Предраковым процессом можно считать атрофию

Введение

  • Предмет и задачи патофизиологии
  • История развития патофизиологии

Общая патофизиология

  • Общие вопросы патофизиологии
  • Региональные типовые патологические процессы
  • Типовые нарушения обмена веществ
  • Иммунопатология
  • Патофизиология тканевого роста
  • Патофизиология экстремальных состояний
  • Хронопатология

Частная патофизиология

  • Патология крови и кроветворения
  • Патология сердечнососудистой системы
  • Патология системы дыхания
  • Патология системы пищеварения
  • Патология выделительной системы
  • Патология эндокринной системы
  • Патология нервной системы
  • Инфекционный процесс

Вход в систему

Поделиться

Патофизиология тканевого роста

  • Патофизиология тканевого роста
    • Опухоли
      • Определение понятия опухоль
      • Биологические особенности опухолевого роста
      • Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных
      • Гуморальные и нервные влияния на развитие опухолей
      • Предраковые состояния
      • Этиология и патогенез злокачественных опухолей
      • Иммунология опухолей
      • Генетика опухолей

Предраковые состояния

Предраковые (прекарциноматозные) состояния представляют собой одну из важнейших проблем современной практической и теоретической онкологии. Теоретической - потому, что, зная, какие процессы дают толчок канцерогенезу, по-видимому, можно понять, почему развивается опухоль. Практической - в связи с тем, что, умея диагностировать предраковые состояния, нередко можно предупредить малигнизацию. Другими словами, решить проблему предрака - это значит прояснить и важнейшие вопросы профилактики злокачественных новообразований.

Прежде всего рассмотрим наиболее распространенное определение состояния предрак, основа которого была предложена одним из крупнейших российских онкологов академиком Л. М. Шабадом:

Предрак - это патологическое состояние, характеризующееся длительным сосуществованием атрофических, дистрофических и пролиферативных процессов, которое предшествует развитию злокачественной опухоли и в большом числе случаев с нарастающей вероятностью в нее переходит.

Из представленной схемы видно, что к чисто предраковым состояниям относятся очаговые пролифераты (та стадия процесса, когда уже образуются очаги, узлы бурно размножающихся клеток, но без явлений как клеточного, так и тканевого атипизма) и доброкачественные опухоли, которые уже обладают тканевым атипизмом, но еще не имеют клеточного.

Среди предраковых состояний различают две группы. Первая включает в себя заболевания, которые всегда переходят в злокачественные опухоли, например, дерматоз Боуэна и пигментная ксеродерма. Это - облигатные (обязательные) предраки. Во вторую группу объединяются те прекарциноматозные состояния, которые не всегда озлокачествляются, то есть являются факультативными (необязательными) предраками.

По особенностям своего развития предраковые состояния разделяются еще на две группы. К первой из них принадлежат предраки, возникающие в тканях и органах, открытых воздействию факторов окружающей среды. Сюда относятся предраковые изменения кожи, слизистой желудочно-кишечного тракта, легких и дыхательных путей. Вторая группа - это предраковые состояния в органах и тканях, непосредственно не контактирующих с внешней средой. Предраки первой группы, как правило, сочетаются с длительно текущей воспалительной пролиферативной реакцией, причем эта пролиферация сопровождается явлениями атрофии и дистрофии. Предраковые состояния второй группы развиваются без предшествующего воспалительного процесса.

Выделяют следующие, наиболее типичные предраковые состояния.

Хронические пролиферативные воспаления. На роль длительного воспалительного процесса в развитии рака указывал еще Рудольф Вирхов. Правда, он предполагал, что именно воспаление - единственная причина рака. И хотя теперь ясна ошибочность этого утверждения Вирхова, тем не менее он был прав, говоря о возможной связи этих двух процессов. Однако не всякое пролиферативное воспаление следует считать предраковым состоянием. Для этого необходимо еще и то, чтобы клетки воспалительного очага постоянно подвергались воздействию какого-то фактора, ведущего к развитию в них дистрофии. Сочетание пролиферации, то есть бурного разрастания клеток, с дистрофией, то есть с извращением их метаболизма, создает благоприятный фон для малигнизации - превращения нормальных клеток в злокачественные. Наиболее известным предраковым состоянием этого типа является каллезная язва желудка. Это -не просто дефект слизистой желудочной стенки, но сочетающееся с ним воспаление этого участка, края которого покрыты атрофированными, дистрофически измененными и пролиферирующими клетками. По внешнему виду края такой язвы напоминают мозоль (откуда название каллезная, то есть омозоленная). Каллезная язва желудка очень часто переходит в его рак и поэтому является прямым показанием к операции - резекции желудка.

К этой же группе предраков относится эрозия шейки матки, в основе которой лежит хроническая воспалительная реакция, характеризующаяся атрофией ткани в месте эрозии и пролиферацией окружающего эпителия. Эрозии шейки матки требуют самого пристального внимания гинекологов и тщательного незамедлительного лечения, так как они нередко переходят в рак шейки матки.

Гиперпластические процессы. Длительно существующие в органах очаги гиперплазий, то есть разрастания клеток тканей, но без явлений клеточного и тканевого атипизма, также нередко бывают предраковым состоянием. Из наиболее распространенных процессов этого типа необходимо отметить кистозно-фиброзную мастопатию - заболевание молочной железы, при котором наблюдается очаговое разрастание железистой ткани с образованием довольно крупных полостей - кист, окруженных плотным фиброзным барьером. Это заболевание часто переходит в рак грудной железы, и наличие кистозно-фиброзной мастопатии может быть показанием к операции.

Доброкачественные опухоли. Третьей распространенной группой предраковых состояний являются различные доброкачественные опухоли. Так, папилломы могут переходить в рак, доброкачественные миомы матки - в злокачественные, пигментные пятна - в меланому.


а). Группы риска - категории и группы лиц, у которых риск развития опухолей повышен по сравнению с другими группами или с населением в целом. Например: курение и риск развития рака легкого; инфицированность вирусом герпеса II типа и риск развития рака шейки матки; отсутствие беременностей и родов и риск развития рака молочной железы и т. п.

б). Фоновые процессы. Сюда относятся самые различные патологические процессы, на фоне которых опухоли возникают чаще, чем без них (атрофия, диффузные гиперпластические процессы, пороки развития, хронические воспалительные процессы, некоторые дистрофические процессы). Наибольшее значение из фоновых процессов, видимо, имеют такие, как диффузная гиперплазия или множественные фокусы гиперплазии без атипизма, отличающиеся умеренным увеличением МИ, появлением единичных патологических митозов.

в). Собственно предопухолевые процессы (дисплазия).

Что касается прогностического значения, то фоновые процессы можно рассматривать как факультативный предрак в самом широком смысле этого слова.

Дисплазию I- II степени можно расценивать как факультативный (необязательный) предрак в узком смысле слова с большим или меньшим риском малигнизации (статистически достоверным, но небольшим).
Условиями для развития рака при этом является продолжение действия бластомогенов, неспецифических стимулирующих факторов, нарушение неспецифической (нормальные киллеры, макрофаги и др.) и специфической резистентности (Т- и В-лимфоциты), гипоксия, нарушения кровообращения и др.

Дисплазия III является облигатным предраком.

Ca in situ (Cis) - это уже рак.

Являются предраковыми и некоторые доброкачественные опухоли. Вместе с тем, место доброкачественных опухолей среди опухолей вообще и в морфогенезе злокачественных опухолей не однозначно.

Есть основания считать истинными опухолями только злокачественные. Что касается доброкачественных опухолей, то за этим понятием скрываются процессы, имеющие неодинаковую сущность.
Эта группа неоднородна и на деле включает в себя различные по своей природе состояния:

  • гиперпластические процессы;
  • пороки развития;
  • воспалительные псевдоопухоли;
  • стадию прогрессии злокачественных (истинных) опухолей.

Установить их характер и прогностическое значение на практике далеко не всегда возможно.
С неодинаковой сущностью доброкачественных опухолей, видимо, во многом связана и разная вероятность их малигнизации (т. е. превращения в злокачественные) Например, риск малигнизации папилломы кожи близок к нулю, тубулярной аденомы желудка и особенно толстой кишки - высокий, ворсинчатой опухоли толстой кишки - очень высокий, а множественный полипоз желудка и кишечника является облигатным предраком.

  1. Железистая гиперплазия эндометрия
  2. Полипоз эндометрия

Шейка матки
  1. Железистая псевдоэрозия
  2. Лейкоплакия

Щитовидная железа
  1. Узловой зоб
  2. Аденома

Гортань
  1. Папилломатоз
  2. Пахидермия
  3. Папиллома

Печень
  • Постнекротический цирроз
  • Аденома

Почка
  • Аденома


Предрак – группа врожденных и приобретенных патологических состояний, предшествующих развитию онкологического поражения, но не всегда трансформирующихся в злокачественную опухоль. Может быть факультативным или облигатным. Группа предраков включает в себя большое количество заболеваний воспалительного, невоспалительного и дистрофического характера, пороки развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии. Диагностируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Тактика лечения и меры профилактики озлокачествления определяются видом и локализацией патологического процесса.


  • Классификация предраков
  • Предопухолевые состояния (предраки)
    • Предраки кожи
    • Предраки ЖКТ
    • Предраки женской репродуктивной системы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Предрак – изменения органов и тканей, сопровождающиеся повышением вероятности развития злокачественных новообразований. Их наличие не означает обязательной трансформации в рак, малигнизация наблюдается всего у 0,5-1% пациентов, страдающих различными формами предрака. Начало исследованию этой группы заболеваний было положено в 1896 году, когда дерматолог Дюбрейль предложил рассматривать кератозы, как патологические состояния, предшествующие раку кожи. В последующем теория предраков стала предметом исследований врачей различных специальностей, что привело к формированию цельной концепции, учитывающей клинические, генетические и морфологические аспекты образования раковых опухолей.

Современная версия этой концепции основывается на идее, что злокачественные неоплазии практически никогда не возникают на фоне здоровых тканей. Для каждого вида рака существует свой предрак. В процессе трансформации от здоровой ткани к злокачественной опухоли клетки проходят определенные промежуточные этапы, и эти этапы можно выделить при изучении морфологической структуры пораженного участка. Ученым удалось определить предраки для многих раков различной локализации. Вместе с тем, предшественники других групп онкологических поражений пока в большинстве случаев остаются не установленными. Лечение предопухолевых процессов осуществляют специалисты в сфере онкологии, дерматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, гинекологии, маммологии и других областей медицины.


Классификация предраков

Различают два типа предраков: факультативные (с низкой вероятностью малигнизации) и облигатные (перерождающиеся в рак при отсутствии лечения). Специалисты рассматривают эти патологические процессы, как две начальные стадии морфогенеза рака. Третьей стадией является неинвазивный рак (carcinoma in situ),четвертой – ранний инвазивный рак. Третья и четвертая стадия рассматриваются, как начальные этапы развития злокачественного новообразования и не включаются в группу предраков.

С учетом локализаций выделяют следующие типы предраков:

  • Предраки кожи: болезнь Педжета, дискератоз Боуэна, пигментная ксеродерма, кожный рог, старческий кератоз, лучевой дерматит, длительно существующие свищи, посттравматические и трофические язвы, послеожоговые рубцы, поражения кожи при СКВ, сифилисе и туберкулезе, врожденные пороки развития и приобретенные заболевания кожи.
  • Предраки красной каймы губ: дискератоз, папилломы.
  • Предраки слизистой полости рта: трещины, язвы, лейкокератоз.
  • Предраки носоглотки и гортани: папилломы, дискератозы, базальный фиброид, хондрома, аденома, контактная фиброма.
  • Предраки молочной железы: узловатая и диффузная дисгормональная гиперплазия.
  • Предраки женских половых органов: гиперкератозы, эрозии и полипы шейки матки, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, аденоматоз, пузырный занос, некоторые кистомы яичников.
  • Предраки ЖКТ: послеожоговые рубцы пищевода, лейкоплакия пищевода, гастрит, язва желудка, аденоматозные полипы пищевода, желудка и кишечника, язвенные колиты, свищи и трещины заднего прохода, рубцы различной локализации.
  • Предраки печени и желчевыводящих путей: цирроз, желчнокаменная болезнь, гепатома.
  • Предраки мочевыводящих путей, семенников и простаты: лейкоплакия слизистой мочевого пузыря, папилломы, аденомы, крипторхизм, гиперплазия предстательной железы, тератоидные опухоли яичка, специфические поражения придатка яичка при гонорее и туберкулезе.

Факультативными предраками являются хронические заболевания и состояния с относительно низким риском малигнизации. Такие патологические процессы сопровождаются дистрофией и атрофией тканей, а также нарушением процессов клеточной регенерации с образованием участков гиперплазии и метаплазии клеток, которые в последующем могут стать источником злокачественной опухоли. В группу факультативных предраков включают хронические неспецифические и специфические воспалительные процессы, в том числе – эзофагит, атрофический гастрит, язву желудка, язвенный колит, эрозию шейки матки и многие другие заболевания. Кроме того, в эту группу относят некоторые аномалии развития, возрастные изменения и доброкачественные неоплазии.

Облигатные предраки рассматриваются, как патологические состояния, которые при отсутствии лечения рано или поздно трансформируются в рак. Вероятность малигнизации у таких поражений выше, чем у факультативных предраков. Большинство облигатных предраков обусловлено наследственными факторами. К числу таких заболеваний относят аденоматозные полипы желудка, дерматоз Боуэна, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстого кишечника и т. д. Особенностью облигатных предраков является дисплазия, характеризующаяся изменением формы и внешнего вида клеток (клеточной атипией), нарушением процесса дифференцировки клеток (образованием клеток различного уровня зрелости с преобладанием менее специализированных форм) и нарушением архитектоники тканей (изменением нормальной структуры, появлением участков асимметрии, нетипичного взаиморасположения клеток и т. д.).

Специалисты обычно выделяют три степени дисплазии при предраке: слабую, умеренную и выраженную. Основным критерием, определяющим степень дисплазии, является уровень атипии клеток. Прогрессирование дисплазии сопровождается нарастанием клеточного полиморфизма, увеличением ядер, появлением гиперхромности и увеличением количества митозов. Появление участков дисплазии при предраке не обязательно завершается образованием клона злокачественных клеток. Возможны стабилизация процесса, уменьшение или увеличение выраженности патологических изменений. Чем сильнее выражена дисплазия – тем выше вероятность малигнизации.

Предопухолевые состояния (предраки)

Предраковые заболевания кожи являются широко распространенной и хорошо изученной группой предраков. Ведущее место в списке факторов, провоцирующих такие патологические состояния, занимают неблагоприятные метеорологические воздействия, в первую очередь – избыточная инсоляция. Кроме того, имеют значение повышенная влажность, ветер и низкая температура окружающей среды. Предраки кожи могут провоцироваться длительным контактом с химическими канцерогенами, в том числе – дегтем, мышьяком и смазочными материалами. Лучевой дерматит возникает при получении высокой дозы ионизирующего излучения. Причиной возникновения трофических язв становятся нарушения кровоснабжения. Посттравматические язвы могут образовываться на месте обширных гнойных ран. В развитии некоторых заболеваний важную роль играет неблагоприятная наследственность.

Риск малигнизации кератоакантомы составляет около 18%, кожного рога – от 12 до 20%, послеожоговых поражений кожи – 5-6%. Диагноз предрака кожи выставляется с учетом данных анамнеза и внешнего осмотра. При необходимости выполняют забор материала для цитологического исследования. Лечение обычно заключается в иссечении измененных тканей. Возможны оперативное удаление, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция. При некоторых предраках требуются терапия основного заболевания, перевязки, кожная пластика и т. д. Профилактика заключается в минимизации вредных воздействий, соблюдении правил техники безопасности при работе с химическими канцерогенами, своевременном адекватном лечении травматических повреждений и воспалительных заболеваний кожи. Пациенты из группы риска должны регулярно осматриваться дерматологом.

К предракам ЖКТ относят большое количество хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наибольшее значение имеют атрофический гастрит, опухольстимулирующий гастрит (болезнь Монетрие), язвенная болезнь желудка, аденоматозные полипы желудка и кишечника, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причины развития предраков могут различаться. Важными факторами являются неблагоприятная наследственность, инфицирование Helicobacter pylori, нарушения пищевого режима (нерегулярный прием пищи, употребление острого, жирного, жареного) и аутоиммунные нарушения.

Вероятность малигнизации предраков ЖКТ существенно различается. При семейном полипозе толстой кишки озлокачествление наблюдается в 100% случаев, при крупных аденоматозных полипах желудка – в 75% случаев, при болезни Монетрие – в 8-40% случаев, при атрофическом гастрите – в 13% случаев. При язвенной болезни желудка прогноз зависит от размера и расположения язвы. Крупные язвы малигнизируются чаще мелких. При поражении большой кривизны (очень редкой локализации язвы) злокачественное перерождение отмечается у 100% больных.

Ведущую роль при постановке диагноза обычно играют эндоскопические методы исследования. При проведении гастроскопии и колоноскопии врач оценивает размер, локализацию и характер предрака и осуществляет эндоскопическую биопсию. Тактика лечения определяется видом патологического процесса. Пациентам назначают специальную диету, проводят консервативную терапию. При высоком риске малигнизации осуществляют хирургическое иссечение предраков. Профилактические меры включают в себя соблюдение режима питания, своевременное лечение обострений, коррекцию иммунных нарушений, раннее выявление лиц с наследственной предрасположенностью, регулярные осмотры гастроэнтеролога в сочетании с инструментальными исследованиями.

В группу предраковых заболеваний женской репродуктивной системы специалисты объединяют предраки женских половых органов и молочных желез. В числе факторов риска развития предраков исследователи указывают неблагоприятную наследственность, возрастные обменные и эндокринные расстройства, раннее начало половой жизни, многочисленные роды и аборты, отсутствие родов, венерические заболевания, некоторые вирусные инфекции (вирус папилломы человека, вирус герпеса 2 типа), курение, использование химических противозачаточных средств и профессиональные вредности.

При диагностировании предрака учитывают данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, гистероскопии, УЗИ органов малого таза, Шиллер-теста, исследования соскобов шейки матки, маммографии, гистологического исследования и других методик. Лечение может включать в себя диету, физиопроцедуры, гормональные препараты, противозудные и противомикробные средства и т. д. Для удаления различных видов предрака используются химическая коагуляция, диатермокоагуляция, радиодеструкция, криохирургия и традиционные хирургические методики. Показания к операции и объем вмешательства определяются индивидуально с учетом анамнеза заболевания, риска злокачественной трансформации, возраста пациентки и других факторов.

Предрак. Что это такое? Нужно ли бояться этого состояния или можно его проигнорировать?

- Юлия Николаевна, к сожалению, жизнь изобилует историями о том, как рак был обнаружен в запущенной стадии, когда помочь часто уже нельзя. Если существует рак, значит у него есть стадии развития. Расскажите о том, что такое предраковое состояние?

Предрак - это врождённое или приобретённое изменение ткани, которое способствует появлению злокачественных новообразований, однако трансформируется в них не всегда.

- Предраковое состояние – это начальная стадия рака или это всё же не онкологическая патология?

- Предрак – это отдельный диагноз и он кодируется в Международной классификации болезней?

Да. Поскольку предрак бывает в разных органах, то, соответственно, различны и кодировки.

- Какие заболевания онкологи относят к предраковым состояниям?

Виды предраковых состояний различаются в зависимости от системы органов. Есть предраки кожи, красной каймы губ, ротоглотки, пищевода, желудка, матки и т.д.

ПРЕДРАК - ЭТО НЕ РАК, В ТОМ ЧИСЛЕ
И НЕ НАЧАЛЬНАЯ ЕГО СТАДИЯ

Кроме того, выделяют факультативный и облигатный предрак. К первому относят состояния с низкой вероятностью озлокачествления. Состояния в рамках облигатного предрака имеют более высокую вероятность превращения в рак.

Список конкретных заболеваний достаточно обширен. Это, например, пищевод Барретта, болезнь Педжета, полипы желудка, язвенный колит, пигментные пятна, родинки, отдельные кисты в структуре гинекологической патологии.

Читайте материал по теме: Что такое киста яичника и как её лечить?

- Морально человеку, узнавшему о том, что у него предраковое состояние, нелегко. Тяжело жить с осознанием, что в его организме – мина замедленного действия. Специально для таких пациентов расскажите, при каких условиях предрак может перерасти в рак?

Это неблагоприятные факторы окружающей среды. Сюда, в частности, относится пребывание на солнце. Причём актуально это не только для людей с предраковыми состояниями на коже, но и, например, при мастопатии.

Имеет значение длительное существование воспалительных процессов, происходящие обострения; избыточная масса тела (была обнаружена связь этого фактора с возникновением рака толстой кишки); наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками); стрессовые воздействия.

У женщин дополнительным фактором является частая смена половых партнёров и, как следствие, повышенный риск инфицирования. При наличии предраковых изменений это может привести к развитию рака шейки матки.

Читайте материал по теме: Что такое ТОРЧ-инфекции?

Определённую роль играет наследственность (наличие онкопатологии в семье), а также старение (например, в плане озлокачествления пигментных пятен, невусов).

- Что делать человеку, если врач на приёме говорит о предраковом состоянии? Это повод для паники или дальнейшего обследования и лечения?

Это повод обратить пристальное внимание на своё здоровье, обследоваться, находиться под наблюдением и получать соответствующее лечение. А паниковать не стоит: от стрессов уходим, это фактор риска.

- Юлия Николаевна, какие диагностические исследования необходимо пройти пациентам с предраком?

Диагностика предрака зависит от его локализации. Например, при таком заболевании, как пищевод Барретта, атрофических процессах слизистой оболочки желудка используется эзофагогастродуоденофиброскопия с биопсией (взятием фрагмента слизистой оболочки для последующего микроскопического исследования). Изучение строения полученного образца ткани нужно для того, чтобы понимать, какой именно патологический процесс имеется.

Читайте материал по теме: Как пройти гастроскопию без страха?

Западные доктора, разумеется, занимаются предраком, и придают ему должное значение. Вопрос в том, что может отличаться выраженность морфологических изменений, при которых начинается лечение. Приведу один пример. Известную многим женщинам патологию - эрозию шейки матки - у нас начинают лечить раньше, чем на Западе.

- Предраковые состояния требуют постоянного динамического наблюдения? Как часто они необходимы?

Да, наблюдение необходимо. Частота - 1 раз в 3 месяца на протяжении 1-2-х лет. Однако периодичность обследования больных с предраковыми состояниями может меняться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

- Врач какой специальности занимается ведением пациентов с предраковыми состояниями?

Ведение и лечение таких заболеваний - это компетенция врача-онколога (минимум на протяжении двух лет) и узкого специалиста соответственно органу и системе, где имеется нарушение (если кожа - дерматолог/дерматовенеролог; пищевод, желудок - гастроэнтеролог и т.д.). Спустя два года консультации онколога проводятся по согласованию с этим доктором.

Записаться на приём к врачу-онкологу можно здесь

услуга доступна в городах: Воронеж, Курск, Ростов-на-Дону, Смоленск, Тула

Читайте материал по теме:

Оковитая Юлия Николаевна

Выпускница лечебного факультета Смоленской государственной медицинской академии 2004 года.

Предраковые заболевания шейки матки – запущенные патологии органов женской репродуктивной системы. При отсутствии лечения они могут легко преобразоваться в онкологию. Опасность предракового состояния заключается в длительном бессимптомном течении. Клинические проявления отмечаются в уже запущенном заболевании, что повышает риск развития рака. Онкологические заболевания у женщин занимают лидирующее положение в структуре смертности.

Причины предраковых заболеваний

Предраковые заболевания шейки матки развиваются вследствие таких причин:

  • вирус папилломы человека;
  • герпес;
  • хламидиоз;
  • цитомегаловирус;
  • раннее начало половой жизни и ранние роды;
  • цервициты;
  • травмирование во время родов и абортом;
  • хронические болезни мочеполовой системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения гормональной и иммунной системы.

Многие медики утверждают, что на появление предракового заболевания влияет курение. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, провоцируют развитие дисплазии. Использование барьерного контрацептива снижает вероятность заражения инфекциями, которые передаются половым путем.

Виды предраковых заболеваний

К предраковым процессам влагалищной части шейки матки относятся:

  1. Дисплазия. Патология, для которой характерно нарушение клеточного строения эпителия шейки матки. Дисплазия считается самой частой формой предракового состояния. Частота перехода дисплазии в преинвазивные карциномы составляет 40-65% случаев. У 15% женщин на фоне дисплазии развивается микрокарцинома. Дисплазия бывает легкой (поражение охватывает третью часть толщи многослойного плоского эпителия), средней (поражено две трети толщины эпителия) и тяжелой (поражены все слои эпителия). На запущенной стадии женщины жалуются на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, бели. Согласно статистическим данным, у 40% беременных женщин с дисплазией, которая не была вовремя выявлена и вылечена, в большинстве случаев развивается онкологическое заболевание.
  2. Кондилома. Предраковое состояние матки, сопровождающееся появлением мягкого новообразования, которое по внешнему виду схоже с цветной капустой. Кондилома возникает вследствие заражения папилломавирусной инфекцией во время полового контакта. Новообразование бывает широким и остроконечным. Во втором случае врачи называют кондиломы генитальными бородавками, которые приводят к развитию онкологии. Наиболее часто это случается при инфицировании новообразования в результате травм.
  3. Лейкоплакия. Патологический процесс, в ходе которого происходит ороговение плоского эпителия, появляется опухоль бежевого и белого цвета возле сосудов. Заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Обычно оно протекает бессимптомно. Лейкоплакия развивается на фоне герпетической инфекции и ВПЧ. Также патология возникает при эрозии и механическом повреждении эпителия шейки матки, нарушениях иммунной или эндокринной системы, инфекционных заболеваниях половой системы, дисфункции яичников. В некоторых случаях лейкоплакия сопровождается болезненными ощущениями во время полового акта, белями из влагалища, кровянистыми выделениями после интимной близости.
  4. Эритроплакия шейки матки. Патологический процесс, характеризующийся истончением эпителиального покрова и атрофии базального слоя. В результате на шейке матки появляется красное пятно, сквозь которое просвечивают сосуды. Эритроплакия развивается при инфекциях женских половых органов, травмах шейки матки в результате тяжелых родов и абортов. Патология сопровождается белями и кровянистыми выделениями после полового акта. При отсутствии лечения эритроплакия может перейти в более тяжелую форму.
  5. Аденоматоз. Заболевание характеризуется избыточным разрастанием клеток эндометрия с появлением атипичных клеток и патологических структур. Патологическое перерождение эпителия происходит под влиянием избытка гормона эстрогена. Основная причина аденоматоза – гормональные нарушения, возникающие на фоне возрастных изменений, болезней женской репродуктивной системы, при неправильном использовании гормональных препаратов, из-за снижения иммунитета, частых стресса и вредного воздействия факторов окружающей среды, например, избытка ультрафиолетового излучения.

Диагностика предраковых процессов

Чаще всего предраковые заболевания шейки матки выявляется при осмотре у гинеколога и при кольпоскопии. Женщины в возрасте старше 21 года должны ежегодно проходить осмотр. Для обнаружения патологии применяются следующие методики:

  1. Визуальный осмотр в зеркалах для оценки рельефа, формы и цвета наружного зева, характера секрета цервикального канала и влагалища. Также врач сможет выявить разрывы, опухоли, эктопию и другие патологические состояния.
  2. Цитологическое исследование. Метод ранней диагностики предраковых заболеваний и рака шейки матки. Гинеколог проводит забор мазка с влагалищной части шейки матки на злокачественные клетки. Также забор осуществляется из нижней трети эндоцервикса и со слизистой цервикального канала. Материал наносят на чистые предметные стекла, затем подвергают окрашиванию.
  3. Кольпоскопия. Осмотр проводится кольпоскопом с увеличением изображения в 40 раз. Он позволяет обнаружить самые мелкие дефекты тканей. Кольпоскопия бывает простой и расширенной. Простая кольпоскопия позволяет осмотреть влагалище и влагалищную часть шейки матки без дополнительного воздействия специализированных растворов. В ходе расширенной кольпоскопии используются 3% раствор уксусной кислоты для сужения неизмененных сосудов, раствор Люголя для обнаружения гликогена в эпителии, трихлортетразоль для выявления маркеров рака, раствор адреналина для изучения тонуса сосудов.
  4. Гистологическое исследование. Забор биоптата с целью дальнейшего изучения под микроскопом. Материал сохраняют в 10% растворе формалина и в таком виде исследуют.

Цитологическое исследование и кольпоскопия позволяют определить наличие заболевания шейки матки с точностью до 90%.

К дополнительным методам обследования относятся:

  • бактериологическое и бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и цервикального канала;
  • ПЦР-анализ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ на гонадотропные гормоны гипофиза и половые гормоны;
  • раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала;
  • оптическая когерентная томография шейки матки.

Лечение

Курс лечения предраковых заболеваний состоит из 5 этапов. На первом этапе проводится антибактериальная и противовирусная терапия. При выявлении эктопии шейки матки назначают гормонотерапию. Она подразумевает использование комбинированных оральных контрацептивов. Для повышения иммунитета назначают иммуномодулирующие и препараты интерферона.

На втором этапе проводится коррекция нарушений биоценоза влагалища. Рекомендуется делать санацию влагалища антибактериальными препаратами с последующим восстановлением ее микрофлоры.

На третьем этапе врач назначает хирургическое лечение. Оно включает следующие методы:

  • лазерная деструкция;
  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • химическая деструкция шейки матки.

В отягощенных случаях требуется радикальное хирургическое вмешательство. В ходе операции проводят ампутацию шейки матки, удаление матки с шейкой или иссечение поврежденных участков радиоволновым методом.

На четвертом этапе влагалище и шейку матки обрабатывают антисептическими растворами и антибактериальными препаратами.

Пятый этап подразумевает период реабилитации. Он может включать различные лечебные мероприятия, например, озонотерапию для восстановления микрофлоры влагалища и шейки матки.

Профилактика предраковых заболеваний

Для предотвращения развития предраковых заболеваний шейки матки рекомендуется соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Не начинать половую жизнь до 18 лет.
  2. Не курить.
  3. Использовать презерватив во время полового акта.
  4. Поддерживать моногамные отношения.
  5. Проводить вакцинацию против ВПЧ.
  6. Своевременно лечить воспалительные заболевания шейки матки.

Вторичная профилактика предраковых заболеваний включает гинекологический осмотр, цитологическое исследование, взятие мазков на флору, проведение противовоспалительной терапии с повторным взятием мазков. На завершающем этапе проводится биопсия, диагностическое выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вы можете позвонить нам по телефонам:
+7(495)-565-31-97, +7(903)-006-85-01
либо заполнить форму и мы свяжемся с вами

Читайте также: