Признаком сдавления мочеточника инфильтратом рака простаты является
Д. Микционная цистография
9. При тотальной безболевой макрогематурии необходимо:
А. Назначение гемостатиков, КТ после ликвидации гематурии
Б. Назначение гемостатиков, цистоскопия после ликвидации гематурии
В. Срочная цистоскопия для определения источника кровотечения
Г. Срочная магнитно-резонансная томография
Д. Срочная экскреторная урография
10. При опухоли почки до 3,0 см, расположенной в одном из полюсов почки на расстоянии 1,5 см от структур почечного синуса, предпочтительной операцией является:
А. Радикальная нефрэктомия, с региональной лимфаденэктомией
Б. Лапароскопическая нефрэктомия
В. Резекция почки с опухолью
Г. Криодеструкция опухоли
Д. Ангиография, с последующей эмболизацией почечной артерии
Вариант 3
1. Причиной транзиторной артериальной гипертензии при опухоли почечной паренхимы, как правило, является:
А. Сдавление опухолью аорты
Б. Высокий уровень андрогенов крови
В. Почечная недостаточность
Г. Высокий уровень ренина в плазме крови
Д. Действие интерлейкинов, вырабатываемых опухолевой тканью
2. Причиной почечной колики при опухоли почки является:
А. Стриктура мочеточника
Б. Обтурация мочеточника камнем
В. Прорастание опухолью поясничной мышцы
Г. Распад опухоли
Д. Обструкция мочеточника сгустком крови
3. Сгустки крови при гематурии, сопровождающей опухоль мочевого пузыря:
А. Бесформенные
В. Сгустки крови не наблюдаются
4. Опухоль почечной паренхимы с распадом в центре следует дифференцировать с:
А. Папиллярным новообразованием почечной лоханки
Б. Абсцессом почки
Г. Поликистозом почек
Д. Губчатой почкой
5. К стадии T3b опухоли почки относиться:
А. Опухоль размерами более 7 см, не прорастающая капсулу почки
Б. Опухоль размером 4,5 см, прорастающая почечную капсулу
В. Опухоль размером 4 см, с тромбом в нижней полой вене, до уровня диафрагмы
Г. Опухоль размером 2,5 см, не прорастающая почечную капсулу
Д. Опухоль размером 4 см, с тромбом в нижней полой вене, выше уровня диафрагмы
К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относится
Б. Переходноклетоный рак
В. Плоскоклеточный рак
Г. Фибромиома.
Д. Низкодифференцированная карцинома
7. Для опухоли дна мочевого пузыря характерным вариантом макрогематурии является
А. Тотальная, безболевая
Б. Терминальная, безболевая
В. Инициальная, сопровождающаяся болью
Д. Терминальная, сопровождающаяся болью
8. Наиболее информативным методом диагностики опухоли мочевого пузыря является:
А. Компьютерная томография
Б. Магнитно-резонансная томография
В. Цистоскопия с биопсией опухоли
Г. Ретроградная цистография
9. Абсолютным показанием к выполнению органосохраняющих операций при опухоли почки является:
А. Опухоль анатомически или функционально единственной почки
Б. Молодой возраст больного
В. Опухоль почки у больного сахарным диабетом
Г. Опухоль почки до 3,0 см, расположенная в сегментах почки
Д. Опухоль одной почки и киста противоположной
10. При инвазивном раке мочевого пузыря в стадии Т3 показано:
А. Трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью
Б. Радикальная цистэктомия
В. Лучевая терапия
ПРОСТАТИТ, ГИПЕРПЛАЗИЯ И РАК ПРОСТАТЫ
Выберите один правильный ответ.
Вариант 1.
1. Аденома (гиперплазия) предстательной железы развивается из:
А. Периферической зоны простаты
Б. Центральной зоны предстательной железы
В. Передней зоны простаты
Г. Транзиторной зоны простаты
Д. Латеральной зоны предстательной железы
2. Императивные позывы на мочеиспускание относятся к:
А. Обструктивным симптомам аденомы или рака простаты
Б. Ирритативным симптомам аденомы или рака простаты
В. Вторичным симптомам аденомы или рака простаты
Г. Императивным симптомам аденомы предстательной железы
Д. Наследственным симптомам рака простаты
3. Биопсия предстательной железы обычно производится:
А. Трансвезикальным методом
Б. Трансабдоминальным методом
В. Трансректальным методом
Г. Трансуретральным доступом
Д. Позадилонным способом
4. Для начальной (1-ой по Гюйону) стадии аденомы простаты не характерно:
А. Учащенное мочеиспускание днем
Б. Ночное мочеиспускание
В. Затрудненное, вялой струей мочеиспускание
Г. Наличие остаточной мочи
Д. Императивные позывы на мочеиспускание
5. Рак предстательной железы наиболее часто метастазирует в:
Г. Кости
Д. Головной мозг
6. При остром простатите не противопоказано:
А. Пальцевое ректальное исследование
Б. Катетеризация мочевого пузыря
Г. Массаж простаты
Д. Массаж уретры на буже
7. Операция удаления гиперплазированной части простаты называется:
А. Радикальная простатэктомия
Б. Эндоскопическая уретротомия
В. Аденомэктомия
Г. Резекция шейки мочевого пузыря
8. При метастатическом раке предстательной железы показано лечение:
А. Гормональная терапия (максимальная андрогенная блокада)
Б. Радикальная простатэктомия
В. Лучевая терапия
9. Признаком сдавления мочеточника инфильтратом рака простаты является:
А. Ухудшение мочеиспускания
Б. Расширение верхних мочевых путей по данным ультрасонографии
В. Увеличение уровня простатического специфического антигена более 20 нг/мл
Г. Отёк полового члена
Д. Появление макрогематурии
10. При острой задержке мочеиспускания в первую очередь необходимо произвести:
А. Катетеризацию мочевого пузыря
Г. Биопсию предстательной железы
Д. Нефростомию с обеих сторон
Вариант 2.
1. Рак простаты преимущественно развивается из:
А. Периферической зоны простаты
Б. Центральной зоны предстательной железы
В. Передней зоны простаты
Г. Транзиторной зоны простаты
Д. Медиальной зоны предстательной железы
Уровень простатического специфического антигена сыворотки крови
> 4.0 нг/мл заставляет заподозрить:
А. Аденому предстательной железы
Б. Рак простаты
В. Хронический простатит
Г. Острый простатит
Д. Камни предстательной железы
3. При развитии гиперплазии предстательной железы происходит увеличение количества и функциональной активности:
А. Альфа-1-адренорецепторов простаты, шейки мочевого пузыря и уретры
Б. Бета-1-адренорецепторов простаты, шейки мочевого пузыря и уретры
В. Эстрогеновых рецепторов простаты
Г. Прогестероновых рецепторов мочевого пузыря
Д. Холинергических рецепторов уретры
Для 3-ей (по Гюйону) стадии аденомы предстательной железы
характерно:
А. Наличие остаточной мочи 200-250 мл.
Б. Увеличение предстательной железы по данным трансректального ультразвукового исследования более 150 см 3
В. Острая задержка мочеиспускания
Г. Парадоксальная ишурия
Д. Императивные позывы на мочеиспускание
5. При пальцевом ректальном исследовании возможно заподозрить рак предстательной железы на основании:
А. Отсутствия или сглаженности срединной борозды простаты
Б. Наличия плотного (деревянистой, каменистой консистенции) очага в простате
В. Резкой болезненности при пальпации предстательной железы
Г. Наличия очага размягчения в простате
Д. Значительного увеличения предстательной железы
6. Диагноз острый простатит может быть установлен на основании:
А. Частого, болезненного мочеиспускания
Б. Повышения температуры тела
В. Болезненности простаты при пальпации
Г. Всего вышеперечисленногго
Д. Ничего из вышеперечисленного
7. При локализованном раке простаты у пациента 60-ти лет показано радикальное лечение:
А. Орхидэктомия (кастрация)
Б. Чреспузырная аденомэктомия
В. Гормональная терапия – максимальная андрогенная блокада
Г. Трансуретральная резекция простаты
Д. Радикальная простатэктомия
8. Наличие остаточной мочи целесообразно определять с помощью:
Б. Пальцевого ректального исследования
Г. Компьютерной томографии
Д. Ультрасонографии
9. При наличии камней мочевого пузыря у больного гиперплазией простаты лечение должно состоять из:
А. Назначения альфа-1-адреноблокаторов
Б. Длительной терапии ингибиторами 5 альфа-редуктазы
В. Трансуретральной аденомэктомии
Г. Назначения диуретиков
Д. Цистолитотрипсии + трансуретральной аденомэктомия
10. Для ликвидации хронической почечной недостаточности вследствие инфравезикальной обструкции необходимо произвести:
В. Переливание крови
Г. Аденомэктомию
Вариант 3.
1. Затрудненное, вялой струей мочеиспускание относится к :
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; Нарушение авторского права страницы
Ежегодно растет доля рака простаты в общем объеме онкологической заболеваемости. Если несколько лет назад он занимал 6-е место по распространенности, то в последние годы вплотную приблизился к тройке самых частых по локализации раковых опухолей у мужчин.
Мы расскажем, как не просмотреть столь грозное заболевание и при каких симптомах обратиться за медицинской помощью.
Симптомы заболевания
Первые две стадии рака простаты – это настолько маленький патологический очаг, что чаще всего он не нарушает нормальное функционирование мужской половой системы. Такой рак обычно случайно находят во время операции или скрининга.
Опухоль растет медленными темпами и заболевание прогрессирует незаметно для мужчины. В связи с этим, первые признаки рака предстательной железы, которые явно обращают на себя внимание, развиваются в среднем через 20 лет от начала заболевания.
1 стадия – опухоль в подслизистом слое, микроскопических размеров. Характерных симптомов рака простаты 1 степени нет. Из неспецифических симптомов возможны:
- похудение;
- головная боль;
- снижение аппетита;
- утомляемость;
- рецидивирующий тромбофлебит;
- кровоточивость.
Чаще всего рак простаты на этой стадии протекает совершенно бессимптомно.
В биохимическом анализе крови бывает понижение уровня всех белков, в частности, альбумина – гипоальбуминемия.
2 стадия – опухоль прорастает всю толщу органа и капсулу. В зависимости от того, нарушает ли опухоль отток мочи по мочеточнику, симптомы рака простаты 2 степени могут проявляться или нет.
Если опухоль сдавливает мочеточник, то появляются:
- чувство неполного опорожнения;
- учащеное мочеиспускание;
- никтурия – частое мочеиспускание ночью;
- ослабление струи мочи;
- ложные позывы помочиться;
- императивные позывы – невозможность удержать мочу при желании помочиться.
Иногда появляется недержание мочи, которое является следствием или задержки мочи, или опухолевым поражением сфинктера. Прорастание опухоли в сфинктер является симптомом рака предстательной железы уже 4 стадии.
3 стадия – опухоль разрастается за пределами капсулы. Симптомы рака простаты или только возникают, если не было никаких проявлений до 3 степени, или прогрессируют. Преимущественно, опухоль обнаруживают именно на этой стадии, потому что доставляемый ей дискомфорт вынуждает обратиться к врачу.
Все те признаки, что были на предыдущих стадиях, вступают в полную силу. Незначительная боль в тазу или спине становится докучающей, мочиться все сложнее, нарастает слабость, снижается работоспособность. Боль в спине на этой стадии обусловлена сдавлением разросшейся железой чувствительных нервных окончаний малого таза.
4 стадия – инвазия опухоли в соседние органы, метастазы в регионарные лимфоузлы или в отдаленные, в кости, во внутренние органы. Первый симптом появления метастазов – умеренная боль в тазу, нижней части спины.
Признаками прорастания рака простаты в прямую кишку являются такие симптомы, как:
- запор;
- тенезмы – болезненные позывы на дефекацию без опорожнения кишечника;
- кровотечение из прямой кишки;
- выделение слизи и заднего прохода;
- кишечная непроходимость.
Если рак пророс в мочевой пузырь или мочеточник, появляется примесь крови в моче и сперме. Недержание мочи развивается при поражении сфинктера мочевого пузыря.
При метастазировании симптомы рака простаты 4 степени зависят от локализации метастазов, прогноз при их наличии значительно ухудшается.
Чаще всего поражаются кости скелета, поэтому основной симптом – боль в месте, соответствующем расположению метастатического очага. Прорастая, он разрушает кость вплоть до патологического перелома.
Метастазы в позвонки могут приводить к сдавлению спинного мозга и вялому параличу конечностей.
Кроме паховых, поражаются парааортальные и надключичные лимфоузлы.
Редко наблюдается метастазирование в органы: легкие, печень, головной и спинной мозг. Здесь на первое место будут выходить симптомы поражения данной системы:
- кашель, одышка при поражении легких;
- тяжесть или боль в правом подреберье, желтуха, нарушение пищеварения при поражении печени;
- центральные и периферические параличи, выпадение чувствительности при поражении ЦНС.
Рак может развиваться из аденомы простаты, симптомы сохранятся все те же, но будет более выражен обструктивный момент – нарушение мочеиспускания, развитие двухстороннего гидронефроза. Хронический простатит как очаг воспаления иногда перерождается в злокачественную опухоль.
Диагностика
Лечение рака предстательной железы (простаты) по симптомам и стадиям
Схема составляется индивидуально, с учетом стадии заболевания и состояния пациента.
Радикальная простатэктомия производится при 1 и 2 стадии. Не влияет на потенцию у половины и более больных. У молодых людей применяется наружная радиотерапия.
Лечение 3 стадии – лучевая терапия. Хирургически удаляются тазовые лимфоузлы и остаточные опухоли. Может использоваться радиотерапия плюс гормональная. При 3 и 4 стадии выполняется паллиативная трансуретральная резекция. Больше об оперативном лечении рака предстательной железы можно прочесть здесь.
Профилактика
Специфической профилактики не разработано. Мужчинам старше сорока лет необходимо ежегодно проходить обследование у уролога, чтобы выявить опухоль на первых стадиях.
В это обследование входят пальцевое исследование простаты и определение уровня ПСА крови. Для снижения риска появления рака предстательной железы нужно:
- ограничение количества животных жиров в потребляемой пище, соблюдение диеты;
- исключение токсического воздействия на организм алкоголя, никотина;
- регулярная половая жизнь;
- высокая двигательная активность и легкий спорт (при одобрении врача!);
- рациональный режим труда и отдыха.
Внимательное и бережное отношение к собственному здоровью позволят вам вовремя заметить признаки и симптомы начинающегося рака простаты. Диагностированный на первых стадиях и пролеченный рак – залог того, что впереди еще много лет полноценной жизни.
Узнайте о первых симптомах начинающегося рака легких на случай, если заподозрите развитие метастаз.
Каков прогноз при раке легких на разных стадиях? В этом материале можно узнать, на что надеяться.
Рак мочеточника — редкая опухоль верхних мочевыводящих путей. Она встречается в 15 раз реже, чем злокачественные новообразования почки, и в 2 раза реже, чем рак лоханки. Лечится болезнь в основном хирургическим способом. Стандартная хирургическая операция предполагает удаление всего мочеточника, почки и части мочевого пузыря на стороне поражения.
Симптомы
Основные симптомы злокачественной опухоли мочеточника:
- кровь в моче;
- боль в пояснице, не связанная с травмой;
- пальпируемая опухоль в поясничной зоне;
- общие симптомы: утомляемость, слабость, потеря веса.
Диагностика
Основные методы диагностики рака мочеточника:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография — обнаруживает даже небольшие новообразования;
- УЗИ органов забрюшинного пространства — может выявить некоторые более крупные опухоли;
- уретероскопия — эндоскопическое исследование, использующееся для подтверждения диагноза.
Наиболее точный метод — уретероскопия. Это эндоскопическое исследование. Врач вводит тонкую трубку в уретру, оттуда — в мочевой пузырь, а затем — в мочеточник. При обнаружении опухоли доктор берет фрагмент ткани для гистологического исследования. В лаборатории определяют степень злокачественности новообразования, что важно для выбора лечебной тактики.
Оставьте свой номер телефона
Лечение
Единственным методом, позволяющим вылечить болезнь полностью, остается хирургическая операция. Проводятся такие вмешательства:
Радикальная нефроуретерэктомия. Проводится у большинства пациентов. Предполагает удаление мочеточника и почки на стороне поражения. Выполняется также диссекция лимфатических узлов. Операция может быть проведена лапароскопическим доступом. Но при большом размере опухоли требуется открытая операция. В последние годы дополнительно выполняют резекцию (частичное удаление) мочевого пузыря, так как это резко снижает частоту рецидивов.
Сегментарная резекция мочеточника. Обычно выполняется малоинвазивным способом. Эта операция предполагает удаление фрагмента мочеточника, пораженного опухолью. Она возможна только при небольших опухолях, которые располагаются неподалеку от мочевого пузыря.
Трансуретральная или чрескожная эндоскопическая резекция мочеточника. Имеет ограниченное применение, так как после этой операции часто встречаются рецидивы опухоли и стриктуры (локальные сужения) мочеточника. Такие эндоскопические вмешательства выполняются только в случае наличия противопоказаний к радикальной нефроуретерэктомии. Например, если у пациента осталась только одна почка, либо функция почки на стороне отсутствия опухоли резко снижена.
Химиотерапия может быть назначена после операции, изредка — до операции, для уменьшения размеров опухоли. Она становится основным методом лечения при неоперабельных опухолях. Реже применяется иммунотерапия. Обычно её используют при неоперабельном раке. Лучевая терапия применяется редко, в основном как паллиативный метод.
Прогноз
После хирургического лечения заболевание обычно полностью излечивается. У некоторых пациентов встречаются рецидивы. Чаще всего они появляются в мочевом пузыре. Вероятность рецидива, в зависимости от использованного метода хирургического лечения, составляет 15–50%. Для своевременного обнаружения рецидива требуется строгое наблюдение за пациентом. Ему проводится цистоскопия вначале раз в 3, затем — в 6 месяцев, а через 2 года — раз в 12 месяцев.
Рак предстательной железы – это одно из наиболее частых злокачественных новообразований у пожилых мужчин. В целом, заболеваемость этим видом рака составляет в России от 2 до 4%, но уровень смертности, ассоциированной с данным недугом, приравнивается к 10% и неуклонно растёт. В США, например, опухоль простаты – это третья по распространённости причина гибели мужчин от различных видов рака.
В группе риска находятся мужчины старше 60 лет. Средний возраст больных раком простаты в России - 69 лет, а умерших - 70 лет. В США эти цифры составляют 72 года и 77 лет соответственно. Коварство заболевания заключается в его длительном бессимптомном течении. К сожалению, замечать тревожные симптомы человек, чаще всего, начинает лишь в тот момент, когда опухоль уже принялась распространяться за пределы простаты, то есть в период появления метастазов. Этот факт значительно снижает эффективность лечения. Дело в том, что рак простаты развивается значительно медленнее других известных онкологических недугов, однако быстрее прочих начинает давать мелкие метастазы.
При возникновении подозрения на рак предстательной железы принято проводить три основных обследования (по материалам В.В. Мешкова):
- Пальцевое ректальное исследование. Ощупывание предстательной железы через прямую кишку полезная процедура, но, к несчастью, если врачу удаётся таким способом обнаружить опухоль, это говорит лишь о том, что заболевание находится на одной из последних стадий.
- Определение уровня концентрации ПСА (простатического специфического антигена) крови. Процедура имеет наименьшее количество ложно-отрицательных результатов и наибольшую специфичность.
- Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы. Специфичность метода при диагностике рака простаты составляет 20-30%, чувствительность – до 70%, точность – до 90-98%.
Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты. Для этого специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.
Нарушение мочеиспускания – самое распространённое урологическое осложнение рака простаты, встречающееся с частотой 60-80%. Причиной патологии выступает раковая обструкция (непроходимость). Свободный отток мочи нарушают следующие формы опухоли (по данным Зильбермана М.Н.):
- инфравезикальные (обструкция пузырно-уретрального отдела);
- суправезикальные (опухолевое сдавление тазовых отделов мочеточников);
- сочетание обоих типов обструкции.
Острая задержка мочеиспускания развивается у 20% больных раком предстательной железы. Она может стать как одним из первых симптомов заболевания, так и осложнением в результате его лечения. Частично справиться с этой проблемой позволяет катетеризация мочевого пузыря.
Нарушение уродинамики верхних мочевых путей (мочеточников и почек) – это ещё одна распространённая проблема пациентов с раком простаты. Более 50% больных сталкиваются с различными патологиями этой области, самыми частыми из которых являются одно- или двусторонний уретерогидронефроз и гидронефроз. По своей сути, это расширение или растяжение той области почек, где собирается моча, в результате обструкции её оттока. Такое нарушение чаще всего бывает врождённым, а в том случае, если оно вызвано раком, на первый план вновь выходит опасная бессимптомность течения недуга.
Примерно у 70% больных раком простаты врачи отмечают более или менее выраженные признаки пиелонефрита. Дистрофические изменения в почках – следствие медикаментозной терапии рака. К сожалению, заболевание имеет тенденцию к переходу в хроническую форму, что является одной из основных причин инвалидизации пациентов. В 20% случаев развивается хроническая почечная недостаточность (вплоть до уремии).
Врачи отмечают, что классификация и своевременная диагностика урологических осложнений при раке предстательной железы оказывает существенное влияние на улучшение качества жизни данной тяжёлой группы больных.
Тестовый контроль по Урологии на тему:
Выберите один правильный ответ
1. Аденома (гиперплазия) предстательной железы развивается на:
А. Периферической зоны простаты
Б. Центральной зоны предстательной железы
В. Передней зоны простаты
Г. Транзиторной зоны простаты
Д. Латеральной зоны предстательной железы
2. Императивные позывы на мочеиспускание относятся к:
A. Обструктивным симптомам аденомы или рака простаты
Б. Ирритативным симптомам аденомы иди рака простаты
B. Вторичным симптомам аденомы или рака простаты
Г. Императивным симптомам аденомы предстательной железы
Д. Наследственным симптомам рака простаты
3. Биопсия предстательной железы обычно производится:
A. Трансвезикальным методом
Б. Трансабдоминальным методам
B. Трансректальным методом
Г. Трансуретральным доступом
Д. Позадилонным способом
4. Для начальной (1-ой по Гюйону) стадии аденомы простаты не характерно:
A. Учащенное мочеиспускание днем
Б. Ночное мочеиспускание
B. Затрудненное, вялой струей мочеиспускание
Г. Наличие остаточной мочи
Д. Императивные позывы на мочеиспускание
5. Рак предстательной железы наиболее часто метастазирует в:
Д. Головной мозг
6. При остром простатите не противопоказано:
A. Пальцевое ректальное исследование
Б. Катетеризация мочевого пузыря
Г. Массам простаты
Д. Массаж уретры на буже
7. Операция удаления гиперплазированной простаты называется:
А. Радикальная простатэктомия
Б. Эндоскопическая уретротомия
Г. Резекция шейки мочевого пузыря
8. При метастатическом раке предстательной железы показано лечение:
A. Гормональная терапия (максимальная андрогенная блокада)
Б. Радикальная простатэктомия
B. Лучевая терапия
9. Признаком сдавления мочеточника инфильтратом рака простаты является:
A. Ухудшение мочеиспускания
Б. Расширение верхних мочевых путей по данным ультрасонографии
B. Увеличение уровня простатического специфического антигена более 20 нг/мл
Г. Отёк полового члена
Д. Появление макрогематурии
10. При острой задержке мочеиспускания в первую очередь необходимо произвести:
A. Катетеризацию мочевого пузыря
Г. Биопсию предстательной железы
Д. Нефростомию с обеих сторон
Выберите один правильный ответ
1. Рак простаты преимущественно развивается из:
A. Периферической зоны простаты
Б. Центральной зоны предстательной железы
B. Передней зоны простаты
Г. Транзиторной зоны простаты
Д Медиальной зоны предстательной железы
2. Уровень простатического специфического антигена сыворотки крови > 4.0 нг/мл заставляет заподозрить:
A. Аденому предстательной железы
B. Хронический простатит
Г. Острый простатит
Д. Камни предстательной железы
3. При развития гиперплазии предстательной железы происходит увеличение количества и функциональной активности:
A. Альфа-1-адренорецепторов простаты, шейки мочевого пузыря и уретры
Б. Бега-1-адренорецепторов простаты, шейки мочевого пузыря и уретры
B. Эстрогеновых рецепторов простаты
Г. Прогестероновых рецепторов мочевого пузыря
Д. Холинергических рецепторов уретры
4. Для 3-ей (по Гюйону) стадии аденомы предстательной железы характерно:
A. Наличие остаточной мочи 200-250 мл.
Б. Увеличение предстательной железы по данным трансректального ультразвукового исследования более 150 см 3
B. Острая задержка мочеиспускания
Г. Парадоксальная ишурия
Д. Императивные позывы на мочеиспускание
5. При пальцевом ректальном исследовании возможно заподозрить рак предстательной железы на основании:
А. Отсутствия или сглаженности срединной борозды простаты
Б. Наличия плотного (деревянистой, каменистой консистенции) очага в простате
В Резкой болезненности при пальпации предстательной железы
Г. Наличия очага размягчения в простате
Д. Значительного увеличения предстательной железы
6. Диагноз острый простатит может быть установлен на основании:
А. Частого, болезненного мочеиспускания
Б. Повышения температуры тела
В. Болезненности простаты при пальпации
Г. Всего вышеперечисленного
Д. Ничего из вышеперечисленного
7. При локализованном paке простаты у пациента 60-ти лет послано радикальное лечение:
А. Орхидэктомия (кастрация)
Б. Чреспузырная аденомэктомия
В. Гормональная терапий - максимальная андрогенная блокада
Г. Трансуретральная резекция простаты
Д. Радикальная простатэктомия
8. Наличие остаточной точи целесообразно определять с помощью:
Б. Пальцевого ректального исследования
Г. Компьютерной томографии
9. При наличии камней мочевого пузыря у больного гиперплазией простаты лечение должно состоять из:
A. Назначения альфа-1-адреноблокаторов
Б. Длительной терапии ингибиторами 5 альфа-редуктазы
B. Трансуретральной аденомэктомии
Г. Назначения диуретиков
Д. Цистолитотрипсии + трансуретральной аденомэктомии
10. Дли ликвидации хронической почечной недостаточности вследствие инфравезикальной обструкции необходимо произвести:
B. Переливание крови
Д. Катетеризацию мочевого пузыря
Выберите один правильный ответ
1. Затрудненное, струей мочеиспускание относится к:
A. Обструктивным симптомам аденомы или рака простаты
Б. Ирритативным симптомом аденомы или рака простаты
B. Патогномоничным симптомом аденомы или рака простаты
Г. Императивным симптомам аденомы предстательной железы
Д. Наследственным симптомам рака простаты
2. При гиперплазии предстательной железы одни из первых симптомов:
A. Болезненное, с резью о конце мочеиспускание
Б. Появление крови в моче
B. Ночная поллакиурия
Г. Хроническая почечная недостаточность
Д. Болезненность при пальпации предстательной железы
3. Развитие гиперплазии предстательной железы происходят вследствие:
А. Хронического воспаления простаты
Б. Активизации 5альфа-редуктазы и увеличения синтеза дигидротестостерона в клетках простаты с возрастом
В. Снижения уровня тестостерона сыворотки крови с возрастом
Г. Снижения концентрации эстрогенов сыворотки крови с возрастом
Д. Увеличения содержания Селена в клетках простаты с возрастом
4. Острая задержке мочеиспускания может возникнуть:
A. Только при 3-ей (по Гюйону) стадии гиперплазии простаты
Б. Лишь при 2-ой (по Гюйону) стадии гиперплазии предстательной железы
B. При 1-ой и 2-ой (по Гюйону) стадиях аденомы простаты
Г. При 1 -ой, 2-ой и 3-ей (по Гюйону) стадиях гиперплазии простаты
Д. При любой стадии аденомы простаты, но размерах гиперплазии более 100 см
5. При пальцевом ректальном исследовании для аденомы предстательной железы на характерно:
A. Увеличенная предстательная железа
Б. Отсутствие или сглаженность срединной борозды простаты
B. Гладкая поверхность простаты
Г. Однородная туго-эластическая консистенция предстательной железы
Д. Отсутствие подвижности слизистой прямой кишки над простатой
6. При урофлоуметрии оценивается:
A. Скорость образования мочи почками
Б. Скорость поступления мочи в мочевой пузырь
B. Причины инфравезикальной обструкции
Г. Скорость продвижения мочи по уретре
Д. Скорость мочеиспускания
7. Наиболее ранним методом диагностирования костных метастазов рака простаты является:
A. Рентгенография черепа
Г. Определение кальция сыворотки крови
8. Диагноз рака простаты может быть установлен на основании:
А. Анализа крови на простатический специфический антиген
Б. Пальцевого ректального исследования простаты
В. Трансректального ультразвукового исследования простаты
Г. Магнитно-резонансной томографии простаты
Д. Биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием
9. Для медикаментозного лечения больных аденомой простаты рекомендованы фармакологические препараты:
A. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы + альфа-1-адреноблокаторы + препараты растительного происхождения
Б. Антибиотики + нестероидные противовоспалительные средства
B. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 + препараты тестостерона
10. Максимальная андрогенная блокада представляет собой:
Читайте также: