Предраковые заболевания профилактика рака

Гастроэнтерология в связке с онкологическими заболеваниями направлена как на лечение, так и на профилактику. Конечно, напрямую гастроэнтеролог онкозаболевание не лечит, но к нему за помощью нередко обращаются пациенты после оперативных вмешательств, во время и после лучевой и химиотерапии, а также, когда нужна паллиативная помощь. О том, чем гастроэнтеролог может помочь пациентам с предраковыми и онкологическими заболеваниями, рассказал Артур Степанович Бернацкий — гастроэнтеролог, диетолог и онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.


– Артур Степанович, чем и кому может помочь гастроэнтеролог?

– В кабинете гастроэнтеролога обычно происходит сбор анамнеза, жалоб пациента, объективный осмотр, оценка результатов его клинических анализов, выявление необходимости проведения эндоскопии, колоноскопии, УЗИ, составление рекомендаций по режиму и питанию. К гастроэнтерологу обращаются как люди без хронических патологий, так и пациенты с предраковыми заболеваниями и онкологическими патологиями.

Частый запрос онкопациентов — помощь в нивелировании побочных эффектов лучевой терапии или химиотерапии, например, потеря веса или поражение слизистых ЖКТ.

И также обращаются пациенты различных категорий с проблемами симптоматического характера: нарушения стула, разнообразные диспепсии (тошнота, рвота, отрыжка, изжога и т.п.), ухудшение общего состояния и т. д. Кроме того, к нам приходят для плановой проверки состояния желудочно-кишечного тракта и с целью коррекции диеты, поиска способов помощи своему организму.


Специализация гастроэнтеролога в 50 % случаев – функциональные расстройства пищеварения, связанные с проблемами питания, неподходящей диетой или диетами, особенностями внутренних органов, также хронические заболевания и, как ни удивительно, психосоматические проблемы. Неврозы и состояние ЖКТ очень связаны, поэтому гастроэнтерологи НМИЦ нередко оказывают и психотерапевтическую поддержку пациентам. Некоторые формы невроза они способны вылечить сами, а более серьезные ситуации, например, депрессии, решаются с помощью психотерапевта. По словам моих коллег, сейчас действительно много проблем, связанных с психосоматикой. Гастроэнтеролог в некоторых ситуациях способен ее скорректировать. Конечно, пациента с тревожно-депрессивным расстройством на фоне глубокого невроза направляют к психотерапевту, но гастроэнтеролог может дать некоторые советы по корректировке состояния человека именно с точки зрения работы ЖКТ.

– Чем гастроэнетеролог может помочь пациентам с предраковыми и онкологическими заболеваниями?

– Что касается предраковых заболеваний ЖКТ, то чаще всего обращаются с такими проблемами, как пищевод Барретта, частый рецидив (обострение) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит с признаками кишечной метаплазии или неоплазии, полипозы желудка и толстой кишки. Все эти заболевания – пограничные, где риск озлокачествления высокий.


Число онкологических пациентов, приходящих на прием к гастроэнтерологу, меньше, чем пациентов без каких-либо злокачественных новообразований. Но во врачебной практике в этой области нередко выявляются онкозаболевания на ранних стадиях у пациентов, не имеющих к тому внешних ярко выраженных симптомов.

К гастроэнтерологу может прийти онкологический пациент после хирургического вмешательства, химиотерапии, после лучевой терапии с целью коррекции своей диеты, подбора подходящего восстановительного лечения, проведения терапии, поиска поддержки, паллиативной помощи.

Среди самых распространенных видов осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта можно выделить потерю веса, поражение слизистых ЖКТ начиная от мукозита (проблемы воспалительного процесса), заканчивая эрозивными процессами: атрофии, эрозии, воспаления.

– Наследственность влияет на работу ЖКТ?

– Наследственность в проблемах и заболеваниях ЖКТ, несомненно, играет важную роль. По статистике в Санкт-Петербурге значительная часть популяции до 30-35 лет хотя бы однажды обращалась к гастроэнтерологу.

Если говорить о роли генетики, то на наследственные факторы приходится около 20% влияния. Но все индивидуально и во многом зависит от заболевания, о котором идет речь.

Существуют наследственные заболевания, которые явно проявляют свое действие. Но в любом случае, по словам врачей, язвенная болезнь желудка и онкологические заболевания ЖКТ практически в 20% случаев являются наследственными.

Если в целом говорить о возможности онкозаболеванию или предраковому заболеванию возникнуть, то 50% непосредственного влияния на эти риски оказывает образ жизни человека, за 20% отвечает генетический фактор, а все остальное приходится на прочие факторы, например, травмы, перенесенные операции и т.д.


– Как часто должны посещать гатроэнтеролога пациенты с предраковым или онкологическим заболеванием?

– Люди с предраковым заболеванием должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога в течение всей жизни, но всё зависит от конкретной ситуации. Согласно протоколам, рекомендуется посещать врача 2 раза в год в случае плановой ситуации без симптоматики, когда человека ничего не беспокоит, и он прошел терапию, снижающую риск развития предраковых заболеваний. В дальнейшем такой пациент наблюдается 2 раза в год, а раз в год ему обязательно нужно проходить эндоскопическое исследование.

Если у человека, например, атрофический гастрит или пищевод Барретта, то он должен посещать врача чаще, чем 2 раза в год. В этих случаях обязательно проводится эндоскопия, а также раз в год – биопсия. Эти рекомендации могут быть скорректированы в зависимости от течения заболевания.

Перечень необходимых анализов зависит от конкретного заболевания. Например, при пищеводе Барретта обычно в большей степени важна эндоскопия, анализы не совсем показательны в этой ситуации. Если мы говорим о проблемах с кишечником, то анализы рекомендуется сдавать как минимум 2 раза в год. Как правило, это контроль кала и крови.

– Как часто и когда должны посещать гастроэнтеролога пациенты без жалоб на работу ЖКТ?

– Людям без каких-либо онкологических заболеваний посещать гастроэнтеролога так же рекомендуется. Гастроэнтеролог – это тот врач, соблюдение рекомендаций которого может существенно улучшить качество жизни. Существует проблемный протокол, в котором говорится о ранней диагностике выявляемых заболеваний. В некоторых странах, например, в Японии, есть определенные ограничения при приеме на работу, если соискатель не сделал эндоскопию желудка. В России данное обследование носит рекомендательный характер.


А рекомендации следующие. Если совсем ничего не беспокоит, что бывает довольно редко, то после 30 лет обязательно нужно сделать эндоскопию желудка. Если у человека есть какие-то беспокойства или у него в анамнезе имеются проблемы с желудком, то эндоскопию рекомендуется сделать раньше. Например, в случаях, если у пациента или его родителей имеются какие-то хронические проблемы, скажем, язва желудка. А колоноскопию, как правило, делают впервые после 40 лет. Колоноскопия – не такое простое исследование, в более молодом возрасте его проводят по показаниям.

– Почему не надо бояться таких исследований, как колоноскопия и эндоскопия?

– Гастроэнтерологи говорят, что подобный страх есть далеко не у всех пациентов, потому что часть из них имеет четкую мотивацию, они понимают, зачем делать такие исследования. Не надо бояться, во-первых, потому, что техника не стоит на месте. Современные методы исследования позволяют делать эти процедуры относительно легкими для переносимости. Во-вторых, появилась альтернатива – делать такие исследования под медикаментозным сном, что позволяет вообще ничего не чувствовать, можно сказать, заснул, проснулся, поехал на работу, то есть используется не наркоз, а медикаментозный сон. И это очень упрощает жизнь пациента.

В США и большинстве европейских стран по умолчанию всем пациентам проводят эти исследования с использованием медикаментозного сна.

Любое назначение на эндоскопию или колоноскопию должен делать врач в зависимости от случая, который возник у человека, если есть необходимость проведения такой процедуры.


На прием к гастроэнтерологу, а затем и на описанные процедуры рекомендуется идти, когда возникает проблема, которой не было раньше. Это могут быть сложности со стороны пищеварения, например, в случаях, когда изменилось питание, когда произошло немотивированное похудение или, наоборот, резкий набор веса. Кроме того, в этих случаях следует посетить и кабинет диетолога.



Материал подготовила:
ЮЛИЯ КОБЛЯКОВА
специалист по связям с общественностью НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова
Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого
Кафедра рекламы и связей с общественностью


Причины заболевания раком

Истинная причина возникновения злокачественных опухолей не установлена, однако есть факторы, действительно увеличивающие его риск. К ним относятся:

- Особенности организма отдельных людей, а именно генетические особенности, наличие приобретенных и наследственных заболеваний, нарушения гормонального фона. Все эти факторы могут способствовать развитию рака. Как правило, они связаны с врожденными и индивидуальными особенностями организма каждого человека, поэтому необходимости профилактики онкологических заболеваний в данном случае возникает только после их обнаружения.

- Возраст. Чаще раком болеют люди в возрасте 40-75 лет. Начиная с 30-35 до 75 лет показатели заболеваемости возрастают в каждой возрастной группе примерно в два раза по сравнению с предыдущей.

- Доказанными причинами считаются курение, употребление алкоголя, жареные, острые и копченые продукты, источники радиоактивного излучения, канцерогенные вещества, климатические особенности, национальные традиции питания и быта.

Профилактика заболевания раком

Современная медицина различает следующие виды активной профилактики рака: первичную, вторичную.

Цель первичной профилактики заключается в предотвращении канцерогенеза - процесса появления опухоли. В ходе профилактики необходимо остановить контакт с канцерогенами. Также в первичную профилактику входит повышение иммунитета организма, нормализация образа жизни и питания. Очень важным является отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, физическая активность, здоровое питание.

Вторичная профилатика включает обнаружение и борьбу с предраковыми заболеваниями, выявление, профилактику и лечение рака ранних стадий. К мероприятиям вторичной профилактики относятся: мазки на онкоцитологию (рак шейки матки), профилактические осмотры, выявление групп риска, маммография (рак молочной железы), профилактическое КТ легких у курильщиков, тест на ПСА (рак простаты).

Как предупредить рак самостоятельно?

Основными простыми действиями по профилактике рака являются:

  • регулярная физическая активность и предупреждение ожирения;
  • отказ от курения;
  • уменьшение потребления алкогольных напитков;
  • ограничение в потреблении копченой и острой пищи;
  • питание в профилактике рака также играет существенную роль. Употребляйте больше овощей и фруктов с большим содержанием витамина С (киви, цитрусовые), каротина (помидоры, редька, морковь), а также капусту, чеснок, цельные зерна злаковых культур;
  • регулярные осмотры у врача-гинеколога.

Большинство злокачественных опухолей на первой стадии никак себя не проявляют, поэтому проходят незаметно, человек продолжает считать себя здоровым. Между тем, общие симптомы рака, если обратить на них внимание, начинают появляться:

  1. Головная боль, головокружение, беспричинные, правда, на первых порах они непостоянны, поэтому больной не придает им особого значения.
  2. Эпизодическое повышение температуры тела, которое снимается жаропонижающими и народными средствами заставляет человека успокаиваться в отношении серьезной патологии.
  3. Недомогание, слабость, снижение трудоспособности, апатия или раздражительность – все эти признаки могут быть первыми проявления рака, а могут быть и результатом других патологических процессов, но доброкачественных и вполне излечимых.
  4. Похудание без диет и оснований, просто так теряется 5 кг в месяц. Это очень значимый ранний признак, но к сожалению, тоже не для всех опухолей.
  5. Изменение цвета кожных покровов.
  6. Увеличение лимфоузлов на стороне поражения.
  7. Изменение лабораторных показателей: анемия, повышение СОЭ при нормальном уровне лейкоцитов, увеличение концентрации онкомаркеров.
  8. Боли. В большинстве случаев болевой синдром появляется ближе к IV стадии злокачественного процесса, однако такие органы, как желудок, яички, кости все же могут предупредить несколько раньше, поэтому их можно отнести к первичным симптомам рака данных локализаций.

Таким образом, очевидно, что общие симптомы рака в большинстве случаев являются признаками общего нездоровья организма и свойственны многим патологическим состояниям, поэтому для самодиагностики, которую многие пациенты так любят , наверное, нелишним будет познакомить их со специфическими проявлениями самых распространенных онкологических заболеваний.

Онкогинекология

Рак тела и шейки матки, некоторые опухоли яичников и других органов женской половой сферы нередко дают ранние признаки:

  • Выделение (слизистые, гнойные, иногда кровянистые), нередко усиливающиеся после физического напряжения, акта дефекации, полового сношения, которые раздражают слизистую и вызывают зуд;
  • Нарушения менструального цикла, обильные месячные, кровянистые выделения в середине цикла (скудные или обильные, постоянные или периодические). Кровотечения в климактерическом периоде – настораживающий признак.

Рак легкого

  1. Начальный период характеризуется отсутствием проявлений, что не дает распознать болезнь на этой стадии;
  2. Доклинический период также бессимптомный, однако на этом этапе появляется очень важный показатель, который относят к ранним признакам рака легкого – опухоль удается обнаружить с помощью рентгенологических методов;
  3. Период клинических проявлений уже имеет отличительные черты, указывающие на онкологическое заболевание.

Признаками рака могут быть:

  1. Частые ОРВИ, повторяющиеся эпизоды гриппозной инфекции, непреходящий бронхит и пневмония, периодическое повышение температуры, слабость и недомогание;
  2. Кашель – может отсутствовать или появляться редко в начале болезни, надсадным становится по мере развития процесса;
  3. Кровохарканье – очень серьёзный признак, в большинстве случаев появление прожилок крови в мокроте свидетельствует о запущенной форме рака;
  4. Одышка с нарастанием дискомфорта, тахикардией и болями в грудной клетке нередко имитирует стенокардию, хотя соответствует IV стадии развития опухоли;
  5. Затрудение акта глотания и прохождения пищевых масс через пищевод маскируется под симптомы опухоли пищевода.

Рак молочной железы

Признаки рака молочной железы, тоже к сожалению свидетельствуют о запущенной стадии болезни:

Желудочно-кишечный тракт

При локализации онкологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта ранними признаками можно считать:

Предраковые состояния

Многие слышали о таких заболеваниях, которые называют предраковыми, то есть, самого злокачественного процесса ещё нет, но многие признаки уже указывают на возможность его развития. В связи с этим различают фоновые и факультативные предопухолевые изменения. Чаще всего подобные переходы из доброкачественных процессов в злокачественные отмечаются в отношении рака молочной железы, шейки матки, слизистых и кожи.

Об угрожающей или облигатной неоплазии (предрак) говорят в случае заболеваний, которые при отсутствие лечения так или иначе, но в рак трансформируются, хотя неизвестно, когда это может случится: через месяц или через несколько лет. Пациенты, не желающие лечиться, должны понять, что предрак можно считать начальной стадией онкологического процесса, поэтому неинвазивная опухоль (in situ) должна быть радикально ликвидирована. Это дает надежду на полное выздоровление.

Предраковые заболевания- патологические процессы, обязательно предшествующие злокачественной опухоли, но не всегда переходящие в неё.

Развитию злокачественных новообразований могут предшествовать хронические заболевания или длительно повторяющаяся травматизация тканей. К таким заболеваниям относят трофические язвы, свищи, хроническую каллёзную язву желудка, анацидный гастрит, полипы желудочно-кишечного тракта, мастопатию, папилломы, родимые пигментные пятна, эрозию шейки матки и др. По отношению к больным с перечисленными заболеваниями у врачей должна быть онкологическая настороженность, при подозрении на развитие злокачественного образования показана биопсия. Такие больные должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением. Своевременное лечение больных, включая хирургическую операцию, становится и мерой профилактики злокачественных новообразований.

Онкологическая настороженность включает:

• знание симптомов злокачественных опухолей в ранних стадиях;

• знание предраковых заболеваний и их лечения;

• быстрое направление больного с обнаруженной или подозреваемой опухолью в онкологическое лечебное учреждение;

• тщательное обследование больного, обратившегося к врачу любой специальности, с целью выявления возможного онкологического заболевания;

• привычку в трудных случаях диагностики не упускать возможности атипичного или осложнённого течения злокачественной опухоли.

Для онкологического анамнеза характерно непрерывное нарастание симптомов. Анамнез заболевания чаще бывает коротким, но следует учитывать, что при развитии злокачественного новообразования на фоне хронического воспалительного процесса или доброкачественной опухоли анамнез может быть многолетним.

Выявление злокачественной опухоли в ранней стадии - залог успешного излечения

Общие подходы к профилактике злокачественных новообразований базируются на следующих основных методах клинической и гигиенической профилактики.

Клиническая профилактика:

а) раннее выявление и своевременное лечение предраковых состояний;

б) раннее выявление и лечение дисгормональных нарушений.

Гигиеническая профилактика — все формы борьбы:

а) за чистоту окружающей среды от канцерогенных загрязнений;

б) с вредными привычками (курение, алкоголь и др. ).

Под опухолью понимают патологическое разрастание тканей, образовавшееся без видимых причин и отличающееся от нормальных тканей строением, развитием, ростом, процессами питания и обмена.

Особенностью опухоли является прогрессивное размножение клеток. Гистологически большинство опухолей имеет строение, несколько напоминающее орган или ткань, из которых образуется последняя (органоподобное и тканеподобное строение). Опухоль состоит из собственной ткани (паренхима) и поддерживающей ткани - сосудов, нервов, соединительной ткани (строма). Вместе с тем строение опухоли существенно отличается от строения здорового органа или ткани.

54. Злокачественные опухоли. Классификация. Клиническая характеристика.

Злокачественные опухоли характеризуются отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, т.е. способностью прорастать в окружающие ткани и органы, а также способностью метастазировать - распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в различные органы. После удаления опухоли могут рецидивировать - происходит рост опухоли на том же месте после её удаления. Особенность злокачественных опухолей (в отличие от доброкачественных) - способность влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся анемией, потерей массы тела, истощением. К злокачественным опухолям из соединительной ткани относят саркомы (sarcoma) - лимфосаркому, остеосаркому, ангиосаркому, миосаркому и другие, к злокачественным опухолям из эпителиальной ткани - рак(cancer). Среди больных со злокачественными новообразованиями 95% составляют больные раком, 5% - саркомой.

В клинике опухолей одним из главных симптомов считается незаметное для больного начало болезни. Из предрасполагающих условий имеет значение возраст больного: саркомы чаще наблюдаются в молодом возрасте, рак — в пожилом. Боли появляются лишь тогда, когда опухоль сдавливает и раздражает нервные сплетения, корешки и пр., если она проросла нерв или изъязвилась. Чаще больные жалуются на нарушение формы или функции того или другого органа. При опухолях грудной железы это почти всегда бывает первой жалобой, так как эти опухоли, пока они не достигли больших размеров и не имеют изъязвлений, обычно не вызывают ни болей, ни кахексии. Другой частой жалобой является нарушение функции: непроходимость пищи при раке пищевода; рвота, потеря аппетита — при раке желудка, кровь в моче — при опухолях почек, мочевого пузыря; кровь в испражнениях — при раке прямой кишки, кровянистые выделения из влагалища — при опухолях матки и др. Нарушение общего состояния больного, похудание, потеря аппетита, общая слабость должны навести на мысль, не вызывается ли это состояние злокачественной опухолью. Кахексия нередко является единственным симптомом злокачественной опухоли; такие больные часто долго лечатся и редко обращаются к хирургу в начале болезни. Выделяют 4 основных синдрома:

Опухоль может обнаруживаться непосредственно в зоне расположения как новая, дополнительная ткань — плюс-ткань. Ее легко выявить при поверхностной локализации опухоли (в коже, мышцах), иногда удается прощупать опухоль в брюшной полости.

Плюс-ткань можно определить с помощью специальных методов исследования: эндоскопии, УЗИ, рентгенографии и т.д. При этом можно увидеть саму опухоль или характерные для плюс-ткани симптомы (дефект наполнения при рентгеновском исследовании желудка с контрастированием сульфатом бария и др.).

Синдром патологических выделений.

Разрушая кровеносные сосуды и близлежащие ткани , опухоль может вызвать:

желудочное кровотечение при раке желудка, мажущие кровянистые выделения или маточное кровотечение (опухоль матки), геморрагическое (кровянистое) отделяемое из соска (рак молочной железы), кровохарканье (рак легких), геморрагический выпот в плевральной полости (прорастание опухолью плевры, которая выстилает грудную полость изнутри), гематурию (кровь в моче) при раке почки.

Синдром нарушения функции органа

Синдром малых признаков (утомляемость, слабость, похудание, повышение температуры, анемия, повышенное СОЭ, потеря аппетита)

Мир здоровья и медицины!

  • Главная
  • Магазин
  • Дневники пользователей
  • Контакты
  • Доставка/Оплата
  • Войти
  • О нас

Рак ,профилактика онкологии


Онкологические заболевания в особенности нуждаются в ранней диагностике. Такие понятия, ; предопухолевое состояние и ранний рак, возникли именно в результате клинической практики,а своевременное выявление предопухолевых изменений позволяет прогнозировать и с определенной долей вероятности предсказывать ход дальнейших событий в развитии заболевания. Что же скрыто от непосвященного за этими медицинскими терминами? О каких конкретно из­менениях идет речь и следует ли думать об обреченности в каждом из таких случаев?

Различают (с патогенетической точки зрения) четыре последовательные фазы ранней онкологи­ческой патологии, причем I и II фазы относятся к предопухолевому состоянию, а III и IV фа­зы — к раннему раку:

I фаза — предболезнь .(синонимы: предраспо­ложенность к раку, потенциальный рак, раковый диатез, канкрофилия, опухолевая информация);

II фаза — предрак (факультативный, облигатный);

III фаза — прединвазионный рак (синонимы: латентный рак, внутриэпителиальный рак);

IV фаза — ранний инвазионный рак.

Это, конечно, не значит, что на таком фоне обязательно должен развиться рак, хотя вероят­ность какая-то при известных условиях существу­ет. Кроме того, на фоне одних предопухолевых состояний рак развивается чаще, а на фоне дру­гих — реже. II не надо забывать, что состояние здоровья каждого человека всегда индивидуально.

Предраковые заболевания.

Предопухолевые заболевания кожи. К ним от­носятся старческие кератозы — поражения кожи к виде ороговевших плотных на ощупь бляшек, болезнь Боуэна — образования бледно-красного цвета нередко приводят к образованию кожного рака. более часто к новообразованиям ведут хро­нические язвы, туберкулезные и сифилитические поражения кожи. Упорно незаживающие язвы (эрозии) шейки матки, ангиомы и рубцы также относят к предраковым заболеваниям.

Опасны в тех случаях, когда подвергаются травмированию (трение одеждой, расчесывание) родимые (пигментные) пятна, бородавки, так как всякая травма может вызвать рост родимого пят­на и превращение его в злокачественную опухоль. Опасны и требуют лечения лейкоплакии — белые бляшки, встречающиеся на коже и на слизистых оболочках (представляющие собой ограниченные участки утолщенного, ороговевшего эпителия с бе­лой, иногда блестящей поверхностью), длительно существующие свищи, невус.

Доброкачественные опухоли могут превра­щаться в злокачественные (одни чаще других), и своевременное распознавание и радикальное из­лечение предраковых процессов предотвращает развитие злокачественной опухоли. Что касается профилактических мероприятий, лицам, страдаю­щим предопухолевыми заболеваниями кожи, прежде всего следует избегать чрезмерного облу­чения солнечными лучами.

В рамках профилактики рака можно рекомендовать:

укрепление защитных сил организма, общего иммунитета;

гипокалорнйная диета, не способствующая об­разованию опухолей;

устранение из пищевого рациона продуктов и готовых блюд, потенциально канцерогенных (жа­ренного на масле при температуре выше 200° С, избыток острых приправ и пряностей);

пища с большим количеством растительной клетчатки;

устранение переедания чего бы то ни было, борьба с вредными привычками — курением и употреблением алкоголя;

включение в рацион достаточного количества аскорбиновой кислоты (витамин С), так катурна стимулирует образование в тканях защитных ве­ществ (например, интерферона).

При старческих кератозах рекомендуется чательный уход за кожей: смазывать кремами атрофически сухую кожу несколько раз в день мыть удалять сальные наслоения раз дражающие и засоряющие кожу вещества.

Эти меры касаются основного этапа, а на подготовительном в каждом отдельном случае выходят на первый план терапевтический, либохирургический методы (например, в случае кожного рога, болезни Боуэна, ксеродермии пигмент­ной и др.), проведение операций может быть без­отлагательным. Что касается заключительного этапа, мероприятия могут быть растянуты на пе­риод времени, пока не будет окончательно устра­нена возможность возникновения рака.

К предопухолевым заболеваниям слизистой оболочки полости рта относятся длительно неза­живающие язвочки, трещины, ссадины, образую­щиеся главным образом на боковом крае языка пли на слизистой оболочке щек на уровне смыка­ния зубов. Курение, употребление наса или бете­ля, как и сифилис, способствуют возникновению предопухолевых заболеваний полости рта.

Предопухолевые заболевания гортани — это длительно существующие папилломы, лейкопла­кии, дискератозы слизистой оболочки и не под­дающиеся консервативному лечению хронические процессы, вызванные сифилисом, алкоголизмом, курением.

Задачи и тактика профилактики та же, что и вышеописанная, относится к следующим патоло­гическим состояниям: хронический фарингит и ларингит; фиброма гортани, папиллома гортани, аденома гортани.

Предраковые заболевания легких и плевры: хронические, часто повторяющиеся пневмонии, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз.

К предопухолевым заболеваниям пищевода от­носятся полипы п рубцы после ожогов. Полипы могут быть удалены с помощью специального ин­струмента — эзофагоскопа. При рубцах на стенке ппшевода чрезвычайно важно соблюдать жидкую диету, ве употреблять слишком горячую или очень холодную пищу, не курить, не пить.

Задачи профилактики в отношении аденоматозных полипов, рубцов, после ожога, лейкоплакии, пептической язвы в зрелом и по­жилом возрасте, атрофического и гипертрофиче­ского эзофагита:

-избавление от вредного воздействия курения и жевания табака с различными примесями;

-избавление от вредного влияния алкоголя, осо­бенно спирто-водочного;

-консервативное и хирургическое лечепие пред­раковых заболеваний;

-предупреждение ожогов, механических и хи­мических раздражений слизистой пищевода.

Предопухолевые заболевания желудка — это локальный хронический атрофический гастрит, каллезная язва и полппоз. Далеко не всегда они приводят к раку, даже в тех случаях, когда не проводится леченпе и заболевание прогрессирует. Трудно предвидеть, при каких условиях то или иное предраковое заболевание желудка перейдет в злокачественную опухоль, и рациональное ле­чение больных, страдающих этими заболевания­ми, в настоящее время является лучшим сред­ством предупреждения рака желудка. Следует учесть, что особое значение имеет лечение ана-цндного гастрита, полппозной болезни желудка.

При полипозной болезни, а часто при каллезной язве желудка, показано оперативное лечение (резекция желудка). Что касается больных хроническим атрофическим гастритом, то им назна­чается консервативное лечение с обязательным соблюдением ритма питания и диеты. Больные хроники должны находиться под диспансерным наблюдением и проходить обследование не реже двух раз в год.

Профилактика онкологии в отношении профилактики предраковых состояний желудка:

-борьба с курением, алкоголизмом, нерегуляр­ностью в питании;

-с раздражением слизистой оболочки желудка специями, с потреблением горячей пиши;

-предупреждение и лечение (терапевтическими и хирургическими методами) хронических гастри­тов — гиперацидных и анацидных, язвы и поли­пов (полипозов) желудка.

Предраковые заболевания толстой и прямой кишки.

-профилактика застоя каловых масс и хрониче­ских запоров (пища, богатая растительной клет­чаткой) ;

-профилактика и лечение (терапевтическими и хирургическими методами) предраковых заболе­ваний толстой и прямой кишки;

-включение в рацион питания значительного количества пищевых волокон.

Предраковые заболевания прямой и ободочной кишок представляют воспалительный процесс или доброкачественные опухоли. Среди них следует прежде всего назвать полипы — доброкачествен­ные опухоли прямой и ободочной кишок. Эти небольшого размера (от 2—3 мм до 1 см в диа­метре) округлые образования сами по себе без­опасны, однако способность их превращаться в рак известна. Связь между полипами и раком толстой кишки в настоящее время считается до­казанной. Лечение полипов заключается в их удалении.

Но вот вопрос, откуда п почему возпикают полипы? Учеными установлено, что возникают они при длительно существующем воспалитель­ном процессе в кишечнике.

Среди доброкачественных опухолей всех отде­лов толстой кишки нередко встречаются своеоб­разные опухоли с выраженной склонностью к быстрому росту. Называются они ворсинчатыми и чаще они встречаются в прямой кишке. Одна­ко они могут находиться и в различных отделах ободочной. Классическим проявлением ворсинча­той опухоли является выделение слизи из заднего прохода. Относятся такие опухоли к предраковым заболеваниям и поэтому их надо удалять, но по­скольку могут быть рецидивы, больные нуждаются в систематическом наблюдении врача-прок­толога (осмотр не реже одного раза в шесть ме­сяцев в течение всей жизни).

К предраковым заболеваниям толстой кишки моте врачи относятся неспецифический язвенный колит. Считается, что при хроническом течении этого заболевания в 2% случаев может возникнуть рак. Следовательно, лечение язвенного колита является мерой профилактики возникнове­ния рака.

Следует также обратить внимание на то, что с возникновению многих предопухолевых заболе­ваний прямой кишки предрасполагает колит, по­этому борьба с колитом — один из способов предупреждения рака прямой кишки. Основным методом лечения колита является правильное пи­тание. Надо также обратить внимание на запоры. Они чаще всего являются следствием ослабления нормальной деятельности кишечника, в резуль­тате чего каловые массы застаиваются в его про­свете. Наиболее частая причина — необоснован­ное употребление нежной, щадящей пищи.

Пожилые люди, страдающие отсутствием зу­бов или пользующиеся плохо пригнанными зуб­ными протезами, часто употребляют протертую пли рубленую пищу, не содержащую грубой клетчатки, в результате чего у них развиваются запоры. Поэтому люди, склонные к запорам, должны, не уменьшая количества тех продуктов, которые необходимы организму для правильного питания, употреблять пищу, богатую плохо усваи­ваемыми клетчаточными веществами. Последние и образуют достаточную по объему массу ис­пражнений.

К их числу относятся хлеб пз муки грубого помола (обдирный, украинский), различные каши, в том числе гречневая и пшенная, овощи и ко­ренья, фрукты, особенно кислые сорта яблок, чернослив в сыром виде, урюк, курага и т. п. Также полезно употребление в пищу овощей — моркови, капусты, свеклы.

Целесообразно включать в пищевой рацион молочные продукты, и прежде всего молочнокис­лые, обладающие высокой степенью питательно­сти и одновременно способностью усиливать дея­тельность кишечника. Цельное молоко и сливки следует ограничить, так как у некоторых людей они вызывают повышенное образование газов (метеоризм) К рекомендуемым молочнокислым продуктам относятся: нежирная сметана одно­дневного приготовления, варенец, кислое молоко, простокваша, кефир, ацидофилин. В связи с тем ,что творог может способствовать усилению запо­ров, его лучше употреблять в небольших количе­ствах.

Несколько замечаний. Пищевые волокна и рак толстой кишки: эпидемиологические исследования показали, что диета, содержащая низкое их ко­личество и большое количество жиров, повышает частоту рака толстой кишки, в то время как при низком содержании жира п высоком содержании пищевых волокон процент развития рака толстой кишки сравнительно низок. Более того, наивыс­ший процент развития рака толстой и прямой кишки отмечается при высоком содержании в ди­ете жиров и низком — пищевых волокон.

Кальций и риск развития рака толстой и пря­мой кишки. Кальций блокирует влияние пище­вого жира на увеличение желчных кислот в ка­ле,способствующего развитию рака толстой и прямой кишки: эпидемиологические исследования связывают риск возникновения рака кишки с об­щим количеством желчных кислот в кале.

Предраковые заболевания женских половых органов:

-наружных половых органов — гиперкератозы (лейкоплакия, кророз), ограниченные пигмент­ные образования с наклонностью к росту и изъ­язвлению;

-влагалища — лейкоплакия и эритроплазия;

-шейки матки — лейкоплакия, эритроплазия, железисто-мышечная гиперплазия, так называе­мые папиллярные и фолликулярные эрозии, полипы шейки матки, особенно изъязвляющиеся;

тела матки — железистая гиперплазия сли­зистой оболочки (особенно рецидивирующая в климактерическом и постклимактерическом возрасте); аденоматоз; полипы слизистой оболоч­ки; пузырный занос; доброкачественные опухоли яичников.

профилактика и лечение указанных предрако­вых заболеваний;

-отказ от применения различных раздражаю­щих веществ в качестве средств предохранения от беременности;

-осмотр родильниц и зашивание имеющихся разрывов сразу после родов;

-гигиенические мероприятия для нормального и патологического функционирования женской половой сферы;

-постоянные врачебные осмотры половых ор­ганов.

Предраковые заболевания мочевыделительных органов:

-доброкачественные опухоли (фибромы, липо­мы, миксомы, аденомы, ангиомы, лейкомиомы, лимфангиомы) почек;

-дермоидные кисты, скрытые, длительные, вя­ло протекающие воспалительные процессы в поч­ках;

-длительное течение мочекаменной болезни;

-некоторые химические вещества, которые кон­центрируются в почках и могут привести к обра­зованию в ней опухоли;

-возникновение хронических воспалительных пролиферации под влиянием паразитов в почках;

-нефроптоз, приводящий к застою мочи и дли­тельному течению хронического воспалительного процесса;

Читайте также: