Предраковые заболевания гортани презентация

Главная
Разное
Предраковые заболевания гортани

Предраковые заболевания гортани.

Выполнила студентка 5 курса
Лечебного факультета 31 группы
Солодун Алена Вадимовна
Куратор: ассистент кафедры болезней уха, горла ,носа
Большаков Александр Васильевич

По классификации ВОЗ 2003 г. предраковые заболевания гортани:

Облигатные - хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и т.д.), папилломатоз гортани.

Факультативные - контактные гранулемы, рубцовые изменения гортани.

1)Ювенильный;
2)папилломатоз взрослых;
По распространенности процесса:
А) Ограниченный;
Б) Распространенный;
По течению:
1. Редко рецидивирующий;
2. Часто рецидивирующий.

Этиология: Вирус папилломы человека 6-ого и 11-ого типов.

Нарушение фонаторной функции – постепенное нарастание охриплости;
Нарушение дыхания.

Полимеразная цепная реакция или флуоресцентная гибридизация in situ;
Эндофиброларинготрахеобронхоскопии.
Первичная локализация процесса:
1) Голосовые складки (особенно в области комиссур);
2) Преддверие гортани;
3) Подголосовой отдел.
Гистологическое исследование.

Хирургическое:
1) Эндоларингеальная микрохирургия;
2) Криодеструкция;
3) Ультразвуковая дезинтеграция;
4) Электрокоагуляция;
5) Лазерная хирургия;
6) Коблация.
Медикаментозное : антибиотики, интерферонотрапия , рекомбинантные иммуномодулирующие средства (гранлоцитарный-макрофагальный колониестимулирующий фактор), Т – Активин, препараты, влияющие на уровень эстрогена.
Фотодинамическая терапия.
Вакцинация.

— это гиперпластический процесс эпителия гортани, представляющий образования на голосовых связках в виде бугорков желто-розового или серого цвета, которые покрыты наслоениями эпидермиса.
Предрасполагающие факторы:
А) курение;
Б) злоупотребление алкоголем;
В) вирусные и бактериальные инфекции;
Г) аллергия;
Д) хронический синусит;
Е) повышенная голосовая нагрузка.
Ж) рефлюкс желудочного содержимого.

Охриплость;
Дисфагия;
Ощущение инородного тела в горле;
Хронический кашель;
Ночной ларингоспазм;
оталгия.;
Нарушения голоса.

Микроларингоскопия;
Видеоларингостробоскопия ;
Аутофлюоресценция, узкоспектральная эндоскопия;
Компьютерный спектральный анализ голосовой функции;
Гистологическое исследование.

Консервативное: антирефлюксная терапия + индукторы интерферона.
Хирургическое: лазерная хирургия.

— заболевание, характеризующееся поражением слизистых, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием.
По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев.
Основными предрасполагающими и отягощающими течение данного заболевания факторами являются:
1) курение, злоупотребление алкоголем;
2) ВПЧ, Candida albicans;
3) Профессиональные вредности;
4) Заболевания желудочно-кишечного тракта;
5) Недостаточность витамина А.

Кашель;
Охриплость голоса;
Дискомфорт при разговоре.
Диагностика.
Микроларингоскопия;
Аутофлюоресценция, узкоспектральная эндоскопия;
Компьютерный спектральный анализ голосовой функции;
Гистологическое исследование.
Лейкоплакию разделяют на:
А) плоскую;
Б) Веррукозную;
В) эрозивую;
Г) курильщиков.

Устранение факторов, спровоцировавших развитие лейкоплакии;
Микроларингохирургическая операция с использованием лазера, радиоволнового метода, диатермокоагуляции, электроножа.

Список использованной литературы.

РОСЗДРАВГОУ ВПО ДВГМУКафедра оториноларингологии ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОРТАНИВыполнила: студентка 506 группы педиатрического факультетаВагина Е. С.Г.Хабаровск, 2010.

ВСЕГДА ОСТАВЛЯЙ БОЛЬНОМУ НАДЕЖДУ.А. Паре.

Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей и уха первое место по частоте занимает рак гортани – Злокачественное новообразование эпителиального происхождения, поражающее различные отделы гортани, способное к экзофитному или инфильтративному росту и в процессе развития дающее регионарные и отдаленные метастазы.

Распространенность: Рак гортани составляет от 2 до 8% злокачественных образований всех локализаций и до 2/3 всех злокачественных образований ЛОР-органов.Чаще эта опухоль бывает в возрасте 60-70 лет, но появление ее возможно также в детском и старческом возрасте.У мужчин рак гортани встречается более чем в 10 раз чаще, чем у женщин, однако частота поражения увеличивается у курящих женщин.Городские жители болеют чаще, чем жители села.

ЭТИОЛОГИЯФакторы риска: Возраст. Как уже было указано, раком гортани страдают чаще всего лица старше 55 лет.Пол. У мужчин рак гортани встречается в 10 раз чаще, чем у женщин.Раса. Отмечено, что у представителей некоторых рас (например, африканцев) рак гортани встречается чаще.Курение. У курильщиков риск заболеть раком гортани во много раз больше, чем у некурящих. При сочетании курения с выраженным употреблением алкоголя риск становится еще выше. Прекращение курения резко снижает риск развития не только рака гортани, но и рака легких, рта, губы, поджелудочной железы, а также мочевого пузыря и пищевода. Кроме того, прекращение курения снижает риск развития опухолей головы и шеи у больных, страдающих раком гортани.

Алкоголь. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск заболеть раком гортани намного выше. Как сказано выше, при одновременном курении этот риск еще выше.Рак области головы и шеи в прошлом. У лиц, страдающих или страдавших раком указанных органов, риск заболевания раком гортани выше. При этом этот вид опухоли встречается у каждого четвертого больного с опухолями области головы и шеи.Профессия. Люди, занятые в производстве серной кислоты или никеля, имеют повышенный риск развития рака гортани. Кроме того, этот риск повышен и у лиц, работающих в производстве асбеста. Поэтому, эти люди должны соблюдать ряд предостороженностей для профилактики рака гортани.Нередко раковый процесс развивается на фоне разнообразных патологических процессов и состояний. Так, у 60% больных возникновению рака гортани предшествовал хронический ларингит, чаще гиперпластический.

К облигатному предраку гортани относятРазличные формы дисплазии гортани (лейкоплакия, лейкокератоз). На рисунке: Лейкоплакия обеих голосовых складок.

К облигатному предраку так же относят твердую папиллому (папиллому с гиперкератозом), которая озлокачествляется у 15-20% больных. На рисунке: папиллома с гиперкератозом. Видны единичные, хорошо очерченные очаги гиперкератоза.

По гистологическому строению рак гортани в 98% случаев представлен ороговевающим или неороговевающим плоскоклеточным эпителием; реже встречается аденокарцинома, крайне редко саркома (0,4%). Раковая опухоль может развиваться по типу зрелой, дифференцированной, что относится к ороговевающим формам, и незрелой, малодифференцированной и более злокачественной, свойственной неороговевающей форме.На рис.: плоскоклеточный, высокодифференцированный рак.

Рост и метастазирование раковой опухоли находятся в прямой зависимости от ее дифференциации. Более дифференцированная опухоль растет медленнее, метастазирует реже и в более позднем периоде.Плоскоклеточный неороговевающий малодифференцированный рак распространяется быстро и метастазирует рано, в то время как плоскоклеточный ороговевающий дифференцированный рак растет медленно, а метастазирует в позднем периоде.

По локализации различают: Рак верхнего отдела гортани;Рак среднего отдела;Рак нижнего отдела.Чаще всего поражается верхний, реже – средний, еще реже – нижний отделы. С учетом возможностей распространения раковой опухоли в гортани и за ее пределами, а также метастазирования по регионарным лимфатическим путям наиболее неблагоприятной в прогностическом отношении считается верхняя (вестибулярная) локализация рака гортани.

Карцинома захватывает область вестибулярной складки входа в гортань.

РАК верхнего отдела гортани: На рисунке: Карцинома захватывает область черпаловидного хряща справа.

Эта область наиболее богата рыхлой клетчаткой и жировой тканью, лимфатическая сеть преддверия гортани широко связана с яремными и надключичными лимфатическими узлами.При раковой опухоли преддверия гортани наблюдается раннее и обширное метастазирование.Следует учесть, что формирование опухоли преддверия гортани сопровождается на ранних стадиях весьма скудной субъективной симптоматикой, напоминающей проявления банального фарингита, и это приводит к тому, что заболевание распознается лишь на более поздних стадиях.

Чтобы скачать материал, введите свой email, укажите, кто Вы, и нажмите кнопку

Нажимая кнопку, Вы соглашаетесь получать от нас email-рассылку

Если скачивание материала не началось, нажмите еще раз "Скачать материал".

Презентацию на тему "Злокачественные опухоли гортани" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Медицина. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 16 слайд(ов).

Слайды презентации

РОСЗДРАВ ГОУ ВПО ДВГМУ Кафедра оториноларингологии

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОРТАНИ Выполнила: студентка 506 группы педиатрического факультета Вагина Е. С. Г.Хабаровск, 2010.

ВСЕГДА ОСТАВЛЯЙ БОЛЬНОМУ НАДЕЖДУ. А. Паре.

Рак гортани составляет от 2 до 8% злокачественных образований всех локализаций и до 2/3 всех злокачественных образований ЛОР-органов. Чаще эта опухоль бывает в возрасте 60-70 лет, но появление ее возможно также в детском и старческом возрасте. У мужчин рак гортани встречается более чем в 10 раз чаще, чем у женщин, однако частота поражения увеличивается у курящих женщин. Городские жители болеют чаще, чем жители села.

ЭТИОЛОГИЯ Факторы риска:

Возраст. Как уже было указано, раком гортани страдают чаще всего лица старше 55 лет. Пол. У мужчин рак гортани встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Раса. Отмечено, что у представителей некоторых рас (например, африканцев) рак гортани встречается чаще. Курение. У курильщиков риск заболеть раком гортани во много раз больше, чем у некурящих. При сочетании курения с выраженным употреблением алкоголя риск становится еще выше. Прекращение курения резко снижает риск развития не только рака гортани, но и рака легких, рта, губы, поджелудочной железы, а также мочевого пузыря и пищевода. Кроме того, прекращение курения снижает риск развития опухолей головы и шеи у больных, страдающих раком гортани.

Алкоголь. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск заболеть раком гортани намного выше. Как сказано выше, при одновременном курении этот риск еще выше. Рак области головы и шеи в прошлом. У лиц, страдающих или страдавших раком указанных органов, риск заболевания раком гортани выше. При этом этот вид опухоли встречается у каждого четвертого больного с опухолями области головы и шеи. Профессия. Люди, занятые в производстве серной кислоты или никеля, имеют повышенный риск развития рака гортани. Кроме того, этот риск повышен и у лиц, работающих в производстве асбеста. Поэтому, эти люди должны соблюдать ряд предостороженностей для профилактики рака гортани. Нередко раковый процесс развивается на фоне разнообразных патологических процессов и состояний. Так, у 60% больных возникновению рака гортани предшествовал хронический ларингит, чаще гиперпластический.

К облигатному предраку гортани относят Различные формы дисплазии гортани (лейкоплакия, лейкокератоз).

На рисунке: Лейкоплакия обеих голосовых складок.

К облигатному предраку так же относят твердую папиллому (папиллому с гиперкератозом), которая озлокачествляется у 15-20% больных.

На рисунке: папиллома с гиперкератозом. Видны единичные, хорошо очерченные очаги гиперкератоза.

Раковая опухоль может развиваться по типу зрелой, дифференцированной, что относится к ороговевающим формам, и незрелой, малодифференцированной и более злокачественной, свойственной неороговевающей форме. На рис.: плоскоклеточный, высокодифференцированный рак.

Рост и метастазирование раковой опухоли находятся в прямой зависимости от ее дифференциации. Более дифференцированная опухоль растет медленнее, метастазирует реже и в более позднем периоде. Плоскоклеточный неороговевающий малодифференцированный рак распространяется быстро и метастазирует рано, в то время как плоскоклеточный ороговевающий дифференцированный рак растет медленно, а метастазирует в позднем периоде.

По локализации различают:

Рак верхнего отдела гортани; Рак среднего отдела; Рак нижнего отдела. Чаще всего поражается верхний, реже – средний, еще реже – нижний отделы. С учетом возможностей распространения раковой опухоли в гортани и за ее пределами, а также метастазирования по регионарным лимфатическим путям наиболее неблагоприятной в прогностическом отношении считается верхняя (вестибулярная) локализация рака гортани.

Карцинома захватывает область вестибулярной складки входа в гортань.

РАК верхнего отдела гортани:

На рисунке: Карцинома захватывает область черпаловидного хряща справа.

Эта область наиболее богата рыхлой клетчаткой и жировой тканью, лимфатическая сеть преддверия гортани широко связана с яремными и надключичными лимфатическими узлами. При раковой опухоли преддверия гортани наблюдается раннее и обширное метастазирование. Следует учесть, что формирование опухоли преддверия гортани сопровождается на ранних стадиях весьма скудной субъективной симптоматикой, напоминающей проявления банального фарингита, и это приводит к тому, что заболевание распознается лишь на более поздних стадиях.

Предраковое заболевание, предраковое состояние или предрак гортани – понятие собирательное, так как оно включает несколько нозологических форм.

Изучение предракового состояния заслуживает большого внимания, оставаясь чрезвычайно важной проблемой в оториноларингологии. Своевременное выявление предракового процесса может, в известной степени, предрешать развитие злокачественного образования и, в некоторой степени объясняет причины, условия возникновения и роста опухоли гортани

По классификации предраковые заболевания гортани делятся на две большие группы: облигатный и факультативный предрак.

Облигатные предраковые заболевания гортани – это заболевания, с течением времени обязательно переходящие в злокачественное заболевание гортани. К ним относятся: хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и т.д.), папилломатоз гортани (в зависимости от типа вируса).

Факультативные предраковые заболевания гортани – заболевания, малигнизация которых возможна, но не является обязательной. К ним относятся: контактные гранулемы, рубцовые изменения гортани. Особое внимание следует обратить на случаи, когда заболевание сопровождается дисплазией слизистой оболочки (т.е. цитологическими и структурными изменениями эпителия).

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России обследование пациентов с предраковыми заболеваниями гортани провят специалисты научно-клинического отдела заболеваний гортани под руководством д.м.н. Нажмутдинова И.И. Всем пациентам проводится общеклиническое обследование (ОА крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, Rg ОГК).

Основным методом диагностики является визуальный осмотр методом непрямой эндоскопической виеоларингоскопии. При выраженном рвотном рефлексе или иных технических сложностях, проводится осмотр гибким волоконнооптическим фиброскопом. Важную роль в обследовании пациентов выполняет аутофлюоресцентная диагностика.

При необходимости проводится взятие биопсии для гистологической верификации и определения степени дисплазии.

Медикаментозная терапия является первым этапом лечения данных пациентов, проводятся различные виды ингаляций (щелочно-масляные, с глюкокортикостероидами) и вливание в гортань растворов глюкокортикостероидов (гидрокортизон и пр.). Консервативная терапия проводится в срок не более 2, максимум 3 недель, отсутствие клинического эффекта является прямым показанием к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение делится на две группы :

Послеоперационное ведение пациентов заключается в соблюдении голосового режима на срок до недели, а также противоотечной терапии (внутривенное и эндоларингеальное введение растворов глюкокортикостероидов). Антибактериальная терапия, как правило, не показана.

К особым группам пациентов относятся беременные женщины, люди пожилого возраста, пациенты с сопутствующей патологией.

Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 3 месяцев. Больные с гистологически подтвержденной дисплазией эпителия II и III степени нуждаются в обязательном диспансерном наблюдении на срок до 5 лет.

Скачать презентацию (1.75 Мб) 21 загрузок 5.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Выполнила: студентка 4 курса стоматологического факультета 6 группы Кузнецова Ю.О.

Предраковые заболевания предположительно вирусной этиологии: - верруциформнаяэпидермодисплазияЛевандовского- Лутца - бовеноидныйпапулез - Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна Предраковые заболевания, обусловленные врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению и вызванные радиацией: -пигментная ксеродерма - солнечный кератоз

- радиационный дерматоз Внутриэпидермальный рак - болезнь Боуэна - ЭритроплазияКейра - Экстрамаммарная болезнь Педжета Меланоз предраковый ограниченный Дюбрея Предраки, обусловленные действием химических и физических факторов: - лейкоплакия

Клиника: помимо плоских бородавок, возникающих в раннем детстве, часто появляются пятна, очаги ограниченного гиперкератоза и в дальнейшем развивается болезнь Боуэна, плоскоклеточный рак и реже- базально- клеточный рак. При злокачественной трансформации наблюдается усиление роста бородавчатоподобных элементов и слияние их между собой. Возможно изъязвление, экзофитный рост.

Диф. дигностика: -базалиома - болезнь Боуэна - плоскоклеточный рак Лечение: бородавчатоподобные элементы удаляют криодеструкцией, электроэксцизией, 30-50% проспидиновой мазью, 5 %5-фторурациловой мазью. При множественных очагах базалиомы, болезни Боуэна- применение химиотерапевтических препаратов в сочетании с иссечением опухоли

Клиника: одиночные или множественные папулы диаметром 2-4 мм буроватой или коричневой окраски тестоватой консистенции, с гладкой поверхностью или покрытых серозной корочкой. Выделяют 3 клинический типа: - в виде эритематозных пятен - лихеноидные и пигментированные папулы - лейкоплакиеподобные очаги поражения

Диф. диагностика: - сифилитические папулы -бородавки - болезнь Боуэна - токсидермии Лечение: удаление элементов криодеструкцией, электроэксцизией, кюретажем, углекислым лазером. Мази: фторофуровая, 5-фторурациловая, проспидиновая.

Клиника: вначале проявляется в виде мелких бородавчатоподобных узелков или элементов типа папиллом, остроконечных кондилом (в области венечной борозды, на стволе полового члена, внутреннем листве крайней плоти). Элементы растут быстро, сливаются между собой, образуя очаг поражения с широким основанием, поверхность которого представлена вегетациями. Особенность: прогрессирующий рост с разрушением подлежащих тканей.

Диф. диагностика: -обычная остроконечная кондилома -широкие кондиломы при сифилисе - плоскоклеточный рак Лечение: тотальное широкое иссечение опухоли с последующей криодеструкцией раневой поверхности в наиболее ранние сроки. Парентерально введение блеомицина по 15 мг чрез день и человеческого лейкоцитарного интерферона по 2000000 МЕ 3 раза в сутки в/м и в/в

Клиника: характеризуется тремя стадиями развития: Воспалительная стадия — выраженные воспалительные изменения в виде стойкой эритемы Пойкилодермическая стадия — участки атрофии, гиперпигментации, наслоений чешуек, телеангиэктазии, чередуются между собой, напоминая картину хронического радиационного дерматита. Опухолевая стадия — образование различных доброкачественных и злокачественных опухолей. Лечение: витамины (А, группы В, РР), фотозащитные средства. В опухолевой стадии - цитостатики, ретиноиды. Рекомендуют избегать солнечных лучей

Клиника: обнаруживают отграниченные, чаще множественные очаги гиперкератоза на фоне атрофии кожи удлиненных или неправильных очертаний, покрытые сероватыми плотными корками. Локализация: кожа лица, волосистой части головы, тыла кистей.

Диф. диагностика: -старческая кератома - себорейный кератоз - болезнь Боуэна - радиационный дерматит Лечение: удаление очага поражения хирургически с помощью криодструкции, 30-50% проспидиновой мази, 5 %5-фторурациловой мази. Профилактика: лицам со светлой кожей следует избегать инсоляции. Им необходимо носить защитную одежду, применять фотозашитные кремы

Клиника: очаги гипер- и депигментации, рубцовые изменения, участки ограниченного гиперкератоза, телеангиэктазии, длительно незаживающие трофические язвы

Диф. диагностика: -пойкилодермия - меланодермия Лечение: препараты общеукрепляющего действия, витамины, противосклеротические средства и препараты. Солкосерил в/м, экстракт алоэ жидкий п/к, аевит, лидаза. При эрозивно-язвенных дефектах рекомендуется гелий-неоновый лазер или иссечение язвы с последующим замещением дефекта

Диф. диагностика: -микробная экзема - псориаз - бородавчатый туберкулез кожи - базалиома - бовеноидныйпапулез Лечение: 30-50% проспидиновая мазь в виде ежедневный аппликаций, криодеструкция( если величина опухоли не превышает 1,5-2 см), небольшие очаги в складках кожи удаляют хирургически в пределах здоровой кожи.

Клиника: наиболее часто локализуется на головке полового члена у мужчин, не подвергшихся обрезанию. Очаг поражения имеет четкие границы, ярко-красную бархатистую или блестящую поверхность. При инфицировании возможны гнойные пленки или белесоватый налет.

Диф. диагностика: -твердый шанкр - лейкоплакия - дрожжевой баланопостит Лечение: при инвазивной форме болезни Кейра применяют блеомицин в/в или в/м. при поражении крайней плоти проводят обрезание, в случае локализации в области венечной борозды- воздействие жидким азотом.

Клиника: чаще локализуется в области соска грудной железы. Характеризуется медленным развитием очагов поражения, имеющих неровные очертания, мацерированную поверхность, покрытую наслоениями корок. Субъективно больных беспокоит зуд

Диф. диагностика: -экзема - педжетоиднаяэпителиома - болезнь Боуэна Лечение: назначают блеомицин, проспидин. В начальной стадии используют 30-50% проспидиновую мазь, 5 %5-фторурациловую мазь. Эффективно иссечение с широким захватом внешне неизмененной кожи.

Клиника: характеризуется наличием одиночного очага поражения с неровными очертаниями, отличается очень медленным ростом, неравномерной окраской. При трансформации в злокачественную меланому происходит увеличение размеров очага, изменение окраски на более темную.

Диф. диагностика: -бородавчатая форма родимого пигментного пятна - пигментная форма базалиомы -себорейный кератоз Лечение: при локализации очага на теле- широкое иссечение с захватом здоровой ткани. На лице- близкофокусная рентгентерапия, криодеструкция

Клиника: выделяют три клинические формы лейкоплакии: 1) Плоская лейкоплакия- типа лихенификации, но на слизистой. Очаги имеют вид тонкой, серовато-белой пленки 2) Веррукозная лейкоплакия- процесс ороговения значительно выражен, пораженный участок выступает над слизистой оболочкой в виде бляшки (бляшечная форма) или бородавки (бородавчатая форма). 3) Эрозивная форма лейкоплакии- проявляется одиночными или множественными эрозиями на слизистой, сопровождающимися субъективными ощущениями, усиливающимися при приеме пищи. Наиболее часто малигнизируется. Лечение: устранение действия причинного фактора, хирургическое удаление патологических очагов в пределах здоровых тканей, криодеструкция. Назначают длительные курсы витамина А.

Читайте также: