Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного образования

Тип документа: Протокол

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания.

Размер файла документа: 7,5 кб

Бланк документа

Скачать образец документа

Протокол наложения ареста на товары, транспортные средства и иные вещи
Протокол наложения ареста на товары при проведении таможенной ревизии
Протокол начальной цены государственного контракта на строительную продукцию (типовая форма)
Протокол о взятии проб и образцов предметов должностным лицом таможенного органа
Протокол о взятии проб и образцов для проведения экспертизы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
Протокол о временном запрете деятельности организации, в отношении которого ведется следствие по делу об административном правонарушении требований промышленной безопасности опасных производственных объектов
Протокол о временном запрете деятельности на лицо, осуществляющее предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (юридическое лицо), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении в целях предотвращения непосредственной угрозы жизни и здоровью работающих. Форма N 12-ГИТ
Протокол о временном запрете деятельности лиц, осуществляющих профессиональную деятельность, связанную с оперативно-диспетчерским управлением в электроэнергетике, в связи со следствием по делу об административном правонарушении
Протокол о временном запрете деятельности в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве
Протокол о грубом дисциплинарном проступке военнослужащего

Скачано документов

Занесено в базу

Внесены исправления в

Договоры
Все документы

Агентский договор
Договор аренды
Договор аренды жилого помещения
Договор аренды нежилого помещения
Договор аренды транспортного средства
Договор аренды имущества
Договор аренды земельного участка
Договор аренды предприятия
Договор банковского вклада
Договор банковского счёта
Договор банковской гарантии
Брачный договор
Договор безвозмездного пользования
Договор дарения
Договор задатка
Договор займа
Договор залога
Защита авторских прав
Защита прав собственности
Договор доверительного управления
Договор комиссии
Договор кредита
Договор купли-продажи
Договор купли-продажи транспортного средства
Договор купли-продажи имущества
Договор купли-продажи недвижимости
Договор купли-продажи земельного участка
Договор купли-продажи валюты и ценных бумаг
Договор лизинга
Договор мены
Договор на оказание услуг
Договор перевозки
Договор подряда
Договор бытового подряда
Договор строительного подряда
Договор поручения
Договор поручительства
Договор поставки
Договор бытового проката
Договор пожизненной ренты
Договор о совместной деятельности
Договор страхования
Трудовой договор
Договор уступки права требования
Учредительные договоры
Договор франчайзинга
Договор хранения

Типовые договоры
Образцы документов
Политика конфиденциальности
Обратная связь

Сегодня и навсегда — загрузите документ в удобном формате! Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите "Спасибо", это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Приложение N 21
к Алгоритму организации оказания
медицинской помощи пациентам
с онкологическими заболеваниями
на территории Томской области

Ф. N 027-2/У Утв. МЗ

19 апреля 1999 г. N 135

Протокол
на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

N медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты) ________________________

Составлен лечебным учреждением (название, адрес)

Фамилия _________________________________________________________________________ ____

Имя _________________________________________________________________________ ________

Отчество _________________________________________________________________________ ____

01. Дата рождения: число ______________ месяц _____________________ год __________________

02. Пол: мужской, женский, неизвестен

03. Домашний адрес: область, край, республика ____________________________________________

район ___________________________ населенный пункт ____________________________________

улица ___________________________________________ дом N _____________ кв. N ___________

почтовый индекс ____________ телефон ___________________________

06. Основной диагноз:

06.1. Локализация опухоли

06.2. Морфологический тип опухоли

06.3. Стадия опухолевого процесса по системе TNM: T (0-4,х)___, N (0-3,х)___, М (0-1,х)____

06.4. Стадия опухолевого процесса

07. Локализация отдаленных метастазов (при IVстадии заболевания):

01 - отдаленные лимфатич. узлы

11 - другие органы

04 - легкие и/или плевра

05 - головной мозг

10 - костный мозг

08. Метод подтверждения диагноза:

3 - эксплоративная операция

5 - только клинический

09. Дата установления запущенности рака: число ________ месяц ________ год ________

10. Дата проявления первых признаков заболевания: число ________ месяц ________ год ________

11. Дата первичного обращения: число ________ месяц ________ год ________

в какое лечебное учреждение (название, адрес):

Дата установления первичного диагноза злокачественного новообразования:

число ________ месяц ________ год ________ учреждение, где впервые был установлен диагноз (название, адрес)

12. Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к врачам в лечебные учреждения по поводу данного заболевания, о каждом лечебном учреждении необходимо отметить следующее:

13. Причины поздней диагностики:

01 - скрытое течение болезни

07 - ошибка рентгенологическая

02 - несвоевременное обращение

08 - ошибка морфологическая

03 - отказ от обследования

09 - ошибка других специалистов

04 - неполное обследование

10 - другие причины

05 - несовершенство диспансеризации

06 -ошибка клиническая

15. Данные клинического разбора настоящего случая

Протокол разобран на врачебной конференции

Наименование учреждения, где проведена конференция

Дата конференции: число ________ месяц ________ год ________

Подпись врача, составившего протокол ______________/ ___________________________

Подпись главного врача ______________________ / ________________________________

Дата составления протокола: число ________ месяц ________ год ________

Инструкция по заполнению "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" (Министерство здравоохранения Российской Федерации, ф. N 027-2/У)

Настоящая инструкция обязательна для медицинских учреждений всех ведомств и различных форм собственности, в том числе для: амбулаторно-поликлинических учреждений, больниц, лечебно-диагностических центров, научно-практических центров, госпиталей, научно-исследовательских учреждений, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, прозектур, патологоанатомических отделений (лабораторий) и др.

В целях повышения квалификации врачей в вопросах ранней диагностики рака и своевременного его лечения, а также повышения онкологической настороженности врачей общей лечебной сети, необходимо осуществлять систематический контроль и изучение всех случаев позднего выявления злокачественных опухолей в сети лечебных учреждений.

Контролю и изучению подлежат все случаи поздней диагностики злокачественных новообразований - III и IV стадии для визуальных локализаций и IV стадии всех остальных локализаций.

прямой кишки (С20), заднего прохода и анального канала (С21), кожи (С44), мошонки (С63.2), вульвы (С51), полового члена (С60), молочной железы (С50), влагалища (С52), шейки матки (С53), щитовидной железы (С73), яичка (С62).

"Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного образования" ф. N. 027-2/У составляется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественной опухоли при жизни больного.

Оформление Протокола и разбор причин запущенности следует проводить и в случае, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования, а также в случае, если диагноз злокачественного образования был установлен посмертно.

Не составление Протокола запущенности должно рассматриваться как скрытие случаев несвоевременной диагностики рака.

На каждый случай запущенной злокачественной опухоли Протокол составляется в 2 экземплярах: один из них прилагается к Медицинской карте стационарного больного (ф.N 003/У) или Медицинской карте амбулаторного больного (ф.N 025/У), другой направляется в ОМО областного онкологический диспансера по месту постоянного жительства больного. Протокол должен быть выслан не позднее 3-х дней после его составления.

В Протоколе отражаются в хронологическом порядке этапы обращения больного в лечебные учреждения любого уровня подчиненности, специализации и формы собственности со дня первичного обращения за медицинской помощью. Указываются лечебные учреждения, по вине которых произошла задержка в установлении своевременного диагноза злокачественной опухоли и начала специального лечения, а также указываются практические предложения и организационные выводы.

Организационно-методический отдел онкологического диспансера по получении Протокола запущенности берет больного на учет (IV клиническая группа), в случае, если ранее больной на учете не состоял. Заполняется форма "Регистрационная карта больного злокачественным новообразованием" форма N 030-6/ГРР-99. Копия формы высылается в учреждение по месту прикрепления пациента в первичный онкологический кабинет (отделение) для постановки на учет.

Ответственность за изучение причин поздней диагностики злокачественных опухолей возлагается на руководителя лечебного учреждения, в котором была допущена диагностическая или тактическая ошибка.

Главный врач лечебного учреждения, в котором была допущена диагностическая, либо тактическая ошибка, организует разбор ошибок на врачебной конференции с привлечением врачей, наблюдавших или лечивших больного ранее, по вине которых заболевание оказалось запущено и привлечением представителя лечебного учреждения (по возможности), где эта ошибка была установлена.

Конференции по изучению случаев позднего выявления злокачественных опухолей протоколируются, материалы и выводы их с указанием причин запущенности в каждом случае передаются в организационно-методический отдел онкологического диспансера. Особое внимание уделяется разбору тех случаев, в которых причиной поздней диагностики явилось неполное, длительное обследование и ошибки диагностики.

Контроль за изучением случаев запущенности в лечебных учреждениях осуществляется Департаментом здравоохранения через онкологический диспансер с привлечением к этому мероприятию главного онколога и кураторов из онкологического диспансера.

Руководитель онкологического диспансера периодически сообщает в Департамент здравоохранения о работе по изучению причин запущенности и даёт рекомендации по проведению практических мероприятий, направленных на улучшение онкологической помощи в городе, области.

На основании изучения материалов по запущенности Департамент здравоохранения при участии онкологического диспансера разрабатывает контрольные мероприятия и региональные противораковые программы, имеющие целью повышение качества онкологической помощи населению.

Срок хранения Протокола ф.N 027-2/У - пять лет.

Протокол заполняется на русском языке. При составлении Протокола запущенности должны быть заполнены все пункты. Записи не должны перекрывать квадраты, предназначенные для кодирования сведений.

01. Название и адрес медицинского учреждения, в котором заполнен Протокол запущенности, вносится полностью, без сокращений.

02. Фамилия, имя, отчество больного вписывается в Протокол запущенности полностью, без сокращений, в транскрипции, соответствующей внесенной в паспорт.

03. Дата рождения (день, месяц, год рождения). Недопустимо указание лишь возраста или года рождения больного.

04. Пол больного кодируется внесением знака "V" в соответствующий квадрат.

05. Данные о домашнем адресе больного включают полностью, без сокращений заполненные пункты: наименование области (республики, края); района; населенного пункта (города, села, поселка городского типа); улицы; номер дома; номер квартиры; шестизначный почтовый индекс; номер домашнего телефона. Вносятся сведения, касающиеся постоянного места жительства больного, но не места его временного проживания. При этом названия указываемой области, республики, края, района, населенного пункта должны соответствовать установленному перечню административно-территориального деления (система обозначения объектов административного деления и населенных пунктов Российской Федерации - СОАТО).

06. Основной диагноз.

6.1. В пункте 06.1 указывается локализация (топография) злокачественного новообразования. Необходимо точно описать локализацию опухоли в органе, степень ее распространенности (прорастание в соседние органы, регионарное метастазирование, форму роста).

6.2. В пункте 06.2 указывается морфологический тип опухоли. Должен быть внесен подробный морфологический диагноз злокачественного новообразования. Крайне нежелательны неуточненные записи типа "рак", "лейкоз" и т.д. Морфологические диагнозы должны соответствовать номенклатуре МКБ.

6.3. В пункте 06.3 указывается стадия опухолевого процесса по системе TNM. Допустимые значения символов, желательно с уточнением буквенных индексов: Т - 0,1,2,3,4,Х; N - 0,1,2,3,Х; М - 0,1,Х. Должна быть использована "Классификация злокачественных опухолей по системе TNM.

6.4. В пункте 06.4 кружком обводится индекс, соответствующий стадии опухолевого процесс по стандартной отечественной четырехстадийной классификации.

07. В пункте 07 указывается локализация отдаленных метастазов. Пункт заполняется при диагностировании у больного IV стадии опухолевого процесса. При наличии у больного отдаленных метастазов в нескольких органах делается соответствующее число отметок. Позиция "множественные" отмечается при генерализации опухолевого процесса.

08. В пункте 08 указывается метод подтверждения диагноза. При заполнении пункта следует отметить каждый из перечисленных методов исследования, нашедший применение при установлении диагноза злокачественного новообразования.

09. В пункте 09 указывается дата установления запущенности злокачественного новообразования (число, месяц, год).

10. В пункте 10 указывается дата появления первых признаков заболевания (месяц, год).

11. В пункте 11 указываются число, месяц, год, когда больной впервые обратился в медицинское учреждение по поводу данного заболевания, независимо от того, в каком лечебном учреждении он в дальнейшем был обследован и получил лечение.

12. В пункте 12 указываются число, месяц, год, когда больному впервые был установлен диагноз данного злокачественного новообразования, медицинское учреждение, где этот диагноз был впервые установлен, с точным указанием его названия и адреса.

13. В пункт 13 вносятся в хронологическом порядке этапы обращения больного в лечебные учреждения по поводу данного заболевания. Для каждого лечебного учреждения необходимо внести: наименование учреждения, дату обращения больного в данное медицинское учреждение, методы исследования, использованные для установления диагноза у данного больного, установленный диагноз и лечение, которое проведено больному, либо указать лечебное учреждение, в которое больной направлен для дальнейшего обследования или лечения.

14. В пункте 14 кружком обводится индекс, соответствующий причине поздней диагностики. Указываются причины запущенности опухолевого процесса, установленные на основании изучения анамнестических данных и результатов обследования больного, проведенного в лечебных учреждениях, обозначенных в пункте 12 настоящей инструкции.

15. В пункте 15 указываются данные клинического разбора данного случая, указываются лечебные учреждения, по вине которых произошла задержка в своевременном установлении диагноза и начала специального лечения. Указывается наименование учреждения, где была проведена конференция, дата ее проведения, а также указываются практические предложения и организационные выводы.

В конце Протокола запущенности должны быть разборчиво указаны инициалы, фамилия врача, заполнившего Протокол запущенности, и поставлена его подпись. Протокол запущенности должен быть подписан главным врачом медицинского учреждения.

>
N 22. Этапный эпикриз передачи пациента участковому врачу для дальнейшего наблюдения и лечения с диагнозом злокачественного.

Содержание
Распоряжение Департамента здравоохранения Томской области от 18 июля 2013 г. N 406 "Об алгоритме организации оказания.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО __________
Министерство здравоохранения Медицинская документация
СССР Форма N 027-2/у
Утверждена Минздравом СССР
____________________________ 04.10.80 г. N 1030
наименование учреждения
ПРОТОКОЛ
на случай выявления у больного запущенной
формы злокачественного новообразования
(клиническая группа IV)
(Составляется в 2-х экземплярах: первый остается в медицинской
карте стационарного больного, амбулаторной карте. Второй
пересылается в онкологический диспансер по месту жительства
больного).
--------------------------------
- Настоящий протокол составляется и на III стадию
злокачественных новообразований визуальных локализаций.
N Медицинской карты стационарного больного
(амбулаторной карты) ___________
1. Составлен лечебным учреждением __________________________
название
______________________________________________________________
и его местонахождение
2. Фамилия, имя, отчество больного __________________________
--¬ --¬ --¬
3. Возраст _____ 4. Пол: М _ ¦1¦, Ж _ ¦2¦_________________ L--
L-- L--
5. Адрес постоянного места жительства больного _______________
______________________________________________________________
--T-T-T-¬
6. Диагноз__________________________________________ L-+-+-+--
--¬
______________________________ 7. Стадия _________________ L--
8. Дата установления ------T-----T---¬--T-T-T-T-T-¬
запущенности рака +-----+-----+---+L-+-+-+-+-+--
¦число¦месяц¦год¦
9. Дата появления первых +-----+-----+---+--T-T-T-T-T-¬
признаков L-----+-----+----L-+-+-+-+-+--
10. Первичное обращение больного за медицинской помощью по
поводу заболевания
дата __________ в какое лечебное учреждение _______
______________________________________________________________
______________________________________________________________
11. Дата установления первичного диагноза злокачественного
новообразования ______________________________________________
--T-T-T-T-T-¬
_____________________ в каком учреждении L-+-+-+-+-+--
Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к
врачам и в лечебные учреждения по поводу данного заболевания,
о каждом лечебном учреждении необходимо отметить следующее: 1)
наименование лечебного учреждения; 2) дата посещения; 3)
методы исследования и их результаты; 4) поставленный диагноз;
5) проведенное лечение _______________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
12. Причины запущенности (подчеркивается основная причина
запущенности): 1. Неполное обследование больного. 2.
Ошибка в диагностике: а) клинической, б)
рентгенологической, в) патогистологической, 3. Длительное
обследование больного. 4. Скрытое течение болезни. 5.
Несвоевременное обращение больного за лечебной
помощью ____________________________________ --¬
Дополнительные замечания _____________________L--_________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Данные о разборе настоящего случая _______________________
а) наименование учреждения, где проведена конференция ____
______________________________________________________________
б) дата конференции ___________
в) организационные выводы ________________________________
______________________________________________________________
Подпись врача, составляющего протокол ______________
Подпись главного врача _____________________________
Дата составления протокола ". " _________ 19 . . г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4

(штамп) Российской Федерации

19 апреля 1999 г. № 135

НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО ЗАПУЩЕННОЙ ФОРМЫ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

(КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА IV)

(составляется в 2-х экземплярах: первый остается в

медицинской карте стационарного больного /амбулаторной

карте/, второй пересылается в онкологический диспансер

по месту жительства больного)

№ медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты) _____________________________

Составлен лечебным учреждением (название, адрес) ________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

02. Фамилия ______________________________________________________________________________

03. Дата рождения: число ___________ месяц __________ год _____________

04. Пол: мужской; женский; неизвестен;

05. Домашний адрес: область, край, республика _____________________ район ________________

населенный пункт __________________ улица _____________________ дом № ___ кв. № __________

почтовый индекс _________________ телефон ________________________________________________

06. Основной диагноз

06.1 Локализация опухоли _____________________________________________________________

06.2 Морфологический тип опухоли _____________________________________________________

06.3 Стадия опухолевого процесса по системе TNM: T(0-4x)____ N(0-3,x)____ M(0-1,x)____

06.4 Стадия опухолевого процесса:

01 - 3а 03 - 3с 05 - 4а 07 - 4с 09 - неприменимо

02 - 3б 04 - 3 стадия 06 - 4б 08 - 4 стадия 10 - неизвестно

07. Локализация отдаленных метастазов (при IV стадии заболевания):

01 - отдаленные 04 - легкие и/или плевра 08 - яичники 12 - множественные

лимфатич. узлы 05 - головной мозг 09 - брюшина 00 - неизвестна

02 - кости 06 - кожа 10 - костный мозг

03 - печень 07 - почки 11 - другие органы

08. Метод подтверждения диагноза:

1 - морфологический 3 - эксплоративная операция 5 - только клинический

2 - цитологический 4 - лабораторно-инструментальный 0 - неизвестен

09. Дата установления запущенности рака: число _______________ месяц _________ год _______

10. Дата появления первых признаков заболевания: число _________ месяц ________ год ______

11. Первое обращение больного за медицинской помощью по поводу заболевания:

число _________ месяц _______ год ______ в какое лечебное учреждение (название, адрес): __

12. Дата установления первичного диагноза злокачественного новообразования:

число __________ месяц ________ год _________ учреждение, где впервые был установлен

диагноз рака (название, адрес): __________________________________________________________

13. Указать в хронологическом порядке этапы обращения больного к врачам и в лечебные

14. Причины поздней диагностики:

01 - скрытое течение болезни 07 - ошибка рентгенологическая

02 - несвоевременное обращение 08 - ошибка морфологическая

03 - отказ от обследования 09 - ошибка других специалистов

04 - неполное обследование 10 - другие причины

05 - несовершенство диспансеризации 00 - неизвестны

06 - ошибка клиническая

15. Данные клинического разбора настоящего случая: _______________________________________

Наименование учреждения, где проведена конференция: ______________________________________

Дата конференции: число _______ месяц ________ год ________

Организационные выводы: __________________________________________________________________

Подпись врача, составившего протокол ____________________________________________

Подпись главного врача __________________________________________________________

Дата составления протокола число _________ месяц _______ год ___________

- настоящий протокол составляется и на III стадию злокачественных новообразований визуальных локализаций: опухоли губы (С00), основания языка (С01), других и неуточненных отделов языка (С02), десны (С03), дна полости рта (С04), других и неуточненных частей рта (С06), околоушной слюнной железы (С07), других и неуточненных больших слюнных желез (С08), небной миндалины (С09), прямой кишки (С20), заднего прохода и анального канала (С21), кожи (С44), мошонки (С63.2), вульвы (С51), полового члена (С60), молочной железы (С50), влагалища (С52), шейки матки (С53), щитовидной железы (С73), яичка (С62).

^ ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ "ПРОТОКОЛА НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ

У БОЛЬНОГО ЗАПУЩЕННОЙ ФОРМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ"

Настоящая инструкция обязательна для медицинских учреждений всех ведомств, в том числе для: амбулаторно-поликлинических учреждений, больниц, лечебно-диагностических центров, научно-практических центров, госпиталей, научно-исследовательских учреждений, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, прозектур, патологоанатомических отделений (лабораторий) и др.

Инструкция вступает в силу с момента утверждения. "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования", форма № 027-2/У, утвержденный Министерством здравоохранения СССР 14 июля 1982 г., утратил силу.

В целях повышения квалификации врачей в вопросах ранней диагностики рака и своевременного его лечения, а также повышения онкологической настороженности врачей общей лечебной сети необходимо осуществлять систематический контроль и изучение всех случаев позднего выявления злокачественных опухолей в сети лечебных учреждений.

К визуально доступным локализациям следует относить опухоли губы (С00), основания языка (С01), других и неуточненных отделов языка (С02), десны (С03), дна полости рта (С04), других и неуточненных частей рта (С06), околоушной слюнной железы (С07), других и неуточненных больших слюнных желез (С08), небной миндалины (С09), прямой кишки (С20), заднего прохода и анального канала (С21), кожи (С44), мошонки (С63.2), вульвы (С51), полового члена (С60), молочной железы (С50), влагалища (С52), шейки матки (С53), щитовидной железы (С73), яичка (С62).

"Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" ф. № 027-2/У составляется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественной опухоли при жизни больного. Оформление Протокола и разбор причин запущенности следует проводить и в случае, если больной, не получивший никакого специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования, а также в случае, если диагноз злокачественного образования был установлен посмертно.

Несоставление Протокола запущенности должно рассматриваться как скрытие случаев несвоевременной диагностики рака.

Протокол составляется одновременно с составлением "Выписки из медицинской карты больного злокачественным новообразованием" (ф. № 027-1/У). В случае диагностирования запущенности опухолевого процесса в поликлинических условиях Протокол заполняется в день установления диагноза.

На каждый случай запущенной злокачественной опухоли Протокол составляется в 2 экземплярах: один из них прилагается к Медицинской карте стационарного больного (ф. № 003/У) или Медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/У), другой направляется в онкологический диспансер территориального (областного, республиканского, краевого) уровня по месту постоянного жительства больного. Протокол должен быть выслан не позднее 3-х дней после его составления.

Онкологический диспансер (территориальный раковый регистр) по получении Протокола запущенности берет больного на учет (IV клиническая группа), в случае, если ранее больной на учете не состоял.

Главный врач лечебного учреждения, в котором была допущена диагностическая либо тактическая ошибка, организует разбор ошибок на врачебной конференции с привлечением врачей, наблюдавших или лечивших больного ранее, по вине которых заболевание оказалось запущено, и привлечением представителя лечебного учреждения (по возможности), где эта ошибка была установлена.

Конференции по изучению случаев позднего выявления злокачественных опухолей протоколируются, материалы и выводы их с указанием причин запущенности в каждом случае передаются в органы здравоохранения данной административной территории. Особое внимание уделяется разбору тех случаев, в которых причиной поздней диагностики явилось неполное, длительное обследование и ошибки диагностики.

Контроль за изучением случаев запущенности в лечебных учреждениях осуществляется органами здравоохранения через онкологические диспансеры с привлечением к этому мероприятию главных специалистов (онколога, терапевта, хирурга, гинеколога, отоларинголога, рентгенолога, эндоскописта, химиотерапевта).

Руководители онкологических диспансеров периодически сообщают в местные органы здравоохранения о работе по изучению причин запущенности и дают рекомендации по проведению практических мероприятий, направленных на улучшение онкологической помощи в городе, области, крае.

На основании изучения материалов по запущенности органы здравоохранения при участии онкологических диспансеров разрабатывают контрольные мероприятия и региональные противораковые программы, имеющие целью повышение качества онкологической помощи населению.

Срок хранения Протокола ф. № 027-2/У - пять лет.

03. Дата рождения (день, месяц, год рождения). Недопустимо указание лишь возраста или года рождения больного.

04. Пол больного кодируется внесением знака "V" в соответствующий квадрат.

06. Основной диагноз.

6.3. В пункте 06.3 указывается стадия опухолевого процесса по системе TNM. Допустимые значения символов, желательно с уточнением буквенных индексов: T - 0, 1, 2, 3, 4, X; N - 0, 1, 2, 3, X; M - 0, 1, X. Должна быть использована "Классификация злокачественных опухолей по системе TNM" пятого пересмотра.

6.4. В пункте 06.4 кружком обводится индекс, соответствующий стадии опухолевого процесса по стандартной отечественной четырехстадийной классификации.

10. В пункте 10 указывается дата появления первых признаков заболевания (месяц, год).

11. В пункте 11 указывают число, месяц, год, когда больной впервые обратился в медицинское учреждение по поводу данного заболевания, независимо от того, в каком лечебном учреждении он в дальнейшем был обследован и получил лечение.

В конце Протокола запущенности должны быть разборчиво указаны инициалы, фамилия врача, заполнившего Протокол запущенности, и поставлена его подпись.

Читайте также: