Лазарев рак толстой кишки

Одни люди наверняка умрут от рака , другие никогда им не заболеют. Дело не в судьбе , а в законах биологии. Алтайские ученые на основе многолетних исследований разработали точную систему оценки онкологических рисков. Мы говорим с автором системы , знаменитым алтайским онкологом , профессором Александром Лазаревым о том , почему повальная диспансеризация неэффективна и как рассчитать раковую опасность лично для себя.

Опухоли не победить

— Надо принять как данность , что количество онкологических заболеваний продолжит расти. Проблему ни в наше время , ни в ближайшем будущем никто не решит , потому что это биологический процесс. Пока мы учимся лечить одни опухоли , появляются другие разновидности , к которым пока нет подхода.

Сейчас много говорят о ранней диагностике — компьютерной и позитронно-эмиссионной томографии , но любой метод направлен только на выявление чего-то одного , и универсальный прием найти невозможно. Например , рак молочной железы на самом деле — это тысячи разных заболеваний. Со своим патогенезом , со своим течением , со своим прогнозом: есть молниеносные формы , которые трудно победить.

С другой стороны , в отношении любой болезни есть три категории пациентов.

Первая — люди , которые имеют абсолютную предрасположенность , и болезнь у них возникает рано или поздно , что бы человек ни делал. Предотвратить это невозможно , такова генетика. Человек уже родился с раковой мутацией. Среди онкологических больных таких 15−20% — большой массив.

— Казалось бы , ситуация беспросветная. Но эти наследуемые раковые заболевания наиболее благоприятны: протекают легче , хорошо поддаются лечению. То есть ими можно управлять. Предотвратить нельзя , но оттянуть начало болезни или раньше диагностировать можно.

Вторая категория — другая крайность: это люди с мощной врожденной противоопухолевой устойчивостью. Тут так же , как с ковидными больными: большинство носят вирус , но не болеют , потому что иммунитет справляется.

Если у человека хорошая врожденная защита , то даже интенсивное воздействие канцерогенов не приведет к заболеванию. Есть люди , которые курят всю жизнь , но рака легкого у них нет. Более того , небольшое количество сигарет дает седативный эффект и в некоторых случаях опосредованно снижает риск развития опухоли.

Таких людей с врожденной устойчивостью около 50%.

Мы говорим , что Чернобыль — это опасно. Опасно , но не для всех. Летчик , который бомбил Нагасаки , получил огромнейшую дозу радиации , но спокойно прожил до 98 лет.

— Это как раз для третьей категории людей — их порядка 30% — с незначительной устойчивостью к раку. Такой человек с равной вероятностью может заболеть или не заболеть. И наши рекомендации в этом случае могут снизить риск развития злокачественных образований.

Опухоль разовьется рано , если иммунитет недостаточен. Если человек старшего возраста , некачественно питается , живет в условиях канцерогенного прессинга , то система не справится. Каждый день идет образование минимум 5 тысяч новых злокачественных клеток , и организм должен их выводить , а защиты не хватает , и опухоль оказывается быстрее иммунного ответа.

Снаружи и внутри

— Сейчас нет проблем в лечении начальной стадии развития опухоли. Вопрос в том , как ее найти. Что такое ранняя диагностика? Обнаружение опухоли на первой-второй стадии? Но это значит , что рак уже запущен. На этих этапах при раке легких или молочной железы уже идет диссеминация , то есть распространение клеток опухоли по кровеносной и лимфатической системе по всему организму. То есть мы говорим о начальной стадии , но на самом деле уже опоздали.

Ранняя форма — это опухоль в несколько миллиметров , когда она еще не вышла за пределы первичного очага. Например , гинеколог видит какой-то воспалительный процесс на шейке матки , берет мазок , обнаруживает рак in situ — скопление измененных клеток в эпителии. Такую опухоль достаточно прижечь лазером или заморозить жидким азотом , и все — женщина полностью здорова , никакой хирургии , никаких кошмарных облучений , никакой инвалидизации. Мы выявляем до 500 таких больных в год.

Задача онкологов — обнаруживать опухоль на этой стадии , когда она еще не начала распространяться. Но как? К сожалению , есть единственный метод — цитологический , применимый только в случаях наружных опухолей , когда есть возможность взять мазок.

— КТ может зарегистрировать опухоль в 0,5 сантиметра. Но это уже большое образование. Сантиметр в диаметре — это далеко зашедший процесс: мы удалим первичный очаг , но опухолевые клетки уже пошли по организму.

Как бы мы ни рекламировали МРТ как наиболее точный способ диагностики , его долго еще не внесут в список процедур обязательного скрининга для населения , потому что это слишком дорогая процедура , неподъемная финансовая ноша для государства.

Или , например , метод ПЭТ. У нас скоро запустят такое оборудование. Будет онкоцентр выполнять , скажем , 2000 исследований в год. Это ничтожно мало , потому что абсолютно всех жителей Алтайского края старше 40 лет надо будет проверять каждый год. Представляете , какие это массивы?

— Диспансеризация содержит в своем арсенале те методы , с которыми действительно ранняя диагностика онкологических заболеваний невозможна. Например , УЗИ поможет найти опухоль в лучшем случае уже в несколько сантиметров. И врача тут обвинять нельзя , сама техника этого не видит.

В советское время в Алтайском крае на три миллиона жителей , грубо говоря , проводили 13 миллионов профосмотров , то есть по несколько раз в год на каждого. А выявляемости онкологических заболеваний не было , потому что это профанация. Потому что невозможно качественно провести осмотры для такого массива людей.

Что , где , когда

— Я 50 лет отдал онкологии. Конечно , ситуация за это время значительно изменилась , но не так радикально , как хотелось бы. Как бы мы ни старались , но в 20% случаев опухоль обнаруживают на четвертой стадии. Не только из-за того , что больной пришел поздно. Даже если человек рано пришел , заболевание просто не могут найти , потому что у него особенное , характерное только для этого пациента течение.

На сегодняшний день наша методика — единственная в мире , которая может действительно правильно сформировать группы риска и начать целевой поиск.

По итогу мы будем знать , что вот именно в этой группе людей риск развития того или иного вида рака очень высок. Сможем следить за этими людьми , назначить индивидуальную программу диагностики и профилактики.

Мы сможем выявить орган-мишень с наибольшим риском развития злокачественной опухоли , а значит , будем знать , что , где и когда смотреть. А не просто так: давайте сделаем КТ всего тела. Да не дай Бог. Если вы часто будете это делать , то опухоль может развиться от самой процедуры. Это же 450 снимков за сеанс — колоссальная лучевая нагрузка , страшное дело. Почти у 10% людей сами диагностические процедуры запускают механизм развития опухоли.

Если по итогу нашего исследования мы не увидим у человека никаких рисков , то следующие пять лет он может быть спокоен , не надо делать маммографию или другую лучевую диагностику. Государству не надо тратить большие деньги на глубокое обследование этих жителей на онкозаболевания и перенапрягать систему здравоохранения.

Не всем надо худеть

— Методика стала возможной только с развитием цифровых технологий. Хотя я занимался этой работой практически всю жизнь , нужно было учесть огромный массив данных , вручную это невозможно. Чтобы создать методику , мы проводили исследования более чем на 5000 онкологических пациентов и на стольких же здоровых людях. На сбор данных ушло больше 12 лет.

Мы взяли 10 локализаций рака и определили 45 факторов риска , включая пол , возраст , вес , тип нервной системы , режим сна , характер труда , генетические исследования , опухолевые маркеры и много других.

Просчитали степень влияния каждого фактора на развитие той или иной опухоли. Например , длительные стрессы и половая жизнь почти не влияют на развитие рака мозга , зато имеют колоссальное значение для рака молочной железы.

Популярная рекомендация: чтобы снизить риск онкозаболеваний , все худейте. Да почему все-то? Это слишком индивидуально. Более того , мы сегодня уже выяснили , что среди людей с большой массой тела есть большая устойчивость к раку легкого.

А , например , худенькие женщины имеют больший риск рака молочной железы , у них эндокринная система по-другому настроена. Масса тела до 80−90 килограммов , напротив , защищает от этого вида рака.

Или вот очень интересный фактор онконаследственности. Если родственники не болели раком , риск 0 , если один кровный родственник болел , то 1. А если в роду есть два и более заболевших , то значение может быть -1. Смотрите , как неоднозначно. Получается , что в некоторых случаях чем больше в наследственном анамнезе заболевших раком , тем меньше риск получить опухоль.

Неустойчивые формы человека

— Это и есть один из законов естественного отбора: неустойчивые биологические объекты вымирают. Я на щитовидной железе смотрел влияние Семипалатинского полигона. В Горняке , Змеиногорском , Третьяковском , Курьинском районах рака щитовидки всегда было больше , чем в других местах. А с 2000 года заболеваемость стала резко падать , и сегодня она в несколько раз ниже , чем на территории всего края.

Так что не надо только из-за наследственного фактора бояться. Раковые мутации начинают выводиться уже через одно поколение.

— Радионуклиды йода исчезают , поэтому рака щитовидной железы стало меньше. Но другие , влияющие на легкие и костную ткань , все еще оказывают воздействие. Плутоний вовсе не разрушается никогда , а его тоже много лежит.

— Этот наследственный фактор учитывают в первую очередь и сильно ошибаются. Вроде бы да , профилактика. Но как именно это делают? На одном из форумов профессор из Северной Каролины рассказывал , что у людей находят онкомаркеры диффузного семейного полипоза , это фактически предрак , то есть опухоль разовьется рано или поздно. С таким диагнозом пациентов с 9 лет отправляют к хирургу на профилактическую операцию.

По сути , им вырезают толстую кишку и выводят анус на живот. Представляете , как это меняет жизнь ребенка или юноши , девушки? После такой операции люди не живут дольше 16−18 лет , то есть они даже не доживают до того момента , как у них мог бы развиться рак.

Зачем? Нужно начать прицельно искать у человека рак кишечника за пять лет до того , как заболели его родители. У меня были такие пациенты. Одного прооперировали в 36 лет , второго в 42 , третьего в 46. Это уже зрелые люди , а не подростки.

Яркий пример — известная актриса с положительным онкомаркером BRCA1 , которая настояла , чтобы ей удалили обе молочные железы , затем яичники и матку. Но правильно ли это?

У нее мама в 57 лет заболела. Правильный срок операции — за пять лет до реализации опухоли у родителей. Так можно было бы отодвинуть развитие новообразования на многие годы. А ее прооперировали в 36 лет , сделав глубоким инвалидом. И при этом все равно не исключено развитие опухоли в других органах.

Риск абсолютный

— Онкологический риск для каждой локализации рассчитывается по простой формуле. Мы складываем все баллы и умножаем на 100%, а затем делим на количество факторов риска.

Всего семь уровней. И для каждого есть рекомендации. Например , для нулевого следует снова проверить онкопредрасположенность через пять лет. Для 1−2-го — через три года. Для 4−5-го надо проверяться ежегодно и искать опухоль в конкретном органе.

— Самостоятельного значения не имеет ни один фактор , только их совокупность. Например , не все могут сдать анализы на онкомаркеры , и не надо.

Такая история была в Санкт-Петербурге. Там в диспансеризацию включили анализы на простатспецифический антиген — маркер рака предстательной железы. Провели почти миллион исследований и получили несколько тысяч положительных результатов. А ведь среди этого числа раковых больных совсем немного.

Американцы вводили этот маркер в общепопуляционный скрининг. Итог ужаснул: расходы колоссальные , масса положительных тестов , у населения дикая онкофобия , больные умирают от ненужного им тяжелого лечения.

Как сейчас складывается ситуация с коронавирусом? Говорят , что надо делать всеобщее поголовное тестирование. Я вижу результат: мы найдем еще миллиард вирус-положительных людей , будет фобия планетарного масштаба , но это не выявит реально заболевших.

— Все верно. Потому что примерно половина из 45 факторов риска управляемы. Мы не можем поменять группу крови , рост или наследственность , но мы можем влиять на вес , количество и характер пищи , продолжительность сна. Можем изменить образ жизни , и тогда у нас снизится , например , количество авиаперелетов , уменьшится прием кофе , алкоголя , сменится водный режим. Можем сменить профессию , наконец: из летчиков уйти в лесники.

То есть влияние каждого фактора для каждого вида рака можно как уменьшить , так и увеличить , и итоговая цифра изменится. Вот вы посмотрели , что она велика , значит , все управляемые факторы со знаком плюс надо превратить в ноль или минус. Исследование как раз позволяет увидеть , как конкретному человеку снизить свой риск.

На государственном уровне

— Большинство таких анкет и тестов основаны на жалобах пациента. Мы используем комплексный подход , который учитывает не только жалобы и анамнез , но и целый ряд исследований. Например , у женщины болит грудь , может , есть мастопатия , но без других факторов это не значит , что у нее большой раковый риск.

Невозможно выявить ранний рак при помощи анкеты , потому что симптомов нет. Такие опросники нужны лишь для того , чтобы повысить настороженность в отношении какого-то вида рака. Но проблему это не решит.

— Я получил пять патентов и пять электронных программ для врачей. Эта тема настолько актуальна , что патенты защищаются на ура. Есть приложение для самотестирования , оно уступает по качеству профессиональной версии , но позволяет оценить риск.

Настоящий прорыв должен наступить , когда общество созреет. Как любую новую технологию , нашу нельзя внедрить мгновенно. До сих пор не все понимают , что рак может годами развиваться исподволь и не давать никаких признаков , никаких клинических проявлений. Иногда опухоль до 1 сантиметра растет 10−12 лет.

Поэтому мы и запускаем сейчас самотестирование , сами перед собой люди не врут.

Специальный вопрос

— Еще 30 лет назад было очень много рака желудка. Сегодня эта локализация ушла с первой позиции на восьмую-девятую. В Европе его почти нет. Просто изменился образ жизни , питание. Зато нарастает рак предстательной железы. В США он вообще опережает рак легкого.

Опухоли молочной железы у женщин вышли на первое место , потому что есть нарушения репродуктивной функции. Вместо рождения детей женщина сейчас хочет стать хорошим журналистом , например.

Или рак головного мозга. Его не было вообще , а после того , как началась сплошная компьютеризация , мы в год регистрируем по 500 человек с этим заболеванием.

Происходят изменения не только в спектре патологий , но и в структуре самих опухолей. Моя докторская диссертация посвящена патологии желудка. Так вот , в 1990-х мы чаще видели узловые , локализованные опухоли. Теперь много диффузных форм , они гораздо злее , такая опухоль сразу ползет по стенке желудка и быстро дает метастазы.

Над созданием автоматизированных программ выявления онкорисков помимо Александра Лазарева работали его сын , доцент кафедры онкологии АГМУ Сергей Лазарев , врач-онколог Валентина Петрова , предприниматель Валерий Покорняк , специалист IT Вячеслав Марчков.

Александр Федорович Лазарев родился в 1947 году в селе Шипуново Алтайского края. Доктор медицинских наук , профессор. Руководил Алтайским краевым онкологическим диспансером. Имеет десятки авторских свидетельств и патентов , автор более полутора тысяч научных публикаций. Избирался депутатом краевого законодательного собрания.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.

Где чаще болеют?

Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.

Факторы риска

Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.

Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.

Ещё к группе риска относятся те, у кого есть наследственное заболевание – семейный полипоз. Ведь злокачественная опухоль может развиться и из полипа. Если у кого-то из родных заболевание было, нелишним будет обратиться к врачу и пройти плановое обследование.

Мужская или женская проблема?

Исходя из опыта, злокачественная опухоль кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что женщины внимательнее следят за здоровьем, обнаружить рак прямой и ободочной кишки на ранних стадиях удаётся нечасто. И это общая проблема выявления онкологических заболеваний: на ранних стадиях они протекают бессимптомно. Поэтому многие пациенты приходят к врачам в лучшем случае на второй, а иногда и на третьей стадии рака.

Немалый процент заболевших обращается лишь тогда, когда у них обнаруживают четвёртую стадию болезни. Человек идёт к медикам по другой проблеме. Его беспокоят сильные боли в печени или непрекращающийся кашель, а обследование обнаруживает у него метастазы в лёгких и печени.

Врачи начинают искать первопричину и нередко обнаруживают рак толстой и прямой кишки. Когда начинают подробно расспрашивать пациента о самочувствии, выясняют, что проблемы были давным-давно, но с обращением к доктору он тянул до последнего.

Выявить рак на ранних стадиях, говорят медики, нередко можно в ходе обычной диспансеризации в поликлинике, ведь в общий осмотр обязательно входит пальцевое обследование прямой кишки. Другое дело, что пациенты сами нередко отказываются от проведения такой диагностики.

Какие симптомы должны насторожить?

Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.

Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется.

Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.

При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.

Что делает врач?

Прежде всего узкий специалист-онколог проведёт пальцевое исследование прямой кишки. Это исключит геморрой и наличие полипов. Дальше он сам будет выстраивать методику обследования и лечения. Чаще, чтобы подтвердить диагноз, назначают обычное для таких заболеваний обследование – ректоскопию и колоноскопию.

Многих волнует вопрос: как быстро развивается рак прямой кишки? По мнению врачей-онкологов, все злокачественные опухоли развиваются от трёх до десяти лет до начала клинических проявлений. Поэтому любому заболеванию, когда его выявят, будет минимум три года. А вот за сколько времени процесс разовьётся от первой до четвёртой стадии, вам не скажет ни один врач. В этом вопросе всё индивидуально и зависит от уровня злокачественности опухоли, иммунитета человека и от множества других показателей.

Как проводят операцию?

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.

В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.

От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.

Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!

Читайте также: