Пункция кисты молочной железы атипичные клетки

Киста молочной железы представляет полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Патология является проявлением фиброзно-кистозной мастопатии. Более всего э заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-55 лет, особенно нерожавшие. Маммологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику кистозных образований молочной железы с помощью новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

В Юсуповской больнице удаление кисты молочной железы хирурги-маммологи, прошедшие стажировку в известных центрах маммологии, проводят при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик. При выполнении всех видов оперативных вмешательств хирурги заботятся о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

Различают следующие виды кист молочной железы:

По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
По количеству – единичные или множественные;
По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

Атипичная киста образуется по следующим причинам:
Длительное время существования кистозного образования;
Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных. Если новообразование крупное, на груди видны характерные бугорки. Их можно легко прощупать пальцами. Большая киста в молочной железе деформирует женскую грудь.

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормонального дисбаланса;
Ослабления иммунитета;
Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

Усилением боли накануне месячных;
Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов. Чем дольше существует киста, тем плотнее её капсула. Солитарная киста располагается в одной груди.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

Отягощённая наследственность;
Нейроэндокринные нарушения;
Множественные аборты;
Возраст после 35 лет;
Избыточный вес;
Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются. Солитарную кисту большого размера женщина может определить самостоятельно при пальпации.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Гормональных нарушений;
Дисфункции яичников;
Абортов;
Воспаления придатков матки;
Ожирения;
Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои. Сначала развивается одна кистозная полость, затем зарождаются новые, после чего они сливаются. Так формируется многокамерная киста.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Диагностика

Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
Радиотермометрию;
Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
Пневмокистографию;
Цитологическое исследование.

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории позволяет маммологам Юсуповской больницы оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны. Сложные исследования можно выполнить в клиниках-партнёрах.

При ультразвуковом исследовании кисты молочной железы выглядят как округлые образования с чёткими контурами, которые имеют совершенно чёрный цвет (в медицине это явление называется – анэхогенные). Кровоток в кистах при допплеровском исследовании не регистрируется. Размер выявляемых кист может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко сонологи выявляют множественные кисты молочных желез, а также сложные кисты, сообщающиеся между собой. Сосудистый локус в молочной железе в сложной кисте выявляют при использовании режима цветового допплеровского картирования. Точечные тканевые включения на УЗИ свидетельствуют о наличии кисты молочной железы. Если в кисте молочной железы обнаружили сгусток, выясняют причину его появления.

Компьютерная томография молочных желез назначается как дополнительный метод обследования при подозрении на злокачественный характер кисты. Магнитно-резонансная томография молочных желез не позволяет провести чёткую дифференцировку между нормальной железой и кистой. МРТ всегда выполняют после традиционного лучевого обследования, полученные данные оценивают комплексно.

Цитологическое исследование проводят при наличии кровянистых или обильных серозных выделений из одного протока. Материалом для цитологии является биологический материал, который получают при пункции тонкой иглой, а также мазки-отпечатки с поверхностей или выделения из молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата позволяет выявить злокачественный характер патологического процесса путём выявления клеток рака или диагностировать доброкачественные изменения, определяя наличие и степень пролиферации и дисплазии эпителиальных клеток железы. Точность цитологического исследования достигает 40-90%.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Врачи используют обычный шприц для инъекций объёмом 20 мл 3 . При проведении пункции кисты иглу вводят в полость и выполняют аспирацию содержимого кисты. Во время процедуры врач избегает лишних движений иглой, чтобы не травмировать стенку кисты. При кровянистом характере содержимого проводится цитология кисты молочной железы и выполняется пневмоцистография.

Тонкоигольная аспирационная биопсия представляет собой быструю и малоинвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет выявить отличие фиброаденомы от кисты молочной железы. В зависимости от результатов цитологического исследования маммологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае индивидуально решают вопрос о тактике лечения.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Использование специальной иглы позволяет получить необходимого количество ткани для гистологического заключения характера патологического процесса, включая отличие инвазивных опухолей от рака in situ, наличие рецепторов эстрогена, прогестерона в новообразованиях, степени дифференцировки опухоли. Этот метод выполняют в поликлинике под местным обезболиванием. При опухолях, которые не пальпируются, наличии микрокальцинатов, иглу проводят под контролем УЗИ или маммографии (стереотаксическая биопсия). В случае биопсии участка ткани с микрокальцинатами, выполняют снимок полученных участков ткани для подтверждения наличия в них микрокальцинатов.

Для определения различий между кистой и злокачественными новообразованиями молочной железы маммологи Юсуповской больницы выполняют биопсию под контролем визуализации. Это – игольчатая биопсия с использованием УЗИ и магнитно-резонансной томографии. Способ взятия материала на исследование такой же, как и при выполнении стереотаксической игольчатой биопсии. Основными отличиями между приведенными способами выполнения биопсии являются методы визуализации. В одном случае, это звук высокой частоты (УЗИ), в другом – 3-d реконструкция, которая создаётся изображениями молочной железы во многих плоскостях.

При необходимости дифференциальной диагностики кисты молочной железы со злокачественной опухолью выполняют инцизионную биопсию. Она заключается в иссечении небольшого кусочка ткани опухоли. Данный способ исследования похож на оперативное вмешательство. Инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Эксцизионная биопсия представляет собой мини-операцию, во время которой хирург иссекает часть или всю опухоль. При больших размерах новообразования удаляется лишь его часть.

Отличие фиброаденомы от кисты молочной железы

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Киста молочной железы является распространенным женским диагнозом.

Такая проблема может обнаружиться у любой женщины, даже у той, которая никогда не имела никаких жалоб на свое здоровье.

Кистозные образования разделяются на несколько видов и одним из наиболее опасных среди них является атипичная киста в груди.

Об этом и многом другом мы рассмотрим в данной статье.

Атипичная киста – что это такое?

Такая разновидность кистозных образований, как и другие виды кисты (о том, что такое киста и чем она отличается от фиброаденомы, подробно рассказано тут).

Представляют собой полость с жидкостью, которая развилась при расширении молочного протока в груди.

У атипичного типа этого недуга имеется фиброзная капсула, имеющая округлую или овальную форму и разные размеры.

Кроме того, только для этого вида характерны разрастания внутри полости и по ее стенкам.

Каковы симптомы недуга?

Атипичные кисты могут иметь как маленькие, так и большие размеры. От величины такой кисты часто зависит и самочувствие пациентки.

А большие новообразования данного типа могут доставлять женщине некоторые неудобства, которые проявляются в виде:

чувства жжения;
боли;
зуда.

Более того, атипичные кисты могут воспаляться и инфицироваться. При возникновении таких процессов внутри новообразования характерно проявление таких симптомов как повышенная температура тела, покраснения некоторых областей груди и увеличение в размерах подмышечных лимфоузлов.

Для этого вида, как и для некоторых других разновидностей кистозных образований молочной железы, свойственно увеличение в размерах перед менструальным циклом (о том, от чего зависит рост и размер кист, читайте тут). Поэтому каждой женщине рекомендуется в данный период произвести самостоятельный пальпационный осмотр.

Чем может быть обусловлена данная форма образования?

Киста в организме женщины появляется вследствие каких-либо гормональных нарушений. А атипичная форма может развиваться, если новообразование, которое раньше было типичным, находится в организме слишком длительное время.

Также переход новообразования в атипичную разновидность может происходить за счет воспалительных реакций, возникающих внутри нее. Опасность атипичности есть и у образований, в составе которых есть соли кальция.

В некоторых случаях такие образования возникают при повторном возникновении кист в молочной железе после проведения операций по их удалению, то есть в случае рецидива патологии. Также они нередко развиваются, если у женщины в груди есть папилломатозные образования доброкачественного или злокачественного характера.

Факторы риска заболевания раком молочной железы

Онкологию молочной железы называют самым опасным раковым заболеванием репродуктивной системы женщины. Поэтому любая представительница слабого пола должна знать факторы риска развития такого заболевания. Особенно это касается женщин, у которых диагностированы атипичные кисты молочной железы, так как они имеют большой риск перерождения в злокачественные новообразования.

К факторам рискам заболевания раком груди относят:

наследственный фактор;
наличие мастопатии, проявлением которой являются и любые виды кистозных образований груди;
ранее прекращение менструального цикла;
прием гормонов;
неправильный образ жизни (курение и алкоголь);
лишний вес;
наличие таких заболеваний как проблемы со щитовидной железой или сахарный диабет.

Риск заболевания раком молочной железы у каждой женщины возрастает с возрастом. Поэтому, чем старше женщина, тем больше внимания она должна уделять своему здоровью и обязательно регулярно посещать маммолога.

Как происходит лечение?

Такая форма кисты, в отличие от иных разновидностей кистозных образований, не лечится медикаментозной терапией. Для ее лечения применяется либо пункция, либо хирургическая операция. Выбор метода зависит от результатов биопсического исследования, которое всегда назначается при атипичной кисте.

Если анализ показал отсутствие раковых клеток, то достаточно проведения пункции, а если онкологический фактор присутствует, то необходима операция.

Такой метод относится к единственному консервативному способу лечения атипичного кистозного образования. Проводится данная процедура под контролем УЗИ.

Заключается она в ведении в полость кисты иглы и откачивание из нее всей жидкости.
Затем в кистозное образование вводят специальный раствор, который способствует уничтожению образования.
После этого женщина обязательно становится на учет и должна регулярно проходит обследование.

Чаще всего для удаления таких образований используют лапароскопию. Данная операция проводится под общим наркозом.

Во время нее хирург делает два надреза, в которые будут вводиться лапароскоп и хирургические инструменты.

Лапароскоп, используемый в этой операции, является специальным прибором с видеокамерой, дающий возможность хирургу видеть на экране все свои действия. После введения лапароскопа, врач при помощи инструмента удаляет кисту.

Диагностика заболевания

Диагностика такого образования всегда начинается со сбора анамнеза и пальпационного осмотра. Во время такого осмотра врач оценивает общее состояние груди и кожных покровов, проверяет, не увеличены ли лимфатические узлы и нет ли выделений из сосков.

Точность такой процедуры оценивают приблизительно в 90-95%. Это исследование позволяет не только установить наличие образования, но и увидеть утолщения его стенок, что может являться признаком его атипичности. Еще одним исследованием новообразования является УЗИ. Такой способ диагностики характеризуется высокой эффективностью.

Его преимуществом является то, что он безвреден для организма и позволяет изучить внутренние стенки новообразования и определить действительно ли она является атипичной. Еще одним исследованием, которое может назначаться пациентке для точной постановки диагноза, является пневмоцистография. Для проведения такого анализа берут тонкую иглу и вводят ее в кистозное образование для выкачивания из него жидкости.

Потом в кисту вводится воздух и пациентке делается рентген, который дает возможность увидеть состояние внутренних стенок полости. Завершающей диагностической процедурой является биопсия кисты, осуществляемая тонкой иглой. Образец содержимого кисты отправляется на исследование, после чего специалист узнает вид образования и есть ли в нем признаки онкологии.

Чаще всего результат биопсии атипичной разновидности показывает наличие в содержимом крови и большого количества клеток.

Атипичная киста является самым опасным видом кистозных образований, потому что среди такой разновидности самый большой процент перехода этого заболевания в рак. Для того чтобы снизить риск возникновения такой проблемы очень важно регулярно посещать маммолога и следовать всем его рекомендациям.

Здравствуйте, дорогие читательницы. Вас волнует вопрос, что такое атипичная киста молочной железы и чем она отличается от типичных доброкачественных образований, насколько опасна, почему возникает, и как лечится? Давайте разбираться.

Атипичная киста — это рак?

Киста, даже атипичная, по определению — это доброкачественное неопухолевое образование, представленное расширенным протоком, заполненным жидкостью. Это вид мастопатии.

Так что атипичная киста (АК) — это чуть более неприятное, чем типичное расширение протока образование, ее нужно обязательно лечить, но пока это не РМЖ ( рак молочной железы ).

Что такое атипичная киста?

округлую либо овальную форму;
размеры от 1-5 мм до нескольких сантиметров в диаметре;
фиброзную капсулу;
жидкое содержимое, выделяемое клетками молочной железы.

Ох, скажите вы, и чем это отличается от обычных кист, которые врачи находят в женской груди? Ведь в молочной железе можно обнаружить:

одно- и многокамерная кисту;
микро- и макрообразования;
единичный крупный узел (солитарную кисту, узловую мастопатию) или множественные крупные образования;
потоковую кисту (папиллому, предрак).

Два важных отличия все-таки выделить можно.

Кисты
Типичные	Атипичные
Образуются при расширении протока, изнутри гладкие	Образуются в месте расширения протока и разрастаются внутрь
Полости заполнены жидкостью. Осложняются редко.	Часто нагнаиваются, в их полости обнаруживаются доброкачественные либо злокачественные папилломы, рецидивируют после операции.

Для АК специальный код МКБ не выделен, их можно отнести к группе N 60.

Причины

Почему кистозные образования становятся атипичными до конца неизвестно. Осложненные и нелеченные кисты могут приобретать атипию. Нарушение гормонального фона, не корректируемое на протяжении жизни женщины, может спровоцировать рецидив мастопатии и образование АК.

после операции на груди;
маститов;
после появления папиллом в тканях железы;
травм молочных желез.

Неоднократные рецидивы фиброзно-кистозной болезни после оперативного вмешательства — повод задуматься об атипии.

Признаки

Клинические признаки АК груди зависят от размеров образования. Мелкие кисточки могут вести себя бессимптомно. Их обнаруживают случайно, во время планового обследования ( на УЗИ или при маммографии ) либо во время подготовки к зачатию.

Часто АК обнаруживают во время беременности , потому что они начинают заметно увеличиваться в размере под влиянием половых гормонов женщины и причиняют ощутимый дискомфорт.

При относительно крупных размерах их можно обнаружить во время самообследования. Женщина прощупывает образование:

округлое;
эластичное;
безболезненное;
плотное.

При нагноении заметны симптомы воспаления:

повышается температура тела;
кожа молочной железы становится красной, сухой и горячей;
из соска может выделяться кровянисто-гнойный секрет;
дотронуться до воспаленной груди невозможно (очень больно), но если постараться ее прощупать, под пальцами определяется уплотнение;
лимфатические узлы в подмышечных впадинах воспаляются.

Классические проявления АК при маммографии, такие как отсутствие акустического усиления, видимое утолщение стенки капсулы, отсутствие боковых теней, наличие отражения, которое дает жидкость в полости образования — все это позволяет маммологу говорить об атипии.

Диагностика

Для диагностики кистозных образований используют следующие методы:

осмотр;
пальпацию;
УЗИ;
маммографию;
дуктографию (при подозрении на внутрипротоковую папиллому);
пункцию (обычно тонкоигольную биопсию);
анализ крови на онкомаркер (при наличии измененных клеток в пунктате).

В этом пункте мы ответим на один из часто задаваемых вопросов читателей — что такое АК с кровотоком и чем она отличается от обычной? В норме на УЗИ с допплерографией у кистозных образований кровоток не регистрируется.

Иногда повышенный ток крови вблизи АК во время УЗИ заметен при воспалении. Если новообразование прорастает сосудами и врач определяет наличие кровотока — это уже не киста, а рак.

Лечение

Что делать при обнаружении кистозного образования в молочной железе, как его лечить ? Во-первых, нужно динамическое наблюдение. Это регулярное обследование (УЗИ или маммография), проводимое с определенным интервалом.

Во-вторых, вариант лечения выбирает врач, в зависимости от типа АК, ее размеров, роста, осложнений, наличия измененных клеток в пунктате. Он может назначить:

медикаменты (мочегонные и противовоспалительные средства, гомеопатию, препараты йода, гестагены, успокаивающие средства);
физиопроцедуры;
склерозирование ( удаление жидкости);
озонотерапию;
секторальную резекцию ( удаление кистозных образований и части здоровой железы);
мастэктомию (полное удалени е груди).

АК стоит удалять, риск перерождения в рак у таких образований выше, чем у типичных кист. А еще они чаще воспаляются. Это подводит нас к еще одному важному вопросу — опасна ли атипичная киста?

Пока она не нагноилась и не превратилась в рак, в общем-то нет, но ее лучше убрать. Консервативное лечение подобных образований сомнительно — велик риск рецидива. Склерозирование бывает результативным лишь в половине случаев

На этом мы заканчиваем обзор темы. Заходите на этот сайт снова и приглашайте друзей через соцсети.

Виды диагностической процедуры
Плюсы и минусы
Показания для исследования
Противопоказания
Подготовка
Методика проведения
Осложнения
Расшифровка результатов
Распространенные вопросы
Заключение

Виды диагностической процедуры

Пункцией молочной железы называется процедура, во время которой выполняется взятие биологического материала с целью дальнейшего детального исследования. Во время манипуляции в область патологического участка вводится инструмент с соблюдением правил асептики. В дальнейшем выполняются забор материала и извлечение устройства.

В зависимости от того, что явилось показанием для процедуры, пациентке назначается:

аспирация тонкой иглой – извлечение материала выполняется с помощью тонкоигольного устройства, позволяет получить взвесь клеток и отправить их на дальнейшее цитологическое изучение;
биопсия толстой иглой – процедура предполагает использование специального пистолета, которым извлекается часть тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Перед тем, как выполнить процедуру, женщина проходит ряд диагностических манипуляций, по результатам которых выбирается подходящая методика пункции.

Плюсы и минусы

Женщины, которые не знают, как берут материал для исследования, могут недооценивать преимущества данной методики перед другими способами. Еще несколько десятилетий назад преимущественным считался метод эксцизионной биопсии. Данная манипуляция предполагает применение анестезии с последующим рассечением поверхностных тканей. В дальнейшем врач извлекает материал, который его интересует, отправляет его на детальное обследование. Такая методика проведения анализа требует длительного реабилитационного периода, а также предполагает нахождение в медицинском учреждении не менее суток.

Достоинствами пункции являются:

маленький перечень манипуляций при подготовке;
отсутствие деформации;
нет необходимости ложиться в больницу;
отсутствие больших разрезов и рубцов;
доступная цена;
возможность избежать оперативного вмешательства.

Результаты после забора материала можно получить быстрее, чем при проведении открытого удаления патологического участка.

Показания для исследования

Основным показанием для диагностики становится появление уплотнения в молочной железе. Женщина может самостоятельно обнаружить его во время самообследования. При обращении к маммологу выполняются пальпация и ультразвуковое исследование.

Показаниями для диагностики являются:

кисты молочной железы;
новообразования неизвестного происхождения;
изменение внутреннего строения груди;
микрокальцинаты;
подозрение на рак;
водянистые выделения из молочной железы;
изменение формы груди.

Чаще всего врачи назначают процедуру из-за обнаружения фиброаденомы. Исследование позволяет подтвердить доброкачественное происхождение опухоли и убедиться в том, что жизни пациентки ничего не угрожает.

Противопоказания

Пункция молочной железы не рекомендована при таких состояниях:

достоверно подтвержденное доброкачественное происхождение опухоли;
неудобное расположение очагов, при котором есть риск травмирования грудной клетки или лимфоузлов;
необходимость выполнения хирургического вмешательства из-за подтвержденного злокачественного характера образования;
размер новообразования менее 0,5 см;
психоневрологические нарушения, не позволяющие находиться в неподвижном состоянии;
паркинсонический синдром;
склонность к кровотечениям;
менструация;
заболевания инфекционного характера в острой или обостренной форме.

Не проводится процедура женщинам во время беременности и грудного вскармливания.

Подготовка

Особой подготовки к проведению исследования нет. Не рекомендуется перед взятием материала принимать какие-либо лекарства, если они не назначены врачом. Запрещено пить обезболивающие препараты на основе нестероидных противовоспалительных веществ, аспирина. При необходимости врач выполнит обезболивание средствами, не снижающими свертываемость крови.

В день манипуляции не следует пить кофе и употреблять продукты, повышающие артериальное давление. Возможен легкий завтрак. Анализ проводится сразу после завершения менструального кровотечения, поскольку во второй фазе цикла это может быть затруднительно.

Методика проведения

Процедура взятия материала выполняется под контролем УЗИ. Реже для этого используется рентгеновский аппарат. В зависимости от места локализации опухоли и ее размера, пациентка должна принять удобное для врача положение: лежа на спине, животе, боку или сидя. Перед введением иглы осуществляется контрольное обследование, с помощью которого точно выбирается место прокола.

Важно во время манипуляции соблюдать стерильность. Предварительно поверхность молочной железы обрабатывается антисептиками, после чего ограничивается спиртовыми салфетками. Тонкоигольная пункция обычно не доставляет неприятных ощущений. Только женщины с низким болевым порогом могут испытывать дискомфорт. Зачатую пациентки интересуются у врача о том, больно ли прокалывать кожу. Если используется толстая игла, то болезненность весьма ощутима, поэтому может применяться местная анестезия.

Когда необходимое количество биологического материала оказалось в шприце, специалист медленно извлекает иглу. Место прокола обрабатывается антисептическим раствором и заклеивается пластырем. Чтобы избежать формирования гематомы, пациентке назначаются охлаждающие компрессы на 1–3 дня.

Осложнения

Часто женщины сомневаются по поводу того, делать ли процедуру и можно ли от нее отказаться, их интересуют последствия пункции. Врачи не принуждают соглашаться на исследование, но доступно объясняют, что оно безопасно и высокоинформативно. Если женщине небезразлично собственное здоровье, лучше сделать прокол.

Осложнения после манипуляции возникают редко. До 45% женщин жалуется на гематомы и дискомфорт в молочной железе. Всего 2% говорят о таком последствии, как усиление роста опухоли. До 20% пациенток испытывают стресс после процедуры, связанный с ожиданием заключения.

Расшифровка результатов

После детального изучения биологического материала специалист выдает заключение. Расшифровка полученных результатов должна выполняться врачом-маммологом. В некоторых случаях ответ бывает сомнительным и требует проведения повторной пункции. Такое случается, если:

маммография указывает на злокачественное новообразование, а гистология этого не подтверждает;
в полученном ответе указано, что присутствуют доброкачественные и злокачественные клетки;
после проведенного исследования опухоль увеличилась в размере.

Считается нормой, если во время гистологии были обнаружены: жировые клетки, волокна соединительной ткани, эпителиальная ткань молочных протоков. Если объем жировой ткани превышает объем соединительной, то злокачественную опухоль можно исключить. Данный показатель точен на 98%.

Доброкачественные опухоли сопровождаются разрастанием соединительной ткани в молочной железе. Также гистология обнаруживает дегенеративное изменение эпителия молочных протоков, присутствие посторонних клеток. В заключении специалист указывает полученные показатели, а врач-маммолог может поставить диагноз:

фиброаденома;
некроз жировой ткани;
диффузные изменения железы;
интрадуктальная папиллома;
мастит.

Если при взятии материала видно, что жидкость окрашена в красноватый или желтоватый оттенок, можно предполагать инфекционный процесс. В этом случае целесообразно выполнить бактериологическое исследование и установить чувствительность микроорганизмов для назначения последующего лечения. При повышении количества эритроцитов в полученном материале подозревают онкологию. Атипичные клетки говорят об онкологии молочной железы. На основании полученных результатов ставится диагноз:

цистосаркома;
аденокарцинома;
коллоидный или медуллярный рак;
саркома;
карцинома.

Если диагностика показала, что образование злокачественное, выполняется дополнительное исследование. Для выбора дальнейшей тактики лечения следует определить, есть ли чувствительность опухоли к женским половым гормонам.

Распространенные вопросы

У пациенток возникают вопросы по поводу пункции молочной железы. В большинстве случаев ответы на них одинаковы у каждого специалиста.

Есть ли неприятные ощущения во время взятия материала? При использовании тонкой иглы боли нет, а во время применения толстой проводится предварительная анестезия.
Надо ли ложиться в больницу для анализа? Необходимости в госпитализации нет.
Какой размер опухоли позволяет выполнять пункцию? Объем новообразования должен укладываться в диапазон 0,5–1,5 см.
Через сколько будет готов результат? Гистологическое исследование занимает 3–5 суток, определение чувствительности к гормонам требует до 10 дней.
Может ли после прокола опухоль переродиться в рак? Нет, пункция не является причиной малигнизации.

Также врачи перед манипуляцией отвечают на индивидуальные вопросы и дают рекомендации.

Заключение

Пункция молочной железы – это процедура, которая позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, выполнить откачивание содержимого кисты. Проведенное гистологическое исследование дает возможность назначить эффективную терапию.

Читайте также: