Профилактика рака матки и яичников при эндометриозе

Вопрос о том может ли эндометриоз и рак иметь общие черты, волнует специалистов уже много лет. Пациентки, сталкиваясь с данным заболеванием, должны быть осведомлены об его онкологическом аспекте.

В заимосвязь

Впервые о связи эндометриоза с раком заговорили в начале XX века. Поводом к этому стал случай перерождения эндометриоза яичника в рак яичников, были обнаружены следующие явления:

1. Оба очага локализовались в одном яичнике.
2. Клеточное строение и ткани обоих образований имели мало отличий.
3. Для возникновения рака не было никакого другого первичного источника, кроме эндометриоза.

После этого исследования возникло много споров и дискуссий на тему связи эндометриоза и эпителиального рака яичника (ЭРЯ). Эпителиальный рак яичников составляет более 90% случаев от всех видов рака яичника, в его структуре выделяют 5 разновидностей. Эндометриоидный и светлоклеточный – одни из подвидов ЭРЯ, происхождение которых связано с эндометриозом. Процентное соотношение этих подвидов в структуре ЭРЯ незначительно.

По причине того, что наиболее ясно прослеживается связь эндометриоза с раком яичников, в отдельную категорию выделяют яичниковые опухоли. К второй категории относятся остальные опухоли, которые могут возникнуть в следующих органах:

1. Ректовагинальной области.
2. Матки, маточных трубах.
3. Прямой кишке и мочевого пузыря.
4. Эндометрии и молочных железах.
5. Толстой кишки и желудка.

По клиническим данным из всех случаев совместного протекания эндометриоза и рака – более 75% относятся к яичниковым опухолям.

П ерерождение

Каким образом эндометриоз может перерасти в рак? Существует 2 предположения относительно возникновения рака яичников:

1. Эндометриозные очаги начинают по каким-то неясным причинам перерождаться в злокачественные ткани.
2. Оба образования имеют много одинаковых предпосылок для их возникновения: генетические изменения в эстрогеновых и прогестероновых рецепторах, иммунные дефекты и т.д.

Последняя гипотеза предпочтительное тем, что эндометриоз является хроническим заболеванием, при котором клетки и ткани могут хаотически делиться, напоминая онкологический процесс. Кроме этого патологические очаги способны глубоко проникать в ткани и разрушать их, и они не отделяются от соседних тканей ограничительной капсулой. Все это говорит о склонности эндометриоза к метастазированию и общих чертах с опухолевым процессом.

Также общей чертой рака яичников и эндометриоза является генетическая наследственность – и в том и другом случае болезнь может встречаться в анамнезе ближайших родственников.

При совместном возникновении эндометриоза и рака других органов (толстой кишки, желудка, молочной железы и другое) предполагают то, что длительный прием гормональных препаратов в лечебных целях мог оказать негативное влияние на остальные функции организма, в том числе вызвать развитие онкологии.

О пасность

Специалисты, оценивая опасность перерождения эндомтериоза в рак, делятся на две группы. Первые считают, что пациенток с данной болезнью необходимо относить к группе с высоким риском возникновения онкологии. Другие придерживаются того, что озлокачествление очагов происходит крайне редко.

Большинство современных исследователей сторонники второй точки зрения. Однако, особую онкологическую настороженность нужно проявить в отношении эндометриоза яичников. Несмотря на то, что рак яичников является очень редким видом онкологии и совместно с эндометриозом он протекает в 1 из 100 случаев — он очень опасен.

Рак яичников занимает первое место по смертельным исходам в структуре гинекологических опухолей и пятое место в общей онкологии. Его очень трудно диагностировать на начальном этапе, а позднее обнаружение сильно снижает благоприятный прогноз на успех в лечении.

Использование онкомаркера СА-125 и трансвагинального ультразвукового исследования мало помогают своевременной диагностике рака яичников, а эффективность новых методов исследования пока не доказана.

Длительное существование эндометриоза приводит к тому, что происходят мутации в генах, такие же которые затем наблюдаются в опухолевых тканях яичников, молочной железы, кишечника. Это означает, что через 10-15 лет хронического течения заболевания существенно повышается риск появления онкологии в организме.

Шведскими учеными было выявлена связь эндометриоза и раковыми процессами в головном мозге, эндокринной и лимфатической системе. Было также замечено, что токсические вещества, оседающие в организме из-за загрязнения окружающей среды, вызывают и появление эндометриоза и, например, опухоли молочной железы.

П рофилактика

В профилактике рака очень много зависит от правильной диагностики, поэтому все образования и очаги в матке, придатках матки и других органах должны быть тщательно исследованы. Если были обнаружены эндометриозные кисты яичников, необходимо направить женщину на исследование уровня СА-125.

Если было произведено хирургическое удаление очагов, то биологический материал, изъятый при удалении, необходимо исследовать и исключить наличие злокачественных клеток.

После хирургического удаления очагов рекомендуют принимать медикаментозное лечение, которое направлено на снижение риска рецидива заболевания. Это позволит также снизить риски перерождения патологических очагов в рак, ведь длительное существование болезни повышает эти риски.

Для медикаментозной профилактики необходимо выбрать препараты с хорошей переносимостью, которые не разрушительно вмешиваются в обмен веществ. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ) и даназол не могут использоваться в течение долгого срока из-за большого количества побочных реакций, поэтому используют:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – Жанин, Силует и другие.
2. Прогестагены – внутриматочную спираль Мирена или таблетки Визанна.

Принимают прогестагены и КОКи длительно и непрерывно, добиваясь полного исчезновения менструации, что позволит не только уменьшить боли, но и вызвать регресс очагов.

Кроме того важно знать, что естественной профилактикой эндометриоза и рака яичников являются следующие факторы:

1. Реализованная репродуктивная функция – несколько родов и длительное грудное вскармливание.
2. Ранее наступление периода менопаузы является профилактикой, по причине прекращения месячных.
3. Удаление маточных труб, в результате этого не будет возникать возможность ретроградного забрасывания крови во время менструации.

В олнующие вопросы

Женщина, сталкиваясь с эндометриозом должна сразу получить ответ на вопрос — это рак или нет? От нее не стоит скрывать возможность перерастания образований в опухоль, однако необходимо успокоить ее тем, что вероятность этого минимальна. Сложными вопросами в развитии эндометриоза остаются следующие аспекты:

С писок литературы:

1. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Адамян Л.В. и др.
2. Клиника и лечение эндометриоза. Баскаков В.П.
3. Эндометриоз: диагностика и лечение. Ищенко А.И., Кудрина Е.А.

Эндометриоз часто считают началом ракового поражения органов, но это неверное утверждение. Оба заболевания имеют некоторые схожие критерии, например, прорастают в ткани, развиваются от генетического повреждения. Проводилось множество исследований на выявление взаимосвязи эндометриоза с раком груди, яичников, меланомой и прочими видами, но так и не удалось ученым прийти к единому мнению. Читайте подробнее в нашей статье о связи заболеваний.

Эндометриоз – это рак или нет?

Эндометриоз, по современным представлениям науки, – это доброкачественное заболевание, и в ни коем случае не рак. Однако для недуга характерны некоторые признаки злокачественного поражения:

• прорастание в соседние ткани – при прогрессировании заболевания клетки буквально врастают в окружающие их органы, таким образом распространяются патологические клетки;

• аномальное разрастание тканей – эндометриоз характеризуется образованием конгломератов и узлоподобных структур;
• влияет как на функцию отдельных органов, так и организма в целом, что особенно заметно при распространении очагов и прорастании в органы;
• по некоторым данным, эндометриоз развивается на фоне генетического повреждения клеточного материала, как и раковые опухоли. В доказательство приводится ряд исследований, согласно которым в клетках эндометриом (опухолей яичников из эндометриоидных очагов) были обнаружены мутации, при этом параллельно был и рак.

А здесь подробнее о симптомах эндометриоза.

Может ли эндометриоз перерасти в онкологию

Сегодня все чаще можно услышать сравнение эндометриоза со злокачественными поражениями по характеру течения недуга, а также по вероятности перехода якобы доброкачественных очагов в рак.

Некоторые исследования в действительности подтверждают такую взаимосвязь, поэтому предлагают активно лечить заболевание. Однако есть и противоречия.

Как влияет на яичники

Чаще всего обсуждается именно взаимосвязь злокачественных опухолей яичников и эндометриомы. По современным научным представлениям, все женщины, которые имеют эндометриоидные кисты, находятся в группе риска по развитию рака яичников. Иногда такие опухоли называют эндометриоз-индуцированный рак.

Достоверно известен тот факт, что злокачественные опухоли яичников, которые обнаруживаются параллельно с эндометриозом (эндометриоидный и светлоклеточный), имеют один из самых благоприятных прогнозов и, как правило, выявляются на начальных стадиях.

В некоторых исследованиях приводятся следующие статистические данные: частота рака яичника среди женщин в среднем чуть более 1 на 100, в то время как при наличии эндометриоза вероятность увеличивается практически до 2 на 100. Таким образом, эндометриоз повышает вероятность заболеть, но совсем на небольшой процент, и не является настолько важным триггером, как другие факторы. В заключении исследований также указывается, что риски низкие, хотя и есть.

Смотрите в этом видео о взаимосвязи эндометриоза и эндометриоидного рака яичников:

Связан ли рак молочных желез с эндометриозом

Последние исследования выяснили, что у 39% женщин, которые имеют мутацию гена BRCA1, и у 17% с мутацией в гене BRCA2 к 70 годам возникнет рак молочной железы. Некоторые ученые опровергают такую связь, указывая на тот факт, что оба недуга (эндометриоз и рак груди) являются эстрогенозависимыми заболеваниями. То есть у них есть общие механизмы развития, но они появляются независимо друг от друга.

Известно 14 исследований риск рака груди у женщин с эндометриозом.

Результаты такие:

• в шести из них зависимость была установлена;
• в четырех не было никакой взаимосвязи;
• в еще четырех риск рака груди был даже ниже у тех, кто страдал от эндометриоза.

Эти исследования еще раз подтверждают тот факт, что знания в этой области требуют более тщательного анализа и изучения.

Связь рака эндометрия и шейки матки с патологией

В исследованиях по обнаружению взаимосвязи между эндометриозом и частотой рака эндометрия (тела матки) никакой взаимосвязи не выявлено.

Касательно рака шейки матки результаты хорошие — у женщин с эндометриозом процент злокачественных опухолей данной локализации ниже, чем средний в популяции. Скорее всего, это связано доступностью и регулярностью медицинских осмотров. Женщина с эндометриозом более настороженно относятся к различным жалобам, чаще и более полно обследуются, следовательно, у них патология выявляется еще на стадии предрака – умеренной и выраженной дисплазии.

Другие виды онкологии и эндометриоз

В многочисленных исследованиях проводилась поиски взаимосвязи эндометриоза у женщин и злокачественных опухолей других локализаций. Было выявлено следующее:

• замечено увеличение частоты рака кожи (меланомы) у женщин с патологией;
• чаще регистрировалась неходжкинская лимфома, что объясняется снижением В-клеточного звена иммунитета при обеих патологиях.

Таким образом, теория, согласно которой очаги эндометриоза могут перерождаться в рак, имеет как противников, так и сторонников. Исследования не дают однозначного ответа на эти вопросы, изучение их будет продолжаться.

Лечение эндометриоза

Однозначен вопрос о том, что эндометриоидные очаги нельзя оставлять без внимания, патологию следует лечить. Основные принципы следующие:

• В зависимости от локализации и размеров очагов назначается оперативное лечение. Метод выбора – лапароскопия. Участки эндометриоза иссекаются, прижигаются. Важно по возможности удалить максимум обнаруженного.
• Для предотвращения рецидива эндометриоза назначается консервативное гормональное лечение. Последние исследования доказывают наибольшую эффективность препаратов на основе диеногеста – Визанна, а также можно использовать оральные контрацептивы с этим веществом – Клайра, Бонадэ.

Диеногест предотвращает не только появление новых очагов, но и способствует регрессу тех, которые не были удалены. Эффект от препарата остается еще на несколько лет.

Наличие эндометриоидных кист – показание для их удаления. Однако после этого женщина не застрахована от их повторного появления даже после дополнительного консервативного лечения.

Поэтому иногда возникают показания для повторной операции. В таких случаях необходимо учитывать, что количество здоровой яичниковой ткани постоянно уменьшается, особенно после вмешательств. Это может привести к раннему истощению яичников и наступлению менопаузы у молодых девушек. Соответственно, они уже не смогут забеременеть. Все эти факторы необходимо учитывать и по возможности криоконсервировать биологический материал.

А здесь подробнее о том, как себя ведет эндометриоз после лапароскопии.

Эндометриоз – до конца неизученное заболевание. Не доказана корреляция его со злокачественными опухолями. В некоторых исследованиях подтверждается факт того, что эндометриоз яичников может перерасти в рак придатков, а также у женщин с этой патологией выше риск опухолей груди.

Поэтому все девушки с эндометриоидными поражениями должны более бдительно относиться к своему здоровью, учитывать высокую вероятность иммунодефицита и проходить регулярные обследования не только у гинекологов, но и других специалистов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и лечении эндометриоза:

В некоторых ситуациях приходится проводить удаление матки при эндометриозе. Показаниями могут стать как большие очаги, так и другие проблемы органа. Необходимо взвесить все за и против, ведь одно из последствий удаления матки и яичников - это ранний климакс.

Не заметить эндометриоз сложно, его выделения и симптомы являются довольно яркой клинической картиной. При нём женщина часто испытывает боли, чрезмерное кровотечение, межменструальные выделения.

Каждая женщина, услышав об обнаружении у нее узлов, задумывается, а может ли миома перерасти в рак. В общем, нет, это доброкачественная опухоль. Однако под ней может скрываться саркома.

Если выявлена дисплазия шейки матки, лечение народными методами не всегда возможно. Если поставлена первая степень, то можно применять облепиху, календулу, сок алоэ и многие другие растения. При этом с ними как делают тампоны, так и используют в чистом виде для спринцеваний.

Эндометриоз – это распространенное гормональное эстроген-зависим ое воспалительное заболевание. Отличительной его особенностью является аномальный рост эндометрия – слизистой ткани, аналогичной той, которая выстилает внутреннюю часть матки, но в местах, расположенных вне ее. Также тканевые образования имеют очаги поражения в виде спаек и кист.

Чаще всего поражения встречаются на яичниках, фаллопиевых трубах, поверхности матки, кишечнике, на слизистой оболочке тазовой полости (брюшины). Реже новообразования эндометрия фиксируются во влагалище, шейке матки, мочевом пузыре.

К особо редким случаям относят эндометриоз в печени, головном мозге, легких и застаревших хирургических рубцах. В связи с этим различают генитальный и экстрагенитальный (болезнь поражает органы, находящиеся в брюшной полости).

Генитальный в свою очередь может поражать матку (эндометриоз матки) и называется внутренним. Эндометриоз, имеющий очаги поражения на яичниках, во влагалище, на наружных половых органах, называется наружным.

Очаги эндометриоза в течение менструального цикла подвергается таким же изменениям, как и эндометрий в матке. А это значит, что разросшийся и прикрепившийся в неестественных местах эндометрий, в течение менструаций причиняет излишнюю боль, вызывает дополнительные кровотечения, физически и психологически изматывает женщину. Хоть эндометриоидные новообразования являются очень проблематичными, склонными к рецидиву, они в основном доброкачественны е.

Иногда эндометриоз проявляет себя в виде эндометриоидных спаек или кист. Спайки, как правило, являются результатом циклических воспалительных процессов, которые и приводят к появлению патологических фиброзных образований.

Статистика эндометриоза

Непростым является сбор статистических данных по поводу распространеннос ти эндометриоза. Это связано с тем, что у многих женщин, которым позже ставили этот диагноз, течение болезни до определенного момента проходило практически бессимптомно.

Первые признаки и клинические симптомы эндометриоза у женщин.

Основными клиническими особенностями эндометриоза являются:

• хронические боли в области малого таза до и во время менструации,
• спастические боли на протяжении и после полового акта,
• болезненное мочеиспускание и испражнение в течение менструации,
• другие желудочно-кишечн ые расстройства (диарея, запор, тошнота),
• хроническая усталость,
• бесплодие.

Характер и интенсивность боли могут иметь нестабильный характер и переменчивую природу. У одних женщин может наблюдаться стойкое ухудшение симптоматической картины, у других – заболевание может проходить без появления неприятных ощущений.

Интенсивность характерных болей в тазовой области с эндометриозом частично зависит от того, в каком месте наблюдается очаг поражения. Иногда эндометрий способен прорасти в плотных областях вблизи нервов и нервных узлов. В таких случаях четко фиксируется ярко выраженный болевой синдром.

Если эндометриоз развился вблизи крупных кровеносных сосудов, то существует вероятность того, что в системный кровоток будут выделяться вещества, вызывающие недомогание, слабость, тошноту и боль. Также может возникнуть острая боль, когда эндометриоидные разрастания вызывают рубцевание окружающих тканей.

Кроме того, большинство женщин с эндометриозом более тяжело переносят аллергические расстройства, страдают от частых дрожжевых инфекций, проявляют повышенную чувствительность на средства бытовой химии.

Аналитические и статистические исследования говорят о том, что эндометриоз чаще всего поражает стройных, худощавых женщин с низким индексом массы тела. Отложенная в связи с карьерой беременность, отсутствие детей, раннее начало менструаций, поздняя менопауза – все это являются факторами риска развития эндометриоза.

Кроме того, вполне вероятно, что существуют генетические факторы, которые предрасполагают к развитию данного заболевания, так как наличие в роду женщин, подвергшихся эндометриозу, в несколько раз повышает вероятность поражения.

Каковы причины эндометриоза?

Явные причины эндометриоза на данный момент неизвестны. Существует ретроградная теория менструаций, которая была предложена еще в 20-х годах прошлого столетия.

Согласно этой теории во время менструации часть эндометрия вместе с кровью попадает в фаллопиевы трубы и яичники, где начинает активно делиться и со временем прорастать.

Еще одно суждение предполагает, что эндометриоидная ткань распространяется из маточной полости в другие части тела используя лимфатическую и кровеносную системы подобно метастазам опухоли.

Генетическая теория предполагает, что расположенность к заболеванию может быть скрыта в генах, что в свою очередь предполагает наличие склонности к эндометриозу в пределах конкретной семьи.

Хирургическая трансплантация также приводилась в качестве веской причины в тех случаях, когда эндометриоз обнаруживался в послеоперационны х брюшных шрамах и рубцах.

Исследования Международной Ассоциации эндометриоза показали поразительную связь между диоксином (тетрахлордибенз одиоксином) и развитием эндометриоза матки у женщин. Диоксин является токсичным побочным продуктом химического производства пестицидов, используется для отбеливания целлюлозно-бумаж ной продукции, а также относится к группе медицинских и муниципальных отходов.

Ученые Ассоциации обнаружили колонию макак-резусов, у самок которых под воздействием отравления диоксинами развился обширный эндометриоз матки.

Эндометриоз и рак

Проведенные отдельной группой ученых исследования позволяют сделать вывод о предрасположенно сти женщин, больных эндометриозом, к некоторым онкологическим заболеваниям, в частности к эпителиальному раку яичников.

Применение комбинированных пероральных контрацептивов, которые иногда используют для лечения эндометриоза, также помогают значительно снизить риск эскалации онкологического заболевания.

Основная связь между разрастанием эндометрия и эпителиальным раком яичников до конца не выяснена. Некоторые теории базируются на том, что в какой-то момент клетки эндометрия самостоятельно подвергаются злокачественной трансформации в раковые.

Другие говорят о вероятности возникновения эндометриоза, которая напрямую связана с генетическими и экологическими факторами, что в свою очередь повышает риск образования онкологических заболеваний репродуктивной системы женщины.

Влияние диеты на эндометриоз

К сожалению, нет ни одного официально подтвержденного исследования, указывающего на то, что соблюдение определенной диеты и режима питания может предотвратить эндометриоз или уменьшить его симптомы.

Некоторые данные демонстрируют снижение риска заболевания при регулярном высоком потреблении зеленых овощей и фруктов, в то время как избыток красного мяса в рационе, возможно, действует провоцирующим фактором.

Однако не было зафиксировано влияние на интенсивность заболевания употребления или злоупотребления кофе, чая, молочных продуктов, алкоголя. Для того, чтобы с уверенность говорить о роли специального питания и особых диетических продуктов в развитии эндометриоза, необходимо проведение дальнейших исследований.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз может быть заподозрен врачом-гинеколог ом при появлении у больной жалоб на боль в области малого таза. Методом простого ректовагинальног о обследования (один палец во влагалище, другой – в прямую кишку) врач может прочувствовать узелковые образования за маткой и вдоль связок, соединенных с тазовыми стенками.

В другое время эти узелки не ощущаются, но неприятные ощущения, дискомфорт и резкая боль могут сигнализировать специалисту об интенсивном развитии заболевания.

К сожалению, ни общая симптоматическая картина, ни мануальные исследования не позволяют с абсолютной точностью подтвердить наличие эндометриоза и поставить диагноз.

Ультразвуковое исследование брюшины и таза может помочь исключить наличие других заболеваний с похожими симптомами, а также предположить наличие эндометриоза в вагинальной области или области мочевого пузыря, но оно не сможет надежно диагностировать болезнь.

Точный диагноз можно поставить лишь после прямого визуального осмотра таза и брюшной полости, а также после тканевой биопсии эндометрия в очаге поражения.

Таким образом, единственным верным методом диагностики эндометриоза является осмотр с применением хирургического метода. Для этого применяют лапароскопию или лапаротомию (полостная операция через надрез в брюшной полости).

Лапароскопия – наиболее признанной и эффективной хирургической процедурой, часто используемой для диагностики эндометриоза. Она представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, которое проводится либо под общим наркозом, либо с применением местной анестезии. Обычно лапароскопия выполняется амбулаторно (больная не остается в больнице на ночь).

Лапароскопия выполняется при раздувании брюшной полости углекислым газом через небольшой разрез в области пупка. Затем специальный тонкий, трубчатый инструмент (лапароскоп) вставляется в надутую брюшную полость для осмотра внутренних органов и органов малого таза женщины.

При таком обследовании все очаги эндометриоза фиксируются визуально на экране монитора с особенной точностью.

Часто во время лапароскопии хирург проводит забор крошечных образцов ткани с целью их дальнейшего исследования (биопсия). Это выполняется для определения природы ткани с целью предупреждения развития осложнений.

Иногда случайные биопсии, проведенные во время лапароскопическо го исследования, подтверждают микроскопический эндометриоз, не визуализируемый врачом на экране высокого разрешения.

Лечение эндометриоза

На сегодняшний день лечение эндометриоза проводят медикаментозным (с помощью препаратов) и хирургическим (путем операций) методами.

Целями лечения в зависимости от количества очагов заболевания, их протяженности, тяжести осложнений и интенсивности болевых ощущений являются надлежащее облегчение симптомов, а также борьба с возможным бесплодием.

Применение НПВС (нестероидных противовоспалите льных препаратов) способно облегчить болевой синдром в тазовой области и снять спазмы во время менструаций. Обычно для этих целей назначают ибупрофен, напроксен, диклофенак и другие. Препараты этой группы не оказывают прогрессирующего влияния на эндометриоз. Они способствуют ингибированию синтеза простагландинов, в частности простагландина Е, который является медиатором воспаления и боли в организме.

В связи с тем, что подтверждение диагноза эндометриоза может занимать длительное время, многим больным оказывают медикаментозную помощь, направленную на симптоматическое лечение данного недуга.

Нестероидные противовоспалите льные препараты используются, главным образом, в виде первичной терапии. В тех случаях, когда они способны подавить боль и воспалительные процессы, альтернативное или дополнительное лечение обычно не назначают. Однако если лечение НПВС является недостаточным, неэффективным или не приносит ощутимого результата, проводятся дополнительные исследования и оназначается терапия следующего шага.

Так как течение эндометриоза происходит в репродуктивном периоде женщины, многие из следующих методов лечения болезни основаны на восстановлении и нормализации гормонального фона женского организма. Для этого используют препараты, включающие прогестины, эстроген и агонисты гонадотропин-рил изинг гормонов.

Агонисты гонадотропин-рил изинг гормона (аналоги ГнРГ)

Аналоги гонадотропин-рил изинг гормона эффективно используются для снятия болевого синдрома и уменьшения размера очагов эндометриоза. Препараты этой группы подавляют выработку эстрогена яичниками путем ингибирования секреции регуляторных гормонов из гипофиза. В результате этого происходит гормональная остановка менструаций, которые имитируют менопаузу. В данный момент существуют назальные и инъекционные лекарственные формы данных препаратов.

К возможным побочным эффектам относятся:

• временное повышение температуры,
• сухость во влагалище,
• эпизодические вагинальные кровотечения,
• перепады настроения,
• появление хронической усталости,
• остеопороз.

Однако, методом обратной терапии небольшой дозы прогестерона в виде таблеток (по аналогии лечения для облегчения симптомов менопаузы) можно устранить многие нежелательные побочные эффекты, вызванных дефицитом эстрогена.

Лечение пероральными контрацептивами

Пероральные контрацептивы (эстроген, прогестерон и их комбинации) также используются для лечения эндометриоза. Наиболее часто данные комбинации гормонов используются в виде пероральных контрацептивов (ПОК). Иногда женщинам, жалующимся на сильную менструальную боль, назначают непрерывный прием пероральных на 3 месяца.

Такая терапия, как правило, может остановить менструацию в целом. Среди ярко выраженных побочных эффектов обычно фиксируют незначительное увеличение веса, гиперчувствитель ность молочных желез, отвращение к некоторым продуктам питания и эпизодические влагалищные выделение со следами крови.

Лечение прогестином

Применение группы препаратов, содержащих прогестины (гестагены), является более сильной терапией по сравнению с применением ПОК.

Данные препараты назначают женщинам, на которых по каким-либо причинам не действуют ПОК или их действие является незначительным и неизбирательным. Гестагены также назначаются больным, которым противопоказаны ПОК, в связи с индивидуальной непереносимостью или серьезными аллергическими реакциями.

Обычно побочные эффекты схожи с реакциями на препараты вышестоящей группы.

Данный метод лечения эндометриоза не желателен для женщин, планирующих беременность в скором времени. Это связано с тем, что чрезмерный прием прогестинов приводит к пролонгированию некоторых эффектов, в частности к длительному отсутствию менструаций после проведенного лечения.

Также используются и другие препараты для лечения эндометриоза.

Даназол представляет собой препарат, который получают методом химического синтеза из гормона этистерона. Имеет выраженное и обратимое антигонадотропно е действие, что в свою очередь вызывает угнетение активности яичников и торможение овуляции.

Доказано, что около 80% женщин, принимающих даназол, замечают облегчение боли и торможение роста эндометриоидных включений. Однако около 70% больных имеют жалобы на побочные эффекты различной степени тяжести. К таковым относятся:

• быстрый набор веса,
• появление отеков,
• появление признаков акне,
• чрезмерный рост волос,
• изменение голоса,
• эпизодические вспышки головных болей,
• повышение температуры,
• снижение либидо,
• перепады настроения.

В большинстве случаев все перечисленные побочные эффекты являются обратимыми и, как следствие, не имеют существенного влияния на здоровье женщины. Даназол не рекомендуется принимать пациенткам с болезнями почек, сердца или печени.

Одним из самых последних методов борьбы с эндометриозом является назначение препаратов, известных как ингибиторы ароматазы (эксеместан, летрозол).

Эти препараты блокируют активность фермента ароматазы, что приводит к снижению эстрогена и накоплению тестостерона и гормонов гонадотропной группы.

В данное время работа над доскональным изучением механизмами действия этих препаратов имеет чрезвычайно важное значение для установления степень эффективности в правильном лечении эндометриоза.

Поэтому необходимо последующее применение препаратов, препятствующих резорбции костной ткани.

Хирургический метод лечения эндометриоза

Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения, когда есть патологически необратимые изменения органов малого таза, обструкции кишечника или мочевыводящих путей.

В таких случаях, в зависимости от тяжести заболевания, может быть проведена лапароскопия с вырезанием эндометриоидных кист, полипов, спаек, но может быть проведена резекция матки или яичников.

Несмотря на то, что хирургические методы являются одними из самых эффективных, частота последующих возвращений эндометриоза может достигать 40%. Большинство специалистов рекомендуют постоянную медицинскую терапию после операции для предотвращения возможных рецидивов заболевания.

Эндометриоз и риск развития рака яичника

Женщины с эндометриозом имеют более высокий риск развития рака яичников, хотя врачи не уверены, почему.

Эндометриоз – это состояние, при котором эндометрий (внутренний слой полости матки) начинает разрастаться в других частях тела (на яичниках и Фоллопиевых трубах, на внешней стороне матки, на кишечнике, мщчевом пузыре и прочее. Это ставит женщину на более высокий риск развития рака яичников.

Хотя точные механизмы злокачественного переростания точно не известны, но ряд ученых предполагает, что пусковым является воспалительный процесс, спровоцированный эндометриозом. Однако, это не причина для паники – не следует женщинам с эндометриозом постоянно думать о раке яичников при усиливающих болях.

Эндометриоз и рак яичника — связи

Эндометриоз и рак яичника

Учеными отмечены некоторые сходства, а также четкие различия между раком яичников и эндометриозом. Так, к примеру, оба заболевания развивают одинаковые симптомы:

В то же время эти два заболевания существенно отличаются. При эндометриозе, наиболее распространенным симптомом является боль в области таза, чаще всего (но не всегда) связанная с менструальным циклом. Одним из основных симптомов эндометриоза является бесплодие (чаще всего первичное, с частотой в 35-45%).

Рак яичников также включает в себя аномальный рост ткани, который может повлиять на яичники и другие части репродуктивного тракта, но наросты являются раковыми, а не доброкачественными (как при эндометриозе). Симптомы рака яичников, как правило, не связаны с периодами менструальнго цикла — симптомы рака яичников существовуют в течение всего месяца. Симптомы не всегда присутствует, но, когда они появляются, они включают:

• Брюшной дискомфорт или чувство в животе тяжесть;
• Изменения веса;
• Необъяснимые боли в спине;
• Тошноту, рвоту, газы;
• Потерю аппетита.

Другой разницей между эндометриозом и раком яичника является возраст женщины. Эндометриоз является заболеванием, поражающим женщин в репродуктивном возрасте, в то время как рак яичников, как правило, является болезнью более взрослых женщин.

Говоря о возрасте, ученые констатировали факт, что рак яичников проявляется у женщин с эндометриозом около 5.5 лет раньше, чем это происходит у женщин без эндометриоза.

Для профилактики и ранней диагностики рака яичников у женщин с эндометриозом рекомендуется регулярное обследование, включающее:

• Гинекологический осмотр,
• Ультразвуковое обследование органов малого таза,
• Компьютерная томография (КТ).

Канадские исследователи выделили генетическую мутацию, характерную для обоих заболеваний (рака яичников и эндометриоза яичников). Ответственным геном назван ген ARID1A.