Профилактика рака молочной железы диссертация

Оглавление диссертации Кочанова, Виктория Александровна :: 2006 :: Уфа

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .Ч

1.1, Основные факторы риска в развитии рака молочной железы

1.2. Методы диагностики предрака молочной железы.

IJ. Профилактика и лечение нредрика молочной железы.

1.4- Результаты лечения предрака молочной железы.

Г ЛАВА 2, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1- Обшая характеристика исследуемой группы,.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

3.1. Анализ значимости зтнопатогенетичеекнх факторов н развитии рака молочной железы.——

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

4.1. Отбор больных к операции с учетом показаний и противопоказании

4.2- Методики хирургического лечении нредрака молочной железы.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

5.1. Ближайшие результаты лечения. .,

5.2, Отдаленные результаты лечения .„.„.

Введение диссертации по теме "Онкология", Кочанова, Виктория Александровна, автореферат

Актуальность исследования, Проблема рака молочной железы у женщин и современной онкологии и хирургии является одной нз самых актуальных (Боровиков A.M., 2000г; Ганцев Ш.Х., 2004; Демидов С.М., 2001; Лнпкнцкнй Е.М и еоавт,, 2003; Сидоренко Л .П. 2000; Ханов A.M., 2004; Чнссов В.И., С А Шалимов, 2000г).

В последние годы эта локализация прочно занимает первое место в структуре заболеваемости н смертности от злокачественных опухолей женского населения России (Адамяи А.А., 1994: Ганцев Ш.Х., 2004; Демидов СМ., 2001; Дымаре кий Л.Ю. 19&0; Ефимов Г.А., 2000; Залуцкнй И В , 2000; Лниницкин П.М. н соавт., 2003; Оразвалсев Д.Р., 1987; Ханов A.M., 2004; Чнссов В И . 1998; lajasj,, l9S6;Myhrc Е-, 1984). ft структуре смертности населения от -злокачественных новообразований удельный вес рака молочной железы составляет 7,0%, а в структуре смертности женского населения он лидирует и составляет 15,7%. В структуре смертности населения трудоспособного возраста молочная железа занимает первое место и составляет 24,3% (Демидов С.М-. 2001 >.

В 1995 году на 1-ой Российской конференции по раку молочной железы были выделены основные направления по снижению смертности от рака молочной железы. Одной из основных признана концепции своевременного выявлении и лечения фоновых заболеваний. Как показывает практика, эффективность массовых профилактических осмотров женщин вранами общей лечебной сети не превышает 3% (Демидов С.М. 2001; Сем и тагов ВФ„ 2000) Поэтому более широкое, распространение получил скрининг углубленное обследование части населении, выделенных в группу риска но возможному заболеванию раком молочной железы.

Существующие предложения но выделению пациентов и группу риска многочисленны, разнообразны, но. как правило, недостаточно логично обоснованы, Но в тоже время среди большинства врачей существует справедливое мнение, что диагностированный рак молочной железы практически не иэлечны.

Поэтому, сегодня, поиск средств, в том числе и хирургического характера, предупреждающих возникновение опухолей, становится не только самостоятельным направлением в профилактике злокачественных новообразований, но и является наиболее перспективным и актуальным.

Кроме того, в случаях с установленным раком молочной железы лечебно-диагностическая тактика сегодня достаточно четко определена, то в случаях с предраком существуют различные мнения и предложения, которые на наш взгляд требуют дальнейшей разработки и совершенствования.

Улучшение результатов вторичной профилактики рака молочной железы.

Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургической профилактики рака молочной железы у исследуемой группы больных.

Впервые разработаны к научно обоснованы показания к подкожной мастэктомки с эидопротезирояанием как способу хирургической профилактически рака молочной железы.

Впервые научно обоснована и доказана на достаточном клиническом материале необходимость подкожной мастжгомин с зндопротезнроааннем у женщин с предраком молочной железы, относящихся к группе повышенного риска н проанализированы его ближайшие и отдаленные результаты.

Основные положения, выносимые на мтнту:

3. Подкожная маепктомня с эндопротезированнем обеспечивает хороший лечебный и косметический эффект.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на клинической конференции сотрудников городской клинической больницы

В законченном виде диссертация обсуждена на межкафедральном совещании ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ (Уфа, 2005).

11о теме диссертации опубликовано в печати !0 научных работ,

Объем н структура днееергацин

Работа изложена на П2 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами и 26 рисунками, состоит из оглавления, введения. 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций к указателя литературы, включающего 221 источник (144 отечественных и 77 зарубежных).

Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическая профилактика рака молочной железы (показания, результаты и исходы)"

В последние голы рак молочной железы прочно заннмиег первое место и структуре заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей женского населения России [2.46.52.63,87.103Л84.193].

В 1995 году нэ 1-оЙ Российской конференции по раку молочной железы были выделены основные направления по снижению смертности от рака молочной железы, Одной из основных признана концепция своевременного выявления и лечения фоновых заболеваний. В связи с этим широкое распространение получнл скрининг углубленное обследование части населения, выделенных в группу риска по возможному заболеванию раком молочной железы.

Общепризнанно, что у многих женишн. заболевших раком молочной железы, можно выявить рял одинаковых экзо • и эндогенных факторов, повышающих вероятность развития этого опасного заболевания Они позволяют выявить категорию женщин с более высоким, чем а обшей популяции, риском развития опухоли (44.46,52,67,87,123,134). Именно они являются в ближайшем или отдаленном будущем наиболее вероятными больными раком молочной железы.

В своей работе мы использовали результаты обследования, в том числе с анкетированием, и лечение 1100 пациенток, которое проводилось в 5 хирургическом отделении Клинической больницы №1 г. Стерли гамака в период с 1999 по 2005 год Обследовано три группы женщин: первая группа - пациентки с установленным диагнозом - рак молочной железы (386 человек), агорам группа пациентки с доброкачественными новообразованиями (400 человек) и третья - без патологии ео стороны молочных желез (314 человек),

При обследовании пациенток первой группы, оперированных по поводу рака, нами были выделены наиболее часто встречающиеся факторы риска разв(ггия рака молочной железы. '

>гн факторы можно условно определить как общие и местные. Под общими факторами мы понимаем следующее: рак-молочной железы у ближайших родственников, возраст, поздняя менопауза, психоэмоциональная лабильность, поздний срок первой беременности, длительный прием гормональных препаратов, раннее начало менструального цикла, отсутствие беременности и родов и другие. Местными факторами риска мы считаем: травма молочной железы в анамнезе, секторальные резекции, ряд доброкачественных заболеваний молочной железы.

Среди 386 пациенток с установленным диагнозом - рак молочной железы были лица в возрасте от 17 до 82 лет, Hattoonec часто встречались пациентки а возрастной группе 40-44 лет и старше 60 лет

Все выделенные нами факторы риска вошли я анкету, по результатам заполнения которой пациентками были сделаны выводы о значимости каждого фактора риска в общей сумме факторов явившихся косвенными причинами разжггия рака молочной железы у исследуемых.

Суммировав мотивы отказа пациенток контрольной группы от предложенного метода лечения, мы получили следующие результаты:

1. Сомнение в необходнмости данного радикализма операции - 66,6%;

2. Склоняюсь в пользу менее травматичного оперативного лечения (секторальной резекции! - 73,3%.

3. Считаю данную операцию преждевременной - 66,6%;

4. Отсутствие финансовых средств - 46,6%;

5. Опасение присутствия в организме инородного тела (силиконовых протезов) - 26,7%;

6. Боязнь осложнений данной операции - 26,7%;

7. Негативное отношение к операции других врачей - 26,7%;

8. Боязнь хирургического лечения - 13.3%;

9 Негативное отношение к операции родственников, знакомых

10. Опасение, вызванное отсутствием широкою практического применения данной операции - 13,3%.

Среди пациенток основной группы I пациентка была в возрасте до 30 лет. 5 пациенток от 30 до 39 лет, 17 пациенток от 40 до 49 лет, 9 пациенток от 50 до 59 лет и I пациентка старше 60 лет В контрольной группе женшнн до 30 лет не было.

В основной группе чаще наблюдались новообразования обеих молочных желез • 23 (69,7%), Реже встречалось заболевание только левой - 6 (18,2%) и только правой - 4 (12,1%). В контрольной также чаще встречалось поражение обеих желез - 25 (43.1%).

В основной группе наиболее часто наблюдалось поражение всех четырех квадрантов молочных желез - 17 (51,5%). Значительно реже процессом были охвачены три квадранта - 3 (9,1%), В контрольной группе отмечена аналогичная картина.

В молочных железах пациенток основной и контрольной групп наиболее часто встречалась внутрипротоковая папиллома а сочетании с другими морфологическими процессами молочных желез: 20 (60,6%) и 39 (67,2%) соответственно.

Наиболее часто в группах исследуемых больных отмечены пациентки со сроками заболевания от 6 месяцев до 3 лет. Соответственно ■ 48,5% и 53,4%. Значительно реже встречались больные со сроками заболевания до 6 месяцев и свыше 9 дет. В основной группе - 6 (18,2%) и в контрольной - 4 (25,9%).

Пациентки основной и контрольной групп были схожи по наличию сопутствующих заболеваний. Наиболее часто встречалась патология со стороны внутренних половых органов; основная группа ■ 14 (42,4%), контрольная • 19 (32,7%), а также сочетание сопутствующих заболеваний соответственно - 8 (243%) и 15 (25,9%).

Среди 33 пациенток основной группы у 26 женщин были доброкачественные новообразования молочных желез. А в 7 случаях доброкачественные новообразования одной из молочных желез сочетались с раком контрлатеральной молочной железы. В контрольной группе из 58 женщин, то есть у лиц. отказавшихся от хирургической профилактики рака молочной железы, в 35 случаях были доброкачественные новообразования, в 17 ■ рак одной молочной железы и у 6 пациенток заболеваний молочных желез клинически выявлено не было.

I Рак коитрлатералыюй молочной железы;

2. Внутрнпротокоиую папиллому;

4. Новы I пс и н ын пока шел ь инкомаркера С А-15-3;

5. Узловую мастопатияю с выраженным полиморфизмом.

Именно вышеуказанные больные нуждаются в радикальной хирургической профилактике данного заболевания.

В пятом хирургическом отделении Клинической больницы Xil г. Стерлнтамака разработан н внедрен в клиническую практику метод хирургической профилактики рака молочной железы у пациенток с ее предраковыми новообразованиями, входящими в группу «высокого рискам, заключающийся в подкожной мастэетомии с одномоментным протезированием силиконовыми протезами.

Предоперационное обследование пациенток, поступающих для хирургической профилактики рака молочной железы, проводилось в амбулаторных условиях но соответствующему стандарту- Операция выполнялась на второй день после госпитализации- Методом выбора лля данного вида лечения мы считаем ннтубаинонный наркоз,

Данную операцию можно разделить на следующие этапы;

1. Стандартный субмаммерный доступ;

2. Собственно подкожная мастзктомня;

3. Имплантация силиконового протеза;

4. Дренирование и ушивание раны,

Вторую часть основной группы составили 7 женщин, у которых профилактическая подкожная мастзктомня с протезированием была выполнена с одновременной радикальной подкожной масгэктомней с имплантацией протеза контрлатеральной молочной железы. Профилактическая подкожная мастзктомня с протезированием выполнялась по вышеописанной методике.

Удаление железы, пораженной раком, производилось нами двумя способами с иссечением сосковоареолярнот комплекса (5 больных) и с сохранением сосковоареолярного комплекса (2 больных).

По стадиям рака молочной железы у данных пациенток наблюдались: у 2 I стадия TINOMO, у 9 -2А стадия Т2 КОМО и у I 2Б стадия T2NIM0.

При невозможности сохранить сосковоареолярный комплекс радикальная подкожная масгжтомня выполнялась hi разреза, имеющего веретенообразную форму и захватывающего кожу над опухолью и сосковоареолярный комплекс.

Пациентки, оперированные по поводу рака контрлатеральной молочной железы, в послеоперационном периоде получали по показаниям стандартную лучевую и химиотерапию.

Говоря о результатах лечения пациенток основной группы следует отметить, что у 5 (15,2%) возник.'!и осложнения в раннем послеоперационном периоде. Из них: некроз сосковоареолярного комплекса у I (3,0%); частичный некроз соска у I (3,0%); у 2 (6,154) пациенток наблюдалась обильная лимфорся и у 1 (3,0%) - ссрома в подкожной клетчатке

В основном они не потребовали повторной операции, а были излечены консервативными мероприятиями У одной пациентки (3%) некроз соска и ареолы потребовал нскрзктомнн с наложением швов.

Отдаленные результаты .течения нами прослежены в сроки от 0,5 до 5 лет, после проведенного лечения.

В основной группе из 33 женщин, которым по показаниям с профилактической целью было произведено подкожное удаление молочных желез, рак молочной железы не развился ни водном случае. У 11 (333%) паиненток нз этой группы наблюдались следующие осложнения: лигатурный свищ у 2 (6,1%) больных: капсул ирная контрактура н грыжа соединительнотканной капсул ы у 9 (27,3%),

Отличным - считали результат, при котором отсутствовали послеоперационные осложнения, пациентка и врач удовлетворены результатами.

Плохим - не удовлетворенность результатами операции пациентки и врача, явно требуется повторная реконструктивная операция

Согласно данной системе оценки среди 33 пациенток основной группы, отличный отдаленный результат был получен у S (24,2%) оперированных, хороший у 16 (48,6%), удовлетворительный S (24.2%) и плохим был признан результат у одной пациентки (3%).

В этой группе пациенток, у 6 (10,3%) в процессе наблюдения было диагностировано развитие рака молочной железы, в сроки от 6 месяцев до 24 месяцев с момента нашею наблюдения. Среднее время от момента наблюдения до развития рака молочной железы составило 13.3 месяца.

По повод)' рака молочной железы двум пациенткам выполнена радикальная мастжтомня по Маддену и четырем мастжтомня с различными вариантами одномоментной реконструкции молочной железы.

Сравнительная оценка эффективности лекарственной профилактики рака молочной железы, методики биорегулируемого сложно-модулированного низкочастотного электромагнитного поля и их комбинации. Перспективы развития вторичной профилактики заболевания.

Рубрика	Медицина
Вид	автореферат
Язык	русский
Дата добавления	19.07.2018
Размер файла	90,7 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Демидов Денис Александрович

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Демидов Сергей Михайлович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Ханов Айрат Мидхатович;

доктор медицинских наук, профессор Бяхов Михаил Юрьевич

Ведущая организация - Государственное учреждение Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина Российской академии медицинских наук

Ученый секретарь диссертационного совета Рахматуллина И.Р.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

лекарственный рак биорегулируемый низкочастотный

Актуальность исследования

Ежегодно в мире регистрируется более 1 млн новых случаев рака молочной железы (РМЖ), а к 2010-му году прогнозируется рост числа заболевших до 1,5 млн. Данная проблема является одной из приоритетных в онкологии. Рак молочной железы в России в течение последних 20 лет занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин. Ежегодно в России выявляется около 50 тыс. случаев рака молочной железы, что составляет почти пятую часть (19,8 %) от всех опухолей у женщин. Ежегодно от рака молочной железы умирают более 20 тыс. россиянок [Давыдов М. И., Аксель Е. М., 2007].

Наиболее перспективным направлением снижения заболеваемости раком молочной железы в настоящее время является вторичная профилактика: раннее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез, ранняя диагностика путем различных вариантов скрининга, так как эффективные пути первичной профилактики опухолей пока не разработаны и нарастание частоты заболеваемости находится вне реального контроля [Берзин С. А., Мельников Д. Ю., 1996; Демидов С. М., 2001; Ханафиев Г. Х. и др., 2003].

В настоящее время обнаружено не менее 80 факторов риска развития рака молочной железы, и их поиск постоянно продолжается [Летягин В. П. и др., 2006; Семиглазов В. Ф. и др., 2006; Dumitrescu R. G., Cotarla I., 2005]. Это - генетические факторы - носители мутантных генов BRCA1 и BRCA2, мутации других генов - p53, ATM, NBS1, LKB1; возраст свыше 60 лет; репродуктивные, гормональные и обменные нарушения; сахарный диабет; болезни печени; заместительная гормональная терапия; воздействия ионизирующей радиации и химических канцерогенов.

Невозможно выделить основные факторы, и тем более подвергнуть их контролю. Это еще раз подтверждает сложность первичной профилактики рака молочной железы; определяет необходимость не только выявления предопухолевых состояний молочной железы, но и их лечения.

Сложившаяся ситуация настоятельно требует внедрения в лечебную практику новых современных технологий, учитывающих особенности патогенеза пролиферативных дисплазий молочной железы, направленных на достижение длительного терапевтического эффекта, снижение медикаментозной нагрузки на организм женщины, сокращение частоты рецидивов предрака, малигнизации и улучшение качества жизни.

Цель исследования

Улучшить результаты вторичной профилактики рака молочной железы.

Задачи исследования

1 Провести анализ эффективности лекарственной профилактики рака молочной железы на основании изучения динамики показателей пролиферации.

2 Определить перспективы дальнейшего развития (совершенствования методов) вторичной профилактики рака молочной железы.

3 Провести сравнительную оценку эффективности лекарственной профилактики рака молочной железы, методики биорегулируемого сложно-модулированного низкочастотного электромагнитного поля и их комбинации.

4 Определить показания и противопоказания к применению биорегулируемого сложно-модулированного низкочастотного электромагнитного поля для снижения пролиферативной активности у больных с очаговой формой фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией и дисплазией.

Научная новизна исследования

Научно обосновано, что эффективная лекарственная профилактика рака молочной железы приводит к снижению индекса пролиферативной активности.

На основании сравнительного анализа методов лекарственной и комбинированной профилактики рака молочной железы с использованием сложно-модулированного низкочастотного электромагнитного поля, получены новые данные о том, что клинические, инструментальные и стандартные методы морфологического исследования недостаточно характеризуют динамику очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии.

Впервые доказано, что лекарственная терапия, в комбинации с сложно-модулированным низкочастотным электромагнитным полем, при лечении очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией и дисплазией обладает большей клинической и морфологической эффективностью, чем при использовании данных методов лечения по отдельности.

Впервые установлено, что применение сложно-модулированного низкочастотного электромагнитного поля в лечении женщин с очаговой формой фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией и дисплазией приводит к снижению степени дисплазии и индекса пролиферативной активности.

Практическая значимость работы

Разработанная методика оценки эффективности лекарственной профилактики рака молочной железы, с использованием иммуногистохимического метода, позволяет улучшить мониторинг лечения больных с предраковыми заболеваниями молочной железы. Разработана методика комбинированного лечения очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией и дисплазией с использованием сложно-модулированного низкочастотного электромагнитного поля для улучшения результатов вторичной профилактики рака молочной железы.

Внедрение результатов исследования в практику

Положения, выносимые на защиту

1 Клинически эффективные методы лечения очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии с дисплазией снижают степень пролиферации.

2 Существующие методы контроля вторичной профилактики рака молочной железы не дают полной картины течения очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии.

3 Комбинирование лекарственных препаратов и сложно-модулированного низкочастотного электромагнитного поля повышает эффективность лечения предраковых заболеваний молочной железы, снижает степень дисплазии.

4 Сложно-модулированное низкочастотное электромагнитное поле улучшает клиническое и морфологическое течение очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии.

Апробация работы

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Публикации

По теме диссертации опубликовано пять научных работ, в том числе две в журналах, включенных в перечень рецензируемых журналов и изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 109 страницах, содержит 25 таблиц и 6 рисунков. Она состоит из введения, обзора литературы (три главы), собственных исследований (шесть глав), заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы содержит 192 источника (120 отечественных и 72 зарубежных).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 683 пациентки в возрасте от 21 года до 40 лет с очаговой формой фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией и дисплазией I-II степени. У всех больных диагноз подтвержден с помощью сонографического исследования, рентгеновской маммографии, цитологического, патогистологического и иммуногистохимического исследований.

Также проводились цитологическое и патогистологическое исследования, которые выполнялись в патолого-анатомическом отделении ГКБ № 40 по стандартным методикам фиксации в 10 % растворе формалина и окрашивания гематоксилин-эозином.

Морфологический материал получали до начала любого вида лечения, а также после окончания лечения путем трепанбиопсии молочной железы окончатой иглой (16-18 G) гильотинного типа с механизмом quick core. Трепанбиопсия выполнялась для исключения малигнизации и подтверждения степени дисплазии и индекса пролиферации, что требует современное состояние диагностики.

Размеры образований оценивались до начала и после окончания лечения с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) и рентгеновской маммографии.

Оценка эффекта от проводимого лечения осуществлялась по динамике тестов, которыми это состояние было установлено: морфологических (пункция с цитологическим исследованием или гистологическое исследование), рентгенологических и ультразвукового исследований молочных желез.

За морфологически положительную динамику принималось исчезновение или существенное уменьшение степени дисплазии. Рентгенологически - исчезновение негомогенности структуры и очаговых теней на маммограммах. При ультразвуковом исследовании - разряжение структуры до тех его значений, при которых риск пролиферативно-диспластических состояний снижался в два или более раз. Положительным считался результат, если при маммографии исчезали или уменьшались признаки, указывающие на риск пролиферативно-диспластических состояний, по УЗИ молочных желез происходило разряжение структуры не меньше чем на одну треть. При этом имелись морфологические признаки уменьшения или подавления пролиферации и дисплазии.

Если не изменились значения этих показателей или изменился только один, за исключением морфологического, то результат оценивался как без эффекта.

Отрицательным результатом лечения считалась ситуация, когда хотя бы один показатель изменялся в сторону, указывающую на нарастание признаков дисплазии, при стабильности остальных.

Лечение проводилось при информированном согласии пациенток на его проведение.

Критерии включения больных в исследование были следующие: очаговая форма фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией и дисплазией I-II степени, маммографическая и сонографическая верификация размеров образований, отсутствие других заболеваний молочной железы, согласие больной на лечение, период наблюдения не менее 12 месяцев.

Критериями исключения служили отсутствие морфологической верификации и иммуногистохимического исследования, прогрессирование заболевания на фоне лечения или появление другой патологии молочной железы, период наблюдения менее 12 месяцев.

Пациентки разделены на группы с помощью случайной рандомизации с использованием таблицы случайных чисел MS Excel и генератора случайных чисел сайта www.random.org.

В исследование вошли три группы больных с очаговой формой фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией и дисплазией, получающие магнитотерапию (207 женщин), лекарственное лечение (251 женщина) и комбинированное лечение (225 женщин) (рисунок).

Рисунок - Распределение больных по группам

Средний возраст женщин составил (31,42±12,32) года (таблица 1).

При патогистологическом исследовании выявлено 458 (67,0 %) пациенток с низкой I степенью дисплазии очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии, 225 (33,0 %) пациенток - с умеренной II степенью.

В группе больных, получающих магнитотерапию, при патогистологическом исследовании выявлено 135 (65,2 %) пациенток с низкой I степенью дисплазии очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии, 72 (34,8 %) - с умеренной II степенью. В группе больных, получающих лекарственное лечение, при патогистологическом исследовании выявлены 164 (65,3 %) пациентки с низкой I степенью дисплазии очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии, 87 (34,7 %) - с умеренной II степенью. В группе больных, получающих комбинированное лечение, при патогистологическом исследовании выявлены 153 (68,0 %) пациентки с низкой I степенью дисплазии очаговой формы фиброзно-кистозной мастопатии, 72 (32,0 %) - с умеренной II степенью.

Таблица 1 - Характеристика больных очаговой формой фиброзно-кистозной мастопатии с пролиферацией

Почти пятьсот тысяч пациенток в год — таков печальный счёт смертей среди миллиона онкологических больных с диагнозом рак молочной железы. Остановить прививками, указами и химиотерапией рост заболеваемости невозможно. Лекарства не помогают. Неужели все так?

Ни в коем случае! Статистика гласит: женщины, проходящие регулярно профилактические осмотры, в 95% при обнаружении заболевания груди излечивались. Почему? Потому что ранние стадии злокачественной опухоли в молочной железе излечимы. Но проблема в том, что невелик процент занимающихся профилактикой рака. Более трети женщин из этого миллиона узнают страшный онкологический диагноз в возрасте до 40 лет, когда полны сил и планов на будущее.

Зачем нужна профилактика женской онкологии

Чаще всего от онкологии страдает женская грудь — молочная железа. Причина известна: гормональный статус органа воспринимает любой негатив — стрессы, радиацию, магнитные бури. Четверть пациенток с диагнозом РМЖ получают рак молочной железы по наследству.

Женская молочная железа имеет сложное строение: жировая и соединительная ткани, кровеносные сосуды, молочные доли, лимфатические протоки. Главная задача молочной железы — выработка грудного молока. При изменении генома клетки под воздействием гормонов и внешних причин появляется онкозаболевание, около двадцати разновидностей женского рака груди известны сегодня медицине.

Самое страшное — на первой и второй стадиях онкологическая болезнь не ощущается, никаких симптомов, боли. Как раз в то время, когда максимально качественно можно помочь, женщина просто не догадывается о заболевании груди. Вот почему необходима профилактика, поход к врачу абсолютно здоровой с виду дамы. Обнаружить онкологию раньше и помочь быстрее — цель профилактики болезней молочной железы.

Запущенные формы онкологии неизлечимы, метастазы разрастаются, разрушают организм, удаление груди становится трагедией, удаление лимфатических узлов может привести к ограничению подвижности, химиотерапия раздувает вены, ломаются ногти, выпадают волосы. Лечение онкозаболевания тяжёлое, никаких гарантий нет. А профилактика рака молочной железы, раннее обнаружение доброкачественных образований, своевременная терапия причислит женщину к 95-ти процентам, которые полностью излечиваются от страшного онкологического диагноза без ужасающих последствий.

Кто входит в группу риска заболевания раком

Проходить осмотр у гинеколога и маммолога нужно не реже двух раз в год. Абсолютно каждой женщине, и здоровой тоже. Многолетние наблюдения помогли создать список группы риска, предрасположенной к этому заболеванию. И если хотя бы один пункт имеет к вам отношение, это не повод задуматься, это призыв к обязательной встрече со специалистами.

В группе риска находятся женщины:

• старше 35 лет
• имеющие родственниц с диагнозом РМЖ
• имеющие хронические заболевания матки, придатков, яичников, мочевого пузыря, прямой кишки; травмы и повреждения молочной железы
• роженицы после 30-35 лет
• не кормящие малыша грудью
• с ранней менструацией
• поздним климактерическим периодом
• ежедневно испытывающие стрессы
• начавшие резко набирать вес
• имеющие вредные привычки: алкоголь, курение, канцерогены в питании

Ваше здоровье — в Ваших руках

Современная медицина делает ставку не на оперативное вмешательство и лечение грудных желез от онкологии, а на предупреждение болезни, профилактику заболевания. Для этого разработаны всевозможные методы и программы. Главным участником здесь должна стать сама женщина, без её непосредственного интереса к своему же здоровью ничего не получится.

Задача — не допустить развитие онкологической болезни, путём устранения причин её вызывающих. Существуют индивидуальные профилактические программы ЗОЖ, режим дня, плановые осмотры в медучреждениях.

Профилактикой являются — отказ от абортов, грамотное использование контрацептивов, рождение первого ребёнка в лучшие для этого годы, исключение скверных привычек, борьба с весом и другое.

Если вы в группе риска по раку груди, нужно добавить к правилам первичной профилактики самоосмотр. Делать это нужно ежемесячно в конце менструального цикла. Нужно помять грудь — нет ли уплотнений, проверить на отсутствие асимметрии, убедиться, что кожные покровы молочных желёз не имеют покраснений или язвочек. Изучите подмышки и ключицы — не увеличены ли лимфоузлы.

Более тщательно можно провести профилактический осмотр желез так: стоя надавите на правую грудь около подмышки тремя пальцами левой руки. Также проверьте на болевые ощущения левую. Сожмите сосок между пальцами, проверьте, не выделяется ли жидкость. Если хоть что-то насторожило, немедленно направляйтесь к маммологу.

Если при очередном обследовании было выявлено заболевание, злокачественное новообразование, пугаться не надо. В бой с болезнью вступит программа вторичной профилактики, её суть — раннее выявление и лечение начальных стадий онкологических заболеваний, предопухолевых состояний. Лечатся предвестники раковых заболеваний — мастопатия, фиброма и другие. Задача больной — постоянно контролировать своё состояние, принимать препараты, регулярно посещать маммолога, гинеколога, эндокринолога.

Обязательный пункт — комплексное профилактическое обследование организма на предмет новообразований. Это позволит обнаружить опухолевые клетки до того, как появится характерная симптоматика и принять опережающие действия курсового медикаментозного характера. Сегодня существует несколько эффективных диагностических обследований:

• Маммография: скрининговое обследование груди с помощью специального аппарата.
• УЗИ: обнаруживает новообразования размером менее трёх миллиметров. Способ диагностики безопасен, особо показан при постоянном приёме противозачаточных средств.

Самоконтроль и эффективное лечение на ранних стадиях предотвращают оперативные вмешательства. Заблаговременное выявление симптомов умножает шансы на излечение в три раза.

Первый этап — доклинический, второй клинический, третий включает противорецидивную профилактику. Его задача обнаружение рецидивов после проведения основного курса лечения. Это предупреждение метастазов, снижение смертности онкологических больных.

Важным пунктом третичной профилактики является выявление и устранение вторичных заболеваний. Сюда входят маммография, УЗИ молочных желез, диагностическая пункция тканей груди, анализы на онкомаркеры. Это диспансерное лечение, продляющее жизнь больным с приемлемым её качеством.

Как снизить риск заболевания раком молочной железы

Главный помощник в борьбе с любой болезнью — позитивный настрой и активная жизненная позиция. Растягивая мышцы лица в улыбку, вы заставляете организм получать положительные эмоции, он становится союзником. У улыбчивых людей вероятность появления рака ниже на 15-25%.

Казалось бы мелочь, но очень важная в предохранении организма от грудных болезней — бюстгальтер. Неправильно подобранная часть нижнего белья женщины становится фактором риска заболевания раком груди. Тщательно выбирайте размер и качество ткани, одежда не должна сжимать, раздражать, растирать или травмировать.

Существуют различные медикаменты, процедуры, уколы, таблетки, народные средства предохранения и борьбы с раковыми клетками. Профессиональные онкологи ВОЗ в целях профилактики разработали Памятку и буклет о мерах предотвращения рака молочных желез у женщин. В ней с помощью фото, схем, таблиц понятно разъясняется суть профилактики женской онкологии. Подробней остановимся на двух важных профилактических пунктах.

Обязательны для профилактики РМЖ ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы груди. Начиная с обычных круговых движений согнутых в локтях рук, до планки, от правильной скандинавской ходьбы до лыжных прогулок. Можно отжиматься от пола, от дивана, от стены – кому что подойдёт. Перегрузок надо избегать, но обязательно нужно напрягаться чуть-чуть выше своих сил. Сильные грудные мышцы, поддерживающие молочную железу — качественная профилактическая помощь организму.

Отличной поддержкой будут всевозможные аэробные виды спорта, повышающие выносливость организма, дающие приток кислорода в ткани. Это должны быть ежедневные занятия по 30-60 минут. Сюда относятся бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, велосипедные заезды (не прогулки). Организм в благодарность на здоровый образ жизни ответит здоровьем внутренних органов.

К активно-спортивному здоровому образу жизни нужно добавить рациональную диету. Она должна быть сбалансированной, разнообразной, содержать продукты, богатые витаминами. Но есть продукты, которые называют помощниками в профилактике рака молочной железы. Например, мощный антиоксидант — зелёный чай, который не даёт появляться раковым клеткам в организме. Чай нужно покупать качественный и правильно заваривать, разовые пакетики не подойдут.

Обязательны к употреблению овощи и фрукты, содержащие бета-каротин: морковь, тыква, персики, хурма. Витамин разрушает жировые клетки организма, снижая риск онкологических заболеваний на 17%. Противораковыми продуктами медициной признаны яблоки, черника, репчатый лук, брокколи, капуста белокочанная, помидоры, чеснок, свежие шампиньоны. Капуста до 75-ти процентов снижает риск заболеваний груди.

Сколько и каких продуктов есть женщине, подскажет врач. Питание, как и спорт, должны помогать организму, стать щитом, панцирем от вредного воздействия. Миллион раз слышим, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Да, профилактика — тяжёлая работа, но выздоровление, если пустить всё на самотёк, будет трудней. И справятся только те, кто не пренебрегал рекомендациями специалистов. Если вы не хотите попасть в ту половину, которая проиграла раку молочной железы, начинайте первичную профилактику онкологии и самоосмотр уже сегодня.