Прививки от рака шейки матки в беларуси

Не существует ни одного вида онкологического заболевания, который имел бы научно доказанную причину возникновения, за исключением рака шейки матки. В 2008 году Гаральд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за подтверждение того, что некоторые варианты вируса папилломы человека вызывают рак шейки матки и другую онкологическую патологию. Согласно научным данным, практически в 100% случаев рак шейки матки вызван вирусом папилломы человека. Единственным эффективным методом борьбы с ВПЧ-инфекцией (инфекцией вируса папилломы человека) на сегодняшний день является вакцинация. Все, что надо о ней знать, нам рассказала врач акушер-гинеколог, заведующая женской консультацией 4-й городской поликлиники Анна Корбан.

vital.de

— Он может передаваться половым путем, также существует риск инфицирования во время родов: от мамы к дочери — так называемый восходящий путь инфекции.

— ВПЧ-инфекция выявляется путем ПЦР-диагностики мазка из цервикального канала. Признаки ВПЧ-инфекции также можно увидеть при кольпоскопии. Что касается симптомов, то ВПЧ клинически никак себя не проявляет.

— Во-первых, существует очень много штаммов вируса папилломы человека, среди которых есть высокоонкогенные и низкоонкогенные.

К предопухолевым процессам относят дисплазию шейки матки, которая уже является следствием проявления ВПЧ-инфекции.

Любое фоновое заболевание шейки матки на фоне ВПЧ-инфекции может перейти в предраковое заболевание, в рак шейки матки. Отягощающими факторами являются нарушения влагалищной микрофлоры, наличие инфекций, передающихся половым путем, наследственность, возраст, снижение иммунитета и др.

nordin.by

— Специфического лечения от ВПЧ-инфекции в мире нет. Сегодня не существует ни одного препарата, который был бы направлен на уничтожение вируса. Но нельзя сказать, что ВПЧ — это приговор и мы совсем ничего не можем сделать. Лечение следует начинать с нормализации влагалищной микрофлоры. Немаловажно назначение средств, улучшающих иммунитет, и общих противовирусных препаратов. В дальнейшем женщине рекомендуется проводить ВПЧ-тест один раз в шесть месяцев. При условии ВПЧ-отрицательного результата пациентке рекомендуется вакцинация.

Если ВПЧ существует в паре, то от мужчины он может снова вернуться к женщине.

— В репродуктивном возрасте. Логичнее проводить вакцинацию у девочек начиная с пятнадцатилетнего возраста. Есть мнение, что заражение ВПЧ-инфекцией в большинстве случаев происходит при половом дебюте, соответственно, целесообразно вакцинировать девочку до предполагаемого заражения, чтобы обеспечить ей стойкий иммунитет.

Женщины репродуктивного возраста, как правило, решают вакцинироваться в том случае, когда у них возникает какая-либо патология шейки матки. Почему нет? Мы проводим оздоравливающие мероприятия, а потом вакцинацию.

— Общие, как и в случае любой вакцинации. На момент вакцинации женщина должна быть терапевтически здорова.

Среди возможных реакций на вакцинацию наиболее часто встречаются местные реакции: болезненность, покраснение и уплотнение в месте укола (примерно 5−6 случаев на 100 вакцинированных). Реже возникают общие реакции — повышение температуры тела до 38 градусов, общее недомогание.

Вакцинацию можно пройти либо в поликлинике по месту жительства, либо в любом медицинском учреждении, оказывающем данные услуги. На сегодняшний день вакцинация доступна только на платной основе.

— Современные вакцины не содержат ни живой, ни убитый вирус папилломы человека, благодаря чему вакцина не способна вызвать заболевание.

— Эффективность вакцинации доказана во всем мире, иммунитет сохраняется на всю дальнейшую жизнь. Во многих цивилизованных странах эта прививка включена в обязательный календарь прививок с подросткового возраста — притом вакцинируют как девочек, так и мальчиков. У нас вакцинация мальчиков — это большая редкость, мы все же еще не настолько продвинуты. Доказано, что в странах, где эта вакцина включена в календарь прививок (Скандинавские страны, Западная Европа) отмечается более низкий показатель заболеваемости рака шейки матки.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Медики говорят о необходимости национальной вакцинации от вируса папилломы человека. Этот вирус в числе прочего считается частой причиной развития рака шейки матки. Сегодня в Беларуси такую прививку можно сделать в некоторых клиниках и платно.

Фото: Reuters

Ирина Глинская, заместитель главного врача Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, рассказала, что в плане работы с Национальным календарем профилактических прививок в Беларуси идут общемировым путем. Во-первых, стараются переходить к комбинированным вакцинам, во-вторых — вносят в календарь новые прививки. В Национальный календарь вносятся обязательные прививки, которые делают бесплатно.

— Календарь постоянно совершенствуется. Последовательно мы идем к тому, чтобы перечень инфекционных заболеваний, против которых мы можем защитить, увеличивался. Таким путем идет не только наша страна, но и другие. В прошлом году мы перешли от вакцинации только отдельных контингентов риска к вакцинации всех деток против гемофильной инфекции. Это очень серьезный шаг вперед, потому что всех деток мы теперь можем защитить от тяжелых проявлений гемофильной инфекции. Это менингит, менингоэнцефалит, септицемия, вызванная этим возбудителем, и ряд неинвазивных форм гемофильной инфекции. Это отиты, синуситы, — сказала она во время пресс-конференции в Национальном пресс-центре.

Специалист рассказала, что сейчас стараются переходить на комбинированные вакцины, чтобы сократить число инъекций. То есть за один сеанс делают прививку от большого количества заболеваний.

— Это серьезный в плане иммунизации эффект для родителей. Когда малышу вводят прививку, возникает болевой синдром, малыш плачет — и это уже в какой-то мере настораживает родителей. А в случае с комбинированными вакцинациями количество инъекций меньше.

Национальный календарь основных профилактических прививок в Беларуси

Перечень инфекций, против которых проводятся профилактические прививки

Группы физических лиц и сроки проведения профилактических прививок

Вирусный гепатит B

Новорожденные в первые 12 часов жизни, дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

Новорожденные на 3−5-й день жизни

Дети в возрасте 2, 4 и 12 месяцев, имеющие сопутствующие заболевания или состояния, и дети других возрастов до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния. Под сопутствующими заболеваниями подразумеваются иммунодефицитные состояния, рецидивирующий острый гнойный средний отит (более трех эпизодов в течение года), рецидивирующие пневмонии, бронхолегочная дисплазия, врожденные пороки дыхательных путей, пороки сердца, требующие гемодинамической коррекции и с обогащением малого круга кровообращения, наличие кохлеарного имплантата или планирование проведения данной операции, сахарный диабет, бронхиальная астма.

Дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция

Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев

Дети, ранее не получившие прививки против гемофильной инфекции, до достижения ими возраста 5 лет, имеющие сопутствующие заболевания или состояния (хронический гепатит, цирроз печени, хронические заболевания почек, сердца и легких, иммунодефицитные состояния, муковисцидоз).

Дифтерия, столбняк, коклюш

Дети в возрасте 18 месяцев

Дети в возрасте 2, 3, 4 месяцев и 7 лет

Корь, эпидемический паротит, краснуха

Дети в возрасте 12 месяцев и 6 лет

Дифтерия и столбняк

Дети в возрасте 6 лет, 16 лет, взрослые в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения возраста 66 лет

Дети в возрасте 11 лет

Дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, дети в возрасте от 3 лет и взрослые с хроническими заболеваниями, лица с иммуносупрессией, лица в возрасте старше 65 лет, беременные, медицинские, фармацевтические работники, дети и взрослые, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания, работники государственных органов, обеспечивающие безопасность государства и жизнедеятельность населения.

Со своей стороны, Наталья Галькевич, доцент кафедры детских инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета, отметила, что ей как доктору хотелось бы, чтобы наш календарь профилактических прививок был шире.

— Страны, которые раньше ввели вакцинацию против вируса папилломы человека, в январе 2019 года рапортовали практически об исчезновении онкологии женской половой сферы. А по Беларуси самый актуальный возраст этого заболевания — 40−44 года, — заметила она.

Вячеслав Граньков, координатор программ ВОЗ по инфекционным заболеваниям в Беларуси также выступает за то, чтобы в национальном календаре появилась обязательная прививка от вируса папилломы человека.

— Мы бы очень хотели, чтобы в Беларуси появилась обязательная вакцинация против вируса папилломы человека, которая в 90% случаев позволяет предотвратить рак шейки матки. Я уверен, что в ближайшие годы и эта вакцина появится как обязательная в календаре наших прививок, — заметил он.

Как правило, от вируса папилломы человека вакцинируют девочек до начала половой жизни.

Известно более 100 типов вируса папилломы человека (далее – ВПЧ), которые могут приводить к развитию различных заболеваний, самыми опасными из которых являются злокачественные новообразования половых органов, прямой кишки, гортани, миндалин.

Рак шейки матки практически в 100% случаев вызван ВПЧ. Эта форма рака занимает второе место в мире среди злокачественных новообразований у женщин и уступает только раку молочной железы. Несмотря на внедрение новых современных методов лечения, смертность от рака шейки матки остается высокой. Ежедневно в нашей стране от рака шейки матки умирает 1 женщина.

ВПЧ может вызывать и другие поражения слизистых оболочек и кожи: остроконечные кондиломы и др. По данным экспертов, 1% взрослого населения планеты имеют выраженные проявления остроконечных кондилом.

Вирус папилломы человека распространен широко, потому что легко передается половым путем при контакте слизистых и кожных покровов. Исследования показывают, что большинство женщин на протяжении жизни заражаются этим вирусом: 8 женщин из 10 сталкиваются с ним уже в первые 2 года после сексуального дебюта (первого вступления в сексуальные отношения).

Если большинство из нас в течение жизни сталкивается с ВПЧ, то почему не у всех женщин развивается рак шейки матки или других органов? От чего это зависит?

Во-первых, не все из 100 известных типов ВПЧ дают высокий риск развития рака. В настоящее время подтверждено, что такой риск показывают 30 типов вирусов (высокоонкогенные типы 16, 18, 31, 45 и т. д.).

Ранний сексуальный дебют и большое количество сексуальных партнеров.
ВИЧ-инфекция и другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса и другие).
Гормональные воздействия (аборт, длительный прием оральных контрацептивов).

Развивается ли после кратковременной встречи с ВПЧ иммунитет, способный защитить в последующем от заражения?

Выработка защитных антител при заражении ВПЧ происходит медленно и далеко не во всех случаях. Поэтому повторные заражения могут происходить с высокой степенью вероятности.

Какие вакцины для предупреждения ВПЧ – инфекции используются в нашей стране?

В состав современных вакцин не входит ни живой, ни убитый ВПЧ. Основой таких вакцин является частица, состоящая из оболочки вируса без внутреннего содержимого (генома). Такая частица не имеет никаких возможностей при попадании в организм вызвать заболевание, или привести к обострению имеющегося заболевания.

В состав современных вакцин входят компоненты, обеспечивающие формирование защиты против инфекции, вызванной 16 и 18 типами, а также близкородственными (31 и 45) типами.

Есть ли смысл делать прививку против рака шейки матки, если подтверждено наличие вируса папилломы человека?

Современные вакцины против ВПЧ–инфекции являются профилактическим средством, т.е. предназначены для предупреждения заражения и последующего заболевания. Лечебного действия, направленного на удаление уже находящегося в организме вируса, современные вакцины не оказывают.

Данные научных исследований и результаты длительного практического опыта показали, что около 90% случаев рака шейки матки вызывают вирусы папилломы 16, 18, 31 и 45 типов. Одновременное заражение всеми этими типами вирусов наблюдается крайне редко. Поэтому, даже при обнаружении в организме женщины какого-либо из высокоонкогенных типов вируса папилломы человека, вакцинация будет эффективной в плане формирования защиты от заражения другими высокоонкогенными типами ВПЧ.

Какова схема использования вакцин для предупреждения ВПЧ – инфекции?

Насколько эффективны вакцины против ВПЧ-инфекции в плане предупреждения рака шейки матки?

Доказано, что вакцины против ВПЧ – инфекции формируют длительную защиту (10 лет и более, по некоторым данным – пожизненную) у 95-99 женщин из 100 привитых. В группах привитых женщин практически отсутствуют предшественники рака шейки матки. А в группе не привитых они регистрируются, на том же уровне, как в довакцинальный период.

Какая может быть реакция на введение вакцины?

Местные реакции регистрируются с частотой 5-6 случаев на 10 получивших прививки. Не более чем у 4 человек из 100 привитых возникают общие реакции в виде повышения температуры до 38ºС и недомогания.

Ирина Глинская, заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории

Медики говорят о необходимости национальной вакцинации от вируса папилломы человека.

Как правило, от вируса папилломы человека вакцинируют девочек до начала половой жизни.

Что такое дисплазия шейки матки, какая связь между заболеванием и антибиотиками и можно ли избавиться от недуга с помощью народных средств, Intex-press рассказала врач-гинеколог Татьяна Малышко.

По словам Татьяны Малышко, в Беларуси ежегодно дисплазию шейки матки третьей степени диагностируют у более чем 1000 женщин. Фото: Александр ЧЕРНЫЙ

Дисплазия шейки матки – предраковое заболевание, характеризующееся нарушением клеточного строения поверхностного слоя шейки матки.

Из-за чего возникает

Провоцирующими факторами также могут стать наследственность; раннее начало половой жизни (до 16 лет); беспорядочные половые связи; многочисленные роды; аборты и выскабливания; инфекции, передающиеся половым путем; иммунодефицит (хронические стрессы, лечение антибиотиками и другими лекарственными препаратами, ВИЧ-инфекция); некоторые заболевания шейки матки.

Стать пусковым механизмом для развития заболевания могут и гормональные изменения – беременность, пременопауза, прием гормональных противозачаточных таблеток. Также доказано, что курение повышает риск заболевания в четыре раза.

Как проявляется

В зависимости от глубины поражения эпителия выделяют три степени дисплазии шейки матки. От степени заболевания зависят и его симптомы.

Дисплазия легкой и средней степени, как правило, никак себя не проявляет и выявляется случайно при профилактических осмотрах.

Признаки болезни – зуд и жжение наружных половых органов, ноющие боли внизу живота, болевые ощущения во время полового акта, обильные выделения с неприятным запахом, контактные кровянистые выделения (после интимной близости, гинекологического осмотра, спринцеваний) – появляются уже на 3 стадии.

" Время перехода дисплазии в рак шейки матки:

- при легкой форме и предрасположенности – около 5 лет;
- при умеренной форме – 3 года;
- при тяжелой форме дисплазии – 1 год.

Как лечить

Дисплазия шейки матки хорошо поддается лечению, если начать его вовремя и выбрать правильный метод.

Лечение зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, сопутствующих заболеваний, степени дисплазии, желания женщины иметь детей.

Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах заболевания. В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Сегодня существует несколько хирургических методов лечения дисплазии шейки матки. Это криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом), лазеровапоризация (лазерный луч низкой интенсивности воздействует на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются), радиоволновой метод (удаление очага с помощью радиоволн) и другие.

Можно ли предотвратить

Один из самых эффективных методов профилактики рака шейки матки сегодня – введение вакцины, позволяющей защитить организм от заражения ВПЧ. Вакцинацию проводят девочкам до начала половой жизни, в идеале в 9–12 лет. Бояться вакцины не стоит: препараты не содержат живых вирусов, поэтому не могут вызывать развитие инфекции.

Женщины, живущие половой жизнью, также могут пройти вакцинацию. Однако в этом случае эффективность прививки может быть ниже, поскольку в момент введения препарата в организм пациентка может быть уже заражена вирусом ВПЧ или иметь развитую дисплазию шейки матки.

Снизить риск развития патологии и исключить рецидивы дисплазии поможет также соблюдение элементарных правил. Правильно питайтесь, своевременно лечите воспалительные процессы половой сферы, откажитесь от вредных привычек, используйте презервативы при частой смене половых партнеров и регулярно (не реже раза в год) проходите осмотр у врача-гинеколога.

При любом методе хирургического лечения в послеоперационный период (первый месяц) необходимо придерживаться определенного режима:

воздерживайтесь от половой жизни;
не поднимайте тяжести;
не занимайтесь спортом;
не посещайте бассейн, сауну, пляж;
не загорайте: ни на солнце, ни в солярии;
не принимайте ванну, разрешен только душ.

Можно ли защитить себя от рака шейки матки? Этот вопрос интересует многих. Специалисты уверены, что можно предупредить развитие рака шейки матки и заболеваний , предшествующих его развитию.

Рак шейки матки – второе по частоте злокачественное заболевание у женщин: ежегодно в мире регистрируется более 500 тыс. случаев.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) число случаев смерти от рака шейки матки увеличится с 320 тыс. случаев в 2015г. до 600 тыс. в 2030г.

Каждый год в Республике Беларусь раком шейки матки заболевает до 1000 женщин, ежегодно умирают 300-350 больных.

В ходе массовых исследований ВПЧ (вирус папилломы человека) обнаружен у 50-80% молодых женщин, но в большинстве случаев вирус спонтанно исчезает.

Пик заражения приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет. Лишь у 5-15% он может остаться и вызвать изменения, которые приводят к раку шейки матки. Возраст, в котором чаще выявляется рак шейки матки от 40 до 59 лет.

ВПЧ может очень долго находиться в организме, не вызывая никаких видимых изменений (скрытый период составляет от 1 до 6 месяцев, в среднем 3 месяца).

Большое значение в развитии рака шейки матки на фоне ВПЧ имеет социальный статус и условия жизни: частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, травмы шейки матки во время абортов и родов.

Основной путь передачи ВПЧ – половой.

Очень неблагоприятно сочетание ВПЧ с другими инфекциями: вирусом простого герпеса (ВПГ 2 типа), цитомегаловирусом (ЦМВ), вирусом Эпштейн-Барра, хламидиями, микоплазмами, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Курение увеличивает риск развития рака шейки матки в 2 раза.

Различают более 130 типов ВПЧ. Они способны поражать клетки кожи, слизистой полости рта, глаз, гортани, пищевода, бронхов, прямой кишки и половых органов.

На основании способности ВПЧ вызывать раковые процессы их принято подразделять на типы:

низкого онкогенного риска 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47, 50;
высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73.

Из них наиболее опасные ВПЧ-16 (50%) и ВПЧ-18 (10%), на все оставшиеся высокоонкогенные типы приходится до 10% случаев.

Женщины с подтвержденной ВПЧ-инфекцией должны регулярно проходить осмотр гинеколога с проведением кольпоскопии (осмотр шейки матки под большим увеличением с помощью специального микроскопа). Одновременно проводится забор мазков на онкоцитологию (микроскопическое исследование с целью выявления измененных клеток) с шейки матки (1 раз в 6 месяцев) для своевременного комплексного лечения различной патологии шейки матки.

Сегодня в Беларуси можно пройти современное и высокоинформативное исследование, позволяющее выявить рак шейки матки и состояния предшествующие ему. Это жидкостная цитология (ПАП-тест).

Рекомендуется проходить такое исследование один раз в 3-5 лет (если не выявлена какая-то патология).

От заражения вирусом до развития онкологического процесса проходит очень много времени – от 5 до 15лет. Это происходит из-за того, что ВПЧ сначала вызывает предраковые изменения (дисплазии). Затем при отсутствии своевременных диагностики и лечения дисплазии могут перейти в раковое заболевание.

Дисплазии бывают слабовыраженной, умеренной и резко выраженной степени.

Слабовыраженная степень дисплазии появляется, когда проявляется повышенная активность вируса.

Затем через 3–7 лет она может перейти в умеренную степень.

И через 2-5 лет проявляется резко выраженная степень дисплазии.

Конечно, это всё происходит только при условии, если женщина долгое время не посещает врача, не проходит правильное обследование и своевременное лечение.

Для лечения сегодня используются самые современные и эффективные способы лечения: лазерное, радиоволновое, аргоноплазменное. Но легче пролечить слабовыраженную и умеренную дисплазию, чем более тяжелые состояния.

Поэтому так важно защитить себя от этого коварного вируса.

Профилактика однозначно лучше, чем длительное и дорогостоящее лечение, которое не всегда приводит к полному исчезновению вируса. На этом и основана первичная профилактика – прививка (вакцина) от рака шейки матки.

В Беларуси можно сделать прививку от ВПЧ. К сожалению, в календарь бесплатных прививок она не входит, поэтому сделать прививку от ВПЧ можно только по желанию на платной основе. Но я думаю, что будущее здоровье бесценно!

У нас в стране используются вакцина “Гардасил” от 4-х типов ВПЧ (6, 11, 16, 18) и вакцина “Церварикс” от 2-х типов (16, 18).

Прививку лучше всего сделать до начала половой жизни. Рекомендуется делать (и мальчикам, и девочкам) в возрасте с 9-13 лет до 25 лет. В возрасте с 9 до 13 лет прививка проводится 2 раза – вторая доза через 6 месяцев. А с 14 лет нужно уже 3 дозы (вторая через 1 месяц, третья – через 6 месяцев после первой).

Вакцина против ВПЧ показана также взрослым (женщинам и мужчинам), в том числе и тем пациентам, которые уже вылечили ВПЧ ранее, так как после лечения не остается иммунитета к вновь попавшему вирусу, а после вакцины иммунитет стойкий и длительно защищает человека от заболевания.

Вакцинацию можно провести в следующие лечебные учреждения г. Минска и Минской области: №1,2,4,5,10,11,12,15,16,23,25,29,32,37 городские поликлиники; амбулатория №1; Городская гинекологическая больница; Центральная районная больница и Родильный дом Минской области; № 9,11,12,13,17 детские поликлиники; Детская инфекционная больница. А также возможно введение вакцины и в коммерческих медицинских центрах.

Пройти вакцинацию можно в следующих учреждениях здравоохранения г. Минска:

– Ленинский район г. Минска

Рак в засаде

Эпидемиологические данные об уровнях заболеваемости раком шейки матки (РШМ) существенно различаются по странам: от 3,6 на 100 000 женщин в Швейцарии до 26,1 в Литве. В Беларуси этот показатель находится в пределах 16—19 на 100 000 женского населения, что равняется выявлению 800—900 новых случаев в год. Кроме того, если добавить в эту статистику примерно такое же количество пациенток с дисплазией 2—3-й степени (предраковое состояние), можно констатировать, что болезнь уверенно захватывает лидерство. При этом предотвратить рак шейки матки проще, чем любой другой вид онкологии. Что для этого необходимо делать? О нюансах болезни беседуем с доцентом кафедры онкологии БелМАПО, кандидатом медицинских наук Светланой Шелкович.

— Светлана Евгеньевна, еще несколько десятков лет назад рак шейки матки в основном диагностировали у женщин в возрасте 60+. Как обстоят дела сегодня?

— К сожалению, как и многие другие виды рака, эта болезнь стремительно молодеет. В настоящее время пик заболеваемости сместился к возрастной группе 40—44 года. А средний возраст пациенток с дисплазией шейки матки и вовсе составляет 30 лет. Чтобы понять, почему это происходит, нужно знать, что именно провоцирует заболевание. Неоспоримым этиопатогенетическим фактором развития рака шейки матки является персистирующая инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус поражает эпителий шейки матки и индуцирует опухолевый рост. После внедрения вируса в эпителий шейки матки происходит нарушение дифференцировки клеток. Научно доказано, что в 70% случаев виной всему — ВПЧ 16-го типа и еще в 20% — 18-го типа. Вирус передается половым путем, поэтому количество сексуальных партнеров в жизни женщины играет немаловажную роль: чем их больше, тем выше шанс заразиться. При этом, подчеркну этот факт, презерватив не считается барьерной зоной для ВПЧ. Вместе с тем развитие болезни от преклинической до клинической стадии длительное. Этап предрака (дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии) проходит медленно, и требуется в среднем 10—15 лет для его перехода в инвазивный рак шейки матки.

— А воспалительные заболевания могут стать причиной РШМ?

— Причиной — нет, а вот сопутствующим фактором — да. Чтобы вирус реализовал свое онкогенное действие, он должен проникнуть внутрь эпителиальной клетки. Наличие у женщины эрозии шейки матки, микротрещин, воспалительных заболеваний и инфекций (хламидии, уреаплазмы) приводит к тому, что защитный барьер эпителия шейки матки ослабевает, а это способствует проникновению ВПЧ внутрь клетки. Кроме того, существуют научно подтвержденные данные о том, что курение также является одним из сопутствующих факторов риска развития РШМ: накапливающийся в эпителии шейки матки никотин способствует проникновению ВПЧ внутрь клетки и встраиванию в ее геном.

— У этой болезни есть характерные симптомы?

— Прежде всего — бели и контактные кровянистые выделения (во время или после полового акта). Но даже с этими симптомами пациентки не всегда идут к врачу. Наиболее частой причиной, заставляющей женщину наконец-то обратить внимание на состояние своего здоровья в рутине каждодневных бытовых проблем, являются гноевидные с неприятным запахом выделения из половых путей и боли внизу живота, в пояснице, в ногах. Но эти симптомы возникают уже в период распада опухоли и значительного распространения болезни. Именно поэтому женщинам, ведущим половую жизнь, важно регулярно — раз в 3 года — проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализ на онкоцитологию. При выполнении такого мазка специальной щеточкой или шпателем поверхностные клетки эпителия шейки матки слущиваются и наносятся на лабораторное стекло. Полученный микропрепарат специальным образом окрашивается (при этом клетки становятся видны через микроскоп). Опухолевые клетки и клетки с предопухолевыми изменениями можно отличить от нормальных клеток.

thetimes-co.uk

— Наличие преклинической стадии заболевания и экономически оправданные возможности проведения массового цитологического обследования женского населения делают возможным создание национальных программ популяционного (то есть массового) скрининга рака шейки матки. Их цель — выявить болезнь на этапе предрака, что, в свою очередь, позволит минимизировать лечебные воздействия и снизить заболеваемость и смертность от инвазивного РШМ. В Минске уже несколько лет действует пилотный проект скрининговой программы по выявлению этой болезни: врач поликлиники (на сегодня в программе задействованы 4 поликлинических учреждения города) вызывает на обследование пациентку, у которой нет никаких жалоб по гинекологии, ей проводят ПАП-тест (окраска мазков шейки матки). Эта процедура показана всем женщинам в возрасте от 25 до 60 лет раз в 3 года. Популяционный цитологический скрининг представляет собой идеальную модель вторичной профилактики рака шейки матки. Его внедрение на 20—30% снизило заболеваемость РШМ и смертность от него в Великобритании, Финляндии, Швеции и Дании.

— В подавляющем большинстве случаев. Первую степень дисплазии, как правило, можно наблюдать. Назначаются общеукрепляющие средства, проводится терапия сопутствующей инфекции. Вторая степень дисплазии означает, что вирус поразил две трети эпителиального пласта шейки матки, а значит, риск онкологического перерождения уже велик. В этом случае требуются более агрессивные деструктивные методы лечения. Третья степень дисплазии — поражение всего эпителиального пласта шейки матки. В этом случае остановить болезнь может только операция — частичное удаление шейки матки. Однако даже в этом случае у женщины сохраняются детородный орган и шанс на благополучное зачатие и вынашивание беременности в последующем.

— А если диагноз — рак, каковы шансы пациентки?

— Сравнительно недавно ученые разработали вакцины против ВПЧ. Насколько они эффективны?

— Массовую вакцинацию против ВПЧ начали в Европе и Америке с 2006 года. Основная ее цель — защита от рака шейки матки, но при этом имеются также фактические данные о связи ВПЧ 16-го и 18-го типов с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки. Поэтому реальная защита охватывает более широкий спектр болезней.

О глобальных результатах можно будет с уверенностью сказать через несколько десятков лет. Тем не менее уже есть публикации, которые указывают на эффективность иммунизации. В странах Евросоюза и Америки вакцина против ВПЧ включена в национальные прививочные календари. В США и Великобритании вакцинируют как девочек, так и мальчиков. Первичная целевая группа — девочки 9—13 лет (до начала сексуальной жизни). Вторичная — женщины любого возраста, ведущие сексуальную жизнь. Специальное допрививочное обследование на ВПЧ не требуется.

— Дело в том, что в вакцинах присутствует не сам вирус, а вирусоподобные частицы, которые абсолютно безвредны. Противопоказаний для вакцинации нет. Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин ВОЗ, проанализировав все случаи нежелательных реакций, пришел к выводу, что вакцина совершенно безопасна и частота осложнений не превышает количество случаев при использовании плацебо.

Но нужно понимать: прививка используется для профилактики болезни, а не при ее лечении. Кроме того, она не гарантирует абсолютной защиты от ВПЧ, поскольку в 10% случаев к развитию рака шейки матки приводят не только 16-й и 18-й типы вируса, от которых придумана вакцина. Поэтому, даже если вы вакцинированы, это не значит, что нужно забыть о регулярных осмотрах у гинеколога и цитологическом скрининге.

Регулярные обследования и ранняя диагностика позволяют обнаружить патологию на ранних стадиях, так как рак шейки матки развивается медленно. С момента появления первичных признаков поражения шейки матки до развития рака проходит в среднем 10—15 лет. Таким образом, существует шанс выявить эти изменения, провести лечение и предотвратить рак.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ

В Беларуси прививки от этого заболевания производятся только на платной основе как в государственных, так и в коммерческих медицинских учреждениях.

Рак шейки матки — одна из немногих опухолей, о которой медицине известно практически все: причины возникновения и процесс развития, формы протекания, достаточно длительный предраковый период. Сегодня в мире действуют два способа эффективной профилактики этого заболевания. Один из них — скрининг рака шейки матки, который был внедрен в 60-е годы прошлого века в Скандинавских странах. А уже в 2008 году Харольдцур Хаузен за открытие связи вируса папилломы человека 16-го типа с заболеваемостью раком шейки матки получил Нобелевскую премию. После этого открытия начались масштабные исследования по созданию вакцины против ВПЧ, этим занимались три академических института в США и один в Австралии.

Читайте также: