Пункция показала злокачественную опухоль

Биопсия опухоли относится к современным методам исследования. Позволяет выявить злокачественные новообразования, практически, на любой стадии их развития.

Это важно, поскольку на данный момент онкологические заболевания относятся к основным причинам смерти во всем мире. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, за 2018 год от злокачественных новообразований умерло около 9.6 миллионов человек.

При этом, около семидесяти процентов смертей от злокачественных новообразований связаны с поздними обращениями к врачу и низким уровнем профилактической диагностики.

Исследования взятого биоматериала могут выполняться с помощью иммуногистохимических, цитологических, иммунологических и т.д. методов.

Что такое биопсия опухоли

После забора клеточного или тканевого биологического материала, проводится его последующее гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом.

На данный момент биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.

Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:

установить этиологию опухоли,
оценить ее клеточный состав,
составить прогноз заболевания,
определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

Для чего проводится биопсия опухоли

При диагностической биопсии проводится забор части ткани опухоли. В дальнейшем проводится исследование полученного биоптата.

В случае, если метод применяется с терапевтической целью, во время эндоскопического вмешательства проводится полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства ткани удаленного новообразования также отправляются на исследование.

Данный тип исследования проводится в случае, если во время оперативного вмешательства было обнаружено подозрительное новообразование, полип, язвенное поражение слизистой неуточненной этиологии и т.д. В таком случае, из подозрительного участка берется образец тканей, который исследуется под микроскопом.

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
Быстрый рост;
Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

В связи с этим, своевременная диагностика заболевания играет важнейшую роль для дальнейшей выживаемости пациента. Проведение биопсии опухоли позволяет уже на самых ранних стадиях установить диагноз и определиться с методом лечения опухоли.

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Как делается биопсия опухоли

Решение о том, как будет делаться биопсия опухоли (какой метод забора биологического материала будет использоваться) принимается лечащим врачом.

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка;
для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии;
при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Что показывает биопсия опухоли

Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.

За счет этого, проведение биопсии опухоли позволяет:

точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
установить стадию злокачественного новообразования;
определить клеточный состав опухоли;
составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
оценить эффективность проводимого лечения;
выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
определить темп роста злокачественного новообразования;
оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Под гистологическим исследованием подразумевают изучение под микроскопом материала, полученного при помощи пункционной биопсии, трепан-биопсии и т.д.

Для этого полученный биоптат опухоли обезвоживается и делается жирорастворимым. После предварительной обработки биологического материала его погружают в парафиновые блоки (материал погружается в специальные формочки для пропитки тканей парафином).

После застывания полученного образца, при помощи специальных микротомов с вмонтированными лезвиями выполняются срезы и снимаются слои толщиной от трех микрометров.

Полученные срезы закрепляются на предметных стеклах и подготавливают к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляется парафин и жиры, а затем ткани пропитываются этанолом.

После этого их окрашивают специальными красителями, что позволяет значительно улучшить видимость под микроскопом клеток, внутриклеточных структур, межклеточных веществ и т.д.

Обработанные красителем образцы изучаются патологоанатомом, гистологом и т.д. под микроскопом. После этого он составляет протокол исследования (заключение с окончательным диагнозом, прогнозом и т.д.), которое отправляется врачу, выдавшему пациенту направление на биопсию опухоли.

Важная терминология
Показания к биопсии
Разновидности пункций щитовидной железы
Ход вмешательства
Аспирационная биопсия
Лечебная пункция
Инвазионное вмешательство
Список противопоказаний к взятию пункции
Распространенные мифы о вмешательстве
Как подготовиться к пункции щитовидки
Этап исследования материала
Варианты результатов
Расшифровка цитологического анализа
Какие осложнения могут возникнуть
Чего нельзя делать после взятия пункции
Стоимость проведения исследования

Пункция щитовидной железы является стандартом диагностики. Она помогает на ранних стадиях дифференцировать патологические нарушения, подобрать адекватный метод лечения, избежать необоснованного оперативного вмешательства.

Пункция щитовидной железы позволяет получить точные данные о патологических процессах в органе.

Важная терминология

Чрескожная тонкоигольная пункция щитовидной железы — относительно безопасная, малоинвазивная диагностическая процедура, которая проводится под контролем УЗИ.

Биопсия — прижизненный отбор клеток или тканей исследуемого органа.
Биоптат — материал (клетки или ткани), полученный после проведения биопсии.
Пункция — малоинвазивная методика забора материала для исследования.
Гистологический анализ — визуальное (под микроскопом) изучение биоптата для дифференцирования злокачественных новообразований от доброкачественных.
Цитология — изучение клеточного состава тканей органа на наличие патологических изменений.

Показания к биопсии

Пункционная биопсия показана в случае:

узловых образований в железе, размеры которых составляют ≥1 см, или непальпируемых субсантиметровых (от 2-3 мм);
подозрения на злокачественность новообразования независимо от его размера;
увеличения регионарных лимфатических узлов;
аномалии развития/расположения органа, сопровождающейся клиническими признаками патологии.

Узловые образования в щитовидной железе являются показанием к проведению биопсии.

Разновидности пункций щитовидной железы

В зависимости от цели проведения манипуляции выделяют следующие разновидности пункции:

диагностическую;
лечебную;
лечебно-диагностическую.

По методу выполнения различают:

открытую биопсию;
тонкоигольную аспирационную биопсию.

Ход вмешательства

Чтобы избежать стресса, пациенту объясняют, как берут пункцию щитовидки.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

Пациент занимает положение лежа на спине. Под лопатки кладут валик или подушку.
На кожу наносят специальный гель.
Обрабатывают антисептическим средством, при необходимости проводят местное обезболивание, накладывают стерильные салфетки.
Под контролем УЗИ быстрым точным движением вводят иглу в узел, отбирая материал.
Извлекают иглу, биоматериал переносят на предметное стекло. Область прокола дезинфицируют и заклеивают пластырем.

Процедура проведения биопсии щитовидной железы.

Пациенту помогают подняться, и уже через 10-15 минут он может отправиться домой.

Из одного узла врач может отобрать 3-4 пробы. После перенесения материала на стекло проводится предварительная оценка количества и качества биоптата.

При наличии множественных образований необходимо сделать несколько пункций.

При обнаружении кисты может быть проведено ее лечение пункцией. С помощью иглы с присоединенным шприцем врач откачивает содержимое кисты и отбирает материал для исследования в пристеночной области полости.

Если злокачественных изменений не выявлено, аспирация содержимого может привести к полному излечению. Стенки кисты спадаются, и на ее месте образуется рубец.

Материал забирают через небольшой разрез под анестезией с помощью толстой иглы с режущим краем. Затем на рану накладывают марлевую повязку.

После манипуляции у пациента болит шея в течение нескольких дней.

Если боль сильная, назначают прием анальгетиков.

Для снятия болевого синдрома после биопсии показан прием анальгетиков.

Список противопоказаний к взятию пункции

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительными ограничениями к пункционной биопсии щитовидной железы являются:

сердечно-сосудистые патологии;
нарушение свертываемости крови;
перенесенные оперативные вмешательства в области шеи и самого органа;
большой (свыше 35 мм) размер узла;
респираторные вирусные инфекции;
лютеиновая фаза месячного цикла у женщин (с 15 по 28 день).

Распространенные мифы о вмешательстве

Диагностические вмешательства в область щитовидной железы обрастают разными мифами:

При введении иглы в орган можно занести инфекцию. Для исследования используется одноразовый стерильный инструмент. Область манипуляций дезинфицируется, поэтому риск инфицирования минимальный.
Любое вмешательство в структуру железы увеличивает риск развития рака. Но подтвержденных научных данных этому нет. Наоборот, пункция помогает выявить злокачественные опухоли на ранней стадии.
После пункции больно глотать, появляются отеки и синяки. Метод пунктирования — малотравматичный. Отсутствие разрезов, прицельное введение иглы исключают возможность травмирования кровеносных сосудов и прилежащих органов.

Как подготовиться к пункции щитовидки

Пункция узла щитовидной железы не требует специальной подготовки. Но существуют общие правила для взятия биоматериала.

Перед проведением пункции необходимо проинформировать врача о:

приеме лекарственных препаратов;
наличии аллергической реакции;
склонности к кровотечениям, плохой свертываемости крови.

Перед процедурой пациент должен сообщить врачу о наличии аллергии на медицинские препараты.

Пациент должен подготовиться к процедуре и явиться на пункцию в одежде, обеспечивающей свободный доступ к шее и верхней части грудной клетки, снять все шейные украшения.

Перед открытой биопсией нельзя есть за 6-8 часов до проведения манипуляций.

Этап исследования материала

Стекла с мазками просушивают и отправляют в лабораторию для окрашивания по одному из методов:

Подготовленные образцы врач-цитолог исследует под микроскопом, определяя их:

строение;
размеры;
наличие включений в цитоплазме;
атипию.

Длительность исследования составляет 1-2 дня, но в некоторых случаях — 4-5 суток.

Исследование цитологических образцов позволяет определить заболевание и отыскать методы его лечения.

В заключении указывают:

локализацию, размер и количество узлов;
особенности по результатам УЗИ;
цитологические данные биоптата.

Основной целью проведения тонкоигольной пункции является цитологический анализ материала.

Возможны следующие варианты расшифровки:

доброкачественное образование;
злокачественное новообразование;
тиреоидит Хашимото;
фолликулярное образование;
неинформативное заключение — отобранного материала недостаточно, требуется повторная процедура для уточнения диагноза.

Какие осложнения могут возникнуть

При соблюдении техники проведения пунктирования опасных последствий не возникает.

появление небольших синяков;
возникновение першения, кашля;
повышение температуры тела;
учащенное сердцебиение;
обморок, чувство страха, тревоги;
головокружение.

Если процедура проведена непрофессионально или с нарушением методики, возможны:

аритмия, тахикардия;
кровотечения;
повреждение голосовых связок, трахеи;
спазм гортани;
травмирование возвратного нерва;
инфицирование;
развитие воспалительного процесса.

После проведения пункции у пациента может возникнуть тахикардия.

Чего нельзя делать после взятия пункции

Не нужно дополнительно обрабатывать место прокола антисептиком или наносить на область воздействия йодную сетку.

Стоимость проведения исследования

Средняя стоимость забора биоптата составляет около 2 тыс. руб.

Биопсия (пункция) — метод диагностики, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма человека с их последующим микроскопическим исследованием.

В структуре смертности в России раковые заболевания находятся на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика рака в России показывает, что в нашей стране каждые сутки регистрируется примерно 1500 больных онкологическими заболеваниями. Всего на учете в онкологических диспансерах России состоят не менее 2,5 миллионов пациентов с различными формами рака.

Основной причиной повышенной смертности от рака в России является поздняя диагностика. Важная причина поздней выявляемости злокачественных новообразований заключается в том, что люди не обращаются вовремя к врачу вследствие отсутствия знаний в данной области или недостаточности средств. Это приводит к тому, что в России каждый третий онкологический больной умирает в течение года от момента установления диагноза. Например, в США более 80% пациентов минуют пятилетний рубеж выживаемости.

У большинства онкобольных патологией, предшествующей раку щитовидной и молочной железы, как правило, становятся доброкачественные новообразования. Узловые образования у этих групп пациентов могут выявляться при ультразвуковом исследовании. Широкое использование ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволяет легко диагностировать узловые образования, в том числе малых размеров (до 1 см в диаметре).

Главная цель диагностического поиска при узловой патологии — выявление пациентов с неопластическими изменениями молочной и щитовидной железы, так как именно эта категория больных в первую очередь подлежит хирургическому лечению и при необходимости лучевой терапии

Не секрет, что достоверно определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная) на УЗИ практически невозможно, к тому же ультразвуковое исследование — достаточно субъективный метод, в котором присутствует человеческий фактор (оператора УЗИ-диагностики). Значительная вариабельность показателей ультразвуковой диагностики зависит от двух основных факторов — уровня квалификации врача-диагноста и технических параметров используемого УЗ-сканера.

Недостаточная информативность применяемых методов исследования заболеваний щитовидной и молочных желез в сочетании с необходимостью уточнения диагноза вынудили клиницистов активно использовать инвазивные манипуляции с морфологической верификацией процесса.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) под ультразвуковым контролем — наиболее точный, высокоинформативный безопасный метод, используемый во многих диагностических алгоритмах при очаговых заболеваниях щитовидной, молочной железы и других, поверхностно расположенных структурах.

Исследование пунктата позволяет не только распознать природу процесса (доброкачественный или злокачественный), уточнить гистогенетическую принадлежность новообразования, но и выявить рак на ранних стадиях развития, когда клинические проявления заболевания еще отсутствуют.

У пациентов, прооперированных по поводу рака щитовидной железы, в случае обнаружения новообразований в ложе оперативного вмешательства, пункционная биопсия дает четкую дифференциальную диагностику между рецидивом опухоли, гиперплазией оставшейся ткани железы или послеоперационными изменениями, такими как гранулема.

Одиночные или множественные узлы в органе, когда их доброкачественный характер вызывает сомнение.
Наличие измененных лимфоузлов, когда необходимо выяснить источник метастазирования.
Очаговые образования молочных желез с характерными признаками опухолевого процесса, различные кисты (атипичные, простые). При пункции кисты выполняется и лечебная функция, т. к. максимально удаляется её содержимое.
Новообразования слюнных желез, мягких тканей шеи, в некоторых случаях срединной или боковой кист шеи.
Рецидивы первичной опухоли

С точки зрения специалистов Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE), тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований размерами 10 мм и менее не показана, если результаты УЗИ не подозрительны в отношении рака щитовидной железы и отсутствует высокий риск рака по данным анамнеза. Однако все эти рекомендации не являются абсолютными и в определенных ситуациях оставляют за врачом клиницистом право на решение вопроса о необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии даже в тех случаях, когда узловые образования не отвечают указанным выше критериям.

заболевания крови (нарушение свертываемости крови может привести к кровотечениям, которые могут потребовать срочного стационарного лечения);
наличие у пациента психических заболеваний, т. к. ТАПБ может спровоцировать обострение основного заболевания.

Метод тонкоигольной аспирационной биопсии прост, как и забор крови из руки пациента. Он практически не имеет противопоказаний и может быть выполнен в амбулаторных условиях без анестезии. Введение анестетиков вызывает ухудшение ультразвуковой визуализации исследуемой зоны, изменение клеточной картины, а сама анестезия настолько же болезненна, как и пункция. Пациент находится в положении лежа на спине. Поверхность кожи обрабатывают раствором 70% этилового спирта. Делается укол (пункция) через кожу в опухолевидное образование органа и аспирируется содержимое образования. В результате прокола иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов ткани. Движение иглы и все манипуляции визуально контролируются на экране ультразвукового аппарата. После того как кончик иглы оказывается внутри образования, врач несколько раз выполняет аспирацию (забор) шприцом содержимого узла. Для получения достаточного количества биологического материала выполняется 2 — 3 укола в различные участки образования. Затем игла извлекается и полученный материал наносится на предметные стекла. Стёкла направляются на исследование в цитологическую лабораторию. Далее эти стёкла специально окрашиваются, и врач цитолог под микроскопом изучает их содержимое. Тщательно исследуя клеточный материал, взятый посредством биопсии, врач сможет не только определить злокачественность или доброкачественность патологии, но и выявить степень поражения органа. При планировании хирургического вмешательства необходимость проведения биопсии возрастает. После изучения выдаётся письменное заключение. Длительность выполнения пункционной биопсии зависит от количества пунктируемых образований.

Особенной подготовки для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии не требуется. Процедура ТАПБ переносится пациентами хорошо. На место укола наклеивается гипоаллергенный стерильный пластырь, который можно удалить через 20 мин. Через 5−10 минут после проведения биопсии пациент может вести обычный образ жизни.

Возникновение умеренной боли в месте проведения ТАПБ связано как непосредственно с повреждением ткани в зоне манипуляции, так и иногда с возможным развитием отграниченных гематом, которые благополучно рассасываются. Дискомфорт, боли в области шеи, головные боли могут быть спровоцированы запрокидыванием головы вовремя ТАПБ при наличии шейного остеохондроза у пациента.

Тонкоигольная аспирационная биопсия является сегодня наиболее ценным и информативным методом дооперационной дифференциальной диагностики различных узловых образований. Это единственный метод, позволяющий достоверно подтвердить или опровергнуть злокачественную природу процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия имеет решающее значение при определении лечебной тактики.

При помощи тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии можно получить достоверную и точную информацию об изменениях в тканях молочной, щитовидной железы с тем, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии и начать эффективное лечение.

Действительно ли мне показана тонкоигольная аспирационная биопсия?

Тонкоигольная аспирационная биопсия является единственным нехирургическим методом определения, является ли узел в исследуемом органе доброкачественным или злокачественным.

Большая опухоль должна быть удалена. В этом случае мне так же показана тонкоигольная аспирационная биопсия?

Да, показана для определения объёма оперативного вмешательства. Иногда в узле могут быть разные по гистологическому строению опухоли. Зная об этом заранее, хирург соответственно планирует и проводит более грамотное лечение.

Должна ли тонкоигольная аспирационная биопсия быть под контролем УЗИ?

Да, обязательно! Зачастую опухоли располагаются близко к кровеносным сосудам, нервно-сосудистым пучкам и другим органам. Для того что бы избежать их травматизации при биопсии, последняя должна проводится под контролем УЗИ.

НЕТ. Тонкоигольная аспирационная биопсия малигнизации (перерождения в злокачественное новообразование) не вызывает!

Может ли биопсия спровоцировать распространение опухоли?

Данных, доказывающих распространение опухоли после тонкоигольных аспирационных биопсий в мировой практике нет.

Жизнь каждого из нас зависит только от нас самих. Как получить от неё максимум удовольствия и минимум страданий? — постараться сохранить своё здоровье, укреплять иммунитет, вовремя осуществлять необходимую профилактику и лечение, а соответственно и диагностику.

Из года в год статистика онкологических заболеваний постоянно увеличивается. Может это связано с экологией, может с образом жизни, но страшный диагноз активно прогрессирует.
Молочные железы часто подвергаются заболеваниям, которые возникают из-за гормонального сбоя или физических повреждений. Поэтому необходимо регулярно осматривать и прощупывать грудь.

Если обнаружено какое-либо уплотнение, или из сосков выделяется жидкость, то стоит обратиться к гинекологу (маммологу) за помощью.

Врач осмотрит и отправит на маммографию или же УЗИ, чтобы определить точную причину беспокойства. Если выявляется патология, то для получения доскональной информации, назначают пункцию.

Представление о пункции молочной железы

Пункция молочной железы проводится с целью получить жидкость из поражённого участка тела для полного её обследования. Для проведения данной манипуляции используют иголки разного диаметра, которыми прокалываются ткани молочной железы .

После набора необходимого материала из груди, специалист делает отпечатки- мазки на подготовленные стёкла, на которых указывает инициалы пациента, дату рождения и дополнительную информацию (у каждого медицинского учреждения она своя). Далее, материал отправляется на цитологическую, а также на гистологическую экспертизу для досконального исследования.

Такой диагностический метод позволяет узнать причину и опасность новообразования.
Место укола обрабатывается антисептиком и накладывается повязка. Пункционную биопсию молочной железы назначают по тем же признакам, что и пункцию, только вместо жидкости берётся забор клеток или ткань опухоли.

Какие ощущения во время пункции молочной железы

Многие больные думают, что делать пункцию груди достаточно больно и долго. Но это лишь миф. В тонкоигольном и стереотаксическом методах не используют анестезию, потому что процедура практически не приносит боли. Небольшой дискомфорт в молочной железе возникает лишь в момент прокола груди (забора клеток), так как это всё же укол и неприятные ощущения будут присутствовать.

Если у пациента низкий болевой порог, и он очень боится, то пункцию можно сделать под местной анестезией.

Другие методы пункции проводят под общим наркозом или под местным обезболивающим. Анестезию выбирает сам специалист исходя из расположения кисты.

Методы пунктирования

Существуют следующие способы отбора материала.

Берётся шприц с тонкой иглой и делается прокол кисты, из которой берут немного материала. Этот способ диагностики подходит, только если уплотнение в железе находится близко к поверхности груди, и оно хорошо прощупывается. Плюс такого обследования в том, что его можно провести в срочном порядке.

Однако, из-за недостатка контроля, результат может быть ошибочным, и биопсию-пункцию придётся делать другим методом.
Процедура проводится без анестезии и практически без боли. На коже и внутри железы не остаётся рубцов и шрамов.

Такая пункция проводится для более конкретного получения результата, так как с помощью толстой иголки с режущим наконечником, можно взять больше материала, чем обычной. Этот способ используется при не чётком (размытом) очертании опухоли, и для удаления кисты.

При такой технике женщина должна находиться в горизонтальном положении лёжа на спине, потому что жидкость будут брать из нескольких мест молочной железы. Во время процедуры контроль производиться с помощью аппарата-маммографа или УЗИ. Перед самой процедурой делают снимки уплотнения под разными ракурсами, чтобы максимально точно взять материал. Могут использоваться тонкие и толстые иглы.

Этот метод позволяет взять кусочек кисты больше 2,5см. Процедуру проводят с помощью инструмента со специальной иглой Палинкой. Она имеет шток с резцом и эластичную трубочку, которая вводится в ткани кисты. Проводят процедуру под общим или местным наркозом.

С помощью такого же прибора, что и при инцизионной, опухоль убирают полностью. Такую пункцию выполняют только при одном условии, если киста меньше 2,5см. Это больше диагностическая процедура, чем лечебная. Если выявиться, что в ткани присутствуют раковые клетки, то потребуется удаление ближайших лимфоузлов. Операцию проводят под наркозом и только крайних случаях.

Делают её медицинским пистолетом и только под наблюдением УЗИ. К этой методике прибегают в том случае, если опухоль расположена очень глубоко и её невозможно достать иглой.

Представление о пункции грудных желез под контролем УЗИ

Данный метод пункции практически не отличается от остальных. Разница в том, что её проводят два специалиста. Во время процедуры, узист переносит изображение опухоли на монитор и, ориентируясь на него, вводит иголку в молочную железу на нужное расстояние.

Визуальная оценка новообразования на УЗИ-аппарате позволяет проводить диагностику быстро и точно. Но бывает такое, что положительный результат бывает ошибочным, и тогда маммолог назначает дополнительное обследование.

Когда назначают пункцию молочной железы

Сначала врач опрашивает пациента, проводит осмотр и пальпацию железы. Затем отправляет человека на маммографию или же УЗИ. По данным обследования специалист делает заключение и назначает пункционную процедуру, если выявлены следующие симптомы:

Узловатое или кистозное образование, посторонние уплотнения.
Втянутость сосков, деформация грудных желез.
Наличие язвочек и выделений жидкости из сосков, а также их воспалительный процесс.
Изменение кожного покрова в месте уплотнения.

Если при обследовании обнаружены узлы или кистозные новообразования, то врач не всегда назначает пункцию. Иногда диагностику можно провести рентгенологическим и ультразвуковым методами, для постановления точного диагноза.

Противопоказания для пункции

Данный вид обследования не несёт за собой какой-то опасности и неблагоприятного эффекта. Однако из-за серьёзности процедуры имеются противопоказания:

Доброкачественная опухоль, когда можно обойтись регулярной маммографией
Поражение, которое находиться глубоко в груди
Новообразование меньше 5 мм
Период кормления молочной железой и беременность
Менструация
Инфекционные и хронические заболевания
Плохая свёртываемость крови
Аллергия на препараты
Повышенная температура от 37.8 градусов
Недавняя операция на грудные железы

Когда опухоль находят у беременных или в период лактации, это не считают 100% противопоказанием. Если женщине грозит вред или новообразование опасно для жизни, то выбор делается в пользу пункции. Поэтому процедуру проводят в ближайшее время.

Подготовка к диагностике

Существуют определённые рекомендации в подготовке к пункции, выполнение которых, помогут избежать негативных последствий. Подготавливаться стоит уже за неделю, когда женский фолликул ещё не активен.

За 5-7 дней до пункции следует исключить употребление алкоголя, препаратов разжижающих кровь, а также аспирина и варфирина.

Не рекомендуют проводить какие-то манипуляции с 1 по 4 день цикла и перед месячными. Самый благоприятный период считается 7-14 день после критических дней. В день пункции можно позволить себе лёгкий завтрак. Перед самой процедурой следует помыть грудь и обсушить её полотенцем. Если появились признаки простуды или недомогания, то следует обязательно сообщить об этом врачу.

Результаты и расшифровка пункции

Показания цитологического исследования, а также его расшифровку необходимо ждать 3–5 дней. Однако если исследование на PR, ER и BRCA тестирование, то анализ будет готовиться в течение 7–10 дней. Правильно расшифровать результат сможет маммолог или онколог.
В нормальных тканях молочной железы содержатся:

Соединительная ткань (клетки и волокна)
Жировая ткань
Эпителий

Когда жировые дольки преобладают над соединительной тканью и злокачественные клетки не обнаружены, то норма кор-биопсии взрослого человека составляет 97 %. Это означает, что злокачественное образование не подтверждается.
Если при доброкачественном новообразовании в биоптате количество соединительной ткани отличается от стандартных и эпителий видоизменён, то специалист даёт заключение о:

Мастопатии (диффузной)
Фиброаденоме
Некрозе (только жировом)
Расширении протоков
Интрадуктальной папилломе

После взятия жидкости оценивают её цвет. У здоровых тканей – это жидкость розового цвета, а при кистозных новообразованиях может быть белой, зелёной и кровянистой. Если у врача возникает подозрение на инфекцию, то делается посев на выявление вредоносных микроорганизмов.

Количество эритроцитов в заключении играет немаловажную роль. Однако это не значит, что имеется злокачественная опухоль. Их наличие может быть спровоцировано повреждением сосуда, аденомой или кистой.

Если в пробе обнаружены атипичные злокачественные клетки, то врач предполагает следующие диагнозы:

Саркома и цистосаркома
Медуллярный, инфильтративный и коллоидный рак
Лобулярная карцинома и аденокартинома
Болезнь Педжета

Как вести себя после процедуры пункции

Чтобы быстро оправиться от внешнего вмешательства (пункции), и продолжить активную жизнь, необходимо некоторое время соблюдать осторожность и режим.

Чтобы пройти реабилитацию менее болезненно и в сжатые сроки снять отёчность, следует накладывать холодные компрессы, мази и обезболивающие (на случай если место пункции будет сильно болеть). Ни в коем случае нельзя пить аспирин и медикаменты, в котором он содержится.

Место прокола, в течение 3 суток после пункции, надо смазывать мазью с антибиотиком.
Нельзя обрывать корочку на ранке.
Категорически запрещается ходить в баню, бассейн и принимать горячие ванны.
На следующий день можно принять душ с прохладной водой, после чего аккуратно просушить молочные железы полотенцем.
Нужно воздержаться от спорта и тяжёлых физических нагрузок в течение суток после процедуры.
Если в течение 3-4 дней присутствует плохое самочувствие и недомогание, следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Возможные осложнения после пункции молочной железы

Пункцирование (пункция) – это менее опасный вид диагностики опухоли. Если пункцию проводит квалифицированный специалист, то процедура не наносит вреда организму и сводит к минимуму негативные последствия. Многое зависит от чувствительности организма, могут быть осложнения:

Гематомы
Припухлости и отёки
Кровоподтёки тёмного цвета
Шишка или припухлость в области укола
Аллергия

После удаления опухоли, может произойти небольшая асимметрия груди, которую можно исправить с помощью правильного белья и бандажа. Синяки и припухлости проходят через несколько дней, а вот острый болевой синдром может продолжаться до пару недель. Это зависит от количества взятого материала и профпригодности специалиста.

Читайте также: