Профилактика рака шейки матки санбюллетень

Профилактика рака шейки матки.

Рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных опухолей женских репродуктивных органов, уступая лишь раку молочной железы, первое место по сокращению лет жизни женщины и четвертое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения в мире. Важно отметить, что в последние годы в РФ обозначился рост заболеваемости раком шейки матки у женщин в возрастной группе до 29 лет.

Ежегодно рак шейки матки диагностируется у 530 000 женщин. Каждые 2 минуты в мире одна женщина умирает от рака шейки матки, в среднем в год от рака шейки матки погибает 275 000 женщин (данные GLOBOCAN 2008г)

В России рак шейки матки занимает 2- е место по распространенности среди злокачественных новообразований женщин до 45 лет и 1-е место по количеству потерянных лет. В 2010году заболеваемость раком шейки матки составила 13,71 на 100 тысяч человек, а смертность 5,12 на 100 тысяч человек. В 2009году в России количество женщин, заболевших раком шейки матки составило 14351, погибло 6187 пациенток. За последние 10 лет среднегодовой темп прироста стандартизированного показателя заболеваемости цервикальном раком составил 1,95 %

Факторы риска развития рака шейки матки:

Раннее начало половой жизни
Наличие нескольких половых партнеров или сексуальных контактов (настоящих и прошлых)
Отказ от барьерных методов контрацепции – презервативы.
Курение.
ВИЧ – инфекция
Хламидийная инфекция
Травмы шейки матки в родах, абортах.
Низкий социальный экономический статус.
Отягощенная наследственность ( Случаи рака шейки матки в семье) .
Наличие ВПЧ 16,18, 31, 33 тип.

Для снижения уровня заболеваний рака шейки матки необходимо проводить профилактику:

Первичная профилактика примерно в возрасте 12-15 лет:

Пропаганда здорового образа жизни:
Воспитание ответственности в вопросе выбора половых партнеров.
Вакцинация против ВПЧ ( вирус папилломы человека).

отказ от курения;
отказ от приема алкоголя;
рациональное питание;
поддержание нормальной массы тела;
оптимальные физические нагрузки.

Вторичная профилактика актуальна для женщин репродуктивного возраста.

Она включает в себя:

Ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек;
Скрининговая диагностика с целью обнаружения предраковых изменений шейки матки и своевременное их лечение;
Регулярное посещение гинеколога (1 раз в год здоровым женщинам, 2 раза в год при наличии факторов риска);

Третичная профилактика важна для женщин с заболеваниями шейки матки.

Своевременное лечение заболеваний шейки матки.

Пассивная профилактика рака шейки матки включает в себя:

Мазок на онкоцитологию.
КПС + биопсия шейки матки (при обнаружении патологии при КПС, выполняется биопсия шейки матки)
Обследование на ВПЧ ( вирус папилломы человека)
Профилактические беседы с пациентками о факторах способствующих возникновению рака шейки матки.

Активная профилактика рака шейки матки.

Вакцинация противовирусными вакцинами (Гардасил и Церварикс) .

Задачи акушера-гинеколога при обследовании шейки матки:

Не пропустить рак шейки матки при первичном осмотре пациентки, выявить группу угрожаемых по возникновению данного заболевания.
Не допустить возникновение рака шейки матки у пациентов, наблюдаемых по поводу аномальных кольпоскопических или цитологических изменений.

Задача пациенток регулярно и своевременно посещать гинеколога.

Заболевания шейки матки — прямая угроза здоровью женщины. Речь идет не только о злокачественных новообразованиях. Помимо раковых опухолей существуют и другие заболевания, последствия которых смертельно опасны. Для того чтобы не допустить развитие патологий и осложнений, необходимо уделять внимание профилактике заболеваний шейки матки.

Профилактика рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) — заболевание, в группу риска которого попадают женщины от 35 до 55 лет. Это усредненный показатель, поскольку болезнь может развиться у людей старше или младше данного возраста. Опасность заболевания заключается в отсутствии клинических проявлений и других симптомов на начальных этапах.

Иными словами, рак дает о себе знать, когда вылечить его уже невозможно или очень сложно. Вот почему так важно не допустить его развития. Памятка профилактики рака шейки матки:

Регулярные обследования у гинеколога. В возрасте до 30, в случае отсутствия жалоб, ограничьтесь одним посещением гинеколога в год. После 35 лет посещайте врача 2 раза в год. Кроме того, климакс не является показанием к отмене регулярных походов в женскую консультацию. Риск развития рака шейки матки после наступления менопаузы остается.
Цитологические исследования. Рекомендации по профилактике рака шейки матки включают в себя обязательное лабораторное исследование. Речь идет о заборе мазка на вирус папилломы человека (ВПЧ). Своевременное выявление ВПЧ позволяет существенно снизить риск развития РШМ.
Устранение воспалительных процессов. Любые выделения непонятной этиологии, боли в паховой области, сбой менструального цикла — возможные симптомы воспалительного процесса. При их возникновении незамедлительно обратитесь к врачу. Запущенные воспалительные процессы повышают риск развития рака шейки матки.

По возможности следует не допускать абортов. Во время проведения искусственного прерывания беременности хирургическим путем есть риск травмирования шейки матки, что также таит в себе угрозу развития онкологии.

Немаловажной является и роль акушерки в профилактике рака шейки матки. Ведь травмирование этого органа может произойти и во время родов. Медицинский работник должен аккуратно проверять степень раскрытия и при необходимости производить его проведение вручную, не допускать травмирования. Акушерка в обязательном порядке инструктирует роженицу о том, как нужно вести себя при схватках и потугах, чтобы снизить риск травмирования шейки матки. Во многом наличие или отсутствие повреждений зависит от того, следует ли беременная женщина советам медработника.

Существует руководство для врачей по профилактике рака шейки матки. Оно включает в себя ряд мероприятий. Медики регулярно проходят инструктаж по этой теме. Выделяют первичную и вторичную профилактику рака шейки матки. Начальные меры включают в себя пропаганду здорового образа жизни, борьбу с вредными привычками, в том числе табакокурением, разработку и внедрение профилактических вакцин против РШМ и вируса папилломы.

К мерам пропаганды относится изготовление наглядных агитационно-просветительских пособий, например, санбюллетеней по профилактике рака шейки матки.

Вторичные профилактические меры включают в себя проведение регулярного скрининга состояния шейки матки во время диспансеризаций и профосмотров. После обследования женщин с выявленными проблемами направляют на лечение или дополнительные лабораторные и клинические исследования.

Профилактика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Программа профилактики рака шейки матки также включает в себя недопущение развития фоновых и предраковых состояний. Эти заболевания несут в себе прямую угрозу развития онкологических новообразований. Речь идет о нормоплазии, свищах, нарушениях целостности органа и рубцовых тканях. В этот список можно также включить эндометриоз и цервициты. Рекомендации по профилактике рака шейки матки, а также фоновых и предраковых заболеваний включают в себя регулярное проведение цитологических исследований при подозрении на возможное развитие заболеваний. В этот список также можно включить:

Профилактические гинекологические осмотры минимум раз в полгода.
Культуру и гигиену половых отношений.
Своевременное лечение воспалений .
Использование барьерной контрацепции.
Коррекцию любых нарушений, связанных с менструальным циклом.
Предотвращение абортов.

Любые предопухолевые состояния — серьезная патология. Ее несвоевременное выявление может привести к быстрому развитию рака шейки матки.

С эрозией сталкивается каждая вторая женщина. Чаще всего она возникает у рожавших представительниц прекрасного пола. Но нередки случаи, когда с этой патологией сталкиваются и те, кто еще не познал прелесть материнства. Профилактика эрозии шейки матки заключается в следующем:

Соблюдении интимной гигиены. Касается это не только женщин, но и их партнеров.
Обращение к гинекологу при появлении болей, неприятных ощущений, зуда и выделений. В этом случае посетить специалиста следует внепланово.
Регулярные посещения гинеколога. Рожавшим женщинам следует обращаться к специалисту минимум раз в полгода. УЗИ в данном вопросе неинформативно. Выявить эрозию поможет только осмотр на кресле.
Использование барьерной контрацепции, особенно при частой смене партнеров.

Раннее выявление эрозии шейки матки повышает шансы вылечить заболевание медикаментозно. Для этого используются свечи и спринцевания.

Существуют рекомендации по профилактике эрозии шейки матки в домашних условиях. Они относятся и к лечению данной патологии на ранних этапах ее развития:

соблюдайте интимную гигиену и используйте для этого мягкие бережные средства с минимумом красителей и отдушек (идеальный вариант — детское мыло или специальные гели для интимной гигиены);
делайте спринцевания слабыми отварами ромашки и зверобоя в качестве профилактики;
используйте облепиховые свечи для недопущения развития эрозии или лечения ее начальных форм. Применять с этой целью можно и медовые тампоны. Их изготавливают из трехслойной марли и двух чайных ложек жидкого меда. Тампон помещают во влагалище на всю ночь.

Для заращивания шейки матки (атрезии) характерна полная непроходимость органа в результате зарастания тканей. Это заболевание опасно риском развития РШМ и бесплодия. Выделяют две стадии заращивания, первая из которых вылечивается медикаментозно. Для второй характерно полное срастание тканей. Устраняется такая патология только хирургическим путем. Для того чтобы не допустить развития атрезии, следует придерживаться следующих профилактических мер:

Лечить любые воспаления репродуктивных органов своевременно.
Стараться не допускать абортов, поскольку искусственное прерывание беременности хирургическим методом может повредить шейку матки, а ее травмирование — главная причина атрезии.
Тщательно подходить к вопросам выбора гинеколога. Опытный специалист прекрасно понимает, что травмировать данный орган можно даже во время осмотра, поэтому проводит его бережно.

Дисплазия шейки матки представляет собой атипическое изменение эпителия данного органа во влагалищной части. Это состояние относится к предраковым заболеваниям. Поражает оно в основном женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Главной профилактической мерой по недопущению развития дисплазии является регулярное посещение гинеколога. Это заболевание выявляется на осмотрах, причем заметно уже на начальных этапах. Опытный гинеколог способен распознать зачатки дисплазии по первым изменениям.

В качестве профилактических мер данного заболевания:

откажитесь от курения;
используйте барьерные контрацептивы;
своевременно лечите все очаги воспаления и половые инфекций;
регулярно принимайте витамины А, В, цинк и селен.

Полипы, представляют собой разрастание эндоцервикса. Такие новообразования изначально являются доброкачественными, но их относят к фоновым, поскольку при несвоевременном лечении они переходят в стадию рака. В запущенных стадиях полипы приводят к необходимости ампутации шейки матки. Профилактические меры полипоза эндоцервикса включают в себя регулярное посещение женской консультации. Полипы диагностируются при осмотре на кресле, а их своевременное обнаружение позволяет обойтись без хирургического вмешательства. К профилактическим мерам также относится лечение воспалений, недопущение травмирования шейки матки и выявление и устранение гормональных нарушений.

Укорочение шейки матки — врожденная патология, гормональное нарушение или следствие беременности. В последнем случае патология представляет большую опасность — угрозу выкидыша. Профилактика укорочения шейки матки при беременности заключается в следующем:

Выявление патологии еще до беременности. Укорочение, возникшее до зачатия, следует вылечить.
Снижение тонуса матки. Это состояние может провоцирует развитие укорочения.
Обращение к врачу при болях, дискомфорте и странных выделениях.

Профилактика укорочения шейки матки повышает шансы родить здорового ребенка при нормальном течении беременности.

Заболевания шейки матки представляют опасность. От их своевременного обнаружения зависит дальнейший прогноз. Но лучше не допускать развития патологий. Как это сделать правильно, можно узнать в центре профилактики рака шейки матки в Ростове.

Профилактика рака шейки матки.

Факторы риска развития рака шейки матки:

Раннее начало половой жизни
Наличие нескольких половых партнеров или сексуальных контактов (настоящих и прошлых)
Отказ от барьерных методов контрацепции – презервативы.
Курение.
ВИЧ – инфекция
Хламидийная инфекция
Травмы шейки матки в родах, абортах.
Низкий социальный экономический статус.
Отягощенная наследственность ( Случаи рака шейки матки в семье) .
Наличие ВПЧ 16,18, 31, 33 тип.

Для снижения уровня заболеваний рака шейки матки необходимо проводить профилактику:

Первичная профилактика примерно в возрасте 12-15 лет:

Пропаганда здорового образа жизни:
Воспитание ответственности в вопросе выбора половых партнеров.
Вакцинация против ВПЧ ( вирус папилломы человека).

отказ от курения;
отказ от приема алкоголя;
рациональное питание;
поддержание нормальной массы тела;
оптимальные физические нагрузки.

Вторичная профилактика актуальна для женщин репродуктивного возраста.

Она включает в себя:

Ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек;
Скрининговая диагностика с целью обнаружения предраковых изменений шейки матки и своевременное их лечение;
Регулярное посещение гинеколога (1 раз в год здоровым женщинам, 2 раза в год при наличии факторов риска);

Третичная профилактика важна для женщин с заболеваниями шейки матки.

Своевременное лечение заболеваний шейки матки.

Пассивная профилактика рака шейки матки включает в себя:

Мазок на онкоцитологию.
КПС + биопсия шейки матки (при обнаружении патологии при КПС, выполняется биопсия шейки матки)
Обследование на ВПЧ ( вирус папилломы человека)
Профилактические беседы с пациентками о факторах способствующих возникновению рака шейки матки.

Активная профилактика рака шейки матки.

Вакцинация противовирусными вакцинами (Гардасил и Церварикс) .

Задачи акушера-гинеколога при обследовании шейки матки:

Не пропустить рак шейки матки при первичном осмотре пациентки, выявить группу угрожаемых по возникновению данного заболевания.
Не допустить возникновение рака шейки матки у пациентов, наблюдаемых по поводу аномальных кольпоскопических или цитологических изменений.

Задача пациенток регулярно и своевременно посещать гинеколога.

Рак шейки матки - злокачественная опухоль, которая поражает эпителий шейки матки. В России ежегодно фиксируются более 15000 таких опухолей. Рак шейки матки занимает пятое место по заболеваемости у женщин, однако при этом у него первое место по смертности в возрасте младше 45 лет. Это заболевание сильно влияет на качество жизни пациенток и их репродуктивные функции.

Рак шейки матки не случается сам по себе, этому практически всегда предшествует поражение ткани вирусом папилломы человека (ВПЧ). Именно этот факт позволяет действительно успешно предотвращать возникновение заболевания в масштабах целых стран и помогает выявлять предраковое состояние у женщин, то есть спастись от рака еще до его возникновения.

Существует два больших направления профилактики этого рака: прививка против вируса папилломы человека, и скрининг предрака и рака шейки матки (цитология и тест на ВПЧ). Разберемся с тем, как именно это работает:

Прививка от вируса папилломы человека

В силу того, что рак шейки матки практически всегда развивается при наличии в организме человека вируса папилломы человека, который передается чаще всего половым путем, можно предотвратить рак, сделав прививку от ВПЧ. В идеале ее делают девочкам до начала половой жизни, пока организм еще не встречался с вирусом. Однако привиться можно и позже, правда эффективность ниже, если организм уже контактировал с ВПЧ.

Прививки от ВПЧ являются обязательными в календаре вакцинации во многих странах мира, но не в России. Пока включение вакцинации против ВПЧ в календарь прививок в нашей стране активно обсуждается. По последним данным, более 50% детей в США уже привиты от этого вируса. Кроме этого, доказано, что прививку от ВПЧ имеет смысл делать так же и мальчикам. Это снижает риск распространения инфекции, что в последствии позволяет снизить риск возникновения онкологических заболеваний полости рта и горла, полового члена и прямой кишки. Да и просто не быть разносчиками вируса.

Скрининг рака шейки матки

Скрининг рака шейки матки - это стандартизированное научно обоснованное исследование, которое помогает определить изменения в эпителии шейки матки и/или выявить наличие в организме вируса папилломы. Скрининг этого вида рака необходим женщинам в возрасте примерно от 25-30 до 60-65 лет. Достаточно часто гинекологи рекомендуют брать цитологический анализ раз в год, однако в этом нет никакого смысла, достаточно сдавать этот анализ не чаще чем раз в три-пять лет. Более частое выполнение этого анализа не снижает смертности, но может привести к совершенно лишним ложноположительным диагнозам, за которыми могут последовать ненужные действия, такие как биопсия шейки матки или даже необоснованная операция. А вот это уже может нанести вред.

Делать тест на выявление вируса папилломы человека рекомендуется раз в 5 лет в возрасте не раньше 25 лет.

Если тест выявил у вас онкогенный тип ВПЧ и врач предложил вам лечить его таблетками или капельницами, лучшим советом по профилактике будет. сменить врача, ведь от ВПЧ таким образом не избавиться. Чаще всего достаточно просто наблюдаться у гинеколога и если изменений клеток не происходит, вирус со временем исчезнет сам.

Для того, чтобы точно понимать, находитесь ли вы в какой-либо из групп риска для возникновения этого и других форм рака, пройдите тест SCREEN - научно обоснованный опросник по факторам риска возникновения рака, который подскажет вам, как бережнее относиться к своему здоровью и о чем спросить своего врача.

Благодарим за помощь в подготовке материала научного сотрудника НИИ Онкологии им. Петрова Антона Барчука

Профилактика онкологических заболеваний.

Известно, что из всех болезней люди больше всего боятся столкнуться с онкологией. Каждый человек мечтает прожить долгую жизнь и избежать онкологических заболеваний, требующих длительного лечения и хирургических операций. Эти страхи вполне обоснованы, поскольку онкологические заболевания – вторая по частоте причина смертности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Почему возникают онкологические заболевания?

Организм человека состоит из огромного количества клеток, срок жизни которых запрограммирован. Патологические мутации в клетках возникают ежесекундно, однако в результате многоступенчатой регуляции, измененные клетки в здоровом организме уничтожаются, что зависит от иммунитета.

Под влиянием внутренних и/или наружных патогенных факторов (генетические, физические, химические, биологические), происходит сбой регуляции, измененные клетки не погибают, а продолжают размножаться в месте образования, но уже по собственной программе, не связанной с организмом.

Развитие опухоли начинается после контакта организма с канцерогеном. На сегодняшний день различают три группы канцерогенов: физические, химические и биологические. К физическим канцерогенам относятся ультрафиолет, рентгеновское, электромагнитное излучение. К химическим канцерогенам - консерванты, смолы табачного дыма, красители, краски, лаки, продукты горения, а также продукты переработки нефти. К биологическим канцерогенам относят вирусы, бактерии, грибы, повышающих скорость образования опухолевых клеток и меняющие реакцию организма на них.

Профилактика онкологических заболеваний заключается в коррекции образа жизни и включает отказ от курения, употребления алкоголя, поддержание нормальной массы тела, регулярные физические нагрузки, грамотное планирование семьи, своевременное выявление сбоев в работе организма. В 95 % случаев рак возникает из-за образа жизни и плохой окружающей среды:

· курение табака – в 30 %; - питание – в 35 %;

· ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – в 6 %;

· алкоголизм – в 2 %;

· загрязненный воздух – в 1 %;

· половые инфекции – в 4 %;

· низкая физическая активность – в 4 %.

Самый высокий процент оказывает неправильное питание и курение! Причинами погрешности в питании является высококалорийная диета, ожирение, наличие канцерогенов в продуктах, незначительное количество клетчатки. При курении вещества табачного дыма попадают в легкие, оседая на органах дыхательной системы. Вдыхание табачного дыма является основным источником поступления полония и свинца, а также радиоактивных изотопов тяжелых металлов в организм человека. Эти вещества вызывают постоянное облучение, эквивалентное дозе в 500 рентген. Большинство больных данным видом рака являются курильщиками. Риск рака органов дыхания у курящих людей во много раз превышает риск тех, кто не курит. Чем больше курит человек, тем выше у него риск рака.

Необходимо помнить, что:

· Онкологическое заболевание излечимо, но при условии, если оно будет обнаружено как можно раньше;

· Онкологическое заболевание начинается незаметно и нужно следить за собой, чтобы его обнаружить на ранних стадиях болезни;

· каждый человек должен следить за своим здоровьем, хотя бы 1 раз в год посещать врача, проходить профилактический осмотр, диспансеризацию.

Знайте! Приложив определенные усилия, каждый из нас способен уберечь себя от развития онкологических заболеваний.

Отделение медицинской профилактики городской поликлиники

Рак шейки матки

Одним из распространенных онкологических заболеваний является рак шейки матки. Рак шейки матки – это злокачественный процесс, который развивается в клетках слизистой шейки матки. Как и любому другому злокачественному процессу, раку шейки матки характерна тенденция локального распространения, перехода на близлежащие органы и ткани, а также существует вероятность распространения на другие части тела через лимфатические и кровеносные сосуды, образуя, так называемые, метастазы. Данная патология встречается у 8-11 женщин из 100 тысяч.

Существуют два вида рака шейки матки:

плоскоклеточный рак шейки матки является самым распространенным. Развитие происходит из плоских клеток, напоминающих клетки кожи, которые покрывают влагалищную часть шейки матки и становятся злокачественными.
аденокарцинома шейки матки встречается реже. Развитие происходит из клеток желез шейки матки, продуцирующих слизь, и которые становятся злокачественными.

Диагностика и лечение обоих видов рака происходит одинаково.

У кого может появиться рак шейки матки?

В большинстве случаев рак шейки матки развивается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. В некоторых случаях заболевание встречается у более молодых пациенток или женщин старшего возраста. Рак шейки матки у женщин моложе 25 лет бывает редко. Факторы риска возникновения заболевания: вирус папилломы человека, социальное неблагополучие и беспорядочные сексуальные связи, курение, применение пероральных контрацептивов, ранняя первая беременность, наследственность (наличие рака шейки матки у родственниц).

Симптомы рака шейки матки

Вначале, пока опухоль маленькая, симптомов может не быть. В процессе увеличения опухоли, в большинстве случаев, первым симптомом является вагинальное кровотечение:

кровотечение между менструациями
кровотечение после полового акта
любое кровотечение или водянистые, кровянистые выделения у женщин после наступления менопаузы

В некоторых случаях ранними симптомами являются вагинальные выделения с неприятным запахом или неприятные ощущения или боль во время полового акта.

Любой из вышеперечисленных симптомов может быть вызван и другой причиной, тем не менее, если наблюдается какой-либо из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Позднее, если опухоль распространиться на другие части тела, могут появиться различные другие симптомы.

Как диагностируют рак шейки матки?

Диагностика рака шейки матки начинается с гинекологического осмотра и проведения цитологического анализа. Углубленное исследование состоит из кольпоскопии и взятия биопсии. Кольпоскопия – это осмотр шейки матки при увеличении, с использованием кольпоскопа. Обычно, во время кольпоскопии берется небольшой образец ткани для дальнейшего микроскопического исследования.

Какие существуют возможности лечения рака шейки матки?

Существуют три метода лечения рака шейки матки – хирургический метод, лучевая терапия и, в отдельных случаях, химиотерапия.

Обычно, хирургическое лечение применяется на ранних стадиях заболевания. То дает возможность полностью вылечиться без дополнительной терапии. Бывают случаи, когда из-за других болезней проведение операции невозможно или увеличивается степень риска. В таких случаях можно использовать лучевую терапию.

Если процесс распространился на близлежащие ткани, в качестве лучшего метода лечения используют лучевую терапию.

Химиотерапия применяется в комбинации с лучевой терапией в случаях, если болезнь запущена. Такая комбинированная терапия дает хорошие результаты.

Какой может быть прогноз для пациентов с раком шейки матки?

Прогнозы значительно лучше в случаях, когда рак обнаружен прежде, чем он распространился за пределы шейки матки. В этих случаях лечение дает хорошие результаты у 8-9 женщин из 10.

У женщин, которым рак диагностирован после распространения дальше, выздоровление менее прогнозируемо, тем не менее, возможно. Даже если выздоровление невозможно, лечение дает возможность снизить процесс развития рака.

Лечение рака по-прежнему развивается, разрабатываются новые возможности лечения. О конкретных прогнозах и лечении необходимо консультироваться со специалистом.

С целью раннего выявления злокачественных опухолей и предупохолевых заболеваний визуальных локализаций, к которым относится и рак шейки матки, необходимо ежегодно посещать врача акушера-гинеколога, посещать смотровой кабинет поликлиники, проходить профилактический осмотр и диспансеризацию. Позаботьтесь о своем здоровье своевременно!

Почти как в Африке: россиянок губит рак шейки матки

Специалисты предупредили, что заболеваемость раком шейки матки в России к 2030 году может увеличиться в два раза, сообщает ТАСС.

Ежегодно в мире регистрируется 528 тысяч новых больных раком шейки матки и 266 тысяч смертей от этого заболевания. Широкое распространение этого заболевания отмечено в развивающихся странах, на которые приходится 78% случаев.

На юге Африки рак шейки матки поражает более 28 женщин на 100 тыс. Для сравнения, в Северной Америке, Канаде, Австралии, Саудовской Аравии и еще нескольких странах всего 6,5 случая на 100 тыс.

В России показатели заболеваемости довольно высокие — 14,7-20,2 случая на 100 тыс. Такие же они, например, в Индии, Казахстане, Республике Чад.

Смертность составляет 4,4–7,1 случая на 100 тыс., как в Мексике или Ливии. Самая низкая смертность от рака шейки матки, менее 2,2 случаев на 100 тыс., в упомянутых выше странах с самой низкой заболеваемостью.

В 2016 году в России было зарегистрировано 16 423 новых случаев рака шейки матки, т.е. на долю этой патологии в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями пришлось 5,3% (5 место). По сравнению с 2006 годом прирост показателя заболеваемости на 100 тыс. женского населения составил 24,28%. В возрастной группе 30—34 лет заболеваемость раком шейки матки была максимальной (23,76%) по сравнению с другими. На ранних стадиях заболевание выявляется у 65,6% пациенток.

В структуре смертности от онкологических заболеваний в России в 2016 году среди женщин рак шейки матки составил 4,8%, что соответствует 10 месту. Летальность на первом году с момента установления диагноза — 14,6%. В возрастной группе 30—39 лет смертность от РШМ также была максимальной (23,6%) по сравнению с другими возрастными группами.

Среди причин рака шейки матки первое место занимает вирус папилломы человека — с 16 и 18 типами связаны 75% случаев заболевания, с 31 и 45 — еще 10%. Частая смена половых партнеров повышает риск инфицирования. В среднем за всю жизнь с вирусом сталкивается 80-90% женщин.

При этом большинство инфицированных женщин (около 91%) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Риск повышается при курении — оно способствует развитию дисплазии шейки матки, которая может прогрессировать в рак. Среди женщин с папилломавирусом курильщицы и бывшие курильщицы страдают от рака в два-три раза чаще некурящих. Пассивное курение также связано с ростом риска.

Кроме того, риск увеличивается при длительном приеме оральных контрацептивов. Женщины, которые использовали оральные контрацептивы в течение 5–9 лет, сталкиваются с раком шейки матки примерно вдвое-втрое чаще тех, кто вообще их не принимал, а те, кто использовал их в течение 10 лет или дольше, имеют примерно в четыре раза более высокий риск.

Также на вероятности развития рака шейки матки отрицательно сказывается многодетность.

У женщин с ВПЧ, родивших семь и более детей, рак шейки матки встречается в четыре раза чаще, чем у нерожавших.

В 2016 году американские онкологи провели исследование влияния физической активности на риск развития рака шейки матки. Выяснилось, что риск развития опухоли в 2,5 раза выше у женщин, которые не занимались спортом, чем у тех, кто активно тренировался хотя бы четыре раза в месяц.

Наиболее частые симптомы, которые могут свидетельствовать о раке шейки матки, — нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста, мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе, кровотечение после полового акта, более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе постоянная боль в спине, ногах, области таза, потеря веса, утомляемость, снижение аппетита, неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище, отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Окончательный диагноз ставится по итогам гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчить боль и страдания, причиняемые болезнью.

Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки составляет от 90% до 10% в зависимости от стадии. При выявлении рака на первой стадии возможно даже сохранить репродуктивную функцию. Однако для этого необходимы регулярные гинекологические осмотры, на которые решаются лишь половина женщин в России — 40% бывают в кабинете врача раз в год, 9% — раз в полгода. Остальные либо вспоминают о враче, когда появляются жалобы, либо вообще не помнят, когда в последний раз приходили на консультацию. Причиной тому — некорректное поведение гинекологов. Около трети женщин в 2018 году пожаловались на запугивания, высмеивание отсутствия (или наличия) половой жизни, навязывание родов как способа решить все проблемы со здоровьем.

«Лечат чаще всего не роды, а сами изменения в гормональной системе. Однако и эта информация не совсем верна. Роды действительно могут вылечить только одну болезнь — эндометриоз.

Основной способ профилактики рака шейки матки — вакцинация от ВПЧ. Прививку рекомендуется делать в возрасте от 9 до 26 лет, но некоторые вакцины можно использовать и в более старшем возрасте. Прививка снижает риск заражения ВПЧ на 70-90%. Также возможна вакцинация мальчиков — она уменьшит возможность того, что они станут переносчиками ВПЧ и снизит риск развития у них ассоциированных с ВПЧ видов рака (прямой кишки, полового члена и т.п.).

Плановая вакцинация применяется в более чем в 86 странах мира, среди которых США, Канада, Австралия, Франция, Германия, Швейцария, Норвегия. В России программы вакцинации проводятся лишь в нескольких регионах, но в настоящее время оценивается возможность включения вакцины от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок.

Пользу вакцинации наглядно демонстрирует пример Австралии, где благодаря 10-летней программе массовой иммунизации населения против ВПЧ уровень заболеваемости раком шейки матки среди женщин в возрасте от 18 до 24 лет снизился до 1,1% к 2015 году.

Читайте также: