Предраковые заболевания мочевого пузыря

Каких-либо убедительных данных, свидетельствующих о зависимости заболеваемости раком мочевого пузыря от географических условий, национальности больных, их расы и других обстоятельств, нет. Повышенная заболеваемость раком мочевого пузыря в Египте обусловлена широким распространением в этой стране шистозоматоза. Один из циклов развития возбудителя этого заболевания приходит в стенке мочевого пузыря. В результате возникают длительные воспалительные процессы. Также повышена заболеваемость раком мочевого пузыря в Южно-Африканской Республике и Мозамбике и очень низка в Японии и Чили.

Хотя этиология рака мочевого пузыря до сих пор неизвестна, выявлены некоторые характерные черты его развития. Рак мочевого пузыря возникает из эпителия его слизистой оболочки. Опухоли нередко бывают множественными. Очень часто после лечения первичной опухоли появляются рецидивы. Мужчины болеют раком мочевого пузыря значительно чаще женщин (2,5 : 1). Последнее обстоятельство нередко объясняют более распространенной среди мужчин привычкой курить табачные изделия, особенно сигареты. По мнению некоторых исследователей, риск заболеть раком мочевого пузыря для курящих на 50% выше, чем для некурящих.

Данные экспериментальной и клинической онкологии свидетельствуют о том, что в возникновении рака мочевого пузыря играют роль некоторые уже изученные причины. Локализация большинства опухолей в мочевом пузыре наводит на мысль, что на эти области его слизистой оболочки действует какой-то канцероген, находящийся в моче. И на самом деле из мочи человека и животных были выделены известные канцерогенные вещества.

Некоторые онкологи в возникновении рака мочевого пузыря придают большое значение нарушениям в организме метаболизма триптофана, потому что неполные продукты его распада, которые выводятся с мочой, являются канцерогенными веществами. Есть много доказательств, что некоторые синтетические органические красители способствуют возникновению рака мочевого пузыря. Многие из этих веществ, попадая в организм, выводятся с мочой. Между тем конечными продуктами метаболизма ароматических аминов являются бетанафтиламин, бензидин — сильные канцерогены.

Предраковые заболевания мочевого пузыря

Известны два заболевания мочевого пузыря, которые часто переходят в рак,— это лейкоплакия и папиллома. Роль хронических воспалительных процессов, камней, рубцов и других патологических образований в возникновении ракового процесса в этом органе до конца не выяснена. Наибольшую опасность представляет папиллома, которая в большинстве случаев малигнизируется. Дело осложняется еще и тем, что доброкачественная и злокачественная папилломы мочевого пузыря гистологически очень схожи, их дифференциальная диагностика сложна. Поэтому некоторые исследователи относят папиллому к потенциальному раку и даже рассматривают ее как начальную стадию рака.

Однако при анализе отдаленных результатов лечения рака мочевого пузыря эти исследователи предлагают изучать отдельно результаты лечения рака, развившегося из папилломы. Такой подход к лечению папиллом и к регистрации отдаленных результатов лечения рака не лишен здравого смысла.

Методика исследования

Большое значение для раннего выявления рака мочевого пузыря имеют анамнестические данные. Если по ним и нельзя диагностировать рак, то, по крайней мере, можно составить определенный план тщательного исследования больного. Важно выяснить, не подвергался ли больной какому-либо воздействию канцерогенных агентов, не обнаруживали когда-нибудь у него папиллому мочевого пузыря, не отмечал ли он признаков гематурии. При сборе анамнеза выявляются малейшие симптомы нарушения деятельности мочевого пузыря, которым больной не придавал особого значения, уточняются общие сведения о состоянии здоровья: самочувствии, изменениях веса, аппетита и других.

Результаты основного исследования больного редко дополняют данные анамнеза. Часто данные единственного лабораторного исследования — анализа мочи настораживают врача при исследовании лиц, не предъявляющих никаких жалоб на расстройства мочевыводящих органов. Наиболее ценными для диагностики рака мочевого пузыря являются данные: микроскопии мочи; нисходящей урографии; цитологического исследования осадка мочи; рентгенологических исследований; цистоскопии и гистологического исследования биопсийного материала.

Для нисходящей (выделительной или внутривенной) урографии используются уротраст, урографии, верографин и другие рентгеноконтрастные вещества, которые быстро выделяются почками в мочевыводящие пути. По рентгеновским снимкам, сделанным через 10, 15, 20 и 30 минут после введения одного из этих веществ, можно получить ясное представление об анатомических и функциональных особенностях органов мочевой системы больного.

Осадочная пневмоцистография заключается в следующем. После соответствующей подготовки кишечника (очистительной клизмы) и мочевого пузыря (выпускают мочу резиновым катетером) шприцем Жанэ через катетер мочевой пузырь заполняется 100—150 мл 10—15% взвеси бария. Больной при этом лежит примерно 30 минут, медленно поворачиваясь с боку на бок, чтобы бариевая взвесь хорошо прилипала к стенкам мочевого пузыря. Затем больной опорожняет пузырь, и в него через снова введенный катетер нагнетается до 150 см2 воздуха (двойное контрастирование). Рентгенограммы делаются в прямой и косых проекциях. На полученных рентгенограммах определяется не только локализация опухоли, но и ее форма, величина и другие признаки.

Решающее значение в диагностике опухолевого поражения мочевого пузыря принадлежит результатам цистоскопии и гистологического исследования биопсийного материала. По гистологическим данным уточняется патологический процесс, степень дифференцировки клеток новообразования и другие особенности опухоли. В некоторых случаях трудно установить, первична ли опухоль мочевого пузыря или она исходит из соседних органов. Тогда необходимо исследовать прямую кишку, яичники, матку и другие близлежащие органы.

Клинические особенности рака мочевого пузыря

С практической точки зрения участкового врача наиболее устроит простейшая классификация опухолей мочевого пузыря, по которой различаются папилломы — доброкачественные папиллярные опухоли и раки (карциномы) — злокачественные опухоли папиллярного или непапиллярного типа. Приблизительно 20% всех папиллом или раков мочевого пузыря множественные.

Для лучшего прогноза заболевания рак мочевого пузыря, независимо от его типа, делится по степени злокачественности клеток и по стадии развития опухоли. Способ деления рака мочевого пузыря по степени злокачественности клеток (по степени их дифференцировки) такой же, как и деления раков толстой и прямой кишок. По развитию заболевания рак мочевого пузыря разделяется на 4 стадии:

I стадия — когда опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря;

II стадия — опухоль проникает в мышечный слой пузыря;

III стадия — опухоль прорастает все слои мочевого пузыря, распространяется на околопузырную клетчатку и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы;

IV стадия — опухоль прорастает соседние органы и дает метастазы в регионарные лимфоузлы и в отдаленные органы.

Благодаря такой комбинированной классификации рака, отражающей клеточную дифференцировку и степень распространения опухоли, можно лучше оценить состояние больного и более верно определить прогноз заболевания. Однако для этого нужно точно знать гистологическое строение опухоли, получить данные основного и инструментальных исследований больного.

Примерно 90—95% всех злокачественных опухолей мочевого пузыря образуются из переродившегося промежуточного эпителия, который выстилает слизистую оболочку. Около 25—30% раковых опухолей, развивающихся в мочевом пузыре, возникают в слизистой оболочке треугольника, который образуется двумя устьями мочеточников и мочеиспускательным каналом, по 25% опухолей — на каждой из боковых стенок пузыря, остальные 20—25% — в своде или на передней и задней стенках мочевого пузыря. Следовательно, даже небольшая опухоль, развивающаяся в треугольнике вблизи одного из отверстий, может закупорить его и вызвать явления непроходимости одного или обоих мочеточников или мочеиспускательного канала. Кроме того, создаются трудности в лечении больного, особенно хирургическом, из-за опасности повреждения мочевых путей.

Проявления опухоли мочевого пузыря на ранней стадии ее развития чаще всего заключаются в следующем. Больной предъявляет неопределенные жалобы на нарушения функций мочевого пузыря или вообще ни на что не жалуется. Гематурия отмечается почти во всех случаях рака мочевого пузыря. Зачастую это единственный признак заболевания. Гематурия может быть самой различной: хорошо видимой или определяемой только под микроскопом, проходящей или стойкой.

Симптомы раздражения мочевого пузыря неспецифичны, но они порождают жалобы на расстройство мочеиспускания, особенно на частые безотлагательные позывы мочиться, которые часто расцениваются как проявления гипертрофии предстательной железы. Как правило, присоединившиеся инфекции смазывают и запутывают клинику заболевания. И для установления диагноза нередко затрачиваются недели.

Со временем перечисленные симптомы становятся более резкими и угрожающими. К ним присоединяются и другие расстройства в результате развивающейся непроходимости мочевых путей. Когда опухоль закупоривает один или оба мочеточника, отмечается боль в боку, иногда среди признаков превалируют симптомы почечной недостаточности или явления острого инфекционного процесса в мочевых путях.

Такие симптомы не свидетельствуют о запущенности заболевания. Иногда мочеиспускательный канал закупоривают отторгнувшиеся опухолевые массы или сгустки крови. При дальнейшем развитии опухоли раковым процессом поражаются обширные участки стенки мочевого пузыря, опухоль врастает в околопузырную клетчатку и окружающие органы. В результате определяются соответствующие признаки. Появление отдаленных метастазов характеризуется расстройством функций органов, в которых они развиваются. Больные жалуются на боли в области таза, когда опухоль прорастает или сдавливает кости, нервные стволы, сосуды. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, возникает чувство дискомфорта в кишке, нарушается акт дефекации. Изредка образуются пузырно-ректальные или пузырно-вагинальные свищи.

Диагностика рака мочевого пузыря

Благодаря цитологическому исследованию осадка мочи, если его повторять несколько раз у одного пациента, примерно у 80% больных раком мочевого пузыря обнаруживаются раковые клетки, нередко в ранней стадии развития заболевания.

К сожалению, значение данных цитологического исследования в дифференциальной диагностике доброкачественной и злокачественной папиллом мочевого пузыря в ранней стадии развития незначительное, потому что отслоившиеся клетки обеих опухолей очень схожи и отличить их чрезвычайно трудно. Эти данные представляют большую ценность при профилактических осмотрах больших групп населения, подверженных повышенному риску заболеваемости раком мочевого пузыря (например, рабочих, занятых на производстве анилиновых красителей).

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Рак мочевого пузыря — заболевание, при котором в слизистой оболочке или стенке мочевого пузыря образуется злокачественное образование. Первые симптомы такого образования: кровь в моче, боль над лобком. У мужчин болезнь встречается в несколько раз чаще женщин, что связано с болезнями предстательной железы, ведущих к застою мочи. Симптомы могут долго отсутствовать, что приводит к поздней диагностике и затруднению лечения.

Лечение рака передовыми методами проводится в Юсуповской больнице. Одним из ведущих направлений клиники является онкоурология, специализирующаяся на лечении и диагностике злокачественных образований мочеполовой системы.

Причины рака мочевого пузыря

Конкретной причины, вызывающей РМК не обнаружено. Известно, что метаболиты, содержащиеся в высоких концентрациях в моче, повреждают уротелий и вызывают его озлокачествление. Такими свойствами обладают ароматические амины и их производные (бензидин, нитрозамины, аминобифенил, анилин), бензол, моющие и красящие вещества. Для возникновения новообразования потребуется около 20 лет контакта с канцерогеном. Опухоль может быстро развиваться и затрагивать глублежащие слои.

Врачи относят к факторам риска РМП следующее:

Работу на потенциально опасных предприятиях: красильных, резиновых, текстильных, алюминиевых, пластмассовых, каучуковых и нефтяных;
Проживание на расстоянии менее 1 км от промышленных объектов, загрязняющих окружающую среду дымом, копотью, химическими веществами;
Работу на автомобильном и сельскохозяйственном транспорте: водители грузовиков, трактористы, комбайнеры, шоферы, заправщики;
Курение более 10 лет. Курильщики страдают РМП в 3 раза чаще. Особенно опасны папиросы и сигареты без фильтра и черный табак из-за высокого содержания аминов;
Постоянный мочевой катетер провоцирует нарушение воспаление слизистой и присоединение инфекции;
Хромосомные мутации, инактивация генов-супрессоров;
Длительное употребление больших доз спиртного;
Воспаление органов малого таза: циститы, камни МП. Увеличение предстательной железы в размере и её поражение может привести к застою и нарушению вывода мочи.

Доказано влияние лекарственных препаратов на появление злокачественных образований МП. Анальгетики, содержащие фенацетин, при длительном применении оказывают токсическое воздействие на почки и эпителий мочевыводящего органа. По результатам международных исследований химиотерапия с применением циклофосфамида увеличивает риск РМП.

Появлению РМП у женщин способствует облучение органов малого таза по поводу рака шейки, тела матки и яичников. У мужчин причиной облучения малого таза может быть рак предстательной железы.

Установлена связь между онкологией мочевого пузыря и шистосомозом. Эта паразитарная инфекция носит эндемичный характер на Ближнем Востоке, Юго-Востоке Азии и Северной Африке.

Рак мочевого пузыря: классификация

Опухоль мочевыводящего органа соответствуют по МКБ-10 коду С67. Классификация новообразований МП по МКБ-10. По расположение РМП делят на:

Рак треугольника МП;
Рак шейки МП;
Рак боковой стенки МП;
Рак задней стенки МП;
Рак передней стенки МП;
Рак купола МП.

Распространение новообразования в мышечный слой делит пациентов на 2 группы:

С мышечно-инвазивный раком;
С мышечно-неинвазивным раком МП.

Это разделение важно для выбора стратегии лечения больных так как неинвазивные (более раннее название – поверхностные) новообразования могут быть удалены трансуретральной резекцией МП (ТУР).

Морфологическая классификация подразумевает деление согласно гистологическому строению злокачественного образования:

Эпителиальные (карцинома);
Неэпителиальные (саркома).

Наиболее часто диагностируется переходно-клеточный рак. Другое название патологии уротелиальная карцинома. По степени злокачественности выделяют низкодифференцированную и высокодифференцированную карциному. Низкодифференцированная уротелиома является более опасной формой, хуже поддается лечению и чаще возвращается.

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря in situ (in situ – на месте) представляет неинвазивное плоское образование, ограниченное одним слоем стенки моченакопительного органа — эпителием. Злокачественная трансформация не всегда поражает все слои. Иногда патологические образования находятся лишь в поверхностном или базальном слое в виде групп, расположенных среди нормальных эпителиальных клеток. Карцинома ин ситу — первичная стадия РМП, долгое время не вызывает симптоматику и зачастую диагноз ставится случайно на профосмотре. Прогноз для пациентов с карциномой ин ситу после лечения благоприятный — сто процентная пятилетняя выживаемость.

Уротелиальная промежуточно-клеточная опухоль мочевыводящего органа — обычно изолированное образование небольшого размера, выступающее в просвет органа. Чаще бывает у мужской половины населения в возрасте, рецидивирует в 8% случаев.

Нефрогенная опухоль нередко формируется на фоне хронического цистита, после травм и операций мочевыводящего органа. Может быть по ошибке принята за рак так как растет в виде полиповидного образования.

К неэпителиальным новообразованиям МП относятся:

Опухоли фиброзной ткани: фибромы — зрелые и фибросаркомы — незрелые;
Опухоли из мышечной ткани.

Для установления стадии болезни в онкологии применяют типологию TNM, которая состоит из трех составляющих:

T (от лат. tumor – опухоль). Дополнительные цифры 1-2 определяют поверхностный опухолевый процесс. Цифры 3-4 указывают на прорастание образования в мышечный и глубоколежащие слои;
N (от лат. nodus — узел). Дополнительно обозначается цифрой 0, если метастазы в регионарных лимфоузлах никак не формируются. N1 указывает на единичный пораженный лимфоузел, N2 метастаз в 2-5 лимфоузлах;
M (от греч. metastasis — перемещение). При помощи буквы M онкологи отмечают присутствие или недостаток дальних метастазов.

1 стадия характеризуется наличием раковых клеток только в эпителиальном слое, метастазов нет. При своевременном лечении пятилетняя выживаемость может быть более 90%.

2 стадия. На это степень указывает распространение образования в мышечный слой. Пятилетняя выживаемость 70%.

3 стадия имеет менее благоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость 55%. На этой степени развития помимо прорастания в мышечный слой характерно поражение региональных лимфоузлов.

На 4 стадию РМП указывают метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.

Симптомы РМП

Гематурия;
Боль над лобком;
Дизурия.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. Наиболее характерный ранним симптом РМП всех стадий — кровь в моче. Существует микро- и макрогематурия. Микрогематурия обнаруживается лишь микроскопическом анализе, макрогематурию можно обнаружить самостоятельно в виде капель крови в моче. Врачи выделяют терминальную и тотальную гематурию.

Терминальная макрогематурия выявляется в конце акта мочеиспускания и наблюдается при раке шейки МП. Тотальная макрогематурия характеризуется выделением сгустков крови на протяжении всего акта мочеиспускания. Этот тип определяется при образованиях МП любого положения. При этом цвет мочи изменяется на ярко-красный. В последних стадиях формирования новообразования и его распада моча принимает вид мясных помоев.

Кровотечение зачастую появляется безболезненно и внезапно, может повторяться неоднократно несколько суток. Сгустки крови способны закрывать просвет сфинктера и вызвать затруднения оттока мочи. Частая гематурия приводит к потере крови, развитию анемии и слабости.

Течение рака мочевого пузыря сопровождается расстройствами акта мочеиспускания. Дизурия является вторым по частоте признаком РМП. Больные жалуются на учащенное до 10 раз в сутки, болезненное мочеиспускание. По мере роста объемов злокачественного образования вместительность мочевыводящего органа и количество испражнений уменьшается, частота позывов увеличивается. При закрытии просвета мочеиспускательного канала новообразованием или сгустками крови наблюдается задержка мочи и приступ почечной колики. Длительный застой мочи вызывает развитие инфекций, таких как пиелонефрит и цистит.

Боль на первых стадиях болезни появляется над лобком и с увеличением размеров опухоли усиливается.

Боль при новообразованиях в мочевом пузыре способна иррадиировать в:

Промежность;
Область крестца;
Головку полового члена;
Задний проход;
Нижние конечности.

Общие симптомы РМП:

Стойкое повышение температуры;
Быстрая утомляемость;
Истощение, потеря веса;
Нарушение сна;
Появление отеков ног, промежности, мошонки на поздних стадиях заболевания;
Хронические боли в надлобковой области;
В терминальной стадии возникает синдром полиорганной недостаточности.

Метастазами при РМП поражаются следующие органы:

Костная ткань. Опухолевые клетки приводят к усилению активности остеокластов;
Легкие;
Печень;
Половые органы.

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS - антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение РМП на первой стадии, когда раковые опухоли находятся на поверхностных слоях уротелия, следует начинать с ТУР мочевого пузыря. ТУР — трансуретральная резекция. На основе такой операции выносится решение о том, проросла или нет опухоль в мышечную оболочку стенки МП. Морфологический анализ вещества, выявленный с помощью ТУР является важным шагом в определении диагноза РМП.

В основе БЦЖ терапии рака мочевого пузыря лежат длительные наблюдения за пациентами с туберкулезом. Оказалось, что они намного реже остальных страдают подобными новообразованиями. Это период и стал причиной для углубленного исследования эффективности БЦЖ. БЦЖ — вакцина от туберкулеза, которая получила свое название от сокр.: Бацилла Кальметта-Герена (фр. «Bacillus Calmette — Guerin, BCG). При контакте клеток моченакопительного органа с препаратом иммунотерапии (БЦЖ), иммунная система усиливает синтез защитных клеток организма и лучше борется с атипичными клетками. Прибегают к БЦЖ терапии при большой вероятности повторного заболевания.

К удалению МП или цистэктомии прибегают только в крайних случаях, когда ни один другой способ не помог избавиться от патологии. Для подобной операции необходимы тщательная подготовка и диагностика, а также высокий профессионализм специалиста. Но больных чаще интересует не это, а вопрос выживаемости после подобной операции.

Существует несколько видов операций — цистэктомия, при которой удаляют МП. И радикальная цистэктомия, но её используют только в крайних случаях, когда необходимо дополнительно удалить близлежащие органы.

Показания к удалению МП:

Стадия Т3, в случае поражения жировой капсулы;
Сморщенный мочеполовой орган;
Стадия Т4 — наличие образования за пределы МП;
Множественные злокачественные папилломы.

Противопоказания к цистэктомии:

Острая форма воспалительных заболеваний мочевой системы;
Низкая свертываемость крови;
Люди, которые могут не выдержать продолжительный наркоз.

Подготовка к удалению МП. Больной в обязательном порядке проходит консультацию у анестезиолога, так как операция длится от 3 до 9 часов. Пациент проходит диагностику, которая включает в себя различные процедуры. За неделю-две до хирургического вмешательства больной может пройти курс пробиотиков (препараты с полезными бактериями), чтобы снизить риски инфицирования после операции. С вечера перед операцией нельзя употреблять пищу, жидкости, никотин и т.д. Перед операцией необходимо иметь гладковыбритую паховую область.

Внутрипузырная химиотерапия — метод борьбы с РМП, когда препарат вводят не внутривенно, а в полость мочевыводящего органа для непосредственного контакта с патологическим очагом. Перед проведением такой химиотерапии пациенту запрещена любая жидкость. Побочные эффекты от подобной терапии, такие как рвота, ломкость ногтей, выпадение зубов, волос, нарушение памяти отсутствуют.

Эмболизация при раке мочевого пузыря — это инновационный способ борьбы с отдаленными метастазами, когда нет возможности быстро удалить новообразование.

Прогноз и выживаемость при РМП:

Стадия	Описание	Лечение	Прогноз	Процент выживаемости
1	В этой стадии раковые опухоли находятся в поверхностных слоях.	Уменьшить или полностью удалить раковые опухоли с помощью процедуры под названием трансуретральная резекция (ТУР МП). Использование химиотерапии или иммунотерапии.	Быстрое восстановление.	Более 91 %
2	Клетки рака входят в мышечную стенку мочевого пузыря.	Трансуретральная резекция мочевого пузыря вместе с химиотерапией (реже лучевой терапией).	Быстрое восстановление.	Более 73 %
3	Раковые клетки распространились на ближайшие органы.	Часто удаляют МП, используют химиотерапию.	После операции рак может вернуться.	50 % могут прожить более 5 лет.
4	Метастазы в регионарные и отдаленные лимфоузлы, опухоль неоперабельна.	Удаление рака хирургическим путем невозможно. Используют непроверенные клинические испытания.	Восстановление невозможно. Выход: помочь больному справляться с проявлениями болезни.	Меньше 7 %.

Рак мочевого пузыря - лечение в Москве

Заболевание почек

Это опухолевидное образование почки часто с бессимптомным течением.

Иногда появляются боль в пояснице или подреберье на стороне поражения, почечная колика и склонность к повышению артериального давления.

Существует возможность озлокачествления кисты, при этом в отдельных кистах могут развиваться злокачественные аденомы.

К ведущим канцерогенным факторам, действующим на почки, относят неумеренное употребление обезболивающих средств (ненаркотических анальгетиков).

Заболевания мочевого пузыря и уретры

У больного среди полного здоровья при нормальном безболезненном мочеиспускании появляется кровь в моче. Такая гематурия может быть однократной или повторяться в течение нескольких дней. Папиллома мочевого пузыря типичное предраковое заболевание с высоким риском злокачественного перерождения.

Между тем хирургическое удаление папилломы не является радикальным способом излечения, так как известно, что очаг опухолевого роста часто может возникать в визуально неизмененной части мочевого пузыря, что говорит о появлении во всей ее слизистой оболочке одних и тех же предпосылок, как для существования папиллом, так и злокачественных опухолей. Способствовать канцерогенному влиянию на мочевой пузырь могут факторы, вызывающие хронический застой мочи.

Заболевания предстательной железы

Сама аденома предстательной железы не является предраковым заболеванием, но рак простаты часто сосуществует с ней. Поэтому важно проводить своевременное обследование в целях дифференциальной диагностики. Для предстательной железы характерно, что очаг опухолевого роста в пей часто появляется в визуально неизмененной части органа. Это говорит о существовании во всех тканях железы общих предпосылок, как для возникновения аденомы, так и злокачественной опухоли.

В клинической картине аденомы простаты первыми признаками появившихся нарушений является задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, учащенное мочеиспускания по ночам. Самым начальным симптомом заболевания может быть преждевременное семяизвержение во время полового акта.

Заболевание полового члена

Заболевания молочной железы

Последние научные исследования утверждают, что мастопатия не может послужить источником рака молочной железы, но по статистике она очень часто ему сопутствует. Традиционное хирургическое лечение различных форм мастопатии не является радикальным способом избавления от заболевания, так как известно, что очаг опухолевого роста в молочной железе может возникать из внешне неизмененных ее тканей, что говорит о появлении во всех тканях молочной железы одних и тех же предпосылок для возникновения, как мастопатии, так и злокачественных опухолей.

В клинической практике различают диффузную, узловатую, кистозную формы мастопатии. При диффузной форме в одной или обеих молочных железах отмечаются болезненные набухания, незначительные рассеянные уплотнения, чувствительность при пальпации. Эти изменения чаще возникают в молодом возрасте и более выражены в предменструальном периоде.

Часто они называются масталгией, мастодинией, простой мастопатией. При длительном течении мастопатии связь между менструальным циклом и болевыми ощущениями становится менее выраженной. Болевые ощущения со временем ослабевают, а в одной или обеих железах начинает I определяться более грубая дольчатость и неравномерность уплотнений.

При узловатой (очаговой) форме заболевания в тканях молочной железы определяется постоянные четко ограниченные очаги уплотнений, иногда это является следствием длительно существовавших изменений, характерных для предыдущей диффузной формы. По некоторым данным в узловатых образованиях иногда определяются выраженные разрастания тканей, что увеличивает опасность развития злокачественной опухоли. Часто обнаруживается совместное существование узловатых и диффузных изменений тканей молочных желез.

При кистозной форме заболевания в железе определяются мелкие или крупные кисты, обнаруживаются серозные, бурые, зеленые или типа молозива выделения из сосков. Появление кровянистых или обильных серозных выделений из соска (самопроизвольных или при надавливании) объясняется возникновением в протоках молочной железы сосочковых разрастаний. Подобные разрастания встречаются и внутрччи самих кист. Частая возможность озлокачествления таких разрастаний является тревожным фактом.

Сущностью фиброаденомы является избыточное разрастание преимущественно грубой, волокнистой соединительной ткани, которая замещает нормальные элементы железы. Фиброзным изменениям молочной железы часто предшествуют воспалительные заболевания, например, перенесенный гнойный мастит, хронические интоксикации, наличие очагов хронических инфекций.

Фиброаденома чаще встречается у девушек или молодых женщин. У них могут наблюдаться множественные или одиночные образования в одной или обеих молочных железах. Опасность злокачественного превращения представляют листовидные фиброаденомы.

Из перечисленных дисгормональных гиперплазии молочных желез лишь те могут быть отнесены к облигатному предраку, при которых выявляются стойкие очаговые разрастания эпителия в протоках, дольках или кистозных полостях.

Читайте также: