Программа профилактики рака молочных желез бесплатно

Бесплатно проконсультироваться с онкологом-маммологом, сделать маммографию и УЗИ молочных желез женщины могли в 79 медицинских организациях столичного Департамента здравоохранения. Исследования проводились по субботам и воскресеньям с 12 октября по 3 ноября.

По словам Министра Правительства Москвы, руководителя городского Департамента здравоохранения Алексея Хрипуна, этой осенью обследование молочных желез прошли более 16 тысяч москвичек — это на шесть тысяч больше, чем в прошлом году. 7 212 женщин направлены на дополнительные консультации в медицинские организации.

Акцию по выявлению рака молочной железы у женщин Департамент здравоохранения Москвы совместно с Московским клиническим научным центром имени А.С. Логинова проводит ежегодно. Она приурочена к Международному дню борьбы против рака груди, который отмечается во всем мире 15 октября. Участие в ней принимают женщины старше 18 лет. Для прохождения исследований не требуется предоставлять какой-либо специальной документации или направлений от врачей, пациенткам необходимо лишь иметь при себе полис обязательного медицинского страхования и паспорт.

По словам главного онколога Москвы Игоря Хатькова, рак молочной железы — не только самая распространенная форма злокачественных образований у женщин, но и одна из успешно излечимых при своевременно поставленном диагнозе. Именно поэтому очень важна ранняя диагностика заболевания, проводить которую необходимо до того, как у женщины появятся беспокоящие ее симптомы.

В программе приняли участие 107,3 тысячи женщин и 26,7 тысячи мужчин. У 405 женщин выявлено наличие мутаций в генах BRCA (ген рака молочной железы). Они были направлены на дальнейшее обследование в клинику женского здоровья Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова. У 1805 мужчин обнаружили повышенный уровень ПСА (простатспецифический антиген). Их пригласили на консультацию к урологу и дополнительные комплексные обследования в поликлиники по месту жительства. По итогам программы рак предстательной железы диагностировали у 253 мужчин (из них у 214 — первая и вторая стадии).

С 1 апреля в Москве начали применять новейшие лекарственные препараты для лечения рака. Ими в полном объеме обеспечивают пациентов, страдающих раком молочной железы, предстательной железы, почки, прямой кишки (колоректальным раком), бронхов (легкого) или меланомой. Именно эти шесть видов рака составляют 80 процентов всех онкологических заболеваний.

Правительство Москвы уже выделило дополнительные 15,6 миллиарда рублей на закупку препаратов таргетной и иммунной терапии, которые избирательно воздействуют на определенные виды злокачественных опухолей. У этих лекарств минимальное количество побочных эффектов. Такой способ лечения позволяет добиться контроля над опухолью и дает шанс на спасение пациента даже при тех онкозаболеваниях, которые ранее считались смертельными.

Рак молочной железы – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Шансы на успешное лечение резко повышаются в том случае, если заболевание диагностируют на ранней стадии.

Уровень заболеваемости раком молочной железы в России растет пугающими темпами – на 64% за последние 20 лет. Смертельно опасная опухоль, еще недавно занимавшая по частоте четвертое место, сейчас вышла на первое. Раннее обнаружение метастазов позволяет провести своевременное лечение и повысить его эффективность. Для этого специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться простой системы:

1. Периодический осмотр у врача

Заболеваниями молочной железы занимаются врачи самых разных специальностей – маммологи, гинекологи, хирурги, рентгенологи, онкологи. Осмотр можно пройти в поликлинике, женской консультации, рентгеномаммографическом кабинете общего назначения. Специалист должен тщательно осмотреть молочные железы, подмышечные впадины. Следующий этап – беседа. Сразу же расскажите ему обо всех симптомах, которые возникали в последнее время. Наиболее частым симптоматическим явлением являются уплотнения и узлы в районе молочной железы. Также могут произойти небольшие изменения формы груди, соска, поверхности кожи. Большинство из них со временем исчезают, поэтому некоторые пациентки не придают им значения в разговоре с врачом. Но нужно помнить, что рак молочной железы часто развивается и бессимптомно! От вашей информации зависит ваше же здоровье – помните об этом!

2. Маммографическое обследование

Если при осмотре будут выявлены какие-либо отклонения – врач выдаст вам направление на рентгеновскую маммографию. Она является несомненным лидером в выявлении тех форм рака, которые невозможно обнаружить при пальпации. В чем заключается процедура? В течение нескольких секунд женщина испытывает компрессию молочных желез. Это необходимо для получения высококачественных снимков. Снимки – маммограммы – делаются для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой. Всего, как вы уже догадались, 4 снимка. Когда делать обследование? Лучше всего идти на маммографию в начале менструального цикла с 5 по 12 день. С ее помощью можно не только выявить самые первые признаки болезни, но и оценить степень распространения процесса и характер роста опухоли. Это крайне важно для выбора дальнейшего способа лечения!

3. Самообследование

Здесь все зависит уже от вас. Для наблюдения за мельчайшими изменениями в груди необходимо каждый месяц в пост-менструальный период проводить самообследование молочных желез. В первую очередь, внимательно осмотрите белье на наличие каких-либо пятен в местах соприкосновения с соском. Любые выделения могут указывать на заболевание! При осмотре груди обращайте внимание на следующие факторы: изменение формы или размера груди, огрубение и втягивание сосков или кожи, появление уплотнений или узелков в районе молочной железы, даже если они не причиняют боли, покраснение или шелушение груди, выделение жидкости из соска, прощупывание лимфатических узлов в области подмышечной впадины. Самообследование дает возможность обнаруживать опухоли меньшего размера, чем находят их специалисты. Но только в том случае, если самообследование повторять регулярно. Отнеситесь к этой процедуре со всей ответственностью, ведь на кону – ваше здоровье и счастливая жизнь.

1. Периодический осмотр у врача

общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные опухоли.

Современная медицина различает более ста видов таких заболеваний. Рак может поразить любой орган человека. Течение и симптомы отличаются, но общее одно: клетки пораженного органа начинают неконтролируемо делиться и расти. Такой ненормальный рост и называется опухолью.

Рак молочной железы

Еще в древнеегипетских папирусах описывали заболевание с симптомами рака молочное железы. Сейчас это самый распространенный тип злокачественных опухолей среди женщин. В 2015 году в России зарегистрировали более 66 тысяч новых больных с таким диагнозом.

У семи из десяти заболевших рак груди обнаруживают в первой или второй стадии. Такие опухоли поддаются лечению в подавляющем большинстве случаев: в среднем у 93 пациенток из 100.

Узловая форма самая распространенная, ее диагностируют у 80% больных. В этом случае в груди формируется плотный бугорок или узелок, по твердости напоминающий дерево и даже камень. Опухоль может образовывать один узелок (уницентрическая форма) или несколько (мультицентрическая).

Диффузная форма менее распространенная, но более злокачественная. Рак этой формы быстро развивается и дает метастазы. Поражает молочную железу в целом, а не отдельный участок. Грудь отекает, увеличивается, сосуды наполняются кровью, кожа становится похожей на лимонную корку. Заболевание характерно для молодых женщин, встречается у беременных и кормящих грудью.

Болезнь Педжета (рак соска) — наиболее редкая форма: не более пяти из ста больных. Развивается медленно и в основном успешно лечится. Эту форму рака молочной железы иногда ошибочно принимают за псориаз или экзему соска.

ФАКТОРЫ риска

Методы профилактики

Самостоятельная диагностика

7 из 10 больных обнаруживают подозрительные образования в груди самостоятельно, до осмотра врача. В отличие от других онкологических заболеваний, рак молочной железы хорошо поддается самодиагностике.

Осмотр желательно проводить раз в месяц, после окончания менструации. Основные параметры, на которые нужно обратить внимание:

цвет и состояние кожи,
симметрия и размер грудей.

Любое обнаруженное уплотнение — повод записаться к врачу. Скорее всего вы обнаружите аденому (доброкачественную опухоль), но ее тоже нужно лечить.

Внешние отличия доброкачественных и злокачественных новообразований.

ЗНО твердые, с неровными краями. Кожа над ними морщится или втягивается. Доброкачественные опухоли округлые и ровные.
На ранних стадия развития ЗНО безболезненны. Если при надавливании на уплотнение ощущается боль, скорее всего это аденома.

Профессиональная диагностика

Осмотр у маммолога рекомендуют проводить в начале менструального цикла.

Сначала врач осматривает и ощупывает (диагностика методом пальпации) грудь пациентки и соседние области (под мышками, над и под ключицами). Обязательно это делать в двух положениях: когда пациентка стоит и когда лежит.

После этого делают двустороннюю маммографию (рентген молочных желез). На снимках можно обнаружить даже очень маленькие опухоли — около 0,5 мм, — нащупать такие невозможно

Ультразвуковое исследование проще и безопаснее рентгена, но дает гораздо меньшую детализацию. Результаты исследования разные врачи могут интерпретировать по-разному.

УЗИ и маммография дополняют друг друга. Когда опухоль обнаружена, из нее берут материал на анализ (это называется биопсия). Если опухоль хорошо прощупывается, используют тонкоигольную биопсию. Врач вводит в грудь пациентки иглу и берет ткани для исследования.

Пациенткам до 30 лет и пациенткам с грудными имплантатами вместо маммографии могут назначать МРТ.

ФАКТЫ:

РМЖ занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака).
• Рак груди встречается во всех возрастных группах. По статистике, каждая 8-я женщина имеет риск получить диагноз РМЖ.
• Ежегодно в мире выявляется 1 250 000 случаев заболевания РМЖ.
• Вероятность заболевание резко повышается после 40 лет и c годами увеличивается.
• За последние 20 лет заболеваемость раком груди в мире выросла и продолжает увеличиваться.
• На 100 случаев заболевания раком груди у женщин приходится 1 случай у мужчин.
На сегодняшний день неизвестна причина возникновения РМЖ, однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:
Алкоголь, лишний вес, недостаток физической активности – по статистике, причина 21% всех случаев смерти от РМЖ.
• Неправильное питание, сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, механические повреждения груди.
• Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), поздние и малочисленные роды, краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет).
• В среднем у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания РМЖ в 2-5 раз выше, по сравнению с первородящими до 19 лет.

Важно! Факторы риска оказывают влияние в комплексе.

Рак груди можно вылечить. В случае ранней диагностики вероятность полного выздоровления достигает 94%.

Главная цель специально выделяемого месяца – дополнительно обратить внимание, как на само это заболевание, так и на меры профилактики и программы ранней диагностики.

Каждая женщина должна быть знакома с этой проблемой, проходить диспансеризацию, надо уметь проводить самообследование молочных желез, которое следует делать ежемесячно, после 40 лет – 1 раз в 2 года посещать медицинское учреждение для проведения УЗИ молочных желез, маммографии, после 50 лет – 1 раз год.

Во время месячника борьбы с раком молочной железы многие медицинские организации и клиники предлагают женщинам бесплатно пройти обследование маммолога и гинеколога, сделать УЗИ или маммографию.

О мерах профилактики и ранней диагностики рака молочной железы

Ежегодно в мире выявляется более 1,5 млн. новых случаев заболевания раком молочной железы, из них более 65 тыс. регистрируется в России. Рак молочной железы – основная причина смерти среди российских женщин работоспособного возраста от 30 до 59 лет. С каждым годом болезнь прогрессирует, и молодые женщины вынуждены бороться со страшным диагнозом. Но рак молочной железы – не приговор. О том, какие меры профилактики предпринять, чтобы победить болезнь, рассказывает заведующий центром патологии молочной железы НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, кандидат медицинских наук, врач-онколог Владимир Владимирович Воротников.

- Владимир Владимирович, сегодня каждая десятая женщина сталкивается с риском развития рака молочной железы. В России, как и во всем мире, численность заболевания с каждым годом увеличивается, однако в нашей стране смертность от рака молочной железы намного выше, чем на Западе. С чем это связано?

- В странах Запада очень хорошо работает система скрининга: люди понимают, что регулярное диагностическое обследование может выявить онкологические заболевания на ранней стадии и потому активно участвуют в программах маммографического скрининга. В нашей стране лишь около 20 % женщин регулярно проходят маммографические исследования для выявления рака молочной железы, поэтому выживаемость пациенток оставляет желать лучшего. Смертность от рака молочной железы могла значительно снизиться, если бы население проявляло большую активность и участвовало в профилактических скринингах для диагностики ранних форм заболевания.

- А как ранняя диагностика может помочь в борьбе с онкологическим заболеванием?

- Чем скорее будет выявлен рак молочной железы и чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность полного выздоровления. На начальной стадии рак можно вылечить сохранив женщине грудь. Возможности современной медицины позволяют обнаружить опухоль на начальной стадии и провести лечение с минимальным риском для здоровья пациентки. Поэтому ранняя диагностика необходима всем женщинам.

- Какие диагностические мероприятия помогут выявить ранние формы рака молочной железы?

- Всем женщинам необходимо проходить ежегодно осмотры у врачей женских консультаций, обращать внимание на наличие уплотнений в молочной железе, особенно необходимо обращать внимания на безболезненные образования и самостоятельно осматривать молочные железы. Важно знать, что только самообследование не является оптимальным методом профилактики и тем более диагностики. Женщинам старше 45 лет необходимо проходить ежегодное маммографическое исследование. Если у Вас в роду были родственники с онкопатологией, особенно это касается рака молочной железы, рака яичника и желудка, то Вы относитесь к группе риска и обследования необходимо выполнять каждый год уже с 18-летнего возраста. При наследственных онкологических заболеваниях необходимо сдать кровь на генетическое исследование на мутации в генах BRCA1/BRCA2. Знание о генетических мутациях позволяет скорректировать алгоритм обследования и при необходимости лечения. Обследование включает в себя ежегодный осмотр специалиста, УЗИ молочных желез, маммографию после 40 лет и МРТ молочных желез с контрастом при наличии генетической мутации.

- Скажите, в чем отличие маммографии от УЗИ молочных желез?

С помощью маммографического скрининга можно увидеть в груди уплотнения с неровными контурами и диагностировать рак молочной железы на ранней стадии. Как правило, при регулярном маммографическом исследовании реально обнаружить опухоль, когда метастазы еще не проникли в лимфоузлы, а размер опухоли не превышает 1 см.

УЗИ молочных желез может проводиться в любом возрасте. В молодом возрасте молочные железы довольно плотные, и маммографическое исследование будет менее информативно, а УЗИ как раз является наиболее оптимальным методом. Обнаружить небольшие очаги рака молочной железы, которые не всегда можно увидеть на маммограмме и УЗИ, можно с помощью МРТ молочных желез с контрастом. Не существует сто процентного метода диагностики молочных желез, в некоторых случаях можно сделать и УЗИ молочных желез, и пройти маммографию, тем самым снизив риск заболеваемости. Важно помнить, что обследования должны назначаться и выполняться под контролем врача.

- Владимир Владимирович, существуют ли какие-то симптомы, при которых необходимо обратиться к маммологу?

- Нужно пройти клиническое обследование молочной железы и сделать маммографию при обнаружении уплотнений в груди, кровянистых выделений из соска, увеличении лимфоузлов в подмышечной впадине. Часто женщины самостоятельно выявляют признаки заболевания и, как правило, опухоль, если она прощупывается, уже достигает 2-3 см. Женщины не должны дожидаться, когда они обнаружат у себя признаки онкологии. Скрининг увеличивает шанс обнаружить рак на ранней стадии, когда заболевание еще никак себя не проявляет, и позволяет продлить здоровую и полноценную жизнь.

- Диспансеризация населения каким-то образом помогает снизить смертность от рака молочной железы?

- Несмотря на то, что в нашей стране существует программа диспансеризации, население зачастую игнорирует возможность бесплатно пройти профилактический осмотр у специалистов. Как правило, люди просто не допускают мысли, что с ними может что-то произойти или наоборот терпят и тянут до последнего, когда болезнь уже приняла запущенную форму. Регулярные профилактические осмотры и обследования – это не выдумки работников здравоохранения, а важные мероприятия, которые могут спасти жизнь пациентам и их родственникам. Если бы жители России ответственнее относились к своему здоровью, можно было добиться уменьшения смертности от рака на 20-30 %, и это далеко не предел!

- Владимир Владимирович, что бы вы порекомендовали женщинам в борьбе с раком молочной железы?

- Мой совет: уделите время для посещения маммолога, пройдите маммографическое исследование, если у Вас есть в роду рак молочной железы, яичников и желудка по материнской линии сдайте кровь на генетическую мутацию. Обязательное ежегодное обследование у маммолога и прохождение маммографии повысят выявление РМЖ на ранней стадии, позволят уменьшить смертность и приведут к большему числу излечений от онкологического заболевания. Серия маммограмм на протяжении длительного времени – это лучшая стратегия скрининга рака молочной железы. Не бойтесь обращаться к врачу за помощью!

1. Отказаться от курения: курение увеличивает риск заболевания раком на 40-45%.

2. Нормализовать массу тела: при превышении массы тела на 40% и более риск заболеть раком увеличивается на 30-50%.

3. Нормализовать питание:

- увеличение клетчатки в рационе (хлеб из муки грубого помола, рисовая и овсяная каши, фрукты, овощи);

- уменьшение количества жиров: не более 75 г в день для мужчин и 50 г для женщин (рыба, постное мясо, нежирные молочные продукты);

- исключение жареных, острых и копченых продуктов;

- уменьшение количества мясных продуктов, содержащих нитраты (сосиски, бекон, ветчина);

- потребление продуктов, богатых витаминами А, В,С (ингибируют канцерогенез);

- применение очистительных фильтров для питьевой воды.

4. Уменьшить солнечное воздействие (не загорать в опасное время

- с 11.00 до 15.00; не допускать солнечных ожогов, носить качест-

венные солнцезащитные очки).

5 Исключить травмы родимых пятен (нельзя заниматься самостоятельным их выведением).

6. Необходимо держаться на достаточном расстоянии от источников электромагнитного излучения или сократить время пребывания вблизи них (бытовая электроаппаратура, сотовые телефоны, компьютеры, линии электросетей), отказаться от использования в домашних условиях скрытой электропроводки, исключить круглосуточное воздействие сетей Wi-Fi.

7. При работе с химическими веществами использовать средства индивидуальной защиты дыхательных путей.

8. Для профилактики рака молочной железы женщина должна стремиться вступить в брак до 25 лет. Первую беременность, заканчивающуюся родами, целесообразно иметь в возрасте до 30 лет. Необходимо отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Ежемесячно проводить самообследование молочных желез.

Для профилактики возникновения некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и матки, рекомендуется проходить регулярные обследования:

- визуальный осмотр красной каймы губ, слизистой полости рта, кожи;

- людям, у которых есть родинки, следует регулярно осматривать

Кожные покровы на предмет появления новых крупных или неравномерных по форме родинок, а также проверять родинки на равномерность окраски или изменение цвета;

- пальпация лимфатических узлов;

- исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

- колоноскопия – каждые 5-10 лет, начиная с 50-летнего возраста;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

- онкомаркер выявления и контроля эффективности лечения рака поджелудочной железы и толстой кишки СА-19-9;

- альфа - фетопротеин применяется с целью диагностики и эффективности лечения первичного рака печени и рака яичек;

- раково-эмбриональный антиген, или карциноэмбринальный антиген, используется для оценки диагностики и эффективности лечения рака толстой кишки, желудка, молочной железы.

- самостоятельный осмотр молочных желез каждый месяц на 6-12-й

- ежегодный осмотр гинеколога (с 46-50 лет- 1 раз в полгода);

- тест Папаниколау 1 раз в 1=3 года (рак шейки матки);

- маммография, начиная с 39- летнего возраста;

- онкомаркер рака молочной железы СА- 15-3;

- онкомаркер диагностики и контроля эффективности лечения рака

- мануальное обследование (рак предстательной железы);

- простатоспецифический антиген – онкомаркер рака предстательной железы (рекомендуется сдавать анализ с 45-летнего возраста).

В зависимости от некоторых других обстоятельств, таких как семейный анамнез или наличие факторов риска, некоторым людям необходимо начать скрининг в более раннем возрасте или проходить обследование чаще либо, наоборот, реже.

5.3.Профилактика болезней органов дыхания

Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей, составляя более половины всех случаев. В развитии патологии бронхолегочной системы важнейшую роль играют:

- факторы внешней среды – загрязнение окружающей среды (воздуха,

воды и почвы) промышленными отходами (бензпирен, взвешенные частицы, диоксид азота и серы, сероуглерод, формальдегид), неблагоприятная радиационная обстановка;

- воздействие профессиональных вредностей(пыль, пары кислот,

щелочей и др.) на предприятиях угольной, асбестовой, горнорудной,

машиностроительной промышленности, в деревообрабатывающем и

- бытовое загрязнение воздуха –домашняя пыль, дым, чистящие средства

- курение – за год в легкие курильщика попадает около килограмма табачных смол, раздражающих слизистую оболочку бронхов, приводящих к их спазму и нарушению процесса дыхания; риск заболеть раком легких возрастает прямо пропорционально не только количеству ежедневно выкуриваемых сигарет, но и стажу курильщика;

- пассивное курение – по оценкам ВОЗ, с воздействием табачного дыма в

15 странах Евросоюза связано примерно 500 тыс. ежегодных случаев

заболевания нижних дыхательных путей у детей;

- гиподинамияприводит к уменьшению объема воздуха, проходящего через легкие в единицу времени, уменьшению жизненной емкости легких,

нарушению оксигенации органов и тканей;

-нерациональное питание – недостатков витаминов С и Е, бета-каротина,

флавоноидов, магния, селена;

- избыточная масса тела, приводящая к смещению диафрагмы вверх,

уменьшению экскурсии легких, уменьшению объема воздуха и

нарушению оксигенации органов и тканей;

-невнимание к своему здоровью – перенесенные на ногах острые

респираторно- вирусные заболевания.

Направления профилактики заболеваний дыхательной системы

1. Закаливание. Простой и эффективный способ профилактики заболеваний органов дыхания – проведение времени на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения.

2. Отказ от курения. Легкие постепенно очищаются от веществ, содержащихся в табачном дыме, и восстанавливают свои функции; эффективность восстановления дыхательной функции пропорциональна стажу курильщика.

3. Физическая активность. Увеличить емкость легких и улучшить дыхательную функцию позволяют такие виды физической нагрузки, как ходьба не менее получаса в день, бег трусцой, плавание, катание на роликах или велосипеде.

4. Нормализация питания, снижение массы тела.

5. Адекватное отношение к своему здоровью.

6. Наличие комнатных горшечных цветов, вырабатывающих кислород и поглощающих углекислоту.

7. Регулярные прогулки в лесопарковых зонах (при отсутствии аллергических реакций).

8. Организация мероприятий по устранению загрязнений воздуха в масштабах государства, региона, предприятия, отдельной квартиры.

9. Создание оптимальной влажности в квартире – не менее 50% (использование бытовых увлажнителей воздуха).

Особенности питания при заболеваниях органов дыхания ( в том числе при острых респираторных заболеваниях)

1.Физиологически полноценный рацион с достаточным содержанием белка, повышенным содержанием витаминов А, С, группы В (повышение иммунитета).

2. Уменьшение углеводов и поваренной соли (усиливается

3. Продукты, богатые солями кальция (усиливается противовоспалительный эффект): молочные продукты, твердые сорта сыров, лососевые с костями (консервы). Исключаются щавель, шпинат, способствующие выведению кальция из организма.

4. Витамин С (черноплодная рябина, черная смородина, шиповник, лимоны).

5. Продукты, содержащие соли фосфора (нормализуют окислительные процессы): сыр, творог, овсяная, пшенная и гречневая крупы, фасоль, соя, отруби пшеничные, грибы сушеные, мука соевая необезжиренная.

7. Продукты, препятствующие подавлению микрофлоры кишечника: мясо, рыба, отвар из пшеничных отрубей.

8. Никотиновая кислота (обладает спазмолитическим и бронхолитическим действием): мясные продукты (печень, почки, язык, говядина, кролик, куры), грибы, гречневая крупа, бобовые.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; Нарушение авторского права страницы

Читайте также: