Рак груди отек мозга

При 4 стадии рака молочной железы метастазы в головной мозг выявляется у 15%–24% женщин. В связи с успехами онкологии в целом длительность жизни пациентов увеличивается и, следовательно, частота регистрации метастазов в головной мозг возрастает.

Определение

Наряду с костями, легкими и печенью, головной мозг является органом-мишенью гематогенного метастазирования злокачественных опухолей молочной железы. Появление вторичных опухолей в головном мозге расценивается как 4 стадия заболевания (или метастатический рак молочной железы). Хотя на этой стадии заболевание считается неизлечимым, проводимое лечение позволяет облегчить проявление тягостных симптомов болезни, улучшить качество жизни, а иногда и продлить жизнь пациенту.

Метастатическое поражение головного мозга – это IV стадия опухолевого процесса по классификации TNM – М1. Метастазы рака груди в головном мозге являются факторами крайне неблагоприятного прогноза. Медиана выживаемости колеблется от 2 до 25 месяцев.

Олигометастатический процесс – это ограниченное системное метастазирование, при котором возможно излечение при использовании локальных аблятивных методик (хирургия, радиохирургия, радиочастотная абляция и др.).

Симптомы метастазов в головной мозг

Клиническая картина чаще обусловлена сочетанием очаговых и общемозговых симптомов и зависит от локализации метастазов в головном мозге, их размеров. По результатам исследований, у 10% пациенток метастазирование бессимптомно, и эти метастазы рака молочной железы в головной мозг обнаруживаются только при проведении ПЭТ или МРТ. Для MTS головного мозга характерно следующее:

• Головные боли: это один из наиболее распространённых симптомов вторичных опухолей головного мозга (40-50% случаев). Головная боль нередко носит разлитой характер (диффузная), обычно усиливается при перемене положения головы и туловища, как правило, сочетается с головокружением. Кроме того, для этой боли характерно усиление по утрам или после сна, во время кашля и чиханья, а также в период активации работы кишечника.
• Рвота (вне зависимости от приёма пищи): рефлекторное извержение содержимого желудка центрального генеза (с тошнотой или без нее) является вторым наиболее распространенным симптомом метастазов в головной мозг. Рвота, которая нередко возникает на высоте головной боли, может быть ранним признаком метастатического поражения головного мозга. Рвота может произойти внезапно без предшествующей тошноты и, как правило, возникает вечером и утром. Продолжительность и частота возникновения рвоты, связанной с метастатическим поражением головного мозга, со временем только увеличиваются.
• Двигательные нарушения (парезы, параличи): слабость каких-то частей тела является третьим наиболее распространенным неврологическим симптомом метастазов в головном мозге (гемипарез встречается в 20% случаев). В зависимости от локализации метастаза отличается и картина поражения. Могут развиваться как поражения отдельных частей тела, так и полные или частичные поражения конечностей и туловища.
• Нарушение зрения, распознавания предметов и текста: могут возникнуть диплопия широко известная также как двойное зрение, резкое изменение остроты зрения, световые вспышки и мерцание перед глазами, полная или частичная утрата зрения.
• Фокальные или генерализованные судорожные припадки (до 12%): могут наблюдаться конвульсии, судорожное искривление губ, ходьба по кругу, очень частое моргание. Тонические припадки характеризуются напряжением мышц спины, рук и ног. Клонические приступы вызывают судороги с обеих сторон тела. Миоклонические приступы приводят к судорогам или конвульсиям рук, ног и мышц верхней половины тела.
• Головокружение, потеря равновесия.
• Психомоторные и когнитивные нарушения: изменения личности, поведения, настроения или нарушения операциональной стороны мышления.

Метастазы в головной мозг: факторы риска и причины

Отсутствует четкое понимание того, почему у одних пациенток с раком молочной железы развиваются метастазы в мозг, а у других нет. Тем не менее, четко определены факторы риска, которые предопределяют вероятность возникновения метастатических поражений головного мозга.

Так например, метастазы в головной мозг часто регистрируются у молодых пациенток (частота встречаемости особенно высока у тех, у кого рак груди был диагностирован до 35 лет). Метастазируют в головной мозг чаще всего опухоли, имеющие высокую степень злокачественности, HER2-положительные и эстроген-рецептор отрицательные (ER-). А также метастатическое поражение центральной нервной системы характерно для трижды негативного рака молочной железы.

Вторичное поражение головного мозга чаще возникает, если первичная опухоль молочной железы больше 2 см, а также если на момент поставки диагноза статус лимфатических узлов был положительный (метастазы в регионарные лимфоузлы). Короткий интервал между постановкой диагноза ранней стадии и рецидивом также ассоциировано с высоким риском поражения головного мозга.

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

Визуализация метастазов рака молочной железы в головной мозг обычно производится с помощью МРТ и ПЭТ-сканирования. Компьютерная томография показано в тех случаях, когда вышеперечисленные методы исследования противопоказаны (например, у пациентки кардиостимулятор). КТ-исследование считается менее информативным. Диагноз, как правило, ставится на основании полученных результатов медицинской визуализации, а также наличия в анамнезе рака молочной железы. В сложных ситуациях может потребоваться биопсия.

Поскольку рецепторный статус метастаза может отличаться от первичной опухоли, в последнее время онкологами все чаще рекомендуется биопсия. Такой подход позволяет выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

Мозжечок (отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений) и лобные доли – наиболее частые участки локализации метастатических поражений. У половины пациентов метастазы в головной мозг множественные.

Стандарты лечения метастатического поражения головного мозга

Лечение метастазов рака молочной железы в головной мозг, как и всех онкологических заболеваний, комплексное и довольно дорогостоящее мероприятие. Все мероприятия, проводимые в ходе курса лечения, можно разбить на системные методы, которые борются с раковыми клетками в любой точке организма, и на местные методики, которые непосредственно направлены на их уничтожение в метастазе головного мозга.

В дополнение к специфическим методам терапии, направленных непосредственно на борьбу со злокачественным заболеванием, часто применяются методы симптоматической терапии. А именно, часто используют глюкокортикостероиды, чтобы уменьшить отек головного мозга. Кроме того, эти препараты помогают значительно сократить проявления побочных эффектов основного лечения.

Одной из основных проблем, связанных с лечением метастазов в головной мозг, является то, что многие противоопухолевые препараты не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Гематоэнцефалический барьер — это физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой, который представлен густой сетью капилляров. Он эффективно предотвращает попадание токсинов в головной мозг. К сожалению, этот барьер столь же эффективно препятствует проникновению многих лекарственных средств химиотерапии. В настоящее время в исследованиях проходят апробацию способы повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Метастатический рак довольно часто сопровождает такие симптомы, как усталость, потеря аппетита, депрессия и многое другое. Ваш онколог может порекомендовать проконсультироваться со специалистом по паллиативной помощи. Паллиативная помощь – это не то же самое, что хоспис, а это лечебный подход, который позволяет облегчить боль и другие доставляющие беспокойство симптомы, включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам.

Метастатический рак молочной железы – это системные заболевания. То есть раковые клетки находятся во всём организме. Поэтому системная терапия, которая способна уничтожать раковые клетки в любом месте организма, является основной в этой ситуации. Локальные (местные) методики воздействия на вторичные опухоли рассматриваются как дополнение к системному лечению.

Гормональная терапия при метастазах в головной мозг может быть рекомендована, если опухоль имеет положительный статус по гормональным рецепторам. Выбор гормонального препарата определяет раннее проводимый вариант антигормональной терапии. Довольно часто наблюдается изменение рецепторного статуса вторичных опухолей по отношению к первичной.

Если на фоне приема препаратов гормональной терапии возникли метастазы, это указывает на то, что к получаемому препарату возникла резистентность. В отличие от многих препаратов, тамоксифен и ингибиторы ароматазы способны проникать через гематоэнцефалический барьер.

Какая терапия проводилась ранее, будет определять лечение метастатического HER2-позитивного рака молочной железы. Также как и для статуса рецептора эстрогена, возможен вариант изменения HER2 статуса метастаза. Обычно для тех, кто ранее не получал HER2-таргетную терапию, рекомендуют схемы, содержащие Герцептин (трастузумаб) или Перьета (пертузумабом).

Препарат T-DM1 (трастузумаб эмтанзин) показан в случае развития метастатического поражения головного мозга на фоне приема Герцептина. Лечение трастузумабом эмтанзином показывает значительное улучшение общей выживаемости у пациенток с прогрессированием заболевания после проведенных двух или более схем HER2-таргетной терапии. К сожалению, большинство препаратов, нацеленных на HER2, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Врач может рекомендовать комбинацию Тайверб (Тайкерб, лапатиниб) и Кселода (капецитабин). Клинические исследования показали, что эта комбинация имеет умеренную эффективность со значительной токсичностью. Похоже, что лапатиниб более эффективен в сочетании с капецитабином, чем когда он назначается в монорежиме.

На сегодняшний день во многих клинических исследованиях изучается эффективность и безопасность вышеуказанных комбинаций препаратов, а также новых противоопухолевых средств, таких как ингибиторы PARP и иммунотерапевтические препараты.

Методы местного лечения метастазов в головной мозг непосредственно воздействуют на вторичные опухоли. В большинстве случаев их применяют, чтобы уменьшить тягостные проявления опухолевого процесса. Когда присутствует много метастазов, цель лечения уменьшить боль, страдания и дискомфорт, повысить качество жизни больных. Если имеется небольшое количество метастазов, путём применения методов местного воздействия на вторичные опухоли можно добиться некоторого увеличения продолжительности жизни.

В общем, более агрессивные методы местного лечения (такие как стереотаксическая лучевая терапия и метастазэктомия) следует рассматривать в первую очередь, когда предполагаемая выживаемость превышает 6-12 месяцев.

В последние годы тотальное облучение всего головного мозга потеряло популярность из-за побочных эффектов, используется в основном для лечения множественных образований. Такие когнитивные нарушения, как снижение памяти, умственной работоспособности, беглости речи, встречаются довольно часто. Так как хорошее качество жизни часто является наиболее важной задачей лечения метастатического поражения головного мозга при раке молочной железы, применение лучевой терапии должно быть тщательно взвешенно с точки зрения преимуществ и рисков. Данные последних исследований показывают, что применение Мемантина Сандоз® (Memantine Sandoz) в период лучевой терапией снижает частоту возникновения когнитивных нарушений.

Метастазэктомия (операция по удалению одного или нескольких метастазов) всё чаще используется при лечении метастазов головного мозга. Хирургическое удаление вторичных опухолей несет потенциальную выгоду пациенткам с единичными метастазами. Так, женщины с диссеминированным раком молочной железы переживают пяти- и даже десятилетний срок. Хирургическое лечение считается более предпочтительным по сравнению со стереотаксической лучевой терапией, если метастаз более 3 см в диаметре. В отличие от последней, положительные результаты хирургического лечения наступает незамедлительно, что особенно полезно, когда присутствует отёк головного мозга.

Однако при проведении оперативных вмешательств на головном мозге существует риск повреждения структур нервной системы, находящихся в зоне хирургического воздействия. Кроме того, возможно и другое осложнение – диссеминация раковых клеток в зоне хирургического воздействия с последующим их распространением по всему организму.

В основном SBRT рекомендуют, когда имеется небольшое количество метастазов. Однако в некоторых центрах с помощью этой технологии одновременно могут лечить и до 10 метастазов.

Помимо аппарата КиберНож и системы навигации фирмы BrainLab, для проведения SBRT используются и другие системы навигации: КТ в коническом пучке (все современные медицинские линейные ускорители) в комбинации с системами контроля ИК-камерами (к примеру, продукция фирм Elekta/Medical Intelligence, BrainLab.

Когнитивные расстройства встречаются реже при SBRT, чем при облучении всего головного мозга. SBRT демонстрирует наибольшую эффективность при лечении метастатических поражений головного мозга небольших размеров. В то время как хирургическое вмешательство является наилучшим вариантом лечении метастазов, которые более 3 см.

На сегодняшний день при лечении метастазов в головной мозг при раке молочной железы также применяются радиочастотная абляция и криохирургия. Эти методы обладают большим диапазоном объёмов воздействия, так же актуальны при труднодоступных или распространённых метастазах, особенно у больных преклонного возраста и при наличии сопутствующих заболеваний.

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Выживаемость рака молочной железы 4 стадии, метастазирующего в головной мозг, не та, которую мы бы хотели видеть. Особенно нас не удовлетворяет прогноз в случае обширного метастазирования. Тем не менее, следует заметить, что прогноз при раке молочной железы несколько лучше, чем при поражении центральной нервной системы в результате метастазирования других солидных опухолей.

Выживаемость больных после диагностики церебральных метастазов (учитываются все злокачественные новообразования) без лечения составляет 4-6 недель. Назначение высоких доз глюкокортикоидов продлевает жизнь до 1-2 месяцев. Облучение головного мозга без хирургического лечения может увеличивать этот период до 3-6 месяцев.

По данным исследования, проведенного в 2017 году, было установлено, что общая выживаемость после лечения метастатических поражений головного мозга при раке молочной железы (все гистологические типы вместе взятые) составляла немногим более 2 лет, при этом ожидаемая продолжительность жизни составляла 3 года для HER2-позитивном рака. Важно отметить, что есть пациентки, которые живут в течение длительного срока. А примерно 15 % женщин с метастатическим раком молочной железы живут более 10 лет.

Несколько слов от OncoInfo

Узнать, что выявлены метастазы рака молочной железы в головной мозг, это серьезное испытание. Для рака молочной железы — не редкость метастатическое поражение головного мозга. Услышав о том, что онкология вернулась, по-видимому, вас заставит вначале испытать страх, который затем сменится депрессией.

Лечение метастатических поражений головного мозга может осуществляться как с помощью местного воздействия на метастаз, так и системного. Если не более трех метастазов и хорошее общее состояние (нет сопутствующей патологии), применение таких методов лечения как SBRT или хирургическое вмешательство, может увеличить продолжительность жизни. Если метастатическое поражение обширное, то существует несколько вариантов системной терапии, позволяющих улучшить качество жизни.

Путь каждого индивидуален, и то, что вам подходит, может оказаться не то, что хочет выбрать другой человек. Убедитесь, что решения, которые вы принимаете, учитывают ваши пожелания. Прислушивайтесь к мнению других, но помните, что это ваш выбор.

Список использованных источников:

• Как возникает рак молочной железы?
• Типы рака молочной железы
• Причины и факторы риска
• Симптомы рака молочной железы
• Самостоятельная диагностика рака груди
• Диагностика
• Стадии рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы
• Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Рак груди 3 степени нельзя назвать уже несложным заболеванием, поскольку раковые клетки уже достаточно сильные, что бы проникать в другие органы и поражать лимфатическую систему организма.
Рак груди в 3 стадии делится на a,b, с подгруппы. Ни одну из этих подгрупп нельзя назвать более или менее щадящей и если не провести необходимое лечение, то все может закончиться очень печально.

3a стадия рака груди, говорит о том, что опухоль достигла размера до 5 см и затронула от 4 до 9 региональных лимфоузлов. Проведенное лечение на данном этапе, помогает 60-75% женщин прожить более 10 лет.

3b стадия указывает на то, что раковая опухоль затронула грудную полость или кожу. Десятилетнюю выживаемость составляют 10-40% женщин.

3с степень. Для данной стадии характерны распространение метастаз по всем органам тела. Метастазами поражается лимфатическая система, кости, печень, головной мозг и другие органы. Только 10% женщин смогли прожить более 10 лет.

Когда метастазы переходят на другие органы, то симптомы заболевания могут начать меняться. Опухоль мозга причины Если до недавнего времени были симптомы, которые указывали на рак груди, то после метастазирования симптомы заболевания будут смешанными.

К примеру, метастаза перешли на головной мозг. Такой очаг будут называть вторичной опухолью головного мозга. Искать опухоль мозга причины, рак груди 3 степени бессмысленное занятие. В этом случае важным является грамотное лечение, которое подберет вам лечащий врач.

Зачастую бывает сложно заметить причины развития опухоли на груди, и первые признаки заболевания появляются именно на этой стадии. Тут главное не терять самообладание и не поддаваться панике, а действовать по рекомендации врача и вероятно вы избавитесь от данного заболевания на много лет вперед.
Самодиагностика, это лучший метод определения этого заболевания. Если в груди отчетливо прощупывается узел с неровной поверхностью, то нужно скорее бежать к онкологу. Возможно, на месте опухоли появится апельсиновая корка, это является еще одним признаком ракового заболевания.

Бывает, что молочная железа в несколько раз увеличивается в размерах, но болевых ощущений не наступает и сам раковый узел не прощупывается. Для данной формы заболевания характерны ранние метастазы в лимфатические узлы.

Также 3 степень рака молочной железы может, проявляется в виде воспалительного процесса. Женщина будет жаловаться на мастит, отек груди, покраснение кожи, боль, причем не антибиотики не операция не поможет избавиться от болевого синдрома. Данный тип рака может возникнуть, как у пожилого человека, так и у кормящей матери. Если женщина, которая кормит грудью, не сразу распознает симптомы рака и спишет его на воспалительный процесс в организме, то пожилой человек должен обратить на особое внимание на такие подозрительные симптомы, поскольку мастит в пожилом возрасте не встречается.

Возможно, 3 степень рака груди проявит себя в виде рожи. Неровные языки пламени и покраснения молочных желез будут сопровождаться высокой температурой тела. В отличие от рожи, рожеподобный рак груди нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
Женщинам, которые диагностировали заболевание раком на третьей стадии не стоит, отчаивается. Даже на этой, уже далеко запущенной форме рака можно провести грамотное лечение и избавится от заболевания.

Грамотным лечением считается удаление раковых клеток, вместе с поврежденным органом и лимфоузлами. Также назначается химиотерапия, лучевая терапия и другие методы лечения, которые помогут облегчить состояние пациентки.