При раке толстой кишки простата

Известие о раке кишечника не без причин шокирует пациента и членов его семьи: очень часто опухоль этого органа выявляется поздно, поэтому для борьбы с ней врачи прибегают к травматичным, порой даже инвалидизирующим операциям. Между тем высокотехнологичные современные методики дают надежду на успешные результаты лечения злокачественных новообразований кишечника. Главное — не откладывать визит к врачу и с умом выбирать онкологическую клинику.

Рак толстой кишки: описание заболевания

Толстая кишка является конечным отделом желудочно-кишечного тракта. Ее подразделяют на слепую, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь происходит всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс из непереваренных остатков. Толстая кишка располагается полукругом, начинаясь в области правой паха (там, где у некоторых людей, перенесших воспаление аппендикса, остается послеоперационный рубец), поднимаясь вверх к правому подреберью, переходя в левое подреберье и опускаясь вниз, в полость малого таза.

Новообразование может возникнуть в любом из отделов кишечника, но врачи отмечают, что чаще опухоль выявляется в слепой, сигмовидной и прямой кишке.

В группе риска развития рака толстой кишки — пожилые люди, кровные родственники тех, у кого была диагностирована опухоль такого типа, люди с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями — колитами, дивертикулезом и полипозом, а также те, кто страдает ожирением, курит и употребляет мало клетчатки. Если предрасположенность к раку наследственная — задумайтесь о генетическом тестировании, которое позволит с высокой вероятностью предсказать развитие опухоли кишечника в будущем.

То, как быстро опухоль будет увеличиваться в размерах и давать метастазы (дочерние новообразования в других органах), зависит от конкретного вида рака толстой кишки. Как правило, к моменту постановки диагноза болезнь находится в запущенной стадии, поэтому без адекватного лечения около половины пациентов умирают в первый же год после появления каких-либо симптомов.

Прогрессивные в вопросах медицины государства в последние годы внедряют в практику обязательный скрининг на рак толстой кишки у всех людей старше 50 лет. И это разумно: если опухоль выявить на самой ранней стадии, то с вероятностью более 90% больной поправится. На 2 стадии шансы снижаются до 75%, на третьей — до 45%. Если же рак дал метастазы (вторичные опухоли обычно обнаруживаются в печени), то лишь 5–10% пациентов избегают смерти.

Есть ли какой-то способ вовремя заподозрить у себя рак толстой кишки? Если речь идет о начальной (1) стадии, когда опухоль занимает небольшой участок слизистой оболочки, то ответ отрицательный: никаких отклонений от нормального самочувствия наблюдаться не будет.

На 3 стадии заболевания клиническая картина позволяет заподозрить рак: больной испытывает проблемы с опорожнением кишечника (наблюдаются запоры или поносы, возрастает частота дефекации), в стуле может появиться кровь, а боль в животе становится постоянной.

Присутствуют и общие симптомы: человек может резко похудеть, ощущает нарастающую слабость, быстро устает.

4 стадия рака толстой кишки — ее также называют терминальной — характеризуется усугублением всех вышеперечисленных симптомов. В некоторых случаях большое по объему новообразование может перекрыть просвет кишечника, в результате чего у больного развивается острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.

На 3–4 стадии больные уже догадываются о своем состоянии, но иногда так напуганы проявлениями недуга (особенно, если прежде в семье кто-то уже болел или умер от рака толстой кишки), что до последнего оттягивают визит к доктору. Важно, чтобы близкие люди не игнорировали общие симптомы заболевания: если ваш родственник внезапно похудел и осунулся, у него пропал аппетит, а настроение стало меланхоличным — нужно обязательно настоять на посещении врача.

Одним из условий благополучного излечения рака толстой кишки является правильный диагноз. Ведь только когда онколог располагает полной информацией об опухоли — он способен выбрать верную тактику борьбы с недугом. С учетом преимущественно пожилого возраста пациентов и типично позднего выявления новообразования хирургическое вмешательство часто оказывается неактуальным: при наличии метастазов такой подход лишь ухудшит состояние больного. Не стоит забывать, что задача врачей — не только ликвидация рака (зачастую это — невозможно), но и повышение качества жизни пациентов. Известны случаи, когда люди с 4 стадией заболевания, благодаря правильному подходу к лечению, жили с опухолью долгие годы, не страдая от симптомов.

Чтобы выявить рак толстой кишки и правильно определить его стадию, врачи используют несколько методов диагностики:

Эндоскопическое обследование (ректороманоскопия, колоноскопия). При этих процедурах в кишечник пациента через задний проход вводятся специальные аппараты, устроенные по типу зонда с видеокамерой на конце. В ходе манипуляции врач имеет возможность не только детально осмотреть слизистую кишечника, но и взять образцы для последующей биопсии — микроскопического исследования ткани.
Рентгенологическое исследование (компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография). Методы медицинской визуализации позволяют сделать четкие снимки подозрительных участков кишки.
Лабораторные анализы — исследование кала на скрытую кровь, развернутый анализ крови и поиск онкомаркеров (специфических веществ, накапливающихся в теле человека при раке) помогают составить представление об общем самочувствии больного и уточнить диагноз.

Проблемой диагностики рака толстой кишки в отечественных клиниках является отсутствие доступа пациентов к необходимым видам обследования в короткие сроки. Как результат — больные поздно приступают к лечению или же их направляют на операцию без четкого диагноза. Такая ситуация может привести к ненужному хирургическому вмешательству, тогда как разумнее было бы потратить время на более прогрессивные методы лечения опухоли.

В странах с высоким уровнем медицины — Израиле, США, Германии — врачи придерживаются принципа отказа от хирургической операции. Вместо нее пациентам назначается химиотерапия, таргетная и лучевая терапия и другие подходы, позволяющие значительно уменьшить размеры основного новообразования и его метастазов.

Несмотря на побочные эффекты химиотерапии, она бесспорно является эффективным методом в борьбе с раком толстой кишки. Препараты из этой группы воздействуют и на основную опухоль, и на метастазы, поэтому каждый курс лечения — это шанс пересмотреть прогноз выздоровления в лучшую сторону. Важно подобрать подходящее лекарство, а также регулярно проходить контрольную диагностику, чтобы оценить эффект химиотерапии.

Многообещающие перспективы в лечении рака толстой кишки открывает таргетная терапия, подразумевающая назначение препаратов моноклональных антител, способных воздействовать непосредственно на опухоль: блокировать ее кровоснабжение, тем самым убивая злокачественные клетки. В отличие от традиционной химиотерапии таргетные лекарства не наносят вред другим органам и тканям тела и имеют минимум побочных эффектов.

Обычно при раке толстой кишки радиотерапию используют до и после операции. Вначале — чтобы уменьшить размеры новообразования и сократить объем вмешательства, а после — чтобы уничтожить отдельные опухолевые клетки, которые, возможно, сохранились в организме. Это снижает вероятность рецидива — повторного возникновения рака спустя несколько лет после лечения.

Среди передовых разновидностей метода стоит выделить:

IMRT — моделируемую радиотерапию. За счет предварительного 3D-моделирования процесса радиоизлучение удается направить точно на опухоль. Подход позволяет избежать повреждения здоровых тканей.
Брахитерапию . Методика заключается в размещении капсулы с радиоактивным веществом в непосредственной близости с опухолью. В итоге радиоактивные изотопы оказывают воздействие только на пораженные раком области, минимально повреждая здоровые ткани.

В случаях обширных опухолей и наличия метастазов чаще всего показано удаление части кишечника. В передовых странах по лечению онкологии хирурги делают все возможное, чтобы сохранить сфинктер прямой кишки. Тогда больной сможет естественным образом опорожнять кишечник и не потребуется формирование колостомы (отверстия на животе, куда выводится конец толстой кишки). В большей части случаев технологии современных операций позволяют это сделать.

Метастазы при раке простаты появляются уже на последних стадиях, когда опухоль выходит за пределы капсулы органа и начинает распространяться на ткани таза. Почему возникают метастазы, доподлинно не известно. Считается, что в этом процессе играет роль сразу несколько факторов. Одним из них является перестройка злокачественных клеток, и появление у них способности к миграции. Иными словами, опухолевые клетки могут отщепляться от основной массы новообразования, попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и разноситься по всему организму.

Симптомы метастазов рака простаты
Диагностика метастазов рака простаты
Способы лечения рака простаты с метастазами
Лечение костных метастазов
Прогноз рака простаты при наличии метастазов

Важным этапом в этом процессе является перестройка стенки сосудов в районе злокачественного новообразования — она утрачивает базальную мембрану и перициты, что делает ее проницаемой для крупных структур. Более того, стенки некоторых капилляров в области опухоли в основном состоят из злокачественных клеток.

Третьим моментом в возникновении метастазов является способность раковых клеток приживаться на новом месте. В частности, они могут менять свой метаболизм в зависимости от условий внутри органа. Уже давно было замечено, что разные опухоли метастазируют преимущественно в конкретные органы. Причем для них даже характерна заданная последовательность. Например, сначала поражается печень и легкие, затем кости и в последнюю очередь головной мозг.

При раке простаты чаще всего поражаются следующие органы:

Печень.
Легкие.
Лимфатические узлы.
Кости.
Головной мозг.

Симптомы метастазов рака простаты

Симптоматика метастазов при раке простаты будет зависеть от пораженного органа:

Диагностика метастазов рака простаты

Обнаружение лимфогенных и гематогенных метастазов рака простаты свидетельствует о распространенной, последней — 4 стадии заболевания. Для диагностики используют нижеперечисленные методы.

Пункционная биопсия тазовых лимфоузлов под контролем УЗИ или КТ. Диагностическая ценность данного метода невысока и колеблется в пределах 60-70%. Более точные данные можно получить после двусторонней тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфоузлов) с последующим гистологическим изучением полученного материала. Учитывая то, что это высокотравматичное вмешательство, не рекомендуется его выполнять при уровне ПСА ниже 10 нг/мл и суммарной оценкой по шкале Глиссона менее 7, т. к. в этом случае вероятность обнаружения метастазов не превышает 3%.

Обнаружение метастазов в костях проводят с помощью сцинтиграфии. Суть метода заключается в следующем — в организм вводятся короткоживущие радиоактивные изотопы, тропные к костной ткани (например, технеций-99). Затем делают двумерные снимки и изучают уровень накопленного излучения. В очагах неоплазии он будет выше.

Метастазы во внутренних органах определяют с помощью УЗИ, рентгенографии, КТ и/или МРТ. В сомнительных случаях выполняется позитронно-эмиссионная томография.

Способы лечения рака простаты с метастазами

Основным методом лечения метастазов рака простаты является комбинация доцетаксела с антигормональной (кастрационной) терапией.

Доцетаксел относится к цитостатическим противоопухолевым препаратам из группы таксанов. Он блокирует размножение злокачественных клеток, тем самым препятствуя распространению опухоли. Назначается препарат в стандартной дозировке 75мг/м2.

Что же касается антигормональной терапии, то ее эффект заключается в подавлении выработки или блокировании действия половых гормонов, которые не только отвечают за нормальные процессы в мужском организме, но и стимулируют рост раковых клеток. Такое лечение не позволяет уничтожить опухоль, но на некоторое время блокирует ее прогрессирование и замедляет процесс развития заболевания, в некоторых случаях на многие годы.

Контролем эффективности антигормональной терапии является снижение уровня ПСА. В идеале он должен быть менее 0,1 нг/мл через 1,5-2 месяца от начала терапии. Чаще всего таких результатов добиваются при лечении локализованных форм рака простаты. Падение ПСА до 0,5 нг/мл также является весьма благоприятным признаком.

Антигормональная терапия может осуществляться несколькими методами:

Химический, или инъекционный. Пациенту вводят препараты, которые блокируют выработку тестостерона. Через 3-4 недели от начала такого лечения, его уровень снижается до минимума. В этом случае хирургическое удаление яичек не производится.
Хирургическая кастрация. При хирургической кастрации производят удаление обоих яичек. Обычно операция проводится под местной анестезией с внутривенной седацией. Удаление может производится через один разрез в районе корня мошонки, или через два разреза, расположенных по бокам мошонки. После операции уровень тестостерона снижается быстро и необратимо. Недостатком такого вида лечения является риск кровотечений и инфекционных осложнений, а также эмоциональная неготовность мужчин к такому радикальному шагу.
Максимальная андрогенная блокада. Половые гормоны в основном синтезируются яичками, но малая их часть (около 5%) производится надпочечниками. Чтобы не допустить их действия на опухоль, назначают специальные препараты — антиандрогены, которые препятствуют связыванию гормона с воспринимающими клеточными рецепторами. Таким образом, достигается максимальная андрогенная блокада.

К сожалению, в части случаев через несколько лет после начала антигормональной терапии опухоль начинает прогрессировать. Чтобы опять остановить ее рост, могут применяться следующие методы:

Отмена антиандрогенов. У трети пациентов после отмены антиандрогенов отмечается регресс опухоли. Эффект может сохраняться до 4 месяцев. Несколько лучший эффект отмечается при отмене антиандрогенов с одновременным добавлением кетоконазола. Такое лечение позволяет достичь ответа у большего количества пациентов.
Замена препаратов для антигормонального лечения. Для большинства пациентов все же рекомендовано продолжать антигормональную терапию до конца жизни.
Назначение эстрогенов. Такое лечение позволяет повысить двухлетнюю выживаемость до 63%, однако есть риск развития тромбоза.

Лечение костных метастазов

Рак простаты на терминальной стадии дает метастазы в кости, что приводит к развитию тяжелого болевого синдрома, патологического перелома и инвалидизации больного. Для лечения костных метастазов применяются следующие методы:

Химиотерапия доцетакселом или митоксандроном совместно с преднизолоном или гидрокортизоном.
Радионуклидная терапия. Пациенту вводят радионуклиды, которые избирательно накапливаются в опухолевых клетках костной ткани и уничтожают их. Это уменьшает размеры метастазов и существенно облегчает болевой синдром.
Дистанционная лучевая терапия. Проводят облучение метастазов от источников излучения, находящихся вне организма. Такое лечение также облегчает боль.
Применение остеопротективных препаратов. Метастазы рака в костях приводят к разрушению костного матрикса, из-за чего кость становится хрупкой и подвержена патологическим переломам. Чтобы улучшить ее свойства, назначают деносумаб или золедроновую кислоту.
Для пациентов с неврологическими симптомами необходима декомпрессионная лучевая терапия или хирургическая операция. Кроме того, назначаются высокие дозы глюкокортикостероидов.

Разумеется, что пациенты с метастазами, при наличии болевого синдрома, должны быть адекватно обезболены. С этой целью применяются различные медикаментозные препараты, вплоть до наркотических анальгетиков.

Прогноз рака простаты при наличии метастазов

Прогноз рака простаты при наличии метастазов будет зависеть от чувствительности опухоли к антигормональной терапии и химиотерапии. Полностью излечить данную болезнь невозможно, но ее прогрессирование можно успешно контролировать довольно долгое время, меняя методы лечения. Это значительно продлит жизнь пациента и улучшит ее качество.

Кишечная непроходимость – одно из возможных осложнений рака простаты. Ее симптомы далеко не всегда свидетельствуют о развившихся метастазах. Для нормализации работы кишечника требуется тщательная диагностика причин, вызвавших кишечную непроходимость – динамическую или механическую.

Возможные причины кишечной непроходимости

Динамическая непроходимость – это состояние, при котором физического препятствия для продвижения содержимого кишечника нет. Застой образуется из-за пареза (обездвиживания) стенки кишечника.

К прекращению кишечной перистальтики может привести:

облучение стенки кишечника;
сопутствующие заболевания - атеросклероз сосудов кишечника, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, заболевания спинного мозга.

Динамическая кишечная непроходимость может развиться в первые 2-3 суток после операции по удалению предстательной железы. Это один из вариантов реакции организма на вмешательство, который достаточно легко корректируется медикаментозной терапией.

Механическая непроходимость - состояние, когда движение содержимого кишечника останавливается механическим препятствием.
Это могут быть:

метастазы рака простаты в кишечник;
спайки, которые образовались после ранее проведенных операций;
сочетание рака простаты с раком кишечника.

Сама опухоль простаты, даже достигая больших размеров, крайне редко оказывает давление на прямую кишку.

Диагностика кишечной непроходимости

Как динамическая, так и механическая непроходимость на начальных этапах имеют сходные симптомы. Это схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, вздутие живота. При возникновении этих симптомов необходима консультация хирурга.

Чтобы отличить механическую непроходимость от динамической выполняются следующие исследования:

обзорная рентгенография брюшной полости;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерная томография с двойным контрастированием.

Оперативное лечение

Операции выполняются для лечения тяжелых случаев механической кишечной непроходимости. Они проводятся в срочном порядке после кратковременной медикаментозной подготовки и удаления кишечного содержимого с помощью зонда.

В зависимости от тяжести состояния могут выполняться следующие виды хирургического вмешательства:

удаление участка кишечника, пораженного опухолью;
рассечение спаек, которые сдавливают кишечник.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия эффективна при лечении динамической кишечной непроходимости. При метастазах опухоли в кишечник медикаментозное лечение выполняется в качестве предоперационной подготовки. Терапию проводят в условиях больницы и обязательно под наблюдением врача-хирурга.

Медикаментозное лечение может включать:

внутривенное введение солевых растворов для восстановления водно-солевого баланса в организме;
инфузию плазмозамещающих растворов;
введение спазмолитиков - препаратов, устраняющих спазм кишечника;
антибиотикотерапию - для уменьшения степени воспаления;
введение препаратов, способствующих восстановлению перистальтики кишечника (при динамической непроходимости).

Какими осложнениями опасна кишечная непроходимость:

обезвоживанием;
выраженной интоксикацией;
ухудшением функционирования почек и печени.

При подозрении на кишечную непроходимость очень важно обратиться за помощью как можно раньше - в течение первых же суток. Быстрая диагностика и комплексное лечение позволят снизить риск осложнений. Динамическая кишечная непроходимость при раке простаты хорошо поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью.

Робот-ассистированные операции в Европейском Центре Простаты в Германии выполняют хирурги-урологи с уникальным опытом.

Больной К., 65 лет, поступил на стационарное лечение в гастроэнтерологическое отделение. При поступлении в стационар высказывал жалобы на наличие диспепсического синдрома: возникновение периодических запоров, плотный стул, выделение со стулом небольшого количества слизи с кровью, боли в области проекции толстого кишечника.

Анамнез заболевания

Пациент длительный период находился под наблюдением уролога в районной поликлинике с диагнозом: Гиперплазия предстательной железы. В 1998 году больному было проведено оперативное вмешательство по поводу удаления аденомы простаты через мочевой пузырь. При гистологическом исследовании удаленного материала злокачественные клетки не обнаружены. В апреле 2011 года при очередном диспансерном осмотре врачом-урологом выявлено увеличение простат – специфического антигена до 14 нг/мл. Проведенное гистологическое исследование тканей простаты дало заключение: Аденокарцинома предстательной железы. Пациенту был выставлен диагноз: Рак предстательной железы II ст. Т2N0M0. В дальнейшем больной в течение трех месяцев получал лечение гормонами антиандрогеновой природы и два курса лучевой терапии (конце 2011 и начале 2012 годов). После проведенной терапии наблюдалась положительная динамика, показатели простат – специфического антигена снизились до уровня нормальных показателей.

В начале 2012 года, после проведения начального курса лучевого лечения, впервые больной предъявил жалобы на нарушение стула в течение трех дней. Пациенту была рекомендована лечебная диета, которой он стал придерживаться (употребление клетчатки, овощей, фруктов, каш, отварного мяса). В середине 2012 года вновь появились жалобы на возникновение на фоне нормального стула примесей крови со слизью. С этого момента данные изменения в стуле замечал с частотой до пяти раз в месяц. Появление слизи с кровью фиксировалось как при наличии нормального стула, так и при плотной его консистенции. С лечебной целью, для нормализации диеты и с целью послабления стула, пациент периодически принимал вазелиновое масло.

Кроме того известно, что больной злоупотреблял никотином в течение двадцати лет, перестал курить в 1985 году. Алкоголем не злоупотребляет, спиртные напитки пьет очень редко. В онкологическом плане наследственность пациента отягощена: причиной смерти его отца стала аденокарцинома желудка.

Поступление в стационар

В конце января 2013 года больной поступил в гастроэнтерологическое отделение. Состояние при поступлении удовлетворительное, кожа нормальной окраски, влажность достаточная, умеренная. Характерен гиперстенический тип телосложения. При прослушивании легких выслушивается нормальное дыхание, которое одинаково проводится по всем полям, хрипов нет. При аускультации сердца – тоны ритмичные, приглушенные, частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту, артериальное давление 135/95 мм.рт.ст. Язык не сухой, обложен небольшим количеством белого налета, глотание не затруднено. Живот мягкий, безболезненный при пальпации по всем полям, не вздут, без патологических образований. Край печени на ощупь не выходит из-под реберной дуги, безболезненный, мягкий. Селезенка пальпаторно в размерах не увеличена. Диурез в норме.

Обследование в стационаре

При клиническом обследовании пациента получены следующие результаты:

Общий анализ крови, биохимический анализ крови – без патологических изменений;
Общеклинический анализ мочи – в пределах нормы;
Ультразвуковое исследование брюшной полости дало заключение: Хронический холецистит. Данные за наличие спаечного процесса в нижнем отделе полости живота и в малом тазу.
На фиброгастродуоденоскопии выявили присутствие воспаления луковицы двенадцатиперстной кишки и поверхностного гастрита.
Заключение рентгеноскопии желудка: Наличие гастрита, дуоденита, недостаточности кардиального сфинктера, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы скользящего характера. Через 24 часа обнаружено неравномерное заполнение толстого кишечника до угла селезенки.
Заключение ирригоскопии: Воспалительный процесс в дистальном отделе сигмовидной кишки с наличием изъязвлений.
При проведении колоноскопии: колоноскоп доведен до селезеночного отдела. В сигмовидной части толстой кишки обнаружен полип размерами 3*3 см, высотой 1.5 см, с широким основанием, с язвами на поверхности. Слизистая оболочка сигмовидной и ректальной частей толстого кишечника без воспалительных изменений, розового цвета, на поверхности есть слизь, сосудистый рисунок визуализируется плохо. Наблюдается снижение тонуса кишки в этих отделах, отмечается снижение перистальтики.
Заключение гистологического исследования при биопсии участка кишки: Высокодифференцированная аденокарцинома, переходящая из дисплазии кишечного эпителия.

Пациенту было проведено оперативное вмешательство: резекция сигмовидного отдела толстого кишечника с наложением десцендосигмоанастомоза из конца в конец и проведением дренирования малого таза. Проведено гистологическое исследование удаленного материала, дано заключение: высокодифференцированная аденокарцинома с погружным ростом в мышечный слой (небольшим участком). Для дальнейшего лечения онколог назначил химиотерапию препаратами кселода.

Обсуждение результатов

Учитывая то, что данный больной имел два злокачественных образования (опухоль предстательной железы и аденокарцинома толстой кишки), он был представлен как пример первичного множественного метахронного рака.

В зависимости от времени обнаружения онкологических образований, первично – множественные раки делятся на синхронные и метахронные. Первыми называют два и более злокачественных образования в одном и том же организме, которые обнаружили одновременно или до момента истечения шести месяцев. Если раки выявили с интервалом более 6-ти месяцев, то они называются метахронными. Вероятность появления первичных множественных опухолей составляет около 15%. В нынешнее время доказано четкое преобладание метахронных злокачественных новообразований над синхронными. Промежутки в выставленных диагнозах у пациентов с многочисленными метахронными первичными злокачественными опухолями с вовлечением предстательной железы (в случае, когда первый рак поражает простату) составляют с 79% случаев от полугода до семи лет, а в 42% случаев находятся в интервале от полугода до трех лет.

На основании клинических наблюдений были выделены критерии для определения первичной множественности онкологического образования:

Каждое новообразование должно чётко определяться как злокачественное;
Обязательно раздельное расположение опухолей территориально;
Обязательное исключение метастатического происхождения злокачественных новообразований по отношению друг к другу.

Выводы

На основании того, что онкологическое образование предстательной железы было выявлено у пациента на второй стадии опухолевого роста, то есть не выходило за пределы органа (было ограничено капсулой без прорастания в соседние ткани), не было метастазов ни в ближайшие ткани, ни в отдаленные, можно утверждать, что аденокарцинома толстого кишечника является самостоятельной единицей, а не метастазом рака простаты.

Необходимо обязательно помнить всем специалистам, что все пациенты старше 45 лет подлежат проведению колоноскопии как наиболее достоверного способа диагностики рака толстого кишечника. В качестве альтернативного варианта, возможна ирригоскопия, однако точность данного метода гораздо ниже, и это исследование не позволяет взять биопсию, поэтому в случае спорных патологических изменений потребуется проведение колоноскопии в любом случае. Также есть вероятность проведения КТ-колонографии, которая более информативна и менее болезненна, однако при данном методе также невозможно взять биопсию, и в этом случае потребуется проведение колоноскопии.

Как простатит влияет на кишечник
1. Зуд и жжение в заднем проходе
2. Запор и простатит
3. Боль в заднем проходе
4. Выделения из заднего прохода
5. Кровь из заднего прохода
6. Дисбактериоз и простатит
Профилактика кишечника при простатите

Человеческое тело – это яркий пример симбиоза – сотрудничества и взаимосвязи работы внутренних органов. Появившиеся нарушения отражаются на работе смежных систем организма. Кишечник и простатит взаимосвязаны.

Воспаление предстательной железы провоцирует нарушения кровоснабжения и моторики прямой кишки. И наоборот, появление геморроя, запоров или диареи длящихся в течение нескольких лет, способно вызвать развитие простатита.

Как простатит влияет на кишечник

Анатомически предстательная железа расположена в непосредственной близости с прямой кишкой. Во время дефекации оказывается некоторое механическое воздействие на простату, стимулирующее ее работу. После длительного расстройства кишечника (длящегося около года и более) образуются застойные явления. Недостаток стимуляции отражается на основных функциях простаты.

Намного опаснее для железы постоянные запоры. Нарушение перистальтики приводит к проблемам в кровоснабжении участка кишечника, непосредственно примыкающего к простате. Застой крови со временем отражается на железе.

Влияние на прямую кишку вследствие хронического простатита, связано с нарушением нормального кровотока. Только теперь инициатором развития патологии выступает воспаление предстательной железы.

Проблемы с кишечником могут привести к развитию простатита, но изменения происходят не сразу. Если у мужчины наблюдаются краткосрочные запоры или диарея, длящиеся около недели, причин для беспокойства нет. Но постоянные нарушения в перистальтике провоцируют развитие воспалительных процессов железы, в 15-20% случаев всех пациентов с диагнозом простатит.

Один из характерных признаков, указывающих на развитие простатита. Жжение в прямой кишке провоцируют патогенные микроорганизмы, попавшие внутрь поврежденных мягких тканей через трещины и ссадины.

Как правило, симптом имеет волнообразное появление. Дискомфорт в заднем проходе сменяется длительным периодом затишья.

Врачи выделяют два вида симптомов в зависимости от этиологии:

Аквагенный или первичный — поражение слизистой происходит по причине непосредственного попадания микроорганизмов, находящихся вне организма, внутрь кишечника. Причины зуда в анусе в этом случае тяжело дифференцировать.
Вторичный — развитие неприятных ощущений связано с попаданием патогенных микроорганизмов в кишечник по причине уже существующего инфекционного воспалительного процесса организма.
Если у мужчины чешется в заднем проходе – это не обязательно указывает на наличие простатита. Катализатором неприятных нарушений может выступать практически любое воспаление в организме.

Нестерпимый зуд иногда сопровождает потливость зоны ануса – симптом, однозначно указывающий на инфекционное заражение микрофлоры прямой кишки. Перед назначением терапии потребуется определить источник распространения патогенных микроорганизмов в теле человека.

Непроходимость кишечника может быть причиной или следствием воспаления предстательной железы. Нарушения перистальтики провоцируют сбои в работе простаты:

Во время запора болезнетворные микробы попадают в кровоток организма и распространяются по всему телу. Инфекции, попадающие в ткани простаты, провоцируют воспаление в острой форме.
Кратковременные проблемы с опорожнением вызывают неприятные ощущения и дискомфорт пациента, но не опасны. А вот если запоры продолжаются длительное время или чередуются с диареей, приводят к появлению простатита. Постоянное инфицирование становится причиной снижения иммунитета.
Запор провоцирует травмирование слизистой кишечника и появление уплотнений в геморроидальных венах, что приводит к ухудшению кровоснабжения. Застойные явления затрагивают и расположенные рядом ткани предстательной железы.
Недостаток питательных элементов, невозможность нормального удаления шлаков и токсинов из организма, создают предпосылки для воспалительного процесса.
Влияние запора на простату также связано с чрезмерным механическим давлением прямой кишки на железу, за счет скопления фекальных масс.

Теперь следует разобраться, какое влияние имеет простатит на толстую кишку. Воспаление железы распространяется на смежные отделы и области. Часто заражение в виду анатомической близости переходит на кишечник.

При простатите могут быть запоры в следующих случаях:

Запущенный воспалительный процесс железы в хронической застойной форме.
Простатит сопровождается нарушениями и заболеваниями ЖКТ: зашлакованным кишечником, геморроем, проктитом.

Характерных признаков запора, вызванного воспалением в предстательной железе несколько. Во время диагностики врач обратит внимание на наличие симптоматики:

Запоры длятся с периодичностью 3-4 дня.
Клинические анализы выявляют слизь в кале.
Пациент жалуется на ощущение инородного тела в заднем проходе. Симптом связан с увеличением объема железы, разросшейся настолько, что передавливается прямая кишка и мешает перистальтике.
Чувство неполного опорожнения кишечника.

Если симптоматика сопровождается высокой температурой, слабостью, отсутствием аппетита и сонливостью – диагностируют острый простатит. Без дополнительных ярко выраженных признаков, воспаление железы проходит в хронической застойной форме.

Непроизвольные истечения жидкостей из анального отверстия, далеко не безобидный симптом. Жидкие выделения всегда указывают на наличие нарушений и присутствие воспалительного процесса.

Причин сбоев в работе ЖКТ несколько:

Острое воспаление прямой кишки (проктит).
Наличие грибков кандиды.
Развитие геморроя.
Появление трещин в анальном отверстии и др.

Все заболевания могут развиваться сами по себе, либо быть вторичным симптомом воспаления предстательной железы. В любом случае потребуется консультация проктолога и проведение клинически исследований выделений на предмет инфекционного фактора.

Еще один тревожный признак — кровотечение из заднего прохода, свидетельствующее о многих нарушениях, начиная от обострения геморроя и заканчивая простатитом, и раком предстательной железы. Даже если симптом был временным и сразу прошел, мужчине все равно необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Кал с кровью при простатите связан с механическим давлением на ткани прямой кишки от увеличившейся в размерах простаты, воспалением слизистой от поражения инфекцией. Геморрой может существовать в виде основной или вторичной патологии и также сопровождаться черным стулом.

В нормальном состоянии в пищеварении человеческого тела принимают участие полезные бактерии. Любые нарушения приводят к ухудшению перистальтики и изменениям в плотности каловых масс. Причем наблюдается как тонкий кал, так и запоры.

При простатите нарушения провоцируют несколько факторов:

Медикаментозная терапия — курс лечения включает применение антибактериальных средств, приводящих к уничтожению полезных микроорганизмов. Расстройства кишечника, один из побочных эффектов приема медикаментов.
Проктит и геморрой — воспаление тканей, вызванное простатитом, приводит к существенным сбоям в работе кишечника и вызывает диарею или запоры, в зависимости от типа заболевания.

Нарушения работают и в обратную сторону. Из-за плохой микрофлоры кишечника простата недополучает полезные вещества, токсины своевременно не выводятся из организма, что приводит к появлению застойных явлений железы.

Негативное влияние дисбактериоза на простату связано с хроническим недополучением питательных веществ, необходимых для работы железы, а также ухудшением метаболизма тканей. Вместе с антибактериальной терапией обязательно назначают курс поддерживающего лечения, чтобы восполнить объем полезных для пищеварения микроорганизмов.

Независимо от факторов, спровоцировавших воспаление предстательной железы во время лечения заболевания, огромное значение придают состоянию ЖКТ. В курс терапии входит поддержание кишечника в нормальном состоянии.

Справиться с простатитом, если у пациента наблюдаются серьезные сбои в работе ЖКТ, становится тяжелее и требует большего времени.

В качестве профилактических и лечебных мероприятий применяются следующие меры:

Гимнастические процедуры и ЛФК. В частности, хорошие результаты дает использование методики Кегеля. Во время упражнений осуществляется тренировка мышц ануса, что содействует улучшению кровоснабжения и устранению застойных явлений.
Гимнастика Кегеля включает несколько видов занятий, одинаково полезных при простатите и нарушениях ЖКТ, среди которых: втягивание ануса, хождение на ягодицах.
Микроклизмование — применяются травяные настойки, а также лекарственные составы. Полная чистка кишечника назначается редко и имеет некоторые побочные эффекты (содействуют дисбактериозу). Микроклизмы наоборот мягко действуют на слизистую. Активные компоненты быстро попадают в ткани железы, что также содействует выздоровлению.
Обильное питье и диета — чтобы эффективно бороться с запорами следует выпивать около 2-3 литров воды в день. Лучше отказаться от продуктов, тяжелых для переваривания. Во время дисбактериоза пациенту рекомендованы кисломолочные продукты: кефир, йогурты.

Улучшение работы кишечника, важное условие для предотвращения или увеличения эффективности назначенного медикаментозного лечения при простатите.

Читайте также: