Кавернозная ангиома и кибер нож

Ежегодно, только в США регистрируется от 10 до 12 тысяч вновь выявленных случаев артериовенозных ангиом.

Артериовенозные мальформации могут встречаться в разных областях тела, но при поражении головного или спинного мозга оказывает наиболее влияние на состояние пациента. Артериовенозные мальформации головного или спинного мозга в США, к примеру, встречаются почти у 300 тысяч пациентов.

Симптомы артериовенозных мальформаций

В большинстве случаев артериовенозные мальформации головного мозга у пациентов выявляют случайно, при каком-либо методе исследования (КТ или МРТ), и чаще всего эта патология не проявляет себя никак. Но в 12% случаев всех артериовенозных мальформаций может отмечаться неврологическая симптоматика. При расположении на мозговой коре они могут вызывать эпилептические припадки или быть причиной ишемии мозга из-за обеднения кровотока, приводя к парезам и параличам. Наибольшую опасность представляет угроза разрыва сосудов АВМ и кровоизлияния. Ежегодно около 1% пациентов с артериовенозной мальформацией головного мозга умирают от осложнений заболевания.

Наиболее частыми симптомами артериовенозных мальформаций являются судороги и головные боли. Следует отметить, что при этой патологии не встречается характерных типов судорог или головных болей. Судороги могут быть как частичными, так и тотальными, сопровождаться нарушениями сознания различной степени. Головные боли могут быть различной интенсивности, частоты, длительности. Иногда головная боль может поражать половину головы, указывая на расположение артериовенозной мальформации. Однако, чаще всего расположение головной боли никак не указывает на расположение ангиомы.

Артериовенозные ангиомы также могут вызывать широкий спектр неврологической симптоматики, которая у каждого пациента варьирует по своим проявлениям, в зависимости от расположения ангиомы. Это такие симптомы, как мышечная слабость или паралич части тела, нарушение координации, апраксия, головокружение, нарушения зрения, отек диска зрительного нерва, различные нарушения речи, памяти и сознания, а также деменция.

Симптомы, характерные для артериовенозных мальформаций, могут возникать в любом возрасте, но чаще всего в возрасте старше 20 лет. Если артериовенозная ангиома была выявлена в возрасте за 50 лет и она при этом никак себя не проявляет, это может указывать на то, что, скорее всего, она и дальше не будет проявляться неврологической симптоматикой, то есть, она стабильна. У женщин, иногда беременность может вызвать ухудшение симптоматики артериовенозной мальформации.

Одним из типов артериовенозных мальформаций головного мозга является дефект вены Галена - основного сосуда, расположенной глубоко в головном мозге. Эта патология часто сопровождается гидроцефалией (скоплением жидкости в оболочках головного мозга, утолщением вен на голове, судорогами, нарушением развития и застойной сердечной недостаточностью.

Важно отметить, что венозные ангиомы часто сопровождаются кавернозными мальформациями (каверномами).

Как часто встречаются артериовенозные мальформации

Истинная частота возникновения таких мальформаций остается неизвестной, так как не всегда это заболевание имеет свои проявления.

Как артериовенозные мальформации поражают головной и спинной мозг?

Где возникают артериовенозные мальформации

Артериовенозные мальформации могут теоретически возникать в любых областях головного или спинного мозга, некоторые из них формируются в области твердой мозговой оболочки, другие - в области мягкой. Артериовенозные мальформации в области спинного мозга бывают двух типов - поражение твердой мозговой оболочки, при котором кровоизлияние может оказывать влияние на ткань мозга путем снижения кровоснабжения в нем, а также поражение самого спинного мозга, вызванное кровоизлиянием в него, сдавлением ткани в нем или обкрадыванием кровотока. Спинальные артериовенозные мальформации часто вызывают внезапные выраженные боли в спине, располагаясь в области корешков нервов; боль обычно такая же, как и при патологии межпозвонковых дисков. Все это может приводить к дегенерации нервных волокон в спинном мозге ниже места поражения, вызывая параличи.

Поражение мягкой и твердой оболочки головного мозга может возникать в любом отделе. В зависимости от расположения мальформации, могут отмечаться различные неврологические проявления, в виде нарушений мышления, речи, понимания, вкуса и контроля движений. Артериовенозные мальформации в лобной области, которые поражают зрительный нерв, могут влиять на зрение.

Артериовенозные мальформации, расположенные глубоко, могут поражать такие жизненно важные структуры, как таламус, базальные ганглии и гиппокамп.

Кроме того, артериовенозные мальформации могут поражать мозжечок и ствол мозга, которые ответственны за координацию движений и дыхание с работой сердца, соответственно. При этом отмечаются головокружения, тошнота и рвота, нарушение движений в конечностях и появляется мышечный тремор рук.

Каковы последствия артериовенозных мальформаций?

Некоторые характеристики артериовенозной ангиомы могут указывать на риск кровоизлияния. Более мелкие мальформации имеют больший риск кровоизлияния, чем большие мальформации. Нарушение оттока крови по суженным и глубокорасположенным венам также увеличивает риск кровоизлияния, в основном ввиду повышенного давления и возросшего объема циркулирующей жидкости. Наконец, отмечается, что мальформации, в которых было отмечено кровоизлияние, имеют в девять раз больший риск повтрного кровоизлияния в течение первого года, чем в случае других мальформаций.

Повреждающий эффект артериовенозных мальформаций зависит от их расположения. Чем глубже расположены мальформации, тем более выраженная неврологическая симптоматика.

Какие типы сосудистых поражений отмечаются в головном мозге?

Кроме артериовенозных мальформаций в головном и спинном мозге могут отмечаться еще три типа сосудистых нарушений: кавернозные мальформации, капиллярные телеангиоэктазии и венозные мальформации.

Эти образования могут возникать в любых отделах головного или спинного мозга, но в отличие от артериовенозных мальформаций они не вызваны высокоскоростным кровотоком из артерий в вены. Наоборот, причиной этих образований является низкий кровоток. При этом в каждом из них отмечается лишь один тип сосудов - артерии или вены. Эти образовании я отличаются большей стабильностью по сравнению с артериовенозными мальформациями, и меньшим риском кровоизлияния.

Кавернозные мальформации.
Это образования формируются из групп плотно расположенных сосудиков с аномально тонкими стенками, которые оказывают сдавление на окружающие ткани спинного или головного мозга. Скорость кровотока в таких мальформациях очень низкая, что может привести к тромбозу. У некоторых пациентов могут отмечаться несколько кавернозных мальформаций. Хотя, обычно, кавернозные мальформации редко приводят к кровоизлиянию, этот риск остается ввиду очень тонких стенок сосудиков, из которых они состоят. В некоторых случаях кавернозные мальформации могут проявляться судорогами.
Капиллярные телеангиэктазии.
Эти образования состоят из групп аномально отечных капилляров, размер таких образований обычно менее 2 см. Капилляры - это мельчайшие кровеносные сосуды. Кровь по ним течет очень медленно. Благодаря этому телеангиэтказии редко приводят к повреждению окружающих тканей. Кровоизлияния, если они и случаются, обычно микроскопические. Но в некоторых случаях они могут достигать размеров, приводящих к головным болям или судорогам.
Венозные мальформации.
Эти образования состоят из патологически расширенных вен. Эти поражения не влияют, обычно, на функцию кровеносных сосудов в головном мозге. Венозные мальформации редко приводят к кровоизлияниям. Как и в случае с капиллярными телеангиэктазиями, в большинстве случаев венозные мальформации не приводят к неврологической симптоматики.

Диагностика артериовенозных мальформаций

В большинстве случаев сосудистые мальформации никак не проявляют себя, и поэтому могут быть обнаружены случайно при исследовании по поводу других заболеваний. Наиболее точно поставить диагноз артериовенозной мальформации позволяет ангиография.Это рентгенологический метод исследования, который заключается в том, что пациентув артерию вводится рентгеноконтрастное вещество, которое позволяет ясно и четко распознать на рентгенограмме кровеносные сосуды, их расположение, ход, диаметр и другие параметры. К сожалению, эта процедура инвазивная и сопровождается некоторым риском осложнений (инсульт, анафилактический шок). В настоящее время разработана т.н. суперселективная ангиография, при которой в артерию вводится тонкий катетер, через которой врач вводит рентгеноконтрастное вещество прямо в область сосудистой мальформации.

Два наиболее часто применяющихся метода диагностики артериовенозных мальформаций в настоящее время - это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Оба метода неинвазивные и совершенно безопасные, при этом КТ связано с использованием рентгеновских лучей, а МРТ - электро-магнитнотного поля. Кроме того, в настоящее время для диагностики сосудистых патологий применяется МРА - магнитно-резонасная ангиография. Все эти методы позволяют точно диагностировать мальформации, определять необходимые параметры.

Лечение артериовенозных мальформаций

Выбор методики лечения АВМ зависит от типа мальформации, ее локализации, размеров и наличия предыдущих кровоизлияний. Сегодня для лечения артериовенозных мальформаций используется три метода лечения: традиционное хирургическое вмешательство, эндоваскулярная эмболизация и радиохирургия.

Традиционное хирургическое вмешательство заключается в полном иссечении мальформации и фистулы. Чаще всего такое вмешательство проводится в случае, когда артериовенозная мальформация располагается поверхностно и ее удаление не сопряжено со значительным повреждением окружающих тканей и размеры ее небольшие. Глубоко расположенные мальформации обычно с помощью такого метода лечения невозможно устранить, ввиду слишком большого риска повреждения жизненно важных структур.

Эндоваскулярная эмболизация - это довольно современный метод лечения сосудистых мальформаций головного мозга, который подходит для лечения глубоко расположенных образований. Метод заключается в том, что через артерию к сосуду, питающему мальформацию, подводится тонкий пластиковый катетер. Через него в просвет артерии вводится вещество, которое закупоривает просвет сосуда. Таким образом, устраняется патологический кровоток. Так как такой метод не гарантирует перманентной окклюзии просвета сосуда, питающего артериовенозной мальформации, он обычно применяется как дополнение к хирургическому или радиохирургическому методу лечения.

Радиохирургический метод включает в себя такие техники, как гамма нож и кибер-нож. Принцип радиохирургического метода заключается в том, что на патологическое образование оказывается воздействие слабым пучком радиации из множества точек. При этом, все пучки радиации так или иначе сходятся в одной точке - в опухоли. Таким образом, оказывается воздействие на патологический очаг, не повреждая окружающие ткани. Под воздействием радиации постепенно сосудики, образующие мальформацию, срастаются и мальформация устраняется. Этот процесс может занять несколько месяцев.

Как и эмболизация, радиохирургический метод может приводить к неполному устранению мальформации, однако за последние годы этот метод был усовершенствован. Недостатком радиохирургического метода, к которому относится кибер-нож, является то, что в течение времени, которое требуется для полного устранения мальформации, все еще имеется риск кровоизлияния в окружающие ткани мозга. Поэтому, показаниями к применению радиохирургии являются артериовенозные мальформации небольших размеров и при глубоком расположении, то есть, когда традиционный хирургический метод просто неприменим.

Одним из важных преимуществ использования кибер-ножа является его неинвазивность - пациенту не вводятся никакие катетеры, ретнгеноконтрастные вещества, не говоря уже об использовании скальпеля. Кибер-нож позволяет обойтись без каких-либо разрезов, швов и риска травматизации тканей мозга.

Основным показанием к радиохирургии являются мальформации размером до 3 см, расположенные в глубоких отделах мозга, т.е. там, где имеется большой риск осложнений для хирургии и эмболизации сосудов. Применение кибер-ножа лишено таких осложнений, как разрывы сосудов, повреждения мозговой ткани или ишемия.

Отдельно стоит отметить, что и сами методы радиохирургии могут отличаться друг от друга. Кибер-нож - абсолютно неинвазивное вмешательство, в отличие от гамма-ножа, где специальный шлем должен крепиться особыми иглами к коже головы. Кибер-нож сам перемещает источник радиации в соответствии с заложенной программой, при этом нет необходимости лежать в полном оцепенении, так как аппарат автоматически подстраивается под небольшие изменения положения головы.

+7 (495) 50 254 50 - ГДЕ ЛУЧШЕ ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ КИБЕР-НОЖОМ

Гамма-нож и Кибер-нож – уникальные установки для радиохирургического лечения разных церебральных и спинальных заболеваний. Радиохирургия с Gamma Knife впервые стала применяться американскими нейрохирургами в конце 80-х годов прошлого столетия, создана исключительно для терапии головного мозга. Система Cyber Knife появилась позже, в клинической практике используется с 2001 года. Полем лечебного воздействия Кибер-ножа, в отличие от предшествующей разработки, может быть выбран совершенно любой внутренний орган или система, в том числе и головной мозг.

Обе технологии признаны специалистами перспективными и наиболее безопасными в хирургии внутричерепных поражений, в ряде случаев успешно заменяющие стандартные оперативные вмешательства. Могут применяться как у детей, так и взрослых людей. Наибольшее распространение они получили в лечении больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями мозга, сосудистыми мальформациями. Итак, знакомимся подробнее (суть, показания, прогнозы и пр.) с передовыми методиками, которые без скальпеля и боли способны дать мощный отпор злополучной церебральной патологии.

Операция Гамма-ножом: понятие, плюсы, показания

Анимация процедуры на головном мозге:

Излучающий поток обладает хорошей проникающей способностью и фокусируется исключительно в одной точке-мишени. Поэтому жизнеспособные ткани не подвергаются опасности, как в случае с типичной (рассеянной) лучевой терапией. Перед сеансом голову человека жестко фиксируют в так называемой стереотаксической раме – устройстве, похожем на шлем. С его помощью точно рассчитывается цель-зона, где в последующем с разных сторон очага в одной точке соберется до 2 сотен γ-лучей, атакующих болезнь. Вся процедура проходит в камере томографа, пациент находится один в помещении, где лежит на кушетке, задвинутой в капсулу аппарата. Специалисты из соседнего кабинета управляют терапевтическим процессом.

Главные преимущества технологии Gamma Knife:

Процедура на станции Gamma Knife применяется при следующих новообразованиях головного мозга:

аденома гипофиза;
невриномы V, VII, IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, в том числе вестибулярная шваннома;
менингиома;
вторичные злокачественные опухоли в мозге (единичные и множественные);
опухоль кармана Ратке;
мозговые глиомы;
эпендимома;
гемангиобластома;
медуллобластома мозжечка;
хордома;
аденома шишковидного тела;
герминома;
гломангиома;
периваскулярная гемангиоэндотелиома.

артериовенозная мальформация (АВМ);
кавернозная ангиома;
гемангиома.

Высокоэффективной технология признается и при функциональных расстройствах головного мозга:

паркинсонизм;
тригеминальная невралгия;
эпилепсия с очагом в височной доле ГМ;
мультифокальная эпилепсия;
синдром таламической боли.

Гамма-операция не может быть применена, если размер новообразования выше 3,5 см (исключением являются АВМ). Противопоказано лечиться на данном устройстве при наличии окклюзионной гидроцефалии мозга. Метод не действует или оказывает крайне низкий эффект на разрушение мультиформной глиобластомы.

Отличия Гамма-ножа от Кибер-ножа

Гамма-нож обеспечивает 200 вариаций углов при одной процедуре. Кибер-нож имеет 1400 вариаций углов облучения.

Кардинальная разница этого метода от Gamma Knife в том, что в нем заложен принцип рентгеновского излучения. Рентген-излучение характеризуется внеядерной формой происхождения, в то время как гамма-лучи выступают продуктом распада атомного ядра радиоактивного изотопа 60Co.
Данную тактику также отличает абсолютная ненадобность применения анестезии и установки массивных рамных конструкций стереотаксиса на голову. Голова фиксируется посредством легкой сеточной маски из эластичной термопластмассы, не причиняющей неудобств и дискомфорта, что особенно ценно в практике лечения детей.

Важно заметить, что в ходе действия Гамма-ножа, когда голова зафиксирована в жестком каркасе, обеспечивается наивысшая степень надежности корректного позиционирования лучей.

Итак, высокотехнологичный нож вида Cyber основывается на фокусированном высокодозном рентген-облучении любой структуры головного мозга, которая подверглась гиперплазии. Разрушающая сила в виде сходящихся в одной точке многочисленных лучей направлена сугубо на проблемный объект. Близко расположенные ткани, аналогично, не подвергаются токсическому действию излучающего поля, но только при безукоризненном управлении процессом медицинскими работниками.

Операции на Кибер-ноже в зависимости от гистологии и масштабов очага длятся от 30 до 120 минут. Все это время пациент лежит на столе открытой станции, что обеспечивает комфорт, не вызывает эффекта замкнутого пространства (страха, паники, тревоги и т. п.). Для максимальной релаксации сеанс проходит под звучание приятной музыкальной композиции. Врачи находятся в соседней комнате, беспрерывно контролируя процесс лечения на мониторах компьютеров. Пациент уже примерно через 1 час после лечения может вернуться в привычный ритм жизни.

Вывод: Кибер- и Гамма-ножи базируются на одинаковом принципе воздействия на патологию с разницей лишь в источнике активного радиоизлучения. Эффективность, клинические показания и противопоказания, риски осложнений у обеих технологий одинаковы.

Эффективность GammaKnife и CyberKnife, возможные осложнения

Оперирование лучом отличается доказано высоким уровнем эффективности и надежности. При безупречно проведенной терапии позитивные результаты наблюдаются в 95% случаев. Акцентируем, эффект не происходит молниеносно, ощутимо положительные сдвиги будут наблюдаться спустя 60-90 суток. При этом опухоли сначала останавливаются в росте, а затем постепенно регрессируют в объемах. Полная ликвидация доброкачественных неоплазий практически обеспечена.

Продуктивные методики, к глубокому сожалению, нельзя трактовать как панацею от запущенных и серьезных форм рака. Но тяжелому онкопациенту с неоперабельным метастатическим поражением в мозг они могут продлить жизнь на месяцы и даже годы, что играет весомое значение как для больного, так и его родственников.

1 группа связана с неблагополучной динамикой ввиду продолжения роста новообразования или появления новых метастазов (чаще является следствием недостаточной подачи дозы облучения, плохой предоперационной диагностики или генерализированного онкопроцесса);
2 группу составляют последствия неврологического характера (радиационное поражение головного мозга по причине сверхпорогового радиоактивного воздействия, проявляющееся болевым синдромом, прогрессированием неврологического дефицита);
3 группа включает осложнения общего плана, не связанные с повреждениями нервной ткани (это преимущественно сыпь и гиперемия кожных покровов, которые могут последовать, если облучалась опухоль поверхностной локализации).

Опасные инфекционные последствия, которые часто возникают после открытых операций и даже трансназальных миниинвазивных вмешательств, для Кибер-нож/Гамма-нож не характерны.

Где лечат

НИИ им. Бурденко.

Услуги в отечественных больницах предоставляются преимущественно на платной основе, цена на них высокая – порядка 200-300 тыс. рублей. Главная проблема состоит в нехватке опыта, так как в российскую клиническую практику эти способы только начинают входить. Чтобы обеспечить себе максимум уверенности в том, что лечение принесет ожидаемые плоды, преобладающий контингент людей предпочитает лечиться за рубежом.

Согласно проведенному мониторингу посещаемости заграничных стран российскими и украинскими пациентами, Чехия пользуется высоким спросом. Однозначно, популярности Чешской Республики логическое объяснение есть.

Радиохирургическая система Кибер-Нож (CyberKnife) - это альтернатива открытой онкологической хирургии для лечения как злокачественных опухолей и метастаз, так и доброкачественных опухолей по всему телу.

АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ АНГИОМА - доброкачественная опухоль, которая развивается из сплетений измененных лимфатических и кровеносных сосудов.

Артериовенозная ангиома имеет несколько названий, ее также называют артериовенозной мальформацией, артериовенозной гемангиомой.

Артериовенозная ангиома возникает, как следствие врожденной аномалии развития - патологической связи вен и артерий. В результате этого нарушения артериальная кровь попадает из артерий напрямую в вены, минуя капилляры. В результате этого вены сильно расширяются, ведь им приходится принять дополнительный объем крови.

Ежегодно, только в США регистрируется от 10 до 12 тысяч вновь выявленных случаев артериовенозных ангиом.

Артериовенозные мальформации могут встречаться в разных областях тела, но при поражении головного или спинного мозга оказывает наиболее влияние на состояние пациента.

Артериовенозные мальформации головного или спинного мозга в США, к примеру, встречаются почти у 300 тысяч пациентов.

Размеры ангиом колеблются:

От совсем небольших пятен в несколько миллиметров, которые располагаются в коре головного мозга.

До огромного патологического очага в виде клубка извитых артерий и вен. Кровеносные сосуды, составляющие структуру опухоли, имеют мало общего с нормальными артериями или венами - они предельно истончены и состоят из патологической ткани. Стенки таких вен и артерий легко рвутся, ведь они лишены полноценного мышечного слоя.

Артериовенозные ангиомы локализуются в самых различных отделах головного и спинного мозга. Самые крупные из них обычно располагаются в задних половинах мозговых полушарий. Артериовенозные мальформации могут разрастаться до гигантских размеров, занимая собой целые доли головного мозга.

Заболевание чаще всего поражает мужчин среднего возраста. Иногда артериовенозные мальформации имеются с рождения, но клинически проявляют себя только, когда больной достигает возраста в 15-30 лет. Изредка симптомы болезни появляются у больного только в пожилом возрасте.

Артериовенозная ангиома - это аномальное сплетение кровеносных сосудов - мелких вен и артерий. Чаще всего артериовенозные ангиомы (мальформации) обнаруживают в головном мозге, хотя они также могут возникать и в других органах, например, в спинном мозге, на верхних и нижних конечностях, на ушных раковинах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Артериовенозные мальформации представляют собой своеобразные соустья между венами головного мозга и артериальными сосудами системы сонной артерии. Соустья возникают между мелкими артериями и венами головного мозга, поэтому заболевание на ранних стадиях не имеет клинических проявлений.

Внешне артериовенозная ангиома выглядит, как клубок перепутанных артерий и вен. Эти кровеносные сосуды не имеют нормальной функциональности, ведь их стенки истончены и не имеют полноценного мышечного слоя. Артериовенозная ангиома часто сопровождается появлением алых или пурпурных родинок на лице.

Артериовенозная мальформация - это врожденный сосудистый дефект, который не имеет наследственной природы. В связи с этой патологией у больного могут сформироваться одна или несколько аневризм. Разрыв аневризмы - это одно из серьезнейших осложнений артериовенозно мальформации.

Повышенное внутричерепное давление

Судороги могут быть как частичными, так и тотальными, сопровождаться нарушениями сознания различной степени. Головные боли могут быть различной интенсивности, частоты, длительности. Иногда головная боль может поражать половину головы, указывая на расположение артериовенозной мальформации. Однако чаще всего расположение головной боли никак не указывает на расположение ангиомы.

Симптомы, характерные для артериовенозных мальформаций, могут возникать в любом возрасте, но чаще всего в возрасте старше 20 лет. Если артериовенозная ангиома была выявлена в возрасте за 50 лет, и она при этом никак себя не проявляет, это может указывать на то, что, скорее всего, она и дальше не будет проявляться неврологической симптоматикой, то есть, она стабильна.

У женщин, иногда беременность может вызвать ухудшение симптоматики артериовенозной мальформации.

Важно отметить, что венозные ангиомы часто сопровождаются кавернозными мальформациями (каверномами).

Опасным осложнение артериовенозной ангиомы является кровоизлияние в мозг. Поскольку кровь попадает в вены прямо из артерий, минуя капилляры, венам приходится принимать на себя дополнительную работу, в результате чего венозные сосуды сильно расширяются. Стенка расширенного сосуда со временем истончается и лопается - возникает кровоизлияние. Такое кровотечение создает угрожающую жизни ситуацию.

Четверть всех пациентов, поражённых любого рода кровотечением, умирает, а каждый третий приобретает состояние постоянной инвалидности. Существует около четырех процентов риска ежегодного повторения кровотечения артериовенозной мальформации. Некоторые пороки никогда не кровоточат. Самый высокий риск кровотечения охватывает диапазон в возрасте от 10 до 55 лет.

ТИПЫ СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИЙ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ

Кроме артериовенозных мальформаций в головном и спинном мозге могут отмечаться еще три типа сосудистых нарушений: кавернозные мальформации, капиллярные телеангиоэктазии и венозные мальформации.

Наоборот, причиной этих образований является низкий кровоток. При этом в каждом из них отмечается лишь один тип сосудов - артерии или вены. Эти образованиия отличаются большей стабильностью по сравнению с артериовенозными мальформациями, и меньшим риском кровоизлияния.

Кавернозные мальформации

Это образования формируются из групп плотно расположенных сосудиков с аномально тонкими стенками, которые оказывают сдавление на окружающие ткани спинного или головного мозга. Скорость кровотока в таких мальформациях очень низкая, что может привести к тромбозу.

У некоторых пациентов могут отмечаться несколько кавернозных мальформаций. Хотя, обычно, кавернозные мальформации редко приводят к кровоизлиянию, этот риск остается ввиду очень тонких стенок сосудиков, из которых они состоят. В некоторых случаях кавернозные мальформации могут проявляться судорогами.

Капиллярные телеангиэктазии

Эти образования состоят из групп аномально отечных капилляров, размер таких образований обычно менее 2 см.

Капилляры - это мельчайшие кровеносные сосуды. Кровь по ним течет очень медленно. Благодаря этому телеангиэтказии редко приводят к повреждению окружающих тканей. Кровоизлияния, если они и случаются, обычно микроскопические. Но в некоторых случаях они могут достигать размеров, приводящих к головным болям или судорогам.

Венозные мальформации

Эти образования состоят из патологически расширенных вен. Эти поражения не влияют, обычно, на функцию кровеносных сосудов в головном мозге.

Венозные мальформации редко приводят к кровоизлияниям. Как и в случае с капиллярными телеангиэктазиями, в большинстве случаев венозные мальформации не приводят к неврологической симптоматики.

ДИАГНОСТИКА

В большинстве случаев сосудистые мальформации никак не проявляют себя, и поэтому могут быть обнаружены случайно при исследовании по поводу других заболеваний.

Наиболее точно поставить диагноз артериовенозной мальформации позволяют:

Компьютерная осевая томография - менее инвазивный метод исследования, чем ангиография, но при этом и менее информативный.

Магнитно-резонансная томография

МР-ангиография - малоинформативный метод диагностики для этой патологии, может показать только крупные ангиомы.

УЗ-допплерография - недорогой и поэтому широко используемый в больничных условиях метод обследования. Является достаточно информативным. Для диагностики сосудов мозга УЗ-допплерография не применяется.

Артериовенозная ангиома (мальформация) - это врожденная патологическая связь между артериями и венами (кровь попадает из артерий прямо в вены, минуя капилляры. Размеры артериовенозных ангиом колеблются от точки в несколько миллиметров, локализующейся в головном мозге, до огромного клубка переплетенных сосудов, который может занимать целые доли мозга.

Полноценное лечение больных с артериовенозной мальформацией требует применения трех методов лечения: хирургического, радиохирургического и эмболизации. План лечения и тактику хирургического вмешательства определяет хирург, который ведет больного. Поскольку операция представляет определенные сложности, врач должен иметь большой опыт работы именно с артериовенозными мальформациями.

В настоящее время в медицинской практике практикуются следующие методы лечения артериовенозных ангиом (мальформаций): хирургический, эндоваскулярная эмболизация, стереотоксическая радиохирургия.

Все эти вмешательства могут применяться по отдельности или комбинироваться.

Хирургический метод

Хирургический метод удаления артериовенозных ангиом (мальформаций) считается основным методом лечения этой патологии.

Во время нейрохирургической операции хирург производит трепанацию черепа и удаление мальформации, настолько полное, насколько это возможно. Если ангиома сопровождается кровоизлиянием, то гематому тоже удаляют.

Хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом.

Современная медицинская аппаратура позволяет проводить подобные вмешательства на высоком уровне: при выполнении операции используют микрохирургическую технику, интраоперационный микроскоп, интраоперационное ультразвуковое сопровождение. В хирургии артериовенозных ангиом применяется нейронавигация, она позволяет обнаружить мальформацию с точностью до 1-2 миллиметров.

Эндоваскулярная эмболизация

Эндоваскулярная эмболизация - разновидность хирургической операции.

Малоинвазивное вмешательство, риск процедуры не повышает ни большой размер образования, ни расположение артериовенозной мальформации.

Стереотаксическая радиохирургия является также отличной первичной формой лечения для артериовенозных мальформаций, а Кибер-Нож подходит для лечения и удаления этих сосудистых мальформаций как наилучший инструмент.

С помощью этого метода можно оказывать лечебное влияние на опухоли, которые находятся далеко в паренхиме головного мозга и не могут быть удалены хирургически. У радиохирургического метода есть одно существенное ограничение: такому лечению подлежат только артериовенозные мальформации, размером не более 3 сантиметров.

Инновационные радиохирургические технологии позволяют больным лечиться в комфортных для себя условиях, не испытывая тягот и напряжения при нахождении в больнице.

Итак, если очаг поражения недоступен для хирургического удаления, то наиболее приемлемым лечением является радиохирургическое, с помощью методики Кибер-Нож.

Радиохирургическое лечение безболезненно, установка обладает высочайшей точностью, поэтому во время облучения здоровые ткани не затрагиваются. Для многих больных важно лечиться в амбулаторных условиях, потому что госпитализация является для них стрессом. После открытия радиохирургии у онкологических больных появились новые возможности и выбор - лечение рака теперь не подразумевает постоянное нахождение в стационаре.

Кибер-Нож (CyberKnife) - это пример самых совершенных достижений отрасли высоких технологий, примененных для создания уникального медицинского прибора, в котором сочетаются лучевая хирургия, робототехника и компьютерная навигация.

+7 (495) 50-254-50 - инновационные методы лечения

Читайте также: