При эритремии дают инвалидность

  • Болит голова
  • Вздутие живота
  • Беременность
  • Диарея
  • Кружится голова
  • Боль в кишечнике
  • Боль в мышцах ног
  • Почечная колика
  • Сонливость
  • Храп
  • Нарушения сна
  • Зубная боль
  • Все симптомы

Задать вопрос

  • Акушер
  • Акушер-гинеколог
  • Аллерголог
  • Аллерголог-иммунолог
  • Андролог
  • Анестезиолог-реаниматолог
  • Артролог
  • Венеролог
  • Ветеринар
  • Вирусолог
  • Врач ЛФК
  • Врач-лаборант
  • Гастроэнтеролог
  • Гематолог
  • Генетик
  • Гинеколог

Здравствуйте,
Мне поставлен диагноз эритремия. Мне 25 лет, Было покраснение лица и синюшность губ, ладони рук то красные то синие. Чесотки после ванны нет. Курю с 15 лет в последние несколько лет по 1,5 – 2 пачки. Обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе, диагноз хронический гастрит, глотал зонд, врач сказал, что у меня очень много желчи в животе. Также сдал анализы, обнаружили повышенный гемоглобин 204, гематолог в поликлинике поставил диагноз эритремия 2 ст. и выписал направление в больницу, в больнице в которую я попал через неделю, сделали анализ в котором гемоглобин был 214 и повышены эритроциты. Врач сказала, что у меня эритремия 1 степени. Неужели по одному анализу крови ставят такие диагнозы? Назначили кровопускание по 400 мл, уже сделал 3 раза, назначили кардиомагнил 1 т. вдень, и ксантинол 3 т. раза в день. После кровопускания, лицо и руки в норме.
Вот общий анализ крови:
WBC 9.95 10/9 4.00 – 10.00
Lym% 16.4 % 19.0 – 37.0
Mon% 1.0 % 3.0 – 11.0
N/Gr% 81.1 % 47.0 – 72.0
Eos% 0.4 % 0.0 – 5.0
Bas% 0.1 % 0.0 – 1.0
Lym# 1,6 # 0.5 – 5.6
Mon# 0.1 # 0.1 – 1.4
N/Gr# 8.1 # 0.9 – 10.0
Eos# 0.0 # > 0.0
Bas# 0.0 # 0.0 – 0.5

RBC 6.68 10/12 3.50 – 5.60
MCV 94.1 fl 80.0 – 103.0
Hot 62.9 % 32.0 – 49.0
MCH 32.4 pg 27.0 – 34.0
MCHC 34.4 g/dl 32.0 – 37.0
Hgb 216.2 g/l 120.0 – 175.0
DW-SD 52.6 fl
DW-CV 14.7 %
uRBC 0.2% Пнд, 04/30/2012 - 12:18 — Сергей Кузнецов

У вас же еще и селезенка увеличена - в сочетании с эритроцитозом это почти безотбойная эритремия. Да и по нюансам анализа крови похоже. Про сигареты придется забыть навсегда - иначе это уже гарантированный гроб (или инвалидность, что едва ли лучше). Хотя диагноз все равно надо подтверждать исследованием уровня эритропоэтина и мутаций Jak2 - в недалеком будущем должны появиться ингибиторы Jak2, а отслеживать их эффект без молекулярщины будет невозможно. Нет, от стрессов гемоглобин не повышается, тем более за 200. Теоретически, можно было бы думать про эритроцитоз курильщика. Но так, чтобы при этом еще и СОЭ было 1, и селезенка увеличена - на это фантазии не хватает. Только желательно, чтобы между прекращением курения и взятием анализа на эритропоэтин прошло какое-то время - иначе результат может получиться завышенным и будет путать карты.

-->
Мои статьи [3]
Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

ИСТИННАЯ ПОЛИЦИТЕМИЯ
Истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза) — вариант хронического лейкоза миелопролиферативной природы с вовлечением в патологический процесс всех трех ростков миелоидного кроветворения, характеризующийся относительно доброкачественным течением.

Заболеваемость 0,6—1,6 на 100 000 населения; болеют преимущественно лица старше 50—60 лет, мужчины несколько чаще, чем женщины.

Клинические симптомы заболевания связаны с увеличением объема циркулирующей крови, замедлением кровотока, повышенной вязкостью крови, что приводит к ухудшению микроциркуляции и наклонности к тромбозам.

Критерии диагностики
Категория А
1. Увеличение массы циркулирующих эритроцитов: для мужчин — 36 мл/кг, для женщин 32 мл/кг.
2. Нормальное насыщение крови кислородом (более 92%).
3. Спленомегалия.

Категория Б
1. Лейкоцитоз более 12х10*9/л при отсутствии инфекции, интоксикации.
2. Тромбоцитоз более 400х10*9/л при отсутствии кровотечения.
3. Увеличение щелочной фосфатазы нейтрофилов при отсутствии инфекции, интоксикации.
4. Увеличение способности сыворотки крови связывать витамин В12.
Диагноз достоверен при 2 любых положительных признаках категории А и Б или всех трех признаках категории А.

Классификация

Стадия I — начальная: субъективное благополучие. Умеренная плетора. Содержание эритроцитов у мужчин более 5,5х10*12/л и гемоглобина более 177 г/л; у женщин эритроцитов — более 5,0х10*12/л и гемоглобина — более 157 г/л.
Содержание лейкоцитов и тромбоцитов в пределах нормы.
В костном мозге — очаговая гиперплазия миелоидного ростка.

Стадия IIA — развернутая (без миелоидной метаплазии селезенки): выраженная плетора, небольшая сплено- и гепатомегалия, артериальная гипертония, сосудистые осложнения. Панцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом. Тотальная трехростковая гиперплазия костного мозга.

Стадия IIБ (с миелоидной метаплазией селезенки): выраженная спленогепатомегалия, уратовый диатез. Панцитоз с лейкоцитозом выше 15х10*9/л и сдвигом в формуле крови до миелоцитов, единичные эритрокариоциты. Панмиелоз с очаговым миелофиброзом. Миелоидная метаплазия селезенки.

Стадия III (терминальная, часто анемическая) — исходы в миелофиброз, острый лейкоз, хронический миелолейкоз. Анемия, тромбоцитопенический, геморрагический синдром, спленогепатомегалия, гиперурикемия, инфекционные осложнения.

Начальная и IIA стадии длятся до 15 лет и более, стадия IIБ — около 3—5 лет. Терминальная стадия продолжается несколько месяцев.

Пример формулировки диагноза:
Полицитемия, IIA стадия, фаза обострения. Хроническая коронарная недостаточность I ст.

Прогноз определяется стадией и характером течения заболевания.
Лечение. Патогенетическая терапия — цитостатики (имифос, миелосан, миелобромол и другие). Курсовая доза миелосана около 300 мг.
При поддерживающей терапии ремиссии могут продолжаться до 5—6 лет.
Р32 применяют редко, в основном у больных пожилого возраста.
Симптоматическая терапия — кровопускание в начальных стадиях болезни не менее 500 мл в сочетании с дезагрегантами. Количество гемоэксфузий проводится с учетом объема циркулирующей крови до нормализации гематокрита и показателей красной крови.

МСЭ при полицитемии

ТРУДОСПОСОБНЫМИ считаются больные молодого возраста в I и IIА стадиях, в фазе ремиссии, не имеющие сосудистых осложнений.

ВУТ: в период обострения заболевания и возникновения сосудистых и иных осложнений. Длительность ВУТ — от 2 недель до 4 месяцев. Трудоспособность восстанавливается в фазу ремиссии, после прекращения приступов стенокардии, снижения и стабилизации уровня артериального давления, нормализации центральной гемодинамики.

Противопоказанные виды и условия труда
В I стадии противопоказала работа, связанная со значительным физическим и нервно-психическим напряжением, в неблагоприятных микроклиматических условиях, контакт с гематологическими ядами.
Во II стадии, кроме того, противопоказана работа, связанная с умеренным физическим и нервно-психическим напряжением, вынужденным положением тела, вибрацией, пребыванием на высоте, перепадами давления, температуры и т. п.
В III стадии больные не могут работать в обычных производственных условиях.

Показания для направления больных на МСЭ:
а) полицитемия II стадии при необходимости перевода больного на работу по другой профессии, более низкой квалификации, либо существенное уменьшение объема производственной деятельности;
б) полицитемия терминальной стадии;
в) течение заболевания с сосудистыми осложнениями, приводящими к выраженным нарушениям функции сердечно-сосудистой системы.

Необходимый минимум обследования при направлении больных на МСЭ:
а) общий анализ крови, определение количества тромбоцитов;
б) гематокрит;
в) стернальная пункция, коагулограмма;
г) ЭКГ;
д) по показаниям — велоэргометрия, исследование центральной гемодинамики, функции внешнего дыхания, глазного дна.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПОЛИЦИТЕМИИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
- латентная, вялотекущая, индолентная форма полицитемии без признаков прогрессирования с незначительными нарушениями функций организма.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- полицитемия с умеренными нарушениями функции крови и иммунной системы на фоне терапии.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- полицитемия с выраженными нарушениями функции крови и иммунной системы на фоне терапии.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
- терминальная стадия заболевания, со значительно выраженными нарушениями функции крови и иммунной системы, трансформация в острый лейкоз.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ПОЛИЦИТЕМИИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
- латентная, вялотекущая, индолентная форма полицитемии без признаков прогрессирования с незначительными нарушениями функций организма.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеется:
- полицитемия с нарушениями функции крови и иммунной системы от умеренной степени и выше на фоне терапии.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

5 минут Татьяна Григорьева 376


  • Критерии диагностики
  • Стадии развития болезни
  • Изменение условий труда
  • Показания для проведения МСЭК
  • Установление инвалидности
  • Видео по теме

Истинная полицитемия, которая также называется болезнью Вакеза и эритремией – это разновидность хронического лейкоза миелопролиферативного характера, проявляющаяся как тотальная гиперплазия элементов костного мозга.

Заболевание имеет доброкачественную природу с преимущественным вовлечением эритроцитарного ростка, что ввиду особенностей кровяных клеток отличается специфичностью симптомов. По среднегодовым показателям и структуре заболеваемости эритремия находится на 4-ом месте после хронического миелолейкоза.

Болезнь Вакеза в основном развивается у людей пожилого и старческого возраста после 50-60-ти лет, но в последнее время нередко диагностируется у более молодых и даже детей. При этом отмечается, что в молодом возрасте патология протекает наиболее неблагоприятно, и мужчины ей подвержены чаще, нежели женщины.

Если на начальных стадиях заболевания человек способен заниматься профессиональной деятельностью без особых ограничений, то при прогрессировании полицитемии он утрачивает эту возможность. Возникает закономерный вопрос, имеет ли право пациент с эритремией рассчитывать на получение группы инвалидности, становясь нетрудоспособным, и каковы критерии ее присвоения?

Критерии диагностики

Клиническая картина полицитемии непосредственно обусловлена возрастанием объема циркулирующей крови, а в частности эритроцитов, снижением скорости кровотока, сгущением крови, приводящего к ее вязкости. В свою очередь, это ведет к ухудшению качества микроциркуляции и развитию склонности к тромбообразованию.

В ходе диагностики выделяются критерии, согласно которым течение полицитемии относят к двум категориям – А или Б. Для категории А характерно:

  • увеличение содержания эритроцитарной массы в кровотоке: у женщин – 32 мл/кг и мужчин 36 мл/кг;
  • насыщение крови кислородом расценивается как нормальное (более 92 %);
  • спленомегалия (увеличение размеров селезенки).

Категория Б устанавливается, если у пациента отмечается:

  • лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов) более 12*10 9 Ед/л, не сопровождающийся инфекцией либо интоксикацией;
  • тромбоцитоз (рост количества тромбоцитов) свыше 400*10 9 Ед/л без признаков кровотечения;
  • увеличение концентрации щелочной фосфатазы, численности нейтрофилов без симптоматики инфекционного заражения или интоксикации;
  • повышенное связывание плазмой крови витамина В12.

Стадии развития болезни

В течение эритремии, как и у большинства других патологий, выделяется несколько стадий, имеющих определенную клиническую и лабораторную картину. Прогноз развития заболевания строится непосредственно из оценки стадии и особенностей протекания полицитемии у конкретного пациента. В современной медицинской практике используется следующая классификация.

Стадия I – начальная (малосимптомная). У пациентов отмечается субъективное благополучие и плетора (полнокровие) умеренной степени. Уровень эритроцитов у мужчин выше 5,5*10 12 Ед/л, гемоглобин превышает 177 г/л, у женщин – более 5*10 12 Ед/л и гемоглобин выше 157 г/л. Концентрация тромбоцитов и лейкоцитов не покидает референсных значений. В костном мозге определяется очаговая гиперплазия миелоидного ростка.

Стадия IIA – развернутая (не сопровождается миелоидной метаплазией селезенки). У пациентов отмечается плетора выраженной степени, незначительная сплено- и гепатомегалия, артериальная гипертония и другие сосудистые нарушения. Кроме того, наблюдается панцитоз (увеличение количества кровяных клеток), и, в частности, нейтрофилез со смещением палочкоядерных элементов. Для этой стадии характерна тотальная гиперплазия трех ростков.

Стадия IIБ – развернутая (с миелоидной метаплазией селезенки). Клиническая картина состоит из выраженной спленогепатомегалии и уратового диатеза. Лабораторно определяется панцитоз с повышением лейкоцитов более 15*10 9 Ед/л и сдвигом в сторону миелоцитов, а также присутствуют единичные эритрокариоциты. На этом этапе отмечается панмиелоз с миелофиброзом и развивается миелоидная метаплазия селезенки.

Стадия III – терминальная, зачастую анемическая. Определяется миелофиброз, анемия, гиперурикемия, острый лейкоз, тромбоцитопенический и геморрагический синдром, хронический миелолейкоз, осложнения инфекционного характера и спленогепатомегалия.

Продолжительность стадий I и IIA, как правило, может достигать 15-ти и больше лет, тогда как IIБ отличается менее длинным сроком. При этом самая тяжелая форма заболевания – терминальная в большинстве случаев длится приблизительно несколько месяцев.

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 9 вопросов, написано 16 ответов, из них 2 ответа от 3 специалистов в 2 конференциях.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

  1. Инвалид4
  2. Гипертония2
  3. Учет2
  4. Абсцесс1
  5. Абсцесс апикальный1
  6. Атеросклероз1
  7. Атрофия1
  8. Гепатит1
  9. Гнойный1
  10. Инфаркт1
  11. Карантин1
  12. Кифоз - 1.1
  13. Менингит1
  14. Нефроптоз1
  15. Остеохондроз1
  16. Поясница1
  17. Психиатрия1
  18. Сепсис1
  19. Септицемия1
  20. Стенокардия1
  1. Кетостерил6
  2. Галвус1
  3. 0
  4. 0
  5. 0
  6. 0
  7. 0
  8. 0
  9. 0
  10. 0
  11. 0
  12. 0
  13. 0
  14. 0
  15. 0
  16. 0
  17. 0
  18. 0
  19. 0
  20. 0

1. Начать с ПФ (Пенсионный Фонд). Поскольку не оформлена доверенность от сына - идти вдвоем. Общегражданский паспорт, справка бюро МСЭ, трудовая книжка, свидетельство обязательного пенсионного страхования.

2. "Выписка из акта бюро МСЭ" (вторая часть справки) поступит в ПФ из бюро МСЭ примерно в течении недели.

3. Потенциального работодателя ставить в известность об инвалидности не обязательно. Тем более по III гр. I ст. никаких льгот (поблажек) для инвалидов не предусмотрено.

4. Отпишитесь после посещения ПФ, будем разбирать дальше.

Терпения Вам и сыну.

Завтра короткий предпраздничный день, в т.ч. в отделении ПФ.

И еще. Чем больше себя накручиваете - тем хуже ребенку: чувствует Ваше психологическое неблагополучие.

1. Выписку из акта бюро МСЭ обязано переслать в ПФ в течении 3-х дней.

2. Первые выплаты от ПФ начнутся с августа, т.к. ПФ не уложится (скорее всего) до 20.06.2009 г. - начислить пенсию за июЛь. В августе получите фактически 4 пенсии: с даты (май?) подачи заявления в бюро МСЭ об освидетельствовании по 30.08.2009 г.

3. Уточните по справке бюро МСЭ. Запись "Инвалид с детства"?

Петрова Людмила, благодарна за поздравления. Вас с праздником.

Возьмите СПРАВКУ в ПФ подтверждающую право на бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение, бесплатный проезд в пригородном железнодорожном транспорте. С подлинником (заберете потом на руки) в "Статистику" ЛПУ (поликлиника) для внесения в базу федеральных льготников, копию СПРАВКИ вклеить в амб.карту.

1. Чиновники не спешат разъяснять гражданам их права. Ищите информацию самостоятельно.

2. Как только получите СПРАВКУ из ПФ на т.н. "Соц.пакет" - в "Статистику" ЛПУ, затем на личный прием к гл.врачу ЛПУ с просьбой обеспечить лек. препаратом: гл.вр. скинет заявку в Управление здравоохранения АО. Чуть позже на личный прием к руководителю Управления здравоохранения, проследить что из ЛПУ передана заявка.

3. Поясните, приобретали лек.препарат самостоятельно или по льготным (бесплатным) рецептам?

1. Приказ Минздравсоцразвития № 704 от 14.11.2007 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с миелолейкозом и другими гемобластозами". Щелкните в моем профиле на ссылку "САЙТ" - почитайте документ в разделе "Медицинские стандарты".

2. Заболевание сына называется "Хроническая эритремия", шифр по МКБ-10 С94.1. К следующему освидетельствованию в бюро МСЭ надо "НарЫть" 2-3 побочки, как осложнения основного заболевания. В противном случае сын может лишиться статуса "Инвалид".

3. Есть желание изменить причину с "Общее заболевание" на "Инвалид с детства"? Основания есть т.к. заболевание не было вовремя выявлено до совершеннолетия по вине ЛПУ. Получите новую справку бюро МСЭ с формулировкой "Инвалид с детства" - право досрочного выхода на пенсию одного из родителей

4. Детская амбулаторная карта на руках или осталась в архиве детской районной поликлиники?.

5. По социальному налоговому вычету за приобретенные лек.препараты можно почитать в разделе "Законодательство".

1. Дала информацию, что причиной инвалидности должно указываться "Инвалид с детства". Больше льгот для сына + "Льготная" пенсия родителя. Это Ваш выбор.

2. Собирайте чеки при покупке лек.средств, ксерьте рецепты. За 3 последних года можно получить соц.налог.вычет.

3. Что с детской амб.картой?

1. По детской амб.карте поняла.

2. Начнутся непонятки с лек.обеспечением - пишите. Говорить в ЛПУ что остался запас лек.препарата - не обязательно.

1. СПРАВКА из ПФ на т.н. "Соц.пакет" получена?

2. В устной форме отказ не в счет.

3. В амб.карте сына есть записи о выписке рецепта на лек. препарат?

Уточните, пожалуйста, какой врач-специалист назначил "Реаферон".

Врач-терапевт не имеет полномочий назначать лечение по данной группе заболеваний.

По всей видимости придется выбивать обеспечение лек. препаратами через Департамент здравоохранения и выше.

1. Берите сына, амб.карту с назначениями лечения и стац.выписками и в Департамент здравоохранения. Найдите в сети координаты и ФИО руководителя Департамента, запишитесь на личный прием. С собой 2 экз. ЗАЯВЛЕНИЯ на ФИО руководителя Департамента.

2. Нет желания оформить доверенность в нотариальной конторе? Будет проще общаться с мед.чиновниками как доверенное лицо.


Правительство РФ внесло изменения в правила установления инвалидности. Так, в документе появился перечень заболеваний, при которых инвалидность будут устанавливать бессрочно при первичном обращении. Кроме того, оговариваются ситуации, в которых пациент может заочно пройти медосвидетельствование.

Так, согласно перечню, при первичном обращении бессрочную инвалидность детям до 18 лет — будут устанавливать при наличии следующих заболеваний и состояний:

1 — Хроническая болезнь почек V стадии при наличии противопоказаний к трансплантации почки.
2 — Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
3 — Врожденный незавершенный (несовершенный) остеогенез.
4 — Наследственные нарушения обмена веществ, некомпенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов) и прочие).
5 — Наследственные нарушения обмена веществ, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе и прочие).
6 — Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.
7 — Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
8 — Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
9 — Дерматополимиозит: тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
10 — Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с тяжелым течением, рецидивирующими инфекционным и ослонениями, тяжелыми синдромами иммунной дисрегуляции, требующие постоянной (пожизненной) заместительной и (или) иммуномодулирующей терапии.
11 — Врожденный буллезный эпидермолиз, тяжелая форма.
12 — Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.
13 — Врожденные аномалии развития позвоночника и спинного мозга, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и (или) нарушениям функции тазовых органов, при невозможности или неэффективности хирургического лечения.
14 — Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной,тяжелой и глубокой умственной отсталости. Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.
15 — Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.
16 — Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.
17 — Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.
18 — Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.
19 — Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).
20 — ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5-я стадия.
21 — Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) и другие формы наследственных быстро прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний.
22 — Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
23 — Полная слепоглухота.
24 — Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III-IV степени, глухота.
25 — Врожденный множественный артрогрипоз.
26 — Парная ампутация области тазобедренного сустава.
27 — Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.

Также представлен перечень заболеваний и состояний, при которых инвалидность может быть установлена при заочном освидетельствовании — в нем 14 пунктов.

1 — Болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, характеризующиеся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии.
2 — Болезни системы кровообращения со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия IV функционального класса — тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с хронической сердечной недостаточностью до III стадии включительно).
3 — Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ -III степени и коронарной недостаточностью III-IV функционального класса), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2-3 стадии).
4 — Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.
5 — Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций.
6 — Цереброваскулярные болезни со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций.
7 — Сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма (с хронической артериальной недостаточностью IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования).
8 — Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы — при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути.
9 — Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
10 — Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
11 — Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.
12 — Эпидермолиз врожденный буллезный, генерализованные средне-тяжелые, тяжелые его формы (простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, Киндлер-синдром).
13 — Тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами.
14 — Врожденные формы ихтиоза и ихтиозассоциированные синдромы с выраженным, значительно выраженным нарушением функции кожи и связанных с ней систем.

Отмечается, что при установлении инвалидности при заочном освидетельстовании, кроме тяжёлого состояния здоровья, специалисты МСЭ будут учитывать проживание в отдалённых и труднодоступных местностях. Также, как сказано в тексте документа, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно, если реабилитация или абилитация инвалида не принесли положительных результатов.

Также в тексте постановления определён перечень целей проведения МСЭ, которые могут быть указаны в заявлении на её проведение. Сообщается, что введение этой нормы предоставит россиянам право обращаться в бюро МСЭ самостоятельно, когда по разным причинам у них нет на руках направления на МСЭ, а также для решения конкретного вопроса без обязательного переосвидетельствования, в том числе для внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида.

Читайте также: