Предраковые и гиперпластические состояния эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой, выстилающий полость матки. Определить его изменения, которые относятся к предраковым состояниям, достаточно тяжело, и связано это с тем, что его структура постоянно изменяется в зависимости от гормонального статуса женщины и ее возраста. Толщина, строение и другие характеристики эндометриального слоя матки изменяются также в разные периоды менструального цикла.

Предраковые заболевания эндометрия: характеристика
На клеточном уровне предраковые заболевания эндометрия представлены следующими проявлениями:

изменения очагового или диффузного характера;
усиленное размножение клеток эпителия;
полиморфизм клеток;
атипия клеток.
Отличительной особенностью предраковых состояний от рака эндометрия матки является отсутствие признаков инфильтративного роста.

Предраковые заболевания эндометрия: классификация
Выделяют ряд состояний, при которых изменяется строение эндометрия матки, которые могут переходить в злокачественные формы. Эти состояния разделяют на фоновые процессы и предрак. К фоновым состояниям относятся эндометриальные полипы и железистая гиперплазия эндометрия (значительное увеличение числа желез эндометрия). Предраковые заболевания эндометрия – это атипическая гиперплазия базального и (или) функционального слоев эндометрия. Она бывает двух видов (невыраженная и выраженная форма предраковых изменений).

Общим для фоновых и предраковых состояний эндометрия является то, что это гиперпластические процессы (избыточный и неконтролируемый рост клеток). Фоновые состояния намного реже переходят в рак, и процент их озлокачествления не превышает 2-10%. Предраковые заболевания эндометрия в 10-20% случаев трансформируются в рак, и чаще всего это происходит в перименопаузальный период.
Причиной развития вышеуказанных процессов считают нейроэндокринную патологию у женщин.

Предраковые заболевания эндометрия: симптомы
Гиперпластические процессы эндометрия могут иметь различные клинические проявления (симптомы). Они зависят от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний женской половой системы и возраста пациентки. Чаще всего у женщин появляются симптомы нарушения менструального цикла. Гиперпластические процессы эндометрия в ряде случаев сочетаются с мастопатией, поликистозом яичников, миомой матки и другими подобными заболеваниями.

Предраковые заболевания эндометрия: диагностика
Для постановки диагноза доктор учитывает жалобы пациентки, клинические проявления, гинекологический осмотр, лабораторные обследования и ряд дополнительных методов. Большое значение для правильной и точной диагностики имеют:

Гистология соскоба эндометрия матки, которую проводят накануне ожидаемой менструации. Выбор именно этого времени связан с тем, что в данный период слой эндометрия максимально развит.
Исследование эндометрия на цитологию (клеточный состав), которую проводят аспирационным методом.
Ультразвуковое исследование матки и её придатков.
Гистероскопия.
Радиоизотопное исследование матки, которое определяет степень поглощения радиоизотопов тканями, что напрямую зависит от выраженности пролиферативного процесса.

Предраковые заболевания эндометрия: лечение
Выскабливание эндометрия матки. Оно имеет диагностический и лечебный эффект, в ряде случаев после его проведения наступает выздоровление. Для этого используют гистероскопию, которая позволяет тщательно выскоблить эндометрий и взять отдельные участки на исследование (биопсию).

Очень важным в лечении предраковых заболеваний эндометрия является коррекция иммунных и метаболических нарушений, устранение других симптомов (кровотечения из матки) и терапия сопутствующей патологии (воспаление, ожирение и пр.).

Гормональная терапия. Это один из основных этапов лечения гиперпластических процессов эндометрия матки. Специальные гормональные лекарственные средства дают возможность подавлять рост эндометриального слоя и корректировать эндокринные нарушения во всем организме. При назначении гормональных препаратов обязательно проводят контрольное обследование в динамике через каждые 1-3 месяца.

Лечение хирургическим путем: лазерная аблация эндометрия, криодеструкция и удаление матки, которое проводят в крайних случаях и чаще всего при наличии другой патологии (миома, эндометриоз, воспаления хронического характера и т.д.).

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАТКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭНДОМЕТРИЯ) НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ.

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндометрий состоит из множества желез, погруженных в специализированную поддерживающую и питающую ткань — строму. В норме соотношение железистого и стромального компонентов близко 1:1.

Постоянная избыточная стимуляция эстрогенами приводит к пролиферации желез и соответственно сдвигу железисто-стромального соотношения.

Частота встречаемости гиперплазии эндометрия в популяции достаточно велика. У женщин до 40 лет данная патология встречается в 6-8% случаев, что проявляется различными нарушениями репродуктивной функции. У женщин в пременопаузе и менопаузе этот показатель резко возрастает и может достигать 15-20%.

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (40-50 лет) с хронической ановуляцией — однофазными циклами без созревания яйцеклетки. Реже патология развивается у молодых женщин, а так же у подростков с нерегулярным менструальным циклом. В репродуктивном возрасте женщины с поликистозом яичников (синдромом Штейн-Левенталя) особенно склонны к развитию гиперплазии. Все возможные причины гиперплазии эндометрия приведены ниже:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)	Одним из ведущих признаков поликистоза яичников является нарушение менструального цикла в результате хронической ановуляции
Опухоли яичников	Способны продуцировать большое количество эстрогенов (в частности — гранулезоклеточная опухоль)
Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе
Прием тамоксифена	Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена развивается в среднем у каждой десятой женщины. Тамоксифен — это нестероидный антиэстроген с некоторым парадоксальным эстрогенным эффектом. Применяется при раке молочной железы.
Ожирение	Жировая ткань способна накапливать эстрогены, а так же синтезировать их из андрогенов надпочечников
Болезни эндокринной системы	Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и надпочечников повышают относительный риск пролиферативных заболеваний эндометрия
Генетические факторы	Мутации генов PTEN, PAX2, PIC3CA
Раннее начало менструаций (до 11 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), отсутствие беременностей приводят к повышенной эстрогенной нагрузке на протяжении всей жизни. Это подтверждает тот факт, что женщины, имеющие более 3 детей, реже страдают патологией эндометрия и молочной железы.
Заболевания печени	Приводят к нарушению распада и утилизации большинства гормонов

По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.

Новая классификация подразделяет гиперплазию всего на две категории: 1) без цитологической атипии и 2) с цитологической атипией (атипическая гиперплазия эндометрия). По сложности железистого строения выделяют простую и сложную гиперплазии.

Классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ 1994)

Гиперплазия эндометрия без атипии		Атипическая гиперплазия эндометрия
Простая	Сложная	Простая	Сложная

Основным критерием, определяющим неопластический потенциал гиперплазии, является цитологическая атипия , т.е. изменения размеров, внешнего и внутреннего вида клеток. К примеру, если клетки увеличиваются в размерах, начинают накапливать слизь, ядро округляется — это явный признак атипической гиперплазии. Простая гиперплазия эндометрия без атипии в большинстве случаев регрессирует самостоятельно или при адекватном лечении. Степень малигнизации крайне низок и не достигает 1%. Сложная гиперплазия без атипии прогрессирует в карциному по различным исследованиям в 3% случаев.

Простая атипическая гиперплазия трансформируется в рак в 8%. Это уже высокий риск. Еще более высоким риском малигнизации обладает сложная атипическая гиперплазия — 29%! Считается, что в течение одного года сложная атипическая гиперплазия эндометрия без специфического лечения прогрессирует в рак.

Прогрессирование гиперплазии эндометрия в карциному

Простая гиперплазия эндометрия без атипии	1-2%
Сложная гиперплазия эндометрия без атипии	5-10%
Простая гиперплазия эндометрия с атипией	8-15%
Сложная гиперплазия эндометрия с атипией	30-40%

Главным симптомом гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Иногда неожиданно встречается в биопсии, проведенной по другому поводу, такому как оценка бесплодия, при эндометриозе или фибромиоме тела матки, до или во время заместительной гормональной терапии. На УЗИ гиперплазия эндометрия определяется как диффузное утолщение эндометрия и выполняется обычно на 5-7 сутки после начала менструаций.

Дисфункциональное кровотечение у женщин после 40 лет — самый частый признак гиперплазии!

Гиперплазия без атипии имеет незначительный злокачественный потенциал и лечиться консервативно. Пациентки с поликистозными яичниками или постменопаузальные пациентки с заместительной гормональной терапией обеспечиваются особенно тщательным наблюдением. Атипическая гиперплазия не требует обязательной гистерэктомии. Допускается медикаментозное лечение у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность и у пожидых женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Однако необходимо тщательное наблюдение за пациентками, с проведением диагностических эндометриальных биопсий. Тяжесть симптомов (частые маточные кровотечения с анемией) может склонить баланс к хирургической операции. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно и взвешиваются все вероятные осложнения.

— циклическая терапия прогестероном в течение 6-9 месяцев достаточно эффективна. Последующее наблюдение необходимо проходить с интервалом в 6 месяцев с контрольной биопсия эндометрия для определения эффективности лечения.
— в случаях СПКЯ проводится индукция овуляции, что помогает так же улучшить фертильность молодых женщин.
— атипическая гиперплазия требует терапии прогестинами в непрерывном или циклическом режиме в течение 6-9 месяцев. Периодические соскобы эндометрия проводятся не реже одного раза в 6 месяцев.

УЗИ через 3, 6, 12 мес

— для лечения простой гиперплазии без атипии показана непрерывная прогестиновая терапия. В случае со сложной гиперплазией большинству женщин предлагается экстирпация матки с придатками, поскольку вероятность развития рака матки относительно высок и увеличивается с возрастом.
— при атипической гиперплазия показана экстирпация матки с придатками. Так же в эту категорию включаются женщины, которые не реагируют на лечение прогестинами.

Нет! Забеременеть при гиперплазии эндометрия невозможно поскольку при высоком уровне эстрогенов яйцеклетка не развивается и не может выйти из яичника. Даже если это случилось, гиперплазированный эндометрий является неподходящей средой для развития плодного яйца. Однако зачатие возможно после адекватного лечения. В первую очередь нужно определить причины гиперэстрогении и сбалансировать гормональный фон. Замечено, что большое количество беременностей и длительный лактационный период снижают частоту заболеваний матки, яичников и молочных желез.

Да! Эффективные схемы лечения на сегодняшний день позволяют полностью избавиться от данной патологии и повысить качество жизни. Основным все же является определение первопричины и воздействие на нее.

Очаговая гиперплазия эндометрия как термин не употребляется и не входит в классификацию. К очаговым процессам относят гиперпластические полипы эндометрия, в то время как гиперплазия — это всегда диффузный процесс. Эндометриальные полипы малигнизируются крайне редко (1%). Их основным признаком является наличие фиброзно-сосудистой ножки.

Нет! Гиперплазия эндометрия — это предраковое заболевание, но при определенных условиях может малигнизироваться. Лечение на начальных этапах способно предотвратить развитие злокачественной опухоли в будущем.

Нет! В первую очередь необходимо поставить диагноз! Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия является одновременно и диагностическим (позволяет с высокой точностью подтвердить либо опровергнуть диагноз) и лечебным мероприятием (избавиться от гиперплазированной слизистой или другого патологического очага). Однако есть и альтернатима — это вакуум аспирация полости матки. Вакуум аспирация зачастую малоэффективна, поскольку этим способом удается получить небольшое количество материала для диагностики гиперплазии.

Да! Зачастую картина гиперплазии эндометрия можно увидеть у женщин в пременопаузе или у подростков с нерегулярными месячными и спорадическими (единичными) ановуляторными циклами. Такие эпизоды не наносят ущерба здоровью и являются переходными периодами к менопаузе или стабильному циклу соответственно. Если имеется постоянный источник эстрогенов — гиперплазия будет поддерживаться ровно столько, сколько этот источник существует.

Характер изменений при гиперплазии эндометрия может подражать широкому многообразию физиологических изменений, доброкачественным органическим поражениям, но и хорошо дифференцированной эндометриоидной аденокарциноме. Из-за того, что лечение всех этих состояний может варьировать от банального наблюдения до хирургического вмешательства (удаление матки с придатками), точный диагноз очень важен.

Простая гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия

Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма превышает 3:1.

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия

Диагноз атипической гиперплазии основывается на присутствии ядерной атипии. Архитектурно, атипическая гиперплазия может иметь вид простой или сложной. Атипическая гиперплазия связана с высоким риском развития аденокарциномы. Критерии включают в себя — ядерное увеличение и очень часто ядерное округление, некоторую степень плеоморфизма, потерю ядерной полярности, и сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра. Относительный размер ядер обычно оценивают путем сравнения их с ядрами окружающих стромальных клеток или с ядрами остаточных нормальных эпителиальных клеток. Другие характеристики, часто присутствующие при цитологической атипии, включают выраженные ядрышки, неравномерность ядерных размеров и формы и рассредоточенный (везикулярный) и скомканный хроматин. Митотические фигуры почти всегда присутствуют в атипической гиперплазии, могут быть многочисленными, но фигуры аномального деления редкие или отсутствуют.

Такое заболевание, как гиперпластический процесс эндометрия, – злокачественная патология, которая поражает слизистые слои матки. Подобные злокачественные трансформации поражают организм независимо от возрастных особенностей, но чаще недуг диагностируется у женщин после наступления менопаузы.

Опасность гиперпластического эндометрия кроется в том, что клетки трансформируются в злокачественные. Это влечет за собой формирование злокачественных новообразований.

Как показывает статистика, подобная болезнь диагностируется у женщин с менопаузой. Процент таких пациенток составляет 60%.

ГПЭ – что это такое

ГПЭ – гиперпластический процесс эндометрия. Это онкологическая патология, но считается доброкачественным формированием, поражает слизистый слой матки.

Среди гинекологических патологий ГПЭ в гинекологии характеризуется уплотнением эндометрия, который обволакивает стенки матки. В результате этого клетки слизистой разрастаются непривычным для себя образом, что влечет за собой увеличение матки.

По медицинским данным 70% представительниц прекрасного пола с диагнозом ГПЭ со временем приобретают рак матки. Из-за таких необратимых последствий не стоит прибегать к самолечению и оттягивать визит к врачу.

Причины

Главная причина, которая влечет к гиперплазии в эндометрии, – это сбой гормонального фона в женском организме.

Наиболее часто новообразования формируются в ответ на рост показателей эстрогена. Увеличение продукции этого гормона наблюдается во время заместительной гормональной терапии.

Но нельзя всю вину перекладывать на гормональный дисбаланс. Не менее важными факторами, оказывающими влияние на гиперплазию, могут быть:

наследственность и расположенность к формированию новообразований в матке;
процессы воспалительного характера, поражающие яичники и придатки (протекающие в хронической форме);
бесплодие;
нерегулярные менструации;
избыточный вес;
ВИЧ;
сахарный диабет;
поликистоз яичников.

Формы гиперплазии

Для максимально конкретного подбора тактики избавления от гинекологических болезней гиперплазию эндометрия условно разделили на категории, для которых характерна особенная симптоматика. Это позволяет более точно диагностировать запущенность недуга.

Гиперпластические процессы эндометрия классифицированы на такие виды:

простой (наблюдается заметное увеличение желез, которое не нарушает их архитектуру);
сложный (происходит неоднородное скопление желез в эндометрии);
сложный и простой с атипией (размер желез увеличивается, а в эндометрии становятся заметны симптомы разрушения структуры клеточного ядра).

Среди трех вышеприведенных видов недуга именно при атипии увеличиваются шансы на то, что недуг перерастет в рак матки.

Также есть классификация гипертрофии эндометрия по формам, а именно:

железистая;
железисто-кистозная;
кистозная;
очаговая;
аденоматоз.

Наиболее безобидной и легкой формой недуга считают железистую форму. Вероятность того, что заболевание перейдет в злокачественное, – не более 6%. Такая форма характеризуется активным разделом клеток и уплотнением эндометрия.

При этом железы имеют неравномерное расположение, может быть заметное их прижатие друг к другу, что не препятствует высвобождению содержимого желез.

Для железисто-кистозной формы характерно разрастание клеток, что препятствует оттоку слизи. В результате этого железы обретают кистообразную форму.

При кистозной форме клетки не только разрастаются, но и увеличиваются в размере. Такие перемены делают их очень похожими на волдыри. Несмотря на такие трансформации, эпителий железы изнутри имеет прежний вид, что не позволяет данной форме трансформироваться в онкологию.

Особенность очаговой формы заключается в том, что клетки эндометрия разрастаются неравномерно, образуя отдельные очаги, которые восприимчивы к воздействию гормонов.

При такой форме шансы образования раковой опухоли увеличиваются, а если изменения не носят равномерного характера, то форму недуга называют иначе – диффузной.

Наиболее опасная форма гиперплазии эндометрия, которая часто заканчивается раком, – аденоматоз. Вылечить его медикаментами невозможно, единственный выход – удалить матку.

С учетом того, какая из форм недуга диагностирована у женщины, ей подбирается соответствующее лечение, начиная от гормональных препаратов, заканчивая вмешательством хирурга.

Смешанный эндометрий – недуг гипопластического типа, который диагностируется в ходе проведения гистологии эндометрия. Процедура часто назначается девушкам, попытки которых забеременеть на протяжении года и дольше не увенчиваются успехом.

Особенностями такой формы заболевания является:

недостаточное развитие функционально слоя;
выявление участков, где произошли секреторные перемены.

В большинстве случаев заболевание диагностируется:

Эндометриальная гиперплазия классифицируется на:

простую (трансформируется в рак у 1% пациентов);
сложную (рак развивается у 3% пациентов);
простую с атипией (раковых больных 8%);
сложную с атипией (рак диагностируется у 29% больных).

В группе риска эндометриальной гиперплазии девушки, у которых:

критические дни наступают раньше положенного;
менопауза задерживается;
избыточная масса тела.
нет желания родить ребенка.

Полипами эндометрия называют форму гиперплазии, при развитии которой из эндометрия формируется нарост без озлокачествления. Очень часто такая форма патологического процесса диагностируется у девушек в возрасте 30-35 лет.

Выделить причины, которые содействуют образованию подобных наростов, невозможно. Но есть факторы, которые способствуют образованию полипов, а именно:

высокие показатели продукции эстрогена;
травмирование матки;
прерывания беременности;
сахарный диабет;
повышенное артериальное давление;
избыточная масса тела.

Первым сигналом того, что в женском организме формируются полипы, является отсутствие менструации. Симптомом могут быть менструальные выделения, которые происходят в промежутке между месячными.

При подобной патологии женщины жалуются на возникновение болей и дискомфорта в нижней части живота, при этом характер боли похож на схватки.

Обратите внимание, что не всегда образование полипов сопровождается ярко выраженной симптоматикой, иногда признаков недуга может не быть вовсе.

Чтобы избежать осложнений, нужно регулярно посещать гинеколога, только так удастся своевременно диагностировать проблему.

Аденоматоз является одной из форм гиперплазии, которая характеризуется как предраковое состояние.

Если на этой стадии своевременно приступить к терапевтическому курсу, в более 90% случаев удастся избежать онкологии.

Такая форма гиперпластического процесса способствует распространению клеток эндометрия, результатом чего является дисбаланс гормонов и, соответственно, снижение защитных свойств организма.

На начальных этапах недуг может не проявляться симптоматикой, из-за чего часто остается незамеченным, и долго не проводится соответствующее лечение.

Избавиться от болезни можно только после терапии гормонами либо хирургического вмешательства.

Симптомы

На начальных этапах развития гиперпластического процесса симптомы гиперплазии очень сложно констатировать, особенно усложняется ситуация при формировании полипов. Известны случаи, когда девушка узнает о наличии заболевания в ходе очередного обследования у гинеколога.

Основные признаки гиперпластического процесса эндометрия – сбои менструаций и внутриматочные кровотечения. При этом наблюдаются:

частые колебания менструаций (могут быть сдвиги либо полное отсутствие выделений на протяжении месяца);
обильные кровотечения (чаще случаются в результате длительной задержки);
нестабильный характер выделений;
кровянистые выделения между месячными (особенно беспокоит женщин после менопаузы);
перед критическими днями наблюдаются мажущие выделения;
увеличение продолжительности критических дней (выделения не прекращаются 7 дней и более).

Прогрессирование недуга часто сопровождается болезненностью, которая усиливается при интимной близости. Также девушки жалуются на анемию, бледность, снижение активности и работоспособности. Не менее часто случаются головокружения, снижается аппетит, появляется вялость.

Методы диагностики

Прежде чем подбирать схему терапевтического курса, лечащий врач должен провести осмотр больной и выслушать ее жалобы. При гиперплазии очень важно исследовать ситуацию, чтобы избежать трансформации новообразования в рак.

На сегодняшний день медицине известно несколько гинекологических патологий, которые схожи по своей симптоматике. Именно поэтому для максимально точной постановки диагноза врач должен:

провести осмотр пациентки в гинекологическм кресле;
визуально исследовать влагалище;
провести УЗИ матки и придатков;
провести трансвагинальное сканирование;
с помощью оптического прибора осмотреть стенки матки (прибор вводится через цервикальный канал);
назначить пациентке сдачу необходимых анализов.

В ходе обследования пациенток перед каждым врачом стоит задача – определение эхопризнаков гиперплазии, что позволит максимально точно определить участки слизистых слоев, подвергшиеся поражениям.

Все результаты анализов, полученные в ходе обследования, используются при выскабливании.

При проведении этой процедуры врач в обязательном порядке производит забор биоптата для проведения цитологического исследования, по результатам которого будет известно о природе новообразования (доброкачественное или злокачественное).

Кроме основных методов диагностики заболевания, врачи могут назначать и дополнительные процедуры. К дополнительным мерам диагностики можно отнести гистероскопию и гидросонографию.

Обратите внимание, что УЗИ рекомендуется проводить по завершении менструации, что позволит максимально правильно оценить функциональность слизистой.

Лечение

Первое, что необходимо отметить, что подбор терапевтических мероприятий при гиперпластическом процессе эндометрия во многом зависит от возраста женщины.

Лечение больных разных возрастных групп проводится по разной схеме. Так, методики классифицируются по таким группам:

девушки репродуктивного возраста (зачастую назначаются гормоны, используются оральные контрацептивы по обычной схеме);
женщины с климаксом (проводится выскабливание или гистероскопия, после чего назначаются гормоны);
пациентки перед наступлением менопаузы;
пациентки после менопаузы (для лечения используют пролонгированные гестогены под УЗИ и цитология каждые 9 месяцев).

Абсолютно не важно, с помощью каких тактик и медикаментов проводилось лечение, период полного выздоровления достигается. Но, несмотря на положительную динамику, за такими пациентками еще осуществляется контроль на протяжении 5 лет.

Осложнения

О возможных последствиях, которыми чревата гиперплазия эндометрия, интересуются многие девушки, имеющие такой диагноз. Несмотря на все возможные опасности, самый страшный исход – бесплодие.

Но гиперпластические процессы эндометрия несут опасность не только для девушек, планирующих беременность. Если не получать полноценного лечения, недуг трансформируется в рак, лечение которого занимает много времени и требует от больного огромного терпения.

К тому же злокачественные новообразования не всегда удается удалить и полностью излечиться. В большинстве больные с раком умирают в муках.

Также отдельно стоит поговорить о рецидиве гиперплазии эндометрия, который является клинической проблемой, требующей решения на этапе выбора тактики лечения.

Во избежание рецидива прибегают к вмешательству хирурга, но это также не дает стопроцентной гарантии того, что недуг не рецидивирует.

Если рецидив случился во время атопической формы гиперплазии, больной назначают УЗИ, чтобы обозначить степень поражений. Также требуется выскабливание и терапия гормоносодержащими препаратами. Если же такая тактика не дает результатов, требуется удаление матки.

Прогноз

Чтобы говорить о возможном прогнозе при гиперпластическом процессе эндометрия, нужно учитывать форму и стадию недуга. В зависимости от этих факторов можно говорить о благоприятности прогноза.

Если форма недуга была диагностирована своевременно и поддается лечению, вероятность рецидива и озлокачествления маловероятна.

У пациенток, получивших положительный прогноз, есть шансы на полное восстановление репродуктивной, половой и менструальной функций.

Получить благоприятный прогноз можно при простой, железистой, железисто-кистозной и кистозной форме. Также аналогичный прогноз получают пациентки, у которых образовались полипы.

Обратите внимание, что благоприятность прогноза зависит от возраста больной: чем девушка моложе, тем меньше рисков. Если же простая форма недуга протекает со сбоями эндокринной системы и обменных процессов, прогноз может существенно ухудшиться.

В случаях, когда недуг рецидивирует, говорить о положительном исходе нельзя, ведь производится вмешательство хирурга, в ходе него удаляется матка и происходит сбой некоторых функций, восстановить которые невозможно.

Если гиперпластический процесс диагностируется после наступления климакса, прогноз будет неблагоприятным. Это связано с тем, что в более зрелом возрасте гиперплазия часто озлокачествляется, что считается предраковой формой.

Когда заболевание не поддается консервативным методам терапии, пациентке назначают оперативное вмешательство. Для этого могут использовать выскабливание либо удаление матки.

При этом прогноз будет неблагоприятным не только для здоровья женщины, но и для функциональности половой системы, восстановить работоспособность которой будет невозможно.

Также, говоря о прогнозе, нельзя не учесть и сопутствующие заболевания. Если вместе с гиперпластическими процессами у пациентки диагностирована гипертоническая болезнь, прогноз ухудшается, ведь при этом увеличивается вероятность рецидива.

Такая же ситуация и при сопутствующих заболеваниях эндокринной системы.

Профилактика

Чтобы избежать развития и прогрессирования гиперпластического процесса эндометрия, придерживайтесь таких рекомендаций:

Если же избежать гиперплазии не удалось, нужно приложить максимум усилий, чтобы минимизировать риски осложнений. Для этого нужно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению на начальном этапе под контролем врача.

Скрининг

Скрининг – это сочетание различных методов исследования, которые позволяют диагностировать злокачественные образования на раннем их развитии, когда недуг себя никак не проявляет.

Цель процедуры – раннее диагностирование бессимптомной патологии и ее лечение.

Скрининговые программы проводят, учитывая целесообразность для тех форм злокачественного процесса, которые признаны проблемными в стране или регионе, учитывая число больных и количество смертельных случаев.

По статистике в РФ проведение скрининговых исследований используется для диагностики рака легких, молочной железы, ЖКТ, шейки матки.

Это связано с тем, что количество больных с такими видами рака составляет большую часть, а смертность от них бьет все показатели.

Примером скринингового исследования для диагностики рака молочной железы является маммограмма, для рака толстой кишки – тест на скрытую кровь, для рака шейки матки – цитологическое исследование.

В период менопаузы

Менопауза – это период, когда в организме женщины происходят гормональные изменения, в результате которых репродуктивные способности угасают и являются подспорьем для развития всевозможных патологий.

Чтобы своевременно диагностировать патологические изменения в столь уязвимое для женщины время, нужно регулярно проходить такие обследования:

раз в полгода проходить УЗИ;
контролировать уровень гормонов, сдавая анализы;
при минимальной вероятности или подозрении на прогрессирование болезни обращаться к врачу и делать выскабливания полости матки.

Как правило, для лечения гиперплазии после наступления менопаузы принято использовать витаминные комплексы с содержанием витаминов группы А и Е. Также женщине могут быть прописаны седативные препараты и антидепрессанты.

Не исключением являются оральные контрацептивы, например, Дюфастон или Утрожестан, принимать которые нужно полгода. В возрасте после 46 лет гинеколог назначает Бусерелин, Золадекс.

Если говорить о хирургическом лечении патологии, то после наступления менопаузы женщине назначают криодеструкцию и лазерную терапию. Если такие щадящие процедуры не оказывают должного эффекта, назначают гистерэктомию.

Читайте также: