Что такое 3 группа 1 стадии рака яичников

Рано обнаружить крайне сложно. Рак яичников 1 стадии – это злокачественное новообразование, выявленное при удачном стечении обстоятельств. Комплексное лечение позволяет надеяться на благоприятный исход болезни.


Киста на яичнике может быть начальной формой злокачественной опухоли

Рак яичников 1 стадии

Сложность раннего обнаружения злокачественных новообразований в области придатков матки обусловлена отсутствием эффективного скрининга и бессимптомностью заболевания на начальных этапах формирования. Классификация TNM разделяет рак яичников 1 стадии на следующие виды:

  • T1 – опухоль только в одном яичнике;
  • T1a – карцинома с одной стороны, нет скопления жидкости в животе, нет прорастания капсулы;
  • T1b – двухстороннее поражение при отсутствии асцита, новообразование не прорастает капсулу органа;
  • T1c – любой из вышеописанных вариантов с выявленным опухолевым ростом в капсулу и при наличии асцита, содержащего раковые клетки.

Проблема именно в том, что растущая карцинома никак не проявляется до определенного момента. Опухоль уже есть, но нет никаких признаков – ни клинических, ни ультразвуковых. Но эта ситуация типична только для начальной стадии: по мере роста злокачественного очага возникает кистозное образование и первые симптомы опухоли.

Критерии начальной формы опухоли

Плохо, что вообще появляется опухоль. Хорошо, если удается найти рак яичников 1 стадии: на этом этапе онкологии можно выполнить органосохраняющие операции и предотвратить негативный исход заболевания. Выделяют следующие клинические и морфологические критерии начальной формы карциномы яичников у молодых женщин:

  • Стадии T1, T1a, T1b;
  • Кистозное новообразование не более 10 см в диаметре;
  • Гистологические типы – серозный, муцинозный, эндометриоидный;
  • Высокодифференцированная опухоль с низкой активностью митозов в эпителии.

Обнаруженная при ультразвуковом сканировании киста в яичнике является фактором риска по онкологии: пока не выполнена биопсия с гистологическим исследованием, нельзя быть уверенным в доброкачественности кистозного образования.

Лечебная тактика и прогноз

Основа успешной терапии – хирургическое удаление опухолевой ткани. Используются 2 типа операций:

  1. Радикальная;
  2. Органосохраняющая (у молодых женщин, мечтающих о ребенке);

В первом случае врач-онколог выполнит тотальную гистерэктомию с удалением придатков матки и резекцией большого сальника. Во втором случае используются следующие варианты хирургических вмешательств:

  • Односторонняя сальпингоофорэктомия, частичная резекция второго яичника и большого сальника (при T1a);
  • Двухстороннее удаление придатков матки вместе с большим сальником (при T1b).

Но рак яичников 1 стадии не вылечить только операцией (если используется только хирургия, то 5-летняя выживаемость при начальных формах яичниковой карциномы не превышает 60%). Комплексное лечение необходимо дополнить курсами химиотерапии. Лучевая терапия применяется значительно реже, и только при некоторых гистологических типах рака яичников.

При проведении адекватной комбинированной терапии злокачественной опухоли в области придатков матки прогноз для начальных форм рака сравнительно благоприятен – 5-летняя выживаемость при T1a составляет 83%, при T1b – 79%, при T1c – 73%.

Рак яичников представляет собой злокачественное образование, развивающееся на одном или обоих яичниках. Возникновению данного заболевания в большей степени подвержены женщины, находящиеся в возрасте после 55 лет, а так же женщины, не имевшие беременностей и не рожавшие. В группу риска кроме того попадают женщины с поздно наступившей менопаузой.

Главной опасностью, которую несет в себе данное злокачественное заболевание, является отсутствие симптомов в течение длительного времени, пока опухоль развивается в организме. В редких случаях рак может проявлять себя кровотечениями из влагалища. У девочек с данным видом рака в качестве симптома может отмечаться преждевременное половое созревание. При диагностике заболевания применяют УЗИ, биопсию и компьютерную томографию. Лечение в большинстве случаев включает в себя полное удаление матки и ее придатков.

Каждый год более 50% случаев данного вида рака регистрируется в развитых странах. Данное заболевание представляет собой довольно серьезную медицинскую проблему. По статистике каждая 71-я женщина подвергается возникновению инвазивного рака яичников, и каждая 95-я женщина умирает от данного вида рака.

При лечении рака яичников важнейшее значение имеет стадия, на которой находится заболевание. Для каждой из стадий характерен соответствующий прогноз и назначается соответствующее для нее лечение.

Рак яичников 1 стадия (степень)

При первой стадии рака яичников выживаемость пациенток в среднем достигает 79%. На данном этапе злокачественная опухоль расположена в пределах яичников.

Эта стадия подразумевает разделение на три подстадии:

  • IA, когда поражению подвержен один из яичников, при этом проявления опухоли на внешней поверхности органа отсутствуют, асцита не наблюдается, целостность капсулы сохранена;
  • IB, когда поражению подвержены оба яичника, но при этом сохраняется целостность капсулы, а опухоль так же не проявляет себя на внешней поверхности органа;
  • IC, когда у пациентки наблюдается асцит, поражению может быть подвержен один или оба яичника, капсула повреждена.

Рак яичников 2 стадия (степень)

На второй стадии развития рака яичников опухоль распространяется на расположенные рядом органы, включая маточные трубы и матку. При данной стадии процент выживаемости колеблется от 57% до 67%.

Эта стадия так же подразделяется на три подстадии:

  • IA, когда рак распространился на маточные трубы и матку;
  • IB, когда поражены прочие органы малого таза;
  • IC, когда злокачественные клетки распространяются на органы малого таза, матку и маточные трубы. Так же у пациентки наблюдается асцит со злокачественными клетками, поражению подвергается поверхность одного или обоих яичников.

Рак яичников 3 стадия (степень)

При третьей стадии рака яичников поражению подвергаются не только расположенные рядом органы, но и лимфатические узлы и брюшина. Процент выживаемости пациентов с данной стадией заболевания не превышает 41%.

Подстадии данного этапа развития болезни таковы:

  • IA, когда раковая опухоль видна в пределах органов малого таза, но злокачественные клетки обнаруживаются и в брюшной полости;
  • IB, когда в брюшной полости наблюдаются метастазы, размеры которых превышают 2см, но поражения паховых и забрюшинных лимфоузлов нет;
  • IC, опухоль так же как и при предыдущей подстадии превышает по размеру 2см, но при этом поражены паховые и забрюшинные лимфоузлы.

Рак яичников 4 стадия (степень)

Четвертая стадия заболевания характеризуется активным метастатическим процессом, при котором раковые метастазы обнаруживаются в легких, печени, селезенке и т.д. Процент выживаемости при данной стадии рака не превышает, как правило, 11%.

Классификация TNM

  • TX – нельзя оценить состояние новообразования;
  • T0 – опухоль не выявлена;
  • Т1 – рак локализуется в пределах одного или обоих яичников;
  • Т1а – новообразование локализуется в одном яичнике, целостность капсулы не нарушена, внешних проявлений на поверхности органа не обнаруживается;
  • Т1b – новообразование локализуется в обоих яичниках, капсула не повреждена, проявлений рака на поверхности органа нет;
  • Т1c – новообразование локализуется на одном или обоих яичниках, капсула повреждена, могут отмечаться повреждения на поверхности органа, раковые клетки обнаруживаются в жидкости брюшной полости;
  • Т2 – новообразование распространяется в область малого таза или поражает матку;
  • Т2a – опухоль поражает матку, однако в жидкости брюшной полости раковые клетки не обнаруживаются;
  • Т2b – опухоль распространяется в прочие ткани малого таза, но раковые клетки в жидкости брюшной полости отсутствуют;
  • T2c – опухоль поражает органы малого таза, жидкость брюшной полости содержит раковые клетки;
  • Т3 – раковая опухоль может быть расположена как в одном, так и в обоих яичниках, при этом злокачественные клетки распространяются за пределы малого таза;
  • Т3а – раковые клетки можно обнаружить на перитонеальных абдоминальных поверхностях, так же злокачественные клетки обнаруживаются микроскопически за пределами таза;
  • Т3b – размеры ракового поражения на перитонеальных абдоминальных поверхностях достигают в среднем 2 см;
  • Т3с – размер злокачественного поражения свыше 2см, поражены локальные лимфоузлы;

  • NX – оценить состояние лимфоузлов в районе локализации опухоли нельзя;
  • N0 – поражение лимфоузлов отсутствует;
  • N1 – есть поражение лимфоузлов в районе локализации опухоли;

  • МХ – наличие или отсутствие метастаз невозможно оценить;
  • М0 – отдаленных метастаз нет;
  • М1 – отдаленные метастазы есть.

Процесс по выявлению распространенности раковой опухоли называется определение стадии. Стадия рака яичников, который не распространен явно, в большинстве случаев, определяется в ходе операции. В получении образца ткани для постановки диагноза и определения стадии опухоли заключается одна из целей хирургического вмешательства при раке яичников. Из различных участков брюшной полости и малого таза забираются образцы ткани и изучаются под микроскопом с целью выявления стадии.


Поскольку на разных стадиях рак яичников имеет различный прогноз и рекомендации по лечению, то крайне важно определение стадии. Сказаться на вероятности излечения пациентки может точность стадирования. Если стадию рака определить неправильно, то опухоль, которая распространилась за пределы яичников, можно пропустить и, следовательно, лечение не будет результативным. Стадия, после её определения, не меняется даже в случае распространения рака в другие отделы организма или его рецидива.

Попросите объяснить вам, как определяется стадия рака, лечащего врача. Также задайте вопрос, будет ли полноценная процедура стадирования проводиться в вашем случае. Спросите о стадии опухоли после проведения операции.

Классифицируется рак яичников согласно системе TNM, разработанной Американским объединенным комитетом по изучению рака (American Joint Committee on Cancer).

Система TNM очень похожа на систему FIGO (разработана Международной федерацией гинекологов и акушеров), которая используется большинством онкогинекологов. Результаты оперативного вмешательства учитывают обе классификации.

Также подобно раку яичников стадируется первичная перитонеальная карцинома (ППК). При этом, независимо от распространения опухоли на отдаленные участки, стадия рака во всех случаях определяется как III или IV.

Tx: Невозможно описать распространенность опухоли в силу недостаточных данных.

T1: Опухоль находится в пределах одного или обоих яичников.

  • T1a: Опухоль расположена внутри одного яичника. Она не проникает в ткань, покрывающую яичник (его капсулу) и не выходит за его пределы. В малом тазу жидкость отсутствует.
  • T1b: Обнаруживается раковая опухоль в обоих яичниках, за их пределы однако не выходит. В малом тазу жидкость отсутствует. (За исключением поражения обоих яичников, данная стадия похожа на T1a).
  • T1c: Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, а также либо прорастает капсулу яичника, либо проникает за его пределы, либо в жидкости из малого таза выявляются раковые клетки.

T2: Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках и распространяется на ткани малого таза.

  • T2a: Раковая опухоль метастазировала на маточные трубы и/или матку. Раковые клетки в жидкости из малого таза отсутствуют.
  • T2b: Раковая опухоль метастазировала на маточные трубы и/или матку, а также на ткани малого таза. Раковые клетки в жидкости из малого таза отсутствуют.
  • T2c: Раковая опухоль метастазировала (подобно стадиям T2a или T2b) на маточные трубы, и/или ткани малого таза, и/или матку. Раковые клетки обнаруживаются в жидкости из малого таза.

T3: Обнаруживается раковая опухоль в одном или обоих яичниках, а также распространяется за пределы малого таза на оболочку брюшной полости (брюшину).

  • T3a: Раковые метастазы столь малы, что невозможно их разглядеть без микроскопа.
  • T3b: Раковые метастазы доступны невооруженному взгляду, однако 2 см в диаметре опухоль не превышает.
  • T3c: Раковые метастазы более 2 см в диаметре.

Tx: Невозможно описать распространенность опухоли в силу недостаточных данных.

Tis: Обнаруживаются раковые клетки только во внутренней оболочке фаллопиевой трубы. Не проникают в более глубокие слои. Данная стадия также имеет название карцинома in situ.

T1: Раковая опухоль в маточных трубах и за их пределы не распространяется.

  • T1a: Раковая опухоль только в одной маточной трубе. Наружу за ее пределы она не выходит. Ткани, покрывающие яичник, опухоль не прорастает; в жидкости из малого таза раковые клетки отсутствуют.
  • T1b: Раковая опухоль в обеих маточных трубах. Наружу за ее пределы она не выходит. Ткани, покрывающие яичник, опухоль не прорастает; в жидкости из малого таза раковые клетки отсутствуют. (За исключением поражения обоих яичников, данная стадия похожа на T1a).
  • T1c: Раковая опухоль в одной или обеих маточных трубах, а также либо в жидкости из малого таза обнаруживаются раковые клетки, либо раковая опухоль прорастает наружную оболочку маточной трубы.

T2: Опухоль выходит за пределы одной или обеих маточных труб и распространяется на органы малого таза.

  • T2a: Опухоль проникла в яичники и/или матку.
  • T2b: Опухоль проникла в другие отделы малого таза.
  • T2c: Опухоль распространилась из маточных труб на другие отделы малого таза. В жидкости из малого таза (либо в перитонеальных хирургических смывах, либо в асцитической жидкости) обнаруживаются раковые клетки.

T3: Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

  • T3a: Только при биопсии данной области и изучении биоптата под микроскопом может быть выявлена зона внетазового распространения опухоли.
  • T3b: Невооруженным глазом видны зоны распространения, однако 2 см в диаметре опухоль не превышает.
  • T3c: Зоны распространения превышают 2 см в диаметре.

На отсутствие или наличие распространения рака на регионарные (близлежащие) лимфатические узлы указывает категория N.

Nx: В силу недостаточной информации невозможно описать вовлечение лимфатических узлов в патологический процесс.

N0: Лимфатические узлы не поражены.

N1: В близлежащих лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки.

На отсутствие или наличие метастазов в отдаленных органах, таких как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы указывает категория М.

M0: Отсутствуют отдаленные метастазы.

M1: В печень, легкие или другие органы метастазировала раковая опухоль.

Степень опухоли

Вероятность дальнейшего распространения опухоли тем больше, чем выше ее степень.

Степень 1: Похожа на обычную здоровую ткань яичника - высоко дифференцированная.

Степень 2: Меньше похожа на здоровую ткань яичника - умеренно дифференцированная.

Степень 3: Совсем непохожа на здоровую ткань яичника - низко дифференцированная.

Что означает стадия рака яичников?

В пределах яичника (или яичников) находится раковая опухоль. За его границы она не распространилась.

Опухоль возникла в одном яичнике и находится только внутри него. Раковые клетки на наружной поверхности яичника отсутствуют. Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

В обоих яичниках имеется раковая опухоль без распространения на их наружную поверхность. Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

В обоих яичниках имеется раковая опухоль. Отмечается также один или более следующих признаков:

  • При наличии кистозной опухоли (наполненной жидкостью) отмечается разрыв ее капсулы (наружной стенки опухоли).
  • Лабораторный анализ показывает наличие раковых клеток в жидкости или смывах из брюшной полости.
  • Раковые клетки находятся на наружной поверхности, по крайней мере, одного из яичников.

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках, также поражает и другие органы малого таза (например, мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку, матку, маточные трубы). В лимфатические узлы, оболочку брюшной полости (брюшину) и на отдаленные органы опухоль не распространяется.

Раковая опухоль проникла или распространилась внутрь маточных труб и/или матки. Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

Опухоль распространилась на близлежащие к яичникам органы малого таза: мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку. Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

опухоль распространилась на органы малого таза (подобно стадии IIA или IIB); раковые клетки обнаружены при анализе смывов из брюшной полости под микроскопом.

Поражены один или оба яичника. Отмечается, кроме этого, один или оба следующих признака:

  • Опухоль распространилась на лимфатические узлы.
  • Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

Хирург, в ходе операции, обнаруживает опухоль, которая поражает один или оба яичника. Невооруженным взглядом метастазы в брюшной полости не видны. На лимфоузлы раковые клетки не распространяются. Тем не менее, можно обнаружить крошечные скопления раковых клеток в оболочке верхних отделов брюшной полости при анализе биоптатов под микроскопом.

Поражаены один или оба яичника; раковые метастазы, которые видны невооруженным глазом, но не превышают 2 см в диаметре, обнаруживаются в брюшной полости. На лимфатические узлы раковая опухоль не распространяется.

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках. Отмечается, кроме этого, один или оба следующих признака:

  • Распространилась опухоль на лимфатические узлы (любая T, N1, M0)
  • Обнаруживаются в брюшной полости метастазы рака более 2 см в диаметре (T3c, N0, M0).

Самая распространенная стадия рака яичников - это стадия IV. Раковая опухоль на данной стадии распространяется в легкие, печень или другие органы, расположеные вне брюшной полости. (Перитонеальная, или брюшная, полость - это отграниченная брюшиной область, которая представляет собой мембрану, изнутри выстилающую брюшную полость и покрывающую большинство ее органов.) Обнаружение в жидкости вокруг легких (так называемой плевральной жидкости) клеток рака яичников всегда свидетельствует о IV стадии заболевания.

Рецидивирующий рак яичников: Это означает, что лечение справиться с опухолью позволило, но она снова появилась (рецидивировала).

+7 (495) 50 254 50 - ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ЯИЧНИКОВ

Рак яичников — это сложная злокачественная патология, провоцирующая серьезные деструктивные процессы в тканях. С развитием она способна метастазировать и поражать весь организм. Успешность лечения зависит от стадии рака яичников. Их всего 4. Лучше в отдельности рассмотреть весь процесс развития заболевания на каждом из этапов.


Особенности начальной стадии развития

Для первой стадии характерно то, что новообразование еще не выходит за пределы яичника. Чаще всего наблюдается одностороннее поражение. При этом заболевание обнаруживается совершенно случайно, на профилактическом осмотре. Дело в том, что на этом этапе симптоматика практически не проявляется, поэтому женщина обращается к специалисту не сразу.

При развитии новообразования капсула органа остается нетронутой, разрастание патологических тканей отсутствует. Рак яичника в это время может маскироваться под другие нарушения функциональности организма, например: проблемы с работой ЖКТ, мочевого пузыря.

Первые проявления ощущаются незначительно, но могут присутствовать постоянно. С развитием опухоли симптоматика будет нарастать. Для этой стадии характерны такие проявления:

  • ощущение перенасыщения, часто повторяющиеся вздутие живота;
  • болевой синдром и дискомфорт, распространяющийся на тазовую область;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • частые позывы в туалет, при этом количество выделяемой мочи может быть незначительным;
  • увеличение объемов талии;
  • резкое снижение веса.

Для диагностики рака яичников на начальной стадии используется УЗИ. Что касается лечения, то тут применяются химиотерапевтические препараты, а также хирургическая операция. Цель терапии – удаление как можно большего количества злокачественной ткани. Лечение таблетками проводится после оперативного вмешательства.


Нажмите для увеличения

Можно также выделить подтипы онкологии 1 стадии:

  1. 1А. В этом случае опухоль диагностируется только в одном яичнике, а дальнейшее ее распространение не происходит.
  2. 1В. Новообразование наблюдается в обоих яичниках. Однако овариальная капсула остается целой и неповрежденной.
  3. 1С. В этом случае развитие онкологических тканей происходит в двух яичниках, а также их капсулах. Злокачественные клетки проникают в жидкость брюшного пространства.

Как развивается рак яичников на второй стадии

Тут тоже можно выделить три подвида онкологической патологии:

  1. 2А. Раковые клетки в этом случае можно обнаружить и в матке, однако в жидкости брюшной полости они отсутствуют.
  2. 2В. Опухоль увеличивается в размерах и поражает тазовую область.
  3. 2С. Новообразование распространяется на внутренние органы малого таза. В жидкости брюшной полости присутствуют онкологические клетки.

Что касается симптоматики, то она может несколько усиливаться. У женщины появляется не очень выраженная боль в животе, подреберье, под ложечкой. Хотя точную локализацию дискомфорта определить достаточно трудно. То есть отнести эти проявления к развитию рака яичников женщина не может.


Нажмите для увеличения

Что касается лечения, то оно практически не отличается от терапии на первой стадии. То есть пациентке назначается оперативное вмешательство, а также химиотерапия. Прием препаратов проводится до и после удаления новообразования.

Операция проводится путем надвлагалищной ампутации, радикального удаления матки вместе с придатками, а также фрагмента большого сальника. Даже если сильно поврежден один яичник, то чаще всего удаляется оба сразу, чтобы опухолевый процесс не распространился. Сальник удаляется обязательно, так как метастазы его поражают первым.

Особенности третьей стадии патологии

Классификация рака яичников в этом случае будет такова:

  1. 3А. Пораженные ткани разрастаются в пределах малого таза. При проведении микроскопии образца в нем обнаруживаются злокачественные клетки.
  2. 3В. Тут уже у больной появляются метастазы в брюшной полости. Они еще не достигают большого размера, и их диаметр составляет менее 2 см.
  3. 3С. В этом случае онкологический процесс распространяется. Метастазы можно обнаружить уже не только в брюшной полости, но и в региональных лимфатических узлах. При этом их размер превышает 2 см.

Симптомы на этом этапе развития рака не являются специфическими.
Однако их интенсивность возрастает, что является для женщины поводом обращения к врачу. Проявление практически не отличается от тех, которые были при первой степени. Однако дополнительно у пациентки появляется боль в области таза, анемия, кахексия, увеличение размеров живота. Женщина насыщается меньшими порциями пищи. Специфическим симптомом этой степени развития рака яичников является наличие некоторого количества крови в вагинальных выделениях.

Главной опасностью заболевания на этом этапе кроме метастазирования является развитие асцита. Это скопление свободной жидкости в брюшной полости. Такое состояние усложняет лечение. Кроме того, последствием патологии является спонтанный бактериальный перитонит. Большое количество жидкости давит на внутренние органы, ухудшая их работу еще больше.

Что касается лечения, то оно не меняется. Женщине назначается не только химическая терапия, но и оперативное вмешательство. Однако объем хирургической процедуры может различаться. Например, у пациентки удаляется не только пораженный яичник, но и матка вместе с придатками.

Четвертая стадия развития патологии


Этот этап развития рака является самым сложным. Злокачественные ткани распространяются практически по всему организму, поражая легкие, селезенку, печень, другие органы. То есть прогноз выживаемости в этом случае неутешительный. Лечение рака яичников на последней стадии является затруднительным. Так как заболевание имеет высокий уровень канцерогенности, симптоматика становится острее:

  • болевые ощущения постоянные и распространяются на паховую область;
  • функциональность пищеварительных органов, легких, печени существенно снижается;
  • у больной отсутствует аппетит;
  • пациентка ощущает постоянную слабость, разбитость, что приводит к развитию депрессии;
  • у женщины также появляется одышка, постоянная тошнота, рвота;
  • сбой менструального цикла;
  • происходит нарушение свертываемости крови, поэтому может развиваться тромбоэмболия легочных артерий, воспаление легких, а также инсульт;
  • кроветворная функция костного мозга тоже ухудшается, поэтому у женщины появляется малокровие, недостаток лейкоцитов и тромбоцитов (иммунитет падает, могут происходить частые трудноостанавливаемые кровотечения);
  • метастазы, проникающие в кости, могут приводить к их перелому, что еще больше ухудшает состояние больной.


Прогноз выживаемости

Итак, если смотреть по стадиям, то рак имеет разные прогнозы относительно выживаемости пациентов. То есть то, как будет складываться дальнейшая жизнь женщины, зависит от степени развития патологии, морфологической структуры новообразования, его дифференцировки. В зависимости от стадии прогноз будет таким:

  1. На начальных этапах развития онкологического заболевания предсказания врачей практически всегда оптимистические. Выживаемость составляет 80- 90%. Однако это при условии, если рак обнаружен вовремя и диагноз поставлен правильно. Иначе опухоль можно просто пропустить, и она будет распространяться дальше за пределы яичника. Что касается лечения, то оно может не дать нужного результата.
  2. При раке 2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 50-70%. Естественно, если лечение было проведено правильно, а также предпринимаются все профилактические меры, непозволяющие опухоли рецидивировать, то женщина живет гораздо дольше.
  3. Если заболевание достигло 3 стадии, то положительный прогноз составляет всего 45-50%. Однако если у пациентки появился асцит, то ее шансы выжить снижаются до 20-30%. Дело в том, что скопление большого количества жидкости в брюшной полости приводит к некрозу тканей внутренних органов. Именно это осложнение может привести к смерти.
  4. Прогноз для последней стадии рака яичников неутешительный. Пятилетняя выживаемость составляет всего 10-15%. Если патология отягощена асцитом, то этот показатель резко снижается до 1,5%. При этом молодые пациентки выживают чаще, чем женщины преклонного возраста. Даже оперативное вмешательство на этой стадии развития не даст необходимого эффекта, так как патология сильно распространилась.

Сколько живут при раке яичников 3 стадии зависит от того, насколько поражен организм женщины метастазами. Величина метастазов достигает 2 см. Но даже при таком тяжелом диагнозе у женщины есть шансы выжить, если проведение операции и курса химиотерапии были успешными. В некоторых случаях пациентки в полном объеме излечиваются от заболевания и в дальнейшем живут так, как до обнаружения опухоли.

Выживаемость зависит от технологии терапии и проведения процедур в срок. С точки зрения медицины, эффективность лечения не зависит от того 1 или 3 стадия рака яичников у пациентки.

Что такое канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины – следствие развития опухоли и распространения метастазирования. Зачастую канцероматоз брюшины наблюдается при раке яичников 3 и 4 стадии.

При канцероматозе клеточные элементы основной опухоли отделяются по мере её роста и распространяются по брюшине вместе с током лимфы и крови. Явление происходит в результате потери опухолевыми клетками адекватной адгезии. При раке яичников 3, 4 стадии канцероматоз яичников наблюдается в 40% случаев.

Канцероматоз брюшины считается неблагоприятным осложнением, которое сопутствует раку яичников. Это связано с отсутствием возможности хирургического лечения. Химиотерапия носит лишь паллиативный характер.

Факторы заболевания

Если представительница слабого пола страдает раком молочной железы, велика вероятность, что у нее будет поражен онкологическим заболеванием и яичник. Шанс продлить пациентке жизнь при одновременном наличии у нее обеих патологий является наиболее низким. Немаловажную роль в возникновении онкологических патологий детородных органов играет наследственный фактор. Увеличение заболеваемости раком в индустриально развитых странах связано с двумя основными причинами:

  • ухудшающейся экологической обстановкой;
  • высоким уровнем жизни населения.

Если первая причина вполне объяснима, суть второй заключается в том, что люди, живущие в благополучных социально-экономических условиях, в большем количестве употребляют мясную пищу. В животных жирах содержатся вещества, создающие в организме предпосылки для возникновения онкологических заболеваний. Животные жиры ускоряют деление злокачественных клеток.

Как показывают медицинские исследования: выживаемость при онкологических болезнях у вегетарианцев и тех, кто в минимальном количестве употребляет животные жиры, является одной из наиболее высоких. С выживаемостью при онкологических заболеваниях тесно связан и другой фактор – тип злокачественной опухоли, поразившей детородные органы. Следует учесть: какой именно гистологический тип опухоли у пациентки. По гистологическому типу образования делятся на две группы: благоприятные и неблагоприятные в отношении выживаемости. В первом случае существуют немалые шансы продлить человеку жизнь. Тубулярная, слизистая, папиллярная формы опухоли считаются благоприятными, инфильтративный протоковый и дольковый рак – неблагоприятными. Немаловажное влияние на прогноз течения заболевания оказывает адекватность и действенность мер, предпринимаемых против недуга. Общеизвестно: чем раньше начато лечения заболевания, тем дольше живут люди, у кого оно диагностировано.

Причины

Канцероматоз брюшины является тяжелой патологией. Ее появление обусловлено развитием злокачественных опухолей, например, рака яичников.

Канцероматоз, наблюдаемый в брюшине, носит поэтапный характер:

  1. Непосредственное распространение клеток опухоли из основного очага, что становится возможным благодаря приобретению подвижности. Отмечаются также процессы деградации матрикса. Распространение клеток рака яичников может осуществляться в процессе операций, в случае повреждения сосудов. Прорастание клеточных происходит в зоне слепой кишки или в области дугласовых карманов.
  2. Взаимодействие клеток и мезотелия брюшины. Отмечается распространение клеток по горизонтали и их инвазивный рост в мембрану, а также соединительную ткань.
  3. Стимуляция неангиогенеза. Это условие является важным фактором последующего прогрессирования рака яичников.

Важно! Механизмы развития канцероматоза брюшины изучены в недостаточной степени.

Что приводит к развитию патологии

Причины образования и развития онкологии данной локализации на сегодняшний день до конца не изучены. Большую вероятность отводят на генетический фон, т.к. во многих случаях, если мать перенесла эту болезнь – через время патологию выявляют у дочери.

В остальном, выделяется несколько факторов, которые могут спровоцировать мутацию клеток и это:

  • хронические и воспалительные процессы;
  • гормональные расстройства;
  • бесплодие;
  • иммунодефицит организма;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • перенесенные ранее венерические заболевания;
  • аборты.

Важно! У больных раком молочной железы в два раза увеличивается риск развития онкологического процесса данной локализации.

Симптомы и классификация

Поскольку канцероматоз считается вторичной патологией, клиническая картина обусловлена течением рака яичников. Отличительным признаком называют значительный выпот, а также формирование асцита. Иногда асцит является единственным симптомом, указывающим на патологию брюшины.

Как правило, состояние пациенток характеризуется как тяжелое. Отмечается потеря веса, рвота и тошнота, нарастающая слабость. При раке яичников специалист может прощупать отдельные метастазы.

Общая классификация не разработана. Гинекологи указывают следующую классификацию, которая подразумевает численность, локализацию метастаз:

  • Р1. Местное поражение области брюшины.
  • Р2. Отмечается несколько участков канцероматоза брюшины, которые отделены здоровыми зонами.
  • Р3. Наблюдаются множественные очаги.

Используется также метод суммирования баллов, при котором измеряются максимальные очаги в зоне поражения.

Диагностика

Клиническая картина не отличается специфичностью, что вызывает определенные сложности в диагностике. Как правило, диагноз подтверждает онколог после основных исследований:

  • лабораторные методы определяют повышение СОЭ и лейкоцитоз;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза способствует выявлению рака яичников.

При наличии асцита обязательно проводят анализ жидкости, что возможно благодаря выполнению лапароцентеза. Существенное значение имеет лапароскопия, включающая осмотр дугласова пространства, перитонеума и диафрагмы.

Важно! В некоторых случаях возникают сложности с выявлением источника причины вторичной патологии из-за малых размеров злокачественной опухоли. Определение уровня онкомаркеров не всегда информативно.

Профилактика асцита при онкологии

Асцит не является самостоятельной патологией, поэтому основные профилактические меры должны быть направлены на профилактику основного заболевания. Причины развития онкологии до сих пор не изучены, единственной профилактической мерой является нормализация работы органов и обмена веществ. Рекомендуется следить за здоровьем поджелудочной железы, печени, селезёнки и почек, отвечающих за вывод из организма токсинов.

Стандартные методы профилактики:

  • ежегодное флюорографическое исследование;
  • для женщин регулярные гинекологические осмотры;
  • здоровый, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
  • сбалансированное питание;
  • регулярная диспансеризация;
  • отказ от вредных привычек.

Лечение при канцероматозе яичников

Лечение канцероматоза представляет собой сложную задачу. Как правило, специалисты используют сочетание нескольких методик.

Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Наиболее результативным способом является так называемая интраперитонеальная химиотерапия. Это связано с тем, что в случае локального введения препаратов эффективность терапии повышается. Тем более, отмечается возможность использования веществ в высоких дозировках, что зачастую необходимо для достижения успешности лечения.

Среди преимуществ метода специалисты называют достаточно длительное нахождение лекарственного вещества в полости брюшины. Данный вид химиотерапии рекомендуется к применению либо в процессе операции, либо после ее осуществления.

Агент химиотерапии необходимо подогреть до 40-43 градусов. Раствор циркулирует приблизительно 90 минут.

В современной гинекологии также используются альтернативные методики лечения, например, ФДТ (фотодинамическая терапия), которая может осуществляться с местным или системным введением применяемого фотосенсибилизатора. Воздействие оказывается при непосредственном участии лазерной установки, повреждающей мембрану клеток рака яичников. Однако эффективность метода не является существенной.

Симптоматическая или паллиативная терапия является вспомогательным элементом лечения. Необходимость ее использования связана с купированием болевого синдрома и коррекции психоэмоционального состояния. С этой целью применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антидепрессанты и другие противотревожные средства. При нарушениях сна показан прием снотворных препаратов.

Канцероматоз брюшины – патология вторичного характера. Специалисту необходимо определить источник злокачественной опухоли. В гинекологической практике причиной канцерматоза брюшины зачастую является рак яичников 3 и 4 стадии.

Тактика лечения определяется размером и локализацией опухоли, наличием метастазирования. Обычно лечебные мероприятия имеют комплексный характер и сочетают радиотерапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях выполнение операции невозможно в связи с особенностями злокачественной опухоли. С целью лечения применяется интенсивное лучевое облучение и химиотерапия.

В рамках хирургического вмешательства производят удаление злокачественной опухоли первичного характера. Обязательным является иссечение региональных лимфоузлов и образовавшихся метастазов. Иногда рак яичников провоцирует асцит после операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения канцероматоза брюшины. В некоторых случаях требуется ампутация яичников, матки, придатков, желчного пузыря и сигмовидной кишки.

Важно! Операция при раке яичника с асцитом сопровождается высоким риском развития осложнений. С целью предупреждения рецидивов рака проводится химиотерапия.

Современные методы лечения данной онкологии

Для проведения максимально эффективного лечения рака яичников 3 стадии сегодня применяют комплексное лечение: хирургическую операцию и химиотерапию.

Распространенность поражения приводит к необходимости тотальной резекции непосредственно органа, матки и маточных труб, близлежащих лимфатических узлов, сальника.

Химиотерапия назначается для того, чтобы уничтожить все мутировавшие клетки, которые метастазировали на другие органы и могли остаться после операции. С ее помощью удается добиться рецидива недуга.

Какие именно препараты будут назначены, сколько понадобится курсов, какой метод введения и когда нужен (внутривенно или с помощью катетера в брюшную полость) – выбирается врачом на основании проведения полного диагностического обследования.

Дополнительными методами терапии, к комплексному лечению, могут быть назначены радиотерапия и иммунотерапия.

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения канцероматоз брюшины вызывает прогрессирование злокачественной опухоли и распространение раковых клеток. Определенную сложность представляет своевременное выявление первичного очага, что нередко становится причиной осложнений.

Асцитом называют вторичную патологию, при которой происходит накопление жидкого экссудата (транссудата) в брюшине. Зачастую асцит наблюдается при раке яичников и связан с разрывом органа. Осложнение указывает на злокачественную опухоль 3, 4 стадии.

Накопление жидкого содержимого проявляется увеличением общего объема живота, чувством распирания, тяжестью. Пациентка испытывает боли, отмечает одышку, ограничение движений, ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации, рвоту и тошноту. Осложнение может приводить к появлению грыжи, геморрою, а также выпадению кишки.

Асцит брюшной полости при онкологии яичников приводит к повышению давления, оттеснению купола диафрагмы в область грудной полости. Возникает нарушения функционирования внутренних органов, работы сердечно-сосудистой системы. Из осложнений также выделяют сердечную и дыхательную недостаточность, обменные расстройства. Патология может провоцировать лимфогенное распространение раковых клеток и формирование новых метастазов.

Внимание! Иногда появляется асцит при кисте яичников. На ранней стадии визуально определить патологию не представляется возможным. Необходима инструментальная диагностика, которая позволяет выявить асцит и начать лечение рака яичников.

Как проявляется?

Нарушения общего состояния характеризуются слабостью, снижением трудоспособности и мышечной силы, недомоганием, бледностью кожных покровов, бессонницей. Интоксикация организма продуктами обмена опухоли проявляется периодическим повышением температуры тела до субфебрильных показателей, снижением массы тела вплоть до кахексии, отсутствием аппетита. Пациенты ощущают депрессивное состояние, апатию, постоянное недовольство.

Канцероматоз брюшины при раке яичников: прогноз выживаемости

Рак яичников, осложненный канцероматозом, является серьезной патологией. Несмотря на различные варианты сочетания тактик лечения, не существует эффективной методики полного излечения. Как правило, после проведенной терапии наблюдаются рецидивы рака. Это связано также с недостаточной изученностью патологии.

Злокачественная опухоль яичников последней стадии считается тяжелой патологией с низкой выживаемостью. Канцероматоз и рак яичников с асцитом существенно ухудшают прогноз. Обычно на 4 стадии рака наблюдаются множественные метастазы, представляющие островки из злокачественных клеток.

Выживаемость зависит от общего состояния организма, степени вовлечения в онкологический процесс различных органов. Средний показатель составляет до 10%.

Образования на яичниках с асцитом имеет сравнительно благоприятный прогноз при условии комплексного своевременного лечения. При выявлении метастазов и канцероматоза брюшины шансы существенно снижаются. Обычно выживаемость при раке не превышает 50%.

Читайте также: