Прохоров а в онкологии

Должность: врач-онколог, ведущий научный сотрудник

Ученая степень и звание: Доктор наук, профессор

Стаж работы: 47 лет

Сертификаты:

Онкология (до 07.04.2023)

Образование

1973 г. - Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

1979 г. - Адъюнктура Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова

1996 г. - Курсы подготовки специалистов по хирургии простаты профессора А.Austoni. Milano, Italy

1997 г. - Курсы подготовки специалистов по криохирургии простаты профессора G.Watson (UK)& Candela Inc. (USA) в Санкт-Петербурге

1997 г. - Курсы подготовки специалистов по криохирургии опухолей печени и простаты профессора G.Onick. 10-й конгресс криохирургии. Орландо, США

1979 - защита кандидатской диссертации по специальности Хирургия: "Анатомо-физиологические особенности коллатерального кровообращения при перевязке бедренной артерии в условиях венозной недостаточности"

1990 - защита докторской диссертации по специальности Хирургия: "Клинические аспекты поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей"

Опыт врачебной деятельности:

2011 г. – по наст. время:

1997-2007 г. - Заместитель главного врача Санкт-Петербургской клинической больницы Российской академии наук по хирургии

Профессор кафедры хирургии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета

Профессор кафедры новых хирургических технологий факультета медицинской физики и биоинженерии Санкт-Петербургского государственного политехнического института

1992-1997 г. - Старший преподаватель кафедры общей хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Начальник отделения гнойно-септической хирургии

1986-1992 гг. - Преподаватель кафедры общей хирургии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова

1979-1992 гг. - Преподаватель кафедры оперативной хирургии (с топографической анатомией) Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова

1976-1979 гг. - Адъюнкт Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова

1973-1976 гг. - Начальник медицинской службы войсковой части 30744, Ереван

Основные достижения:

Разработка малоинвазивного криогенного оборудования и внедрение в клиническую практику новой медицинской технологии. 2015.

Организация и проведение 15-го Всемирного конгресса Международного общества криохирургии. Санкт-Петербург, 2009.

Организация специализированного отделения криотерапии и криокосметологии. СПб больница РАН, 2000.

Создание специализированного центра по криогенному лечению опухолей печени и простаты. Санкт-Петербург, СПб больница РАН, 1997.

Круг научных интересов:

Разработка новых методов лечения онкологических заболеваний.

Членство в профессиональных организациях:

- Член научного общества онкологов Санкт-Петербурга

- Член Хирургического общества им. Н.И.Пирогова

- Президент криохирургического общества Санкт-Петербурга

- Директор Российского отделения Международного общества криохирургии,

- Член совета директоров Международного общества криохирургии 2001-2011

- Член Американского общества криохирургии 1999-2000.

- Член Академии прикладной медицины 2001-2006.

- Почетный Президент 16-го Всемирного конгресса криохирургов

Профессор Г.Г.Прохоров - автор более 150 публикаций. Основные публикации последних лет:

Технология малоинвазивной криодеструкции рецидивных опухолей.//Вопросы онкологии.- 2016.- Т.62,№3.-С.440-443.
Технология пункционной криодеструкции опухолей мягких тканей.//Вопросы онкологии.- 2016.-№1.- С.4-9.
Криогенные технологии в онкологии.// Вопросы онкологии.-2015.- Т.61, № 3.-С.317-322.
Криодеструкция, как метод выбора в лечении базальноклеточного рака кожи.//Опухоли головы и шеи.-2015.-Т.5, №2.-С.58-60
Cryosurgery in Russia. // Modern Cryosurgery for Cancer. World Scientific. New Jersy, London, Singapore, Beijing, Shanhai,, Yjng Rjng, Taipai, Chennai. 2012. P.55 – 68.
Vacuum cryo-thermal probe for destruction of malignant tumors.// Problems of Cryobiology and Cryomedicine 23(2):103-202, 2013, P 152-161.
Effect of cooling to low temperatutes of viability of human skin keratinocites at differents stages of differentiation.//Cell and tissue Biology. 2011, Vol.4, N.6, P.1-10.
Stability of bone marrow stromal cells to low temperatures depending on degree of differentiation. //Cell and tissue Biology. 2011, Vol.5, N.3, P.294-299.

ФОТО предоставлено НИИ онкологии им. Петрова

Морить опухоль холодом

На визитке все титулы и должности нашего собеседника не поместились бы. Доктор медицинских наук, хирург-онколог, член совета директоров Международного общества криохирургов, ведущий научный сотрудник НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова.

- Георгий Георгиевич, но стандартным подходом это тоже не назовешь.

- Да, мы опухоль не вырезаем, не выбрасываем ее в тазик. Мы ее замораживаем и оставляем в теле, чтобы организм вырабатывал антигены. Многие хирурги этого не понимают. И я понимаю это непонимание, потому что сам хирург: если опухоль можно вырезать - зачем ее морозить и оставлять?

- Вот именно: зачем?

Опухоль очень часто невидима для организма. А если видима, то организму трудно с ней взаимодействовать. У опухолей своя специфика, это иммунологи прекрасно знают. Злокачественные клетки нашли себе идеальные условия существования, и условия эти - все белковые существа. Человек, обезьянки, кошечки, золотые рыбки.

- Доводилось слышать от онкологов: опухоли - тоже часть эволюционного процесса.

- Пока существует белковая форма жизни, будут и опухоли. В организме есть гены, активизирующие пролиферацию (разрастание ткани путем деления клеток. - Ред.), это основа раковых заболеваний, но убери эти гены и. если мы порежемся - рана не заживет, если что-то заболит - уже никогда не восстановится. Мы и существуем-то только потому, что в нас заложена эта пролиферация.

Если мы сегодня не можем вылечить рак, надо сделать так, чтобы пациенты (а их очень много) жили счастливо и по возможности долго и полноценно. И криогеника может в этом помочь. Мы на пороге новых иммунологических возможностей, когда организм сам будет если не уничтожать, то стабилизировать опухоль. В основе - только активация иммунной системы, и эти процессы обеспечивает сам организм.

- Как давно в мире применяется криодеструкция опухолей?

- Если кто-то сейчас скажет, что изобрел что-то новое в медицине, я посоветую ему почитать старые труды.

Холод в лечении использовали издревле, а конкретно: метод криодеструкции пробовали с 1880-х, как только научились получать жидкий газ.

В 1938 году вышла первая в Союзе монография дерматолога Беридзе о воздействии льда угольной кислоты на опухоли кожи. Активно в медицину холод стал внедряться, когда в 1950-х производить жидкие газы начали промышленно.

В 1960-е американцы сделали трубочку - тоненькую, 4,5 мм в диаметре, с вакуумной термоизоляцией, на конце иглы циркулировал жидкий азот - появились первые публикации о том, что недоступные опухоли можно оперировать, вводя этот зонд в нужную область и замораживая.

А в Институте физических проблем работал Александр Иосифович Шальников - редкий человек: мало того что физик-криогенщик, еще и рукастый. К тому же институт делал водородную бомбу, так что располагал такими установками, которых я и сейчас найти не могу, - например, для микроэлектроннолучевой сварки.

И Шальников сделал трубку! Потом этим устройством было выполнено почти 2 тысячи операций.

- Если все так прекрасно, почему, как вы говорите, некоторые врачи не принимают метода?

- В 1970-е, когда метод себя показал, у врачей появилось чувство величайшего воодушевления. Морозили небные миндалины, опухоли - да что только не морозили.

Какой был результат этого энтузиазма? Плохой. Потому что пока у метода не сформулированы противопоказания, он опасен. Например, если заморозить опухоль на стенке кишки или в головке поджелудочной железы близко к кишке, то произойдет перфорация кишки, перитонит, - пациент погибнет. Если опухоль очень большая, то она, оттаивая, передаст холод соседним органам, и пациент может умереть во время операции от острого переохлаждения. Надо согревать пациента, теплый физраствор вводить в вены.

- Но вы работаете в НИИ онкологии имени Петрова. Авторитетный государственный научный институт. Там в метод поверили?

- Директор Беляев Алексей Михайлович сказал, что ему это интересно.

- Говорят, вы были его учителем? В Военно-медицинской.

- Да. Я его еще тогда заметил. Этот курсант все высматривал, выспрашивал, а делал все равно по-своему. Очень независимый. И талант: его работа по огнестрельным ранам на всесоюзном конкурсе студентов заняла первое место.

Мы ее сделали! Три года ушло на государственную регистрацию, три года мы объясняли Росздравнадзору, что это такое, - там ведь нет специалистов в криогенике.

- Скольких к тому времени прооперировали?

- В общей сложности где-то 250 пациентов. Госрегистрацию мы получили в 2015 году. А до того работали в режиме клинических испытаний. Прошли через этический комитет, через ученый совет, подверглись всяческим вопросам - коллеги это умеют.

И аргон с необходимым давлением 300 атмосфер - где возьмешь? У нас баллоны на 150 атмосфер. Только если по спецзаказу делать. Значит, понял я, нужно использовать другой охладитель, жидкий азот. Но можно ли сделать такую тоненькую трубочку, чтобы через нее можно было пропустить жидкий азот?

Где я только ни искал решение - в гатчинском Институте ядерной физики, в Политехе (я преподавал на факультете медицинской физики). Наконец, лет семь назад нашел человека. Гасанов Микаел Ильяс-оглы. Когда-то работал на ЛОМО, сейчас у него свое предприятие, на котором он прямо живет, прямо-таки пропитался производственным маслом. И вот показывает он мне конский волос. Я смотрю, а в волосе просвет. Это трубочка! И если в нее лить азот под давлением, то на другом кончике будет ожог. Работает!

Пришлось решать массу технических вопросов: как эту трубку очистить изнутри от масла, как несколько трубочек сварить в одну, чтобы швы выдерживали перепады температур 400 градусов. У меня в лаборатории в Политехе периодически раздавались взрывы. Не сильные (трубки были специально рассчитаны так, чтобы взрываться уже при давлении 5 атмосфер, чтобы не доводить до сильного взрыва), но студенты шарахались.

В общем, в городе есть два человека, которые могут сварить эти трубки. Один делает это ради искусства, другой - из желания помочь. И тот, который из желания помочь, ночами сидит у себя на производстве со старым оборудованием. Мы сейчас ищем деньги, чтобы ему хоть нормальную сварку купить.

В общем, когда получились первые работающие зонды, я сказал: ребята, давайте покроем их золотом! Медсестра уже не бросит просто так его в тазик, это будет и для нее ценность - а уж какой ценностью это было для нас!

- Созданная вами трубочка-игла - одноразовая?

- Нетушки! В том-то и дело, что эти иглы выдерживают стерилизацию, держат вакуум, они мощны в своей хладопроизводительности.

- Преемников готовите?

- Да. Самое сложное - точно попасть иглой в нужную область. Остальное - нажимаешь на кнопку, и система делает все сама. На эту операцию со стороны смотреть неинтересно: никакого динамизма, тоска зеленая.

- Сколько времени длится?

- Вот объясните: заморозили опухоль - дальше что с ней происходит?

- Можно наладить производство таких установок, поставить на поток?

- Боже упаси! Сейчас пять установок в производстве, три готовые. Одна в операционной в НИИ Петрова, на второй студенты учатся, на третьей мы зонды тестируем. А если на поток - где специалистов брать?!

По-хорошему, надо сделать нормальный учебный центр. Рязанский медуниверситет с тамошним предприятием хотели организовать такой центр по криомедицине, мы были готовы приезжать, учить. Но Минздрав сказал: в связи с отсутствием потребности в таких специалистах создавать центр нет необходимости.

А пациенты не со столь тяжелой патологией - благодарная категория. Вот сколько мы прооперировали опухолей почки - пока, тьфу-тьфу, ни одного рецидива. Опухоли кожи, сложнейшие опухоли в области ушного прохода. Дедушка согбенный пришел к моей любимой коллеге Замире Ахмедовне Раджабовой (заведующая хирургическим отделением опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. - Ред.). Опухоль языка. Замира Ахмедовна мне говорит: анестезиологи за дедушку не берутся - слабенький, не переживет наркоза, что можно сделать? Я посмотрел - давайте, говорю, под местной анестезией выполним криодеструкцию. Выполнили. Дедушку не узнать, бодрячок!

Многое зависит от случая: к кому первому человек обратился - к хирургу? К терапевту? К дерматологу? В Институте онкологии выбор способа лечения решается коллегиально, у нас такой конкуренции нет - все рядом, и здесь редко люди лечатся с помощью какой-то одной технологии.

- Вот вы говорили про открытие москвичей.

- Наука, как известно, пытается вырастить в пробирках искусственную трахею, сосуд и т. д. Москвичи обнаружили, что можно использовать заморозку ради регенерации. Мы в совместной работе с Институтом цитологии РАН выяснили причину этого явления. Оказалось, что стволовые клетки, (они, как известно, источник регенерации ткани) выдерживают температуру минус 70, тогда как клетки нестволовые погибают при температуре минус 40 - минус 50, а дефективные клетки могут умирать и при минус 15. И вот брали у пациента, допустим, кусочек кожи, замораживали его в криостате при температуре до минус 60 - все нестволовые клетки погибали, а ученые получали чистую культуру стволовых клеток для этого конкретного пациента.

Мы сейчас сделали специальный аппарат для криотерапии хронического тонзиллита - морозить плохие небные миндалины так, чтобы новые выросли. Так что, как видите, и неудачи не были бесполезны.

Подготовила Анастасия ДОЛГОШЕВА

Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в нашей группе ВКонтакте

Рак — это приговор?

Александр Прохоров:
Месяца два назад у нас лечился пациент, у которого был целый ряд злокачественных опухолей, которые возникали одна за другой. Он до сих пор жив. Рак — это не приговор. Всё зависит от того, когда человек обратился, на какой стадии у него выявлено заболевание. Чем раньше выявлен рак, тем, естественно, результаты лечения будут лучше.

Какая сейчас статистика онкологических заболеваний?

Александр Прохоров:
На сегодня смертность от онкологических заболеваний стоит на втором месте после сердечно-сосудистых патологий.
Наша страна пережила аварию на ЧАЭС, у нас был очень высокий уровень заболевания раком щитовидной железы, в том числе и среди детей. В настоящее время количество случаев детской заболеваемости раком щитовидной железы значительно снизилось. В то же время последствия чернобыльской аварии еще дают о себе знать взрослым.
В настоящее время в Беларуси регистрируется 179,8 случаев заболевания на 100 тысяч населения, но радует то, что по сравнению с 2008 годом смертность уменьшилась на 1,1%: в 2008 году было 186,3 случаев. Такие показатели удалось достигнуть благодаря качественному оснащению больниц, диспансеров, проведению регулярных профилактических осмотров, санпросветработе по самообследованию пациентов, особенно женщин на предмет опухоли молочной железы. Появилась положительная тенденция более раннего выявления злокачественных опухолей. Если мы выявляем рак на ранних стадиях — 1-максимум 2-я стадия, то по большинству форм рака наступает выздоровление.

У нас лечение бесплатное?

Александр Прохоров:
Конечно. Самая дорогостоящая статья расходов — химиотерапия. Химиотерапевтические препараты очень дорогие, потому что они эксклюзивные.
Один химиопрепарат появляется лет за 10. Чтобы он был зарегистрирован — от начала создания химической формулы до его регистрации, чтобы можно было продавать — большие фармацевтические кампании затрачивают до миллиарда долларов. Поэтому и стоимость этих препаратов очень высокая.

Как продвигается работа в создании противораковой вакцины?

Откуда вообще появляется рак в организме человека?

Александр Прохоров:
Это результат генетических мутаций, которые могут возникнуть по разным причинам. Есть факторы модифицирующие — эндо- и экзогенные факторы, с которыми мы сталкиваемся каждый день.
Будущее онкологии — молекулярно-биологические исследования на уровне клетки, хромосомного аппарата клетки, чтобы можно было верифицировать пораженный ген и предотвратить дальнейшее развитие злокачественной опухоли.
Уровень наших специалистов — хирургов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов — сравнялся с общемировым уровнем специалистов, поэтому у нас могут проводиться любые сложные хирургические вмешательства. Любое обследование, которое есть за рубежом, может проводиться и у нас..

Какие существуют меры профилактики рака?

Александр Прохоров:
Во-первых, здоровый образ жизни, рациональное питание, полный отказ от вредных привычек. Во-вторых, медицинская профилактика. Например, хроническая каллезная язва желудка, как правило, в 100% случаев перерождается в рак. Поэтому лечение хронических заболеваний — это профилактика рака, которая позволяет избежать трансформаций хронического заболевания в злокачественную опухоль.

Известный в Санкт-Петербурге хирург-онколог Георгий Прохоров не только делает технически уникальные операции по глубокому замораживанию опухолей, но и как истинный фанат своего дела тратит все заработанные деньги на изготовление не менее уникального оборудования для этих операций.

Георгий Георгиевич уже более 40 лет спасает жизни людей. Он член совета директоров Международного общества криохирургов и ведущий научный сотрудник НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Наш разговор о криохирургии известный доктор начал с недостатков традиционных методов — все они весьма травматичные. Чтобы добраться до опухоли, например в брюшной полости, и заморозить ее, нужно сделать глубокую полосную операцию, за которой последует долгая реабилитация больного.

Первый образец такой установки был сделан пять лет назад для клинических испытаний метода. Затем его три года регистрировали. Инициатива, как известно, наказуема. Получение разрешения в Росздравнадзоре — настоящее хождение по мукам. Но петербургские изобретатели все вытерпели и получили регистрационное удостоверение. Сегодня уже изготовлены три такие установки. Одна работает на полную мощность в Институте онкологии имени Петрова, вторая — стендовая, на ней обкатываются новые инструменты, третья изготовлена для коллег-криохирургов. Еще пять таких установок — в производстве.

Отметим, что аналогичные иностранные криоустановки (с более широкими зондами), на которых работают в США, Израиле и Китае, на порядок дороже. Несколько лет назад Россия закупила шесть западных установок, но, по словам профессора, они почти все простаивают по экономическим причинам — стоимость одной операции доходит до нескольких сот тысяч рублей.

Когда мы начинали, вспоминает Георгий Георгиевич, испытывали заметное противодействие со стороны коллег. Но когда хирурги-онкологи увидели результаты, появилось много сторонников. Что же касается пациентов, то они доктора просто боготворят. Александра узнала о таких технически уникальных операциях случайно.

Когда молодая женщина пришла на консультацию, Георгий Георгиевич предложил ей два варианта решения проблемы — удаление и криодеструкцию. При этом предупредил пациентку, что его метод используется в онкологии не очень широко, поскольку если криодеструкция не даст 100-процентно хорошего результата, придется опухоль удалять традиционным хирургическим путем.

Специальность Уролог, онколог

Степень Доктор медицинских наук

Информация В 1980 году закончил 1-ый Ленинградский медицинский институт им. И. П. Павлова. С 1980 по 1981 год проходил интернатуру по хирургии в ГИОВ. С 1982 по 1985 год работал врачом-хирургом больницы скорой помощи №14 им. Володарского. С 1985 года работает в Центре.
Доктор медицинских наук, руководитель отделения оперативной онкоурологии. Неоднократно стажировался в зарубежных клиниках (США, Германия). Под руководством подготовлено около 20 ординаторов, защищено 6 кандидатских диссертаций. С 2008 года по настоящее время участвует в зарубежных программах по клиническим испытаниям лекарственных средств. Всего к настоящему времени участвовал в 9-ти программах в качестве главного исследователя. Приоритетная сфера интересов: онкоурология, оперативное и лекарственное лечение онкоурологических больных. Ежедневно ведет консультативный прием. Активно принимает участие в оперативной деятельности.

Сотрудники отделения

Должность Заведующий отделением

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Информация В 1986 году закончил 1-ый Ленинградский медицинский институт им. И. П. Павлова. С 1986 по 1987 год проходил интернатуру по хирургии на базе Городской клинической больницы №9.
С 1987 по 1992 год работал врачом-хирургом-урологом городской туберкулезной больницы №2. С 1992 года по настоящее время работает врачом-урологом в Центре. Приоритетная сфера интересов: онкоурология, оперативное и лекарственное лечение онкоурологических больных. С 2008 года по настоящее время участвует в зарубежных программах по клиническим испытаниям лекарственных средств. Всего к настоящему времени участвовал в 9-ти программах в качестве соиследователя. Является обладателем действующих сертификатов по урологии, хирургии, онкологии. Является членом Российского Общества Урологов, онкоурологов, активным участником ежегодных Всероссийских Европейских и Американских конгрессов, съездов, конференций по урологии, онкологии и репродуктивному здоровью. Автор более 15 авторских статей, опубликованных в ведущих российских и мировых медицинских изданиях.

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Специальность Уролог, онколог

Информация В 2003 году закончил Санкт-Петербургскую государственную педиатрическую академию. С 2003 по 2005 год проходил обучение в клинической ординатуре по урологии в Центре. В 2017 году успешно защитил кандидатскую диссертацию на тему.
В 2005 году на конкурсной основе поступил в очную аспирантуру по урологии в Центре, где в течение трех лет занимался параллельно клинической, оперативной и научной деятельностью. Является членом Российского Общества Урологов, онкоурологов, активным участником ежегодных Всероссийских Европейских и Американских конгрессов, съездов, конференций по урологии, онкологии и репродуктивному здоровью. Автор более 20 авторских статей, опубликованных в ведущих российских и мировых медицинских изданиях.

Должность Старший научный сотрудник

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Должность Научный сотрудник

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Должность Научный сотрудник

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Информация В 1994 году закончил 1-ый ЛМИ имени академика И.П. Павлова. В 1994 году на конкурсной основе поступил в клиническую ординатуру по урологии на базе Центра, где в течение последующих 2-х лет проходил обучение. С 1996 по 2000 год являлся очным аспирантом отделения урологии Центра, после чего успешно защитил диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук.
С 2000 по 2002 год работал в качестве научного сотрудника ОНТЛТ. С 2002 года по настоящее время является штатным сотрудником отделения урологии Центра. Является членом Российского Общества Урологов, онкоурологов, активным участником ежегодных Всероссийских Европейских и Американских конгрессов, съездов, конференций по урологии, онкологии и репродуктивному здоровью.

Специальность Уролог, онколог

Степень Доктор медицинских наук

Сотрудники отделения

Должность Заведующий отделением

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Специальность Уролог, онколог

Должность Старший научный сотрудник

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Должность Научный сотрудник

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Должность Научный сотрудник

Специальность Уролог, онколог

Степень Кандидат медицинских наук

Читайте также: