Пункция кисты без наркоза перед протоколом

Пункция БЕЗ наркоза. Что происходит за кадром в большинстве протоколов ЭКО?

Хотя я уже давно написала свой отзыв со своей историей ЭКО, на меня до сих пор иногда выходят девушки, которым только предстоит это все пройти. Казалось бы, сами протоколы хоть и у всех индивидуальные, но все же в основном похожие. Вот только иногда встречаются счастливицы, которым предстоит пункция яйцеклеток БЕЗ наркоза.

Поэтому сегодня я и напишу про свой опыт, воспоминания о котором все еще очень яркие, хоть и прошло уже 3 года.

• Как мы докатились до жизни такой?

Когда мне было 23 мы с мужем решили (и нас допинали) планировать детей. Начали мы это дело с обследования, на котором у меня нашлось образование в области малого таза объемом 0,5 литра (более 10 см по одному из измерений).

Предварительный диагноз был эндометриоз, но под вопросом стояла лимфома. После множества исследований и длительных поисков метастазов меня прооперировали в Онкодиспансере, удалили кисту (диагноз эндометриоз подтвердился), а в месте с ней один яичник и срезали пораженную кистой часть второго.

По идее, с таким образованием должны были удалить все, но врачи сжалились и оставили мне маленький шанс, сразу выписав направление в центр планирования семьи при выписке из больницы.

В центре планирования нам поставили диагноз бесплодие (степень не помню) сразу, хоть ставят его обычно после года безуспешных попыток, и сразу дали список документы для квоты ЭКО.

Некоторые исследования обязательно сделать на базе той клиники, в которой будет протокол (спермограмма и фоликулометрия)

Но даже если экономить на всем, где только можно - на анализы уходит от 100 тысяч (без учета повторных, которых за время протокола понадобится еще много)

• Почему нам отказали в Квоте?

Одним из необходимых анализов для ЭКО является АМГ, который показывает потенциал яичника. АМГ производится антральными (мелкими фоликулами) и чем он ниже, тем меньше вероятность вырастить ЯК.

С таким значением АМГ с квотой мы попрощались под слова "Ну а чего вы ждали? Вам уже ПОЗДНО!"

Ну если 23 года это поздно, то что ж все тогда ругаются на школьниц, ведущих распущенный образ жизни? они просто не хотят опоздать *Меня до сих пор бомбит, да*

Но даже если в квоте отказывают - платные репродуктивные технологии к вашим услугам.

• Чем платное ЭКО отличается от бесплатного?

Протоколы отличаться не будут. Разве что платно вы сможете самостоятельно выбрать клинику (а не идти туда, где есть квота), и выбрать врача, который будет вами заниматься.
Кроме того, по квоте оплачивается только пункция, эмбриологический этап и подсадка. Частично оплачивают и заморозку эмбрионов, но на очень ограниченное время. Поэтому если вы не добились получения Квоты - прибавьте к своим расходам еще около 100 тысяч рублей. За каждый протокол, за каждый.

• Подготовка к протоколу:

На протокол мы выходили три раза.

Необходимо было, чтобы все анализы имели нормальный срок годности (от 10 дней до 1 года, надо смотреть на каждый анализ отдельно). Советую составить таблицу, где вы напишите когда нужно сдать тот или иной анализ, чтобы не пролететь со сроками.

В зависимости от протокола (длинный, короткий, естетсвенный) Первый прием будет назначен на средину цикла или на его конец.

У меня был естественный цикл, поэтому первый раз мы с врачом встречались около 24-25 д.м.ц.

В этот день мы обговаривали тактику на грядущий протокол, определяли, какие анализы надо пересдать и что необходимо пропить из лекарств.

На этом приеме выдавали таблицу, которая определяет все действия в протоколе.

К сожалению фото таблицы успешного протокола привести не могу, т.к. его подшили в обменную карту.

• Подготовка к пункции.

Для пункции нужны фолликулы. А чтобы были фолликулы их надо отращивать.
Наиболее эффективно ЭКО проходит когда есть запас ЯК от 5 до 20 штук. Такое количество позволяет сделать эмбрионов на несколько подсадок, выбрать лучших представителей. И для получения в одном цикле в место 1 ЯК 5-20 необходимо раскачать организм гормональной стимуляцией.

Но так как запаса ЯК у меня нет, плюс было постоперационное состояние, поэтому стимуляция суперовуляции мне была противопоказана. Так мы и пришли к Естественному циклу.

В естественном цикле ЭКО за цикл берется одна ЯК, она оплодотворяется и подсаживается.

В Естественном цикле вы экономите много денег на гормональных препаратах, но это мнимая экономия. ВЕРОЯТНОСТЬ БЕРЕМЕННОСТИ В ЕСТЕСТВЕННОМ ЦИКЛЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО МЕНЬШЕ!

Кроме того в каждый цикл вы будете платить за пункцию, за эмбриологический этап и за подсадку. А это еще около 100 тысяч. 100 тысяч за очень малую вероятность успеха.

Первый протокол ЭКО - Естественный цикл.

У меня появился один фолликул. В назначенный день и время (все должно быть точно) мне поставили препарат Прегнил для дозревания фолликула я яйцеклетки в нем, и затем меня вызвали на пункцию.

Время пункции назначается в зависимости от времени постановки Прегнила, все должно быть очень точно, чтобы клетки небыли слишком незрелыми, но чтобы не случилась естественная овуляция.

В первом протоколе мы получили одну клетку, она оплодотворилась, но дальнейшее деление не произошло и через 2 дня мы знали, что нам предстоит пройти все заново.

Второй протокол ЭКО - Естественный цикл.

Второй наш протокол закончился еще быстрее, чем первый. Фолликулов не было вообще. Может сказались нервы, может легкая простуда, но во втором протоколе до пункции мы не дошли. Даже до пункции.

Решено было месяц пропить оральные контрацептивы (мне назначили Логест) и попытаться ввести легкую стимуляцию

Третий протокол ЭКО - стимуляция овуляции низкими дозами Гонала

Третий протокол начался 3 января. С этого для мне через день ставили минимальную дозу препарата Гонал. Ставили мы уколы самостоятельно. Покупали шприцы в клинике (около полутора тысяч за дозу) и в одно и тоже время делали инъекции в живот. Колол либо муж, либо если он задерживался на работе - я сама.

На время протокола я окопалась дома, т.к. на работе бушевала эпидемия ОРВИ. На самом деле с первого дня протокола можно (а иногда и нужно) уйти на больничный, но я могла сидеть и работать дома без дополнительных бумаг, чем и воспользовалась.

Но на фоне стимуляции выросло всего 2 фолликула. Из-за предыдущего провала даже двум клеткам я была безмерно рада.

Точно так же был сделан укол Прегнила и в день пункции мы получили целых 2 яйцеклетки.

Дальше одна из клеток успешно прошла 5 дней эмбриологического этапа. Вторая клетка остановила свое развитие на 2 день.

Подсажен был один отличник качества АА, которому сейчас уже чуть больше двух лет.

На третьем протоколе наша эпопея закончилась.

А теперь нужно рассказать про особенности именно этапа пункции яйцеклеток.

Пункция - это вмешательство, при котором с помощью толстой иглы будет совершен прокол яичника и затем откачана жидкость из фолликула и получена Яйцеклетка. Прокол совершается через стенку влагалища под наблюдением УЗИ. Чаще всего будущая мать находится при этом в состоянии медикаментозного сна, но не всегда.

Бывает так, что делают пункцию и просто так.

• Почему без наркоза?

Любой наркоз это не самое лучшее, что может случиться с организмом. Это факт.

Любой наркоз несет в себе опасность реакции (даже если до этого ничего не происходило), аллергий, отеков, проблем с дыханием и других милых милостей даже если до этого наркоз проводился неоднократно и реакций не было. Поэтому если есть возможность - то от наркоза можно воздержаться.

Когда же появляется эта возможность?

В основном нужно всего одно условие - малое количество фолликулов в яичниках. 1-2 прокола могут сделать БЕЗ наркоза\седации.

Так что партия сказала надо, комсомол ответил есть сказали мне сакраментальное "больно не будет, не переживайте"

. вопрос зачем же тогда всем делают наркоз я оставила не заданным.

• Что происходит в день пункции?

В клинику надо приехать к определенному времени, которое рассчитывается в зависимости от того, когда был поставлен укол Прегнила.

Вот нам написали, что в пол первого ночи ставим укол - значит надо ставить именно в это время, иначе либо получим на пункции недозрелые ЯК, либо рискуем приехать в клинику и пронаблюдать овуляцию на УЗИ, что для пункции не есть гуд.

После приезда в клинику мужчина отправляется сдавать эякулят, а вы топаете на очередное УЗИ, где будет подтверждено, что фолликулы еще на месте и есть что пунктировать.

Если фолликулы на месте - нужно будет переодеться в больничную одежду, поставить несколько уколов и ждать своей очереди. Если овуляция случилась - берем за жабры мужа и бежим домой устраивать медовый месяц. Ну а вдруг повезет

• Как проходила сама пункция?

После необходимых уколов (ношпа, некоторым еще успокоительных бахают, но я от этого воздержалась) переодеваемся в одноразовую ночнушку из нетканого волокна, шапочку, бахилы и топаем в операционную. Там уже ждет репродуктолог с суровым взглядом (особенно если где-то мы срываем сроки даже на 5 минут, ибо поток на пункцию просто йохохо, да и шанс не поймать нужное время для ЯК велик)

Пункция проводится на кушетке с подставками под ноги. Гнездимся в привычном для любого дошедшего до ЭКО положении, отвечаем на пару вопросов (всегда разные, это просто вас отвлекают - все что нужно для процедуры врач уже давно знает).

Ноги фиксируют ремнями. *тут место для шутки про хорошо зафиксированного пациента, который, как известно, в наркозе не нуждается*

Иногда фиксируют ремнями и руки (на кушетке есть ремни), но за все 4 пункции что у меня было (2 кисты и 2 раза фолликулы) ремни для рук не понадобились. Я либо складывала руки под голову и вцеплялась в волосы, либо просто вцеплялась в кушетку сразу так, что глядя на меня медсестры говорили "угу" и не привязывали

Дальше идет обработка спиртом. Жжот, щиплет, хочется возмутиться и выдать что-нибудь неадекватное подуть забыли чтоб не болелоооо но без спирта никуда, ибо будет производиться прокол и нужно обеззаразить поле деятельности. Даже с мазком 0-1 степени чистоты (нулевая степень это вообще практически ничего в мазке нет, наблюдается только сразу после серьезного лечения) есть шанс занести какую-нибудь ерунду и получить серьезные проблемы, поэтому проспиртовываемся.

Далее вводится датчик УЗИ совмещенный с иглой, наугад колоть никто ничего не будет.
Прокол происходит через стенку влагалища в сторону яичника.

Врач прицеливается с помощью УЗИ и колет. Могут попросить покашлять, могут попросить задержать дыхание перед этим, зависит только от врача и его привычек. В этот момент главное не шевелиться вообще. Врачи хоть и опытные люди, но иглой для пункции можно пробить совсем не яичник. Оно вам не надо.

Прокол достаточно быстрый, но он может быть как довольно болезненным, так и практически незаметным.

Пункция ЯК очень похода на пунктирование кисты яичника, только при последнем игла меньшего диаметра. Мне пунктировали кисты дважды - перед первым протоколом, и во время второго неудачного протокола. Пунктирование кисты практически безболезненное.

В случае с пункцией яйцеклетки - все не так радужно. Первая пункция ЯК была болезненная. Достаточно сильно. Но действительно манипуляция быстрая и лучше потерпеть и не дергаться.

Состояние после пункции было удовлетворительное, кровавых выделений не было.

В третьем протоколе мне предстояло пережить 2 прокола. Первый был практически безболезненный, но каждый следующий прокол больнее предыдущего, Поэтому свою порцию боли я хватанула и в тот раз.

Но скажу сразу - это не так страшно и больно, как может представляться. Обычно к моменту пункции проходишь уже столько болезненных процедур, что пункция воспринимается как рутина. Больно, но исследование труб тоже больно. И гистретоскопия больно. Даже осмотры порой бывают очень болезненные. Это просто надо пережить, хоть пункция чуть страшнее и больнее, чем все остальное.

После прокола эмбриологи по громкой связи сообщают, сколько клеток получено. (о, эти сладкие слова "Две клетки - ЕСТЬ!")
Потом еще одна обработка спиртом, развязывание ремней и пешком топаем в палату, где все нормальные люди спят.

• Состояние после пункции:

Непосредственно после пункции вы проведете от 30 минут до 1,5 часов в клинике, а затем, если все будет хорошо - вас отправят домой. за это время вы успеете отойти от наркоза (или поплевать в потолок и почитать новости на телефоне), а врачи убедятся, что нет кровотечения или шока.

По выписке домой режим ограниченный. Нельзя поднимать тяжести и заниматься сексом. вообще. совсем.

на время ЭКО про традиционный метод изготовления детей вы вообще забудете, потому что сначала есть шанс занести инфекцию после пуцнкции (и в место роддома отправиться к праотцам), потом после подсадки спровоцировать выкидыш и занесение инфекции (и отправиться на чистку, а не в роддом)

У меня после пункции тянуло область яичника, была общая слабость и нервозностью. Пережить это состояние легко получилось за просмотром сериалов с ведерком мороженки (и пофиг на малоуглеводную диету, у меня был стресс)

• Сколько будет ЯК?

1 прокол = 1 фолликул. Не ЯК, а только фолликул, т.к. внутри может не быть ЯК, или она будет не надлежащего качества.

Ориентируются первоначально именно на количество фолликулов. Если их всего 1-2 то и вам могут рекомендовать заглянуть за кулисы чудного процесса пункции ЯК.

• Цена:

Цена пункции разнится от клиники к клинике, но ориентируйтесь на сумму около 20 тысяч рублей. Подсадка чуть дешевле, эмбриологический этап дороже примерно в 2 раза.

Если клетки не получены или они затормохились в развитии на эмбриологическом этапе - деньги за пункцию и эмбриологию не вернут, а подсадку, естественно, оплачивать не надо (нет подсадки=нет денег)

• В итоге:

В ситуации, когда поставлен диагноз "Бесплодие" каждый решает для себя, что ему делать. Можно упереться рогом и идти раз за разом на ЭКО, можно попробовать протокол с донорскими ЯК или эмбрионами. а можно отпустить ситуацию. Главное не унывать и не опускать руки.

Каждая попытка обойдется вам не менее чем в 100 тысяч, а полная стоимость одного протокола с анализами и препаратами поддержки выходит около 300.

Дорого, но все это окупается одним успешным протоколом.

Мой третий протокол начался сразу после нового года, а закончился в день моего рождения. Я получила огромнейший подарок, и надеюсь, что тот кому только предстоит пройти ЭКО и пункцию яйцеклеток тоже получит заветный результат.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

В зависимости от типа функциональной кисты яичников можно выявить её симптомы. Как известно, фолликулярные кисты яичников протекают в большинстве случаев без каких-либо признаков. Они иногда вызывают нарушения менструального цикла, его сокращение или увеличение межменструальных интервалов. При наличии фолликулярных кист большого размера пациенток беспокоит сильная боль в области таза и диспареуния.

В отличие от фолликулярной кисты при наличии кисты жёлтого тела имеет место локальная тазовая боль, аменорея или задержка месячных. Острая боль в животе возникает по причине кровоизлияния в кисту желтого тела или разрыва фолликулярной кисты.

Точный диагноз можно поставить только после всестороннего обследования пациентки. Так, во время ультрасонографии фолликулярные кисты обычно имеют диаметр менее восьми сантиметров, они однокамерные и тонкостенные, их содержимое однородное и гипоэхогенное. В то же время кисты желтого тела, как правило, больше фолликулярных, они твёрдые и солидные во время пальпации. Их эхоструктура неоднородная.

Для того чтобы выяснить природу функциональной кисты яичников и исключить или подтвердить злокачественный характер новообразования, пациенткам исследуют уровень онкомаркера СА-125. Невзирая на то, что его уровень может повышаться при эпителиальных злокачественных новообразованиях яичников, СА-125 ни в коем случае не является скрининговым тестом, поскольку он недостаточно чувствительный и специфичный. К тому же, накануне лечения фолликулярной кисты яичника необходимо провести их дифференциальную диагностику с эктопической беременностью, воспалительными заболеваниями органов таза, тубоовариальными абсцессами, эндометриозом, миомой матки и опухолями яичников.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Невзирая на то, что в большинстве случаев фолликулярная киста яичников протекает бессимптомно, она может давать осложнения.

Перекрут яичника возникает при резком изменении положения тела (во время полового акта, тренировочных занятий или при падении). Вне зависимости от размеров фолликулярной кисты, может возникнуть либо частичный перекрут (на сто восемьдесят градусов), либо полный перекрут яичника. В этот момент происходит сдавление или же перекрут сосудов и нервных волокон, которые питают и иннервируют яичник.

При перекруте яичника возникает внезапная острая коликообразная боль в правой или левой паховой области или же нижних отделах живота. Она сопровождается тошнотой и рвотой, а также чувством страха, головокружением, слабостью и холодным потом и гипотонией. Часто повышается температура тела, приостанавливается деятельность кишечника, наступает задержка стула, возникает вздутие живота. Боль усиливается при нахождении пациентки в вынужденном положении и не стихает в состоянии покоя.

Все эти моменты (подкручивание яичника и полный его перекрут) при наличии фолликулярной кисты (функциональной или ретенционной кисты яичника), как правило, возникают при наличии кистозных образований, диаметр которых от пяти до девяти сантиметров. При перекруте яичника выполняют экстренное оперативное вмешательство.

При разрыве фолликулярной кисты у пациентки возникает пронзающая (кинжальная) боль внизу живота, вынуждающая мгновенно принять согнутое положение. У неё наблюдается тошнота и рвота, а также головокружение, слабость и холодный пот, обморочное состояние.

Если происходит разрыв фолликулярной кисты в том месте, где находятся сосуды яичника, возможно внезапное кровоизлияние в яичник, а также кровотечение в брюшную полость или малый таз. Это состояние называется апоплексией яичника. Оно возникает в большинстве случаев во время полового акта. Клиника зависит от объёма кровопотери и состоит из общих признаков геморрагического шока: слабости, потери сознания, бледности кожи, тахикардии и гипотонии.

Решение о выборе метода лечения принимают в зависимости от степени геморрагического шока, состояния свертывающей системы крови, а также субъективного состояния пациентки. В большинстве случаев прибегают к оперативному вмешательству.

Что такое лапароскопия

Операция проводится через маленькие отверстия в брюшной полости. Лапароскоп имеет подсветку и видеокамеру, что помогает увидеть внутренности малого таза на экране. Два других отверстия – для введения других лапараскопических инструментов. Чтобы оперативное вмешательство принесло пользу, брюшную область наполняют углекислым газом. Брюшная стенка поднимается и становятся видны все органы. В ходе лапароскопии хирург четко видит органы в увеличенном виде на экране.

Принцип проведения лапороскопической операции

Такой метод очень хорош тем, что органы практически не травмируются, минимальны кровопотери, маленькие шрамики, быстрый период реабилитации и практически никогда нет спаек. Эта операция требует общей анестезии.

Состояние пациентки после пункции

Последствием выполнения кисты может быть ухудшение общего самочувствия. Более детально это можно описать следующим образом:

• появляется тошнота, может быть рвота;
• всегда присутствуют разной степени выраженности боли внизу живота, которые купируются приемом лекарств;
• повышается температура тела до 37 — 39 градусов;
• появляются незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища из места укола.

После пункции не исключены и более серьезные осложнения. К ним можно отнести следующее:

• Разрыв кисты, который сопровождается внутрибрюшным кровотечением. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
• Перекрут придатков, точно также в большинстве случаев лечение только оперативное.
• Вариант, если киста оказалась злокачественной. В этом случае резко возрастает риск диссеминации опухоли после пункции.

В день осуществления манипуляции пациентке не разрешается употреблять пищу. Пить можно не позднее, чем за 6 часов до пункции. Для проведения процедуры женщину просят расположиться на гинекологическом кресле.

После этого осуществляется ввод анестетика. Если произвести общий наркоз не представляется возможным по медицинским показаниям или пациентка сама отказывается от него, то выполняется местная анестезия.

Когда наступит обезболивающий эффект, во влагалище женщины вводится вместе со специальной полой иглой ультразвуковой датчик. Транвагинальный измеритель получает импульсы и передает их на экран монитора.

Таким способом врач может четко контролировать направление иглы. Аппарат для забора яйцеклеток представляет собой вакуумное устройство с поршнем. Игла медленно продвигается к половой железе, где прокалывает созревший фолликул.

Яичники после пункции могут болеть, что является вариантом нормы. В течение нескольких дней будет происходить восстановление целостности покрова половой железы и слизистой влагалища, через которую осуществлялся прокол.

Сразу после пункции фолликулов нижняя часть живота может болеть, а чтобы не было больно, на нее помещается холод. На несколько суток пациентке прописывают спазмолитики и антипиретики, которые следует принимать только в случае необходимости.

Желательно провести несколько суток в психоэмоциональном покое и соблюдать постельный режим. Половые контакты на время восстановления нужно полностью исключить. Объем потребляемой жидкости рекомендуется увеличить до 2-3 литров в сутки, если для этого нет противопоказаний.

Немедленно обратиться к врачу следует, если возникают жалобы:

• повышение температуры тела до 38 градусов и более;
• болезненность внизу живота при мочеиспускании;
• диарея или запор;
• тошнота или рвота;
• расстройство желудка;
• острая боль в полости малого таза;
• вздутие живота;
• боль в пояснице;
• сильное кровотечение из половых путей.

После процедуры возможно небольшое ухудшение самочувствия:

• Часто женщины жалуются на то, что после пункции фолликулов болят яичники. Устранить ноющую боль в нижней части живота может прием обезболивающих или спазмолитических препаратов (Ибупрофен, Но-шпа и др.).
• Небольшое головокружение, слабость, дискомфорт как реакция на стресс и препарат, использованный для проведения наркоза.
• Выделения с примесью крови из половых путей.
• Временное повышение температуры тела до 37,5° С.

После пункции кисты яичника женщина в течение 24 часов находится под наблюдением врача. При отсутствии каких-либо осложнений она может покинуть стационар по истечении этого времени.

От секса после пункции яичников лучше воздержаться, чтобы дать организму время на отдых и реабилитацию, а также предупредить занесение инфекции.

Фитотерапия в лечении фолликулярной кисты яичника

Фолликулярные кисты малых размеров можно лечить при помощи сборов лекарственных растений. Предлагаем вашему вниманию несколько сборов лекарственных растений:

Сбор №1. Берут равное количество ромашки аптечной, донщика и мать-и-мачехи, тщательно перемешивают. Две или три столовых ложки сбора заливают пятистами миллилитрами холодной воды, доводят до кипения, но не кипятят, и настаивают двенадцать часов. Принимают внутрь по половине стакана настоя четырежды в день.

Сбор из четырёх трав состоит из змеиного корня, корня калгана, желтой горечавки и пятипала. Его надо залить одним стаканом кипятка, затем настаивать в течение десяти минут и принимать в течение одного месяца четыре раза в день.

Для следующего сбора, который принимают при фолликулярной кисте яичника, понадобится пять трав: корень розовой радиолы, кора калины, ягоды рябины, ромашка и трава пустырника. Две столовые ложки сбора заливают половиной литра кипятка и настаивают в течение двенадцати часов. Настой принимают по сто миллилитров в течение двух месяцев.

Для лечения фолликулярной кисты яичника можно использовать свежий чистотел. Берут один стакан измельчённых листьев и стеблей растения, заливают пятьсот миллилитрами кипятка, кипятят в течение двух минут и настаивают полчаса. По пятьдесят миллилитров настоя принимают внутрь в течение трёх недель. Таким отваром можно проводить спринцевания.

Боровая матка является, пожалуй, универсальной травой, которую применяют при заболеваниях репродуктивных органов. Она восстанавливает гормональный гомеостаз, способствует зачатию

Тем не менее, её с осторожностью принимают при эндометриозе и эндометриоидных кистах яичников

Лечение фолликулярных кист яичников зависит от многих факторов. Только в случае своевременного обращения к врачу можно излечиться от этого заболевания. Для предупреждения осложнений следует при подозрении на наличие фолликулярной кисты яичников наблюдаться у врача.

Киста молочной железы – полое образование, окружённое капсулой и наполненное жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы проводят пунктирование кисты молочной железы с диагностической и лечебной целью. Процедуру выполняют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Это позволяет точно попасть в просвет кистозного образования.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения кисты молочной железы. Вначале лечение проводят с помощью современных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Лекарственные средства назначают при небольших кистах после изучения результатов лабораторных исследований. Если отсутствует ответ на медикаментозное лечение, выполняют склерозирование кисты. При рецидиве заболевания или высоком риске образования злокачественной опухоли кисту иссекают оперативным путём.

Диагностическая пункция молочной железы

Диагностическая пункция кисты молочной железы проводится с целью получения жидкости, которую отправляют в гистологическую лабораторию на исследование. Процедуру выполняют амбулаторно в условиях стерильной операционной согласно следующему алгоритму:

• Хирург выбирает точку прокол;
• Выбранный участок обрабатывает раствором антисептика;
• Внутрикожно вводит 2-5мл раствора местного анестетика;
• Продвигает иглу вперёд до попадания в пустоту и аспирирует жидкость;
• Содержимое кисты помещает в пробирку и отправляет в гистологическую лабораторию;
• Место прокола обрабатывает спиртом и накладывает давящую повязку.

Пунктирование кисты молочной железы проводят с 6 по 14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и податливая. Она пока подвержена ежемесячными изменениями, поэтому не увеличена и не болит перед менструацией. Женщинам, пребывающим в состоянии менопаузы, пункцию молочной железы делают любой день.

Пункцию молочной железы при наличии следующих противопоказаний:

• Инфекционное заболевание в острой фазе;
• Высокая температура тела;
• Беременность и кормление грудью;
• Недавно проведенная операция на молочных железах.

В этих случаях пункцию переносят на более благоприятное время.

Лечебная пункция молочной железы

Жидкость, эвакуированную из полости кисты, отправляют на исследование для исключения злокачественного характера заболевания. При повторном появлении кисты процедуру склерозирования повторяют. Если после повторной пункции и склерозирования в полости кисты продолжает скапливаться жидкость, оперативным путём удаляется сектор молочной железы, в котором находится кистозное образование.

Если киста слишком маленькая и плохо пальпируется, пункция проводится под контролем ультразвукового исследования. Для того чтобы снизить вероятность нежелательных последствий после пункции кисты молочной железы, женщине следует выполнять следующие рекомендации:

• За двое суток принимать препараты, разжижающие кровь;
• За 3 суток не употреблять спиртные напитки;
• Накануне процедуры хорошо выспаться.

После пункции для предотвращения образования гематом и уменьшения отёка можно поместить в бюстгальтер пакет со льдом. В течение 3–5 дней после пункции следует избегать активных действий, исключить половые акты, не носить тугое бельё. Во время самой процедуры нужно вести себя спокойно и выполнять все требования специалиста. Не стоит делать резких движений, иначе врач может промахнуться, и придется делать новый прокол. Последствий в виде рубцов после пункции кисты молочной железы не остаётся. При появлении сильных болезненных ощущений после введения склерозанта нужно сообщить об этом врачу. Он назначит анальгетики.

Вакуумная аспирационная биопсия молочной железы

Вакуумная аспирационная биопсия сегодня является передовым методом раннего выявления доброкачественных и онкологических заболеваний молочной железы. Процедура малоинвазивная. С её помощью можно удалить кисту молочной железы.

Вакуумная биопсия имеет следующие преимущества перед секторальной резекцией молочной железы:

• Процедура выполняется быстро, в течение 30 минут;
• Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии;
• Пациентки после процедуры не нуждаются в реабилитации;
• 100% достоверность диагностики;
• Процедура эстетичная, после неё не остаётся шрамов и рубцов, сохраняется форма груди.

Вакуумная биопсия молочной железы проводится амбулаторно под ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в полость кисты вводится специальная игла. С помощью вакуума удаляется содержимое кисты. После процедуры медицинская сестра накладывает тугую повязку. Пациентка остаётся под наблюдением маммолога в течение часа. Через час проводится перевязка, и пациентка может покинуть больницу. Гистологическое исследование удалённых тканей проводится в течение 8-10 дней. После процедуры на коже остаётся крошечное красное пятнышко размером 2-3мм, которое исчезает через несколько недель.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, процедура проводится после предварительной подготовки:

• За 3 дня до пункции пациентке назначают приём кровоостанавливающего препарата транексама по 250мг 3 раза в сутки;
• В день процедуры предлагается лёгкий завтрак (каша, бутерброд с сыром, йогурт, сладкий чай или кофе);
• За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентка проходит обследование, которое включает:

При наличии признаков кисты молочной железы звоните по телефону. Маммолог после клинического и инструментального обследования выполнит диагностическую пункцию кисты молочной железы. Изучив результаты исследований, врач индивидуально определит наиболее подходящий пациентке метод лечения. В Юсуповской больнице проводят удаление кисты молочной железы пункцией. Отзывы о процедуре хорошие.