Рак что это 360



  • Рак легких
  • колоректальный рак
  • рак молочной железы.
  • рак мочевого пузыря
  • рак почки
  • рак поджелудочной железы
  • меланома
  • рак языка и слизистой рта
  • рак ротоглотки и гортани
  • рак желудка
  • опухоли головного мозга
  • у женщин - рак яичников, рак тела матки и рак шейки матки,
  • у мужчин - рак предстательной железы.

Сигналы опухоли

В конце 1990-х, д-р Морис Страун впервые обнаружил, что опухоли постоянно выделяют свой уникальный геномный материал - основную причину большинства раковых заболеваний - в кровь. К сожалению, эти "сигналы" настолько слабы, что современные технологии геномного секвенирования нового поколения не могут их обнаружить.

Цифровые технологии тестирования эффективно сводят ошибки к нулю. Компания Guardant Health использовала достижения в области цифровых технологий для разработки геномного анализа клеток под названием "Цифровая последовательность" - Digital Sequencing. Эта технология позволяет с ультра-высокой вероятностью обнаруживать даже единичные молекулы, присутствующие в крови опухоле-специфических геномных изменений. Речь идет о странствующих или циркулирующих раковых клетках (ЦОК), попадающих в кровоток даже после полного удаления опухоли или ее лечения. Иными словами, врачи, использующие технологию Guardant Health, теперь могут неинвазивным способом, без биопсии, уловить наличие раковой опухоли у пациента.

До разработки теста Guardant360® не было никакого практического способа обнаружить клеточные мутации без биопсии опухоли. Кроме того, биопсия теряют свою актуальность с течением времени из-за неоднородности опухолей и изменением клеток рака пациента в ответ на лечение.

Guardant360® - это единственное исследование, которое неинвазивным методом всесторонне исследует геномные подписи для продвинутых степеней рака, что является полезным как для выбора терапии, так и для контроля результатов лечения.

Как результат теста Guardant360 помогут мне в лечении?

Некоторые геномные изменения непосредственно сообщают точный прогноз на различные типы конкретной терапии. Тест Guardant360 охватывает все клинически значимые изменения в генах. Это позволяет онкологам персонально назначить терапию рака на основе данных теста конкретного пациента.

Как долго занимает получение результатов теста?

Результаты доступны в примерно через 2 недели.

Имеет ли значение, какой тип рака выявлен у пациента и объем его распространения?

Внутренние научные исследования, выполняемые компанией Guardant Health использовали образцы, полученные от пациентов с раком молочной железы, легких, толстой кишки, предстательной железы, меланомы на продвинутых стадиях. В этих исследованиях, тест Guardant360 смогла точно определить геномные изменения. Хотя научные исследования проводились на вышеуказанных видов рака, Guardant360 может быть использован для любой солидной опухоли.

Может ли тест Guardant360 предсказать ответ на химиотерапию или предоставить прогноз?

Результат теста даст врачу информацию о геномных изменениях, которые, как известно современной науке, непосредственно связанны с реакцией на конкретные целевые методы лечения. Отталкиваясь на его данные, онколог увидит, будет ли тот или иной тип терапии или лекарство эффективен в вашем конкретном случае.

В Израиле уже выполняется уникальный тест Guardant360, который анализирует клетки крови и последовательности из 70 генов, включая SNVs, CNVs, добавочные гены и перестановки их в более чем 150,000 пар. Наши пациенты уже получили рекомендации пройти его – это очень просто, нужно всего лишь две пробирки крови пациента и нет необходимости в биопсии опухоли!

Администратор при записи расскажет, где принимает ваш врач.

Прокладывайте в навигаторе маршрут до адреса: Москва, улица Молодогвардейская, д.2 к.1.
Заехать на территорию жилого комплекса можно с дублёра Рублёвского шоссе, с улицы Молдавская и с улицы Молодогвардейская.
Наш вход находится со стороны Рублёвского шоссе, это крыльцо с крышей и вывеской "Клиника".

Пешком от метро

  1. Выйти на "Кунцевской" к улице Молодогвардейская (второй вагон из центра). Ваш ориентир – три одинаковых красных высотных здания. Клиника находится в том, что ближе всего к метро.
  2. Пройти налево по мосту до второй лестницы, спуститься по ней к автобусной остановке.
  3. Пересечь проезд по переходу, подняться к домам и пойти направо между двух киосков.
  4. Дойти до кирпичного трехэтажного здания гаража, обогнуть его слева и пройти вдоль гаража до въезда на территорию жилого комплекса.
  5. Пройти на территорию через шлагбаум (вход свободный).
  6. Вход в клинику - за правым углом ближайшего к вам дома, крыльцо с крышей и вывеской "Клиника".

  • Главная
  • О нас
  • Блог
  • Ученые смогли настроить иммунитет против рака / 360tv.ru

Ученые смогли настроить иммунитет против рака / 360tv.ru


Нобелевский комитет назвал лауреатов премии по физиологии и медицине 2018 года. Награды получили американский ученый Джеймс Эллисон и его коллега Тасуку Хондзе из Киотского университета за работу по лечению различных видов рака. Исследователи совершили прорыв в онкологии и выяснили, как раковая опухоль обманывает иммунную систему.

Война с клеточным убийцей

В похожем направлении работал и его японский коллега, иммунолог Тасуку Хондзе. Ученый исследовал аналогичный белок иммунных клеток (PD1). В ходе работы ему удалось выяснить, что белок PD1 функционирует как своеобразный тормоз, не позволяя опухоли развиваться.

Результаты исследования позволили ученым создать эффективную противораковую терапию, основанную на привлечении иммунитета. В частности, они разработали синтетические иммуномодулирующие моноклональные антитела. Эти искусственные белковые соединения сейчас входят в состав препаратов для онкотерапии. В 2011 году иммунотерапию рака одобрили для лечения агрессивной формы рака кожи и слизистых — меланомы.

Иммунитет против химии

По данным Минздрава, заболеваемость раком растет во всем мире, в том числе и в России. Ежегодно число пострадавших россиян увеличивается примерно на 1,5%. В 2016 году в стране было выявлено 600 тысяч случаев. Общее количество больных раком в России составляет примерно 3,5 миллиона человек, из них свыше 50% находятся под наблюдением пять лет и больше.

При классических методиках трудно выявить отличительные признаки раковых клеток, чтобы воздействовать на них, не затрагивая остальной организм. Новейшие химиопрепараты работают точечно, но эффективны, лишь пока человек их принимает. Различные виды излучения, в числе которых лучевая терапия, тоже уничтожают раковые клетки, но задевают окружающие ткани.

По словам онколога-химиотерапевта Анатолия Блощиненко, в некоторых случаях иммунотерапия помогает больше химиотерапии.

— Пётр Михайлович, не могли бы вы рассказать, в чём заключается суть вашего метода?

— Есть вирусы, которые могут подавлять рак. Они обладают онколитическими свойствами. И они безвредны для здоровья человека. Этот способ лечения практически не даёт побочных эффектов. Возможно только кратковременное повышение температуры, что является положительным признаком, говорящим о том, что вирус в организме прижился и оказывает реакцию. Это легко снимается обычными жаропонижающими средствами.

— Когда метод станет широко применяться в практической медицине?

— Сейчас основная наша задача — сертифицировать те препараты, которые у нас есть. Эта работа поддерживается Минздравом и Минобрнауки. У нас есть несколько грантов, по которым мы испытываем эти препараты. Мы делаем новые варианты онколитических вирусов с усиленными свойствами. Скоро должны начаться доклинические испытания в институте имени Смородинцева в Санкт-Петербурге. Мы уже передали туда препараты. Врачи говорят, что на испытания уйдёт месяцев пять-шесть. Учитывая ситуацию с коронавирусом, я думаю, что в начале 2021 года испытания могут быть закончены и тогда мы уже сможем договариваться с клиниками о проведении клинических испытаний.

— Что собой представляет препарат, который должен пройти испытания?

— Препарат — это живой вирус, который выращивается на культурах клеток. Это лекарство нового типа, которого не нужно много. Важно, чтобы он попал в организме в те клетки, которые чувствительны к нему. А дальше он сам размножается. То есть лекарство само себя воспроизводит уже в том месте, где оно нужно. Это раствор, 100 млн вирусных частиц в 1 мл. Но самая большая проблема в этом лечении — это способ доставки вируса в опухоль, в случае с глиобластомой — в мозг, в ту область, где находится опухоль.

Если препарат ввести просто внутривенно, то очень небольшая часть вируса может попасть в опухоль. В кровотоке есть неспецифические факторы, которые этот вирус быстро инактивируют. Кроме того, в мозгу есть гематоэнцефалический барьер, который препятствует попаданию туда всяких нежелательных агентов, в том числе и вирусов. Поэтому вирусу очень трудно добраться до опухоли.

— Как вы смогли решить эту проблему?

Эти клетки, как торпеды, идут в очаги воспалений, где находится опухоль. Там вирус выходит из них и начинает убивать опухолевые клетки. Этот метод мы уже отработали на нескольких пациентах. Есть хорошие примеры, когда на МРТ или КТ видно, как опухоль уменьшается и исчезает. Но это происходит не у всех.

— Почему же одни и те же вирусы не справляются с одними и теми же видами опухолей?

— Дело в том, что каждый конкретный вирус нашей панели действует только на 15—20% пациентов. Остальные оказываются к вирусу устойчивы. Однако у нас есть много разных вирусов, и мы можем подобрать свой для любого пациента. Но для этого нужно иметь живые клетки пациента.

Сейчас мы разрабатываем такие тесты, которые могут по обычной биопсии быстро показать, к какому вирусу опухоль будет чувствительна. Это очень сложная работа. Возможно, в будущем специальные клинические лаборатории будут получать от пациентов все необходимые материалы и в режиме конвейера проводить тестирование, подбирать препараты и далее — лечение.

Но сейчас к нам обращаются те, кому уже никто не может помочь. Некоторые из них лечатся у нас по полгода и более. Если идёт стабилизация и видно, что опухоль не растёт, мы делаем перерыв до тех пор, пока рост не возобновится. Но есть случаи, когда рост не возобновляется. У нас есть пациент, который живёт уже четыре года, притом что шансов у него не было. Глиобластома — это смертельное заболевание, средняя продолжительность жизни с ним — 12—15 месяцев с момента постановки диагноза.

— Прежде всего должен сказать, что пока это экспериментальное лечение. Когда Макаров доложил об этом методе на совещании у президента, мне кажется, он не рассчитывал на то, что это вызовет такой резонанс. Сейчас меня буквально атакуют письмами десятки больных с просьбой помочь.

Мне кажется, что не стоило рассказывать про Заворотнюк. Я знаю, что родные Анастасии долгое время вообще не комментировали её состояние и не хотели, чтобы в прессе поднимали этот вопрос. Сам я Анастасию ни разу не видел. Ко мне обращались её близкие с просьбой о помощи. Я сказал, что мы могли бы на первом этапе протестировать её клетки.

Дело в том, что во время операции были забраны живые клетки опухоли и переданы в один из институтов, где их удалось вывести в культуру клеток, чтобы они делились в пробирке. Мы взяли их и протестировали на чувствительность к нашим онколитическим вирусам, которые мы рассматриваем как средство лечения глиобластомы. Обнаружилось, что из 30 вирусов 7—8 вполне подходящие. И на этом этапе мы остановились, потому что муж Анастасии Пётр Чернышов сказал, что сейчас ситуация более-менее спокойная, если будет крайняя необходимость, они к нам обратятся. Это всё, что касается Заворотнюк.

Но всё это мы делали и делаем в очень ограниченном масштабе. Сейчас, когда всё выплеснулось в СМИ, мы просто не справимся с таким валом пациентов.

— Можете ли вы прокомментировать связь между ЭКО и появлением глиобластомы? Есть такие исследования?

— Как я понимаю, этот вопрос опять поднят историей Заворотнюк. В данном случае у неё было ЭКО. Но это никак не говорит о том, что есть какая-то связь. Во-первых, ЭКО не так много делают и глиобластомы — это 1% всех опухолей. Глиобластома встречается не только у женщин. Я думаю, что никакой связи нет. Ведь как может воздействовать ЭКО? Повышается уровень половых гормонов. Но тех гормонов, которые достаточно физиологичные, и так всегда есть в организме. Они просто появляются в другое время и в другой дозе. И вряд ли могут оказать влияние именно на глиальные клетки, с тем чтобы они переродились.

— В мире ведутся подобные исследования по лечению глиобластомы? Что вам известно об этом?

— Мы не первые, кто проверяет вирусы на глиобластоме. Сейчас это очень горячая тема во всём мире. И разные вирусы тестируют для лечения разной онкологии во многих странах. Я знаю один случай, который начали лечить в 1996 году вирусом болезни Ньюкасла, это птичий вирус. И больной до сих пор живёт с глиобластомой. Это опубликованные данные. И есть ещё несколько случаев лечения с помощью рекомбинантных вирусов герпеса.

В прошлом году вышла нашумевшая работа о том, что 20% больных глиобластомой могут быть вылечены вакциной рекомбинантного вируса полиомиелита.

Но нейрохирурги — люди консервативные. Они ни за что не согласятся даже в порядке эксперимента проводить такие опыты на людях. Потому что они очень сильно рискуют, если будет осложнение. Поэтому мы должны дождаться доклинических испытаний, с тем чтобы потом убедить их опробовать схему с прямым введением вируса прямо в опухоль.

— А кто и когда впервые заметил действие вируса на раковые клетки?

— Ещё в начале ХХ века учёные заметили, что опухолевые клетки особенно хорошо размножают вирусы. После инфекционных вирусных заболеваний у некоторых больных при разных видах рака наблюдались ремиссии. И уже тогда возникла мысль о том, что в будущем можно будет лечить онкобольных с помощью вирусов.

В 1950-е годы в Америке проводились эксперименты по лечению рака безнадёжных больных с помощью патогенных вирусов. Считалось, что это меньшее зло по сравнению с самим раком. И тогда были получены положительные результаты. Но поскольку многие больные умирали от инфекционных заболеваний, возник очень большой резонанс. Врачи, которые начали это делать, дискредитировали всю эту область на долгие годы. Были введены дополнительные этические правила. Само упоминание о том, что вирусом можно лечить рак, стало табу.

В 1990-е годы уже стало понятно, как устроены вирусы, структура их генома. Учёные научились вносить изменения в геном вирусов, чтобы сделать их безвредными. И тогда во всём мире начался бум разработки препаратов на основе вирусов для лечения рака. Но тут новая беда. Этому стали сопротивляться фармацевтические компании. Потому что это совершенно другой способ лечения, который подрывает базу их благосостояния.

В начале 10-х годов нашего века многие небольшие компании разрабатывали препараты, которые потом проходили какие-то клинические испытания, были показаны какие-то многообещающие свойства. Но фармацевтические компании скупали эти разработки и практически прекращали деятельность этих небольших стартапов.

— Удалось ли кому-нибудь преодолеть фармацевтическое лобби и зарегистрировать препарат?

— Сейчас в мире зарегистрировано три препарата онколитических вирусов. Один препарат разрешён к использованию в США для лечения злокачественных меланом. Ещё один рекомбинантный аденовирус — в Китае, и один энтеровирус — в Латвии. Но, в общем-то, каждый из этих препаратов находит пока очень ограниченное применение, из-за того что все они действуют только на часть пациентов.

— Пётр Михайлович, а как давно вы ведёте свои исследования?

— Всю жизнь, ещё с 1970-х годов. Мне выпало такое время, когда мы вначале практически ничего не знали о вирусах. И по мере того, как мы что-то узнавали, мы вносили какой-то вклад в эту науку и сами учились. И я начинал как раз с вирусов. Потом переключился на проблему рака — фундаментальные механизмы деления клеток: как нормальная клетка превращается в рак. А потом снова вернулся в вирусологию.

Должен сказать, что и мои родители были вирусологами, они занимались противополиомиелитной кампанией. Моя мать в 1970-е годы изучала, как у детей образуются антитела к полиомиелитной вакцине, и она обнаружила, что у многих детей не образуются антитела. Оказалось, что в кишечнике у детей в это время шла бессимптомная инфекция другого безвредного энтеровируса. И он вызывал неспецифическую защиту от вируса полиомиелита. Поэтому вакцинный полиовирус не мог индуцировать антитела у этих детей. Эти безвредные вирусы были выделены из кишечника здоровых детей. И на их основе были созданы живые энтеровирусные вакцины, которые испытывались для того, чтобы предотвращать какие-то ещё неизвестные инфекции.

И вот мы решили возобновить тот подход, который был предложен моей мамой, когда используется панель энтеровирусов. Оказалось, что те больные, которые нечувствительны к одному вирусу, могут быть чувствительны к другому. Возникла идея подбора вируса под пациента. Мы разработали целую панель собственных вирусов, которые могут также обладать усиленными свойствами. Мы продолжаем эту разработку.

— Ваши вирусы могут побеждать рак. А есть вирусы, которые вызывают развитие опухоли?

— Да. Например, рак шейки матки в 95% случаев вызывается вирусом папилломы. Сейчас уже есть даже вакцины против онкогенных папилломовирусов 16—18-го серотипа, которые применяются для девочек, чтобы не заболевали раком шейки матки. Но это самый большой пример. У большинства видов рака сейчас можно полностью исключить вирусную природу.

— Вы используете естественные вирусы или конструируете их?

— У нас разные есть вирусы. Как я говорил, первая панель была выделена из кишечника здоровых детей. Это природные непатогенные вирусы, которые, кстати говоря, хорошо защищают детей от многих вирусных инфекций. Кроме того, мы делаем синтетические и рекомбинантные вирусы, когда мы вводим определённые изменения в их состав, которые усиливают их онколитические свойства.

— На планете есть ещё места, где может быть очень много вирусов, о которых мы ещё и понятия не имеем. Например, те, что живут в океанских глубинах. Как вы считаете, если вдруг кто-то возьмётся за изучение океана именно с точки зрения вирусов, там могут найтись полезные для вас?

— Да, и сейчас это тоже очень горячая тема. Когда разработали метод секвенирования геномов, ДНК, РНК, то возник соблазн: профильтровать сточные воды, океанические воды, из прудов, морей. Уже пробурили скважину в Антарктиде к древнему озеру, чтобы посмотреть, что там, выделить оттуда биологические компоненты и секвенировать их. И оказывается, что нас окружает огромное количество вирусов, которые абсолютно безвредны. И такое впечатление, что наше исходное представление о вирусах как о чём-то вредном и вызывающем только болезни неверно. Болезнетворный вирус — скорее исключение, чем правило.

Предположим, есть два варианта подсчета. Первый – по размеру алиментов. Обычно это 25 процентов от зарплаты на одного ребенка. По данным Росстата, средняя зарплата россиян в 2019 году была 42550 рублей. Если мы оттолкнемся от этой суммы, то за 18 лет мы должны потратить 2,3 млн рублей.

Второй – посчитать расходы на ребенка в год с учетом его взросления и изменения его потребностей. Очевидно, что годовалому малышу не нужен смартфон последнего поколения в отличие от 13-летнего подростка. Это бухгалтерией мы сейчас и займемся, а заодно сравним с расчетом по алиментам.

Понятно, что в разных регионах цены, как и зарплаты, различаются в разы. Чтобы не измерять среднюю температуру по больнице, мы взяли для примера среднюю московскую семью.

От рождения до года

Конверт для выписки из роддома – 3300 рублей.

Одежда (здесь и распашонки, и пеленки и многое другое с учетом быстрого роста малыша) – 50000 рублей.

Памперсы (упаковки 90 штук ценой 1000 рублей хватит на 2-3 недели) – 20000 рублей.

Кроватка – до 15000 рублей.

Коляска – трансформер – от 25000 рублей.

Матрас – до 7000 рублей.

Лекарства (если ребенок родился здоровым и ему не нужны специальные препараты) – до 5000 рублей.

Погремушки, книжки – до 5000 рублей.

Обувь – до 5000 рублей.

Ванные принадлежности (ванночка, шампунь, мыло, градусник, подставка и т.д.) – до 4000 рублей.

Бутылочки, соски и т.д. – до 2000 рублей.

Питание (с учетом грудного вскармливания и молочной кухни) - до 5000 рублей.

Всего: примерно 147 тысяч рублей (примерно 12000 рублей в месяц).


Малыши до года 147 тысяч рублей Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

От года до 3 лет

Одежда – до 40000 рублей.

Обувь – до 20000 рублей.

Игрушки, книжки – до 20000 рублей.

Лекарства – до 10000 рублей.

Памперсы – до 25000 рублей.

Горшок – от 200 до 600 рублей.

Коляска – до 10000 рублей.

Спортинвентарь – 6000 рублей.

Постельное белье (4 комплекта) – 8000 рублей.

Питание (по словам нутрициологов, это период постепенного перевода ребенка на общий стол, когда много денег уходит на баночки с детским питанием, каши, соки, молочку и т.д.) – 300 рублей в день – 219000 рублей.

Всего: 358600 рублей (примерно 12000 рублей в месяц).


От года до 3 лет - 358600 рублей Фото: Алексей БУЛАТОВ

От 3 до 7 лет

Как правило, с этого возраста траты на мальчиков и девочек различаются. Мы возьмем расходы на условную девочку, мальчик до 7 лет, по оценкам экономистов, обходится на 10 процентов дешевле.

Одежда – 100000 рублей.

Обувь (минимум 5 пар обуви в год по средней цене 3000 рублей) – 60000 рублей.

Питание (по словам нутрициологов, дорогостоящий период в кормлении, учитывая, что это активный период развития организма) – от 500 рублей в день – 730000 рублей.

Детский сад – 120000 рублей.

Парикмахерская – 16000 рублей.

Заколочки, бантики, ободки – 10000 рублей.

Школа раннего развития (2 года 4 раза в месяц) – 144000 рублей.

Секции/кружки (в среднем 12000 рублей в месяц, занятия круглый год) – 576000 рублей.

Дни рождения в кафе – 60000 рублей.

Развлечения (аттракционы, квесты и т.д.) – 40000 рублей.

Игрушки, книжки, раскраски, карандаши, фломастеры и т.д. – 80000 рублей.

Самокат – 3000 рублей.

Велосипед – 8000 рублей.

Ролики – 4500 рублей.

Планшет – 10000 рублей.

Путешествия (если мы раз каждый год отдыхаем в Турции , считаем перелет туда и обратно) – 48000 рублей.

Лекарства – до 20000 рублей.

Всего: 2 029 500 рублей


Школьники - 2 270 000 рублей Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

От 7 до 11 лет

Одежда (С этого возраста траты на одежду существенно возрастают. Вещей становится больше, потому что ребенок требует разнообразия в выборе) – 170000 - 200000 рублей.

Обувь (10 пар в год – зима (2), осень (2), босоножки, туфельки, кроссовки, обувь для сменки (2), кеды - по средней цене 3000 рублей) – 120000 рублей.

Питание (этап активного роста, питание должно быть рациональным – всего вдоволь. Обязательны свежие овощи, молочка) – от 400 рублей в день – 584000 рублей.

Все для школы (включая школьную и спортивную формы, канцелярку, ранцы и т.д.) – 30000 рублей в год - 120000 рублей.

Секции/кружки (в среднем, 16000 рублей в месяц, занятия идут 10 месяцев в году) – 640000 рублей.

Карманные расходы – 500 рублей в неделю (9 месяцев) – 80000 рублей.

Транспорт (по социальной карте учащегося) – 2000 рублей за три месяца – 32000 рублей.

Развлечения – 40000 рублей.

Дни рождения в кафе – 60000 рублей.

Велосипед – 15000 рублей.

Ролики – 6000 рублей.

Самокат – 10000 рублей.

Мебель (после семи лет, как правило, меняется обстановка в комнате ребенка) – 100000 рублей.

Лекарства – 20000 рублей.

Путешествия (допустим, мы по-прежнему любим Турцию и летаем туда раз в год) – 48000 рублей.

Телефон (два аппарата на 4 года) – до 15000 рублей.

Планшет подростковый – 20000 рублей.

Услуги няни (если няня нужна, чтобы забрать из школы, сводить на секцию и привести домой. Минимум в месяц 15000 рублей) – 720000 рублей.

Всего: 2 270 000 рублей

От 11 до 18 лет

Одежда – 300000 рублей.

Обувь – 250000 рублей.

Питание – от 400 рублей в день – 1022000 рублей.

Питание в школе – 4000 рублей в месяц (включая шоколадки, печеньки) – 252000 рублей.

Компьютер (хорошей комплектации, чтобы не разоряться на дешевых вариантах) – до 50000 рублей.

Телефон (дорогой смартфон) – от 35000 рублей.

Наушники – от 5000 рублей.

Репетиторы (для 10-11 классов, занятия 2 раза в неделю по 800 рублей) – 115200 рублей.

Секции/кружки (в среднем, 16000 рублей в месяц, занятия идут 10 месяцев в году) – 1120000 рублей.

Карманные расходы – 1000 рублей на неделю – 364000 рублей.

Все для школы – 30000 рублей в год – 210000 рублей.

Книги – 20000-25000 рублей.

Лекарства – 35000 рублей.

Транспорт (по социальной карте учащегося) – 2000 рублей за три месяца – 56000 рублей.

Развлечения – 70000 рублей.

Дни рождения в кафе – 105000 рублей.

Велосипед горный – 25000 рублей.

Путешествия (допустим, мы по-прежнему любим Турцию и летаем туда раз в год) – 84000 рублей.

Всего: 4 123 200 рублей


Старшие школьники - 4 123 200 рублей Фото: Михаил ФРОЛОВ

Итого за 18 лет: 8 781 300 рублей.

Для понимания масштаба. Если все эти годы один из родителей будет получать среднюю зарплату по Москве в 89 тысяч рублей, он заработает 19,2 млн рублей. То есть на ребенка придется потратить около 40% доходов. Если работают и мама, и папа, на отпрыска будет уходить порядка 20% семейного бюджета.

P.S.: Разумеется, наш расклад весьма приблизительный. Мы учли только самые базовые траты, не беря в расчет, например, сколько воды потратит ребенок за 18 лет, и сколько электричества сожжет.

А КАК У НИХ?

В Англии еще дороже

Наша соотечественница Янина Миллиз переехала в Великобританию несколько лет назад, выйдя замуж за англичанина. В семье подрастают двое детей.

- По официальным подсчетам, в Англии вырастить ребенка с рождения до 18 лет стоит до 102 000 фунтов, это более 9 млн рублей, - комментирует Янина. - До года малыш дома в основном - врачи бесплатные, одеждой англичанки любят обмениваться, что-то в секонд-хенде покупают, что-то в недорогих магазинах. Кофточка с комбинезоном, например, 7.50 фунтов (675 рублей) стоит, туфельки до 20 фунтов (1800 рублей), детское пюре - 0.90 (81 рубль), молоко 200 мл примерно столько же. Коляска от 50 фунтов (4500 рублей), кроватка - от 100 фунтов (9000 рублей), но кто-то тоже бесплатно отдать может.

Для малыша до двух лет детский сад стоит в среднем 250 (22,5 тысяч рублей) фунтов в неделю по Англии, ближе к Лондону - выше. Некоторые школы уже с трех лет берут, но обязательное образование с пяти лет. Государственная школа - бесплатная, в частных цены сильно разнятся. У нас за семестр для пятилетки – 1500 фунтов (135 тысячи рублей), цена растет с возрастом и зависит от местоположения и рейтинга школы. Даже для госшколы нужно купить униформу - платьице - 9 фунтов (810 рублей), шортики – 4 (360 рублей). Для частных свои фирмы шьют, там в несколько раз выше цена. Ланч бесплатный до семи лет, за детей старше - 2.30-2.40 (207 – 216 рублей) за обед из двух блюд.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

С пеленок осваивают смартфон, а потом идут в официанты. Что происходит с нашими детьми

Стоит ли в цифровую эпоху отнимать у ребенка гаджет, рассуждает наш колумнист Евгений Арсюхин (подробности)

В России 3 миллиона детей недоедают, а мы все тратим миллиарды на фонтаны

Колумнист " КП " Сергей Мардан считает, что масштабы детской бедности в стране угрожают национальной безопасности (подробности)

Ежегодно Минздрав публикует рейтинг регионов по количеству зафиксированных за прошедший год случаев онкологических заболеваний. Лидером по этому показателю оказалась Архангельская область : там было выявлено 566,2 случаев на 100 тысяч человек. Если учесть, что население области в 2020 году составило чуть более 1,1 миллиона человек, то показатель достаточно высокий — около 6 тысяч новых случаев за год. Годом ранее наибольшее количество онкологических заболеваний было также зафиксировано в Архангельской области , и с тех пор показатель в этом регионе только увеличился: за 2018 год было выявлено 537 больных раком на 100 тысяч человек.

Также наверху списка оказались Брянская область (556,2 случая на 100 тысяч человек), Сахалин (550,2), Республика Мордовия (548,6) и Пензенская область (548,1). Как можно заметить, данные регионы ненамного отстают от Архангельской области , и там показатели тоже внушительные.

Еще одна возможная причина большого количества онкобольных в Архангельской области — это белые ночи. По словам Бахидзе, при длительном естественном освещении у людей плохо вырабатывается мелатонин — гормон, который концентрируется только в темное время суток.

И конечно, нельзя не принимать во внимание, что молодежь часто уезжает из Архангельской области в поисках лучшей жизни, в результате чего растет процент пожилых людей, которые болеют раком гораздо чаще.

Конечно, онкологические заболевания сегодня — это бич не только Архангельской области и даже не только России .

Елена Бахидзе также рассказала, что рост онкологических заболеваний растет во всем мире. Это происходит оттого, что с годами врачи узнают о новых канцерогенных факторах, которые появляются с природными изменениями, а также с изменением образа жизни людей.

Международные эксперты считают, что онкологические заболевания выйдут на первое место по смертности, даже опередят сердечно-сосудистые заболевания.

Елена Бахидзе профессор, ведущий научный сотрудник отделения онкологии НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова.

Самая очевидная причина — продолжительность жизни людей увеличилась. А пожилые люди, как правило, больше подвержены онкологическим заболеваниям. Могут влиять и определенные географические условия. Например, меланома и рак молочной железы зависят от ультрафиолетового излучения. Поэтому эти заболевания теперь распространены в Австралии , где появились озоновые дыры.

Конечно, технологический прогресс и массовое переселение в города тоже сыграло свою роль. Например, очистные сооружения часто выбрасывают в воздух химические канцерогены. Поменялись и пищевые привычки: люди стали больше употреблять фастфуд, который приводит к ожирению — основному фактору для рака молочной железы. На это влияет и работа в офисе, которая предполагает сидячий образ жизни.

Вообще здоровое питание — отличная профилактика рака. Например, по словам Бахидзе, в копченых продуктах содержится большое количество канцерогенов, которые также скапливаются при консервировании. В частности, с этим связан рак толстой кишки. Поэтому лучше всего употреблять продукты свежими.

В международной среде говорят также о том, что уровень жизни является решающим фактором не только в случае с онкологией, но и вообще в распространении болезней. От этого зависит и процент пожилого населения, и средний возраст. Но с другой стороны, высокий уровень жизни означает большой процент пожилых людей, которые в основном и болеют онкологией. Но когда растет заболеваемость у молодых, это уже опасный симптом. Тут надо смотреть статистику: если смертность растет в отрыве от роста заболеваемости, это, вероятнее всего, связано с уровнем онкологической помощи населению. Если смертность опережает заболеваемость — значит, есть проблемы со здравоохранением: отсутствует раннее выявление, нет методов специализированного лечения.

По мнению Бахидзе, онкология в Архангельской области развита хорошо — есть и онкодиспансеры, и отдельная кафедра в Северо-западном государственном медицинском университете имени И. И. Мечникова. Налажена образовательная программа, действуют курсы по повышению квалификации, но самая главная проблема — организации помощи на местах, всеобщей доступной медицины — до сих пор не решена.

Профессионалы у нас точно есть. Но нужна еще и высокая технологическая помощь. Де-юре в Архангельске действует приказ о диспансеризации отдельных групп населения, но насколько квалифицированная помощь оказывается на местах — это уже другой вопрос.

Елена Бахидзе профессор, ведущий научный сотрудник отделения онкологии НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова.

Во-первых, речь идет о дорогом медицинском оборудовании. В качестве примера Бахидзе привела рак шейки матки, который связан с вирусом папилломы и может быть выявлен еще до появления злокачественной опухоли. В идеале его выявляемость на предраковой стадии должна охватывать 70-80%. В Финляндии , например, она развита высоко, поэтому там за год четыре случая рака шейки матки на 100 тысяч населения. В России же этот показатель ежегодно колеблется от 10 до 12 случаев на 100 тысяч. Для выявления применяется скрининг, который должен быть на современном уровне — с применением анализов на вирус папилломы и цитологического исследования. Естественно, для этого требуются хорошие современные лаборатории с дорогостоящим оборудованием.

Поэтому многие страны стремятся к максимально дешевому скринингу — например, в США врачи давно спорят о целесообразности применения МРТ.

Россия в последние годы активно закупает дорогие вакцины против ВПЧ. Но пока в нашей стране проводятся только пилотные исследования.

Но дело не только в оборудовании. Главное — это организация качественной медицинской помощи на местах и доступность медицины.

Можно закупать дорогое оборудование и вакцины, но это не решит проблемы диспансеризации населения.

Елена Бахидзе профессор, ведущий научный сотрудник отделения онкологии НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова.

Таким образом, борьба с онкологическими заболеваниями возможна, но для этого требуются не только внушительные средства, но и большая работа по организации всеобщей доступной медицины. Именно в этом, по мнению онкологов, в России и заключается основная проблема.

Читайте также: