Появился рубец на кисте

Синдром Дюпюитрена характеризуется образованием шишек на сухожилиях ладоней рук, в результате чего происходит деформация пальцев, становится проблематичным их сгибание и разгибание и как результат – наступает полная потеря двигательной функции пальцев рук.

Синдром Дюпюитрена

Что такое синдром Дюпюитрена, знают очень немногие, так как встречается он в нашей стране довольно редко.

Контрактура Дюпюитрена – заболевание невоспалительного характера, при котором сухожилия на ладонях стягивает, и они перерождаются в рубцы, а кожа на ладонях значительно уплотняется.

Данный дефект приводит к избыточному развитию соединительной ткани.

Данная патология характерна для мужчин старше 45 лет. У женщин такая проблема встречается значительно реже. Наиболее часто болезнь поражает мизинцы и безымянные пальцы рук.

Причины патологии

Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена не установлены до сих пор. В ходе исследований специалистами было выявлено, что первопричинным фактором является наследственность. Кроме этого, существует еще ряд факторов, вызывающих данную проблему:

травмы кистей или пальцев,
защемление нервов,
нарушения в работе щитовидки,
высокие нагрузки на кисти рук,
воспаление суставов или связок в кисти.

Среди специалистов существует мнение, что данному заболеванию свойственно поражение всей соединительной ткани, но на кистях рук оно возникает чаще всего.

Повлиять на развитие патологии могут также второстепенные факторы:

наличие вредных привычек,
сахарный диабет, эпилепсия,
возрастные изменения,
нарушенный обмен веществ,
защемление нервов.

Здоровый человек легко может сжимать кисть в кулак и свободно разгибать ее. При синдроме Дюпюитрена связки одного или нескольких пальцев ссыхаются, и полноценно сжать или разжать кисть становится невозможно. Нередко у пациента наступает полное обездвиживание кисти.

Стадии заболевания

Специалисты различают 4 стадии развития болезни:

На начальной стадии на ладонях образовываются тяжи и узелки. Движение пальцев остается свободным.

На второй стадии согнуть пальцы получается лишь на 30 градусов, к тому же они начинают стягиваться тяжами.

На третьей стадии согнуть пальцы по отношению к ладони удается лишь под углом 90˚. Двигательная функция ограничивается.

На последней стадии пальцы практически полностью согнуты и становятся похожи на крючки. Полностью разогнуть их не представляется возможным. Болезнь стремительно прогрессирует и начинает распространяться по суставу и всему сухожилию.

Признаки заболевания

Симптомы патологии напрямую зависят от ее стадии, к тому же они очень характерны, поэтому спутать их с другим заболеванием нельзя. На ладони пациента возникает уплотнение в виде узла или своеобразного тяжа. Становится сложно работать пальцами рук.

Как правило, уплотнения возникают в районе суставов между 4 и 5 пальцами и постепенно увеличиваются в объеме. Кожные покровы в области узла уплотняются и медленно срастаются с ближайшими тканями. Это приводит к появлению выпуклостей и впадин на ладони.

В процессе разгибания пальцев узел приобретает более четкие очертания.

У 90% пациентов синдром Дюпюитрена протекает безболезненно, и лишь 10% жалуются на незначительный болевой синдром. Болевые ощущения могут передаваться в предплечье и плечо. Контрактура Дюпюитрена характеризуется своим прогрессивным течением. Внешние обстоятельства не влияют на скорость ее прогрессирования.

Узнайте, как лечат суставы лазером.

Выявление патологии

Диагностика ладонного апоневроза проста и не требует глобальных лабораторных исследований. Выявляется патология при помощи пальпации, осмотра пациента, анализа его жалоб.

Клиническая картина контрактуры характерна, поэтому врачу достаточно выявить узелки и тяжи в процессе прощупывания и оценить амплитуду движений кисти, чтобы определить степень заболевания.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить дифференциальную диагностику, с целью исключить травматические, ишемические и ревматоидные контрактуры.

Методы лечения

Лечение контрактуры Дюпюитрена проводит врач-ортопед. Терапевтические мероприятия включают в себя консервативное и хирургическое лечение. Выбирается метод исходя из степени тяжести патологии.

Операция по удалению контрактуры может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Если патология уже слишком выражена, операция может длиться долго, поэтому в таких случаях пациенту делают общий наркоз.

Вариантов разреза при проведении хирургического вмешательства может быть несколько, однако чаще всего делают разрез поперек ладони вместе с S-образным или L-образным надрезами вдоль основных фаланг пальцев. На вариант разреза влияет расположение рубца.

Во время хирургического вмешательства контрактуру полностью или частично удаляют. Если у пациента спайки обширные, а кожные покровы сильно истончены, может возникнуть необходимость в дермопластике.

Читайте, что такое детензор-терапия?

После проведения операции кладется дренаж и надрез зашивают. Прооперированный палец или всю кисть плотно бинтуют, во избежание скопления крови и появления новых рубцов. Кисть фиксируют при помощи гипсовой лангеты в правильном положении. Снимать швы можно, как правило, спустя 10-14 дней.

Не все пациенты знают, как восстановить функции кисти после операции, поэтому этому вопросу следует уделить отдельное внимание.

Применяется ЛФК как для всей кисти, так и для каждого пальца. Важно выполнять упражнения сразу на обеих руках. Количество повторов должно быть не меньше 10 раз. Лечебной гимнастикой нужно заниматься регулярно, не пропуская занятий.

Чтобы разработать кисть, выполняют следующие упражнения:

Руки нужно положить на стол, кисти прижать к поверхности. Пальцы нужно растопыривать и прижимать обратно. Выполнять движения следует интенсивно (особенно больной рукой).
Держа ладони кверху, нужно сжимать кисть в кулак и разжимать обратно, при этом большой палец должен находиться поверх кулака.

Для разработки пальцев выполняют упражнения:

Больную руку следует разместить ладонью вниз, предварительно подстелив платок. Поочередно каждым пальцем перебирать платок, собирая его в кулак.
Больной рукой необходимо стараться обхватить стакан (или другой предмет), пальцы при этом должны быть максимально разведены.

Если патология была выявлена на ранней стадии, то ее лечение вполне возможно проводить консервативными терапевтическими методами: физиопроцедурами, массажами, ЛФК. Также пациенту назначается ношение специального лонгета, который фиксирует палец в правильном положении и оказывает корректирующее воздействие.

Также возможно лечение контрактуры медицинскими препаратами без операции. Высокой эффективностью отличаются блокады, которые помогают избежать образования рубцов. Наиболее эффективными считаются такие препараты как Дипроспан, Гидрокортизон. Курс лечения данными медикаментами длится около 2 месяцев.

Важную роль в медикаментозном лечении играет препарат коллагеназ Clostridium histolyticum. Он колется непосредственно внутрь контрактуры и способствует быстрому расщеплению белка.

При применении традиционной медицины можно в качестве вспомогательного лечения использовать народные средства.

Многие пациенты интересуются, как лечить контрактуру Дюпюитрена на руках в домашних условиях народными средствами?

Лечение народными средствами включает в себя использование растирок, настоек, компрессов, мазей и т.д.

Положительные отзывы имеют следующие рецепты:

Растирка из сока алоэ. Сок из растения собирают в герметичную емкость и растирают им больной участок ладони.
Настойка из конского каштана. 100 гр каштана очищают от кожуры и заливают 200 мл спирта. Настаивать раствор следует в течение 3 суток, после этого им растирают больной участок.
Картофельный компресс. Картофель отваривается в кожуре, давится, после остывания из него формируют лепешку и прикладывают к больному участку.

Отзывы о лечении

После курса лечения препаратами и применения ЛФК, массажей, физиопроцедур, около 30% пациентов сталкиваются с данным заболеванием снова, однако рецидивы наступают спустя 3-4 года.

Большая часть пациентов считает наиболее эффективным применение препаратов и физиопроцедур. По мнению больных, электрофорез, УВЧ, прогревание парафином являются наиболее эффективными процедурами.

Положительны отзывы пациентов о массаже и ЛФК. Регулярное выполнение дает ощутимые результаты, поэтому данные методы лечения контрактуры считаются более результативными.

Лечение народной медициной имеет как положительные, так и отрицательные отзывы. Большую роль играет тот факт, что эффективным такое лечение может быть только на начальной стадии болезни.

Что такое магнитотерапия для суставов?

Заключение

После прохождения курса лечения важно закрепить результат, поэтому врачи советуют придерживаться ряда простых правил. В первую очередь, организм должен насыщаться необходимыми витаминами и минералами. Важно отказаться от всех вредных привычек, соблюдать личную гигиену и придерживаться основных санитарных норм.

Вести активный образ жизни и регулярно выполнять гимнастику для рук является обязательным условием не только при синдроме Дюпюитрена, но и при артритах, артрозах и пр. Если человек начинает ощущать дискомфорт в конечностях, следует обращаться к специалисту и не усугублять проблему самолечением.

Здороваясь за руку, вы можете иногда поставить диагноз, даже не будучи врачом.

Речь идет о контрактуре Дюпюитрена. Сущность заболевания заключается в том, что иногда, без видимой на то причины, на ладони возникают рубцы, напоминающие мозоли. В основе заболевания лежат рубцовые изменения ладонного апоневроза.

Заболевание, начавшись, как правило, на одной руке, затем может проявиться и на второй. Иногда контрактура Дюпюитрена возникает сразу на обеих ладонях. Болеют чаще мужчины 45-55 лет, по роду своей профессии вынужденные часто механически травмировать кисть (удары о твердый предмет раскрытой ладонью), например, водители автотранспорта, слесари, токари.

Увеличиваясь в размерах, рубцы могут захватывать все новые и новые участки ладони. Со временем рубцовые тяжи начинают деформировать кисть, ограничивая движения пальцев.

Так как контрактура Дюпюитрена никогда не сопровождается болевым синдромом, то больные часто долгое время не обращают внимания на заболевание, пока не возникнет ограничение разгибания пальцев, вначале одного-двух, а затем и всех остальных. Если течение заболевания предоставлено само себе, то со временем пальцы начинают сгибаться, кисть принимает форму когтистой лапы хищной птицы. С того момента, когда появляется ограничение движений пальцев, — нарушаются движения, хватательная функция кисти и даже может наступить инвалидизация.

Вот на этой стадии заболевания диагноз и можно поставить при обычном рукопожатии. Тогда же, чуть раньше, чуть позже, всякий, у кого появилась рубцовая деформация кисти без видимой причины, бывает вынужден обратиться к ортопеду-травматологу.

Как же предупредить, лечить заболевание?

Причина возникновения рубцового изменения ладонного апоневроза (контрактуры Дюпюитрена) пока точно не установлена. А потому профилактики и лечения (консервативного) как такового не существует. Разве что можно советовать поменьше травмировать кисть. Что же касается лечения, то на ранних стадиях заболевания применяют грязевые, парафиновые процедуры, используют медикаментозный электрофорез, ультразвук, обкалывание рубцов лидазой. Но надо сразу оговориться, что эти методы могут только чуть замедлить рубцовое обезображивание кисти, а не излечить. И то, если лечение проводится комплексно, длительно, настойчиво. А в результате — рубец, пусть позже, но разовьется. И тогда возникает вопрос о радикальном хирургическом лечении.

Надо сказать, что чем раньше проводится операция, тем она легче выполнима технически, менее травматична, тем короче послеоперационный реабилитационный период. И главное — лучше восстанавливается функция кисти.

Коротко о самом хирургическом вмешательстве.

Не вдаваясь в технические подробности, замечу только, что операция заключается в иссечении рубцово-измененной части ладонного апоневроза в пределах здоровых тканей. Это позволяет предотвратить рецидив заболевания.

Небольшие рубцы убрать нетрудно, даже под местным обезболиванием, а длительность послеоперационного периода составляет всего 8-10 дней.

Когда же на операционный стол попадает пациент со скрюченными пальцами, то операция превращается в длительную, сложную, сопряженную с определенным риском. Поэтому в далеко зашедших случаях приходится проводить операцию в несколько этапов, послеоперационный период при этом занимает многие недели, а результативность операций оставляет желать лучшего.

Дата обновления: 2015-10-23

Для тех людей, у кого профессиональная деятельность связана с работой руками, хроническое заболевание контрактура Дюпюитрена является настоящим бедствием. Болезнь не просто осложняет жизнь, она не дает возможности успешно трудиться. Кисть при данном недуге лишается полноценной подвижности, а суставы не могут нормально сгибаться.

Что это за болезнь?

Заболевание известно с давних времен. Самое первое его описание было сделано еще в 1614 году. Тогда ошибочно в качестве причины возникновения недуга называли вывих суставных сухожилий. А спустя много лет, в 1822 году, хирург из Англии Купер предположил, что во всем виновата патология, возникшая в апоневрозе ладони. Сделал полное описание болезни в 1832 году француз Гюйом Дюпюитрен. Он же разработал и первый метод лечения. Поэтому недуг и назван его фамилией.

Контрактура — это заболевание, при котором ткань мышцы коченеет, наступает ее сокращение, длящееся в течение долгого времени. Иногда такое сокращение бывает необратимым.

Болезнь Дюпюитрена часто рецидивирует. Поражает не только кисти рук, но и стопы ног — начинается стягивание апоневроза на ладони, потому что ткань сокращается или отмирает полностью. Сокращение бывает очень длительным.

Апоневроз — это пластина, которая мышцы прикрепляет к костям скелета. Ладонный апоневроз располагается непосредственно под кожей. Состоит он из коллагена и соединительной ткани. Внешне выглядит как своеобразный треугольник. Там, где ладонь переходит в пальцы, апоневроз разделяется, каждая его часть идет к отдельному пальцу между связками.

Заболевание начинается с появления на апоневрозе специфических рубцов. Далее патология развивается, поражаются части кожного покрова, сухожилия и суставы. Все вместе это вызывает контрактуры, суставные подвывихи пальцев и другое. Поэтому недуг носит еще одно название — ладонный фиброматоз.

Почему появляется болезнь и каковы ее симптомы

Несмотря на то, что заболевание давно описано, причины его появления так до сих пор точно не установлены. Но врачи уверены, что это поражение не только апоневроза, а патология всей соединительной ткани.

Заболевание чаще всего развивается в результате больших физических нагрузок на кисти рук. Может способствовать повреждению сухожилий и нарушение обменных процессов.

У молодых людей патология встречается редко. Но если контрактура развивается в таком возрасте, то ее симптомы более выражены, а протекает болезнь достаточно тяжело. Среди заболевших женщины встречаются очень редко.

Увеличивает риск возникновения болезни курение и алкоголь. Способствуют заболеванию сахарный диабет и эпилепсия. Контрактура считается наследственным заболеванием.

Рискуют получить данное заболевание люди, предрасположенные к болезни по следующим причинам:

наследственная предрасположенность;
недостаток в организме веществ, помогающих соединительной ткани находиться в здоровом состоянии (это возникает при употреблении спиртосодержащих напитков в больших количествах);
недостаточная проводимость сосудов, в результате чего соединительные ткани и мышечные волокна не получают полноценного питания (этому способствует длительное курение);
профессии, связанные с тяжелым физическим трудом и излишней нагрузкой на кисти рук (обычно это рабочие специальности) — из-за постоянного напряжения рук начинается развитие болезненных изменений;
эпилепсия влияет на нехватку в организме элементов, питающих соединительную ткань и мышцы, во время приступа наступает перенапряжение мышц, что постепенно приводит к контрактуре.

В нормальном состоянии пальцы руки человека разгибаются и сгибаются без труда.

При развитии болезни контрактура Дюпюитрена наблюдаются следующие симптомы:

сморщивание ладони и утрата возможности свободно сгибать пальцы;
тяжелое состояние патологии может выражаться в полной неподвижности одного-двух пальцев;
в ладони появляется боль;
поражение соединительных тканей стоп — в таком случае имеет место подошвенный фасциит.

Как протекает болезнь?

Контрактура Дюпюитрена — процесс, постоянно прогрессирующий. Иногда это происходит быстро, иногда — медленно. Но в любом случае наступает перерождение апоневроза ладони сперва на одной руке, а постепенно и на другой.

Течение болезни условно подразделяется на 4 периода: доклинический, начальный, прогрессирование, поздний.

Больной замечает у себя некоторые проявления заболевания задолго до того, как он обратился к врачу, а соответственно, и до постановки диагноза.

Это усталость, боль ноющего характера в кистях рук, снижение чувствительности пальцев и их онемение, скованность кистей по утрам.

Иногда наблюдаются и симптомы контрактуры, но они слабо выражены. Это образование кожных складок на ладони, сухость кожи. Такое состояние может длиться от года до восьми лет. Это и есть доклинический период заболевания.

На начальном периоде образуются узлы под кожей ладони. Клетчатка ее атрофируется, появляются кожные углубления. Могут наступить и трофические изменения кожи. Этот период длится несколько лет. В редких случаях возможно и более быстрое развитие недуга на данном этапе.

В период прогрессирования заболевания отмечается развитие трофических изменений, рубцы распространяются от ладони к фалангам. Уплотняются и укорачиваются лучи апоневроза, что формирует контрактуры суставов фаланг. Постепенно процесс захватывает и межфаланговые суставы. Кожный покров изменяется, что становится заметно внешне. Кожа морщится, грубеет. Наступает ухудшение снабжения тканей кровью и кислородом, что еще более усугубляет болезнь.

На позднем этапе заболевания симптомы стабилизируются, то есть наступает остановка в развитии контрактуры при достижении крайней степени. Если недуг не лечится, то кисть деформируется вторично. Деформируются ногтевые фаланги. Одна операция уже не поможет. На данном этапе контрактуры Дюпюитрена лечение хирургическими методами должно проходить в несколько этапов. Но прогноз достаточно неблагоприятен.

Выделяется 4 степени тяжести болезни:

Первая. Уплотнение под кожей. Ограничения в подвижности пальцев нет, есть лишь небольшие проблемы с их переразгибанием.
Вторая. Пальцы разгибаются пассивно на угол до 30-ти градусов. В работе кисти наблюдаются незначительные ограничения. Больные не спешат обращаться к врачу на данном этапе.
Третья. Функциональность кисти сильно ограничена. Пассивное разгибание в пределах 30-90 градусов. Оперативное лечение затруднено.
Четвертая. Сухожилия, суставы вовлечены в болезненный процесс. Разгибание более 90 градусов.

Безоперационное лечение заболевания

Метод лечения контрактуры выбирает лечащий доктор. Ориентируясь на степень тяжести заболевания, назначается лечение без операции или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение применяется на начальных стадиях болезни, так как в этот момент развитие недуга можно остановить. Первые появления маленьких уплотнений кожи на ладонях, похожих на мозоли, сгибание пальцев еще не ограничено — для лечения такого состояния применяются следующие процедуры:

инъекции ферментных препаратов для размягчения тканей и для их расслабления, в качестве лекарств используют лидазу или экстракт алоэ;
применение коллагеназа для расщепления коллаген в тканях, подвергшихся патологии;
массаж;
компрессы с гиалуронидазой;
электрофорез;
волновая терапия;
накладывание специальных лангет с лекарственными препаратами для растягивания тканей;
грязевые аппликации — накладываются после горячих ванночек с маслами;
ЛФК.

Если болезнь не зашла далеко, то можно воспользоваться народными методами. Это распаривание кистей рук в растворах с целебными травами — эвкалипт, крапива, хвоя и другое. Помогает и морская соль.

Методы хирургического лечения

Операция по поводу контрактуры Дюпюитрена назначается врачом-ортопедом в случае, если палец отклонился от нормального состояния не менее 30 градусов.

Целью хирургического вмешательства является избавление от узлов на коже ладоней и иссечение тяжей апоневроза, которые идут к пальцам. В результате должно восстановиться полное функционирование пальцев. Операция — апоневрэктомия — достаточно сложная, но проводят ее часто. Доктор вырезает участок, который повредила болезнь. При этом врачу нельзя задеть нерв, который располагается на кисти.

Разработано 4 метода проведения операции.

Чрескожная фасциотомия (второе название — игольчатая апоневротомия) не требует разреза кожи. Врач пользуется только иглой. Это лучший вариант лечения. Осложнений послеоперационных не возникает, шрамы не остаются. Такое лечение возможно на любой стадии болезни.

Открытая апоневротомия — при ней удаляется пораженная фасция и часть кожи ладони. Рана после операции остается открытой, требующей постоянной обработки. Если повреждение коснулось значительного участка кожи, то необходима пересадка. На несколько недель ставится гипс, затем на длительное время — шина. Для выполнения операции требуется наркоз.

Частичная апоневрэктомия — самая часто используемая методика, при которой иссекаются рубцовые узлы. Полное удаление фасции на ладони — вырезание ткани апоневроза полностью. Это делается для предотвращения развития недуга. Хирургическая операция производится под наркозом (местным или общим).

Шишки на запястьях рук

Шишка на запястье руки образуется под кожей и является опухолью доброкачественного характера. Локализуются такие образования над суставами кисти и пальцев вследствие выпячивания синовиальной оболочки.

Гигрома – это кистозная опухоль. Она развивается из соединительной ткани и содержит внутри серозную жидкость с примесью фибрина и слизи. В зависимости от места расположения гигромы могут иметь твердую либо мягкую консистенцию.

Гигромы чаще всего возникают у женщин молодого возраста и встречаются в 50% случаев всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. У ребенка или пожилого человека они диагностируются крайне редко. Почему появляются такие новообразования, до сих пор неизвестно.

Согласно существующей теории, возникновению гигром могут предшествовать разовые травмы либо постоянное механическое воздействие на лучезапястные суставы и кисти. Еще одной причиной считается наследственная предрасположенность, поскольку гигромы часто наблюдаются у близких родственников.

Таким образом, факторами риска являются:

наследственность. Например, при врожденной дисплазии соединительной ткани оболочки синовиальных капсул подвержены растяжениям, что может приводить к дегенеративным изменениям клеток и их наполнению патологической жидкостью;
воспалительные процессы в суставных структурах и мышечных сухожилиях (тендовагинит);
профессиональная деятельность, связанная с выполнением монотонных повторяющихся движений. Шишка на запястье может вырасти у спортсменов-теннисистов или гольфистов, а также у музыкантов, которые играют на клавишных либо струнных музыкальных инструментах.

Стоит отметить, что гигрома растет практически в любом месте, где имеется соединительная ткань. Однако наиболее уязвимыми являются именно запястья и кисти рук, причем особенно с внешней стороны. На внутренней стороне запястья или на мелких суставах пальцев гигромы также встречаются, но несколько реже.

Сначала возникает небольшое уплотнение, которое очень заметно под кожей. Оно может быть одиночным, но бывают и множественные высыпания. Если гигром несколько, то они формируются одновременно или с небольшим интервалом во времени. Клиническая картина выглядит так:

контуры образования четкие;
основание опухоли врастает в окружающие ткани, а боковые поверхности и верхняя часть подвижны и легко смещаются;
кожный покров над гигромой может оставаться без изменений, но возможно его покраснение и шелушение;
при надавливании возникает резкий болевой синдром. В зависимости от места локализации болевые ощущения разнятся и могут иметь ноющий либо тянущий характер. Боль может появляться исключительно после физического воздействия или не появляться совсем (что происходит почти в 40% случаев). Если гигрома растет под связкой, то заметить ее очень сложно, но рано или поздно киста даст о себе знать болезненностью при сгибании и разгибании запястья;
средний размер гигромы соответствует 3 см, однако встречаются и более крупные экземпляры до 6 см в диаметре;
при сдавлении нервных окончаний может ощущаться онемение в кистях, а также нарушение чувствительности к прикосновениям и теплу;
ограничивается подвижность в суставе.

Рост гигром может быть как медленным, так и стремительным, но перерождение в злокачественную опухоль исключено. Если появилась шишка, похожая на гигрому, то нужно обратиться к врачу и начинать лечение. Такие образования не проходят сами, не вскрываются и не рассасываются.

Опасность гигром состоит в том, что возможно развитие гнойного воспаления – тендовагинита, при котором нередко нарушается двигательная функция руки. Травмирование опухоли также чревато последствиями в виде вскрытия ее оболочки и выхода содержимого наружу или внутрь, в окружающие ткани. После вскрытия гигрома восстанавливается, и есть риск появления еще нескольких кист.

Чтобы выявить гигрому, в большинстве случаев достаточно осмотра и опроса пациента. Для исключения патологий кости врач может назначить проведение рентгенологического исследования. Если необходимо дифференцировать гигрому с костно-хрящевыми опухолями, то пациента направляют на МРТ, УЗИ или пункцию новообразования.

Посредством ультразвукового исследования оценивают характер содержимого кисты, ее структуру. На УЗИ будет также видно, есть ли кровеносные сосуды в стенках гигромы. Магнитно-резонансная томография даст более детальную информацию для постановки точного диагноза.

В некоторых случаях делают пункцию шишки, чтобы исследовать жидкость, которая образовалась внутри. В ходе пунктирования в полость кисты вводят тонкую иглу и с ее помощью забирают содержимое. Если вскочила большая шишка, то затем той же иглой вводят лекарственные средства. Таким способом можно убрать гигрому, но рецидив все же возможен, и тогда ее удаляют хирургическим путем.

Консервативная терапия проводится преимущественно на ранних стадиях развития гигромы, и включает физиотерапевтические процедуры и медикаментозные средства для местного применения. Мази на основе противовоспалительных компонентов используются для снятия боли и дискоморфта, а лечить шишку врачи рекомендуют с помощью парафиновых и грязевых аппликаций, ультрафиолетового облучения, а также посредством процедур электрофореза с йодом.

Обязательным условием успешного лечения является снижение любых физических нагрузок на кисти.

Еще совсем недавно гигромы лечили раздавливанием, некоторые клиники применяют этот метод и сейчас. Однако наибольшей эффективности можно добиться только радикальным хирургическим способом, удалив гигрому полностью. Рецидивы после операций встречаются, но редко – всего в 10-20% случаев. При попытках лечения консервативными методами или раздавливанием гигрома рецидивирует у 9 пациентов из 10.

Показаниями для проведения операции являются следующие:

шишка болит при движении или в состоянии покоя;
быстро растет;
ограничивает движения в суставе;
неэстетично выглядит.

Основным показанием к удалению гигромы служит быстрый рост, так как резекция крупного образования сопряжена с определенными трудностями. Опухоль может задевать нервные окончания, связки и кровеносные сосуды, поэтому отделить ее непросто.

Обычно гигромы удаляются в условиях амбулатории, но в случае необходимости вскрытия суставной полости или сухожильных влагалищ потребуется госпитализация пациента. В наши дни, благодаря усилиям медиков, стало возможным проведение щадящих эндоскопических и лазерных операций.

Однако в особых случаях осложненных гигром выполняются и открытые операции через небольшой разрез. Хирург удаляет образование вместе с капсулой, и рецидивов практически не встречается. Иссечение делается преимущественно под местной анестезией, но возможен и общий наркоз – это зависит от ряда факторов.

Артроскопические операции выполняются через совсем маленькие проколы с помощью специальных инструментов и аппаратуры. Анестезия – местная, риск рецидивов – минимален. Преимуществом такого способа является отсутствие рубцов – после зашивания проколов они остаются, но практически незаметны на теле.

Наибольшим косметическим эффектом обладают лазерные процедуры, в ходе которых лазерный луч направляется на опухоль и постепенно разрушает ее. После лазерного лечения не только отсутствуют шрамы, но и не повреждаются окружающие ткани.

После проведения любой из операций по удалению гигром на запястье на руке сверху или снизу, необходима иммобилизация, или обездвиживание конечности в суставе. На руку накладывается гипсовая повязка либо назначается ношение ортопедических бандажей и фиксаторов.

Пользоваться средствами, приготовленными по народным рецептам, рекомендуется только после установленного диагноза и согласования с лечащим врачом. Если выросла шишка, то можно применять такие средства:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медовый компресс. Сначала нужно подержать руку в горячей воде и распарить ее. Затем нанести на нарост мед, предпочтительно жидкий. Сверху закрыть пищевой пленкой или полиэтиленом, и зафиксировать теплой тканью. Для избавления от гигромы обычно хватает трех процедур.

Спиртовой компресс поможет избавиться от шишки в любом месте – с внутренней стороны запястья, на пальцах, ладонной поверхности и т.д. Понадобится только спирт и мягкая ткань, которую нужно пропитать этим спиртом. Компресс приложить к месту образовавшейся гигромы, закрыть сверху полиэтиленом и примотать бинтом. При появлении жжения или дискомфорта процедуру прекратить, поскольку есть риск ожога.

Компресс с морской солью делают так: 2 столовых ложки соли растворяют в ½ литра кипятка, и после остывания раствора обмакивают в нем кусок шерстяной ткани. Можно взять фланель или другую мягкую и теплую ткань. Приложить пропитанный солью материал к тому месту, где вылезла гигрома, и зафиксировать компресс на руке. Процедуру желательно повторять каждый день перед сном, оставляя солевую повязку на ночь. Курс лечения – 10 дней.

Примочка из полыни готовится из измельченных листьев и прикладывается к пораженному месту на 2 часа. Для усиления эффекта сверху ее нужно накрыть теплой тканью. Процедуру можно делать несколько раз в день в течение 12-14 дней.

Особой популярностью пользуется яично-уксусный компресс, который делают на ночь. Сырое куриное яйцо кладут в стеклянную емкость и заливают винным уксусом. Банку ставят в темное место и оставляют там на четверо суток. После этого яйцо извлекается и в пленке, оставшейся от наружной скорлупы, делается небольшой прокол. Через этот прокол должен вытечь желток, который необходимо хорошенько взбить, и долить в емкость с взбитым желтком уксус с осадком от скорлупы. Добавив в получившуюся смесь 100 гр. скипидара, перемешать ее и оставить в темном прохладном месте (например, в холодильнике). Перед каждым применением емкость с яично-уксусно-скипидарной смесью необходимо встряхивать. Мазать шишку следует на ночь, закрывая сверху теплой тканью. Курс лечения – 7-10 дней.

Плоды физалиса можно использовать для компрессов, приготовить которые очень просто – достаточно измельчить физалис в мясорубке и приложить его к шишке. Утеплять компресс не обязательно, нужно лишь закрыть его полиэтиленовой пленкой или бинтом. Если применять такой компресс каждый день в течение двух недель, образование должно исчезнуть.

Настой из сосновых веток является известным способом избавления от болезненных шишек. Для его приготовления понадобится около двух ведер веток сосны, которые заливают водой и кипятят примерно 20 минут. Отвар оставляют на ночь, затем сливают в отдельную емкость. Перед применением настой нужно подогреть до комфортной температуры и поливать им руку, обмотанную тканью в пораженном месте. Материал пропитается целебной хвойной смесью, и будет воздействовать непосредственно на гигрому.

Гигрома – это неопасная патология, однако при несвоевременном обращении к врачу возможно только ее хирургическое удаление. Чтобы избежать оперативного вмешательства и осложнений, необходимо как можно раньше начинать лечение. А чтобы не было рецидивов, рекомендуется меньше нагружать руки и следить за состоянием суставов. Будьте здоровы!

Читайте также: