При экзофитном росте опухоль тест

Патология тканевого роста опухоли

Опухоль, новообразование, бластома –типовой патологический процесс, которых характеризуется безудержным делением клеток, нарушение роста и дифференцировки обусловлены нарушениями в генетическом аппарате.

Основные свойства опухолей:

1. Безудержный рост – клетки постоянно прибывают в клеточном цикле, автономия.

2. Атипизм– клетки приобретают свойства отличные от нормальных.

Приобретение опухолью новых, не присущих ей свойств – анаплазия или катаплазия.

НО! Эти термены не являются тождественными. Под анаплазией понимают приобретение опухолевой клеткой свойств, характерных для эмбриональной ткани.

Катаплазия– это лишь приобретение каких-либо особых свойств.

Строение опухоли.

Макро:

Внешний вид.Различный в зависимости от типа и локализации опухоли.

Размер. Варьирует.

Консистенция. Зависит от преобладания в опухоли паренхимы или стромы. Если преобладает строма – опухоль плотная. Если паренхима – мягкая.

Вторичные изменения: очаги некроза, кровоизлияния, ослизнения, петрификации, воспаления.

Микро:

Опухоль состоит их паренхимы и стромы – соотношение между которыми может варьировать.

Паренхима характеризует опухоль, по ней определяют морфологию.

Стромаобразована РВСТ и клетками самой опухоли.

Клетки опухоли индуцируют активность фибробластов, кроме того он и сами могут синтезировать межклеточное вещество. ОК синтезируют ангиогенин – под действием которого происходит формирование капилляров в строме.

Органоидные – по внешнему виду напоминают орган с паренхимой и выраженной в какой либо мере стромой.

Гистоидные – паренхима со слабовыраженной стромой. ( В недифференцированных опухолях. Эти опухоли быстро растут и рано подвергаются некрозу).

Фиброзный рак, скирр – преобладает строма над паренхимой.

Если клеточное строение опухоли совпадает с органом, в котором она развилась – гомологичная опухоль. Если клеточное строение отличается – гетерологичная опухоль.

Гомологичные опухоли – зрелые, дифференцированные. Гетерологичные – незрелые, мало и недифференцированные.

Виды атипизма

Морфологический атипизм.

· Тканевый– нарушение тканевых взаимоотношений. Например: нарушение соотношения между паренхимой и стромой, изменение величины волокнистых структур и хаотичное их расположение.

Характерен для зрелых, доброкачественных опухолей.

· Клеточный– полиморфизм или мономорфизм клеток, гиперхромия ядер, полиплоидия, изменение ядерно-цитоплазматического индекса ( в пользу ядра), появление множественных митозов.

Характерен: незрелые, злокачественные опухоли.

· Атипизм ультраструктур –увеличение числа рибосом, изменение величины и формы МХ. ЦП – скудная. Ядро – крупное с диффузным или маргинальным расположением хроматина. Появлениеклеток-гибридов.

Биохимический атипизм.

Характеризуется изменением условия обмена.

Ткань опухоли богата холестерином, гликогеном и НК. Преобладают гликолитические процессы -> накопление молочной кислоты.

Антигенный атипизм.

Функциональные свойства опухоли –зависят от степени дифференцировки опухоли.

Дифференцированные опухоли сохраняют функциональные особенности клеток исходной ткани. Малодифференцированные и недифференцированные клетки теряют способность к исходному функционированию. Но в то же время слизеобразование сохраняется у резко анаплазированных

Злокачественная ОК: - агрессивна (инфильтрирующий рост)

- некоммуникабельна ( потеря МК контактов)

Пато-, морфо- и гистогенез опухолей. Предопухолевые состояния и изменения, их сущность, морфология. Дисплазия и рак. Опухолевая прогрессия.

Морфогенез опухоли

Выделяют две стадии:

1. Стадия предопухолевых изменений

2. Стадия формирования и роста опухоли

Предопухолевые состояния как правило предшествуют опухоли, но иногда опухоль может возникать сразу, пропуская эту стадию.

Среди предраковых состояний выделяют:

· Фоновые изменения – проявляются атрофией, дистрофией, склерозом, гиперплазией, метаплазией, дисплазией. Очаги гиперплазии, метаплазии и дисплазии рассматриваются как собственно предопухолевые состояния.

· Облигатный предрак – почти всегда завершается раком, чаще наследственно предрасположен.

· Факультативный предрак – гиперпластическо-диспластические процессы, дисэмбриопатии.

Выделяют латентный период рака – от предрака до рака.

Стадия формирования опухоли.

Схема развития опухоли:

1. Нарушение регенерации

2. Предопухолевые изменения ( дисплазия,гиперплазия)

3. Малигнизация пролифирирующих клеток

4. Возникновение опухолевого зачатка

5. Прогрессия опухоли.

Возникают множественные точки роста – опухолевое поле.

Малигнизация от центра к периферии. Слияние очагов в один узел.

В формировании опухоли несомненная роль принадлежит нарушению взаимоотношений эпителия и стромы.

Рост опухоли (эспансивный, инфильтративный, аппозиционный, экзофитный, эндофитный).

Виды роста опухолей

1. уницентрический и мультицентрический рост,

2. экспансивный, инфильтрирующий и аппозиционный рост,

3. экзофитный и эндофитный рост.

Термины уницентрический и мультицентрический характеризуют наличие одного или несколько первично возникших очагов опухолевого роста.

Аппозиционный рост опухоли происходит за счет превращения нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле в самых начальных стадиях роста злокачественных опухолей.

При инфильтрирующем росте опухоль врастает в подлежащую ткань и разрушает ее . Это рост быстрый, границы опухоли при таком росте неясные. Такой рост характерен для незрелых, злокачественных опухолей.

По отношению к поверхности органа и к просвету полого органа рост может быть эндофитным или экзофитным. Эндофитный рост – опухоль растет в толщу органа или в стенку полого органа. С поверхности или в полости органа опухоль не видна, ее можно увидеть только на разрезе. Экзофитный рост – опухоль растет на поверхности органа или в просвет полого органа, заполняя его просвет.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 2372 ;

Список вопросов теста

В опухоли различают

• строму и паренхиму;
• верхушку и основание;
• дистальную и проксимальную части;
• протоки и секреторную область.

Клеточный атипизм - это

• появление клеток, принадлежащих к определенным тканям в нехарактерных для них местах;
• быстрое размножение клеток;
• появление структурных изменений в клетках, их отличие от обычных клеток конкретных тканей;
• врастание опухолевых клеток в соседние с опухолью ткани.

При экспансивном росте опухоль

• раздвигает окружающие ткани;
• прорастает в окружающие ткани;
• растет в просвет полого органа;
• растет в толще стенки полого органа

При инфильтрирующем росте опухоль

• раздвигает окружающие ткани;
• прорастает в окружающие ткани;
• растет в просвет полого органа;
• растет в толще стенки полого органа.

При экзофитном росте опухоль

• раздвигает окружающие ткани;
• прорастает в окружающие ткани;
• растет в просвет полого органа;
• растет в толще стенки полого органа

Метастазы - это

Метастазы чаще всего распространяются

• с током лимфы;
• с током крови;
• с током лимфы и крови;
• при непосредственном контакте с опухолью

Для доброкачественных опухолей характерно

• отсутствие метастазов;
• клеточный атипизм;
• наиболее частая локализация в костной ткани;
• выраженное расстройство периферического кровообращения.

Липома - это

• злокачественная опухоль из эпителии;
• доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
• злокачественная опухоль из соединительной ткани;
• доброкачественная опухоль из жировой ткани.

Саркома - это

• злокачественная опухоль из эпителии;
• доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
• злокачественная опухоль из соединительной ткани;
• доброкачественная опухоль из жировой ткани.

• злокачественная опухоль из эпителия;
• доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
• злокачественная опухоль из соединительной ткани;
• доброкачественная опухоль из жировой ткани.

Опухоль, возникающая из-за нарушения эмбриональных листков, называется

• астроцитома;
• хондрома;
• тератома;
• рабдомиома.

Канцерогенные вещества - это

• токсины, возникающие в организме при росте опухоли;
• экзогенные вещества, способные вызвать возникновение злокачественные опухоли;
• противоопухолевые антитела;
• противоопухолевые химиопрепараты

Получите комплекты видеоуроков

Комментарии 0

Как работать с тестами?

Экзофитный рак

Онкологические заболевания характеризуются формированием злокачественной опухоли из аномальных клеток того или иного органа. Постепенно распространяющийся патологический процесс поражает все большее количество тканей. При этом осложнения и прогноз зависят не только от морфологии опухоли, но и от типа роста новообразования. Считается, что экзофитный рак медленнее метастазирует, но вызывает больше осложнений, связанных с расстройством функций пораженного органа. Консультация онколога поможет больному узнать больше о таком патологическом состоянии, как экзофитная форма онкологии: риски, негативные последствия, проявления, экзофитная кондилома и другие типы недуга.

В медицинской литературе раком называют злокачественные новообразования, происходящие из клеток эпителиальных тканей. Обычно это слизистые оболочки внутренних органов, железистые эпителиоциты и другие структуры. В обобщенном смысле под раком понимают все онкологические заболевания. Опасность новообразований связана не только с быстрым распространением злокачественного процесса, но и с устойчивостью многих типов онкологии к лечению. Нередко рецидивы карциномы возникают даже после устойчивой ремиссии. Тем не менее агрессивность онкологического заболевания зависит от многих факторов. Экзофитная опухоль в меньшей степени ассоциирована с ранним метастазированием.

Гистологические особенности злокачественного новообразования могут сказать врачу о многом. Во время диагностики специалисты определяют, из каких клеток произошла опухоль. Данные таких исследований очень важны для прогнозирования дальнейшего развития болезни. Причем учитываются не только разновидности тканей, но и степени дифференцировки новообразований. Высокоспециализированный рак имеет более благоприятное течение из-за низкого риска раннего метастазирования, в то время как низкодифференцированные карциномы могут быстро распространяться в организме. Все перечисленные особенности определяются по результатам биопсии.

Основные виды онкологии:

• Злокачественные новообразования из эпителиальных клеток – это самая распространенная форма онкологического заболевания. К такому типу относят экзофитное образование прямой кишки, пищевода, простаты и других органов.
• Опухоли соединительнотканных компонентов, образующих кровеносные сосуды, стенки органов, кости, хрящи, сухожилия, мышцы и другие структуры.
• Опухоли низкодифференцированных кроветворных клеток и зародышевых компонентов.

Первичное лечение не всегда приводит к полному выздоровлению онкологического пациента, поскольку опухолевые клетки могут сохраняться в лимфатических узлах и других тканях. Также прогноз ухудшает поздняя диагностика, связанная с бессимптомным течением на ранних стадиях. Многие пациенты не проходят обследования своевременно в том числе из-за того, что хронические заболевания органов маскируют признаки онкологического процесса. В этом случае врачам помогает скрининговая диагностика, направленная на обнаружение бессимптомных патологий у пациентов из группы риска. При наличии предрасположенности к раку больному необходимо регулярно посещать врача.

Не все виды онкологических заболеваний изучены одинаково хорошо, однако ученые продолжают проводить исследования на предмет этиологии и патогенеза злокачественных опухолей. Современные молекулярно-генетические технологии также помогают прояснить механизм аномального разрастания клеток в органе. Сейчас онкологам, известно, что ключевые факторы риска ассоциированы с образом жизни пациента, наследственностью, вредными привычками и первичными патологиями органов. Учет этиологических факторов важен для своевременного проведения обследований и назначения профилактических мероприятий.

Экзофитный рак формируется по тому же механизму, что и другие злокачественные новообразования. Патологический процесс начинается с изменения отдельных клеток органа при длительном воздействии негативных факторов. Возникшие аномальные эпителиоциты могут быстро расти и часто делиться, благодаря чему и образуется опухолевый процесс. Пусковой механизм канцерогенеза может быть связан с гормональными нарушениями, физико-химическими воздействиями и повреждением генетической информации, так как молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы. Иммунная система способна уничтожать отдельные измененные клетки эпителия, однако такой защиты не всегда достаточно.

Обобщенные факторы риска:

• Воздействие радиационного облучения на органы и ткани, обусловленное применением лучевой терапии в лечении онкологии. Радиация негативно влияет на генетическую информацию клеток и провоцирует образование мутантных генов.
• Курение. В табачном дыме содержатся канцерогенные химические соединения, неблагоприятно воздействующие на клетки и ткани. Многие вещества могут в течение длительного времени накапливаться в клетках.
• Злоупотребление алкоголем. Этиловый спирт крайне негативно воздействует на слизистые оболочки пищеварительного тракта, клетки печени и другие органы.
• Возраст и половая принадлежность пациента. Так, например, экзофитный рак шейки матки чаще диагностируется у пожилых женщин.
• Патологии воспалительной, инфекционной или аутоиммунной природы в анамнезе. Примером такого фактора риска может быть болезнь Крона, вызывающая воспалительный процесс в слизистой оболочке толстого кишечника.
• Канцерогены, поступающие в организм вместе с пищей. Такой фактор риска обычно ассоциирован со злокачественными новообразованиями органов пищеварения. Регулярное употребление красного мяса и жирных продуктов приводит к изменениям во внутренней оболочке желудочно-кишечного тракта. Специалисты рекомендуют употреблять больше продуктов с пищевыми волокнами для нормализации состояния внутренней оболочки ЖКТ.
• Неблагоприятная наследственность. Выявленный экзофитный рак желудка или другого органа у близкого родственника больного свидетельствуют о повышенном индивидуальном риске онкогенеза. Иногда детям от родителей передаются специфические генные мутации, связанные с ростом новообразований.
• Прием определенных лекарственных средств, включая гормонотерапию. Нарушение гормонального фона в организме может быть вариантом онкогенеза.
• Доброкачественные опухоли органов. Такие заболевания могут постепенно переходить в злокачественный процесс.
• Нарушение внутриутробного развития тканей с последующим развитием предрасположенности к раку.
• Малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела.
• Воздействие токсичных химических веществ, вроде тяжелых металлов, асбеста и других химикатов.

Отдельные виды карцином отлично поддаются профилактике, поэтому своевременное обнаружение предраковых изменений помогает предотвратить развитие злокачественного процесса. Экзофитный рак желудочно-кишечного тракта также может быть диагностирован на ранних стадиях при регулярном проведении эндоскопического исследования.

Злокачественные опухоли не сохраняют свой исходный размер в течение длительного времени после манифестации болезни из-за прогрессирующего течения рака. Патологический очаг постепенно растет и распространяется на другие ткани. На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать в кровь и лимфу, обуславливая метастазирование карциномы. Все эти осложнения иногда зависят от типа развития патологии. Так, экзофитная форма рака растет преимущественно в просвете органа. Если это онкология кишечника, экзофитный рак постепенно перекрывает просвет кишки, вызывая обструкцию. На поздних стадиях может начаться эндофитный рост опухоли в стенке органа.

Возможные симптомы болезни:

• Боли в области пораженного органа.
• Нарушение функций иммунитета.
• Головокружение и слабость.
• Тошнота и рвота.
• Внутренние кровотечения.
• Неврологические расстройства.
• Тревожность и нарушение сна.
• Депрессия и апатия.
• Отсутствие аппетита.
• Уменьшение массы тела.

Экзофитный рак органа также может вызывать специфические симптомы.

Экзофитный рак диагностируют по совокупности результатов инструментальных и лабораторных исследований. Сначала врач проводит консультацию, во время которой спрашивает пациента о симптомах, изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физикальное обследование. После этого назначаются специальные методы диагностики.

• Анализ крови для обнаружения онкологических маркеров и оценки общих показателей.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы получения изображений пораженных органов и поиска метастазов.
• Эндоскопия внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и органы дыхательной системы.
• Ультразвуковое исследование мягких тканей.
• Биопсия тканей для определения гистологического типа рака.

• Частичная или полная резекция органа с удалением пораженных лимфоузлов.
• Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых средств.
• Радиационное облучение тканей.
• Иммунотерапия и таргетная терапия.
• Гормональное лечение.
• Паллиативная помощь.

Чем раньше пациент пройдет обследование, тем более эффективные методы лечения могут быть назначены врачом.

Диагностика и лечение опухолей потребовало тщательного изучения их морфологии и гистологии. Онкологами были изучены факторы трансформации нормальных клеток в опухолевые, типы и скорость роста, степени клеточной дифференцировки. На основании данной информации определяется объем хирургического лечения, прогноз и тактика наблюдения. И поскольку онкологические заболевания диагностируются все чаще, пациент должен иметь представление об онкологии. Поэтому такие понятия, как эндофитный или экзофитный рост, метастазирование, рецидив и многие другие, он должен знать и понимать различия между ними.

Типизация опухолей по центрам роста

Доброкачественные или злокачественные новообразования – это трансформированные нормальные клетки организма, которые потеряли контроль над клеточным делением. Их скорость роста напрямую зависит от наличия питательных веществ и не может подавляться тканевыми факторами организма. Так формируется первичный центр опухоли, который состоит из клеток, которые в данный момент времени быстро и бесконтрольно размножаются.

В зависимости от количества таких центров в сформировавшемся новообразовании, все опухоли делят на уницентрические и мультицентрические. Первые развивались из одного первичного центра, а другие – из нескольких. В результате, мультицентрические, имеющие сразу несколько источников для роста, развиваются и проявляются быстрее, сложнее лечатся.

Уницентрические долгое время не распознаются симптоматически, но могут рано давать метастазы. В итоге еще до развития крупной опухоли с эндофитным или экзофитным ростом новообразование уже имеет отсев в отдаленные ткани, значительно усложняя лечение. Этим объясняется различие в скорости роста опухолей и основных сложностях диагностики. Пациент не обратится до того времени, пока у него не будет симптомов, а потому такое коварное течение заболевания обеспечивает множество сложностей в лечении.

Типизация по направлению роста

Эндофитный и экзофитный рост новообразования – это виды укрупнения клеточной популяции в зависимости от его направления. То есть опухоли различают в зависимости от того, растут ли они наружу органа или внутрь его. В случае с паренхиматозным органом (печенью или поджелудочной железой) опухоль с эндофитным типом роста распространяется внутрь. Экзофитный рост у паренхиматозных органов – это распространение опухоли с поверхности (или его толщи) наружу, после чего новообразование становится видимым.

Рост опухоли в полых органах

При исследовании новообразований полых органов (кишечника, желудка, мочевого пузыря, матки и других) прослеживаются аналогичные закономерности. Эндофитный тип – это рост новообразования в стенку органа. Экзофитный рост в полых органах – это распространение новообразования с поверхности внутреннего эпителия (или средних слоев стенки органа) наружу с выходом в просвет полости. Здесь экзофитную опухоль можно увидеть, тогда как в случае с эндофитной либо нет никаких признаков ее наличия, либо на поверхности органа лишь слегка деформируется эпителий. Это одно из самых наглядных объяснений, почему не все опухоли определяются при эндоскопических исследованиях.

Типизация по характеру роста

С целью прогноза и дальнейшего изучения новообразований имеет смысл классифицировать опухоли по характеру роста. В соответствии с этим признаком разделяют три вида увеличения новообразования в размере. Первый – экспансивный рост: опухоль формируется в виде одного цельного узла или округлого образования, можно видеть четкую границу между здоровой тканью и опухолевой. Растет она по всей поверхности, отодвигая и сдавливая окружающие ткани, но не разрушая их. Часто при экспансивном росте отмечается наличие четкой соединительнотканной капсулы.

Второй, инфильтрирующий тип роста представляет собой проталкивание растущей опухоли между тканями, прорастание в промежутки между ними. И если экспансивный рост характерен для доброкачественного новообразования, то инфильтративный – для злокачественного. Он неблагоприятен в плане прогноза, его труднее диагностировать и удалять хирургически. В результате этого выполняются объемные хирургические операции.

Аппозитный рост (третий тип) – это рост опухоли из первичного источника путем послойной онкотрансформации здоровых клеток. Новообразование как бы превращает окружающие ткани в онкологическую опухоль в том месте, где контактирует со здоровыми клетками. Этот тип роста чаще всего характерен для начальных этапов развития неоплазмы, имеет признаки экзофитного и эндофитного роста опухоли.

Экзофитные опухоли

Огромное количество эпителиальных опухолей растут в полость органа или наружу. И если полость достаточно большая, как желудок, то симптомы будут проявляться поздно. Но когда новообразование растет в узкий проток и уже при достижении малых размеров перекрывает его, начинают появляться характерные симптомы. Еще проще заметить появление опухоли с экзофитным ростом наружу. Тогда локализация становится видимой, что помогает распознать наличие болезни на ранней стадии.

Экзофитная форма роста опухоли характерна для новообразований полых органов и кожи. Они могут быть замечены при эндоскопических исследованиях, в ходе хирургической операции, а также при осмотре у оториноларинголога, терапевта, гинеколога. Это ускоряет диагностику и лечение, позволяет добиться лучшего прогноза для пациента.

Эндофитные опухоли

Типичным примером опухоли с эндофитным ростом является рак молочной железы. Часто эндофитный тип роста сочетается с инфильтративным, что обеспечивает быстрое метастазирование и часто сопровождается рецидивами после хирургического лечения. В этом плане экзофитный и эндофитный рост серьезно отличаются.

Эндофитные опухоли позже проявляются симптоматически, так как растут в толщу паренхиматозного или в стенку полого органа. В случае с раком молочной железы, эндофитная опухоль проявляется гораздо позже экзофитной. Часто это происходит уже после метастазирования, из-за чего небольшое новообразование становится опасным в очаге отсева – легких, лимфатической системе, костях.

ТЕСТЫ КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ПО ХИРУРГИИ С ОТВЕТАМИ (полный список) - часть 17

Глава 17. Онкология

644. 1650 С воздействием вируса связывают возникновение: 1. Рака шейки матки 2. Рака печени 3. Рака желудка 4. Рака носоглотки 5. Лейкозов

645. 1651 Основная сущность канцерогенеза злокачественных опухолей заключается в: 1. Нарушении биохимических процессов в цитоплазме 2. Нарушении взаимодействия структур ядра и цитоплазмы 3. Повреждении генетического аппарата клетки 4. Изменении клеточной мембраны

646. 1652 К радиочувствительным опухолям относится:

б) Веретеноклеточная саркома

в) Синовиальная саркома

647. 1653 При лечении злокачественных опухолей мягких тканей применение лучевой терапии наиболее целесообразно: 1. Как самостоятельный метод лечения 2. В предоперационном периоде 3. В послеоперационном периоде 4. Комбинация химиотерапии и лучевого воздействия

648. 1654 Доброкачественным опухолям присущи: 1. Инфильтративный рост 2. Экспансивный рост 3. Нарушение дифференцировки клеток 4. Медленное метестазирование

649. 1655 К облигатному предраку относится:

а) Неспецифический язвенный колит

б) Болезнь Крона

в) Гиперпластический полип

г) Диффузный семейный полипоз

д) Спастический полип

650. 1656 Возникновению опухолей чаще всего способствует:

а) Снижение показателей клеточного иммунитета

б) Снижение показателей гуморального иммунитета

в) Состояние иммунитета не влияет на возникновение опухолей

г) Влияние иммунитета на возникновение опухолей спорно

д) Злоупотребление алкоголем

651. 1657 Соблюдение принципов зональности с футлярностью при выполнении онкологических операций направлено на:

а) Обеспечение антибластики

б) Обеспечение абластики

в) Снижение риска хирургических вмешательств

г) Максимальное сохранение функции органа

д) Уменьшение кровопотери

652. 1658 Недостатками метода электрокоагуляции опухоли являются: 1. Пригорание фрагментов опухоли к электроду 2. Опасность глубокого поражения стенки органа 3. Отторжение коагулированных тканей 4. Недостаточность абластики 5. Все перечисленное

653. 1659 Термину "операбельность" больше всего соответствует: 1. Состояние больного, позволяющее выполнить операцию 2. Состояние больного, позволяющее выполнить радикальную операцию 3. Выявленная во время хирургического вмешательства возможность выполнить радикальную операцию 4. Отсутствие противопоказаний к различным видам анестезии

654. 1660 На отдаленные результаты хирургического лечения злокачественных опухолей наименьшее влияние оказывает:

а) Тип роста опухоли

б) Гистологическая структура опухоли

в) Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах

г) Наличие отдаленных метастазов

д) Возраст больного

655. 1661 Радикальные операции при раке молочной железы дают лучший результат при локализации опухоли в:

а) Верхне-внутреннем квадранте

б) Верхне-наружном квадранте

в) Нижне-внутреннем квадранте

г) Нижне-наружном квадранте

д) Центральной части

656. 1662 Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы обычно соответствует:

г) III и IV стадиям

д) Любой из перечисленных стадий

657. 1663 Основная цель радикальной лучевой терапии:

а) Подведение максимально возможной дозы излучения

б) Снижение биологической активности опухолевых клеток

в) Вызвать гибель наиболее чувствительных опухолевых клеток

г) Достижение частичной регрессии опухоли

д) Достижение полной эрадикации опухоли

658. 1664 Задачами короткого интенсивного курса предоперационной лучевой терапии являются:

а) Повысить операбельность

б) Повысить резектабельность

в) Достигнуть значительного уменьшения опухоли

г) Получить полную регрессию опухоли

д) Понизить жизнеспособность опухолевых клеток

659. 1665 К радиочувствительным могут быть отнесены опухоли: 1.Лимфогрануломатоз 2. Лимфосаркома 3. Семинома 4. Аденокарцинома желудка 5. Мелкоклеточный рак легкого

660. 1666 Наиболее радиорезистентной опухолью из перечисленных является:

а) Плоскоклеточный неороговевающий рак

в) Опухоль Юинга

г) Остеогенная саркома

661. 1667 На радиочувствительность опухоли влияют: 1. Напряжение кислорода в опухоли 2. Дифференцировка опухолевых клеток 3. Форма роста опухоли 4. Адекватность кровоснабжения опухоли

662. 1668 Абсолютным противопоказанием к лучевому лечению является:

а) Пожилой возраст

б) Молодой возраст

в) Активный туберкулез

г) Гипертоническая болезнь

663. 1669 Механизмы действия противоопухолевых антибиотиков заключаются в:

а) Реакции алкилирования молекул ДНК

б) Нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты

в) Подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы

г) Денатурации тубулина-белка микротрубочек

д) Образовании сшивок молекул ДНК

664. 1670 Механизм действия антиметаболитов заключается в:

а) Реакции алкилирования молекул ДНК

б) Нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты

в) Подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы

г) Денатурации тубулина-белка микротрубочек

д) Образовании сшивок молекул ДНК

665. 1671 Механизм действия препаратов растительного происхождения заключается в:

а) Реакции алкилирования молекул ДНК

б) Нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты

в) Подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы

г) Денатурации тубулина-белка микротрубочек

д) Образовании сшивок молекул ДНК

666. 1672 Эффективная предоперационная химиотерапия может привести к: 1. Уменьшению объема опухоли 2. Переводу больного в операбельное состояние 3. Возможному сокращению объема оперативного вмешательства 4. Значительному улучшению состояния больного

667. 1673 Андрогены применяются при: 1. Раке мочевого пузыря 2. Раке молочной железы 3. Злокачественных опухолях яичника 4. Раке предстательной железы

668. 1674 Эстрогены применяются при: 1. Раке предстательной железы 2. Злокачественной опухоли яичка 3. Раке яичников 4. Всех перечисленных опухолях

669. 1675 Радиоактивный йод применяют с целью диагностики опухоли:

а) Поджелудочной железы

в) Щитовидной железы

670. 1676 Радиоактивный йод может быть применен для выявления: 1. Только первичной опухоли щитовидной железы 2. Метастазов рака щитовидной железы в печень и легкие 3. Метастазов рака щитовидной железы в кости 4. Всего перечисленного

671. 1677 Низкодифференцированные опухоли ЖКТ преимущественно обладают:

а) Инфильтративным ростом

б) Экзофитным ростом

в) Смешанным ростом

г) Ростом в виде узла

д) Любым из перечисленных типов роста

672. 1678 К доброкачественным опухолям молочных желез относятся: 1. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия 2. Узловая фиброзно-кистозная мастопатия 3. Фиброаденома 4. Анаплазия молочной железы

673. 1679 Для папилломы мочевого пузыря характерно: 1. Наклонность к рецидивам 2. Множественность поражений 3. Частое озлокачествление 4. Длительность течения

674. 1680 Рак почки наиболее часто метастазирует:

а) В кости и печень

б) В кости и легкие

в) В легкие и головной мозг

г) В легкие и печень

д) В забрюшинные лимфоузлы и печень

675. 1681 При локализации рака молочной железы во внутренних квадрантах первым этапом метастазирования будут

а) Подмышечные лимфоузлы

б) Парастернальные лимфоузлы

в) Паховые лимфоузлы

г) Подлопаточные лимфоузлы

д) Лимфоузлы стедостения

676. 1682 Плоскоклеточный рак преимущественно встречается в следующих отделах ЖКТ :

а) Пищеводе и анальном конце прямой кишки

б) Желудке и тонкой кишке

в) Тонкой и ободочной кишке

г) Желудке и ободочной кишке

д) Желудке и двенадцатиперстной кишке

677. 1683 Медуллярный рак щитовидной железы развивается:

г) Из любых вышеуказанных клеток

д) Ни из одной из вышеуказанных клеток

678. 1684 Под понятием "скрытый рак щитовидной железы" подразумевается:

а) Наличие малых размеров опухоли в ткани щитовидной железы без клинических ее проявлений

б) Наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи без клинических признаков первичной опухоли

в) Наличие метастазов рака щитовидной железы в лимфоузлы шеи

г) Наличие опухоли, не прорастающей капсулу щитовидной железы

д) Наличие опухоли, не прорастающей в трахею

679. 1685 Наиболее часто метастазами рака щитовидной железы поражаются лимфоузлы:

а) Вдоль внутренней яремной вены

680. 1686 К дисэмбриональным опухолям шеи относятся: 1. Хемодектома 2. Хордома 3. Бронхиогенный рак 4. Менингиома

681. 1687 Минимальный объем хирургического вмешательства при раке щитовидной железы:

а) Энуклеация узла

б) Резекция доли

г) Гемитиреоидэктомия с перешейком

д) Субтотальная резекция щитовидной железы

682. 1688 Химиотерапия наиболее эффективна при: 1. Папиллярном раке щитовидной железы 2. Фолликулярном раке щитовидной железы 3. Низкодифференцированном раке щитовидной железы 4. Эффективность не зависит от морфологической структуры

683. 1689 При субтотальной резекции желудка по поводу рака, желудочно-ободочная связка: 1. Должна удаляться обязательно 2. Удаляется частично 3. Никогда не удаляется 4.Может быть удалена, но не обязательно

684. 1690 Наиболее часто малигнизируются следующие типы желудочных полипов:

д) Все вышеперечисленные

685. 1691 Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима:

а) Во всех случаях

б) При одиночном полипе на ножке независимо от его размеров

в) При одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров

г) При одиночном мелком полипе на ножке

д) При множественных мелких полипах

686. 1692 Гастрэктомию из комбинированного абдоминально-торакального доступа целесообразно выполнять:

а) При тотальном поражении желудка

б) При экзофитной опухоли проксимального отдела желудка

в) При инфильтративой опухоли любой локализации

г) При распространении опухоли на пищевод независимо от типа ее роста

д) При любом типе роста опухоли, располагающейся в дистальной трети желудка с метастазами в кардиальные, правые и левые желудочно-сальниковые, селезеночные, левые желудочные и поджелудочные лимфоузлы

687. 1693 При дистальной субтотальной резекции желудка по поводу рака следует отдать предпочтение: 1. Формированию желудочно-кишечного анастомоза по Бильрот I 2. Формированию впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с межкишечным анастомозом 3. Формированию позадиободочного гастроэнтероанастомоза на короткой петле 4. Формирование анастомоза по Райхель-Полиа

688. 1694 Малигнизацию язвы желудка позволяют заподозрить следующие признаки: 1. Размеры язвенного дефекта более 2 см в диаметре 2. Длительное существование язвенного дефекта или его увеличение при одновременном стихании характерной для язвенной болезни боли 3. Снижение кислотности желудочного сока 4. Высокий уровень кислотности желудочного сока

689. 1695 Наиболее труден для диагностики:

а) Рак кардиального отдела желудка

б) Рак дна желудка

в) Рак тела желудка

г) Рак выходного отдела желудка

д) Все вышеперечисленное

690. 1696 Метастазы рака желудка следует асценивать как: 1. Инплантационные метастазы 2. Ортоградные лимфогенные метастазы 3. Ретроградные лимфогенные метастазы 4. Гематогенные метастазы

691. 1697 При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:

а) Эндоскопическая полипэктомия

б) Хирургическое иссечение полипа

в) Клиновидная резекция желудка

г) Экономная резекция желудка

д) Субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологических принципов

692. 1698 Определяющая роль в росте заболеваемости раком легких принадлежит:

а) Генетическому фактору

б) Профессиональным вредностям

г) Загрязнению атмосферы

д) Хроническим воспалительным заболеваниям

693. 1699 К центральному раку легких относятся опухоли, исходной локализацией которых являются бронхи: 1. Главные 2. Долевые 3. Сегментарные 4. Субсегментарные 5. 5-го порядка

694. 1700 Понятие "централизация" обозначает, что периферический рак прорастает стенку: 1. Главного бронха 2. Долевого бронха 3. Сегментарного бронха 4. Субсегментарного бронха 5. Бронха 5-го порядка

695. 1701 Периферический рак легкого диаметром 4 см, не прорастающей висцеральную плевру с одиночными метастазами в бронхопульмональные лимфоузлы соответствует:

696. 1702 Рак сегментарного бронха менее 3 см в диаметре без метастазов в регионарные лимфоузлы относится:

697. 1703 Рак легкого метастазирует преимущественно в : 1. Печень 2. Кости 3. Головной мозг 4. Поджелудочную железу

698. 1704 Риск возникновения бронхиального свища вследствие несостоятельности швов в наибольшей степени выражен при выполнении:

а) Типичной пневмонэктомии

б) Расширенной пневмонэктомии

в) Пневмонэктомии с резекцией перикарда или грудной стенки

г) Пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи

699. 1705 Наиболее резистентными к химиотерапии являются метастазы рака легкого в: 1. Костный мозг 2. Лимфоузлы 3. Печень 4. Мягкие ткани

700. 1706 Наиболее характерным клиничеким признаком рака пищевода является:

а) Повышенное слюноотделение

д) Боль за грудиной

701. 1707 Химиотерапия при раке пищевода:

а) Обладает высокой эффективностью

б) Может использоваться с таким же успехом как и лучевая терапия

г) Не применяется

д) Не эффективна

702. 1708 Положительная реакция на б-фетопротеин чаще бывает при:

а) Первичном раке печени

б) Метастатическом раке печени

в) Доброкачественных опухолях печени

г) Гемангиоме печени

д) Не характерна дляопухоевого поражения печени

703. 1709 При первичном раке печени отдаленные метастазы встречаются:

б) В забрюшинных лимфоузлах

г) В головном мозге

704. 1710 Опухоли печени небольшого размера чаще диагностируются:

б) При рентгеновской компьютерной томографии

в) При ангиографии

г) При радиоизотопном исследовании

д) Размеры опухоли не влияют на точность диагностики

705. 1711 Наиболее эффективным методом лечения первичного рака печени является: 1. Хирургический 2. Системная химиотерапия 3. Регионарная химиотерапия 4. Лучевое лечение

706. 1712 Наиболее частым симптомом рака почки является:

б) Пальпируемая опухоль

д) Ускорение СОЭ

707. 1713 Клинические проявления забрюшинных неорганных опухолей в первую очередь обусловлены:

а) Гистологической структурой опухоли

б) Размерами опухоли

в) Локализацией опухоли

г) Размерами и локализацией опухоли

д) Гистологической структурой и размерами опухоли

708. 1714 В качестве первых проявлений лимфогрануломатоза наиболее часто отмечается увеличение лимфоузлов:

д) Всех групп с одиноковой частотой

709. 1715 У больного лимфогрануломатозом отмечается увеличение шейных лимфоузлов с обеих сторон. Это соответствует:

710. 1716 При наличии у больного лимфогрануломатозом поражения шейных лимфоузлов с одной стороны, а также медиастинальных, следует говорить о распространенности, соответствующей:

711. 1717 Поражение аксиллярных лимфоузлов с одной стороны, медиастинальных, парааортальных лимфоузлов, селезенки, наличие лихорадки до 38° при лимфогрануломатозе расценивается как:

712. 1718 Поражение при лимфогрануломатозе всех групп периферических лимфоузлов в сочетании с профузной потливостью принято расценивать как:

713. 1719 При лимфогрануломатозе поражение печени и медиастинальных лимфоузлов с симптомами интоксикации принято расценивать как:

714. 1720 Рак ободочной кишки чаще метастазирует в: