 чел. 212 580 грн.

Четвертый 4 октября 2008 г. 1500 чел. 208 000 грн.

Пятый 26 сентября 2009 г. 8157 чел. 82 000 грн.

Шестой 25 сентября 2010 г. 4222 чел. 150 000 грн.

Седьмой 24 сентября 2011 г. 4427 чел. 115 000 грн.

Каждая 7-я женщина в Украине находится под высоким риском рака молочной железы. Каждый час в Украине раком груди заболевают две женщины, и умирает одна. По данным социологического исследования, проведенного в мае 2008 года по заказу AVON :
- 73 % женщин в Украине в возрасте после 40 лет (так называемая группа риска) никогда не проходили обследования на специальном оборудовании;
- 61 % женщин не обращались к врачу по профилактическому обследованию, потому что считают, что если ничего не беспокоит, то и проблемы нет;
- 68 % женщин нуждаются в информации относительно медицинских учреждений, куда они могут обращаться для прохождения маммологичного обследования.

Наибольшими из причин высокой смертности являются недостаточная осведомленность населения, обращения к врачу на запущенных стадиях и нехватка современного диагностического оборудования.

Цель события - информация о профилактике рака груди благодаря здоровому образу жизни и обследованию молочных желез; сбор благотворительных средств на покупку современного маммографа для одного из онкоцентров и на обучение врачей.

Кульминацией шоу в Киеве стала фиксация всеукраинского рекорда на самое большое количество людей, танцующих сальсу, - 876 человек, и прекрасный розовый фейерверк из розовых воздушных шаров.

Добрые дела никогда не остаются без внимания.

Участвуйте в большом добром деле и делайте себя счастливыми!

У 40-летней Лиз О’Риордан, врача онкопластической хирургии в Суффолке, Великобритания, обнаружили рак груди третьей степени в 2013 году. После химиотерапии, последующей за ней ампутации молочной железы и лучевой терапии Лиз смогла даже вернуться к работе, пока у нее снова не обнаружили рак на том же месте. И снова после лечения она вернулась к жизни и написала в соавторстве с другой женщиной, пережившей рак, книгу, которая должна помочь другим людям в этой же ситуации.

— Dr Miss Dr Mrs Liz O'Riordan (@Liz_ORiordan) 8 сентября 2018 г.

У меня и раньше бывали кисты в груди, так что, когда я заметила новую, то не особо волновалась. Да и проверять ее пошла только по настоянию мамы, которая работала медсестрой. Результаты маммограммы были нормальными, а вот рентген — нет. Мы с рентгенологом сидели и смотрели на экран вместе, когда увидели большую и черную массу: рак. Последующая биопсия показала, что это смешанный протоковый и лобулярный рак, сильно разросшийся и агрессивный.

В одну секунду у меня перед глазами пролетело то, что меня ожидает: мастэктомия, химиотерапия, опустошение и разрушение, которое ляжет на мою семью, брак, тело и карьеру. Наконец я узнала, что значит иметь рак, а не просто быть экспертом по этой болезни.

Цель нашей книги — рассказать женщинам все то, что мы бы хотели знать с самого начала. Все эти вещи я теперь рассказываю своим пациентам, потому что знаю, каково это — оказаться по ту сторону стола. В мае во время стандартного осмотра у меня снова нашли рак. Я, конечно, в шоке и напугана, но все равно это можно вылечить. По крайней мере в этот раз я знаю гораздо больше, чем в первый.

Итак, вот 11 вещей, которые должна знать каждая женщина.

Не храбритесь

Мы с мужем все еще думали над вопросом, заводить ли детей, когда мне поставили диагноз. У молодых женщин химиотерапия вызывает раннюю менопаузу, а с ней и бесплодие. Когда до меня это дошло, я сломалась, горюя о ребенке, которого у нас никогда не будет. В другой раз я была так расстроена, выезжая из клиники, где работала консультантом-хирургом, пытаясь попасть на прием по поводу собственного лечения, что меня чуть не вырвало в машине.

Вам не нужно храбриться и делать вид, что все в порядке, лучше справляться с негативными эмоциями в открытую. Чувствовать себя опустошенным, злым, испуганным или просто жалеть себя вовсе не означает, что это как-то повлияет на ваше выздоровление. Однако если эти чувства полностью поглощают вас, то лучше обратиться за помощью к врачу. То же касается физической боли — просите все необходимое, чтобы уменьшить ее.

Вы можете сохранить фигуру

В наши дни большинству женщин с раком груди не удаляют полностью грудь. Вместо этого хирурги могут сделать лампэктомию, удаляя лишь одну пятую груди и потом убирая последствия с помощью косметической хирургии. Очень большой размер груди, кстати, тоже могут уменьшить. У женщин есть выбор. Вы будете снова хорошо выглядеть обнаженной или в нижнем белье.

Если же вам нужна мастэктомия, как и мне, то вам полностью удалят грудь, а затем проведут реконструкцию, используя имплант и вашу собственную кожу. Я решила, что мне нужна реконструкция. Я не хотела менять то, как я одевалась. А поскольку я худая и у меня не могли взять кожу и жир с другой части тела, то я выбрала имплант.

Эти операции я делала сама регулярно, и, восхищаясь аккуратной работой, которую я проделывала, я говорила пациенткам, как хорошо все заживает. Однако сейчас я знаю об этом гораздо больше. Кожа на груди немеет, а вставленный имплант холодный. Большинство женщин это устраивает, но если вас — нет, то стоит рассказать об этом врачу.

Мне пришлось удалить имплант, когда рак вернулся. Сейчас у меня вместо одной груди плоская поверхность. И ничто не подготовит вас к тому, как вы будете выглядеть без одной груди. Я все еще привыкаю.

Вам может и не понадобиться химиотерапия

Лишь трети людей с раком груди нужна химиотерапия. Ее делают, если вы молоды или рак так разросся, что достиг лимфатических узлов. Многим женщинам делают только операцию по удалению опухоли и, возможно, лучевую терапию. Если же рак чувствителен к эстрогену, то им будут давать антиэстрогенные препараты. Мы знаем, что химиотерапия никак не повлияет на шансы выздоровления и возможный рецидив, так что какой смысл ее проводить.

Но вы все равно справитесь, даже если назначат химиотерапию

Химиотерапию проводят курсами от одной до трех недель, в целом это занимает пять месяцев. В больнице вы проводите всего несколько часов.

Мне делали химиотерапию из-за моего возраста и размера рака. Если вы лишитесь волос, то побалуйте себя и сходите в турецкий барбер-шоп или посмотрите на YouTube крутые способы, как носить головной платок. Поначалу я ненавидела ходить лысой и не хотела носить парики. Тогда я купила необычные очки в надежде, что люди будут смотреть на них.

Вам нужно пить много воды. Она будет ужасна на вкус, так что пейте лучше сквош (напиток из цитрусовых соков и газированной воды). Мажьте вазелином внутри носа, потому что слизистая там высохнет.

Если вас будет мучить бессонница — побочный эффект от стероидных препаратов, присоединяйтесь к онлайн-форумам, там всегда будет с кем поговорить в три часа ночи.

То, что вам не скажет ни один врач: лобковые волосы выпадут в первую очередь, так что вот вам и бесплатная бразильская эпиляция.

Доктор Гугл может быть полезным

Не отказывайтесь от интимной жизни

Многие женщины реагируют на диагноз, думая, что мужья разведутся с ними, чтобы найти кого-нибудь здорового. Я так думала. Это чувство вины, которое вы испытываете за то, что мужьям приходится все это проходить с вами.

Вам и так придется справляться с изменениями в теле и менопаузой, не позволяйте раку разрушить вашу физическую связь. Лечение приведет к понижению уровня эстрогена, который является природной смазкой, без него все пересыхает. На этот случай существует множество продуктов, как, например, лубриканты. Вашему партнеру тоже может понадобиться помощь, поговорите с ним об этом.

Не будьте как одна моя знакомая, которая спрашивала, можно ли ей заниматься сексом с мужем во время курса химиотерапии, потому что она боялась отравить его.

Игнорируйте шарлатанские снадобья

Будучи врачом, я и не подозревала, насколько огромна индустрия, которая кормится за счет страхов и уязвимости раковых больных. А в качестве пациента узрела. Подумайте сами: если бы куркума и щелочные диеты действительно помогали выздороветь, то вам бы их назначал врач. Бесплатно.

А вот доказательства того, что физические упражнения помогают при усталости и снижают побочные эффекты химиотерапии, существуют. Так что старайтесь каждый день ходить или заниматься немного йогой. Это даст вам силы вновь поверить в свое тело. Я вернулась к тренировкам по триатлону сразу же как смогла.

Рак может вернуться

Многие люди не осознают, что рак может вернуться даже 20 лет спустя. И вот когда он возвращается, он, скорее всего, неизлечим. Я этого избежала — у меня локальный рецидив моего первого рака, он не распространился дальше. Никто не знает, каковы будут симптомы вторичного рака, когда он вернется в ваш мозг, легкие или печень.

Так что, если у вас появился новый симптом — например, кашель, ломота в костях, головная боль или рвота, — и это длится больше месяца, обращайтесь к врачу.

Надейтесь на лучшее…

Одна из самых сложных вещей, которые мне доводилось делать, — это писать завещание и обсуждать свои похороны с мужем. Рецидив заставил нас столкнуться с этим. Но как только вы это сделаете, вам сразу станет легче и спокойнее.

Вы не просто цифра

Шансы на то, что я буду жива через десять лет, — 60 процентов. Я могу быть среди шести человек из десяти, которые выживут, а могу и попасть в четверку из десяти, кто умрет. Но эти цифры сформированы на исследованиях, которым уже по меньшей мере 10 лет. Все время разрабатываются новые методы лечения. Вы не можете проживать каждый день так, как будто он последний.

Эта идея принадлежит доктору Кейт Грейнджер, которая умерла от рака в 2016 году. Каждый раз, когда с вами происходит что-то хорошее, запишите это на карточке и положите в банку. Если у вас плохой день, достаньте из банки радости пару карточек и прочитайте их. Это сработает, обещаю.