Пункция кисты у плода
При нормальной или патологически протекающей беременности в Центре выполняется:
1. Ультразвукое исследование плода- в 10-11 недель, 20-21 неделю, 30-31 неделю;
2. Диагностика и предупреждение рождения детей с хромосомными болезнями (в том числе синдрома Дауна) и пороками развития
- ультразвуковое исследование плода с целью выявления ультразвуковых маркеров хромосомных болезней - в 10-11 недель;
- анализ уровней сывороточных маркеров - β-ХГЧ и ПАПП-А; а также 17 оксипрогестерон с рассчетом индивидуального риска синдрома Дауна и адреногенитального синдрома у плода - в 11-14 недель
- анализ уровней сывороточных маркеров - β-ХГЧ, АФП, 17-ОН, коньюгированный эстриол с расчетом риска синдрома Дауна и адреногенитального синдрома у плода - в 16-18 недель
- аспирация ворсин хориона – в 11- 13 недель
- кордоцентез – в 20-22 недели.
4. Диагностика внутриутробного инфицирования плода
- амниоцентез с бактериологическим исследованием околоплодных вод (для диагностики бактериальных инфекций)
- ИФА и ПЦР крови беременной + УЗИ плода + кордоцетез или амниоцентез (для диагностики внутриклеточных инфекций).
5. Диагностика моногенных болезней и ДНК диагностика
6. Инвазивные методы лечения плода
- пункция, аспирация кист почек
- пункция чашечно-лоханочной системы при обструктивной уропатии
- пункция патологических скоплений жидкости в различных полостях
8. Удаление избыточного количества околоплодных вод при многоводии
9. Введение искуственной амниотической жидкости при маловодии
10. Определение пола плода
11.Установление биологического отцовства
Диагностика моногенных болезней и ДНК диагностика
При наличии моногенных заболеваний у родителей, передающихся по рецессивному или доминантному типу наследования выполняется их пренатальная диагностика. Исследуется кровь родителей и плодовый материал (ворсины хориона, ткань плаценты, пуповинная кровь, амниотичекая жидкость) при следующих моногенных болезнях:
- адреногенитальный синдром
- муковисцедоз
- фенилкетонурия
- врожденный гипотиреоз
- поликистоз почек
- атаксия телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
- атаксия Фридрейха
- ахондроплазия
- болезнь Вильсона-Коновалова
- болезнь Норри
- болезнь Унферрихта-Лудборга
- болезнь Штадгарта
- гемофилия тип А, В
- липодистрофия
- дилатационная кардиомиопатия тип 1А
- метгемоглобинемия
- миотоническая дистрофия
- мышечная дистрофия пояснично-конечностная, тип 2А
- мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса
- нарушение детерминации пола
- наследсвенная моторно-сенсорная нейропатия (болезнь Шарко-Мари-Тута)
- наследсвенная нейропатия с подверженностью к параличу от сдавления
- нейросенсорная несиндромальная тугоухость
- окулофарингеальная миодистрофия
- остеопороз рецессивный
- периодическая болезнь
- прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена/Беккера
- псевдохондропатическая дисплазия
- синдром Алера
- синдром Бругада
- синдром Грейга
- синдром Жильбера
- синдром Жуберта
- синдром Коффина-Лоури
- синдром Криглера-Найара
- синдром Марфана
- синдром Ниймеген
- синдром Паллистера
- синдром Смита-Лемли-Опитца
- синдром тестикулярной феминизации
- синдром удлиненного QT интервала
- синдром Хольт-Орама
- спинальная амиотрофия типы 1,2,3
- спинальная и бульбарная амиодистрофия Кеннеди
- хорея Гентигтона
- хроническая грануломатозная болезнь
- Х-сцепленная агаммаглобулинемия
- Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром (болезнь Дункана, синдром Пуртильо)
- Х-сцепленный тяжелый комбинированный иммунодефицит
- Эритрокератодермия
ДНК диагностика применяется для выявления предрасположенности к наследственным заболеваниям:
- тромбозы;
- алкоголизм;
- привычное невынашивание;
- фетоплацентарной недостаточности;
- незаращению нервной трубки;
- нерасхождению хромосом в мейозе;
- нейросенсорная тугоухость;
- спинальная амиотрофия;
Для выявления предрасположенности к инсулинзависимому диабету проводится типирование по генам 1 класса HLA: A, B,C.
Аспирация ворсин хориона
Показания
- Возраст беременной > 35 лет;
- Отягощенный акушерский и генетический анамнез (наличие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью);
- Изменение уровней сывороточных маркеров крови (АФП, ХГЧ);
- Семейное носительство хромосомной аномалии или генной мутации;
- Данные эхографии (в 10-14 недель толщина воротникового пространства > 3 мм, маркеры хромосомных болезней, аномальное количество околоплодных вод).
Противопоказания - острые воспалительные заболевания
Материал отправляется на цитогенетическое исследование.
Основные результаты
- Частота получения необходимого количества плодного материала: 94 - 99,5 %
- Частота выявления хромосомной патологии при применении инвазивных методов диагностики- 5,1 % (по данным Российского многоцентрового исследования)
Возможные осложнения
- Ретроплацентарные гематомы
- Кровотечения
- Болевые ощущения
- Хориоамниониты
- Прерывание беременности
Кордоцентез
Показания
- Возраст беременной > 35 лет
- Отягощенный акушерский и генетический анамнез (наличие в анамнезе рождение ребенка с ВПР, хромосомной или моногенной болезнью)
- Изменение уровней сывороточных маркеров крови (ПАПП, ХГЧ)
- Семейное носительство хромосомной аномалии или генной мутации
- Данные эхографии (в 10-14 недель толщина воротникового пространства > 3 мм, в 20-24 недели - наличие ВПР, маркеры хромосомных болезней, аномальное количество околоплодных вод)
Противопоказания - Острые воспалительные заболевания.
После введения в пуповину иглы из нее удаляют мандрен и, присоединив шприц, аспирируют 1 мл крови. В шприц предварительно набирается небольшое количество антикоагулянта (гепарин). Кровь переливается в пробирки с соответствующей средой и отправляется на цитогенетическое исследование.
Основные результаты
- Частота получения необходимого количества плодного материала: 96-99 %
- Частота выявления хромосомной патологии при применении инвазивных методов диагностики- 5,1 % (по данным Российского многоцентрового исследования)
Возможные осложнения
- плодово-материнское кровотечение,
- гематома пуповины,
- брадикардия у плода,
- прерывания беременности,
- преждевременные роды
Пункция кист почек плода
Показания
- крупные солитарные кисты почек, приводящие к сдавлению органов плода
- мультикистоз одной почки, приводящий к сдавлению органов плода
- нормальный кариотип плода
Противопоказания
- сочетание кист почек плода с другими аномалиями или хромосмными нарушениями
- сочетание кист почек плода с обструктивной уропатией
Методика
Под контролем ультразвукового сканирования с соблюдением всех правил асептики иглой 22 G выполняется пункция солитарной кисты или последовательно наиболее крупных кист почек плода. Аспирируется максимально возможное количество содержимого.
Игла удаляется. В последующем выполняется УЗ мониторинг. При увеличении размеров кист выполняются повторные пункции.
Основные результаты - уменьшение компрессии органов плода увеличенными почками и мочевым пузырем.
Возможные осложнения в медицинской литературе не описаны.
Пункция мочевыделительной системы при обструктивной уропатии выполняется у плодов, имеющих недостаточную зрелость, чтобы выжить во внеутробных условиях
Показания
- обструкция нижних мочевых путей постоянного характера
- прогрессирующий двусторонний гидронефроз
- признаки ухудшения состояния плода или патологического изменения его стрктур
Противопоказания
- сочетание обструктивной уропатии с другими аномаиями или хромосмными нарушениями
- сочетание обструктивной уропатии с кистами почек
Методика
Под контролем ультразвукового сканирования с соблюдением всех правил асептики иглой 22 G выполняется пункция чашечно-лоханочной системы или мочевого пузыря плода. Аспирируется максимально возможное количество мочи. Игла удаляется. В последующем выполняется УЗ мониторинг. При расширении мочевыделительной системы до прежних размеров выполняются повторные пункции.
Основные результаты - уменьшение компрессии органов плода увеличенными почками и мочевым пузырем.
Возможные осложнения в медицинской литературе не описаны.
Определение пола плода
Показания
- Медицинские (наличие моногенных заболеваний у родителей, наследование которых связано с полом)
- Социальные (желание родителей)
Противопоказания - Острые воспалительные заболевания
Методика
- Биопсия ворсин хориона в 10-12 недель+ цитогенетическое исследование кариотипа плода
- Кордоцентез в 20-22 недели + цитогенетическое исследование кариотипа плода
Возможные осложнения
- плодово-материнское кровотечение,
- гематома пуповины,
- брадикардия у плода,
- прерывания беременности,
- преждевременные роды
Установление биологического отцовства плода
Показания
- по определению суда
- по желанию отца при согласии беоеменной
Противопоказания - Острые воспалительные заболевания
Методика
· Биопсия ворсин хориона в 10-12 недель+ исследование крови обоих родителей
· Кордоцентез в 20-22 недели + исследование крови обоих родителей
Основные результаты - определение родства плода и предполагаемого отца с вероятностью ошибки не более %
Возможные осложнения
- плодово-материнское кровотечение,
- гематома пуповины,
- брадикардия у плода,
- прерывания беременности,
- преждевременные роды
ООО ЦНМТ
Россия, г. Тула, Новомедвенский проезд, 2
Телефоны: +7 (4872) 41-90-90, 305-818
Широкое применение метода в перинатологии неизбежно поставит перед врачами задачу осуществления в ближайшее время оперативных вмешательств на плоде.
Необходимость в этом возникает при пороках развития, которые приводят к внутриутробной гибели органа. В первую очередь это относится к порокам мочевыделительной системы, сопровождающихся нарушением уродинамики. Произведенная in utero декомпрессия мочевых путей даст возможность более оптимистично подходить к проблеме врожденного гидронефроза, мегауретера новорожденных и удвоения почек, сочетающегося с уретероцеле больших размеров.
В то же время необходимо более конкретно ставить вопрос о прерывании беременности при таких пороках плода, как поликистоз почек, выраженная инфравезикальная обструкция с мегацистисом и мочеточниково-лоханочным рефлюксом, возможно, даже и при экстрофии мочевого пузыря, ибо, как показывает многолетний опыт детских хирургов, лечение подобных больных требует больших материальных затрат, моральных издержек и в своем большинстве обречено на неудачу.
Таким образом, опыт отечественных [В. Н. Демидов, 1982; Персианинов А. С, Демидов В. Н., 1982, и др.] и зарубежных [Gauderer М. N., 1984; Michael W. L., 1984; Claiborn А. К. et al., 1985], коллег доказал высокую информативность метода ультразвуковой диагностики плода. Однако до настоящего времени отсутствует четкая координация между деятельностью ультразвуковых диагностических подразделений, которые находятся в ведении акушеров, и детскими хирургическими стационарами.
Это приводит к несвоевременной госпитализации детей с пороками развития в специализированный стационар с уже развившимися тяжелыми вторичными изменениями, что значительно ухудшает результаты лечения. Следовательно, становится очевидной необходимость более тесной взаимосвязи между этими функциональными службами.
Широкая пропаганда достижений сонографии улучшит контакт между акушерами и неонатологами, позволит определить тактику ведения беременности и родов. С этой точки зрения весьма перспективным является организация кабинетов УЗИ при женских консультациях и родильных домах, осуществляющих свою работу под руководством высококвалифицированных специалистов лаборатории ультразвуковых исследований при Центре охраны здоровья матери и ребенка.
Это позволит концентрировать беременных из группы риска в Центре и в 2—3 родильных домах, имеющих связь с отделениями хирургии новорожденных и неонатологии, что определит согласованные действия смежных специалистов и улучшит результаты лечения этой тяжелой группы больных.
Читайте далее:
Перспективным способом лечения кистозных лимфангиом во время беременности является также их пункция у плода и аспирация содержимого под контролем ультразвука. Заключение Анализ полученных нами данных при использовании антенатальной эхографии выявил целесообразность выделения следующих групп нозологических единиц, в основе которых лежат: сложность порока, прогноз заболевания, быстрота развития, тяжесть вторичных изменений, осложнений и возможности хирургической коррекции. 1-я…
Риск злокачественной трансформации тератоидных опухолей диктует необходимость раннего удаления их в первые дни и недели жизни. Лимфангиома — врожденная доброкачественная опухоль, которая исходит из лимфатических сосудов и состоит из эндотелиальных клеток и соединительнотканной основы; по последним данным, в основе патологии лежит порок развития лимфатической системы. Лимфангиомы составляют от 9 до 18% доброкачественных опухолевидных образований у…
Тератома возникает чаще в крестцово-копчиковой и ягодичной областях, значительно реже — на шее, в грудной полости, средостении, яичниках и т. д. На эхограммах тератома определяется как округлой или овальной формы образование диаметром иногда 7—10 см. Внутренняя структура опухоли характеризуется значительным полиморфизмом. Чаще тератома имеет солидное строение и содержит единичные или множественные участки различной эхогенности. Нередко…
Ребенок В., 3 дней, в 1984 г. поступил в отделение хирургии новорожденных и грудных детей в среднетяжелом состоянии с диагнозом: киста яичника. Девочка родилась от первой беременности и физиологических родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина 52 см. Матери и отцу соответственно 29 и 35 лет, оба феноменически здоровы, профессиональных заболеваний и вредных привычек…
Очевидно, в основу характеристики обнаруживаемых при УЗИ образований в брюшной полости плода логичнее всего положить критерии, отражающие нарушение отдельных этапов эмбриогенеза, ибо метод дает возможность идентифицировать характер образования (киста, опухоль), определить его принадлежность к данному органу и, наконец, проследить за динамикой его изменений при повторных исследованиях. Разрешающая способность УЗИ позволяет четко дифференцировать объемные образования в…
В соответствии с данными статистики последних лет, доброкачественную кисту сосудистых сплетений в голове приобретают новорожденные дети или дети на 6-8 месяце эмбрионального развития. Независимо от времени появления любые кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода — результат патогенных изменений целостности тканей или воспалений.
Вкратце о патологии
Сразу заметим: почти всегда кисты сосудистых сплетений у плода являются безопасными для жизни. Опухоли, которые находят в голове у детей на этапе плацентарного роста, обычно не развиваются больше пары миллиметров и, не вмешиваясь в процессы естественного развития, самоликвидируются еще до момента появления малыша на свет.
Многие молодые матери, которые после ультразвукового сканирования узнали о диагнозе кисты сосудистых сплетений у плода 20 недель, всерьез переживают насчет того, опасна киста сосудистых сплетений или нет, каким образом она влияет на мозг и способна ли стать фоном для других патологий и хронических нарушений. Большинство неврологов считают кисты сосудистых сплетений головного мозга плода являются абсолютно безобидными. Они никаким образом не оказывают влияние на процессы дальнейшего развития ребенка, а также исключают появление любых патогенных симптоматических признаков недуга.
Опухоль псевдокисты сосудистых сплетений не стоит путать с истинными кистами. Последние тоже способны образовываться в местах, что и описываемый тип аномальных тел, однако имеют кардинально другую клиническую картину. Истинные опухоли стремительно развиваются и, в отличие от безвредных разновидностей кист данной группы вроде псевдокисты головного мозга у новорожденного, могут провоцировать нешуточные осложнения. Среди последствий развившихся кист головного мозга данного типа:
- инсульт;
- аневризма;
- некроз тканей;
- многие другие опасные состояния.
В отличие от истинных опухолей, например, кисты арахноидального типа, кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода никаких опасных последствий не вызывают.
Формирование сосудистых опухолей
Кистозное образование на тканях сосудистых сплетений сегодня диагностируется примерно в 1-2% случаев из всех больных опухолями данной группы. При этом сосудистые кисты головного мозга у плода могут формироваться, даже если беременность протекает без малейших осложнений и патологий, а мать является абсолютно здоровой женщиной, не переносившей в ходе беременности каких-либо воспалительных заболеваний.
Вызвать формирование таких опухолей может как генетическое отклонение, так и врожденное воспаление, которое в большинстве случаев самостоятельно устраняется до рождения. Практически 90% всех кист сосудистых сплетений у новорожденных пропадают уже на 27-28 неделе беременности. Проявления особых симптомов или характерных признаков недуга при этом нет.
Если же киста сосудистого сплетения у плода на 20-х неделях не исчезла, ее влияние на формирование мозга не является значительным. Только если псевдокиста или множественные кисты сосудистых сплетений у плода являются истинными опухолями или растут под влиянием других соматических воспалительных недугов, их наличие может стать причиной многих патологий и деформаций.
Бывает, что киста сосудистого сплетения у плода на 20 неделе не пропадает и может оставаться в мозге всю жизнь. Такой диагноз не считается опасным и никак не оказывает влияния на рост и развитие человека. Опухоль описываемого типа может повредить головной мозг в нескольких местах и развиваться во множественной форме. Такая форма заболевания считается отдельным видом недуга и характеризуется особой клинической картиной.
С учетом того, на каком участке головного мозга выросла киста сосудистых сплетений у плода 19 недель, повзрослевший пациент может или не отмечать наличие признаков нарушения тканей, или же страдать хроническими проявлениями заболевания, которые усиливаются по мере увеличения капсулы.
Состав сосудистых опухолей
Кистозное тело сосудистых сплетений образуется из специального вещества ликвора. Ликвор в свою очередь циркулирует по отделам головного мозга, доставляя в них полезные микроэлементы и вещества и регулируя выработку различных гормонов и веществ. Если ткани мозга поражаются или повреждаются по причине вирусных инфекций или воспалений, на месте разрывов скапливается большое количество ликвора, из которого и начинает врастать капсула опухоли двусторонней кисты сосудистых сплетений у плода.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Сосудистые сплетения, на тканях которых растет опухоль, выступают ранними признаками развития центральной нервной системы. Ликвор может скапливаться в этом месте для того, чтобы регулировать процессы формирования головного мозга или для защиты этих важных областей от механических повреждений или нарушений бактериального характера. Точной причины, по которой ликвор начинает формировать доброкачественную опухоль кисты сосудистого сплетения 20 недель в тканях сосудистых сплетений, медикам досконально неизвестно. Как неизвестно и то, почему такие опухолевые тела самоликвидируются.
Медицинское заявление о том, что такое аномальное формирование является полноценной кистой мозга, считается опрометчивым и не достоверным. Поскольку хоть и принято считать на УЗИ 19 недель кисты сосудистых сплетений доброкачественными опухолями, однако они все же могут вызывать появление побочных симптомов. Опухоли описываемого типа же являются абсолютно безобидными. Они могут расти на протяжении всей жизни в головном мозге и никак не сигнализировать о своем наличии.
Сосудистые кисты и связь с врожденными патологиями
Некоторые медицинские источники утверждают, что доброкачественные кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода взаимосвязаны с некоторыми врожденными патологическими отклонениями или нарушениями функций центральной нервной системы. Большая часть таких врожденных причин кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода связана с мутирующими недугами. Точную причину появления таких состояний медикам пока не удалось установить.
Важно отметить, что врожденная генетически обусловленная мутация тканей головного мозга, по причине которой начинает формироваться доброкачественная опухоль, оказывает нулевое влияние на место прикрепления капсулы кисты сосудистых сплетений у плода и последствия. Опухоль, тем не менее, может прикрепляться как с левой стороны головного мозга, так и поражать его справа.
Врожденные патологии не оказывают влияния на степень вредоносности доброкачественной опухоли кисты сосудистого сплетения слева у плода. Если говорить о том, что может зависеть от мутаций тканей, то это величина кистозной капсулы и наличие в ней ликвора. Наличие ликвора, в свою очередь, определяет форму и характер роста опухоли.
В определенных условиях причиной таких кист в голове у ребенка могут быть хронические недуги врожденного типа, как:
- синдром Эдвардса;
- рекомбинация хромосом;
- синдром Дауна;
- трисомия.
Большой процент врожденных нарушений, по причине которых начинает расти описываемая киста, связан с мутациями хромосом и их аномальным количеством. Выявить точную причину таких деформаций и нарушений невозможно в процессе зачатия и раннего эмбрионального развития ребенка.
Нередко киста сосудистых сплетений образуется не как первопричина побочных заболеваний, но как результат нарушений и деформаций тканей мозга. При таких обстоятельствах доктор при диагностике опухоли большой кисты сосудистого сплетения у плода отдает предпочтение исследованию целостности отделов головного мозга и присутствию недугов, которые могли спровоцировать появление и рост опухоли.
Последствия кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода
Появление последствий, связанных с оказываемым капсулой опухоли давлением на ткани мозга, зависят напрямую от месторасположения и величины аномального тела. Чтобы понять, какое киста сосудистых сплетений оказывает влияние и является ли это влияние патогенным для мозга, ребенок тщательно обследуется. Для этого маленького пациента подвергают безопасной процедуре магнитно-резонансной томографии или КТ-сканированию проблемных зон.
Необходимость предоставления лечения определяется индивидуально. Как уже говорилось выше, если киста сформировалась на относительно безопасных участках и не затрагивает важные зоны головного мозга, ее могут лечить медикаментозными средствами или вовсе не подвергать никакой терапии, потому что она не принадлежит к патогенным формированиям.
Однако, если опухоль была спровоцирована или стала причиной других отклонений, она может вызвать множество побочных осложнений. Такие опухоли подвергаются тщательному изучению и длительному наблюдению с помощью УЗИ сканирования. Пренебрегать необходимостью посещения врача не стоит. Потерянное время может очень дорого обойтись, если развитие кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода состоится по нежелательному сценарию. Так стоит ли рисковать?
Симптомы фолликулярной кисты яичника
В зависимости от типа функциональной кисты яичников можно выявить её симптомы. Как известно, фолликулярные кисты яичников протекают в большинстве случаев без каких-либо признаков. Они иногда вызывают нарушения менструального цикла, его сокращение или увеличение межменструальных интервалов. При наличии фолликулярных кист большого размера пациенток беспокоит сильная боль в области таза и диспареуния.
В отличие от фолликулярной кисты при наличии кисты жёлтого тела имеет место локальная тазовая боль, аменорея или задержка месячных. Острая боль в животе возникает по причине кровоизлияния в кисту желтого тела или разрыва фолликулярной кисты.
Точный диагноз можно поставить только после всестороннего обследования пациентки. Так, во время ультрасонографии фолликулярные кисты обычно имеют диаметр менее восьми сантиметров, они однокамерные и тонкостенные, их содержимое однородное и гипоэхогенное. В то же время кисты желтого тела, как правило, больше фолликулярных, они твёрдые и солидные во время пальпации. Их эхоструктура неоднородная.
Для того чтобы выяснить природу функциональной кисты яичников и исключить или подтвердить злокачественный характер новообразования, пациенткам исследуют уровень онкомаркера СА-125. Невзирая на то, что его уровень может повышаться при эпителиальных злокачественных новообразованиях яичников, СА-125 ни в коем случае не является скрининговым тестом, поскольку он недостаточно чувствительный и специфичный. К тому же, накануне лечения фолликулярной кисты яичника необходимо провести их дифференциальную диагностику с эктопической беременностью, воспалительными заболеваниями органов таза, тубоовариальными абсцессами, эндометриозом, миомой матки и опухолями яичников.
Осложнения фолликулярной кисты яичника
Невзирая на то, что в большинстве случаев фолликулярная киста яичников протекает бессимптомно, она может давать осложнения.
Перекрут яичника возникает при резком изменении положения тела (во время полового акта, тренировочных занятий или при падении). Вне зависимости от размеров фолликулярной кисты, может возникнуть либо частичный перекрут (на сто восемьдесят градусов), либо полный перекрут яичника. В этот момент происходит сдавление или же перекрут сосудов и нервных волокон, которые питают и иннервируют яичник.
При перекруте яичника возникает внезапная острая коликообразная боль в правой или левой паховой области или же нижних отделах живота. Она сопровождается тошнотой и рвотой, а также чувством страха, головокружением, слабостью и холодным потом и гипотонией. Часто повышается температура тела, приостанавливается деятельность кишечника, наступает задержка стула, возникает вздутие живота. Боль усиливается при нахождении пациентки в вынужденном положении и не стихает в состоянии покоя.
Все эти моменты (подкручивание яичника и полный его перекрут) при наличии фолликулярной кисты (функциональной или ретенционной кисты яичника), как правило, возникают при наличии кистозных образований, диаметр которых от пяти до девяти сантиметров. При перекруте яичника выполняют экстренное оперативное вмешательство.
При разрыве фолликулярной кисты у пациентки возникает пронзающая (кинжальная) боль внизу живота, вынуждающая мгновенно принять согнутое положение. У неё наблюдается тошнота и рвота, а также головокружение, слабость и холодный пот, обморочное состояние.
Если происходит разрыв фолликулярной кисты в том месте, где находятся сосуды яичника, возможно внезапное кровоизлияние в яичник, а также кровотечение в брюшную полость или малый таз. Это состояние называется апоплексией яичника. Оно возникает в большинстве случаев во время полового акта. Клиника зависит от объёма кровопотери и состоит из общих признаков геморрагического шока: слабости, потери сознания, бледности кожи, тахикардии и гипотонии.
Решение о выборе метода лечения принимают в зависимости от степени геморрагического шока, состояния свертывающей системы крови, а также субъективного состояния пациентки. В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству.
Что такое лапароскопия
Операция проводится через маленькие отверстия в брюшной полости. Лапароскоп имеет подсветку и видеокамеру, что помогает увидеть внутренности малого таза на экране. Два других отверстия – для введения других лапараскопических инструментов. Чтобы оперативное вмешательство принесло пользу, брюшную область наполняют углекислым газом. Брюшная стенка поднимается и становятся видны все органы. В ходе лапароскопии хирург четко видит органы в увеличенном виде на экране.
Принцип проведения лапороскопической операции
Такой метод очень хорош тем, что органы практически не травмируются, минимальны кровопотери, маленькие шрамики, быстрый период реабилитации и практически никогда нет спаек. Эта операция требует общей анестезии.
Состояние пациентки после пункции
Последствием выполнения кисты может быть ухудшение общего самочувствия. Более детально это можно описать следующим образом:
- появляется тошнота, может быть рвота;
- всегда присутствуют разной степени выраженности боли внизу живота, которые купируются приемом лекарств;
- повышается температура тела до 37 — 39 градусов;
- появляются незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища из места укола.
После пункции не исключены и более серьезные осложнения. К ним можно отнести следующее:
- Разрыв кисты, который сопровождается внутрибрюшным кровотечением. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
- Перекрут придатков, точно также в большинстве случаев лечение только оперативное.
- Вариант, если киста оказалась злокачественной. В этом случае резко возрастает риск диссеминации опухоли после пункции.
В день осуществления манипуляции пациентке не разрешается употреблять пищу. Пить можно не позднее, чем за 6 часов до пункции. Для проведения процедуры женщину просят расположиться на гинекологическом кресле.
После этого осуществляется ввод анестетика. Если произвести общий наркоз не представляется возможным по медицинским показаниям или пациентка сама отказывается от него, то выполняется местная анестезия.
Когда наступит обезболивающий эффект, во влагалище женщины вводится вместе со специальной полой иглой ультразвуковой датчик. Транвагинальный измеритель получает импульсы и передает их на экран монитора.
Таким способом врач может четко контролировать направление иглы. Аппарат для забора яйцеклеток представляет собой вакуумное устройство с поршнем. Игла медленно продвигается к половой железе, где прокалывает созревший фолликул.
Яичники после пункции могут болеть, что является вариантом нормы. В течение нескольких дней будет происходить восстановление целостности покрова половой железы и слизистой влагалища, через которую осуществлялся прокол.
Сразу после пункции фолликулов нижняя часть живота может болеть, а чтобы не было больно, на нее помещается холод. На несколько суток пациентке прописывают спазмолитики и антипиретики, которые следует принимать только в случае необходимости.
Желательно провести несколько суток в психоэмоциональном покое и соблюдать постельный режим. Половые контакты на время восстановления нужно полностью исключить. Объем потребляемой жидкости рекомендуется увеличить до 2-3 литров в сутки, если для этого нет противопоказаний.
Немедленно обратиться к врачу следует, если возникают жалобы:
- повышение температуры тела до 38 градусов и более;
- болезненность внизу живота при мочеиспускании;
- диарея или запор;
- тошнота или рвота;
- расстройство желудка;
- острая боль в полости малого таза;
- вздутие живота;
- боль в пояснице;
- сильное кровотечение из половых путей.
После процедуры возможно небольшое ухудшение самочувствия:
- Часто женщины жалуются на то, что после пункции фолликулов болят яичники. Устранить ноющую боль в нижней части живота может прием обезболивающих или спазмолитических препаратов (Ибупрофен, Но-шпа и др.).
- Небольшое головокружение, слабость, дискомфорт как реакция на стресс и препарат, использованный для проведения наркоза.
- Выделения с примесью крови из половых путей.
- Временное повышение температуры тела до 37,5° С.
После пункции кисты яичника женщина в течение 24 часов находится под наблюдением врача. При отсутствии каких-либо осложнений она может покинуть стационар по истечении этого времени.
От секса после пункции яичников лучше воздержаться, чтобы дать организму время на отдых и реабилитацию, а также предупредить занесение инфекции.
Фитотерапия в лечении фолликулярной кисты яичника
Фолликулярные кисты малых размеров можно лечить при помощи сборов лекарственных растений. Предлагаем вашему вниманию несколько сборов лекарственных растений:
Сбор №1. Берут равное количество ромашки аптечной, донщика и мать-и-мачехи, тщательно перемешивают. Две или три столовых ложки сбора заливают пятистами миллилитрами холодной воды, доводят до кипения, но не кипятят, и настаивают двенадцать часов. Принимают внутрь по половине стакана настоя четырежды в день.
Сбор из четырёх трав состоит из змеиного корня, корня калгана, желтой горечавки и пятипала. Его надо залить одним стаканом кипятка, затем настаивать в течение десяти минут и принимать в течение одного месяца четыре раза в день.
Для следующего сбора, который принимают при фолликулярной кисте яичника, понадобится пять трав: корень розовой радиолы, кора калины, ягоды рябины, ромашка и трава пустырника. Две столовые ложки сбора заливают половиной литра кипятка и настаивают в течение двенадцати часов. Настой принимают по сто миллилитров в течение двух месяцев.
Для лечения фолликулярной кисты яичника можно использовать свежий чистотел. Берут один стакан измельчённых листьев и стеблей растения, заливают пятьсот миллилитрами кипятка, кипятят в течение двух минут и настаивают полчаса. По пятьдесят миллилитров настоя принимают внутрь в течение трёх недель. Таким отваром можно проводить спринцевания.
Боровая матка является, пожалуй, универсальной травой, которую применяют при заболеваниях репродуктивных органов. Она восстанавливает гормональный гомеостаз, способствует зачатию
Тем не менее, её с осторожностью принимают при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников
Лечение фолликулярных кист яичников зависит от многих факторов. Только в случае своевременного обращения к врачу можно излечиться от этого заболевания. Для предупреждения осложнений следует при подозрении на наличие фолликулярной кисты яичников наблюдаться у врача.
Читайте также: