Протокол химиотерапии при неходжкинской лимфоме

Опасна ли неходжкинская лимфома на ранней стадии?

Врач может посоветовать просто подождать и понаблюдать за симптомами. Это вовсе не означает, что вам отказывают в лечении. Вы сдадите весь необходимый спектр анализов и скорее всего будете помещены в стационар на время диагностики. Просто в случае с неходжкинскими лимфомами на ранних стадиях бывает трудно определить тип болезни и подобрать адекватные процедуры. На этапе наблюдения вам предстоит обсудить, какое лечение подходит лучше всего.

Этот вид рака хорошо поддается химиотерапии, лучевой терапии и иммунотерапии как сразу после постановки диагноза, так и спустя некоторое время. И большинство пациентов живут так же долго (а может быть даже дольше), поскольку удается собрать более точный анамнез и разработать лучшую стратегию лечения.

При этом вам скорее всего не придется иметь дело с побочными эффектами лечения, вроде выпадения волос, тошноты, сопутствующих инфекций.

К примеру, тип неходжкинской лимфомы, называемый фолликулярной лимфомой, часто рекомендуют сначала понаблюдать перед тем, как приступить к активному лечению.

Тот же подход применяют и для других разновидностей:

    Лимфома маргинальной зоны;

Лимфоплазмоцитарная лимфома (также известная как макроглобулинемия Вальденстрема);

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), или малая лимфоцитарная лимфома (МЛЛ).

Нодулярную лимфому Ходжкина с лимфоидным преобладанием также показано сначала понаблюдать перед началом лечения. Однако это достаточно редкое заболевание, подобный диагноз ставят лишь 5% всех больных лимфомой Ходжкина.

Неходжкинская лимфома: перед лечением

Отсутствие активного лечения не означает отказ от посещения врача. Вам предстоит показываться онкологу каждые 3 – 6 месяцев и обстоятельно рассказывать ему о своем самочувствии. В первую очередь обращайте внимание на чувство усталости (как часто оно возникает, по каким причинам, сколько длится и т.д.).

Во время каждого посещения предстоит сдавать биопсию лимфоузлов, чтобы проконтролировать разрастание опухоли.

Врач также может назначить несколько типов анализов крови и скрининговые тесты: компьютерную томографию, МРТ или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Кроме того, на более поздних стадиях лимфомы может понадобиться биопсия костного мозга.

Все эти процедуры должны подтвердить, что рак не затрагивает жизненно-важных органов (легкие, сердце, почки) и по-прежнему локализован в лимфоузлах.

В перерывах между приемами внимательно следите за своим самочувствием. Сразу же звоните своему онкологу, если вы:

начали терять аппетит и не можете есть;

стремительно теряете вес, но питаетесь как обычно;

устаете сильнее, чем раньше, и долго не можете восстановить силы;

периодически чувствуете сильный жар, сильно потеете;

чувствуете зуд в разных частях тела;

наблюдаете разрастание лимфоузлов, которые уже были слегка припухшими.

Некоторые из этих симптомов могут вызывать и другие болезни – например, инфекции. Онколог может посоветовать последить за ними пару дней, чтобы проверить, не исчезнут ли они. Если их провоцирует неходжкинская лимфома, в любом случае будет время на подготовку к лечению.

Время наблюдения за болезнью нужно потратить с пользой. Во-первых, нужно пересмотреть режим питания и в случае необходимости сбросить лишний вес, во-вторых, полностью отказаться от алкоголя и курения, в-третьих, начать регулярно заниматься физическими упражнениями и укреплять иммунитет.

Крайне важно, чтобы организм получал все питательные вещества и микроэлементы в нужных количествах. Поэтому откажитесь от случайных перекусов и вредной пищи, переключитесь на овощи и фрукты, белковую еду, а при необходимости принимайте витамины.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2012 (Приказы №883, №165)

Общая информация

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) – это гетерогенная группа злокачественных лимфопролиферативных опухолей, различающихся по биологическим свойствам, морфологическому строению, клиническим проявлениям, ответу на терапию и прогнозу (ВОЗ, 2001 г.).



Классификация

(CD5 – CD10 –/+ CD19 + CD20 + Cd21 + CD22+ Cd23 +/– CD24 + CD103 – FMC-7 + cCd38 – BCL6 + BCL-2 –/+; иммуноглобулины sIg чаще положительные, cIg – чаще отрицательные).

Медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома.

Диагностика

Жалобы обусловлены расположением опухолевых очагов. При поражении лимфатических узлов шеи и средостения – часто сухой кашель, если есть сдавление крупных сосудов грудной полости – цианоз и отечность верхней половины тела и лица с нарушениями дыхания и тахикардией. При поражении лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства – может быть развитие кишечной непроходимости, отеки нижних конечностей, желтуха, нарушение мочеотделения.

При поражении носоглотки – затруднение носового дыхания. При поражении молочной железы – диффузное уплотнение молочной железы. При поражении ЦНС – резкая головная боль, тошнота, рвота. При поражении ЖКТ – похудание, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Через 24 ч. после метотрексата

В-клеточные лимфомы Классификация Терапия Рекомендованные схемы Комментарии
Индолентные 1. ХЛЛ/В-мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома I линия R-FC Интервал 28 дней, 6-8 курсов
II линия R-CHOP-14,21
R-COP
R-CID		 Для достижения более быстрого сокращения размера лимфоузлов и селезенки у больных, у которых нежелательно или невозможно применить флударабинсодержащие режимы
Лимфомы маргинальной зоны:


1. Фолликулярные лимфомы I-II, цитологический тип


2. Лимфомы селезенки

Переводчикова Н.И., "Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний", 3-е издание, Практическая Медицина, 2011.

После облучения органов грудной клетки в пременопаузе, особенно в возрасте до 25 лет, женщинам должен проводиться скрининг на вторичный рак молочной железы клинически, а после 40-50 лет выполняться маммография.

Перечень основных медикаментов

Госпитализация

Информация

Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола: комиссионное проведение контроля за внедрением протокола.

Рецензенты:

1. Кожахметов Б.Ш. – зав. каф. онкологии Алматинского государственного института усовершенствования врачей, д.м.н., проф.

2. Абисатов Г.Х. – зав. каф. онкологии, маммологии Казахстанско-Российского медицинского университета, д.м.н., проф.


Содержание статьи:

Что такое неходжкинская лимфома

Неходжкинские лимфомы - это большая группа злокачественных новообразований, которые развиваются из лимфоцитов. Если сказать проще, это раковые опухоли, поражающие лимфатические узлы.

Выделяется более 30 разновидностей этой патологии. Все они имеют значительные различия в клиническом течении. Среди них встречаются как агрессивные, быстро прогрессирующие, так и индолентные, то есть растущие очень медленно.

Помимо неходжкинского типа злокачественных лимфом (НХЛ) современной классификацией выделяется болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз). Чем же эти разновидности опухолей лимфоузлов отличаются друг от друга, и какая из них опаснее? Обе они начинаются в лимфоидных тканях и постепенно могут распространиться на другие органы. Различие же их кроется в том, что неходжкинские лимфомы намного чаще Ходжкинских прорастают в экстрадонтальные органы (лёгкие, печень, селезёнку и т.д.). То есть их основной характеристикой является то, что они не находятся на одном месте. После образования НХЛ с током крови и лимфы начинает путешествие по всему организму человека.

Также для этого типа новообразований свойственно иметь наиболее высокую степень злокачественности и при отсутствии адекватного и своевременного терапевтического воздействия патология становится смертельной.

Риск появления патологии повышается в следующих случаях:

- врождённые и приобретённые заболевания иммунной системы;

- возраст старше 60 лет;

- воздействие химических канцерогенов (гербициды, бензол и т.д.).

Симптомы неходжкинской лимфомы

Заподозрить появление этого заболевания на ранних стадиях можно по болезненной припухлости одного или нескольких лимфоузлов. Чаще всего они находятся в области паха, подмышек или шеи.

Также могут наблюдаться следующие симптомы:

Повышение температуры и ночная потливость.

Существует несколько типичных признаков неходжкинской лимфомы. Такая симптоматика одновременно с опуханием лимфоузлов и появлением в них болезненности требует немедленной консультации опытного специалиста. Наибольшее внимание необходимо обратить на следующие симптомы и признаки, которые косвенно могут свидетельствовать о развитии у пациента НХЛ:

Необъяснимое повышение температуры тела, выше 38°С. Этот симптом всегда сопровождается лихорадкой и ночной потливостью. Именно эти признаки являются защитными и свидетельствуют о том, что иммунная система пытается ликвидировать возникший очаг инфекции;

Достаточно частым симптомом, свидетельствующим о развитии неходжкинской лимфомы, является отёк лица. Он возникает из-за сдавливания мочеточника увеличившимися лимфатическими узлами, находящимися в брюшной полости. Это приводит к нарушению тока мочи и вторичной почечной недостаточности;

Ещё один типичный признак, который может свидетельствовать о развитии НХЛ, является анемия. Она возникает из-за внутренних кровотечений, сопровождающих мутацию клеток лимфы, находящихся в органах ЖКТ.

Неходжкинская лимфома у детей

В отличие от болезни Ходжкина, возникающей у детей очень редко, НХЛ поражает малышей достаточно часто. Отличительным признаком неходжкинской лимфомы, развившейся у ребёнка, является высокая степень её злокачественности. Первичная опухоль у детей обычно появляется в брюшной полости. Начальными симптомами становятся боли в животе и увеличение его в объёме. Также может развиться кишечная непроходимость.

Классификация неходжкинских лимфом

Диагноз неходжкинские лимфомы подразумевает наличие у пациента одного из многих подвидов этой патологии. Все они отличаются по гистологической картине (изменениям в строении мутировавших тканей и клеток) и специфической симптоматике. В связи с этим и подходы к их лечению должны быть различны.

Только правильно проведённая диагностика может с наибольшей точностью определить, какой тип неходжкинской лимфомы присутствует у пациента.

Классифицируют НХЛ по следующим признакам:

  • Скорость развития болезни. Здесь выделяются индолентные лимфомы (имеющие очень медленное течение и могущие не проявлять себя годами) и агрессивные (с ускоренным развитием и распространением. Воздействие их на организм проявляется очень резко). Есть и промежуточная форма НХЛ, при которой патологическое влияние возрастает постепенно;
  • Место возникновения очага рака. Классификация их включает 2 типа. Нодальные- те, что развились непосредственно в лимфоузлах и экстранодальные - за пределами их. К последним относятся неходжкинские лимфомы селезёнки, лёгких, желудка и т.д.

Чаще всего встречается несколько классов лимфом, о которых хотелось бы сказать отдельно.

Чаще всего крупноклеточная неходжкинская лимфома имеет вид безболезненной, но быстро растущей опухоли в области паха, подмышками или на шее. По мере роста ей начинает сопутствовать такая симптоматика, как значительная потеря веса, повышение температуры и ночная потливость. Этот тип новообразования растёт очень быстро.

Название этого типа неходжкинской лимфомы произошло от места её образования-фолликулов эпидермиса (волосяных луковиц). По большей части заболевание характеризуется нодальной локализацией, то есть не выходит за пределы лимфоузлов и не прорастает в другие органы. Характер течения у него индолентный. Развитие фолликулярной неходжкинской лимфомы очень медленное и скрытное. В этом и есть самая большая опасность этого типа рака. По большей части выявить его удаётся только на последних стадиях, когда произошло метастезирование в различные внутренние органы.

Данный тип патологии развивается при мутировании мелких клеток лимфатической системы. Мелкоклеточная лимфома характеризуется медленным развитием злокачественного новообразования. Она практически не имеет специфической симптоматики и чаще всего выявляется на последних стадиях. По этой причине полное её излечение бывает затруднительным.

Этот тип неходжкинской лимфомы возникает по большей части как вторичное поражение. Она возникает как большое опухолевое образование в голове и характеризуется следующими сопутствующими симптомами:

- Нарушения чувствительности и координации движений;

- Сильные головные боли;

- Потеря памяти и познавательных способностей.

Характеризующей лимфому мозга особенностью является трудность её диагностики, связанная со сложностью проведения биопсии. Не всегда удаётся быстро получить необходимый для исследования материал опухоли.

Симптоматика этого типа заболевания на первых стадиях напоминает простуду, сопровождающуюся повышением температуры, кашлем с небольшими выделениями мокроты, общей слабостью и потливостью. Заподозрить развитие лимфомы лёгкого можно только по ухудшившемуся состоянию лимфатических узлов. Они заметно увеличиваются в размерах, а при пальпации становятся болезненными. На последних стадиях лимфомы лёгких у пациентов появляется кровохарканье. Также происходит метастезирование в соседние органы и спинной мозг. В том случае, когда патология диагностируется на начальной стадии формирования опухолевого процесса, практически у всех заболевших имеются хорошие шансы на полное выздоровление.

Достаточно редкий вид патологии. Его характеризует происходящее в желудке опухолевое разрастание клеток лимфы. Поражение пищеварительного органа может быть не только первичным, но и вторичным. Лимфома желудка характеризуется возникновением типичных для заболеваний органов ЖКТ симптомов снижением аппетита, тошнотой, переходящей в рвоту и болями в животе. Это позволяет выявить данный тип неходжкинской лимфомы на ранних стадиях и, соответственно, провести наиболее успешное лечение.

Очень редко встречающийся тип. Особенностью, характеризующей первичные лимфомы средостения, является тенденция к быстрому росту и распространению в поражённый орган, находящийся в этой области пищевод, трахею, крупные бронхи, сердце и др. При этом происходит их сдавливание, вызывающее одышку, кашель, боли в грудине и дисфагию (нарушении глотания). Неходжкинская лимфома средостения развивается по большей части у молодых женщин. Они страдают от этого типа патологии в 2 раза чаще, чем мужчины.

Этот тип опухоли характеризуется мутацией Т лимфоцитов, которые отвечают за уничтожение чужеродных патогенных клеток в организме. Она проявляется в генерализованном (общем) увеличении лимфоузлов и поражениями кожи. Кожные экземы имеют вид папул и бляшек. В то же самое время для этой формы патологии нехарактерны анемия и поражение костного мозга.

Хроническое течение свойственно индолентным (вялотекущим) лимфомам. Течение патологии в этом случае непредсказуемо. Стадия ремиссии не стабильна. В любой момент может начаться обострение. Для хронической формы лимфомы характерно небольшое содержание опухолевых клеток в крови и умеренный лимфоцитоз. Продолжительность жизни при отсутствии адекватного лечения достигает нескольких лет до тех пор, пока болезнь не перейдёт в острую форму.

Стадии неходжкинской лимфомы

Чтобы понять степень распространённости болезни, необходимо определить стадию неходжкинкской лимфомы. В международной классификации этого заболевания их выделяется 4: I и II – это местные, ограниченные, а III и IV распространённые.

· I-я. В лимфомном процессе может участвовать только одна область. Увеличивается в размерах и воспаляется только один лимфоузел. Общая симптоматика, болезненные ощущения и слабость отсутствуют;

· II–я. Опухоли увеличиваются в размерах и становятся множественными. Также на этой стадии неходжкинской лимфомы начинает проявляться общая симптоматика;

· III-я. Этот этап развития недуга характеризуется распространением злокачественных новообразований на грудную клетку и брюшную полость. В это время происходит поражение практически всех внутренних органов;

· IV-я. Самая тяжёлая стадия рака. Мутировавшие клетки разрастаются в ЦНС и костный мозг. Прогноз в этом случае малоутешителен.

К номеру стадии всегда добавляют буквы "А" или "В". Это обозначение уточняет соответствующий патологии этап. Также оно дополняет её картину. "А" у пациента полностью отсутствуют какие-либо внешние признаки недуга. "В" появляются такие специфические симптомы, как обильный ночной пот, значительное повышение температуры или ничем не объяснимое снижение веса.

Диагностика неходжкинской лимфомы в Израиле

В онкологических центрах этой страны для выявления стадии НХЛ проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Биопсия. Взятие кусочка ткани поражённого лимфоузла или органа. Благодаря ей с наибольшей степенью можно выявить, какой тип патологии присутствует неходжкинский или болезнь Ходжкина. Это позволяет подобрать наиболее адекватное лечение;
  • В случае патологического скопления большого объёма жидкости в брюшной полости или грудине выполняется её аспирация. Эта методика позволяет провести её лабораторное исследование и выявить причину появления;
  • В случае возникновения подозрения на поражение раком ЦНС проводится люмбальная пункция. Это забор спинномозговой жидкости;
  • ПЭТ-КТ метод позволяет информативно определить стадию распространения неходжкинской лимфомы по организму. Благодаря ему быстро выявляются те области, где процесс метаболизма (обмена веществ) проходит аномально быстро. Это является прямым доказательством наличия там мутировавших клеток;
  • Лимфангиография. Исследование лимфатической системы при помощи введения контрастного вещества. Это даёт возможность видеть поражённые лимфоузлы на рентгенограммах. Для выявления наличия НХЛ в спинном и головном мозге израильские специалисты применяют метод МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Все диагностические мероприятия занимают от 3 до 5 дней. В каждом конкретном случае продолжительность их индивидуальна и зависит от стадии развития болезни.

Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле

Все терапевтические мероприятия, позволяющие продлить сроки жизни пациента с этой патологией, составляются в израильских клиниках в индивидуальном порядке. Для каждого пациента реализуется комплексный подход. Многих интересует, в чём же заключаются протоколы лечебных действий. Именно поэтому в этом вопросе следует разобраться подробнее.

При НХЛ, практически всегда проявляющих себя очень агрессивно, в израильских онкоцентрах применяют 3 пути решения проблемы:

  • Пересадка костного мозга;
  • Люмбальные пункции (взятие спинномозговой жидкости) и введение на их место противоопухолевых антител;
  • Комбинацию химио- и радиотерапии.

В разработке протокола терапии принимает участие несколько специалистов, начиная с онколога и гематолога, и заканчивая психологом и физиотерапевтом. В Израиле возможно использование при лечении неходжинской лимфомы следующих протоколов, которые назначаются специалистом по результатам обследования:

  • Рутинный;
  • С применением биологических химиопрепаратов.

Лекарства могут вводиться и в амбулаторном режиме и при госпитализации в стационар. Обычно назначается 6 курсов терапии. После проведения третьего выполняется ПЭТ контроль.

При её проведении используются несколько лекарственных препаратов. Применение их проводится одновременно, что позволяет уничтожить большее количество раковых клеток. Комбинированное необходимо в связи с тем, что разные лекарственные средства оказывают различное воздействие на злокачественное новообразование. Большим плюсом химиотерапии, проводимой в Израильских онкоцентрах, является применение препаратов, у которых практически отсутствуют побочные эффекты.

Благодаря ей клетки лимфомы начинают разрушаться, а скорость их развития замедляется. Во время таргетной терапии при лечении неходжкинской лимфомы израильские специалисты применяют высокоэффективные моноклинальные антитела. Это Мабтера, Зевалин, Алемтузумаб. Также при терапии НХЛ в этих клиниках применяют интерферон.

Неходжкинская лимфома прогноз

Прогнозы при этой патологии напрямую зависят от стадии болезни и проводимого лечения. В последнее время отмечается увеличение пациентов с пяти- и десятилетней выживаемостью.

Обострение заболевания говорит о значительном ухудшении прогноза. При рецидиве неходжкинской лимфомы, особенно у молодых пациентов, применяется срочная трансплантация мозга. Это значительно повышает шансы на дальнейшее продолжение жизни.

Этот вопрос волнует многих пациентов. Длительность жизни человека с НХЛ зависит от типа патологии, локализации её очага, своевременности лечения и правильности подобранного протокола лечения. По последним статистическим данным 80 из 100 больных неходжкинской лимфомой проживают более года, 65% более 5 лет и 54% более 10 после постановки диагноза.

Беременность на течение НХЛ, также, как и они на неё, совершенно не влияют. Если патология не прогрессирует, все терапевтические мероприятия можно на период вынашивания ребёнка отложить. Также во время беременности пациенток с неходжкинскими лимфомами применяется симптоматическая терапия. С помощью её удаётся значительно улучшить состояние матери, от которого по большей части зависит прогноз для ребёнка.

Этот вопрос также волнует пациентов. Многие прошедшие курс терапии после постановки диагноза неходжкинская лимфома впадают в состояние депрессии или озлобленности на окружающий мир. Ни того, ни другого делать не стоит. Очень много пациентов с таким диагнозом после проведённых курсов терапии живут многие годы практически без нарушения качества жизни. Единственное, что требуется, это соблюдать рекомендации проводивших лечение специалистов.

Преимущества лечения неходжкинской лимфомы в Израиле

  1. Использование современных эффективных протоколов лечения;
  2. Применение последних разработок медицинских приборов гамма-ножа, кибер-скальпеля и других;
  3. Быстрая реабилитация благодаря максимальному сохранению здоровых тканей;
  4. Внедрение инновационных методов терапии;
  5. Высокий процент выздоровления - достигает 85%.

Цены на обследование и лечение лимфомы

Отзывы о лечении неходжкинской лимфомы

По вопросам лечения неходжкинской лимфомы в Израиле обращайтесь

по следующим телефонам +7-495-150-90-20 (Россия), +972-52-398-37-66 (Израиль)

или заполните заявку на бесплатную консультацию. Мы есть в Viber и WhatsApp.

Читать также статьи по теме: " Лимфома", "Лимфома Ходжкина"


Неходжкинские лимфомы - это весьма большая группа разных злокачественных заболеваний, поражающих лимфоидную ткань. К их числу относят лимфосаркому, лимфому Беркитта, селезеночную лимфому, средостенную лимфому, фолликулярную, диффузную и другие. Также относят к неходжкинским лимфомам и острый лимфолейкоз. Все перечисленные виды заболевания являются в большей степени злокачественными, нежели лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), им характерен быстрый рост и возможность поражения лимфоидной ткани любого органа.

Невыясненной остаётся причина возникновения заболевания, однако стоит отметить развитие лимфом при наличии СПИДа, после долгого воздействия лучей ионизирующей радиации и вредоносных химических веществ. Риск появления заболевания увеличивается с возрастом. Также вероятность развития неходжкинской лимфомы велика и у больных, ослабленных инфекциями хронического характера. Допускается влияние на появление заболевания фактора наследственности. Лимфоидная ткань присутствует во многих органах, и поэтому лимфома может развиться в желудке, матке, яичниках, молочной железе. В настоящее время различают более тридцати видов неходжкинских лимфом.

Диагностика неходжкинской лимфомы в Израиле

При лечении неходжкинской лимфомы в Израиле назначается курс диагностики, состоящий из следующих обследований:

  • Сбор анамнеза у больного и членов его семьи;
  • Лабораторные исследования анализов крови;
  • Осмотр больного для выявления увеличенных лимфоузлов в подмышках, паху, шее, а также изучение состояния селезенки и печени;
  • Биопсия – изучение образцов тканей для определения злокачественных клеток. Этот анализ позволяет определить степень агрессивности и тип лимфомы. При данном заболевании назначается иссеченная биопсия;
  • Рентгенологические исследования увеличенных лимфоузлов или грудной клетки;
  • Пункция костного мозга;
  • Компьютерная томография;
  • Позитронно-эмиссионная компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография для изучения степени распространения злокачественных образований.

Клинические проявления болезни весьма разнообразны и зависят от первичного места нахождения очага. Самым первым признаком обыкновенно является увеличение размеров шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов. Характерна мягкость их на ощупь и отсутствие болевых ощущений.

В качестве других симптомов, развивающихся позже, отмечается внезапное повышение температуры тела, появление обильной потливости по ночам и повышение утомляемости. При поражении лимфоидной ткани рядом с бронхами, возможно появление сухого кашля. На коже могут быть замечены красные пятна и кровоизлияния.

Характерным появлением неходжкинской лимфомы, также считается кровоточивость десен при чистке зубов. Возможны носовые кровотечения. Могут наблюдаться болевые ощущения за грудиной, в животе, в области спины. Выражена общая интоксикация, снижение веса, появление общей слабости, вялости.

Записаться на лечение

Для того чтобы составить прогноз развития заболевания и назначить соответствующее лечение лимфомы в Израиле, используется международный прогностический индекс, в котором учитывается пять факторов. Благоприятными факторами являются:

  • Первая или вторая стадия лимфомы;
  • Возраст младше шестидесяти лет;
  • Хорошее состояние здоровья;
  • Отсутствие вторичных очагов онкологии;
  • Уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови в пределах нормы.

На основании прогноза составляется наиболее эффективный курс лечения неходжкинской лимфомы в Израиле.

В зависимости от результатов диагностики назначается курс лечения неходжкинской лимфомы в Израиле, в котором будут учитываться следующие факторы:

  • Стадия заболевания;
  • Разновидность лимфомы;
  • Возраст больного;
  • Степень агрессивности развития лимфомы;
  • Сопутствующие хронические заболевания.

Лечение неходжкинской лимфомы в Израиле


Современные протоколы лечения неходжкинских лимфом включают комбинацию химиотерапии с лучевой терапией, а также применение инновационных методов биологического лечения. При рецидивах болезни применяется трансплантация костного мозга.

В лечении неходжкинской лимфомы в Израиле участвует мультидисциплинарная группа, в которую входят онкогематологи, патологи, радиологи, иммунологи.

Химиотерапевтическое лечение является главным методом терапии при всех видах лимфом. Результаты последних научных исследований доказали преимущество высокодозной химиотерапии перед традиционными схемами. Также был модернизирован традиционный протокол химиотерапии CHOP. С применением современных протоколов при лечении неходжкинской лимфомы в Израиле повысилась не только безрецидивная, но и общая выживаемость.

Большинство видов лимфом, и особенно агрессивные, очень чувствительны к химиотерапии. Лечение первой линии позволяет достичь ремиссии у 60-80% больных.

Комбинация химиотерапии с другими методами лечения – с лучевой терапией и особенно с иммунотерапией еще больше повышает эффективность лечения. Высокодозная химиотерапия является частью лечебного протокола при подготовке пациента к пересадке костного мозга.

Использование радиотерапии в лечении онкологических заболеваний началось именно с применением против лимфом. До появления химиотерапии облучение было единственным методом лечения лимфом и позволяло затормозить развитие болезни и продлить жизнь больных. Сегодня лучевая терапия при лечении неходжкинсокй лимфомы в Израиле является вспомогательным методом лечения и уступает по эффективности химиотерапии. В основном радиотерапию применяют при рецидивах болезни.

Облучению подвергаются участки скопления лимфоцитов – шейные, брюшные, подмышечные лимфоузлы – всего около 9 зон.

Наряду с наиболее современными и действенными химиотерапевтическими препаратами при лечении неходжкинской лимфомы в Израиле применяются методы биологической терапии. Биологическое лечение заключается в укреплении иммунной системы, а также применении моноканальных антител, которые уменьшают способность раковых клеток к делению.

Иммунотерапия - современный действенный способ помощи в противостоянии данным видам лимфом, который хорошо сочетается с лучевой терапией и химиотерапией. Во многих случаях такой подход показывает быстрый эффект, а именно уменьшение размеров лимфатических узлов, улучшение общего состояния, показателей крови. Медикаменты также часто вводят в спинномозговой канал, посредством люмбальных пункций.

Среди оперативных инвазивных методов лечения в Израиле лимфом неходжкинского типа практикуется успешно только лишь пересадка костного мозга. Физическое устранение лимфатических узлов не является целесообразным ввиду ещё большего их разрастания после осуществления вмешательства. Временами необходимым является удаление селезенки, при значительном увеличении её размеров, угрозе её разрыва и кровотечения. Обязательно проводится лечение общеукрепляющее характера в виде витаминотерапии, поддержании функций жизненно необходимых органов. После окончания стационарного лечения пациент постоянно находится под наблюдением онколога.

В лечении неагрессивной неходжкинской лимфомы в Израиле предусматривается использование биотерапии и химиотерапии. При неагрессивных формах НХЛ эффективной может оказаться и монохимиотерапия. Длительное применение химиопрепаратов при поддерживающей терапии позволяет замедлить развитие опухоли, снизить проявления болезни и в большинстве случаев достичь продолжительной ремиссии. Прием лекарственных средств может быть пероральным, внутривенным, а также путем прямого введения в ликвор с помощью спинномозговой пункции.

Также может быть использована лучевая терапия для уменьшения опухоли или уничтожения оставшихся после операции злокачественных клеток.

При агрессивном развитии злокачественных образований лечение предусматривает применение комплексной терапии, включающей в себя биологическую терапию, химиотерапию, а также радиотерапию.

В большинстве случаев агрессивные формы неходжкинской лимфомы в Израиле лечатся с применением высокодозной химиотерапии и лучевой терапии с последующей пересадкой костного мозга.

Стандартным протоколом лечения первой линии является протокол СНОР (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизолон), который проводится несколькими трехнедельными курсами – от 6 до 8 курсов. В некоторых случаях часть курсов химиотерапии могут быть заменены лучевой терапией. Эффективность лечения повышается при комбинировании химиотерапии с биологическим лечением.

Для того чтобы контролировать боли и стрессовое состояние во время лечения лимфомы в Израиле дополнительно назначаются нетрадиционные медицинские методики, а именно поведенческую терапию, медитацию, массаж.

Стоимость лечения неходжкинской лимфомы в Израиле

Лечение лимфомы длительное, полный курс лечения может превышать 1,5-2 года. Лечение требует больших финансовых затрат. Примерная стоимость диагностических и лечебных процедур указана в таблице.

Читайте также: