При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняется

1. гонадотропины;
2. эстрогены;
3. гестогены;
4. рилизинг-факторы.

1. снижают содержание холестерина в крови;
2. определяют развитие первичных и вторичных половых при¬знаков;
3. повышают тонус матки;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. инфантилизмом;
2. ретродевиацией матки;
3. высокой продукцией простагландинов;
4. все перечисленное верно;
5. ничем из перечисленного.

1. безразличием к окружающей обстановке;
2. зябкостью;
3. снижением общего тонуса организма;
4. всем перечисленным;
5. ничем из перечисленного.

1. с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
2. с хроническим воспалительным процессом гениталий;
3. с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тон¬зиллит, пиелонефрит);
4. все верно;
5. все неверно.

1. антибиотики;
2. клион-Д;
3. настой календулы;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. антибиотикотерапия;
2. электрофорез амидопирина;
3. диадинамические токи;
4. ультрафиолетовая эритемотерапия;
5. амплипульсотерапия.

1. поперечный надлобковый якорный;
2. поперечный надлобковый по Пфанненштилю;
3. поперечный интерилиальный по Черни;
4. нижнесрединный от лона до пупка.

1. вылущивание кисты;
2. удаление придатков на стороне поражения;
3. удаление яичника на стороне поражения;
4. резекция яичника на стороне поражения.

1. экстирпация матки с придатками;
2. экстирпация матки без придатков;
3. криодеструкция;
4. электроконизация.

1. показана немедленная операция;
2. операцию можно провести в плановом порядке;
3. возможно консервативное лечение больной;
4. все перечисленное верно;
5. все перечисленное неверно.

1. желтое тело;
2. фолликулярная киста яичника;
3. киста желтого тела;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. за 1-2 дня до начала менструации;
2. сразу после менструации;
3. на 12-14-й день;
4. на 16-18-й день;
5. на 20-22-й день.

1. экскреторной урографии;
2. ирригоскопии;
3. ректороманоскопии;
4. всего перечисленного;
5. ничего из перечисленного.

1. с момента установления диагноза;
2. после установления менструальной функции;
3. после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности);
4. только после родов.

1. истмико-цервикальная недостаточность;
2. внематочная беременность;
3. привычный выкидыш;
4. острая инфекция;
5. тромбоз вен таза.

1. аденомиоз;
2. дисфункциональное кровотечение;
3. рак эндометрия;
4. субмукозная миома матки;
5. рак шейки матки.

1. хирургическая стерилизация;
2. гормональная контрацепция;
3. внутриматочная контрацепция;
4. постинор;
5. использование презерватива.

1. клетками внутренней оболочки фолликула;
2. желтым телом;
3. корковым веществом надпочечника;
4. все ответы правильные;
5. все ответы неправильные.

1. в яичнике (в интерстициальных клетках, строме);
2. в сетчатой зоне коры надпочечников;
3. все ответы верные;
4. все ответы неверные.

1. вегетососудистые;
2. обменно-эндокринные;
3. нервно-психические;
4. все перечисленные;
5. все ответы неверные.

1. золотистым стафилококком
2. грамотрицательной флорой
3. анаэробами
4. ассоциацией микроорганизмов
5. ничем из перечисленного

1. от степени микробной обсемененности матки;
2. от реактивности организма;
3. от вирулентности бактериальной флоры;
4. от особенностей течения родов;
5. все ответы правильные.

1. флегмонозный;
2. гангренозный;
3. абсцедирующий;
4. инфильтративно-гнойный;
5. инфильтративный.

1. пункция образования через задний влагалищный свод, опо¬рожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков;
2. хирургическое лечение;
3. терапия пирогеналом;
4. терапия гоновакциной;
5. электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике.

1. в дни менструации;
2. в первую неделю после прекращения менструации;
3. в дни ожидаемой менструации;
4. накануне менструации;
5. не имеет значения.

1. воронко-тазовая связка;
2. собственная связка яичника;
3. мезовариум;
4. труба;
5. круглая связка.

1. предрак;
2. начальная форма рака;
3. фоновый процесс;
4. дисгормональная гиперплазия.

1. трубный аборт;
2. нарушенная маточная беременность;
3. апоплексия яичника;
4. обострение воспалительного процесса придатков матки;
5. все неверно.

1. на уменьшение структурных изменений в малом тазу;
2. на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений;
3. на уменьшение болевых ощущений;
4. все верно;
5. все неверно.

1. генитальный герпес;
2. карбункул;
3. первичный сифилис;
4. псориаз;
5. крауроз.

1. гормонопродуцирующая опухоль яичника;
2. рак шейки матки;
3. полип шейки матки;
4. ювенильное маточное кровотечение;
5. полипоз эндометрия.

1. оральные контрацептивы;
2. хирургическую стерилизацию;
3. внутриматочную контрацепцию;
4. механическую контрацепцию.

1. блокируют рецепторы к окситоцину;
2. прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндо¬метрии;
3. вызывают секреторные изменения в эндометрии;
4. все верно;
5. все неверно.

1. действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;
2. действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;
3. интенсификацией биохимических процессов в матке;
4. все верно;
5. все неверно.

1. 4 месяцев;
2. 5 месяцев;
3. 6 месяцев;
4. все верно;
5. все неверно.

1. лактостаз;
2. трещины сосков;
3. снижение иммунологической защиты организма;
4. все перечисленное;
5. ничто из перечисленного.

1. урогенитальной инфекции;
2. экстрагенитальной патологии;
3. невосполненной кровопотери;
4. продолжительности безводного промежутка;
5. все ответы правильные.

1. фонофореза с нафталанном;
2. электрофореза йодистого калия;
3. радоновых и йодобромных ванн;
4. переменного магнитного поля низкой частоты;
5. ультразвука в импульсном режиме.

1. полижинакс;
2. клион-Д;
3. пимафуцин;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. удаление придатков матки на стороне поражения;
2. надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника;
3. экстирпация матки с придатками;
4. удаление матки с придатками с обеих сторон;
5. надвлагалищная ампутация матки с придатками.

1. при беременности;
2. при подозрении на злокачественный процесс в области шей¬ки матки;
3. при остром воспалительном процессе гениталий;
4. при всем перечисленном;
5. ни в одном из перечисленных случаев.

1. удалением шейки матки;
2. удалением параметральной клетчатки;
3. удалением подвздошных лимфатических узлов;
4. удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку.

1. 6 часов;
2. 12-24 часов;
3. 3-5 суток;
4. 10 суток.

1. опухоли яичников;
2. дисфункциональные кровотечения;
3. врожденные аномалии;
4. вульвовагинит;
5. сальпингоофорит.

1. аденомиоз;
2. дисфункциональное маточное кровотечение;
3. рак шейки матки;
4. рак эндометрия;
5. миома матки.

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

4) лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника

026. При операции по поводу параовариальной кисты производится:

2) удаление придатков на стороне поражения

3) удаление яичника на стороне поражения

4) резекция яичника на стороне поражения

027. Атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак:

1) в репродуктивном возрасте

2) в климактерическом возрасте

В любом возрасте

4) в период постменопаузы

028. Профилактика развития рака эндометрия состоит:

1) в устранении нарушений овуляции

2) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

3) в использовании оральных контрацептивов

Все ответы правильные

029. Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:

1) отсутствие инвазии в подлежащую строму

Сохранение базальной мембраны

3) клеточный атипизм во всем пласте эпителия

4) очаговое проникновение группы клеток в строму

030. При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняется:

Экстирпация матки с придатками

2) экстирпация матки без придатков

031. Наиболее часто хориокарцинома возникает после:

3) нормальных родов

4) преждевременных родов

032. При прогрессирующей трубной беременности:

1) показана немедленная операция

2) операцию можно провести в плановом порядке

3) возможно консервативное лечение больной

4) все перечисленное верно

5) все перечисленное неверно

033. Клинические признаки перитонита:

1) вздутие живота

2) парез кишечника

3) прогрессирующая тахикардия

5) ничего из перечисленного

034. Источником кровотечения из яичника может быть:

+экстирпацию матки с придатками

экстирпацию матки без придатков

При микроинвазивном раке шейки матки у женщин репродуктивного возраста применяются все перечисленные виды лечения, кроме

высокой ножевой ампутации шейки матки

экстирпации матки без придатков

Комбинированный метод лечения больных с онкогинекологической патологией включает комбинацию двух методов (из числа указанных), кроме

хирургического и химиотерапевтического

лучевого и химиотерапевтического

гормонотерапии и хирургического

+хирургического и лучевого

Операция Вертгейма отличается от простой экстирпации матки удалением

подвздошных лимфатических узлов

верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку

Больные с какими заболеваниями шейки матки не должны состоять на учете у онколога-гинеколога?

+простая форма лейкоплакии

лейкоплакия с атипией

Наиболее часто хориокарцинома возникает после

Наличие лютеиновых кист у больных хориокарциномой матки влияет на прогноз

не имеет влияния

Химиотерапия у больных после удаления пузырного заноса

зависит от морфологической картины

+на усмотрение врача, в зависимости от клинических и лабораторных данных

К раку яичников относятся

все злокачественные опухоли яичника

только герминогенные опухоли

только стромальные опухоли

+только опухоли эпителиального происхождения

имеется прорастание капсулы опухолью

имеется разрыв капсулы

ничего из перечисленного

Прогноз для жизни при пограничных опухолях яичников

К какой группе диспансерного учета следует отнести больную с подозрением на рак яичников?

Выбор лечебной тактики у больной со злокачественной опухолью яичника определяется

состоянием внутренних органов

Методы лечения больных со злокачественными опухолями яичников

Причиной возникновения крауроза и лейкоплакии вульвы, как правило, является

Снижения функции коры надпочечников

ничего из перечисленного

Крауроз и лейкоплакию вульвы следует дифференцировать

С красным плоским лишаем вульвы

С эссенциальным зудом вульвы

С нейродермитом вульвы

С витилиго вульвы

+со всем перечисленным

ни с чем из перечисленного

При гормональном лечении больных краурозом и лейкоплакией вульвы применяют

ничего из перечисленного

Наиболее часто очаги малигнизации вульвы возникают на фоне

+экстирпацию матки с придатками

экстирпацию матки без придатков

высокой ножевой ампутации шейки матки

экстирпации матки без придатков

хирургического и химиотерапевтического

лучевого и химиотерапевтического

гормонотерапии и хирургического

+хирургического и лучевого

Операция Вертгейма отличается от простой экстирпации матки удалением

подвздошных лимфатических узлов

верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку

Больные с какими заболеваниями шейки матки не должны состоять на учете у онколога-гинеколога?

+простая форма лейкоплакии

лейкоплакия с атипией

Наиболее часто хориокарцинома возникает после

Наличие лютеиновых кист у больных хориокарциномой матки влияет на прогноз

не имеет влияния

Химиотерапия у больных после удаления пузырного заноса

зависит от морфологической картины

+на усмотрение врача, в зависимости от клинических и лабораторных данных

К раку яичников относятся

все злокачественные опухоли яичника

только герминогенные опухоли

только стромальные опухоли

+только опухоли эпителиального происхождения

"Символ ""i"" в клинической классификации опухолей яичников (FIGO) " означает

имеется прорастание капсулы опухолью

имеется разрыв капсулы

ничего из перечисленного

Прогноз для жизни при пограничных опухолях яичников

К какой группе диспансерного учета следует отнести больную с подозрением на рак яичников?

Выбор лечебной тактики у больной со злокачественной опухолью яичника определяется

состоянием внутренних органов

Методы лечения больных со злокачественными опухолями яичников

Причиной возникновения крауроза и лейкоплакии вульвы, как правило, является

Трофические нарушения

Нейроэндокринные расстройства

Гипоэстрогения

Снижения функции коры надпочечников

ничего из перечисленного

Крауроз и лейкоплакию вульвы следует дифференцировать

С красным плоским лишаем вульвы

С эссенциальным зудом вульвы

С нейродермитом вульвы

С витилиго вульвы

+со всем перечисленным

ни с чем из перечисленного

При гормональном лечении больных краурозом и лейкоплакией вульвы применяют

Эстрогены

Прогестерон

Кортикостероиды

Тиреоидин

ничего из перечисленного

Наиболее часто очаги малигнизации вульвы возникают на фоне

Крауроза

Неизмененного участка вульвы

Хронического воспаления

Лейкоплакии

ничего из перечисленного

К предраку вульвы относят

Дистрофические процессы

Гиперплазию эпителия

Склеротический лишай

Дисплазии

ничего из перечисленного

Крауроз, лейкоплакия и рак вульвы диагностируются

Визуальным осмотром

Цитологическим исследованием соскобов и отпечатков с поверхности вульвы

Морфологическим исследованием биоптата

Ультразвуковым исследованием

верно все перечисленное

все перечисленное неверно

Инвазивный рак вульвы характеризуется наличием

Изъязвления отдельных участков

Гиперкератоза отдельных участков

Экзофитной опухоли

Увеличенных лимфоузлов

ничего из перечисленного

Симптомы рака вульвы

Наличие опухоли

Кровоточивость тканей

Гнойные выделения из язвенной поверхности

Зуд

ничего из перечисленного

Формы роста рака вульвы

Экзофитная

Эндофитная

Язвенная

Инфильтративно-отечная

ничего из перечисленного

Особенностью развития рака вульвы, локализованного в клиторе, является

Быстрый рост

Кровоточивость тканей

Раннее метастазирование

Большие размеры опухоли

ничего из перечисленного

Запущенность рака вульвы, как правило, связана

С поздним обращением больной к врачу

С отсутствием онкологической настороженности врача

С ошибками диагностики

С неоправданной стеснительностью женщины

+со всем перечисленным

ни с чем из перечисленного

Факторы, влияющие на метастазирование рака вульвы

Гистологическое строение опухоли

Размеры опухоли

Локализация опухоли

Глубина инвазии

ничего из перечисленного

Наиболее частая локализация рака вульвы

Большие половые губы

Малые половые губы

Клитор

Задняя спайка

верно все перечисленное

все перечисленное неверно

Методы радикального лечения больных раком вульвы

Хирургический

Комбинированный

Лучевой

Криодеструкция

ничего из перечисленного

Гиперпластические процессы и рак эндометрия развиваются чаще всего на фоне

Ановуляции

Ожирения

Сахарного диабета

Гипертонической болезни

ничего из перечисленного

Изменения в яичниках, ведущие к избыточной эстрогенной стимуляции эндометрия, - это

Персистенция фолликула

Атрезия фолликулов

Фолликулярные кисты

Склерокистозные яичники

ничего из перечисленного

Заболевания женщин, ведущие к гиперэстрогении

Ожирение

Цирроз печени

Панкреатит

Гастрит

ничего из перечисленного

Тесты функциональной диагностики, указывающие на гиперэстрогению

1) кариопикнотический индекс 50-60% и более

Длина растяжения цервикальной слизи 7-8 см и более

IV тип влагалищного мазка

Атрофический эндометрий

верно все перечисленное

все перечисленное неверно

Современные исследования позволяют выделить патогенетические типы гиперпластических процессов и рака эндометрия

Первый

Второй

Смешанный

Неклассифицируемый

все перечисленные типы

ничего из перечисленного

Первый патогенетический тип рака эндометрия встречается, как правило, у больных

С эндокринно-обменными нарушениями

С ановуляторными кровотечениями

С феминизирующими опухолями яичников

С миомой матки

+со всем перечисленным

ни с чем из перечисленного

К фоновым заболеваниям эндометрия по классификации ВОЗ относится

Железистая гиперплазия

Эндометриальный полип

Железисто-кистозная гиперплазия

Атипическая гиперплазия

ничего из перечисленного

Гистологические формы рака эндометрия

Низкодифференцированный рак

Аденокарцинома

Светлоклеточный рак

Аденоакантома

ничего из перечисленного

Злокачественные опухоли маточных труб представлены следующими гистологическими формами

Сосочковая аденокарцинома

Железисто-солидный рак

Низкодифференцированный рак

Плоскоклеточный рак

все перечисленные изменения

ничего из перечисленного

Для железистой гиперплазии эндометрия характерны следующие морфологические изменения

Большое число желез с пролиферацией базального слоя

Железы неправильной формы

Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; Нарушение авторского права страницы

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна – врач-травматолог-ортопед

Ведущие специалисты в области онкогинекологии:

Сидоренко Юрий Сергеевич

Сидоренко Юрий Сергеевич, Академик РАМН, Профессор, Доктор медицинских наук
Директор РНИОИ, Заведующий гинекологическим отделением РНИОИ, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный изобретатель России, Лауреат Государственной премии РФ

Моисеенко Татьяна Ивановна

Моисеенко Татьяна Ивановна, Профессор Доктор медицинских наук, Заведующая отделением гинекологии №1 Ростовского Онкологического Института, Заслуженный врач РФ, врач высшей квалификационной категории

В.Н.Чернов, Э.А. Шурыгина. Онкогинекология.

Выбор метода лечения больных раком шейки матки должен быть строго индивидуальным с учетом клинических и морфологических критериев.

К клиническим критериям относятся: стадия заболевания, форма опухолевого роста, длительность заболевания, возраст, конструкция, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, общее состояние организма.

К морфологическим критериям, определяющим выбор и объем лечебных мероприятий, относят размеры поражения, глубину инвазии и ее характер, поражение кровеносных и лимфатических сосудов.

Учитывается и биологическая активность опухоли и противоопухолевая резистентность. О биологической активности опухоли свидетельствует степень зрелости и дифференцировки опухоли, что определяет в значительной степени темп ее роста и способность к метастазированию.

О противоопухолевой резистентности говорит, прежде всего, реакция подлежащей ткани в очагах малигнизации (ибо она определяет характер инвазивного роста и судьбу от- шнуровавшихся комплексов опухолевых клеток) и показатели клеточного иммунитета (число и активность тимусзависимых лейкоцитов, индекс миграции лейкоцитов, иммунофлюоресценция для идентификации В-клеток и бластной трансформации).

В разработке плана лечения для больных должны участвовать онкогинеколог, радиолог и, в сомнительных ситуациях, морфолог.

Лечение больных раком шейки матки в настоящее время проводится в следующих направлениях: хирургическое, комбинированное (сочетанно лучевое) и лекарственное.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕИНВАЗИВНОГО РАКА
ШЕЙКИ МАТКИ

При лечении внутриэпителиального рака шейки матки учитываются размеры поражения, локализация его, характер изменений слизистой оболочки шейки матки. При этом принимаются во внимание и такие социальные факторы, как возможность постоянного квалификационного наблюдения за больной и ее желание иметь ребенка в будущем.

При преинвазивной карциноме, расположенной на ограниченном участке шейки матки у женщин до 50 лет, допустима электро- или ножевая конусовидная эксцизия (ионизация шейки матки).

Больные находятся под постоянным диспансерным наблюдением с ежеквартальным контролем расширенной кольпоскопией, цитологического соскоба с шейки матки.

Экстирпация матки применяется у больных старше 50 лет при локализации процесса в эндоцервиксе, анапластическом варианте с глубоким врастанием в железы, при отсутствии в препарате после проведенной ранее ионизации участков свободных от преинвазивного рака, особенно на границе конуса, отсутствии технических условий для проведения электроэнцизии при конической (у нерожавших) или укороченной шейке матки при сглаженности влагалищных сводов, при сочетании преинвазивного рака с фибромиомой или опухолью придатков, с воспалительными заболеваниями маточных труб, при рецидиве после ионизации.

При переходе на влагалищные своды показана экстирпация матки с верхней третью влагалища.

При решении вопроса об объеме экстирпации матки учитывается возраст больной и функциональное состояние яичников. У женщин репродуктивного возраста с визуально неизмененными яичниками производится экстирпация матки с трубами. Яичники не удаляются. У больных менопаузального возраста, а также при кистозно- и опухолево-измененных яичниках у молодых женщин производится удаление матки с придатками.

Используются аппликации источников радиоактивного кобальта, вводимых в цервикальный канал и своды влагалища. Лечение осуществляется по общепринятой методике или принципу afterloading.

Сберегательные операции при внутриэпителиальном раке допустимы лишь при условии обеспечения последующего наблюдения в течение всей жизни больной с применением

клинического, кольпоскопического и цитологического контроля. В противном случае, надо отдать предпочтение экстирпации матки.

Лечение внутриэпителиального рака, как и наблюдение за больными, проводится в специализированном онкологическом учреждении.

В последние годы имеются сообщения о применении криохирургического метода и лазерного излучения при лечении Cain situ. Однако, ряд авторов высказывает сдержанное отношение к применению этого метода и лазерной терапии (отсутствует материал для детального гистологического исследования, достигается нередко лишь косметический эффект) .

Разрабатывается метод местной химиотерапии преинвазивного рака шейки матки 0,2—:0,3% оливомициновой мазью в количестве 25–30 тампонов под контролем кольпоскопии и цитологического исследования мазков с поверхности шейки матки. При излечении процесса возможно наблюдение за больной с обязательным клиническим, цитологическим и кольпоскопическим контролем 1 раз в 3 месяца.

Обнаруживаемые в течение первого года после ионизации рецидивы внутриэпителиального рака трактуют как остатки неудаленного атипического эпителия, а в более поздние сроки возникают истинные рецидивы (частота их равна 4—5%).

При рецидивах после конусовидной эксцизии может быть проведена реэксцизия, а при ее невыполнимости — экстирпация матки.

При рецидивах после экстирпации матки применяется эндовагинальное облучение.

При микрокарциноме с инвазией до 1 мм у молодых женщин допустима ионизация или высокая ножевая ампутация шейки при условии, что конус охватывает и непораженную ткань (что устанавливают на серийных срезах) и при возможности динамического кольпоскопического и морфологического контроля в течение всей жизни больной. Однако при многоочаговости, метастатическом эмболизме в соседние лимфатические пути — тотальная экстирпация матки.

При раке с инвазией от 1 до 3 мм производится тотальная экстирпация матки с сохранением у молодых женщин яичников.

При 16 стадии — лечение хирургическое, комбинированное или сочетанно лучевое. Хирургическое, лечение предпочтительно у женщин до 50 лет, при сопутствующих осумкованных воспалительных образованиях в области придатков матки, опухолях придатков матки, миоме, беременности, железистой форме рака, а также при лимфографических признаках метастазов в регионарных лимфатических узлах таза. При инвазии до 3—5 мм и отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах допустимо ограничиться расширенной экстирпацией матки е придатками.

При инвазии более 5 мм — комбинированный метод лечения.

Комбинированное лечение: 1) предоперационное облучение + расширенная экстирпация матки с придатками. Предоперационное облучение возможно по вариантам: а) дистанционная гамма-терапия на первичный очаг и регионарные зоны в дозе ЗО гй; б) сочетанно лучевая терапия в нетрадиционном фракционировании —дистационное облучение на региональные зоны 4 грХ4 и внутриполостное — 10гр>

в) радиоволновая коагуляция

Г) диатермоэксцизия шейки матки

д) экстирпация матки без придатков

6. При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:

а) экстирпация матки с придатками

б) экстирпация матки без придатков

Д) электроконизация

7. При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняется:

А) экстирпация матки с придатками

б) экстирпация матки без придатков

8. Какая терапия проводится при раке шейки матки II степени, маточный вариант:

а) сочетано-лучевая терапия;

б) расширенная экстирпация;

9. Наиболее частой локализацией рака шейки матки является:

А) влагалищная часть шейки.

б) граница стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

В) в цервикальном канале.

г) нет верного ответа.

д) все ответы верные.

а) инвазия за базальную мембрану.

б) инфильтрация параметральной клетчатки.

в) распространение за шейку матки.

Г) отсутствие инвазии за базальную мембрану.

д) нет верного ответа.

11. Наиболее информативным для диагностики рака шейки матки является:

а) осмотр в зеркалах.

В) гистология биоптата.

12. Ранним симптомом рака шейки матки является:

а) болевой синдром.

в) дизурические расстройства.

д) нет верного ответа.

13. При лечении рака шейки матки 1а стадии целесообразно:

А) простая экстирпация матки.

б) сочетанная лучевая терапия.

д) все перечисленное.

14. Микрокарцинома шейки матки – это:

Б) рак с инфильтрацией за базальную мембрану до 3 мм.

в) рак с инфильтрацией в параметральную клетчатку.

д) нет верного ответа.

Задачи

1. Незамужняя женщина, 23 лет обратилась в женскую консультацию с целью подбора метода контрацепции. В анамнезе: Менструации с 14 лет по 3-5 дней через 28 дней, регулярные. Половая жизнь с 20 лет, один мини-аборт год назад. Соматически здорова.

Гинекологический статус: В зеркалах: шейка матки эрозирована, кровоточит при контакте с инструментом. Бимануально: тело матки нормальных размеров, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон не определяются, своды выражены.

Перечислите алгоритм обследования и лечения в зависимости от результатов.

2. Больная 36 лет. Было 2 родов, 1 искусственный аборт. На профилактическом осмотре обнаружена обширная псевдоэрозия шейки матки. При цитологическом исследовании - дисплазия шейки матки III ст.

План дальнейшего обследования. Тактика ведения.

3. Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.

Диагноз. Методы диагностики. Тактика.

Считает себя больной больше года. К врачу не обращалась. Родов – 2, абортов – 3. Последний осмотр гинеколога 5 лет назад.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Больная истощена. Кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 90 уд. в мин., слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Температура 37,2 о С. Живот мягкий, безболезненный. Левая нижняя конечность отечна.

Ректальное исследование: Слизистая прямой кишки неподвижна. В параметрии с двух сторон отмечаются инфильтраты, достигающие стенок таза. На перчатке кровь.

Диагноз? План обследования и лечения больной.

5. Больная 33 лет, страдает эрозией шейки матки около 3 лет. Неоднократно получала консервативное лечение, было временное улучшение. Взята биопсия. В гистологическом исследовании обнаружен преинвазивный рак.

Лечение? Послеоперационное ведение больной?

6. Больная 49 лет, жалуется на нарушение менструального цикла, которое проявляется в виде контактных межменструальных кровотечений. Последнее время беспокоят боли в области поясницы и жидкие бели из влагалища.

Вагинально: влагалище свободное, шейка матки плотная, деформирована, ограничена в подвижности. Матка обычных размеров, плотная, б/болезненная. Придатки не пальпируются. Слева от шейки матки пальпируется плотный инфильтрат шириной до 6 см, доходящий до стенок таза, б/б, неподвижен. В зеркалах: шейка представлена опухолью с мелко сосочковыми разрастаниями, белесоватого цвета, контактно обильно кровоточит. Проба с р-ром Люголя положительная.

Читайте также: