Препараты санофи при онкологии

Подтвержден интерес группы Санофи-Авентис к проблемам онкологии

Группа Санофи-Авентис объявила о том, что для участия в 43-й ежегодной сессии Американского Общества Клинической Онкологии (ASCO) в Чикаго (штат Иллинойс, США, 1-5 июня 2007 г.) принято 375 тезисов докладов, свидетельствующих об интересе Группы к проблемам онкологии.

Результаты ключевых исследований ведущих противоопухолевых препаратов компании Элоксатин® (оксалиплатин для инъекций) и Таксотер® (доцетаксела концентрат для приготовления раствора для инъекций) будут представлены вместе с данными клинических испытаний исследуемых препаратов афлиберцепта (ловушка ФРСЭ - VEGF-Trap), S-1 (фторпиримидин для приема внутрь) и TroVax® (терапевтическая противораковая вакцина).

Из тезисов, принятых к публикации, 129 касаются препарата Элоксатин®, 214 препарата Таксотер®, 29 - S-1, 2 - ловушки ФРСЭ и 1 - TroVax®. Для доклада на научных сессиях приняты 193 работы по препарату Элоксатин® и Таксотер®; среди них 5 докладов о препарате Элоксатин® и 15 о препарате Таксотер® будут устными, в том числе один доклад о препарате Элоксатин® на пленарном заседании ASCO.

Будут представлены ключевые результаты клинических исследований препарата Элоксатин® (в сочетании с 5ФУ/ЛВ) в адъювантной (послеоперационной) терапии рака толстой кишки (исследование MOSAIC) и в лечении метастатического (поздние стадии) колоректального рака (исследования NCCTG/N9741 и EORTC40983/EPOC).

На этом заседании будут представлены данные применения схем на основе Таксотера® в лечении метастатического рака молочной железы и в для адъювантном режиме.

Два исследования II фазы изучали афлиберцепт (ловушка ФРСЭ) как средство монотерапии при рецидивирующем раке яичников и раке легкого.

Афлиберцепт (ловушка ФРСЭ) препятствует формированию кровеносных сосудов путем блокады фактора роста сосудистого эндотелия (ФРСЭ); в настоящее время исследуется способность этого препарата прекращать рост опухоли. Афлиберцепт находится в III фазе совместной разработки компаний Санофи-Авентис и Регенерон.

S-1 является новым фторопиримидиновым препаратом, в состав которого входят три исследуемых вещества: тегафур, который в организме преобразуется в 5-фторурацил; гимерацил (5-хлоро-2,4 дигидропиридин), подавляющий активность фермента дигидропиримидиндегидрогеназы; отерацил (оксонат калия), средство коррекции желудочно-кишечного побочного действия. Данные исследований III фазы, которые будут представлены на сессии, оценивают добавление цисплатина к S-1 при лечении поздних стадий рака желудка. S-1 продается в Японии компанией Таихо для лечения многих заболеваний, в том числе рака желудка. Санофи-Авентис является ведущим разработчиком этого препарата за пределами Японии, а также в некоторых странах Азии.

TroVax® является терапевтической противораковой вакциной, разработанной в сотрудничестве с компанией Оксфорд БиоМедика. Она нацелена на опухолевый антиген 5Т4, широко распространенный во многих солидных опухолях.

В этом докладе будут представлены новые данные применения TroVax® в двух исследованиях II фазы при раке почки.

Наконец, будут представлены первые результаты инновационной программы “Я борюсь за моего ребёнка”, уникальной гуманитарной инициативы в области детской онкологии для развивающихся стран, совместно финансируемой Санофи-Авентис и Международным Противораковым Союзом (International Union Against Cancer, UICC).

О препарате Элоксатин® (оксалиплатин для инъекций)

Элоксатин® зарегистрирован во Франции в качестве препарата второй линии для лечения метастатического колоректального рака в апреле 1996 г., а в качестве препарата первой линии - в апреле 1998 г. В июле 1999 года получено разрешение на применение препарата Элоксатин® в качестве первой линии терапии поздних стадий колоректального рака в крупнейших странах Европы через процедуру взаимного признания на основе разрешения, выданного во Франции.

В декабре 2003 г. Элоксатин® успешно прошел процедуру взаимного признания в Европе, что разрешает его применение для лечения метастатического колоректального рака в комбинации с 5-фторурацилом и фолиновой кислотой (т.е. в качестве препарата первой и второй линий).

В сентябре 2004 года показания к применению препарата Элоксатин® были расширены в Европе через процедуру взаимного признания, и теперь список показаний включает "Адъювантную терапию III стадии (С по Dukes) рака толстой кишки после полной резекции первичной опухоли".

В США Элоксатин® в комбинации с инфузией 5-ФУ/ЛВ был разрешен к применению 9 января 2004 г. в качестве первой линии терапии поздних стадий рака толстой или прямой кишки (т.е. первого препарата для лечения метастатического колоректального рака). Эта комбинированная терапия на основе препарата Элоксатин® была первоначально (в августе 2002 г.) разрешена FDA к применению в качестве терапии второй линии (т.е. для пациентов, ранее получавших лечение по поводу метастатического колоректального рака).

Эта же терапия на основе препарата Элоксатин® была разрешена 4 ноября 2004 г. к применению в качестве адъювантной терапии III стадии (С по Dukes) рака толстой кишки после полной резекции первичной опухоли.

Элоксатин® разработан в сотрудничестве с компанией Дебиофарм СА и в настоящее время продается компанией Санофи-Авентис в более чем 60 странах.

О препарате Таксотер® (доцетаксел) концентрат для приготовления инъекционного раствора

Таксотер® в настоящее время разрешен к применению при 5 различных видах рака.

- При раке молочной железы

В США и Европе Таксотер® разрешен для лечения пациентов с местно распространенным или метастатическим раком молочной железы после неуспешной химиотерапии. Он также разрешен в Европе в сочетании с доксорубицином для лечения пациентов, ранее получавших цитостатическую терапию от этого заболевания, а также в сочетании с капецитабином после неуспеха цитостатической терапии, возможно включавшей антрациклины. Для адъювантной терапии (после хирургической операции) этот препарат разрешен в США и Европе в сочетании с доксорубицином и циклофосфамидом (схема TAC) для лечения операбельного рака молочной железы при наличии метастазов в лимфатические узлы. Наконец, в Европе Таксотер® разрешен в сочетании с трастузумабом для лечения метастатического рака молочной железы с избыточной экспрессией Her2 рецепторов.

- При раке легкого

В США и Европе Таксотер® в комбинации с цисплатином разрешен к применению при неоперабельном местно распространенном или метастатическом немелкоклеточном раке легких (НМРЛ) у пациентов, ранее не получавших химиотерапию. Он также разрешен к применению в качестве монотерапии при неоперабельном местно распространенном или метастатическом НМРЛ после неудачи химиотерапии препаратами платины.

- При раке предстательной железы

Таксотер® в сочетании с преднизоном разрешен для лечения андроген-независимого (нечувствительного к гормонам) метастатического рака предстательной железы в США и Европе.

- При раке желудка

Управление по пищевым и лекарственным веществам США (FDA) и Комитет по лекарственным препаратам для человека (CHMP) Европейского агентства по лекарственным препаратам (EMEA) в марте 2006 года разрешили применение препарата Таксотер® концентрат для приготовления инъекционного раствора в сочетании с цисплатином и 5-фторурацилом для лечения поздних стадий рака желудка, в том числе рака желудочно-пищеводного сочленения, у пациентов, ранее не получавших химиотерапии по поводу поздних стадий заболевания.

- При раке головы и шеи

Европейское агентство по лекарственным препаратам (EMEA) и FDA в октябре 2006 г. разрешили применение препарата Таксотер® (доцетаксел) концентрат для приготовления инъекционного раствора в сочетании с цисплатином и фторурацилом для индукционной терапии неоперабельного местно распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи.

О ФРСЭ и ловушке ФРСЭ

Фактор роста сосудистого эндотелия (ФРСЭ) выделяется многими опухолями и стимулирует рост новых кровеносных сосудов, снабжающих опухоль кислородом и питательными веществами.

Ловушка ФРСЭ является новым химерным белком, составленным из ФРСЭ-связывающих сегментов рецепторов ФРСЭ человека на основе антитела человека. Он связывает две изоформы ФРСЭ (А и В) с высоким сродством связывания (в 1000 раз выше, чем у бевацизумаба), а также связывает плацентарный фактор роста (ПФР).

В настоящее время S-1 применяется в Японии для лечения рака желудка, колоректального рака, рака головы и шеи, немелкоклеточного рака легкого, а также метастатического рака молочной железы и поджелудочной железы. В США, Европе и других странах данный препарат находится в III фазе клинической разработки. Компания Таихо продает и разрабатывает S-1 в Японии и нескольких других странах Азии. Санофи-Авентис сотрудничает в текущей клинической разработке и играет ведущую роль в будущей клинической разработке и продаже препарата в США, Европе и других странах мира, за исключением некоторых стран Азии.

О препарате TroVax®

TroVax® является ведущим препаратом иммунотерапии рака, производимым компанией Оксфорд БиоМедика и разработанным в сотрудничестве с Санофи-Авентис. Он специально разработан для стимуляции противоракового иммунного ответа и может применяться при большинстве видов солидных опухолей. Вакцина TroVax® T нацелена на опухолевый антиген 5Т4, широко распространенный во многих солидных опухолях. Наличие 5Т4 свидетельствует о плохом прогнозе заболевания. Данный препарат состоит из проксивирусной (MVA) системы переноса генов, которая доставляет ген 5Т4 и стимулирует иммунную реакцию организма против 5Т4. Эта иммунная реакция разрушает опухолевые клетки, несущие 5Т4.

В 2006 г. компания Оксфорд БиоМедика начала клиническое испытание III фазы препарата TroVax® при раке почек, а Санофи-Авентис выполняет план разработки препарата для колоректального рака. Этот препарат получил поддержку организации Cancer Research UK, Национального института рака США и сети клинических испытаний Соединенного Королевства QUASAR. Эти организации проводят или планируют провести клинические испытания препарата TroVax® .

Санофи-авентис и Regeneron сообщают о положительных результатах исследования III фазы препарата ЗАЛТРАП® (афлиберсепт) в качестве второй линии терапии метастатического колоректального рака

Париж, Франция, и Территаун, Нью-Йорк – 26 апреля 2011 года – Санофи-авентис (EURONEXT: SAN и NYSE: SNY) и Regeneron Pharmaceuticals, Inc. (NASDAQ: REGN) объявили сегодня о том, что в клиническом исследовании III фазы VELOUR по оценке исследуемого препарата ЗАЛТРАП® (афлиберсепт), известного также как ловушка VEGF, в комбинации с химиотерапевтическим режимом FOLFIRI [5-фторурацил, лейковорин и иринотекан], по сравнению с режимом FOLFIRI плюс плацебо, была достигнута первичная конечная точка – улучшение общей выживаемости (ОВ) при применении в качестве второй линии терапии метастатического колоректального рака (мКРР).

ЗАЛТРАП

Самыми частыми нежелательными явлениями при применении препарата ЗАЛТРАП в комбинации с FOLFIRI были диарея, астения/утомляемость, стоматит и образование язв, тошнота, инфекции, артериальная гипертензия, боль в желудочно-кишечном тракте и в животе, рвота, снижение аппетита, снижение массы тела, носовое кровотечение, алопеция и дисфония. Полные результаты будут представлены в рамках предстоящей медицинской конференции.

ЗАЛТРАП, также известный как ловушка VEGF, – ингибитор ангиогенеза с уникальным механизмом действия. Данный химерный белок связывается со всеми формами фактора роста эндотелия сосудов А (VEGF-F), а также с VEGF-B и фактором роста плаценты (PIGF), дополнительными факторами роста, которые, по-видимому, играют роль в ангиогенезе опухоли и в воспалении. ЗАЛТРАП связывается с VEGF-A, VEGF-B и PIGF, обладая более высокой афинностью, по сравнению с их естественными рецепторами.

Онкологическое подразделение санофи-авентис и компания Regeneron совместно проводят обширную программу разработки в области онкологии по комбинированной терапии препаратом ЗАЛТРАП и распространенных химиотерапевтических схем при различных видах онкологических заболеваний. Кроме того, в программу VELOUR также входят два исследования 3 фазы и исследование 2 фазы, набор пациентов в которые полностью завершен.

• Исследование VENICE: Терапия 1-й линии метастатического гормонорефрактерного рака предстательной железы (мГРПЖ) в комбинации с доцетакселем и преднизоном (III фаза). Как ожидается, промежуточный анализ будет проводиться IDMC в середине 2011 г., а окончательные результаты ожидаются в 2012 г.
• Исследование AFFIRM: Терапия 1-й линии метастатического колоректального рака в комбинации с 5-фторурацилом, лейковорином и оксалиплатином (FOLFOX) (II фаза). Получение окончательных результатов ожидается во 2-й половине 2011 г.

Расположенное в Кембридж (штат Массачусетс) и в Витри (Франция), онкологическое подразделение санофи-авентис занимается научными разработками эффективных препаратов для лечения онкологических заболеваний для решения неудовлетворенных потребностей различных категорий пациентов. Начиная с глубокого понимания механизмов развития и распространения рака, а также выявление правильного пути на ранних этапах разработки препаратов, компания применяет инновационные подходы к обеспечению нужных препаратов правильным категориям пациентов с целью оказания помощи онкологическим больным для сохранения их здоровья и продления жизни.

Онкологическое подразделение санофи-авентис направляет усилия на развитие науки и инновационных препаратов для лечения онкологических заболеваний. Мы верим в партнерские отношения с ведущими экспертами и в сочетании экспертизы с нашими собственными научными достижениями и богатым наследием. В настоящее время в процессе разработки находится более 10 препаратов, включая синтетические и биологические препараты.

Regeneron – интегрированная биофармацевтическая компания, занимающаяся поиском, разработкой и выведением на рынок препаратов для лечения тяжелых заболеваний. Помимо препарата АРКАЛИСТ® (рилонацепт) в виде инъекций для подкожного введения – первого выведенного на рынок препарата, компания Regeneron имеет несколько препаратов-кандидатов, находящихся в стадии клинических исследований - для лечения онкологических заболеваний, подагры и офтальмологических заболеваний.

Правительство Москвы, в свою очередь, запустило пилотный проект, в рамках которого пациентам из бюджета могут быть компенсированы затраты на приобретение препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи. И это - лишь часть федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", который входит в нацпроект "Здравоохранение".

Совершенствование онкологической помощи - одна из ключевых задач, обозначенных и в майском указе президента России.

В последние десятилетия онкологические заболевания твердо занимают 2-е место в структуре общей смертности населения нашей страны, заболеваемость раком неуклонно растет. Это ставит перед системой здравоохранения множество задач, спектр которых емко обозначила министр здравоохранения Вероника Скворцова: "от правильной и быстрой диагностики и создания референс-лабораторий до внедрения новых препаратов: иммунных и таргетных".

Наиболее распространены такие виды онкологических заболеваний, как рак легкого, молочной железы, мочевого пузыря. Первое место в структуре смертности от злокачественных новообразований независимо от пола занимает сегодня рак легкого. Около половины заболевших (49,6 процента) умирают в течение года после постановки диагноза. До 70 процентов случаев диагностируется на поздних стадиях.

Рак молочной железы в структуре онкологических заболеваний женщин в России, как и во всем мире, занимает 1-е место и составляет 21,1 процента среди всех злокачественных опухолей. К тому же рак молочной железы стремительно молодеет: все чаще она обнаруживается у женщин до 40 лет. По данным на конец 2018 года, всего на учете с этим диагнозом в Росcии состояли 669 636 человек.

Раком мочевого пузыря в 2017 году заболели 17 208 россиян, умерли 6 094. Наиболее характерно развитие опухоли у людей старше 60 лет.

Три этих вида рака объединяет то, что для них существует эффективное лечение - инновационные таргетные и иммунотерапевтические препараты. Они, как показывают клинические исследования и реальная практика, в разы результативней предыдущего поколения препаратов.

"Преимущество таргетной или иммуноонкологической терапии заключается в более персонализированном подходе. Врач назначает лечение по результатам молекулярной диагностики: она помогает определить тех пациентов, которым лечение может помочь наилучшим образом, - поясняет Ларс Нилсен, генеральный директор компании "Рош" в России. - С одной стороны, это сокращает время на подбор эффективной терапии для каждого конкретного пациента, а с другой - помогает экономить бюджетные средства, ведь терапия назначается только тем пациентам, которые на нее действительно ответят".

Эти препараты продлевают жизнь пациентов на долгие годы, причем даже с такими сложными разновидностями рака легкого, как, например, местно-распространенный или метастатический немелкоклеточный рак легкого (НМЛР). Первым зарегистрированным иммунотерапевтическим препаратом для лечения не только НМРЛ, но также и уротелиального рака является препарат, который усиливает процесс активации Т-клеток (клеток-киллеров) и сохраняет механизм защиты нормальных тканей от разрушительных аутоиммунных реакций. Применение такого иммунотерапевтического препарата увеличивает продолжительность жизни пациентов (в том числе и с метастазами в печени, для которых прежде вообще не существовало эффективного лечения) даже при прогрессировании заболевания.

Созданы инновационные препараты и для успешного лечения рака молочной железы, особенно для одного из самых агрессивных его вариантов - HER2-положительного. В 65,5 процента случаев он диагностируется на II-III стадиях. При II стадии применение до операции инновационных таргетных препаратов позволяет значительно большему числу пациенток сохранить молочную железу. При местно-распространенном раке (III стадия) эта терапия позволяет перевести опухоль из неоперабельного состояния в операбельное и улучшить отдаленные результаты лечения. А использование этих препаратов в комбинированной таргетной терапии после операции позволяет даже пациенткам с высоким риском рецидива увеличить шанс на полное излечение.

В соответствии с современными российскими и международными клиническими рекомендациями применение инновационных таргетных препаратов стало стандартом лечения раннего и метастатического рака молочной железы (в частности, HER2-положительного варианта). Для такого подтипа опухоли характерно неблагоприятное течение и плохой прогноз: агрессивный рост, быстрое метастазирование, устойчивость к стандартной химиотерапии. Благодаря таргетным препаратам он стал излечим, медиана общей выживаемости в первой линии терапии выросла до 5 лет, во второй линии - до 2,5 года.

За последние 30 лет не было одобрено ни одного нового препарата для лечения метастатического рака мочевого пузыря, поэтому для него были характерны низкие показатели 5-летней выживаемости - всего 6 процентов. Но ученые и для него разработали эффективный инновационный препарат. Он позволил продлить жизнь пациентам в 2 раза по сравнению с химиотерапией и обеспечил благоприятный профиль переносимости терапии.

Так, с появлением инновационных иммунотерапевтических и таргетных препаратов онкологи впервые заговорили об излечении таких видов рака, которые прежде не поддавались лечению. Причем эффект от их применения сохраняется в течение долгих лет. Кроме того, новое поколение препаратов легче переносится пациентами и имеет меньше побочных явлений по сравнению со стандартной химиотерапией. Если классическая химиотерапия разрушает не только раковые клетки, но и здоровые, то "умная" таргетная терапия действует точечно только на злокачественные клетки. Возможности иммунотерапии еще шире - метод основан на вовлечении в борьбу с заболеванием собственной иммунной системы человека.

"Появление иммунотерапии открывает возможность бесконечности эффекта при конечно применяемом по времени препарате, - считает д.м.н., профессор, заместитель директора по онкологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения Москвы Людмила Жукова. - Мы впервые можем рассчитывать на реальное излечение определенной когорты больных с очень многими видами злокачественных опухолей".

Вот почему так важно, чтобы российские пациенты имели доступ к инновационной терапии рака. Для этого новые препараты необходимо включить в ограничительные списки лекарств, которые закупаются за счет бюджетных средств: Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, перечни лекарств по программе "12 высокозатратных нозологий" и закупаемых для льготных категорий. Тогда они станут доступны российским пациентам точно так же, как уже доступны пациентам в развитых странах. Это, несомненно, отразится на выполнении показателей по снижению смертности, обозначенных в Национальной онкологической программе и майском указе президента.

Самые свежие исследования американских и шведских учёных-онкологов подтвердили теорию о том, что антиоксиданты ускоряют метастазирование рака лёгких в другие органы. В связи с повальным увлечением здоровым образом жизни для людей стало нормой добавлять к ежедневному рациону всяческие витамины, минералы, микроэлементы и прочие БАД. Антиоксиданты действительно эффективны для профилактики онкологии. Но всё это работает в обратную сторону, когда речь идёт о людях, уже имеющих в организме раковые клетки. Тогда разрастание опухолей и распространение метастазов ускоряется в разы.

В группе риска люди, имеющие предрасположенность к раковым опухолям, или любой человек, который уже болен, но не знает об этом. Проблема усугубляется тем, что под красивым и хорошо продаваемым названием "антиоксиданты" скрываются в том числе и всем известные консерванты (Е300, Е306, Е310, Е320, Е321), которые добавляют в продукты пищевой промышленности для их длительного хранения.

Первые исследования пагубного влияния антиоксидантов, в том числе всем известного витамина E, на развитие рака лёгких у мышей и человека опубликовал медицинский журнал Since и Национальный центр биотехнологической информации США (NCBI) ещё в 2014 году.

Тогда шведские учёные Гётеборгского университета, проводя исследование влияния антиоксиданта N-ацетилцистеина (содержится в популярных отхаркивающих медицинских препаратах. — Прим. Лайфа) на подопытных мышах, больных раком лёгких, случайно заметили, что добавление в рацион N-ацетилцистеина и витамина E не только не замедляет развитие опухоли, а ускоряет её рост в три раза. Больные раком мыши, которым добавляли в рацион антиоксиданты, умерли в два раза быстрее, чем особи из контрольной группы.

Дополнительные опыты на поражённых болезнью тканях человека подтвердили: антиоксиданты могут ускорять рост ранних опухолей или предраковых поражений в группах высокого риска, таких как курильщики и пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких, которые получают антиоксидант NAC для уменьшения образования слизи.

Наука уже засомневалась в пользе антиоксидантов в борьбе с онкологией. Однако пищевая промышленность и некоторые научные исследования продолжали укоренять среди людей мнение, что эти вещества защищают клетки от повреждений, вызванных окислительными процессами, а значит, борются с раковыми опухолями.

Учёные продолжили изучение пагубного воздействия, и в июне 2019 года свои труды опубликовали шведские и американские исследователи. Исследователи Нью-йоркского университета подтвердили, что опухоль под воздействием антиокислителей стремительно метастазирует в другие органы. Ученые Гётеборгского университета и Каролинского института установили, как именно и по какой схеме происходит воздействие пищевых антиоксидантных добавок. Выяснилось, что они повышают уровень специального белка, который через гены заставляет злокачественные клетки слишком активно перерабатывать глюкозу. Поэтому злокачественные клетки вынуждены мигрировать в новые органы.

Онколог Йельского онкологического центра Рой Хербст считает, что всех пациентов необходимо консультировать по поводу приёма витаминных добавок. Но в организм человека антиоксиданты поступают не только по назначению врача.

Консерванты и, в частности, антиоксиданты содержатся почти в каждом продукте на прилавках российских магазинов. Парадоксально, но их использование оправдано именно безопасностью здоровья покупателей. Ведь подобные вещества сохраняют свежесть продуктов на долгое время. Запретить все антиоксиданты, которые безусловно здоровому организму необходимы, невозможно. Но многие россияне принимают витамин Е или С "для профилактики", а не по назначению врача. Например, широко разрекламированный коэнзим Q10 чаще всего покупают для того, чтобы обезопасить себя от онкологии, продлить молодость и улучшить здоровье.

Прямо сейчас на самом известном сайте по продаже БАД российским покупателям предлагают около 1000 наименований в баночках с пометкой "Антиоксиданты". И никто не может запретить простому обывателю, желающему сохранить здоровье, купить вроде бы полезные капсулы и таблетки. Но их бесконтрольный приём может повлечь фатальные последствия для людей, которые больны и не знают об этом или знают о заболевании, но считают, что приём добавок им поможет.

Современная медицина владеет широким арсеналом препаратов для борьбы с раком.

Выбор препаратов при онкологическом заболевании зависит в том числе от стадии болезни.

Цены на некоторые препараты в дисконт-аптеках, как правило, ниже, чем в городских.

Спецпредложения, акции и скидки — отличный шанс приобрести необходимые препараты на выгодных условиях.

При оформлении предзаказа препарата через интернет (с возможностью самовывоза) главное — выбрать надежную аптеку, чтобы быть уверенным в подлинности и качестве приобретенного товара.

Процесс лечения онкологических заболеваний очень долгий и сложный. Единого лекарства против рака пока не существует, но комбинация различных препаратов при онкологии позволяет добиться торможения роста опухоли, снятия болевого синдрома и общего улучшения состояния пациента.

Роль лекарственных препаратов в терапии онкозаболеваний

Современные препараты при лечении рака решают несколько задач, потому и назначаются они чаще всего комплексно. Одни лекарства от рака разрушают пораженные клетки, другие останавливают их рост и предотвращают возникновение новых раковых клеток. На поздних стадиях активно применяются обезболивающие препараты, а также средства, которые сами по себе никак не влияют на рост опухоли, но улучшают общее состояние человека, снимая неприятную симптоматику.

Химиотерапия — высокотехнологичный и эффективный способ лечения онкологических заболеваний, пусть и не лишенный недостатков. Препараты для химиотерапии подавляют рост раковых клеток или уничтожают их, однако многие их них воздействуют также и на здоровые клетки. Из-за этого химиотерапия переносится тяжело, а пациенты после каждого курса нуждаются в реабилитации. Побочными эффектами препаратов для химиотерапии являются рвота и тошнота, выпадение волос, снижение массы тела, ухудшение иммунитета, постоянное чувство усталости, нарушение свертываемости крови.

Специалисты различают цитостатическую и цитотоксическую химиотерапию. Они различаются по механизму воздействия на клетки. Цитостатические препараты замедляют размножение клеток опухоли. Цитотоксические убивают пораженные клетки, вследствие чего начинается некроз опухоли.

К препаратам для химиотерапии относятся следующие группы средств:

• Алкилирующие агенты. Эти лекарства против рака разрушают белки, ответственные за формирование ДНК раковых клеток. Самые распространенные препараты этой группы — средства на основе действующего вещества циклофосфамид.
• Препараты платины. Этот благородный металл токсичен. Препараты платины обладают тем же действием, что и алкилирующие агенты, а именно — разрушают ДНК раковых клеток. Цитостатические средства алкилирующего типа действия широко используются для лечения рака.
• Антиметаболиты. Они воздействуют на генетический аппарат клетки, убивая ее при делении. Наиболее известными антиметаболитами являются препараты на основе гемцитабина.
• Антрациклины. Эти препараты образуют свободные радикалы, повреждающие ДНК больных клеток. Самые известные представители группы антрациклинов — средства с действующим веществом даунорубицин.
• Таксаны нарушают процесс деления раковых клеток. Препараты на основе паклитаксела — самые распространенные в этой группе.
• Винкалкалоиды разрушают цитоскелет раковых клеток, что приводит к их гибели. Относятся к мягким средствам химиотерапии, так как раковые клетки гораздо более чувствительны к воздействию этого препарата, чем здоровые. В этой группе выделяют средства с действующими веществами винбластин и винкристин.

При лечении многих видов опухолей хорошие результаты дает применение гормональных препаратов. Они наиболее эффективны при лечении гормонозависимых опухолей — рака молочной железы, матки, простаты, а также при опухолях поджелудочной железы, почек, при меланомах.

Эстрогенсодержащие препараты назначаются для подавления андрогенов (например, при раке простаты), а андрогенсодержащие, наоборот, подавляют выделение эстрогенов. Препараты последней группы назначают при таких видах онкологии, как рак молочной железы и т.д.

Несмотря на эффективность, у гормональных препаратов много минусов — они способны ослаблять действие химиотерапевтических препаратов, при долгом лечении у многих больных вырабатывается резистентность к подобным средствам.

Некоторые виды рака развиваются вследствие деятельности вирусов (например, вируса папилломы человека). Кроме того, организм, ослабленный агрессивной химиотерапией, подчас не может самостоятельно защитить себя от вирусных инфекций. Именно поэтому в комплексной терапии рака используются и противовирусные лекарства, в частности — препараты на основе тилорона и их аналоги.

К ферментам относятся активные белковые соединения, которые способны разрушать аминокислоты, необходимые для роста клеток опухоли. Для лечения опухолей применяют аргиназу, аспаргиназу и некоторые другие ферменты. Эффективность такой терапии под вопросом, так как резистентность вырабатывается очень быстро: человеческая иммунная система начинает вырабатывать антитела к ним. Однако исследования показывают, что ферментотерапия значительно смягчает последствия химиотерапии.

При лечении рака большое внимание уделяется не только воздействию на саму опухоль, но и улучшению качества жизни пациента, в частности — борьбе с болью. Чаще всего боль вызывается ростом опухоли, но иногда болевой синдром — побочный эффект некоторых лекарств от рака.

Выбор обезболивающих препаратов зависит от стадии болезни. ВОЗ разработала трехступенчатую схему, которая предполагает переход ненаркотических анальгетиков к слабым опиатам, а затем — к сильным опиатам. Эта схема позволяет добиться заметного улучшения состояния у 9 из 10 пациентов.

• Адъювантные средства. Эти лекарства не являются обезболивающими в строгом смысле слова, однако они уменьшают побочные эффекты сильных опиоидов и усиливают их болеутоляющее действие (к примеру, клонидин). Определенный эффект дают и антидепрессанты.
• Ненарктотические анальгетики. Это первый шаг в снятии болевого синдрома при онкологических заболеваниях. Для этих целей применяются препараты на основе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен).
• Слабые опиаты. К этим средствам относятся кодеин, трамадол и некоторые другие. Это сильнодействующие препараты, которые тем не менее отличаются хорошей переносимостью. Они дают особенно заметный эффект в сочетании с ненаркотическими анальгетиками.
• Сильные опиаты. В случаях, когда боль становится слишком сильной и иные средства не помогают, врач назначает сильные опиаты на основе морфина, фентанила и т.д. Они воздействуют напрямую на ЦНС, подавляя нервные импульсы.

Онкологические заболевания распространены очень широко, количество больных раком увеличивается с каждым годом, причем врачи отмечают, что рак молодеет — все чаще этот диагноз ставится людям, не достигшим и 40 лет. Все это делает исследования в области разработки новых препаратов от рака приоритетом для международного фармацевтического сообщества. Исследования проводятся постоянно, и уже есть определенные результаты.

Возможно, уже через несколько лет подобные вакцины станут доступными, а таргетная терапия разовьется достаточно, чтобы полностью заменить химиотерапию. Однако пока эти направления являются экспериментальными.

Лицензия № ЛО-77-02-009978 от 17 января 2019 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.