При раке матки после выскабливания есть выделения

Рак тела матки встречается во много раз реже рака шейки матки. Цифровые данные различных авторов о частоте рака тела матки расходятся: более старые статистики говорят о меньшем проценте, более новые - о большем. В казанской клинике и по данным В. В. Дьяконова и А. И. Тимофеева рак тела матки встретился в 5,5% случаев. На материале акушерско-гинекологической клиники Московского медицинского института рак тела матки составил 12% всех случаев рака матки.

Рак тела матки поражает главным образом женщин в пожилом возрасте. Обычно он наблюдается в возрасте 50-60 лет. Рак тела матки в возрасте до 40 лет встретился на материале Л. Л. Окинчица в 9%, у А. И. Арнштамма и Е. Р. Новотельновой - в 15%, у Т. А. Комиссаровой - в 10%. В противоположность раку шейки матки, который чаще встречается у рожавших женщин, рак тела матки встречается у нерожавших, не беременевших и даже у женщин, не живших половой жизнью.

Признаки рака тела матки. Наиболее частым и ранним признаком является кровотечение. По крайней мере этот признак чаще всего обращает на себя внимание больных и заставляет их обратиться за советом к врачу. К признакам рака тела матки можно отнести также бели. Однако сомнительно, чтобы бели (некровянистые) являлись ранним признаком рака полости матки. Третьим ранним признаком рака тела матки, по мнению В. Ф. Снегирева, являются боли. Коликообразный характер этих болей, появление их и повторение в определенные часы находят себе объяснение в напряжении и сокращениях старческой матки, растянутой задержавшимися в ней выделениями. В. А. Мишин наблюдал подобные боли при наличии полипозной формы рака тела матки. На основании своего опыта мы не можем признать боли столь же ранним и столь же часто встречающимся признаком рака тела матки, как кровотечение или кровянистые выделения.

Тип и характер кровотечений при раке тела матки зависят в значительной мере от возраста и периода жизни больной. Если больная находится в периоде менопаузы или климактерии, то при раке тела матки у нее в начале обычно появляются кровянистые выделения, почти непрерывные или часто повторяющиеся, нередко усиливающиеся под влиянием физических напряжений. Постепенно кровянистые выделения усиливаются, становятся почти непрерывными, переходят в кровотечения, нередко обильные, иногда внезапные, особенно при какой-нибудь травме. В промежутках между кровотечениями кровянистые выделения обычно не прекращаются. Иногда кровотечение или кровянистые выделения полностью приостанавливаются, вследствие того, что при некрозе раковой ткани отделившиеся части закупоривают внутренний зев или шеечный канал матки, особенно старческой. В таких случаях вскоре появляются признаки гемато- или пиометры (боли, увеличение матки, лихорадка). Если же симптомов закупорки нет, то прекращение кровянистых или сукровичных выделений при раке тела матки на длительное время, как правило, не наблюдается. В тех более редких случаях, когда у больной еще не наступила менопауза, менструация продолжается, кровотечения, вызванные наличием рака тела матки, обычно проявляются в усилении менструаций, которые превращаются в меноррагии. Кроме того, в промежутках между менструациями кровянистые выделения полностью не прекращаются и иногда переходят в настоящее кровотечение. Таким образом, кровотечения у таких больных принимают характер мено- метроррагий.

Распознавание рака тела матки. Диагностика рака тела матки клиническими методами исследования представляет еще большие трудности, чем диагностика рака шейки матки. В то время как осмотром и пальпацией нередко можно распознать рак шейки матки, особенно в далеко зашедших случаях, рак тела матки никогда не может быть с точностью установлен этими методами. Данные пальпации при раке тела матки не обнаруживают чего-либо характерного: тело матки может быть увеличено, но это увеличение может быть следствием и других причин, а кроме того, в начальных стадиях болезни матка может сохранять даже нормальный размер. Консистенция матки может быть обычной, а более мягкая консистенция, нередко наблюдающаяся при раке тела матки, отнюдь не может считаться характерным признаком заболевания. Форма матки в течение долгого времени может оставаться нормальной. Таким образом, форма, объем, консистенция матки при поражении тела матки раком долго остаются неизмененными. Поэтому очень часто в начале заболевания врач находит при исследовании обычную картину старческой атрофии всей матки. И только позже вместе с ростом ракового новообразования наблюдается концентрическая гипертрофия мышцы матки, что ведет к увеличению всего органа. Прорастание рака через толщу мышечной стенки и образование под серозным покровом матки раковых узлов дает при двуручном гинекологическом исследовании впечатление бугристости, как это иногда наблюдается при миоматозной матке. Пальпация тела матки может вызывать болезненные ощущения. В тех случаях, когда рак полости матки сочетается с фибромиомой матки, обычные методы гинекологического исследования имеют еще меньшее значение для его диагностики. Тем не менее диагноз рака тела матки не представляет трудностей при двух условиях: первое условие - это знание симптоматологии рака тела матки и добросовестное собирание анамнеза, в котором особое внимание должно быть уделено вопросу о маточных кровотечениях; вторым условием является применение пробного выскабливания и гистологическое исследование соскоба при возникновении хотя бы малейшего подозрения на рак тела матки. А такое подозрение должно возникнуть прежде всего тогда, когда у женщины после наступившей менопаузы появляется кровотечение или кровянистые выделения, которые либо вовсе не прекращаются, либо прерываются, но на очень короткий срок и вновь появляются без всяких внешних воздействий или после какого-нибудь физического напряжения, легкой травмы, как, например, гинекологическое исследование, половой акт и т. п. У женщин, еще менструирующих, такое подозрение должно возникнуть, если менструация приняла характер меноррагии, а в межменструальном периоде появляются сукровичные или кровянистые выделения, которые сменяются метроррагиями. Мимо таких симптомов нельзя пройти равнодушно и беспечно, полагаясь на то, что и, другие процессы, как, например, доброкачественные слизистые или фиброзные полипы и т. п., могут сопровождаться такими яге симптомами. А раз возникло подозрение на рак матки и тщательное гинекологическое исследование (с обязательным осмотром шейки матки зеркалами) не вызывает подозрения на рак шейки матки, то остается подозрение на рак тела (полости) матки. У женщин, находящихся в периоде менопаузы, подозрение на рак тела матки, возникшее после произведенного гинекологического исследования, при котором не был обнаружен рак, в большинстве случаев действительно подтверждается. Поэтому подозрение должно оставаться в силе до тех пор, пока гистологическое исследование соскоба, полученного при пробном выскабливании полости матки, не докажет отсутствия в теле матки ракового новообразования. Если осмотр зеркалами обнаружит, что источником кровотечения является атрофический старческий кольпит, то пробное выскабливание можно отложить на некоторое время, так как лечение кольпита очень скоро приводит к прекращению кровянистых выделений. Если же после предпринятого лечения кровянистые выделения не исчезнут, то наличие атрофического кольпита - возможного источника кровянистых выделений - не должно успокоить врача, ибо не исключается возможность сочетания старческого кольпита и рака тела матки.

Противопоказанием к пробному выскабливанию могут послужить явления острого и подострого воспалительного процесса в области внутренних половых органов. Воспалительный процесс сам по себе может вызвать маточное кровотечение или длительные кровянистые выделения, но эти кровотечения очень хорошо поддаются лечению, особенно переливанием собственной крови больной (аутогемотерапия), лаковой крови и пр. Диагностика острых и подострых воспалительных процессов не представляет трудностей и едва ли возможно смешать их с раком матки. Кроме того, воспалением чаще болеют молодые женщины, а раком тела матки - главным образом пожилые или старые женщины.

Таким образом, мы видим, что единственным доступным для практического гинеколога методом диагностики рака тела матки является пробное выскабливание. Иногда некоторое представление о характере соскоба можно составить уже во время выскабливания: если кюретка соскабливает целые полосы слизистой, имеющую более или менее ровную поверхность, если соскоб, как бы обилен он ни был, не крошится, то это говорит о его доброкачественном характере. Если кюретка без всякого усилия со стороны хирурга извлекает большие массы крошащегося, бесформенного соскоба, то это весьма подозрительно на рак. Малый соскоб отнюдь не исключает ракового перерождения.

Некротизирующаяся подслизистая фибромиома может дать такую же картину, но эту опухоль можно нащупать зондом. Впрочем, и в этих случаях не следует забывать о возможности сочетания доброкачественного новообразования со злокачественным. Точная диагностика рака тела матки может быть поставлена только путем микроскопического исследования соскоба.

В последнее время начинает получать признание метод исследования мазков из выделений, аспирированных из полости матки.

А. М. Агаронов считает, что в свете современных достижений рентгенодиагностики вопрос о методах диагностики рака тела матки должен быть пересмотрен и гистологическое исследование соскоба может быть заменено рентгенологическим методом исследования полости матки - гистерограсрией.

Методика и техника пробного (диагностического) выскабливания матки при подозрении на рак тела (полости) матки. Пробное выскабливание, будучи простой и технически несложной операцией, требует внимательного и весьма осторожного к себе отношения и тщательного выполнения.

Однако боязнь перфорации не должна вести к другой крайности: нельзя, проведя кюреткой или острой ложечкой по поверхности слизистой оболочки матки и получив соскоб с небольшого участка, этим ограничиться. Начинающийся рак может случайно не попасть в соскоб, и результат предпринятого выскабливания будет ошибочным.

Расширение шеечного канала матки - предварительный этап всякого выскабливания - также следует производить с большой осторожностью. В большинстве случаев, как мы видели, эту операцию приходится делать у пожилых женщин, у которых шейка матки уже подверглась атрофическим изменениям и потеряла свою эластичность. Поэтому, чтобы не повредить шейку матки, расширение не следует форсировать, а доводить лишь до возможности провести через шеечный канал самую узенькую кюретку, т. е. до № 7--8 металлического расширителя.

В случае прорастания стенки шейки раком прободение ее может произойти уже при расширении шеечного канала металлическими расширителями. Поэтому при пробном выскабливании не следует доводить расширение шейки до максимума, как это делают при опорожнении полости матки при аборте.

Если врач, производящий пробное выскабливание, сам не занимается микроскопическими исследованиями, а направляет соскоб специалисту-гистологу, то он обязан каждый раз осведомлять последнего о возрасте больной: если в препарате окажется значительное разрастание и увеличение желез, напоминающее состояние слизистой оболочки матки в предменструальном периоде, а соскоб принадлежит пожилой женщине, у которой слизистая с ее железистым аппаратом должна уже быть атрофированной, то разрастание железистых элементов оценивается совершенно иначе, чем в тех случаях, когда соскоб принадлежит женщине, еще менструирующей. Бурное разрастание желез в старческой матке следует рассматривать как угрожающий симптом, и при наличии упорных кровотечений, не остановившихся после тщательно произведенного выскабливания (конечно, при этом должно быть исключено наличие доброкачественного полипа или склероза эндометрия), надо произвести удаление матки.

Нужно также иметь в виду, что маточные кровотечения в постклимактерическом периоде могут быть следствием не только поражения матки, но и опухоли (главным образом злокачественной) яичников.

Пробное выскабливание следует производить в стационаре. Получив соскоб, его завязывают рыхло в марлю, чтобы не растерять мелких частей и передают в гистологическую лабораторию. Диагноз ставит гистолог. В тех случаях, когда гистологическое исследование не обнаруживает рака, а клинические симптомы все же заставляют подозревать наличие ракового заболевания, необходимо взять больную под постоянное наблюдение и через некоторое время сделать повторное выскабливание. Известны случаи, когда повторное выскабливание все же обнаруживало рак. Мы знаем и такие случаи, когда при выскабливании был обнаружен рак, а в удаленной на операции матке рак не был найден; это не значит, что произошла диагностическая ошибка: могло случиться, что небольшой раковый полип был полностью удален при выскабливании.

Нет сомнения в том, что опыт гистолога играет при распознавании рака большую роль. В сомнительных случаях производящий гистологическое исследование поступит осторожнее, если окончательную оценку гистологической картины он сделает не единолично, a ex consilio. В сомнительных случаях иногда может понадобиться кропотливое и тщательное исследование целой серии гистологических срезов. Но если и после этого гистолог не может дать определенного ответа, то вопрос решают путем оценки клинических данных.

Выскабливание матки (кюретаж) – процедура, которую приходится проводить многим женщинам в силу тех или иных причин. Одни пациентки переносят ее легко, а у других уже в скором времени появляются осложнения. Вне зависимости от индивидуальных особенностей организма, у женщины появятся выделения после выскабливания полости матки. Их цвет, запах и консистенция выступают в качестве важных диагностических признаков: они могут свидетельствовать как о развитии патологического процесса, так и говорить, что вмешательство не вызвало никаких нарушений. В этой статье мы поговорим о том, сколько дней после проведения выскабливания должны идти кровянистые выделения, какие симптомы должны насторожить, как избежать появления осложнений и когда нужно обращаться за помощью к врачу.

В каких случаях проводится кюретаж

Внутренняя полость матки выстлана слоем эндометрия. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, каждый месяц этот слой естественным образом отторгается и возникает маточное кровотечение – месячные. Так периодически матка очищается, подготавливаясь к новому потенциальному зачатию. В силу некоторых причин возникают ситуации, когда внутреннюю оболочку необходимо очистить. Для этого используется хирургический способ – выскабливание.

Если врач назначил чистку, следует знать, что это хирургическое вмешательство, поэтому потребуется продолжительный восстановительный период.

Чистка матки используется как диагностическая и лечебная процедура, которая проводится при таких патологиях:

Истончение или утолщение внутреннего слоя матки.
Самопроизвольное прерывание беременности.
Сбой в менструальном цикле.
Эндометриоз.
Неполное завершение аборта, при помощи вакуумной аспирации.
Биопсия.
Заболевания шейки матки.
Воспалительные патологии.
Наличие или подозрение на новообразование любой природы.

Какими должны быть выделения после выскабливания

Во время выскабливания матки гинеколог удаляет функциональный слой детородного органа. Операция довольно травматична, и сразу после ее проведения матка превращается в кровоточащую рану. В первый день выделения после чистки замершей беременности или с иной целью, очень обильны и отличаются высокой интенсивностью. Это состояние можно сравнить с менструацией, когда естественным образом отторгается слой эндометрия. В ситуации с выскабливанием это осуществляется инструментами врача.

Стоит понимать, что менструальный цикл каждой женщины функционирует под непосредственным влиянием гормонов. Именно от них зависит то, сколько длится менструация.

Выделения после хирургического аборта находится также под влиянием гормонов, однако, существуют показатели нормы продолжительности и характера кровотечения. На протяжении 5–6 дней после операции кровяных выделений особенно много, но никакого дурнопахнущего аромата быть не должно. Затем идут сукровичные выделения, далее мажущие, а потом они и вовсе прекращается.

Общая продолжительность очищения детородного органа в норме не должна быть более десяти суток. Не стоит переживать, если в этот период мучают болевые ощущения в области матки – это нормальное явление.

Чтобы каждой представительнице прекрасного пола, которая столкнулась со столь неприятной и травматичной процедурой, было понятно на что следует обращать внимание в реабилитационном периоде, предлагаем ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Главные критерии оценки состояния после операции

Нужно помнить, что существует 4 критерия выделений, которые помогают держать ситуацию под контролем – это цвет, обильность, длительность и консистенция.

Определить правильно протекающее заживление ран в матке можно по изменению цвета следов на прокладке.

Появление коричневой мазни — признак того, что кровь быстро сворачивается, а это предвещает скорое восстановление детородного органа.

Если чистка была проведена из-за гибели плода, нередко возникают нарушения репаративных процессов организма. У таких пациенток выделения имеют водяную структуру с подозрительными вкраплениями, они достаточно обильны, им свойственен характерный желтоватый оттенок и тухловатый запах. Изменение цвета выделяемого секрета происходит из-за того, что из матки выходит особая воспалительная жидкость. Она состоит из форменных элементов, крови и воды.

Желтые следы на прокладке – тревожный сигнал, который указывает на наличие острого воспалительного процесса.

Такая жидкость представляет собой идеальную среду обитания для большого количества микроорганизмов. В процессе их жизнедеятельности выделяются азотсодержащие соединения, которые вызывают зловонный запах.

Розовые выделения после выскабливания эндометрия – явный признак того, что нарушена свертываемость крови. Пациенткам, которых беспокоят розоватые следы на прокладке, с жалобами необходимо обратиться за консультацией к гематологу.

Тухлый запах – еще один очень опасный симптом. Он появляется из-за летучих соединений, которые вырабатывают бактерии во время своей жизнедеятельности.

После операции количество выделений должно быть таким же, как и во время месячных. Женщина будет замечать, что с каждым днем прокладку можно менять все реже, а к концу недели необходимость использовать эти средства гигиены пропадет.

При необходимости менять прокладку слишком часто (менее чем через 3 часа), нужно обязательно проконсультироваться с врачом – такое состояние может вызвать анемию.

Отсутствие кровяных выделений – тоже повод для беспокойства. Причина тому либо неправильно проведенная операция; либо гематометра; либо обострение гинекологического заболевания; либо гормональный сбой.

Многие женщины задаются вопросом о том, сколько дней после РДВ полости матки продолжаются кровянистые выделения. Еще одним маркером, позволяющим судить об успешности регенерационных процессов, является продолжительность кровотечений. В норме выделения продлятся 10 дней: на 7–8 день их становится совсем мало, а на десятый они и вовсе исчезают. При превышении этого срока необходимо обратиться к гинекологу за консультацией.

Характер выделений должен быть похож на менструальный. После чистки из-за гибели плодного яйца на прокладке можно заметить следы бурого или ярко-красного цвета с частицами эндометрия. Выделения после выскабливания фибромы имеют похожую консистенцию и тоже должны иметь обычный запах.

Даже если кюретаж был проведен с диагностической целью, никакой существенной разницы в характере выделений быть не должно, а любые патологические изменения – повод для визита к гинекологу.

Какие выделения считаются патологическими

Выделения после чистки матки в нормальных объемах свидетельствуют о хорошем процессе заживления раны. Увеличение влагалищного секрета – явный признак того, что детородный орган восстанавливается с трудом.

Отдельно внимание просто необходимо уделить цвету: желтые выделения после проведения выскабливания появляются только в случае развития инфекции бактериального характера. Подобный симптом не должен оставаться без внимания, т. к. развитие патологического процесса несет большую угрозу для здоровья женщины. С профилактической целью врачи назначают антибиотикотерапию после проведения хирургического вмешательства.

Поводом для обращения к специалисту должны также стать следующие симптомы:

Нет никаких выделений после проведения выскабливания.
Значительное повышение температуры.
Не купируемая анальгетиками боль внизу живота.
Большое количество крови.
Сомнительная консистенция секрета.
Тухлый запах от половых органов.
Значительное ухудшение самочувствия.
Слизистые зеленоватые выделения.
Появление неприятного запаха.
Изменение цвета выделений – они становятся желтыми или зелеными.
Появление сгустков и слизистых выделений с прожилками крови.

Бесспорно, чистка матки – это огромный стресс для женского организма. Вполне естественно, что температура тела может повышаться до субфебрильных показателей. Пациентка будет жаловаться на слабость – если это терпимо, то не должно вызывать опасений.

Бывает такое, что женщина испытывает не сильные боли — вполне естественный процесс, когда выздоровление сопровождается спазмом. Для избавления от боли можно принять любой анальгетик.

Ежедневно общее самочувствие и состояние должно постепенно улучшаться.

Отсутствие положительной динамики может свидетельствовать о наличии сопутствующих осложнений, поэтому женщина будет нуждаться в дополнительной диагностике.

Какие могут возникнуть осложнения

При правильно проведенной операции осложнения возникают редко, однако, иногда они имеют место. В этот перечень относится:

Маточное кровотечение. Возникает нечасто, в группе особого риска пациентки с нарушениями свертываемости крови. Обильные выделения после проведения выскабливания эндометрия должны быть в течение нескольких дней после манипуляции, в то время как значительно позже возникшее кровотечение несет большую угрозу для здоровья и жизни пациентки.
Гематометра – скопление в детородном органе сгустков крови. Патология развивается на фоне чрезмерного сжатия шейки матки, которое появляется по завершении операции. Гематометра становится причиной прогрессирования инфекционного процесса. С профилактической целью гинекологи назначают инъекции спазмолитиками.
Эндометрит – инфекционный процесс, вызванный попаданием патогенной микрофлоры в матку. Чтобы избежать осложнений, гинекологи назначают инъекции антибиотиками.
Бесплодие – если учитывать современные способы проведения операции, есть лишь малая вероятность того, что проявится такое осложнение.

Взаимосвязь видов чистки и выделений

Нередко женщины спрашивают врача о том, зависимы ли от причины чистки матки интенсивность и продолжительность кровотечения.

После удаления эндометрия и плодного яйца по причине гибели эмбриона матка очищается очень обильно. Выделения после абортивного выскабливания, проведенного на небольших сроках, будут идти от 10 до 14 дней. Если по медицинским показаниям прерывание беременности было произведено на поздних сроках, кровотечение после РДВ будет долгим.

Выделения после проведенного диагностического выскабливания полости матки – это небольшое количество крови, которая исчезает примерно через неделю спустя проведения манипуляции. В норме уже к 10 суткам никаких кровяных следов на прокладке быть не должно.

Любые сроки, которые касаются продолжительности очищения матки, весьма условны. Организм каждой представительницы прекрасного пола уникален, поэтому что-либо спрогнозировать невозможно даже опытному гинекологу. Врачи могут только предполагать длительность очищения матки, отталкиваясь от своего опыта.

Терапия осложнений после чистки

Выделения, которые продолжаются больше 1 месяца, свидетельствуют о наличии патологии. Это очень долгий срок, поэтому такое состояния всегда является поводом для госпитализации. Женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке, а специалист направит на сдачу всех анализов. Как только доктор получит результаты исследований, будет выбран один из способов лечения:

Повторная операция, которая обычно показана при скоплении сгустков, или некачественно проведенном аборте. Выделения после повторного выскабливания должны нормализоваться уже в ближайшее время.
Если есть воспалительный процесс больному выписываются антибиотики.
На фоне сильного кровотечения назначаются препараты, способствующие сокращению матки.
Гормональные сбои корректируются индивидуально подобранной схемой лечения. С этой целью женщине нужно посетить врача-эндокринолога.
Анемия лечится правильным раздельным питанием и употреблением железосодержащих витамин.

Как не допустить появления осложнений

Осложнения в реабилитационном периоде возникают на фоне снижения иммунной защиты, а также гормональных сбоев. Чтобы максимально обезопасить себя от продолжительного периода восстановления, необходимо соблюдать простые правила:

Не покидать пределы больницы как минимум 24 часа после проведения чистки.
На протяжении 7 дней после выскабливания соблюдать постельный режим.
Исключить чрезмерные физические нагрузки.
Оградить себя от стрессовых ситуаций.
Не перемерзать.
Соблюдать все рекомендации гинеколога.
Применять терапию, направленную на поддержание защитных ресурсов организма.
Своевременно проходить повторные УЗИ для оценки процессов репарации.

Женщины, которые периодически наблюдаются у гинеколога после проведенной операции, максимально защищены от возникновения осложнений. Поэтому так важно не игнорировать необходимость посещения врачей. Пациентки, которые ходили на консультацию в больницу, могут не переживать о своем здоровье в будущем.

Выскабливание матки – неприятная, но необходимая операция, обойтись без которой иногда не получается. Процедура, которая проводится высококвалифицированными специалистами, очень редко вызывает осложнения, требующие соответствующего лечения. Однако выделения после чистки – это естественный и вполне нормальный процесс, избежать которого не получится.

Задача каждой женщины заключается в том, чтобы контролировать характер, цвет и продолжительность выделений. Многие не знают о том, что делать, если в восстановительном периоде самочувствие изменится в худшую сторону. В такой ситуации выход только один – обращаться за помощью к специалистам. Только врач сможет дать реальную оценку состоянию женского здоровья, а также назначить адекватную терапию.

Выделения после диагностических выскабливаний обычно проходят через 3-5 дней. Если проводилось прерывание беременности, в том числе замершей, то допускается мазня до двух недель. При отсутствии жалоб со стороны женщины и патологических данных при осмотре можно допустить выделения вплоть до следующих месячных. Вместе с ними весь новый функциональный слой эндометрий должен отторгнуться, после чего менструации должны стать обычными.

Сразу после выскабливания большинство женщин отмечает обильные выделения. Они накапливаются во влагалище и выходят, как только она первый раз после манипуляции встает с постели. Не стоит волноваться, это допускается, если ничего больше не беспокоит.

В последующие 3-5 дней выделения могут носить скудный характер или же быть наподобие менструаций. Через неделю в идеале крови в белях быть не должно.

Выделения должны быт не слишком яркие, чаще они темно-бурые, если носят мажущий характер, могут казаться черноватыми при высыхании на белье.

Должны насторожить следующие выделения:

За медицинской помощью следует обратиться в следующих ситуациях:

при повышении температуры и болях внизу живота, появлении выделений с неприятным запахом;
если выделения обильные, нельзя исключить кровотечение;
если продолжаются более трех недель после выскабливания.

Иногда женщины отмечают, что после выскабливания выделений нет вообще. Это может свидетельствовать о том, что они скопились в полости матки и по каким-то причинам не могу выйти. Чаще всего через сутки-двое появляются тянущие боли внизу живота, которые уменьшаются после приема спазмолитиков. А через полчаса-час появляются кровянистые выделения. Если ничего так и не появилось, лучше обратиться к врачу для контроля.

Профилактика осложнений:

соблюдать все рекомендации врача: прием антибиотиков, обезболивающих, иногда гормональных препаратов;
не использоваться тампоны сразу, а отдать предпочтение прокладкам;
воздержаться от половой жизни в течение минимум двух недель;
не подвергать себя физическим нагрузкам, сильным стрессам;
не посещать в течение месяца бани, горячие ванны, сауны и другие подобные места.

Читайте подробнее в нашей статье о коричневых выделениях после выскабливания.

Причины коричневых выделений после выскабливания

Выскабливание полости матки и цервикального канала предусматривает удаление всего содержимого внутри — врач осторожно кюреткой проводит поочередно по всем стенкам и удаляет функциональный слой эндометрия, а также, если есть — полипы и другие патологические образования. Точно также проводится аборт — выскабливание стенок матки, при этом удаляется хорион и само плодное яйцо, а также при неразвивающейся беременности, после родов и всех других возможных ситуациях.

Если выскабливание было связано с беременностью, то ко всем предыдущим причинам добавляются еще следующие:

остатки плодного яйца — даже участок хориона в несколько миллиметров может стать причиной мазни, а если вовремя не обнаружить его, есть риск присоединения инфекции или развития более массивного кровотечения;
пузырный занос — наиболее грозное осложнение, которое требует своевременной диагностики и лечения, иногда вплоть до удаления матки; иногда состояние может носить характер злокачественной опухоли;

Рекомендуем прочитать о том, почему бывают месячные коричневого цвета. Из статьи вы узнаете о причинах коричневых выделений в норме и при патологии, показаниях для обращения к врачу. А здесь подробнее о том, почему появилась мазня вместо месячных.

Лечение

Лечение гематометры – состояния, при котором после чистки прекращаются выделения – заключается в восстановлении механизмов эвакуации маточного содержимого. Довольно часто излитие жидкого содержимого происходит самостоятельно во время диагностического зондирования.

Но даже после опорожнения маточной полости от скопившихся выделений существует вероятность их повторного скопления, если истинная причина формирования гематометры устранена не была.

Если задержку выделений после чистки вызвало оставление частичек плода, то женщине назначается повторное выскабливание либо вакуум-аспирация.

Какие выделения в норме, а какие должны насторожить

Сразу после выскабливания большинство женщин отмечает обильные выделения — они накапливаются во влагалище и выходят, как только она первый раз после манипуляции встает с постели. Не стоит волноваться, это допускается, если ничего больше не беспокоит.

Выделения должны быть не слишком яркие, чаще они темно-бурые, если носят мажущий характер, могут казаться черноватыми при высыхании на белье.

Должны насторожить следующие выделения:

с неприятным запахом, с примесями желтого или зеленого цвета — первый признак присоединения воспалительного процесса.

Определение патологий

Если после выскабливаний нет выделений вообще, или они прерывистые — это повод насторожиться. Выведению крови и остатков слизи из полости матки может препятствовать гематометра — крупный сгусток, перекрывший цервикальный канал.

Еще одна возможная причина — спастические сокращения мышц шейки. Ситуацию часто сопровождает чувство тяжести или тупые боли в области над лобком. Во избежание развития вторичной инфекции из-за скопления экссудата врач назначает повторное выскабливание либо консервативную терапию. Для расслабления мышечных волокон тканей показаны спазмолитические препараты:

Но-Шпа;
Папаверин.

При повышенной свертываемости крови помогают антикоагулянты.

Изменение цвета или появление нетипичного запаха свидетельствуют о вероятном развитии бактериальной инфекции. Возбудитель может попасть в поврежденные ткани с поверхности недостаточно стерилизованных инструментов или присутствовать в организме изначально. Распространенные патогены: стафилококк, стрептококк, влагалищная трихомонада, уреаплазма. Могут обостриться хронический вагинит, кандидоз.

Об инфицировании явно свидетельствуют желтые или зеленоватые выделения после выскабливания. Содержащийся в них гной явно указывает на воспалительный процесс. Дополнительные признаки присоединения инфекции:

температура тела выше 37,5°С;
головокружение, физическая слабость.

О наличии патологии говорит усиление с течением времени болевых ощущений и спазмов, сохраняющаяся интенсивность выделений. При бактериальном воспалении они часто принимают вид грязноватых мясных помоев с тяжелым гнилостным запахом. В тяжелых случаях появляется сильная режущая боль, отдающая в поясницу.

Причины обращения к врачу

За медицинской помощью следует обратиться в следующих ситуациях:

при повышении температуры и болях внизу живота, появлении выделений с неприятным запахом;
если выделения обильные, нельзя исключить кровотечение;
если продолжаются более трех недель после выскабливания.

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Подготовка пациентки

Перед началом выскабливания полости матки пациентка должна пройти ряд диагностических исследований. В процессе обследований определяют общее состояние здоровья, выраженность анемии, отсутствие / наличие сопутствующих заболеваний. Предварительно специалист выясняет размеры миомы, расположение в тканевых структурах детородного органа. Проводится обследование УЗ сканированием.

За 12 часов до операции нужно делать очистительную клизму. Не разрешается принимать пищу, пить, использовать интимные гели или другие средства , вагинальные таблетки, свечи.

Пациентке назначаются:

клинические и биохимические анализы крови, мочи;
анализы на ВИЧ и сифилис;
мазок из влагалища для выяснения патологической бактериальной флоры, соответствующей воспалительным заболеваниям влагалища и матки, а также для выявления половых инфекций;
ЭКГ и консультацию кардиолога, для оценки функционального резерва сердечно – сосудистой системы;
консультацию анестезиолога, для уточнения вида анестезии и степени анестезиологического риска.

Проведение кюретажа не разрешается при подозрении на саркому, когда диагноз подтвержден при объективном и инструментальном исследовании. Проведение в таком случае выскабливания может стать причиной прободения матки и развития профузного кровотечения, опасного для жизни.

Противопоказанием, для проведения процедуры являются острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, патологии, связанные со свертываемостью крови, проблемы с сердечно – сосудистой системой и дыхательным аппаратом, сахарный диабет, а также вирусные и бактериальные инфекции в период обострения, беременность.

Профилактика осложнений

Для предупреждения негативных последствий выскабливания в первую очередь следует соблюдать все рекомендации врача, которые выдаются перед выпиской или после проведения манипуляции. Обычно они включают профилактический прием антибиотиков, обезболивающих, иногда сразу могут назначаться гормональные препараты. Из общих рекомендаций следует придерживаться следующего:

не использоваться тампоны сразу после выскабливания, а отдать предпочтение прокладкам;
воздержаться от половой жизни в течение минимум двух недель;
не подвергать себя физическим нагрузкам, сильным стрессам;
не посещать в течение месяца бани, горячие ванны, сауны и другие подобные места.

Рекомендуем прочитать о выделениях перед месячными. Из статьи вы узнаете о выделениях перед месячными в норме и при патологии, на что может указывать цвет выделений. А здесь подробнее о причинах кровянистых выделений при овуляции.

После выскабливания характер и продолжительность выделений зависит от того, по какой причине проводилась процедура, насколько качественно и есть ли у женщины сопутствующие заболевания. Появление любых сомнений после манипуляции должно стать поводом обращения к врачу.

Реабилитационный период

Чтобы естественный процесс кровотечения не перерос в патологическое состояние, каждая женщина после процедуры выскабливания должна придерживаться следующих правил:

Соблюдать постельный режим на протяжении недели.
Перестать заниматься спортом, избегать эмоционального напряжения, депрессий и стрессовых ситуаций.
Не поднимать тяжелых предметов.
Помнить, что употреблять алкогольные напитки запрещено, иначе начнется повторное кровотечение.
Употреблять все противовоспалительные, антисептические и общеукрепляющие средства, которые выписал врач, помнить про дозировку – не превышать ее.
Во время употребления антибиотиков важно в обязательном порядке принимать сопутствующие медикаменты, направленные на сохранение состояния микрофлоры и молочнокислых бактерий.
Не принимать горячий душ и ванны.
Не носить одежду из синтетики.
Часто менять прокладки, чтобы избежать попадания микробов на слизистые.
В период реабилитации использовать лишь те средства для интимной гигиены, в состав которых не входят красители и ароматизаторы, в противном случае есть риск нарушить кислотно-щелочной баланс.
Проводить спринцевания можно лишь с согласия специалиста.
Регулярно мыться.
Не вести половую жизнь впредь до восстановления организма.

Если выполнять все описанные правила, то можно легко преодолеть период восстановления, сохранить свое здоровье и состояние половой системы, подготовив себя для новой беременности с успешным ее завершением.

Чтобы естественные кровотечения не переросли в патологические, необходимо соблюдать следующие требования:

Придерживайтесь постельного режима как минимум неделю.
Оградитесь от физических, эмоциональных нагрузок и стрессов.
Не поднимайте тяжелого.
Помните, что употребление спиртного может спровоцировать прорывное кровотечение.
Принимайте все противовоспалительные, антисептические и общеукрепляющие препараты, которые назначил вам доктор.
При приеме антибиотиков обязательно пейте сопутствующие средства для поддержания микрофлоры и молочнокислых бактерий.
Откажитесь от приема ванны и горячего душа.
Не рекомендуется носить синтетику.
Почаще меняйте прокладки, чтобы избежать попадания на слизистую микробов.
Выбирайте средства интимной гигиены без ароматизаторов и красителей, которые поддерживают кислотно-щелочной баланс.
Делайте спринцевания только с разрешения врача.
Подмывайтесь чаще, но не глубоко.
Не ведите половую жизнь до полного восстановления.

Соблюдая эти правила, вы легко пройдете послеоперационный период и сохраните свой организм и половую систему для новой беременности со счастливым концом.

Изучая женские форумы, можно довольно часто наблюдать печальные отзывы о замершем плоде. Если уж такая ситуация случилась, следует пережить ее и внимательно наблюдать за характером выделений после чистки матки. Они подскажут о выздоровлении или патологии. Контролируйте происходящие с вами изменения, чтобы подготовить организм к следующей беременности, которая точно закончится появлением на свет нового человечка. Будьте здоровы!

Читайте также: