Рак анапластический и мелкоклеточный рак


    5 минут на чтение


Мелкоклеточный рак способен поражать легкие и бронхи. Среди всех возможных форм онкологических процессов этот тип отличается самой скрытой формой протекания. Также он характеризуется ранним процессом метастазирования и крайне неблагоприятным прогнозом.

  1. Что это такое
  2. В каких органах и тканях возникает
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Осложнения
  9. Прогноз

Что это такое

Мелкоклеточный рак – опухолевое новообразование злокачественной природы, преимущественно появляется в дыхательной системе. Название заболевания обуславливается тем, что структуры клеток маленького размера. Они всего лишь в 2 раза превышают размер эритроцитов.

Рак мелкоклеточного типа встречается редко, если сравнить его с немелкоклеточным раком, который диагностируется в 80% случаев. В большинстве случаев данное заболевание встречается у мужчин после 50 лет. В группу риска также попадают курильщики среди людей любого пола и возраста.

Опухоль почти в каждом случае представляет собой центральный рак. Этот тип отличается быстрым течением и высокой скоростью распространения. Он быстро поражает все ткани легких, запуская процессы метастазирования в органы, которые находятся рядом. При этом по мере прогрессирования метастазы начинают поражать не только соседние органы, но и головной мозг.

Основой данного типа является злокачественное изменение эпителия тканей легкого и нарушения в воздухообмене. Мелкоклеточный рак хуже всего поддается лечению, он заканчивается летальным исходом в 85% случаев.

В каких органах и тканях возникает

Мелкоклеточный рак может образоваться в любой части дыхательного аппарата человека. Новообразования данного типа в большинстве случаев локализуются в бронхах. Они очень агрессивны, так как начинают метастазировать с огромной скоростью.

Еще один тип мелкоклеточного рака – межклеточная карцинома. Это одна из самых редких форм рака, поражающих предстательную железу. Данную форму очень тяжело диагностировать, особенно на ранних этапах ее развития.

Сложность диагностики обуславливается тем, что карцинома данного типа не выделяет необходимый белок-маркер, называемым простатспецифическим антигеном. При других формах рака предстательной железы этот маркер обнаруживается в анализе крови.

В медицинской литературе заявляется о том, что мелкоклеточный рак неоднороден, он представлен различными вариантами. Опухоли могут отличаться по своему размеру, цитогенетическим особенностям, антигенному составу и продукцией маркеров.

Классификация

По международной системе TNM мелкоклеточный рак не отличается от других разновидностей онкологических процессов. Данный тип классифицируется по стадиям.

Она может быть локализованной, либо распространенной. Основная особенность локализованной стадии – опухоль поражает с одной стороны. При этом прикорневые, надключичные и медиастинальные лимфатические узлы увеличиваются в размерах.

Распространенная форма характеризуется тем, что опухоль распространяется и на другую часть грудины. При этой же форме отмечается быстрое распространение метастазов. Распространенная форма диагностируется гораздо чаще, она встречается в 60% случаев выявления мелкоклеточного рака.


    • Общее

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

По морфологической классификации также выделяют несколько форм:

  • Овсяноклеточный.
  • Комбинированный овсянолклеточный.
  • Рак, состоящий из клеток промежуточного вида.

Овсяноклеточный тип представляет собой пласты из веретенообразных клеток небольшого размера. Они в 2 раза больше, чем лимфоциты. Также в них имеются ядра круглой или овальной формы. Комбинированный тип отличается тем, что он сочетает в себе особенности плоскоклеточного и овсяноклеточного рака.

Межклеточный рак состоит из клеток наибольшего размера. Они в 3 раза больше, чем лимфоциты. Имеют округлую, продолговатую или полигональную форму. Ядра самих клеток отличаются четкой структурой и границами.

Причины

Основаниями патологического процесса могут выступать следующие причины:

  1. Плохая экологическая обстановка в том районе, где проживает человек.
  2. Воздействие вредоносных радиоактивных ионов. Например, при различных катастрофах техногенного характера.
  3. Воздействие пыли.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Воздействие на организм радона.
  6. Длительное воздействие канцерогенных веществ. К ним относятся никель, хром и мышьяк. Наиболее подвержены люди, работающие на вредном производстве.
  7. Асбестоз легкого.

Первопричиной развития мелкоклеточного рака считается курение. При наличии любых вышеперечисленных факторов, представляющих совокупность, человеку необходимо регулярно проводить диагностическое исследование. В этом случае существует возможность своевременного выявления патологии.

Симптомы

На начальных этапах развития патологического процесса специфическая симптоматика отсутствует. Мелкоклеточный рак зачастую воспринимается за другое заболевание дыхательной системы, так как его проявления часто не имеют яркой клинической картины.

Симптомы начинают отчетливо прослеживаться только на этапе распространения метастазов. При их появлении симптоматика легко прослеживается.

К основным проявлениям мелкоклеточного рака относят:

  1. Болевой синдром в области грудины.
  2. Ухудшение зрительного восприятия.
  3. Кашель. На начальном этапе кашель сухой, по мере прогрессирования начинает носить приступообразный характер, появляются кровавые выделения.
  4. Появление одышки, которая появляется без видимой причины.
  5. Хрипота.
  6. Ощущение слабости и сильного недомогания.

Долгое время мелкоклеточный рак относили к анапластическим, недифференцированным опухолям, не имевшим структурно-функциональных признаков исходной ткани. Однако клинические наблюдения показали, что в ряде случаев мелкоклеточный рак сопровождается паранеопластическими синдромами отмечается повышенная секреция серотонина, адренокортикотропного и антидиуретического гормонов, кальцитонина, соматостатина и др. вплоть до синдрома Кушинга. Гормональная активность при мелкоклеточном раке, иногда с развитием карциноидного синдрома, в ряде случаев идентична той, которая наблюдается при некоторых карциноидах бронхов. Таким образом, было установлено клиническое сходство карциноидов и мелкоклеточного рака легкого. Углубленное изучение ультраструктуры мелкоклеточного рака с применением фотохимических и иммуногистохимических методов позволило выявить в ею клетках такие же, как и в карциноидах нейросекреторные гранулы.


При трансплантации ткани мелкоклеточного рака мышам клетки трансплантируемых опухолей по данным электронно микроскопического исследования сохраняют признаки характерные для зародышевых нервных клеток с нейросекреторными гранулами, с одной стороны, и для клеток бронхиального дерева с другой. Характерная особенность мелкоклеточного рака нейросекреторные с ранулы сохранялась при длительном пассировании в культуре ткани. Культивируемые клетки вызывали развитие опухолей у бестимусных мышей.

На основании ультраструктурного сходства пришли к выводу об общности гистогенеза карциноида и овсяноклеточного рака легкого. Считалось, что они развиваются из нейроэндокринных клеток и относятся к опухолям APUD системы. Позже в ряде работ было показано, что в мелкоклеточном раке, в том числе и в овсяноклеточном, наряду с нейросекреторными гранулами встречаются клетки с признаками плоскоклеточной и железистой дифференцировки. На основании ряда исследований установлено, что эндокринные клетки, а следовательно, и развивающиеся из них опухоли имеют энтодермальное происхождение, т е. возникают из недифференцированных полипотентных камбиальных клеток эпителия бронхов. Таким образом, в настоящее время существуют 2 теории происхождения мелкоклеточного рака: нейроэктодермальная из клеток неврального гребешка, т. е. из клеток АРUD-еистемы, и энтодермальная из плюрипотентных клеток базальных слоев эпителия бронхов. Последняя имеет больше сторонников. Если исходить из энтодермального происхождения мелкоклеточного рака, становится понятной различная направленность дифференцировки клеток. Об этом могут свидетельствовать следующие данные, полученные в последние годы при последовательных множественных пассажах в культуре ткани и на бестимусных мышах некоторые опухоли утрачивают свои морфологические характеристики и возникают цитологические и ультраструктурные изменения, характерные для немелкоклеточного рака легкого. Эти морфологические изменения совпадают по времени с редакцией выработки биохимических маркеров и потерей опухолью прежних биологических черт
Различают следующие варианты мелкоклеточного рака.

Рак из клеток промежуточного типа отличается большими размерами клеток (в 3 раза крупнее лимфоцита) округлой, вытянутой или полигональной формы. Ядра их округлые или овальные с более четкой структурой, в некоторых определяется ядрышко. Часты фигуры митозов. Цитоплазма то скудная то более обильная, иногда хорошо выражена в виде широкого ободка. Клетки полиморфнее, чем при овсяноклеточном раке. Если в раке из промежуточных клеток имеются участки овсяноклеточного рака, то опухоль расценивается как овсяноклеточный рак. В раке из промежуточных клеток могут встречаться крупные клетки с хорошо выраженной цитоплазмой и округлыми с четкой структурой ядрами, характерен для недифференцированного крупноклеточного рака. В этих случаях следует говорить о раке из промежуточных клеток.
Комбинированный овсяноклеточный рак — сочетание овсяноклеточного рака с плоскоклеточным и/или аденокарциномой; встречается редко.

Мелкоклеточный рак следует дифференцировать от карциноида. Провести дифференциальный диагноз карциноида с овсяноклеточным раком довольно трудно, однако следует учитывать структуру опухоли, наличие при раке митозов и некрозов, слабовыраженной стромы, опухолевых клеток в сосудах. Реакция Гримелиуса может быть положительной в обеих опухолях.

Рак из промежуточных клеток может отличаться от карциноида структурой, более крупными размерами и полиморфизмом клеток и ядер, наличием митозов и некрозов. Дифференциация от низкодифференцированного плоскоклеточного рака трудна — следует искать характерные для плоскоклеточного рака признаки стратификации, межклеточные мостики и наличие кератогиалина. Дифференциальный диагноз с низкодифференцированной аденокарциномой базируется на свойственных последней структуре ядра, размерах клеток, наличии внутриклеточного муцина. Наиболее достоверные результаты дает электронно-микроскопическое исследование, при котором обнаруживают ультраструктурные признаки, характерные для плоскоклеточиого рака (десмосомы, тонофибриллы), для аденокарциномы (микроворсинки, гранулы слизи или белкового секрета или пластинчатые осмиофильные тельца).

Тщательное изучение ультраструктуры мелкоклеточных раков показало, что эта группа опухолей весьма неоднородна. В опухоли имеются клетки, не обладающие признаками тканеспецифической дифференцировкн — недифференцированные клетки. Наряду с этим обнаруживают клетки с признаками специфической дифференцировки — эндокринной (разное количество нейроэндокринных гранул с преобладанием гранул, состоящих из темной электронно-плотной сердцевины и светлого ободка), железистой (в цитоплазме обнаруживались гранулы, содержащие слизь или белок, или те и другие, а также осмиофильные пластинчатые тельца, характерные только для пневмоцитов II типа), плоскоклеточной (наличие десмосом, пучков тонофнбрилл).

На основании электронно-микроскопического исследования мелкоклеточный рак можно разделить на 2 группы 1-я — опухоли, состоящие из клеток без ультраструктурных признаков тканеспецифической дифференцировки — недифференцированные; и 2-я — опухоли, в которых наряду с недифференцированными имеются клетки с ультраструктурными тканеспецифическими признаками. Эти признаки могут быть представлены в различных вариантах в зависимости от типа дифференцированных клеток. Соотношение клеток с направленной дифференцировкой и без нее значительно варьирует как в пределах одной опухоли, так и в разных опухолях. В одной опухоли могут быть клетки с признаками разной дифференцировки. Несмотря на важное значение в диагностике мелкоклеточного рака электронно-микроскопического метода исследования, последний имеет весьма ограниченное применение. Как указано в гистологической классификации опухолей легких ВОЗ (1981), гистологическая диагностика мелкоклеточного рака, так же как и других форм опухолей, должна осуществляться на светооптическом уровне.

Имеет ли практическое значение выделение подтипов мелкоклеточного рака? В настоящее время большинство исследователей считают, что для лечения заболевания и его прогноза гистологический подтип не имеет значения Мелкоклеточный рак характеризуется быстрым и распространенным метастазированием наиболее часто поражаются внутригрудные лимфатические узлы (90—100%), печень (14—50%), надпочечники (14—53%), «ости (28— 45%), головной мозг (14—22%).


Среди всех злокачественных новообразований легкого на долю мелкоклеточного рака приходится около 15%. Тем не менее, эта форма отличается высокой агрессивностью, быстрым течением и далеко не всегда поддается лечению. Поэтому врачи и ученые активно изучают данное заболевание, разрабатывают новые методы диагностики и создают современные препараты, которые помогли бы улучшить показатели выживаемости.

Морфологически этот вид рака характеризуется образованием опухолевых клеток небольшого размера, большую часть которых занимает ядро. По одной теории, их предшественниками являются клетки эпителия бронхов, которые имеют схожее строение. Другая теория рассматривает в качестве предшественников APUD-клетки, которые являются составной частью диффузной эндокринной системы легкого.

  • Причины возникновения мелкоклеточного рака легкого
  • Симптомы заболевания
  • Стадии и виды мелкоклеточного рака легкого
  • Методы диагностики
  • Как лечат мелкоклеточный рак легкого
  • Прогноз и продолжительность жизни

Причины возникновения мелкоклеточного рака легкого

Чаще всего заболевание выявляется у курящих мужчин, возраст которых составляет от 40 до 60 лет. Именно этим двум факторам (связь с курением и возраст) отводится главная роль в структуре причин возникновения мелкоклеточного рака легкого. В последние десятилетия отмечается увеличение числа курящих женщин, поэтому их доля в структуре заболеваемости постепенно увеличивается. Среди других факторов, которые могут способствовать развитию мелкоклеточного рака отмечаются:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Работа во вредных условиях труда.
  • Отягощенный наследственный анамнез (выявление у близких родственников рака легкого или других онкологических заболеваний).
  • Влияние на организм ионизирующего излучения.
  • Сопутствующие заболевания легких (туберкулез, ХОБЛ).

Чем больше на человека воздействует неблагоприятных факторов, тем выше риск развития рака легкого.

Симптомы заболевания

У большинства пациентов на начальных стадиях рака какие-либо клинические проявления отсутствуют. У курильщиков может отмечаться продолжительный кашель, который они связывают с бронхитом и другими последствиями этой пагубной привычки. Другим характерным симптомом является появление крови в мокроте. Именно в этот момент пациент должен насторожиться и как можно скорее обратиться к врачу. Дополнительно могут отмечаться боли в области грудной клетки, одышка, слабость, быстрая утомляемость и др.


Симптомы рака легких на более поздних стадиях обусловлены распространением процесса на соседние органы и ткани. В таких случаях могут отмечаться следующие проявления:

  1. Осиплость голоса.
  2. Дисфагия (нарушение глотания).
  3. Сдавление верхней полой вены.
  4. Синдром Кушинга и др.

При распространении (метастазировании) мелкоклеточного рака в другие органы, развиваются специфические симптомы, например, желтуха. Могут возникать неврологические нарушения, боль в позвоночнике и т. д.

Стадии и виды мелкоклеточного рака легкого

Классификация болезни проводится по нескольким параметрам. Как и для других видов рака, актуальной является TNM-классификация, которая учитывает особенности роста опухоли и ее распространение по организму. Буква Т описывает первичный опухолевый очаг в следующих вариантах:

  • Х — раковые клетки не обнаружены или недостаточно данных для оценки мелкоклеточного рака.
  • 0 — первичный очаг не выявлен.
  • Is (рак in situ) — рак легкого не распространяется на соседние ткани и ограничен небольшой группой клеток.
  • 1 — размер опухоли легкого не превышает 3 см, и она не переходит на главный бронх.
  • 2 — размер опухоли более 3 см, она не распространяется на все легкое.
  • 3 — опухоль может иметь любой размер и распространяться на диафрагму, плевру, перикард и др.
  • 4 — В этом случае первичный очаг мелкоклеточного рака легкого поражает средостение, сердце, пищевод и другие жизненно важные органы.

По совокупности показателей T, N, и M, мелкоклеточный рак легкого делится на 4 стадии. На первой — размер опухоли не превышает 3 см, она локализована в пределах одного сегмента, метастазы (регионарные и отдаленные) не выявляются. Для второй стадии рака характерны размеры до 6 см и могут быть единичные метастазы в близлежащих лимфоузлах (N0-1). На третьей стадии опухоль превышает 6 см и характеризуется инвазивным ростом — переходит на соседние доли, поражает главный бронх и может давать метастазы в отдаленные лимфоузлы. Четвертая стадия заболевания характеризуется распространением за границы грудной клетки с множественными отдаленными метастазами и тяжелыми осложнениями.

Гистологическая классификация мелкоклеточного рака подразумевает его деление на овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный, в зависимости от клеточного строения опухоли.

Методы диагностики

Для того, чтобы установить точный диагноз, определить стадию мелкоклеточного рака и подобрать лечение, назначается комплексная диагностика. На первом этапе необходимо выявить опухоль, установить ее точную локализацию, размеры, особенности роста. С этой целью назначают лучевую диагностику (рентген и КТ грудной клетки), МРТ легких, ПЭТ-КТ и т. д.


Далее врач должен подтвердить диагноз мелкоклеточного рака морфологически. Для этого необходимо взять образец ткани и исследовать его под микроскопом. Получить материал позволяют следующие методы:

  1. Биопсия легкого при диагностической торакоскопии.
  2. Бронхоскопия с биопсией.
  3. Биопсия лимфоузла.
  4. Плевральная пункция с забором экссудата.

После выполнения данных исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз мелкоклеточного рака. Однако для того, чтобы узнать, насколько распространен опухолевый процесс, может потребоваться пройти дополнительную диагностику. В частности, выявить наличие метастазов могут помочь такие методы, как сцинтиграфия костей, МРТ головного мозга, МСКТ брюшной полости и др.

В комплексный план диагностики мелкоклеточного рака обязательно включаются лабораторные методы — общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня онкомаркеров и т. д. Эти исследования помогут получить дополнительную информацию о состоянии здоровья пациента, отследить динамику изменений после лечения, а также своевременно выявлять осложнения рака. Точный план обследования всегда составляется индивидуально для каждого пациента.

Как лечат мелкоклеточный рак легкого

Тактика лечения во многом зависит от установленного диагноза. Хирургическому лечению поддаются лишь ранние стадии мелкоклеточного рака. При этом оперативное вмешательство обязательно дополняется послеоперационной полихимиотерапией или лучевой терапией. В таком случае можно добиться увеличения показателей выживаемости.

Отличительной особенностью мелкоклеточного рака легкого является высокая вероятность метастазирования, поэтому достаточно эффективным вариантом лечения оказывается химиотерапия. При этом, редко назначается одно лекарственное средство. Наиболее распространены схемы лечения рака, в которых применяют препараты на основе платины в сочетании с ингибиторами топоизомеразы II. Такой вид лечения позволяет подавить деление клеток мелкоклеточного рака и остановить прогрессирование заболевания. Химиотерапия назначается курсами (до 6–7) с интервалом между ними около месяца.

Прогноз и продолжительность жизни

Как и при других видах рака, у пациентов со злокачественными новообразованиями легкого оценивают пятилетнюю выживаемость. Этот показатель зависит от многих факторов — особенностей опухоли, вида лечения, возраста пациента и др. Например, при удалении опухоли на ранней стадии с последующим применением полихимиотерапии, показатель пятилетней выживаемости составляет около 40%.

Если мелкоклеточный рак легкого был диагностирован на более поздних стадиях, то комбинированное лечение позволяет продлить жизнь пациенту на 1.5–2 года. В самых сложных и запущенных случаях, когда рак легкого быстро метастазирует и не поддается лечению, выживаемость не превышает нескольких месяцев.


Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Злокачественные опухоли бывают недифференцированными и дифференцированными. От дифференциации опухолевых клеток зависит тактика лечения и прогноз заболевания.

Анапластический рак мочевого пузыря

Представлен опухолями с эндофитным ростом, которые достаточно массивны, имеют бугристую поверхность, глубоко прорастают в стенку органа и поражают прилегающие ткани. Опухоль распространяется под слизистой оболочкой мочевого пузыря и между его мышечными пучками, разрушая их.

В большинстве случаев происходит некротизация и изъязвление новообразования. В таких случаях анапластический рак мочевого пузыря осложняется гнойным циститом. Такие опухоли имеют и второе название – солидный или диффузный рак.

Опухолевые клетки обладают общим признаком – выраженной анаплазией клеток. Такие формы опухоли развиваются иногда из более высоко дифференцированных форм рака. В процессе анаплазии раковые клетки могут претерпевать изменения в разном направлении и без какой-либо закономерности. Они принимают уродливую форму, уменьшаются или же укрупняются. В некоторых клетках анапластического рака в мазках вместе с дегенерирующими клетками находят скопление уродливых, мелких и крупных клеточных элементов, которые имеют выраженную ядерную гиперхромазию.

Иные анапластические раки богаты многоядерными клетками гигантских размеров. Такие же клеточные формы рака встречаются и в смывах из органов. Следует обратить внимание на особенности забора материала для разных видов исследования.

Для того, чтобы выполнить цитологическое исследование, клеточный материал получают с изъязвлённой поверхности, где находится большое количество дегенерирующих клеток и некротических масс. Для гистологического исследования необходимо взять кусочек ткани из более глубоких слоёв опухоли, где отсутствует некротический процесс.

Уменьшение объёма мочевого пузыря указывает на то, что в патологический процесс вовлечён мышечный слой органа. Вследствие агрессивного роста опухолевых клеток происходит разрушение мышечных пучков, они лизируются и исчезают.

В случае полиморфноклеточного рака в мазках среди масс некротических тканей можно увидеть участки, на которых сохранились опухолевые клетки. Эти клетки полиморфны, содержат крупные ядра, в которых хорошо структурирован хроматин, бедны цитоплазмой. Если же имеет место мелкоклеточный анапластический рак, то в мазках находят множество однородных мелких клеток, которые сходны с довольно крупными лейкоцитами.

Их ядра содержат огромное количество хроматина и заполняют практически всё тело клетки. При наличии глубоких язв, когда происходит разрушение мышечной оболочки мочевого пузыря, в смывах обнаруживают мышечные фрагменты. Кусочки мышц отлично окрашиваются красителем эозином в розовый цвет. На них можно увидеть следы поперечной исчерченности.

В отдельных случаях их могут окружать клетки анапластического рака. Эта картина должна вызвать настороженность у клиницистов в отношении такого грозного осложнения, как перфорация стенки мочевого пузыря. Все те изменения и превращения, которые претерпевает переходный эпителий в процессе опухолевого роста, показывают, что он представляет собой очень пластичную тканевую структуру.

Далее поговорим о функциональных проявлениях переходного эпителия при анапластическом раке. В папилломах может усиливаться образование слизи. Если в озлокачествившихся папилломах оно происходит в отдельных клетках, то в маллигнизированных многослойных новообразованиях продукция слизи может и вовсе отсутствовать. Слизеобразование усиливается в железистых структурах, а при наличии анапластического рака оно не происходит.

Анапластический рак желудка

Анапластический рак желудка относится к низкодифференцированным злокачественным опухолям. При анапластическом раке желудка клетки опухоли абсолютно не похожи на клетки органа. Они не способны выполнять функции, присущие желудку. Для анапластического рака желудка характерны такие признаки:

опухоль за счёт бурного деления клеток стремительно увеличивается в размерах;

слишком быстро происходит метастазирование;

обладает высоким уровнем злокачественности.

Анапластический рак желудка может быть нескольких форм:

скирр (в виде чрезвычайно плотной опухоли);

мелкоклеточный рак, который состоит как из неороговевающих, так и из орогововевающих клеток.

Забор материала для цитологического исследования производится во время фиброгастроскопии. По ходу диагностического исследования можно взять смывы из слизистой оболочки желудка или выполнить биопсию тканей.

Веретеноклеточный анапластический рак кожи

Веретеноклеточный анапластический рак кожи относится к недифференцированным злокачественным новообразованиям. В клетках опухоли утрачена вертикальная анизоморфность. Злокачественное новообразование состоит из удлинённых клеток, которые складываются в пучки, перерезанные в различных направлениях.

В препаратах видно, что аргирофильные волокна не оплетают каждую клетку в отдельности, а составляют только клеточные комплексы. Они располагаются по такому принципу, который характерен характерному для эпителиальных опухолей. Анаплазия при веретенообразном раке кожи может быть выражена очень сильно. Это делает идентификацию опухоли крайне сложной, так как опухолевые клетки теряют всякое сходство с эпидермалными нормальными клетками придатков кожи.

Светлоклеточный анапластический рак представлен кругловатыми, очень светлыми клетками, которые не содержат ни слизи, ни липидов. Их цитоплазма оптически кажется абсолютно пустой. Клетки образуют комплексы неправильной формы.

Когда гистолог смотрит на подобную опухоль, то ему трудно уяснить, что речь идет именно об анапластическом раке кожи. У специалистов иногда возникает подозрение, что препарат получен из метастаза. Но на дополнительных срезах вполне можно выявить совершенно иные структуры, которые обладают большим сходством с эпидермоидным низкодифференцированным анапластическим раком.

Цитологию выполняют из мазков-отпечатков с поверхности опухоли. Забор материала для гистологического исследования при подозрении на анапластический рак кожи проводится с учётом онкологической настороженности.


При назначении лечения рака легких важно учитывать данные гистологического исследования. Они определяют тип раковых клеток в зависимости от особенностей их строения. Все они имеют свои характерные признаки, растут и развиваются по-своему, и вызывают разные симптомы. В зависимости от клеточного строения опухолей выделяют 2 группы рака легких: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточный рак легкого на сегодняшний день считается одним из наиболее злокачественных и опасных. В соответствии с данными медицинской статистики, он составляет около четверти всех случаев злокачественных опухолей легких. Важен тот факт, что с советских времен этот показатель вырос. Врачи связывают этот факт с распространением курения среди населения нашей страны. То, что мелкоклеточный рак легкого в подавляющем большинстве случаев вызывает табакокурение – доказанный факт. Опасность этого вида рака проявляется в таких его особенностях, как скрытое течение и быстрое развитие, а также ранний рост метастаз. Для этого вида опухоли характерен плохой прогноз пятилетней выживаемости. Еще до недавнего времени этот показатель не поднимался выше 1%. Сегодня благодаря современным методам лечения цифры удалось немного увеличить, но в большинстве случаев речь все равно идет о том, чтобы как можно дольше тянуть время. Мелкоклеточный рак легкого очень агрессивен. Если человек не получает лечение, то после постановки диагноза он проживет максимум 4 месяца.

Немелкоклеточный рак представлен тремя разновидностями. Самая распространенная из них – плоскоклеточный рак легкого. Как явствует из названия, плоскоклеточный рак развивается из патологически измененных плоских клеток эпителия, выстилающего бронхи. В этом и состоит парадоксальность данного вида опухолей, ведь в эпителии бронхов плоские клетки отсутствуют. Как показали исследования, во всем виноват табачный дым. Бронхи здорового некурящего человека в норме выстланы реснитчатым эпителием, функция которого состоит в том, чтобы выталкивать мокроту из бронхов, очищая их таким образом. Под постоянным воздействием табачного дыма запускается защитный механизм, в соответствии с которым реснитчатый эпителий перерождается в плоский, который является более прочным и менее подвержен пагубному воздействию дыма. Однако плоский эпителий не может выталкивать мокроту, и она остается в бронхах. Застой мокроты вместе с постоянным воздействием табачного дыма вызывают плоскоклеточный рак легких. Данный вид заболевания характеризуется достаточно долгим развитием, иногда размеры опухоли не растут месяцами. Из-за этого оно диагностируется не сразу, а на достаточно сложных этапах. Часто на момент постановки диагноза у пациента уже имеются множественные метастазы. Плоскоклеточный рак легких дает около 15% пятилетней выживаемости.

К остальным подвидам немелкоклеточного рака относится аденокарцинома, которая развивается из клеток, вырабатывающих слизь и крупноклеточный рак, который встречается достаточно редко, но отличается очень агрессивным течением.

Каждый вид рака легких имеет свои неприятные особенности и сложности в лечении. Нетяжелых злокачественных опухолей легких просто не бывает. О каком бы виде ни шла речь, шансы на летальный исход очень велики. Поэтому лечение этого заболевания должно включать в себя все новые и успешные разработки. На сегодняшний день лучшей из них считается Трансфер фактор. Это препарат, который восстанавливает и активизирует функции иммунной системы, давая ей возможность вступить в борьбу с раковыми клетками. В результате приема этого иммуномодулятора значительно повышается сопротивляемость организма, благодаря чему улучшается эффективность терапии, и сглаживаются побочные эффекты от применения агрессивных методов, таких как химиотерапия и радиотерапия. Замечено, что прием Трансфер фактора значительно повышает шансы пациента на преодоление барьера пятилетней выживаемости, а также снижает риск возникновения рецидива. Трансфер фактор не имеет противопоказаний, и может использоваться людьми пожилого возраста, которые, как известно, больше подвержены раку легких.

Читайте также: