При гипертиреозе может быть рак

При гипертиреозе, независимо от его причины, все процессы в организме ускоряются. Сердце бьется сильнее и быстрее, иногда развиваются нарушения сердечного ритма, часто повышается артериальное давление. Многие больные гипертиреозом даже в прохладной комнате ощущают жар. Кожа становится влажной из-за обильного потоотделения, наблюдается слабость мышц, дрожание (мелкий тремор) рук. У многих людей появляются нервозность, утомляемость и слабость, но при этом физическая активность повышена. Несмотря на повышенный аппетит, больные худеют; нарушается сон; стул становится частым, бывают поносы. Выпадение волос – еще один показатель того, что гормоны щитовидной железы в дисбалансе. Выпадение волос может быть спровоцировано как гипотиреозом, так и гипертиреозом. В большинстве случаев волосы будут расти нормально, как только вы вылечите нарушения в работе щитовидной железы. У пожилых людей с гипертиреозом могут отсутствовать эти характерные симптомы. Такое состояние называют иногда замаскированным гипертиреозом. Больные чувствуют слабость, сонливость, становятся заторможенными, у них часто возникает депрессия. При этом сердечные расстройства, особенно нарушения сердечного ритма, у пожилых людей с гипертиреозом встречаются чаще, чем у молодых. Гипертиреоз может сопровождаться глазными симптомами: появляется отечность век и отек жировой ткани нежной кожи век, в результате чего глаза кажутся выпученными (экзофтальм). Характерно также обильное слезотечение, раздражение глаз и патологическая чувствительность к свету. Иногда кажется, что больной смотрит не мигая. Глазные симптомы исчезают вскоре после того, как нормализуется секреция тиреоидных гормонов. Исключение составляет диффузный токсический зоб, для которого характерны специфические глазные симптомы. К ним относятся: блеск глаз, расширение глазных щелей, отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх, отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз, потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии, отсутствие способности морщить лоб при взгляде вверх, редкое моргание. Эти симптомы возникают в результате нарушение вегетативной иннервации глаза.

Гормональное исследование крови — кровь на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. При гипертиреозе уровни Т3 и Т4 в крови повышены (за редким исключением, когда имеется патологически высокая чувствительность тканей к этим гормонам). Уровень тиреотропного гормона при первичном гипертиреозе снижен, при вторичном и третичном – повышен. Проба с радиоактивным йодом: его поглощение щитовидной железой повышено при повышенной продукции Т3 и Т4 (то есть при гипертиреозе); и снижено при поступлении Т3 и Т4 в кровь из распадающейся ткани железы (например, при тиреоидитах или опухоли). При аутоиммунных процессах в крови будут обнаруживаться антитела к различным антигенам щитовидной железы. Состояние железы (величина, однородность или наличие узлов) определяется при ультразвуковом исследовании. Для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), как самой частой причины тиреотоксикоза, характерно : увеличение размеров, объема щитовидной железы (увеличение объема щитовидной железы более 18 см куб у женщин и более 25 см куб у мужчин называется зобом); ускорение, усиление кровотока в щитовидной железе. Для других причин тиреотоксикоза эти признаки не характерны. При деструктивных процессах определяется уменьшение кровотока в щитовидной железе.

В зависимости от причины и степени поражения щитовидной железы возможно оперативное лечении, консервативная терапия (препараты, блокирующие синтез Т3 и Т4). Самый распространенный способ лечения – прием противозобных препаратов, они снижают количество гормонов. Но принимать лекарства необходимо в течение длительного времени. Есть и другие препараты для смягчения симптомов, таких как ускоренный пульс и тремор. Другой вариант лечения – радиоактивный йод, который разрушает щитовидную железу за 6-18 недель. Если она разрушена или удалена хирургическим путем, пациент должен принимать гормоны щитовидной железы в форме таблеток. Удаление щитовидной железы поможет вылечить гипертиреоз, но его рекомендуют только в случае отсутствия эффекта от приема противозобных препаратов или при разрастании большого зоба. Хирургическая операция также может быть показана пациентам с узелками в щитовидной железе. После удаления железы большинству пациентов необходимо принимать ежедневные добавки гормонов щитовидной железы, чтобы избежать появления гипотиреоза. Пациентам рекомендуется отказ от курения и алкоголя. Если вы курите, вероятность рецидива тиреотоксикоза после окончания терапии тиреостатиками у вас выше. Поэтому, если вы курите, отказ от курения увеличит ваши шансы на выздоровление. Также назначается диета с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей, но с ограничением стимулирующих сердечно-сосудистую и нервную систему продуктов (крепкий чай, кофе, шоколад, пряности). Серьезным осложнением является тиреотоксический криз – возникает после перенесенного стресса, при оперативном вмешательстве на щитовидной железе на фоне тиреотоксикоза. Это угрожающее жизни состояние. Основными симптомами являются лихорадка до 38-40°, выраженное сердцебиение до 120-200 ударов в минуту, нарушения ритма сердца, нарушения центральной нервной системы.

Гипертиреоз, также известный как сверхактивная щитовидная железа, включает перепроизводство гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина. Существует несколько возможных причин гипертиреоза, включая болезнь Грейвса, узлы щитовидной железы, тиреоидит, добавки йода, амиодарон и рак.


Болезнь Грейвса

Наиболее распространенной причиной гипертиреоза является аутоиммунное заболевание, известное как болезнь Грейвса. На него приходится более 7 из 10 случаев. Иммунная система людей с болезнью Грейвса вырабатывает странное антитело, называемое иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI), которое направлено на щитовидку. Его эффект состоит в том, чтобы заставить щитовидную железу реагировать, увеличивая ее емкость и размер, чтобы производить больше гормонов щитовидной железы, чем обычно.

Токсичные аденомы, или токсический узловой зоб

Рост комков или узелков в щитовидной железе также может влиять на выработку гормонов щитовидной железы, а в некоторых случаях может вызывать гипертиреоз. Некоторые из них известны как токсические узелки, или аденомы, когда имеются явные симптомы и признаки гипертиреоза с одним гиперфункциональным узлом. Видно, что это составляет только около 5% случаев. Другие могут включать токсический злокачественный мультинодулярный зоб (более сложная, так как трансформированная форма токсического зоба), до одной пятой случаев.

Тиреоидит

Тиреоидит - это состояние здоровья, которое связано с чрезмерным выделением гормонов из щитовидной железы. В большинстве случаев из-за инфекции или нарушения в иммунной системе, которая нацелена на клетки щитовидной железы, происходит выброс большого количества предварительно сформированного и накопленного гормона щитовидной железы. Это может привести к повышению уровня гормонов щитовидной железы в крови и, как следствие, гипертиреозу. Это частая причина у женщин после беременности.

Добавки йода

Йод является важным компонентом в производстве тироксина и трийодтиронина в щитовидной железе. Обычно его получают из пищевых источников, но значительное увеличение потребления йода, как и в случае добавок, может повлиять на выработку гормонов щитовидной железы и привести к гипертиреозу.

Гипертиреоз, связанный с использованием добавок, наиболее распространен у людей, которые уже подвержены риску гипертиреоза, вследствие состояния здоровья, такого как узлы щитовидной железы. Его также иногда называют йод-индуцированным гипертиреозом или феноменом Джобса.

Амиодарон

"Амиодарон" является антиаритмическим препаратом, который обычно используется для лечения мерцательной аритмии. Поскольку он содержит йод, то может вызывать гипертиреоз, особенно у людей, которые уже подвержены риску заболевания, например у тех, у кого есть узлы щитовидной железы. Этот тип гипертиреоза труднее лечить, чем другие виды заболевания.

Рак

Фолликулярный рак щитовидной железы, также известный как функционирующий рак, в редких случаях может быть причиной гипертиреоза. Этот тип онкологии начинается в фолликулах щитовидной железы, и раковые клетки могут иногда вырабатывать гормоны щитовидной железы, тироксин и трийодтиронин. Это приводит к гипертиреозу.

Читайте также:

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.


Железа, расположенная на передней поверхности шеи и по форме напоминающая бабочку, – это есть щитовидка. Она относится к органам внутренней секреции и вырабатывает три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин и тиреокальциотонин. Последний отвечает за формирование костей. Его дефицит очень опасен для детей, ведь он может негативно отразиться на нормальном росте и развитии малыша. Что касается взрослых, то для них гораздо важнее отсутствие проблем с трийодтиронином и тироксином (они вырабатываются только в присутствии йода в организме).

Ведь эти гормоны – главные по обмену веществ. То есть без них невозможны переработка и усвоение белков, жиров, витаминов, микро- и макро-элементов и т. д. Если по какой-то причине трийодтиронина и тироксина становится слишком много (гипертиреоз) или мало (гипотиреоз), в организме начинаются очень серьезные изменения, требующие немедленного врачебного вмешательства. И подобные проблемы отнюдь не редкость: они случаются у двух из десяти женщин.

Чем больше, тем хуже

Гипертиреоз становится следствием возникновения зоба, или по-другому увеличения щитовидной железы. Сама понимаешь, чем больше ее площадь, тем больше гормонов она начинает вырабатывать. Причин у подобного развития событий не так уж и много. Во-первых, это наследственность. Если, например, мама или бабушка сталкивались с этим заболеванием, риск образования зоба у тебя составляет целых 70%! Во-вторых, избыточную выработку гормонов может спровоцировать эмоциональное потрясение (смерть близкого человека, автокатастрофа и т. д.). В-третьих, гипертиреоз часто развивается на фоне менопаузы. В этот период снижается количество эстрогенов, и щитовидка пытается восполнить их недостаток гормонами, которые производит она сама. В-четвертых, зоб может возникнуть после перенесенного вирусного заболевания, например гриппа.

Симптомы: злость и худоба


Все проблемы с щитовидкой находятся в компетенции эндокринолога. После того как врач подтвердит диагноз (УЗИ, анализ на гормоны), он назначит лечение, которое заключается в приеме тиреостатических препаратов, угнетающих работу щитовидной железы и заставляющих ее снизить выработку гормонов. При этом не нужно думать, что пить таблетки можно дома. Чтобы процесс излечения не затянулся, лучше провести ближайшие 7-10 дней в больнице. Тогда врачи с легкостью смогут контролировать процесс востановления и, исходя из наблюдений, увеличивать или, напротив, уменьшать дозу препарата. Их, кстати, отныне придется принимать пожизненно. Увы, распоясавшаяся щитовидка, если ее не подавлять, легко возвращается в состояние повышенной активности.

Редко, но метко

Симптомы: апатия и отеки

При гипотиреозе обмен веществ не ускоряется, а, напротив, замедляется. Поэтому женщина начинает набирать вес с пугающей скоростью, и даже диеты и усиленные аэробные нагрузки не могут остановить этот процесс. Гипотиреоз влияет и на настроение: человек, страдающий им, становится апатичным и вялым. У него рассеивается внимание, он плохо воспринимает новую информацию и тяжело ее запоминает. Его одолевает лень и общий упадок сил. Нередко на фоне этой картины развивается депрессия.


Лечение: гормоны и еще раз гормоны

С любыми опухолями шутки плохи, поэтому при обнаружении первых симптомов гипотиреоза следует немедленно обратиться к врачу. Лечение назначается в зависимости от того, какое именно образование будет диагностировано. Если оно доброкачественное, операции можно избежать. Небольшая опухоль не требует хирургического удаления. Врач просто назначит гормональную терапию: придется принимать препараты, которые восполнят дефицит трийодтиронина и тироксина в организме. Ну а если новообразование постоянно увеличивается, то надо будет лечь на хирургический стол. Что касается злокачественной опухоли, то это не повод ставить крест на своей жизни. Онкология – страшный диагноз, однако, когда речь идет о щитовидной железе, он перестает быть таким пугающим. К счастью, даже в самых запущенных стадиях опухоль медленно дает метастазы, и поэтому процент победивших болезнь очень высок. Впрочем, это не повод затягивать с визитом к врачу: чем раньше будет вырезано новообразование, тем выше шанс на излечение.


Почему возникает рак щитовидной железы ? Никто не знает. В журнале Clinical Pharmacology было опубликовано одно интересное исследование. Оказалось, что у пациентов с первичным гипотиреозом, которые регулярно принимали тироксин, увеличивался риск развития рака щитовидной железы.

То есть рак щитовидной железы связан с регулярным использованием тироксина при гипотиреозе.

Данное исследование было выполнено в Китае.

Кто проводил это исследование?

Ши-Хан Хунг, доктор медицинских наук из Тайбэйской медицинской университетской больницы на Тайване и его коллеги.

Что они хотели проверить?

Они хотели изучить корреляцию рака щитовидной железы у больных с первичным гипотиреозом.

Они использовали данные базы о долговременном медицинском страховании на Тайване. В эти данные были включены 1285 пациентов с раком и 3 855 контрольными лицами по полу и возрасту.

Исследователи определили ранее диагноз гипотиреоза в 2,88% случаев и 0,86% контролей.

По сравнению с контрольной группой, случаи чаще были диагностированы с гипотиреозом (скорректированное отношение шансов, 3,01).

Существовала значительная ассоциация для рака щитовидной железы с пациентами с гипотиреозом, которые были обычными потребителями тироксина (скорректированное соотношение шансов, 8,68).

Для пациентов с гипотиреозом, которые были нерегулярными потребителями тироксина, не было существенной связи с раком щитовидной железы.

Какие выводы надо, на мой взгляд, сделать тем людям, которые имеют первичный гипотиреоз и регулярно принимают тироксин (левотироксин или эутирокс)?

1. Регулярно (1 – 2 раза в год) контролировать работу щитовидной железы, сдавать все анализы.

2. Знать, что рак щитовидной железы:

  • Является редким типом рака,
  • Этот тип рака обнаруживается на ранней стадии заболевания,
  • Методика лечения хорошо отработана,
  • Но после лечения рак щитовидной железы может вернуться, иногда через много лет после лечения. Поэтому необходим регулярный контроль.

3. Помнить, что нет безвредных для здоровья лекарств.

Об этом вы можете прочитать здесь.

Одним словом, информацию надо знать, но не унывать.

Ну, а то, что касается контроля, то он никогда не повредит.

Напишите, насколько была полезной эта информация для вас?

Галина Лушанова имеет высшее образование (окончила НГУ по специальности цитолог-генетик), к.б.н. по специальности фармакология. Прошла обучение по диетологии, является действительным членом сообщества "Диетологи России". Ведет блог "Пища и Здоровье" с 2011г. Организатор Первой в России онлайн школы "Пища и Здоровье"


САЛАТОВ ИЗ СЫРОЙ МОРКОВКИ

Очень полезная статья. Особенно для тех, у кого повышен риск онкологии.
Не зря я переживала по поводу назначения этого лекарства.
А что же тогда делать? Не принимать? Делать перерывы?
Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте Галина! Благодарю за ценные советы. Мне врач то же назначил тироксин пить , но я не решаюсь. У меня субклинический гипотиреоз. Пью витамины и белую лапчатку.

Жанна! Вы рискуете своим здоровьем.Какие у Вас анализы и УЗИ?

ТТГ — 4.3 Т4св.- 12 , АТ к ТПО- 2 Другие мне врач не назначил, на УЗИ узелок слева до 6 мм. Галина я так боюсь пить эти гормоны. Так же у меня есть инсулинорезистентность. Отказалась от всего сладкого и того, что дает скачки ИИ.

Жанна! А Т3 свободный не делали?

Галина, напишите мне какие еще надо сдать анализы, чтоб у врача своего не спрашивать. Он мне толком ничего не пояснил, назначил на основании этих результатов тироксин.

Галина, добрый вечер! Спасибо за Ваши ответы. Однако мое беспокойство по поводу последствий приема этого гормона в свете исследований, описанных в данной статье, вполне обоснованы.

Дело в том, что у меня уже был рак, я перенесла операцию менее года назад.

После этого выявился также АИТ и назначен л-тироксин.

Хотелось бы уберечься от онкологии в будущем. Например, врач мне запрещает принимать витамины группы B, греться в бане, загорать и кучу всего еще.

Если прием этого гормона может приводить к раку ЩЖ, может вообще его перестать принимать, особенно учитывая что я в группе повышенного риска?

Также буду Вам благодарна, если подскажете, как снижать антитела или где об этом можно почитать.

Спасибо, Галина, за Ваши ответы. Я вот о чем подумала: если, как Вы пишете, в исследовании установлено, что нет корреляции между раком и нерегулярным приемом тироксина, то может имеет смысл и принимать его нерегулярно? Как думаете, если делать перерывы и не принимать его 1-2 недели, это будет очень плохо для здоровья? У меня ведь и дозировочка маленькая: 50 мкг.

Галина! Принимать надо регулярно. И дозировка у Вас низкая, это точно. А вот проверять ЩЗ надо регулярно. Как часто Вам предписано посещать эндокринолога?

Когда же у нас в аптеках появится трийодтиронин? И где его можно приобрести ?

Жанна! Пока в аптеках нет лекарства — не рекомендую его покупать где попало.

Здравствуйте Галина! Вопрос такой интересует, а может гипотиреоз перейти в гипертиреоз?

Жанна! Будет лучше задать этот вопрос врачу.

Спасибо большое ! Информация вовремя ! Принимаю три года эти таблетки , надеюсь не опоздала .

Галина, как всегда очень полезная и интересная информация!
У меня узел 5 см в щж, но визуально не видно и меня никак он не беспокоит, гормоны в норме, хотя предполагаю, что был коротковременный дефицит гормонов ТТГ, из-за чего узел стал расти, сейчас не растёт, вроде даже уменьшается, но более точно через 1 мес узнаю, но по последнему узи на 1 см теперь меньше.
Врачи настаивают на удалении. Я пока хочу понаблюдать, гормоны не пью, перешла на бгбк, пью витамины и пробиотики и чувствую себя прекрасно теперь. Благодаря Вам и Вашему блогу в том числе, спасибо!

Как разумно поступить на Ваш взгляд? Как не проглядеть серьезные последствия — рак?

Марина! Не надо гадать что будет раньше времени.Следите за анализами на ЩЖ, за кишечником. Думайте о хорошем, так как Ваши мысли ведут к выбросу в кровь гормона стресса. Если нет необходимости удалять, то не надо удалять. Какие анализы делали?

Врачи рекомендуют операцию, я пока решила понаблюдаться, поставили Фоликулярную опухоль по биопсии, но как я понимаю, это никак не 100 % удаление, тем более, что гормоны в норме и орган работает исправно пока.

Мои анализы:
27.10.2018
АТГ = 553,10 МЕ/л, (на 19.08.2018 была норма Марина И

Врачи рекомендуют операцию, я пока решила понаблюдаться, поставили Фоликулярную опухоль по биопсии, но как я понимаю, это никак не 100 % удаление, тем более, что гормоны в норме и орган работает исправно пока.

Мои анализы:
27.10.2018
АТГ = 553,10 МЕ/л, (на 19.08.2018 была норма Марина И


Наша область, и Челябинск в том числе, считается эндемичной территорией по зобу, так как на Южном Урале наблюдается недостаток йода в продуктах питания, воде, окружающей среде. Именно поэтому заболевания щитовидной железы у нас широко распространены. Рак щитовидной железы к широко распространенным болезням не относится, но в последнее время он отмечается несколько чаще, в том числе и среди детей.

Об особенностях возникновения, лечения и профилактики рака щитовидной железы сегодня рассказывает заведующий кафедрой онкологии Южно-Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Сергей Яйцев.

— Сергей Васильевич, многих больных с проблемами щитовидной железы беспокоит вопрос, может ли гипертиреоз, или зоб перейти в рак щитовидной железы?

— Это два абсолютно разных заболевания. Гипертиреоз, или диффузный токсический зоб — это следствие повышенной функции щитовидной железы, когда железа увеличивается диффузно, то есть увеличиваются обе ее доли. Бывают узловые формы токсического зоба, но они относятся к доброкачественным опухолям. Рак щитовидной железы может развиться либо на этом фоне, либо как самостоятельное заболевание. Раньше существовало мнение, что зоб переходит в рак, но мы нашими исследованиями доказали, что узловой зоб никогда не переходит в рак. Есть формы рака щитовидной железы, которые долго растут, на протяжении нескольких лет, что дает повод предполагать, что это зоб, но контролировать со- стояние должен онколог. Мы считаем, что любое узловое образование в щитовидной железе нуждается в наблюдении как эндокринолога, так и хирурга-эндокринолога или онколога, которые и занимаются лечением этих заболеваний.

В Челябинске на базе ГКБ No 1 работает областной центр эндокринной хирургии, где ведется консультативный прием и куда могут попасть больные с опухолевыми образованиями щитовидной железы со всей области. Таких центров в России всего несколько. Опытные врачи центра либо выставляют показания к операции, либо рекомендуют дальнейшее лекарственное лечение и наблюдение. При этом если есть подозрение на злокачественное образование, больному обязательно проводится тонко-игольная аспирационная биопсия, чтобы установить, из каких клеток состоит опухоль — типичных клеток щитовидной железы или же атипичных. Такое исследование является обязательным и входит в золотой стандарт обследования узловых образований щитовидной железы.

— Как заболевание проявляется?

— Самый частый признак рака щитовидной железы — это узел в области передней поверхности шеи, на одной из ее сторон. Это может заметить врач при осмотре или сам пациент может в зеркале увидеть у себя при глотании какой-то непонятный комочек или шарик. При осмотре эндокринологом иногда бывает достаточно пальпаторного исследования, чтобы заподозрить опухоль. Поэтому, если человек заботится о своем здоровье, проходит регулярно профилактические осмотры, то выявить это заболевание на ранней стадии не так уж и сложно. Соответствующую настороженность должны проявлять и врачи-терапевты. Узловое образование — это один из симптомов рака щитовидной железы, чаще всего узел бывает доброкачественным, а не раковым.

Другие клинические признаки — боль в области шеи, одышка, затруднение глотания, кашель, который не связан с простудой, охриплость голоса или его изменение. При появлении этих признаков обязательно надо обратиться к врачу. Изначально, как и любое узловое образование, рак может протекать бессимптомно.

— Очевидно, что чем раньше заболевание выявлено, тем благоприятнее прогноз?

— При раке щитовидной железы 95 процентов пациентов с 1 — 2 стадией заболевания имеют как минимум пятилетнюю и более выживаемость. Это одна из самых излечиваемых онкологических болезней.

— Основной путь лечения — хирургический?

— Да, но в нашем арсенале есть множество других методов. Это и лучевая терапия, и радиоактивный йод, и лекарственное лечение или необходимое с хирургическим лечением сочетание. С недавних пор в Челябинске появилась такая уникальная возможность — проводить лечение радиоактивным йодом, и мы широко этим пользуемся. Показания к методике лечения индивидуальны для каждого отдельного случая.

— Кого можно отнести к группам риска по данной патологии, каковы факторы риска?

— Чаще раком щитовидной железы болеют женщины, у нас в Челябинской области это соотношение составляет 1 к 12 , то есть на одного мужчину приходится 12 заболевших женщин. Это связано с особенностями гормональной деятельности женского организма, ведь гормоны между собой взаимосвязаны. И еще одну взаимосвязь можно отметить: по некоторым данным, в 5 — 20 процентах случаев рак щитовидной железы сочетается с раком молочной железы, то есть это тоже фактор риска. Если говорить о причинах, то надо учитывать, что наш регион считается эндемичным по зобу, что определенным образом влияет и на увеличение заболеваемости раком щитовидной железы.

Есть такая теория, что в городах с повышенным техногенным загрязнением количество заболевших раком больше, у нас это Челябинск, Магнитогорск, Златоуст. Определенным образом влияет наследственность, когда отмечается семейная предрасположенность к медуллярному раку щитовидной железы. Поэтому при некоторых формах рака мы рекомендуем обследовать всех кровных родственников, чтобы выявить заболевание на ранних стадиях.

— В некоторой популярной медицинской литературе встречается утверждение, что предотвратить рак щитовидной железы невозможно. Это на самом деле так?

— Если у человека есть предрасположенность к этому заболеванию, то рано или поздно оно проявится. Собственно, как и предрасположенность к раку любой другой локализации. Есть такое выражение у онкологов: у каждого есть свой рак, только не все до него доживают. Оно, может быть, несколько циничное, но справедливое. Отмечаются такие формы рака щитовидной железы, которые при хорошем иммунитете могут длительное время существовать, практически никак не проявляя себя.

В Америке когда-то были проведены такие исследования: у всех умерших от разных причин стали обследовать щитовидную железу, и у 10 процентов умерших обнаружили признаки рака щитовидной железы. Благодаря высокому иммунитету эта опухоль как бы зажимается в капсулу и не разрастается. И человек может даже не подозревать о ее существовании.

— Отсюда можно сделать вывод о профилактике этого заболевания: главное — повышать иммунитет.

— Да, как и при профилактике любого другого заболевания. Здоровое питание, здоровый образ жизни, периодические осмотры, поддержание хорошего жизненного настроя и, конечно, ликвидация дефицита йода. Это значит, что в пищу следует употреблять йодированную соль и другие йодированные продукты, сейчас выпускают йодированные яйца, йодированный хлеб. Это профилактика и зоба, и частично рака щитовидной железы.

Однако во всем надо знать меру. Пойти купить несколько банок морской капусты и через силу есть — это глупость, тем более если щитовидная железа уже больна и лишнее употребление йода может быть, наоборот, противопоказано. В этом случае назначения сделает врач, как и даст совет для профилактики узлообразований.

— Необходимо ли строго поддерживать нормальный вес тела?

— Это стоит делать всегда, лишний вес и ожирение — причина многих неприятностей со здоровьем. Но в эндокринологии с этим не все так однозначно. При заболеваниях щитовидной железы лишний вес иногда возникает как раз из-за недостаточной функции щитовидной железы, при гипотиреозе.

Есть такое заболевание — аутоиммунный тиреоидит. Он сопровождается, если говорить упрощенно, замещением железистой ткани соединительной тканью, и щитовидная железа перестает вырабатывать необходимое организму количество гормонов. Нарушаются обменные процессы, появляется лишний вес и развивается ожирение. При этом заболевании больному назначается заместительная терапия, и если причина определена верно, то происходит снижение веса.

— На каком месте по распространенности среди онкологических заболеваний в нашей области рак щитовидной железы?

— Он не в числе лидирующих, но составляет в нашей области 20 процентов от всех заболеваний щитовидной железы, подвергшихся хирургическому лечению. К примеру, диффузным токсическим зобом у нас ежегодно заболевает около 500 человек. Вообще уровень заболеваемости раком щитовидной железы составляет 4 — 5 случаев на 100 тысяч населения. Среди детей заболеваемость составляет до 1 на 100 тысяч.

— Детская заболеваемость имеет свои причины?

— У детей несколько другая ситуация. Когда мы проводили обследование взрослого населения, в детском возрасте проживающего в районе Восточно-Уральского радиоактивного следа, конкретно это город Озерск, то выявили, что у людей, подвергшихся атмосферному радиоактивному облучению в детском возрасте, практически в четыре раза чаще возникает рак щитовидной железы, то есть в детском возрасте один из факторов риска — это облучение.

Люди, перенесшие в детстве или молодом возрасте лучевое лечение на область головы и шеи по поводу каких-либо заболеваний, болеют чаще. Вообще желательно избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи. Родителям также следует знать, что в детском возрасте особенно необходима йодная профилактика.

— Сергей Васильевич, сегодня в нашем здравоохранении предусмотрен такой порядок, когда с любой проблемой пациент должен обратиться сначала к участковому терапевту. Не удлиняет ли это путь до нужного специалиста, в частности, до эндокринолога?

— У нас уже давно отработана так называемая маршрутизация, то есть каждый терапевт знает, с каким обращением кого и куда направить. Если, к примеру, в больнице нет эндокринолога, то терапевт дает направление в ЛПУ, предусмотренное маршрутной картой, где такой специалист есть. Эндокринолог, осматривая пациента, принимает решение о дальнейшем его обследовании. Все эндокринологи имеют профессиональную онконастороженность и прекрасно понимают, как нужно действовать.

Повторю еще раз, что ежедневно в городской клинической больнице No 1 проводится консультация хирурга-эндокринолога. Больных из области могут направить и в онкодиспансер, где специалисты их осматривают и принимают соответствующее решение. Так что главное, чтобы сам человек обратил на себя внимание и не запускал свое здоровье.

Наталья Иванова.

Читайте также: