Рак груди чаще у кого большая грудь или маленькая

Имея красивую грудь, необязательно носить нижнее белье

Несколько фактов из анатомии: грудь состо­ит из 15-25 долей, разделенных соединитель­ными перегородками и жировой тканью. Она крепится к грудным мышцам тонкими связками, которые растягиваются под ее тя­жестью с возрастом. Эффективным спосо­бом предотвращения этого является пра­вильно подобранный бюстгальтер, поддер­живающий грудь, особенно во время заня­тий спортом и при беременности. Ключевые слова - правильно подобранный. Исследование группы ученых из Сиднея (Австралия) доказало, что тугое белье на ме­таллических косточках стягивает грудь, при­водит к микротравмам и пережимает лимфоузлы, что повышает риск появления злокачественной опухоли.

Не совсем так. Физические упражнения лишь укрепляют мышцы груди, но размермолочной железы не увеличивается. Хотя за счет объема грудной клетки бюст визуально кажется больше.

Вероятность развития рака груди равна 100%, если к этому есть генетическая предрасположенность

Даже если в твоей семье существует пред­расположенность к онкозаболеваниям — это не значит, что она обязательно коснется и тебя. У заболевших раком груди была обна­ружена мутация генов, получивших назва­ние BRCA1 и BRCA2.

В нормальном состоянии они обладают противоканцерогенным действием, но при мутации противораковая защита снижается и риск развития болезни возрастает.

Рак груди передается только от матери, но не от отца

Рак груди передается только по наследству

Не совсем так. Каждая женщина может забо­леть раком груди, впрочем, как и каждый мужчина. Лишь у 10% заболевших этой бо­лезнью была обнаружена наследственная связь, а около 85% столкнувшихся с раком груди не имели подобных случаев среди родственников. Поэтому все без исключения должны проходить диагностику на маммо­графе и регулярно осматривать свою грудь.

Использование антиперспирантов повышает риск возникновения злокачественной опухоли

Абсолютная ложь. К сожалению, распрост­ранению дезинформации способствует все­мирная паутина. Сегодня большинство ра­ботающих женщин читают новости on-line, в которых можно встретить сведения и о том, что бритье подмышек способствует проникновению в организм канцерогенных веществ антиперспирантов через поврежде­ния, наносимые лезвием, и в результате развивается опухоль. Ни одно из этих заявле­ний не является правдой. Такие товары, как антиперспиранты, очень тщательно про­веряются, прежде чем попасть на рынок. Ес­ли есть инфекция в подмышечной области, то может возникнуть легкое раздражение, но не рак. Нет доказательств, что химические вещества, используемые в антиперспирантах, вызывают заболевание, и результаты ис­следований, опубликованные в Journal of the National Cancer Institute (JNCI), окончатель­но это подтвердили.

О раке груди стоит беспокоиться только в преддверии менопаузы

Действительно, с годами вероятность про­явления болезни возрастает, но рак молоч­ной железы может настигнуть в любом возрасте. Как правило, эксперты рекомен­дуют проводить ежегодные обследования на маммографе начиная с 40 лет. Докторможет направить тебя на диагностику и раньше, учитывая экологические условия жизни и особенно, если в твоей семье были случаи заболевания раком груди в раннем возрасте. Кроме маммограммы, для более эффективного выявления болезни делают ультразвуковые и магнитно-резонансные исследования (МРИ).

Маммограмма позволяет предупредить развитие рака молочной железы

Очень жаль, но это не так. Маммография - метод рентгенологического исследования молочных желез, который применяется как для диагностики заболеваний, так и для про­филактических обследований. Раннее выяв­ление заболевания позволяет увеличить продолжительность жизни, но не спасает от болезни. Поэтому всем женщинам старше 35 лет стоит регулярно делать обследование. Вредное излучение прибора на организм - минимально.

Кормление грудью ухудшает ее внешний вид

Действительно, грудь женщины, которая ро­дила и выкормила ребенка, меняется. Но природа физиологических процессов та­кова, что все равно после 30 лет кожа на гру­ди становится менее эластичной и упругой. И как результат - небольшое (иногда значи­тельное) обвисание молочной железы, или как это явление называют циничные медики — птоз. Так что грудное вскармливание ма­лыша существенно не влияет на естествен­ные возрастные изменения.

В маленькой груди меньше молока

Неправда. Маммологи утверждают, что это не так. Количество молока зависит от вели­чины молочной железы. У маленькой груди она может быть большой и наоборот, но ни­какой зависимости от размера здесь нет. Ча­ще всего пропорции фигуры передаются по наследству, так что если тебя мама кормила грудью до трех лет, то и ты не будешь иметь с этим проблем.

Маленькая грудь меньше подвержена раку

Абсурд. Вероятность возникновения болез­ни не связана напрямую с размером груди, потому что злокачественные образования возникают непосредственно в протоках или дольках молочной железы. Правда, практика свидетельствует, что полные женщины боле­ют чаще. Но это связано скорее с нарушени­ем обмена веществ, а не с размером груди.

Конечно, но не всем. Британцы в 2002 году провели опрос с целью выяснить, грудь ка­кого размера мужчины считают наиболее привлекательной. В исследовании участвовало несколько тысяч человек. 53% опро­шенных мужчин заявили, что они предпо­читают женщин со средним размером бюс­та, 14% - в восторге от обладательниц пыш­ной груди, а 5% привлекают дамы мальчи­шеского телосложения. Остальные 28%, как выяснилось, вообще не придают значения размерам. Психологи же утверждают, что пристрастие к большой груди - это скрытый комплекс маменькиных сыночков.

Грудь увеличивается после секса

К сожалению, ненадолго. Во время занятий любовью кровоток улучшается и молочные железы чуть-чуть набухают. Но после ночи страсти все оказывается на своих местах, так что секс никак не влияет на размер бюста. Впрочем, то же самое относится и к муж­ским половым органам.

Специальный крем легко увеличивает грудь

Практически нет. Широко разрекламирован­ные кремы и пищевые добавки для увеличе­ния груди на самом деле только влияют на упругость и эластичность кожи, препятствуя ее обвисанню и преждевременному старе­нию. В их состав входят либо растительные вещества, имитирующие действие женских половых гормонов - фитоэстрогенов, либо просто гормоны. Поэтому они, с одной сто­роны, небезопасны, а с другой - малоэффек­тивны, так как оказывают действие на есте­ственный гормональный баланс организма.

Прием гормональных препаратов провоци­рует развитие рака груди

Четкой зависимости между увеличением рис­ка развития рака туди и приемом гормональных препаратов специалистам выявить не удалось. Известно, что они стимулируют деление и размножение клеток. Есте ственно, они вызывают деление и раковых клеток, если те присутствуют в организме на момент приема гормонов. Но такие искусст­венно размножившиеся клетки оказываются менее болезнетворными и опасными, а у врачей есть возможность быстро обнаружить и удалить на стадии, когда рак еще поддаете лечению. Это еще раз доказывает, что гормо- нозаместительная терапия должна прово­диться только под контролем специалиста. Причем это правило верно для всех женщин которые принимают гормональные препараты, независимо от длительности курса лече­ния, будь то 5 лет или всего лишь 1 месяц.

Протезированную грудь на ощупь нельзя отличить от настоящей

Грудь после протезирования теряет чувствительность

Это ерунда. Тактильные ощущения теряют­ся лишь на несколько недель после опера­ции, потому что при хирургическом вмеша­тельстве травмируется молочная железа. А уже через 15-20 дней чувствительность восстанавливается.

Грудь растет от капусты как на дрожжах

Глупость. Если бы капуста действительно увеличивала грудь, то зачем тогда все осталь­ные ухищрения. К сожалению, ни одна диета или продукт не способны повлиять только на размеры женского бюста. Но неправильное питание или чрезмерная любовь к пончикам и сдобным булочкам сделает свое дело: ты на­берешь вес и, соответственно, с массой тела увеличится масса и объем груди.

Употребление высококалорийной пищи и молочных продуктов увеличивает риск возникновения рака молочной железы

Большинство исследований, проведенных в США, доказывают, что нет никакой пря­мой связи между потреблением высококало­рийных продуктов и возникновением рака груди. Хотя ряд наблюдений подтвердили, что в странах, где традиционно потребляют пищу с меньшим содержанием жира, про­цент заболевших раком груди ниже. Но в первую очередь это связано с тем, что жен­щины там больше двигаются, меньше едят и курят или просто в этих государствах совершенно другой генетический тип, иная экологическая обстановка.

Ученым из Гарвардского университета удалось точно выяснить, что у женщин, упо­треблявших во время климакса большое ко­личество низкопроцентных молочных про­дуктов, рак груди развивался реже.

Рак молочной железы - убийца женщин номер один

Далеко не так. Женщины в 8 раз чаще умирают от заболеваний сердечно-сосудис­той системы. А число летальных исходов от рака молочной железы занимает шестую строчку, следуя сразу за количеством смер­тей от пневмонии и гриппа. Кроме того, сре­ди дам моложе 45 лет смертельных исходов от СПИДа и несчастных случаев гораздо больше, чем от рака молочной железы. Од­нако страх перед возможностью лишиться одной груди и стать менее сексуальной сде­лал это заболевание самым опасным для мо­лодых женщин.

Существует множество слухов и противоречий, касающихся рака груди: причины его возникновения, как его предотвратить и различные факторы, способствующие этой болезни. То, во что вы верите, начиная с того, в каком возрасте лучше всего проводить маммограмму, и симптомов, на которые следует обращать внимание, может оказаться неправдой.

Правда состоит в том, что ученые до сих пор точно не знают, что вызывает рак груди, но есть предположения, что некоторые факторы, такие как ожирение, чрезмерное потребление алкоголя могут повысить риск. Так какие же из существующих нынче утверждений не относятся к раку груди?

Миф 1. Рак груди – это в основном наследственная болезнь

Факт: Только 5-10 процентов случаев рака груди вызваны неисправными генами BRCA1 и BRCA2.

Согласно Американскому онкологическому обществу даже среди женщин, у которых есть генетическая предрасположенность, многие случаи обусловлены не специфическими мутациями генов, а скорее сочетанием факторов, относящихся к образу жизни и генетической восприимчивостью.

Миф 2. У женщин с маленькой грудью, риск возникновения рака груди меньше

Факт: Размер бюстгальтера не играет никакой роли в том, заболеете ли вы раком груди.

Рак груди развивается в клетках, которые выстилают протоки или дольки - те части, где производится молоко, которые проводят его к соску. У всех женщин их количество одинаково, независимо от размера груди. Что делает грудь больше или меньше зависит от количества жира и строма – фиброзной ткани, что не имеет большого влияния на риск возникновения рака.

Миф 3. Рак груди всегда появляется как уплотнение

Факт: Примерно у 10 процентов тех, у кого диагностируют рак груди, нет шишечек, боли и других признаков, указывающих на болезнь.

А среди тех, у кого обнаруживают уплотнения, в 80-85 процентах случаев они являются доброкачественными. Как правило, это кисты и нераковые опухоли, называемые фиброаденомы. В любом случае, любое уплотнение и другой симптом в груди требует проверки у доктора:

Изменения в том, как ощущается или выглядит грудь или соски

Шишечки и уплотнения возле груди или в подмышечной области

Боль в груди или болезненность сосков

Изменения в размере и форме груди

Выделения из сосков

Чешуйчатая, покрасневшая или опухшая кожа на груди, ареоле или соске с неровностями и изъязвлениями.

Миф 4. Маммограммы предотвращают или уменьшают риск рака груди

Факт: Регулярное прохождение маммограммы не предотвратит и не уменьшит риск рака груди.

Маммограмма всего лишь определяет, существует ли рак груди, уменьшая количество смертей среди больных раком груди на 16 процентов. Однако большинство случаев рака груди диагностируют по прошествии 6-8 лет, и скрининг ошибается в 20 процентах случаев. Вот почему важно ежегодно проверяться и внимательно относится к любым изменениям в теле, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Миф 5. Маммограммы вызывают рак груди

Факт: Риск или вред от радиации минимален по сравнению с преимуществом раннего диагностирования.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам старше 40 лет проходить маммограмму каждый год. Доза радиации регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и она достаточно низкая, что приравнивается к количеству, которое человек получает из встречающихся в природе источников в течении 3 месяцев. Сегодня, женщины получают в 50 раз меньше радиации от маммограммы, чем 20 лет назад и считается, что риск для здоровья практически равен нулю. Так как каждый случай рака груди отличается от другого, женщине стоит проконсультироваться с врачом о личных факторах риска возникновения рака груди. Те, кто находится в группе высокого риска, должны проходить маммограмму раньше 40 лет или сочетать маммограмму с другими методами, такими как МРТ.

Миф 6. Противозачаточные таблетки вызывают рак груди

Факт: Врачи считают, что доказательства недостаточно сильны для того, чтобы рекомендовать женщинам отказаться от противозачаточных таблеток для избежания рака груди.

В некоторых исследованиях, проведенных в середине 90-х годов, выяснили, что те, кто пользовался противозачаточными таблетками, имели слегка повышенный риск, но исследователи предупреждают, что в те времена дозировка гормонов была намного выше. Также в исследовании обнаружили, что риск вернулся к прежнему показателю через 10 лет после прекращения приема противозачаточных таблеток. Также в некоторых исследованиях утверждается, что риск зависит от этнической принадлежности и возраста, тогда как в других никакой связи между приемом этих таблеток и раком вообще не было обнаружено. Это говорит о том, что риск рака груди, связанный с приемом гормональных таблеток, не одинаков для всех женщин.

Миф 7. У молодых женщин не бывает рака груди

Факт: Несмотря на то, что рак груди больше распространен среди женщин в постменопаузе, рак груди может затронуть людей любого возраста.

На самом деле, на женщин старше 50 лет приходится 25 процентов всех случаев рака груди и среди них самый высокий уровень смертности. Это отчасти объясняется фактом того, что у молодых женщин более плотная грудь, что затрудняет нахождение уплотнений на маммограмме. Потому, лучше всего каждый месяц проводить самообследование молочной железы, начиная с 20-летноего возраста, проверяться у врача каждые 3 года и проходить маммограмму, начиная с 40 лет. Если в вашей семье были случаи рака груди, вы можете пройти МРТ груди. Если у вас плотная грудь, то может потребоваться цифровая маммограмма.

Миф 8. Использование дезодорантов приводит к раку груди

Факт: Избегание дезодорантов не уменьшит ваш риск возникновения рака груди.

Когда-то в интернете появился слух о том, что антиперспиранты предотвращают выведение токсинов, которые накапливаются в лимфатических узлах и это вызывает рак груди. В 2002 году, ученые из Центра по исследованию рака Фреда Хатчинсона провели исследование, чтобы проверить этот слух, и не обнаружили связи между дезодорантами, антиперспирантами и раком груди. Также существовал еще один слух, согласно которому химические вещества , такие как алюминий и парабены в антиперспирантах могут вызвать рак груди, так как в развивающихся странах, где женщины меньше пользуются дезодорантами, распространенность этой болезни довольно низкая. Однако токсины обычно не высвобождаются с потом, а в Европе, где использование антиперспирантов не так широко распространено, как в Америке, уровень заболеваемости раком груди выше. И наконец, хотя в 2004 году исследование обнаружило парабены в тканях опухолей рака груди, пока нет доказательств тому, что эти или другие химические вещества в дезодорантах и антиперспирантах вызывают рак груди.

Миф 9. Ношение бюстгальтера увеличивает риск рака груди

Факт: Не существует достаточно научных и клинических данных, чтобы подтвердить, что простые бюстгальтеры или бюстгальтеры на косточках вызывают рак груди.

Этот слух появился благодаря утверждению, что бюстгальтеры препятствуют выведению из груди лимфатической жидкости с токсинами. Однако эти данные были взяты из опроса, а не из научных данных. С тех пор, крупнейшие медицинские организации опровергли это утверждение. Если те, кто не носит бюстгальтер, реже страдают от рака груди, то скорее всего это связано с тем, что они как правило более худые, а ожирение является известным фактором риска.

Миф 10. Использование нагретой пластиковой бутылки для питья может вызвать рак груди

Факт: Согласно этому мифу ошибочно считается, что диоксины, группа токсических веществ, связанных с рядом болезней, в том числе раком груди, вымываются из нагретого пластика в воду.

Пластик не содержит диоксины, а солнечные лучи недостаточно сильны, чтобы привести к их возникновению. Большая часть одноразовых бутылок сделаны из полиэтиленового терефталата, которые тестируются на безопасность. Существует несколько доказательств того, что нагрев, может способствовать тому, что вещество бисфенол А - соединение имеющее эстрогенный эффект, может вымываться из пластиковых бутылок в воду. Но пока нет свидетельств связи с раком груди. Чтобы быть полностью уверенным, выбирайте бутылки, где указывается "BPA free" ( не содержит бисфенола) .

Миф 11. Маммограмма ничего не показала, не стоит беспокоиться о раке груди

Факт: Маммограмма предоставляет лучшую возможность распознать рак груди на ранней стадии. И несмотря на то, что всем женщинам старше 40 рекомендуют проходить маммограмму, этот метод не совершенен.

Исследование показало, что можно пропустить 20 процентов случаев рака груди у женщин, у которых нет никаких симптомов. Маммограммы снижают риск смерти от рака груди у женщин только на 16 процентов. И даже если одно обследование ничего не показало, это не означает, что у вас не разовьется рак. Для того, чтобы быть более уверенным, стоит проводить самообследование молочной железы, уделяя внимание любым изменениям в груди.

Миф 12. Рак груди можно предотвратить

Факт: Несмотря на то, что вы можете обратить внимание на некоторые факторы риска, такие как ожирение и отсутствие физической активности, существует недостаточно информации о том, что вызывает рак груди, для того, чтобы полностью его предотвратить.

Существует разница, между тем, что связано с высоким риском рака груди, как например, ожирение после менопаузы и злоупотребление алкоголем и тем, что на самом деле вызывает рак. Скорее всего, они не будут причиной, но будут способствовать или могут быть связаны с раком груди. Существуют данные о том, что лекарство тамоксифен может снизить риск возникновения рака груди у женщин, находящихся в группе высокого риска, но требуется больше исследований, касающихся использования его у населения в целом.

- Как и когда женщинам надо проверяться, стоит ли ощупывать себя?

- От самообследования молочной железы – в популяционном масштабе толку чуть. Хотя конкретной женщине оно вполне может помочь и не стоит от него отказываться. Однако вряд ли женщина найдет опухоль 0,5-0,7 см, а именно опухоль до одного сантиметра считается ранним раком. Эффективность массовое самообследование показало только в Азии: там средний размер груди меньше, чем в России, а маленькую грудь пальпировать легче. Поэтому самый надежный метод диагностики рака молочной железы – это рентгеновская маммография. После 40 лет любой женщине нужно делать маммографию один раз в год, с 35 лет – один раз в два года. На УЗИ хорошо выявляется мастопатия, кисты, но не опухоль.

- Есть бесплатная возможность сделать маммографию?

- В ОМС включена такая возможность. Однако на деле получить бесплатную маммографию можно только по показаниям, с направлением от онколога. И не исключена очередь. В Петербурге с оборудованием все в порядке, более 100 маммографов. Однако они практически не работают из-за нехватки рентген-лаборантов. И это большая проблема. Платно сделать маммографию обойдется в сумму до 1,5 тысяч рублей.

- Влияет ли на вероятность развития рака груди ее размер, наличие кист, любовь женщины загорать топ-лесс, неудобный бюстгальтер и т.п.?

- Вероятность одинаковая: и у маленькой, и у большой груди. До нуля процентов снизить рак груди можно только полностью ее удалив. Кисты, мастопатия – это не злокачественные образования, и они не приводят к развитию рака. Бюстгальтер не играет никакой роли для здоровья молочной железы. Это то же самое, что носить тесные штаны. Ну, кожу можете натереть, не более. То же самое справедливо и по поводу загорания топ-лесс – можете обжечь кожу. А молочная железа находится под слоем жировой клетчатки, в полной темноте. Свет под кожу проникает только на 2-3 мм, молочная железа находится глубже 3 см – там темно. Не надо путать грудь в бытовом ее понимании и молочную железу. Грудь – это то, что снаружи, то, что рисовал Рубенс, а молочная железа – внутри.

- Кто находится в зоне повышенного риска?

- Причины рака груди, как и других раков, известны: радиация, гормональные факторы, наследственность. Под угрозой те женщины, в семьях которых были случаи онкологии, особенно рак груди или яичников у бабушек, мам, теть, сестер. Как раз у Анджелины Джоли рак молочной железы был у мамы и тети.

- У нас можно сдать анализы, какие сдавала Джоли?

- Анализы, которые делали Джоли, у нас, к примеру, проводят 10 лет в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Ген BRCA1 и BRCA2, которые кодируют рак яичников и молочной железы – это своего рода семейный рак, составляет относительно небольшую долю от всех других видов. Исследуют ген по любому физиологическому материалу - по крови, буккальному мазку, это анализ генов ДНК, стоят недорого – в районе 1500-2000 рублей. Но чтобы идти делать анализы в лаборатории, нужна консультация онкогенетика. У половины населения Петербурге есть родственник, больной раком. Это не значит, что они тоже заболеют, но генетик может просчитать вероятность. Он соберет наследственный анамнез, проанализирует потенциальные генные повреждения, которые могут привести к какому-либо виду рака. И направит на определенный анализ, который покажет процент вероятности развития онкологии в потенциально опасном органе.

- А если человек боится рака и хочет узнать, какова вероятность рака любого органа?

- Можно сделать полную расшифровку генов – секвенацию ДНК. Однако это стоит гораздо дороже и вряд ли имеет смысл - все равно не получить однозначного ответа на свои вопросы.

- Джоли начали обвинять в пиар-кампании, сговоре с фармацевтической компанией, которая запатентовала тесты…

- Это полная чушь. Тогда, наверное, и все пластические хирурги в доле – сидят точат ножики. При ее доходах говорить о том, что она заработает с этого несколько миллионов – смешно. Не ее уровень. Кому заниматься пиаром? Ей? Это все равно, что Папа римский начнет себя пиарить. Вообще в Америке такие операции, как сделала Джоли давно применяются, то есть это даже не новость никакая для них. Но в мире своим поступком она ситуацию подвинула. Мне сразу написали знакомые: а, может, мне тоже надо? Она - признанная звезда, и она удалила грудь с обеих сторон. Технически это не обычная мастэктомия при раке, когда удаляют все, включая сосково-ареолярный комплекс. В случае Джоли сохраняется и кожа, и сосок, дефект от отсутствия молочной железы заполняется имплантом. По ОМС у нас таких операций не проводят. Платно такая двусторонняя операция может стоить, допускаю, что около 300 тысяч рублей.

- Если у женщины в семье был рак груди и яичников, какой результат анализов будет опасным? И что ей делать?

- Если в двух генах BRCA1 и BRCA2 – мутация, то вероятность до 90%, что у женщины будет рак яичников или груди. Она пока здорова, рака нет, но если нашли мутацию гена, то генетики скажут, какой процент вероятности развития рака. Проблема в том, что этот поврежденный ген могут обнаружить и у 17-летней девочки – и что, ей предлагать такую же операцию? Есть две тактики: плотное наблюдение и то, что сделала Джоли. Молодым девушкам я бы посоветовал только наблюдаться. Или отрожать детей сначала.

- Как жить без груди и яичников?

- Без молочной железы жить можно. Импланты сейчас хорошие. Для яичников - гормонозаместительная терапия. Женщина получает те же самые гормоны, которые вырабатывают яичники. Как гормонозаместительная терапия при менопаузе – яичники перестают работать, они выключаются, при операции – то же самое. Существует кастрационный синдром, но есть и методы его лечения с помощью гормонов.

- Делать мазок Папаниколау — тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Для этого надо регулярно, хотя бы раз в год, ходить к гинекологу. Девочкам, которые не начали жить половой жизнью, можно сделать вакцину от рака шейки матки – это мировые рекомендации. Остальным женщинам надо сначала узнать, есть ли у вас HPV (ВПЧ) – вирус папилломы человека. Он есть почти у всех, но не у всех он клинически значимый, то есть способный вызвать рак. К сожалению, в России пока чаще применяются тесты на ВПЧ, которые не делают различий между просто ВПЧ и клинически значимым ВПЧ, однако ситуация в ближайшие годы, уверен, изменится. Диагностика рака яичников – регулярное УЗИ, но должен признать – реально эффективных методов массового раннего выявления рака яичников пока не разработано. Нет необходимости сдавать кровь на онкомаркеры. Анализ крови на онкомаркеры не может быть методом скрининга рака, за исключением разве что рака простаты. Это метод контроля лечения метастатического рака, а не метод ранней диагностики.

- Что происходит с лекарствами от рака?

- Когда-нибудь появится таблетка от рака?

- Лекарства разрабатывают каждый год, СМИ то и дело пишут: ученые научились лечить рак. Эта болезнь предопределенна биологической характеристикой всего живого - наличием многоклеточного организма. Одной таблетки от рака нет и вряд ли будет. Но добиться 95-процентной выживаемости после рака – возможно, при жизни наших детей и внуков. В любом случае, даже при появлении супер-лекарства выживаемость будет зависеть от выявленной стадии рака.

Кабинеты маммологов, которые ведут бесплатный осмотр (при себе иметь паспорт и полис ОМС):

Поликлиника СПбГМУ им. И. П. Павлова, ул. Льва Толстого, 6/8.

Районный маммологический центр Московского района, Новоизмайловский пр, 77. Телефон для записи в оба центра: +7-901-303-18-87.

Бесплатные семинары для родственников онкологических больных:

Фонд профилактики рака открывает запись на бесплатные семинары для родственников больных раком, на которых врачи будут рассказывать о роли наследственности в возникновении рака, давать индивидуальные советы по генным анализам, объяснять, что может снизить риск возникновения рака и т.п. Запись по телефону: 946 06 00.

Где можно сделать онкогенетические анализы: НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, тел.: (812) 439-95-55, (812) 439-95-15.

Правила, которые снизят риск развития рака груди:

1. Избегать абортов и без великой надобности не принимать препараты для экстренной контрацепции

2. Родить до 35 лет и лучше не одного ребенка

3. Своевременно лечить все гинекологические и эндокринологические заболевания, чтобы не переводить их в хроническое течение

4. Использовать в пищу продукты с высоким содержанием бета-каротина и витамина Е

Доктор Максим Шумбасов

В нашем сегодняшнем интервью мы поговорим о раке, который стоит на первом месте в структуре женской заболеваемости — это рак груди, диагноз, который боятся услышать многие женщины. О том, почему не стоит игнорировать симптомы и как нас всех может спасти самообследование, мы спросили заведующего дневным онкохирургическим стационаром Максима Шумбасова.

В 2016 году выявлено 1277 женщин с раком молочной железы и 7 мужчин. Заболеваемость составляет 48,17 на 100 тысяч человек.

— Какие симптомы у рака молочной железы?

—Рак груди протекает бессимптомно. Но так как 90% случаев рака — это узловая форма, то проявляется он именно наличием узла — плотного образования в молочной железе. Его можно нащупать. Даже первая стадия — это опухоль размером до 2 см, 2–5 см — это вторая стадия, третья стадия — это когда опухоль больше 5 см.

Реже рак может сопровождаться выделениями из груди. Кровянистые выделения из сосков — серьезный повод обратиться к доктору.

— А боли какие-то женщина чувствует?

— Нет, пациенты не жалуются, что болит грудь. Может, только у небольшого числа женщин, но, скорее всего, это болит не грудь, а проявляется межреберная невралгия. У нас были случаи, когда опухоль распадалась и происходила самоампутация молочной железы. Но даже здесь женщина не чувствовала боли. Но это уже крайне запущенный случай.

— Вы говорите, опухоль можно нащупать. То есть обнаружить самой? И как понять, что это именно узел в груди, а не просто паранойя разыгралась?

— Первая стадия — опухоль до 2 см — это как раз размер небольшого грецкого ореха или фундука, по плотности напоминает кость. Нащупать это несложно. Самообследование — это важный аспект, и половина женщин сами находят образования. Бывает, что уплотнение уходит с наступлением менструации, но если оно сохраняется в течение месяца, это прямой путь к доктору. Это нужно подчеркнуть, это очень важно!

Вообще, есть такая проблема, что женщины часто понимают, что образование в груди есть, но не придают значения. Или боятся идти. Но важно знать, что при самообследовании важно не найти рак — важно убедиться в том, что с вами все в порядке.

— Они боятся услышать диагноз?

— Да. Почти каждая женщина думает, что если она обнаружила узел в груди, то это злокачественная опухоль. И каждая думает, что при наличии рака груди ее ждет калечащая операция. Боятся удаления молочной железы. Но чем раньше женщина обращается к доктору, чем меньше опухоль, а если еще и локализация удачная, то шанс сохранить железу есть.

Опухоль может быть доброкачественной, например киста, но определить это может только доктор. Кисту вылечат, рак груди в начальной стадии — тоже, но лечение будет долгое.

— Кто в группе риска по раку молочной железы?

— Главный риск рака груди — родиться женщиной.

Может повлиять на развитие заболевания наследственность. Если была поломка гена, то это является фактором развития рака молочной железы. Но важно понимать, что если у женщины поломанный ген, это не значит, что разовьется рак — это только фактор риска. Если прослеживается наследственность, раком груди болели мама, бабушка, тетя, сестра, риск развития болезни у таких женщин выше. Но такого рака не так много.

В группе риска и те женщины, у которых рано началась менструация или поздно закончилась, потому что рак молочной железы — гормонозависимое заболевание. А здесь наблюдается высокая гормональная активность.

Женщины, у которых диагностирована узловая форма мастопатии, тоже в группе риска, по сути такая мастопатия — это предрак.

Опасность развития болезни есть также у женщин с ожирением, потому что из-за ожирения вырабатываются гормоны, которые приводят к раку. Опасен прием алкоголя, диеты, богатые жиром. Женщины, которые перенесли травмы груди, тоже в группе риска.

— А ношение бюстгальтеров с косточками, например, влияет на рак груди? А то есть такое мнение…

— Нет никакой явной связи в этом. Многие женщины носят такие бюстгальтеры и ничего. Я такой закономерности не наблюдал и про такие вещи не слышал.

— А размер груди влияет?

— Никак не влияет. Он даже бывает у мужчин, но крайне редко, 5–7 случаев в год. Источник рака груди — это не жировая ткань органа, а железистая, та, где, проще говоря, образуется молоко.

— А у мужчин-то он из-за чего возникает?

— Факторы риска те же — ожирение, травмы, употребление алкоголя. Особенно пива в большом количестве — там ведь гормон эстроген. У мужчин как раз развивается эта железистая ткань.

— Есть ли какая-то связь между раком груди и рождением ребенка?

— Например, если у женщин рак груди диагностируется в 30 лет, а у нее нет ребенка, то ближайшие 5 лет будет противопоказание по его рождению. Об этом все забывают. Будет агрессивное лечение, после которого организм должен восстановиться. А к 40 годам повышается риск родить ребенка с генетическими заболеваниями.

— Есть какая-то профилактика рака молочной железы?

— Если бы мы знали, что каким-то образом его можно избежать, мы бы об этом не молчали. Но вообще, нужно помнить, что пик болезни приходится на 60–70 лет. Женщинам после 40 лет — всем, не только из групп риска, — нужно регулярно раз в два года делать маммографию, женщинам до 40 лет — проходить УЗИ. Обязательно делать самообследование.

Были случаи, когда при маммографии и УЗИ ничего не обнаруживалось, а при самообследовании женщины замечали, что у них вмятинка на груди или, наоборот, выпуклость. Тогда они обращались к врачу и начинали лечиться. Такое тоже бывает.

— А почему вы разделяете женщин до 40 и после 40? В чем разница в обследовании?

— Часто молодые женщины злятся, что им не назначают маммографию, думая, что врачи не хотят работать с молодыми. Объясняю: маммография — способ, направленный на выявление опухолей, и до 40 лет ткани груди у женщин плотные. Рентген не всегда адекватно может просветить железу. Получается, исследование сделать можем, но информативность снижается, опухоль может сливаться с тканью. До 40 лет лучше делать УЗИ — там всё лучше видно.

— Расскажите о динамике заболевания: стали ли женщины больше болеть? Помолодел ли рак?

— Рак груди немного помолодел, но в основном это связано с тем, что стали чаще выявлять болезнь на ранних стадиях. Получается, улучшилась выявляемость. Еще 20 лет назад в крае было всего 2 или 3 маммографа, а сейчас маммографы есть во всех районах края. И обращались раньше женщины уже тогда, когда опухоль была большой.

Заболеваемость растет и будет расти, потому что количество охваченных женщин растет, диспансеризация работает.

— Как вы лечите рак груди?

— Рак груди лечится комплексно, независимо от стадии. Ведь рак метастазирует, клетки разносятся по всему организму. Поэтому лечение рака груди — это 4 больших кита: хирургия, химиотерапия, лучевая терапия и гормонотерапия. План лечения определяется индивидуально для каждой пациентки.

Рак молочной железы у женщины 70 лет. По словам доктора Шумбасова, грудь сохранить удалось

— После рака груди можно восстановить себе грудь и как это сделать?

— Конечно, можно. Сейчас всем ставят внешний протез, так как иначе нагрузка на позвоночник будет распределяться неравномерно. Ставят также подкожные, могут даже восстановить внешний дефект за счет перемещения собственных тканей с живота или со спины. Даже сосок можно сформировать.

— Скажите, а вот можно, как когда-то Анджелина Джоли, просто удалить себе грудь, поставить имплантаты и не беспокоиться?

— В России здоровый орган мы удалять не можем. Как я уже говорил, наследственность — лишь фактор риска, а не 100% гарантия, что человек заболеет раком. Но за границей при наличии поломки определенных генов действительно подкожно удаляют молочную железу и устанавливают имплантаты, что значительно снижает риск возникновения заболевания.

Фото: Александра Симутина, предоставлено Максимом Шумбасовым