Программа для детей рак

Рак – одна из причин высокой смертности детей в мире и в России, в частности. Если в более развитых европейских странах (Германия, Франция, Италия) от онкологических заболеваний можно излечиться в 80-85% случаях, то в странах СНСД этот показатель гораздо ниже. Причины этому явлению велики: отсутствие точного и своевременно поставленного диагноза, невозможность лечения рака (его дороговизна), наступление ряда побочных эффектов (интоксикации от терапии) и прочее.

Рак: причины возникновения

Рак может возникнуть у ребенка любого возраста и поразить любую часть тела. Процесс начинается с изменений в одной клетке, которые происходят на генетическом уровне. Далее он продолжает развиваться и поражать другие, здоровые клетки.

Знали ли вы, что… каждый год в мире онкология диагностируется у 300 тыс. детей и подростков в возрасте до 19 лет. Детский рак объединяет разные виды опухолей, самые распространенные из них являются: лейкемия и нейробластома.

Рак у детей, в отличие от рака у взрослых, имеет меньшее количество установленных причин. Многие из экспертов брались объяснить причины появления злокачественного образования в юном возрасте, связывая их с образом жизни и окружающей средой, но ясного ответа так и не получили.

К фактору риска можно отнести наличие хронических инфекций в организме (например, ВИЧ, малярия). До 10% детей, больных раком, имеют генетическую предрасположенность и могут заболеть онкологией, как и их родители.

Диагностика на ранних стадиях болезни

Диагностика на основании симптомов рака – главная составляющая, которая может повысить вероятность выздоровления ребенка. Она состоит из таких элементов:

выявление признаков рака, обращение к врачу;
диагностика и анализ клинической картины;
проведение комплексных терапевтических мер.

Лечение каждого вида онкологического заболевания проходит по отдельной схеме. В 90% случаев оно включает лучевую терапию, химиотерапию, операцию.

Эксперты не рекомендуют проводить скрининг, как один из методов выявления рака. Его можно рассматривать лишь в виде профилактической меры для выявления болезни среди той группы населения, которая находится в зоне риска.

Внимание! Чтобы улучшить качество помощи детям с раком, в России необходимо создать специальную систему данных об онкологических болезнях.

Лечение рака в России

По состоянию на начало 2020 года в России работает более 150 государственных онкологических центров, однако этого количества не достаточно. Медицинских кадров также не хватает – на одного компетентного врача приходиться около 480 больных детей.

Что касается техники, лучше всего дела обстоят в России с оборудованием для рентгена – таких кабинетов насчитывается до 10 тыс. по стране. Количество рентгенохирургических машин находится на минимальном уровне – их всего 147. Число аппаратов, обеспечивающих лучевую терапию, – около 325. Также наблюдается нехватка и самих онкологических отделений: их чуть больше 2,3 тыс. единиц. Сравнив цифры, увидим – на один кабинет приходится порядка 1,3 тыс. детей, больных раком.

Многое оборудование требует замены, так как оно морально устарело. Часто наблюдается нехватка лекарств по борьбе с онкологическими заболеваниями. Та же самая ситуация – с препаратами, наркотического и обезболивающего спектра действия.

Важно! Прием анальгетиков для снятия болевого синдрома равноценно 200 суточным дозам на 1 млн. человек, за границей число жителей достигает 20 тыс. людей.

Преимущества лечения рака у детей за границей

проведение профилактической работы с жителями страны, что позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях его возникновения;
точность оценки клинической картины, от чего зависит успех всей терапии;
регулярный мониторинг реакции опухоли на действие лекарств, своевременное изменение схемы лечения (при необходимости);
квалификация врачей, которая минимизирует вероятность любой ошибки;
качество используемых при лечении лекарственных препаратов, наличие доказательства их эффективности (в том числе, дженериков);
практика неформального общения медперсонала с врачом.

Лечение рака у детей осуществляется за границей на высшем уровне. Лучшие клиники расположены в таких странах, как США, Израиль, Германия, Швейцария.

За рубежом о бесплатной медицине речи не идет. Цены разнятся, в зависимости от страны и региона. Например, самым дешевым лечением считается лечение в Израиле. Более высокая стоимость терапии – в Германии, еще выше – в США. Анализ клинической картины в Израиле обойдется от 1 млн. рублей, в Германии – от 2 млн. рублей.

В чем заключается паллиативная помощь детям

Особую роль в процессе лечения играет паллиативная помощь детям. Ее суть заключается в снижении острой симптоматики, а также в улучшении качества жизни маленьких пациентов на последних стадиях болезни. Программа по уходу за детьми реализовывается в домашних условиях, по месту проживания ребенка. Ее главная цель – купирование болевых симптомов рака и оказание эмоциональной поддержки всей семьи.

В связи с нехваткой кадров возникает необходимость подключать к решению вопроса сторонних благодетелей. Наш благотворительный фонд готов оказать финансовую помощь семьям, которые столкнулись с такой проблемой, как рак у ребенка. Многие граждане России понимают, что за комфорт и качество лечения детей лучше отдать деньги, но получить результат. И мы можем помочь в решении этой проблемы!

Главная
Новости
Масштабная программа по раннему выявлению онкологических заболеваний.

Что такое программа скрининга?

Скрининг - это массовое обследование населения, направленное на выявление групп риска к тому или иному заболеванию, либо его наличия на ранних стадиях – широко распространенная в мире практика. Такой подход широко распространен в мире и особенно важен в случаях, когда своевременное диагностирование заболевания имеет решающее значение для успешного лечения, например, в онкологии.
В настоящее время научно подтверждена эффективность скрининговых программ по раннему выявлению рака молочной железы, яичников и рака предстательной железы. Диагностика проводится с помощью лабораторных исследований крови людей групп риска. Применительно к этим заболеваниям это женщины всех возрастов и мужчины старше 40 лет.

Кто осуществляет программу скрининга?

Департамент здравоохранения города Москвы и Московский клинический научный центр им. С.А. Логинова ДЗМ.

Когда?

Каждую субботу с 07 июля по 22 сентября 2018 года
Время – с 8.00 до 14.00

Где осуществляется программа скрининга?

Какие анализы можно сдать?

Женщины любого возраста (старше 18 лет) могут сдать анализ крови на наличие предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников (BRCA1, BRCA2). Мужчины старше 40 лет – анализ ПСА (PSA) на наличие признаков рака предстательной железы (простаты).

Зачем это делать?

Рак молочной железы, рак яичников у женщин и рак предстательной железы у мужчин относятся к числу наиболее распространенных онкологических заболеваний. При этом выявление этих видов рака на начальной стадии дает возможность полного излечения. Наиболее эффективным способом установить предрасположенность к этим видам рака, либо наличие их признаков является анализ крови на наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2 (от английского BReast CAncer – рак молочной железы) и ПСА (PSA) - простатический специфический антиген, повышенный уровень которого говорит о вероятном развитии рака простаты.

Что включает в себя диагностика?

Диагностика на выявление факторов предрасположенности к онкологическим заболеваниям – раку простаты для мужчин, раку молочной железы и раку яичников для женщин – проводится с помощью анализа венозной крови. Анализ выполняется БЕСПЛАТНО квалифицированным медицинским персоналом медицинских организаций государственной системы здравоохранения Москвы с соблюдением всех санитарно-гигиенических требований.

Как это будет происходить?

Для сдачи анализа необходимо иметь при себе паспорт и дать согласие на обработку персональных данных (представить достоверный способ обратной связи). Анализ осуществляется путем забора крови из вены.

Как подготовиться к анализам?

Женщины: анализ крови на BRCA1 и BRCA2 (определяет риск развития рака молочной железы и рака яичников) не требует предварительной подготовки.
Мужчины: анализ крови ПСА на наличие предрасположенности к раку предстательной железы:
За два дня до проведения анализа желательно отказаться от половой активности.
За полчаса до забора крови нужно исключить физическое перенапряжение.
Помните: несоблюдение рекомендаций может исказить результаты исследования!

Гарантирована ли точность результатов?

Для получения максимально точных данных скрининговое исследование будет проводиться по стандартизованной процедуре с соблюдением современных требований. Это позволит исключить влияние случайных факторов на результаты анализов.
Лабораторные исследования будут проводиться на одном типе оборудования, с использованием одних и тех же реагентов и при строгом соблюдении регламентных процедур по контролю качества на всех этапах технологического процесса.

Как будут проводиться исследования крови после сдачи анализа?

Технологическими возможностями выполнения больших объемов исследований при массовом обследовании населения обладают только крупные лаборатории, оснащенные полностью автоматизированным оборудованием, использующие современные информационные технологии для обработки полученных данных и способные выполнять скрининговые тесты в автоматическом режиме.
Такие лаборатории есть в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы.

Как долго ждать результатов анализов?

Время проведения исследования может занять до 1 месяца, потому что именно при скрининговых лабораторных обследованиях обработка полученных результатов занимает достаточно продолжительное время.
Результаты будут сообщены по указанному адресу электронной почты или (по желанию) в поликлинику по месту прикрепления.
Конфиденциальность полученной личной информации и полученных результатов анализов обеспечивается в соответствии действующим законодательством.

Что делать после получения результатов?

В случае, если результаты исследования покажут отклонения от нормы, пациент будет приглашен на консультацию в поликлинику (мужчины) или Клинику женского здоровья Московского клинического научного центра им. С.А. Логинова ДЗМ (женщины).
Помните: выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях дает высокую вероятность полного излечения!

Почти каждому из них еще несколько лет назад было трудно ходить, сидеть и даже дышать. Сегодня они могут бегать и прыгать. "Здесь очень многие говорят сами себе: "А вот теперь все. Теперь я выздоровел. Я соревнуюсь, как настоящий спортсмен, меня судят настоящие судьи", — рассказывает ТАСС Чулпан Хаматова, один из учредителей фонда "Подари жизнь".

Об "Играх победителей"

• Организатор — благотворительный фонд "Подари жизнь". Игры проводятся ежегодно с 2010 года. "Игры победителей — 2017" прошли в Москве 2–4 июня.

• В первых соревнованиях приняли участие 200 детей из восьми стран. В этом году — более 500 ребят из разных регионов России и 14 стран мира.

• Среди ребят из России на играх выступают не только те, кому помогал "Подари жизнь". Здесь есть подопечные разных фондов.

• Принять участие в играх может ребенок от 7 до 16 лет. Состязания проходят в трех возрастных группах. В этом году дети соревновались в стрельбе, настольном теннисе, футболе, легкой атлетике, плавании и шахматах. Есть и особые дисциплины — заезд на инвалидных колясках и ходьба с поддержкой.

Здесь собираются дети разных возрастов и из разных стран. Некоторые заболели раком так рано, что ничего о нем не помнят, как, например, Линус Ратцель из Германии. Когда мальчику поставили диагноз "лимфобластный лейкоз", ему было всего два года. Сейчас Линусу десять лет, он любит футбол и мечтает стать полицейским.

Даше Новиковой четырнадцать, два года назад у нее нашли опухоль яичника. "У меня стала без причин подниматься температура. Полгода сидела на больничном: пошла в школу, а на следующий день опять температура, — рассказывает она. — Потом увеличился живот". Больница, операция, шесть курсов химиотерапии. Даша занималась восточными танцами — их ей запретили. "Теперь уже можно, но не хочется, — говорит она. — Еще у меня выпали волосы, новые выросли темнее и стали завиваться. А раньше были прямые".

Линус Ратцель (сидит справа) занял третье место в соревнованиях по легкой атлетике. Еще он играет в футбол, а его любимый футболист — Мануэль Нойер

"Что бы я сказала ребенку, заболевшему раком? Все будет хорошо, потому что по-другому быть не может", — говорит Даша Новикова

У Доры Лоняй из Венгрии после "химии" тоже выросли кудри. Когда-то Дора профессионально занималась тхэквондо, тренировалась трижды в неделю. А потом у нее обнаружили острый лейкоз. "Во время лечения я стала очень слабой. Даже не могла подняться по лестнице — только когда мама и врач меня поддерживали с двух сторон", — рассказывает она. Сейчас все хорошо — Дора легко делает мостик, играет в теннис, а на "Играх победителей" заняла второе место в беге. Но тхэквондо заниматься больше нельзя: кости слабые.

Даже если болезнь закрыла ребенку дорогу в большой спорт, он уже выиграл главное состязание в своей жизни. Спортивные соревнования в качестве "моста" между болезнью и здоровьем выбраны не случайно. "В спорте тоже надо преодолевать боль и усталость, — говорит Чулпан Хаматова. — И это сопоставимо с тем, через что проходят наши дети". Поэтому поддерживать детей сюда приходят олимпийцы и паралимпийцы. "И в борьбе за жизнь, и в борьбе за медали нужно не опускать руки и хотеть победить, — уверена волейболистка Екатерина Гамова. — Но человек, победивший рак, круче олимпийского чемпиона".

"И в спорте, и в борьбе с раком надо стараться, надо найти цель и идти вперед", — уверена Дора Лоняй

Когда-то для Доры важнее всего были занятия спортом. После болезни она не сможет быть профессиональной спортсменкой. "Теперь я сосредоточилась на учебе, — говорит Дора. — А когда вырасту, хочу работать в полиции"

На "Играх победителей" дети не только соревнуются друг с другом. Многие из них борются с последствиями своей болезни. Так было с Даниилом Митягиным: прямо на стадионе, на глазах у зрителей, он сделал то, что врачи считали невозможным.

Даниилу 17 лет, он из города Выкса Нижегородской области. Мама воспитывала его одна. С 13 лет мальчик сражается: сначала — за жизнь, теперь — за возможность ходить.

В седьмом классе ему поставили диагноз: опухоль головного мозга, третья стадия. "Операция длилась 12 часов, — рассказывает мама Даниила Анжелика. — Хирург говорил, что за всю свою практику впервые так пессимистично настроен: опухоль была как камень". Врачи справились: после операции снимки показали, что голова "чистая". Но опухоль дала метастазы в спинной мозг.

"Врач сказал: "Сейчас вы должны думать не о том, как ребенок будет жить, а о том, чтобы он просто задышал самостоятельно. Двигаться он у вас не будет", — вспоминает Анжелика.

Даниил должен был участвовать в ходьбе с палками и поддержкой. Но уже на дорожке его сопровождающие решились отпустить. Впервые с 13 лет он прошел длинный путь сам, опираясь только на палки. На фото — Даниил и его мама Анжелика

После трепанации черепа Даниил не мог ни шевелиться, ни есть. Последовали месяцы терапии — сначала химия, затем лучевая. Обычно онкобольных детей во время лечения отпускают домой на какое-то время — отдохнуть от больницы. Даниил лежал два года без перерывов. Постепенно научился сидеть на кровати. Врачи не советовали браться за уроки, да и зрение не позволяло заниматься. Анжелика стала читать ему школьные учебники вслух. Для большинства здоровых детей уроки — это повинность. Для онкобольного ребенка это то, что дает ему надежду на будущее.

Сначала было очень трудно и не хотелось бороться. А потом понял: как же я сдамся? Как мама будет без меня?

— Даниил Митягин

Из больницы мальчика выписали со словами: "Мы уже сделали все, что могли". Мать и сын вернулись домой. Чтобы начать двигаться, нужна была реабилитация, и прежде всего физические упражнения. За то время, что Даниил был прикован к постели, мышцы начали атрофироваться. К тому же опухоль задела мозжечок — отдел мозга, который отвечает за координацию движений.

"У нас квартира — 17 квадратных метров. Пятый этаж, коляску не спустишь, — говорит Анжелика. — Да и он сказал: "Мои одноклассники меня на инвалидной коляске не увидят ни за что". А школа прямо через дорогу". Реабилитации, предоставляемой по ОМС, мальчику не хватало — слишком тяжелым было состояние. Анжелика стала писать в благотворительные фонды и собирать деньги через "ВКонтакте". В результате весной этого года Даниил отправился в Чехию. "Там были очень интенсивные занятия, ребенок плакал от боли", — говорит Анжелика. "Мышцы гудели. Невозможно было встать, дойти до туалета. Я терпел. Я понимал, что без этого я не встану на ноги", — вспоминает Даниил.

Пока Даниил в основном передвигается на инвалидной коляске. Но врачи уверены: если заниматься, он обязательно пойдет

На "Игры победителей" Даниил мечтал поехать еще год назад, но тогда был слишком слаб. В этом году он по правилам не мог принимать в них участие: ему уже исполнилось 17 лет. Но для мальчика сделали исключение. Сначала предполагалось, что он будет участвовать в заезде на инвалидных колясках. Но реабилитация подействовала: мать и сын решили, что он сможет пойти сам — с палками и поддержкой мамы и волонтера, но своими ногами. Даниил на дорожке был один: его единственным конкурентом была болезнь. В какой-то момент мама и волонтер решились его отпустить. Мальчик это заметил, только когда прошел дистанцию до конца. Еще несколько реабилитаций — и, возможно, ему не понадобится не только поддержка, но и палки.

После больницы Даниил перешел на домашнее обучение. Осенью он пойдет в одиннадцатый класс, а потом будет поступать в медицинский. "Я верю, что, помогая другим, я помогу и себе", — говорит он.

"В обычной жизни можно услышать что-то вроде "ой, отойди, тебе нельзя в мяч играть", — говорит Галина Овсянникова. — Здесь и в реабилитационных лагерях все по-другому". Ее сыну Захару 14 лет. Он мечтает стать олигархом, чтобы построить свой музей Lego, а еще — инженером-изобретателем и палеонтологом. "Притягивают меня скелеты динозавров", — говорит он. Еще Захар любит вкусно поесть — мясо, булки, квас. "Фастфуд тоже люблю, — говорит он, — но домашнюю еду больше". Семь лет назад мальчик не ел почти ничего: аппетит отбила лучевая терапия.

Захар пошел в первый класс, и у него стало двоиться в глазах. Сначала думали — усталость. Оказалось — опухоль головного мозга, нужна операция. Из родного Тольятти его отвезли в Самару, потом в Москву.

Лучевая длилась около месяца. Там маску надевали. Воняло так. Терпеть не мог

— Захар Овсянников

"Родители переживали, что я ничего не ем, — вспоминает Захар. — Однажды среди ночи захотел сырников, но пока мама испекла, уже перехотел. Потом поехали в кафе, и я навернул три порции".

У Захара Овсянникова очень разнообразные увлечения: он любит динозавров, Lego и роботов, а в будущем мечтает стать олигархом

Лечиться и восстанавливаться мальчику помогал благотворительный фонд Константина Хабенского. "Нам сказали: мы рады вам помочь, — вспоминает мама Захара Галина. — Если честно, я была немножко удивлена таким отношением. Ведь для нас, периферии, Москва — это Марс".

Врачи не торопятся объявлять онкопациентам, что они окончательно выздоровели: слишком часто бывают рецидивы, слишком велики риски расслабиться от первого успеха и запустить болезнь. Захара прооперировали в 2011 году и только спустя пять лет признали, что он выздоровел. Тогда же он впервые приехал на "Игры победителей". "По бегу первое место занял. С конца, правда, но это неважно, — говорит Захар. — По стрельбе — одиннадцатое. По шахматам — пятое". В этом году у него первое место по стрельбе, в остальном — без изменений.

"Здесь ты свой в доску, — говорит Захар. — Нет, с одноклассниками мне тоже хорошо. Но здесь тебя все понимают". Главная медаль "Игр победителей" — возможность почувствовать себя таким же, как все.

До игр мамы и дети часто боятся куда-то выйти, спрыгнуть, подпрыгнуть. А тут им говорят: "Иди. Даже если ты с костылем — иди и борись"

— Чулпан Хаматова

Истории борьбы и побед ', 'image_desktop' : 'https://phototass2.cdnvideo.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/d6ecbda3d57713ab3cfba720f8444d02.png', 'image_tablet' : 'https://phototass3.cdnvideo.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/d6ecbda3d57713ab3cfba720f8444d02.png', 'image_mobile' : 'https://phototass1.cdnvideo.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/d6ecbda3d57713ab3cfba720f8444d02.png', 'link' : 'http:\/\/tass.ru\/spec\/children_cancer' >, < 'title' : '

Я буду жить ', 'subtitle' : '

Как Даша Арефьева победила рак ', 'image_desktop' : 'https://cdn3.tass.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/d9688782610936d26b0507f0196c3f48.png', 'image_tablet' : 'https://cdn1.tass.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/d9688782610936d26b0507f0196c3f48.png', 'image_mobile' : 'https://cdn2.tass.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/d9688782610936d26b0507f0196c3f48.png', 'link' : 'http:\/\/tass.ru\/spec\/survivor' >, < 'title' : '

Дина Корзун: надо брать ответственность на себя ', 'subtitle' : '

Интервью с одним из учредителей фонда \"Подари жизнь\" ', 'image_desktop' : 'https://phototass1.cdnvideo.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/fdf90251e960a0651ecbb17dc705c323.jpg', 'image_tablet' : 'https://cdn3.tass.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/fdf90251e960a0651ecbb17dc705c323.jpg', 'image_mobile' : 'https://phototass4.cdnvideo.ru/width/1000_d6dd37db/tass/m2//longread/fdf90251e960a0651ecbb17dc705c323.jpg', 'link' : 'http:\/\/tass.ru\/opinions\/interviews\/3807080' >, ], [ < 'title' : '

Как выявить рак на ранней стадии ', 'subtitle' : '

В техническом переоснащении существуют свои приоритеты. В онкологии ими являются радиология, радионуклидная диагностика, развитие позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ). Сейчас ее не хватает онкологам для постановки диагноза и правильного лечения.

Чаще всего говорят о томографах - о том, что их должно быть достаточно. На самом деле их и сейчас немало: только в медучреждениях Минздрава России почти 700 магнитно-резонансных томографов и две тысячи компьютерных. Но сегодня основной упор и минздрав, и регионы делают на радионуклидной диагностике. Первый шаг уже сделан: за последние 2-3 года во всех региональных онкодиспансерах установлены однофотонные эмиссионные компьютерные томографы. Это изотопные приборы, которые позволяют выявлять метастатическое поражение органов и тканей, особенно в сочетании с компьютерной томографией. Но это относительно простая технология. Сейчас речь идет о позитронно-эмиссионной томографии, точнее сказать, о сочетании ПЭТ и компьютерной томографии - технологии, которая становится почти обязательным методом при обследовании большинства онкобольных. Основные цели - поиск метастазов и оценка эффективности лечения. Если мы провели курс химиотерапии, скажем, пациенту с лимфомой, то должны сделать повторное исследование и сказать: подействовали лекарства или нет. КТ или МРТ изменений не покажут - опухоль внешне та же, но в ней уже нет опухолевых клеток, они все погибли, превратились в фиброзную ткань. А у другого пациента все точно так же, но опухолевые клетки остались и его надо лечить дальше или использовать другие препараты. Но это может показать только ПЭТ/КТ. Поэтому принципиальная задача заключается в том, чтобы сделать эти исследования доступными во всех регионах.

Вторая задача - это изменение организационной структуры онкологической службы таким образом, чтобы лечение онкологических пациентов начиналось как можно быстрее. Это зависит от правильной маршрутизации. Если врач в городской поликлинике или больнице предполагает, что у пациента может быть онкологическое заболевание, он должен сразу же направить его в централизованный онкологический кабинет, где ему в кратчайшие сроки смогут провести все необходимые исследования - ультразвук, рентген, маммографию, компьютерную томографию, эндоскопию, анализы крови. Если нужно, пациент направляется в межрегиональный онкологический центр для выполнения сложных инструментальных исследований - биопсии и т.д. и для проведения специального лечения. Если межрегиональный центр не может справиться, пациент должен быть направлен в любой из национальных медицинских исследовательских центров в Москве или в Санкт-Петербурге. Они выполняют самое сложное, трудоемкое, дорогостоящее лечение.

Такая структура видоизменит всю диагностику и онкологическую помощь. По сути, мы получили в наследство систему, которая не была рассчитана на такое увеличение количества онкологических пациентов. А оно происходит, потому что увеличивается продолжительность жизни, изменяется образ жизни. И настал момент, когда мы говорим: если кардинально не улучшим онкологическую помощь, никакого решения демографических проблем, никакого роста продолжительности жизни не будет.

Самая больная проблема сегодня - ранняя первичная диагностика. Она должна решаться двумя способами. Первый - онкологическая настороженность. У каждого врача любой специальности должна быть постоянной мысль о том, что у пациента потенциально может возникнуть онкологическое заболевание. И он должен найти его простые признаки. Пациент кашляет, у него нарушен стул, что-то болит, появилась одышка, изменился цвет кожи. Врач при осмотре пациента, в разговоре с ним должен предположить, нет ли здесь этого заболевания? Он обязан знать алгоритм действий и иметь инструментарий, чтобы ответить на вопрос: есть или нет. Но это пассивная позиция. Вторая часть - активная, это стремление выявить рак на доклинической стадии. Она обеспечивается проведением скринингов. Классический пример - маммография как способ доклинической диагностики опухолей молочной железы у женщин старше 50 лет. Причем таких опухолей, которые никак не проявляются - их невозможно прощупать, они не изменяют ни кожу, ни функцию. Наша задача заключается в том, чтобы в стране было достаточно маммографов и врачей-рентгенологов и чтобы женщины соответствующего возраста знали, что они должны раз в два года пройти это исследование. А на практике во многих регионах женщины отказываются его проходить, потому что "это рентгеновские лучи, а они опасны". Хотя та доза облучения, которую они получат, не имеет никакого физиологического значения - ее можно сравнить с дозой, которую человек получает за несколько перелетов в самолете или за пару дней на пляже.

Совершенствование техники приводит к появлению совершенно фантастических технологий. Чтобы улучшить результаты лечения рака ободочной кишки, все люди старше 60-65 лет должны раз в 5 лет пройти колоноскопию, которую многие боятся до того, что отказываются от этого исследования. Но сегодня мы можем выполнить им колонографию с помощью компьютерного томографа, то есть провести менее инвазивную процедуру. И колоноскопию делать уже не всем, а только тем пациентам, у которых при КТ обнаружены полипы, требующие морфологического уточнения. Примерно так работают все методы скрининга.

Но такого метода, который позволил бы полностью обследовать весь организм человека, не существует, это рекламные трюки. Конечно, можно сделать пациенту КТ всего тела. Но оно не выявит опухоли, которые не видны при компьютерной томографии. Можно провести ПЭТ-КТ, но она не покажет опухоли, которые не накапливают изотопные препараты. Одного диагностического метода нет, как нет единственной таблетки от всех болезней. Но если женщина определенного возраста будет раз в два года делать маммографическое исследование, то ее риск смерти от рака молочной железы сократится примерно на 30 процентов. Стоит это того, чтобы выполнить исследование? Выбор только за ней.

Я очень надеюсь, что реализация онкологической программы изменит психологию людей, и медицинских работников в том числе. А кроме того, нужно, чтобы все поняли, что в ранней диагностике рака гигантскую роль играет не только медицина, но и образование, воспитание, позиция средств массовой информации.

Игорь Тюрин, заведующий кафедрой рентгенологии и радиологии Российской медицинской академии последипломного образования, д.м.н.

Злокачественная опухоль (рак) — бесконтрольное разрастание изменившихся клеток ткани. Во время роста злокачественная опухоль нарушает нормальную работу организма. Этот термин объединяет группу из более чем 100 заболеваний.

Все онкологические заболевания очень отличаются друг от друга. Для борьбы с онкологическими заболеваниями медицина, опирающаяся на науку, предлагает три основных вида лечения: химиотерапия, лучевая терапия и оперативное вмешательство.

Многие пациенты, потерявшие надежду излечиться посредством традиционных методов терапии, соглашаются опробовать на себе экспериментальную клиническую медицину.

Экспериментальные методы терапии онкологии — это методы лечения раковых опухолей, которые на сегодняшний день не до конца апробированы и не включены в протоколы ВОЗ, находятся на стадии клинических испытаний и требуют дальнейшего изучения.

Среди экспериментальных методов лечения рака можно выделить следующие:

Генная терапия — разработана для людей, у которых по результатам личных исследований можно предположить генетическую предрасположенность к развитию злокачественных опухолей. Основан этот метод на том, что больному вводятся в опухоль гены, побуждающие клетки погибать, или, как минимум, препятствующие их размножению.
Криоабляция — этот метод призван заморозить пораженную ткань и ввести ее в состояние некроза. Правда, прилегающие здоровые клетки пострадают тоже.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) — призван разрушить пораженные клетки.
Ангиостатические лекарства — их действие направлено на препятствование образованию капилляров в опухоли. Для того, чтобы существовать и расти, опухоли необходим приток крови. После того, как разрушаются капилляры, опухоль должна погибнуть.
Лазеротерапия — во время подобного лечения энергия светового лазерного луча трансформируется в тепловую. Способ, призванный высокой температурой погубить раковые клетки.

Также в некоторых центрах лечения онкологических заболеваний используются анаэробные бактерии, уничтожающие самый центр опухоли, иногда остающийся частично недосягаемым для других лекарственных средств, тогда как периферийная часть опухоли гибнет под воздействием химиотерапии.

Нанотерапия — один из самых смелых и фантастичных экспериментальных способов лечения рака. Введенные в организм ракового больного наногильзы с крошечными частицами золота могут сами обнаружить в организме злокачественный очаг и полностью его уничтожить.

Одним из экспериментальных методов лечения является иммунотерапия. Ее цель заключается в стимуляции иммунной системы на борьбу с раковыми клетками. Противоопухолевая вакцинация — это способ создания активного специфического противоопухолевого иммунитета в организме с помощью вакцины, содержащей иммуногенные антигены.

Таргетная терапия или "терапия цели" — последняя технология лечения раковых опухолей, основанная на принципах целевого воздействия на фундаментальные молекулярные механизмы, лежащие в основе того или иного заболевания. Она вызывает только гибель опухолевых клеток, практически не оказывая неблагоприятного воздействия на здоровые ткани организма, и, следовательно, не вызывая таких побочных эффектов.

В последнее время в развитых странах все шире используется метод химиоэмболизации, сочетающий в себе эмболизацию опухоли (т.е. прекращение в ней кровотока, что уже само по себе оказывает лечебное воздействие), а также доставку в ее ткани химиопрепарата, который концентрируется именно в опухоли и оказывает фокусированное локальное воздействие.

К экспериментальным методам лечения рака прибегают только тогда, когда все традиционные клинические способы уже испробованы и не дали результатов. В основном на экспериментальные методы решаются люди с обильно метастазирующей опухолью, а также те, к кому уже применяется не радикальное, а паллиативное лечение.

По мнению некоторых специалистов-онкологов, реальная эффективность экспериментального лечения злокачественных опухолей варьируется от 11 до 27% (в среднем эффективность равна 22%).

Новым трендом в медицине становится персонифицированный подход, при котором лечение подбирается в зависимости от молекулярно-генетических особенностей конкретного пациента. Поскольку персонифицированная медицина только начинает зарождаться, то никто из врачей не может гарантировать пациенту, что дорогостоящая химиотерапия вместо лечения его не убьет, или таргетный препарат не вызовет появления новых типов опухолей и т.д.

Каждая страна имеет свои особенности лечения. Лечение рака в США отличается высокими ценами, однако новейшие разработки лучших онкологов позволяют достигать неизменно высокого процента ремиссии у детей с диагностированным раком. Лечение рака в Германии отличается использованием классических методов, которые полностью безопасны и эффективны. Несмотря на применение оборудования последнего поколения, использование экспериментальных методов лечения не приветствуется. В Израиле использование экспериментальных технологий и препаратов значительно шире, что позволяет добиваться стабильно высоких результатов в лечении.

Одним из крупнейших и старейших медицинских центров в мире, специализирующихся на онкологии, является Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC) в Нью-Йорке (США). В учреждении проводятся операции по эмболизации опухоли, процедуры химической и термической абляции и др., применяются новейшие методы химиотерапии.

Немецкий центр изучения рака (DKZF) при университете Гейдельберга — один из самых авторитетных онкологических центров не только в Германии, но и в мире. Центр ионно-лучевой терапии при университете Гейдельберга активно применяет одно из самых перспективных открытий в лечении злокачественных опухолей — облучение тяжелыми ионами.

Один из самых известных частных медицинских центров Израиля — клиника Топ Ихилов (Top Ichilov Clinic). Клиника располагается на территории крупной израильской государственной больницы "Ихилов" в Тель-Авиве. Здесь применяются все известные в настоящее время методы лечения онкологических заболеваний, в том числе иммунотерапия, выжигающая терапия (воздействие на опухоль ультразвуком высокой частоты), генотерапия, воздействие на мембраны клеток опухоли. В процентном соотношении, стоимость услуг израильских специалистов ниже стоимости обслуживания в странах Европы примерно на 40% и ниже стоимости медицинских услуг в США на 60%.

Клиники Индии предлагают высокий уровень лечения онкологических заболеваний, такой же что и ведущие страны Западной Европы, Израиль и США, но по ценам в несколько раз ниже. Среди лучших онкологических клиник Индии — больница Дхарамшила (Dharamshila) в Нью-Дели и Мемориальная больница Тата (Tata Memorial) в Мумбаи, при которой работает всемирно известный Центр лечения, исследований и образования в онкологии (ACTREC). Мемориальная больница Тата — лидер в области клинических исследований. Кроме того, эта больница изыскивает возможности, чтобы бесплатно лечить почти 70% своих пациентов.

Многие экспериментальные программы проводятся в Китае, который является разработчиком целого ряда экспериментальных препаратов. Есть разработки у Японии и Южной Кореи.

В России крупнейшими государственными клиническими учреждениями онкологического профиля являются Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава РФ, Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. Среди крупных частных клиник — Научно-практический центр современной хирургии и онкологии (Европейская клиника), Европейский медицинский центр (в составе сети клиник, которые функционируют по всей Европе), Швейцарская университетская клиника SwissClinic.

Многие федеральные и региональные клиники России проводят многоцентровые рандомизированнные (со случайным отбором кандидатов) контролируемые исследования по изучению новых противоопухолевых агентов, часть из которых, пройдя все фазы исследования и регистрацию, получают статус противоопухолевого лекарства на основании большой доказательной базы (так называемая "доказательная медицина"). Но до завершения этих исследований и регистрации препарата запрещено публиковать какие-либо данные, относящиеся к конкретному протоколу лечения. Сам же больной обязательно подписывает информационное согласие на участие в экспериментальном лечении.

По мнению специалистов, экспериментальных программ в России мало, нет значимых отечественных разработок. В стране ученые работают примерно со 150 лекарственными молекулами, а в мире их разрабатывается 2,5 тысячи.

В тех случаях, когда возможности отечественной медицины исчерпаны и есть возможность продолжить лечение за границей, российские онкологи сами предлагают это сделать. И тут очень нужна помощь благотворительных фондов, если не получается быстро получить государственные средства.

Внутри благотворительных фондов существует механизм принятия решения. Например, с фондом помощи детям с онкогематологическими и иными тяжелыми заболеваниями "Подари жизнь" работают медицинские эксперты — ведущие детские онкологи и гематологи страны. Именно они принимают все решения о том, будет фонд оказывать помощь или нет. Помощь фонд оказывает только в том случае, если эксперты подтвердят: лечение, которое необходимо ребенку для полного выздоровления, нельзя провести в России, но можно в зарубежной клинике. Если это не так — фонду приходится отказывать родителям. Также фонд не вправе собирать средства, если ребенку можно помочь в российской клинике, но родители хотят лечить его только за границей. В таком случае родителям приходится самим искать деньги. Если фонд собирает больше средств, чем нужно конкретному ребенку, то передает их на лечение других детей.

Уровень и квалификация российских специалистов ни в чем не уступает специалистам лучших западных онкологических центров. Многие из разрабатываемых лекарственных препаратов, включая таргетные препараты и противоопухолевые вакцины, тестируются совместно европейскими, американскими и российскими центрами с набором больных из Европы, Северной Америки и Российской Федерации.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Читайте также: