Повреждение родинок риск рака что делать

Повреждение родинки возможно в бытовых условиях – при эпиляции, расчесывании или легком ударе. Травмирование невуса не всегда означает перерождение, паниковать не стоит. За заживлением необходимо следить, а при проявлении признаков озлокачествления обратиться к врачу.

Опасность повреждения

Родинки, в переводе на медицинский язык – невусы, представляют собой скопление особых клеток кожи – меланоцитов, которые синтезируют меланин, придающий коже здоровый бежевый/коричневый оттенок. Скопление пигментных клеток на определенных частях тела заложена генетически в период внутриутробного развития, повлиять на этот процесс невозможно.

Существуют закономерности, влияющие на количество родинок:

цвет кожи: у темнокожего населения невусов меньше, чем у светлокожего и светловолосого;
загар способствует появлению новых пигментных пятен и повреждению имеющихся. Нет разницы, где загорать – в солярии или на пляже;
гормональные сбои провоцируют появление пигментации, это актуально для подростков в период полового созревания и женщин во время вынашивания ребенка.

Меланоциты чувствительны к ультрафиолету, под его действием клетки усиленно производят меланин для защиты кожи от ожогов, разрушаются и мутируют. Многократные повреждения пигментированных участков кожи солнцем, фотоэпилятором, мутации клеток способствуют перерождению меланоцитов в раковые новообразования. Любители загара ошибаются, заклеивая родинки на природе пластырем для защиты от излучения. В таком случае клетки повреждаются не от ультрафиолета, а от локального повышения температуры тела под пластырем. В результате достигается тот же эффект – меланоциты травмируются.

Дерматологи настаивают: нужно удалять наросты на голове, лице, спине, руках и ладонях, ногах и ступнях, шее, под грудью и других местах, где они часто травмируются и затруднен самоосмотр.

Что делать, если содрана родинка

Родинки бывают плоскими и выпуклыми, все зависит от того, насколько глубоко в слоях кожи находятся меланоциты. Часто пигментные клетки мигрируют, родинка из плоской становится выпирающей, что является нормой.

Возвышающиеся над уровнем кожи и висячие паппиломатозные невусы чаще травмируются в быту, солнечное излучение негативно влияет на любую пигментацию, вплоть до сосков груди. От солнечных ожогов необходимо защищать кожу солнцезащитной косметикой, а после солнечных ванн смазывать тело средствами после загара – маслом, кремом, мазью с пантенолом. Ожоги кипятком 1 и 2 степени лечат так же, более тяжелые случаи – в стационаре.

Если сковырнуть родинку, первым делом необходимо остановить кровотечение, перед этим вымыть руки, надеть стерильные медицинские перчатки. Перекись водорода поможет справиться с кровотечением, для этого раствор наливают на ватный тампон и прикладывают к ране на две минуты. Тампон должен быть достаточно влажным, чтобы ворсинки не цеплялись за остатки невуса. Обработать рану и кожу вокруг нее после остановки кровотечения рекомендуется раствором фурациллина, фукарцидом, мирамистином, хлоргексидином, другой дезинфицирующей жидкостью и прижечь место повреждения марганцовкой, йодом, зеленкой. Следует наложить стерильную повязку. Остановить кровь можно наложением холодного компресса; поможет сухой лед из морозилки, приложенный через полотенце или смоченная в воде салфетка.

Если при порезе часть невуса отошла от кожи, удалять в домашних условиях оторвавшуюся часть не следует. Необходимо наложить повязку на рану и обратиться в медицинское учреждение. Врач удалит поврежденный нарост в стерильных условиях без угрозы для здоровья и рецидивов. Иногда часть родинки отрывается совсем, но со временем вырастает вновь, в коже остается часть меланоцитов. Чаще травмы возникают при бритье, эпиляции, расчесывании волос, от ворота одежды, невусы зацепляют о косяки и мебель. До полного заживления раны необходимо носить чистую повязку, чтобы защитить повреждение от инфекции. Больную родинку следует ежедневно осматривать, чтобы вовремя заметить злокачественные изменения. При атипичном поведении раны следует показать повреждение дерматологу, чтобы избежать серьезных последствий.

Уход за травмированным невусом

Если невус травмирован, следует беречь место повреждения от факторов, провоцирующих зуд кожи – грязи, укусов комаров, порезов, заноз, царапин, мыться следует мягкой мочалкой. Для предотвращения избыточной пигментации подросткам следует вовремя лечить прыщи, не выдавливать их самостоятельно, не чесать. Родители должны ответственно подходить к лечению у детей кожных аллергических дерматитов и инфекционных высыпаний, чтобы ребенок не поцарапал поврежденную родинку.

После образования корочки место повреждения нельзя мочить, чтобы дать возможность ране зажить естественным способом. Короста должна отпасть самостоятельно, для этого весь срок восстановления невус держат под повязкой или пластырем. От бани, сауны, бассейна рекомендовано воздержаться.

Как долго заживает после повреждения

Обычно невус заживает в течение 2-3 недель, если повредится повторно, восстановление займет больше времени. Если родинки подвержены травмам от одежды, белья, обуви, предметы быта или гигиенических принадлежностей, такие невусы рекомендуется удалять. Устранение пигментации современными аппаратными методиками безопасно, происходит за 1 визит к врачу, не требует специальной подготовки, не имеет противопоказаний. Чаще родинки выводят лазером, что позволяют за одну процедуру практически без боли устранить несколько кожных дефектов. Процедура исключает риск повторного восстановления меланоцитов, родинки на этом месте уже не будет.

Некоторые пациенты, не имея времени для визита в больницу или финансовых средств на современные медицинские технологии, принимают решение избавиться от невусов с помощью средств народной медицины, чистотелом, аптечными препаратами кератолического действия. Однако онкологи не рекомендуют бороться с пигментацией таким образом: это повреждает меланоциты, что чревато образованием раковых клеток, несет риск рецидивов и занесения инфекции в рану.

Отдельно от пигментированных образований необходимо отметить вирусные бородавки, которые вызывает вирус папилломы человека. Такие образования часто растут на ножке, и по МКБ-10 имеют отличный от невусов шифр – В07. Возбудитель длительное время живет в организме бессимптомно, дожидаясь ослабления иммунитета. При наступлении благоприятных условий вирус активизируется и вызывает мутации клеток кожи, которые увеличиваются в размерах и меняют цвет. Такие бородавки хоть и являются доброкачественными, врачи советуют их удалять, поскольку они часто травмируются и портят внешний вид. Чаще всего их можно заметить в области подмышек, на шее, в зоне декольте, под грудью, в паху, на животе в районе талии.

Сосудистые узелки яркого алого цвета не относятся к семейству невусов, это гемангиомы, их провоцируют неполадки в работе органов пищеварения, но многие ошибочно называют их родинками. Со временем такие образования проходят самостоятельно, хотя в редких случаях капилляры могут опухать и разрастаться.

Когда стоит обратиться к врачу

Доктор Комаровский не рекомендует откладывать визит к врачу, если:

родинка оторвалась частично, оторванный кусочек висит;
ранка кровоточит длительное время;
из родинки течет сукровица, выделяется сгустки с гнойным содержимым;
трудно сохранить корочку от сдирания, что удлиняет срок заживления;
рана заживает дольше трех недель, ткани вокруг воспаляются;
ощущается отек вокруг раны;
начинает чесаться, кожу жжет;
родинка меняет цвет, на ней появились черные вкрапления, становится асимметричной;
на поверхности родинки появились трещинки, пузырьки, уплотнения, узелки, а вокруг вырастают новые пигментные образования – пятна и точки.

Такие симптомы свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в коже. За помощью необходимо обратиться к врачу. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы пациента на положительный прогноз.

Очень часто бывает, что мы травмируем родинки. Сдираем полностью или слегка отрываем от кожи. Бывает, что достаточно сильно идёт кровь, которую, всё же удаётся остановить. Вот родинка заклеена пластырем и всё, вроде, хорошо. Тут мы вспоминаем, что в детстве мама говорила нам: "Не ковыряй родинку - от этого можно умереть". С неприятным ощущением где-то вверху живота начинаем искать в интернете ответ извечный на вопрос "Что делать?". Через полчаса-час понимаем, что через пару дней наступит смерть от меланомы и пора присматривать место на кладбище.

Дальше в этой статье я постараюсь прервать бесконечный поток истерии, который копируется с сайта на сайт много лет

Действительно ли опасна травма родинки?

В рунете опасности травматизации родинок придается излишнее, на мой взгляд, значение. Есть ли у этой точки зрения обоснование? Безусловно, но мне кажется, что оно достаточно шаткое.

Действительно, существует несколько исследований этого вопроса, в основном проводимых в 60–80-х годах прошлого века. В них показано, что 30–50 % пациентов, у которых меланома развилась на фоне невуса, отмечали однократную или неоднократную травматизацию родинки.

Против данных этих исследований есть несколько аргументов:

То, что меланома развилась после травмы невуса, не обязательно означает, что эти два явления связаны между собой. Меланома могла развиться как перед травматизацией, так и значительно позже по другим причинам.
Метаанализ от 2010 г. (обобщение данных 9 исследований) показал, что проведение инцизионной биопсии не влияет на прогноз при меланоме. Другими словами, если от меланомы отрезать кусок (с диагностическими целями) – это не отразится отрицательно на шансах пациента прожить 5 лет и более.

Выводы авторов нескольких исследований (55, 115, 147 и 498 пациентов) сходятся в одном – неполное удаление невусов, кроме диспластических с тяжелой дисплазией, не приводит к развитию меланомы.

Что делать если содрали или срезали родинку?

Обработайте ранку раствором любого антисептика, кроме йода. Могу рекомендовать хлоргексидин - он стоит небольших денег и есть в любой аптеке.
Если идёт кровь - приложите к ранке кусочек ваты (лучше) марли смоченный перекисью водорода.
Если кровь долго не останавливается - сильно прижмите марлю или вату с перекисью к родинке.
После остановки крови можно зафиксировать марлю на родинке при помощи пластыря.

Чего НЕ делать, если поранили, содрали или срезали родинку?

Не читайте сомнительные источники в Интернете, у которых нет автора. Такое неизбирательное чтение может привести к развитию невроза. Все вопросы, которые появляются лучше задавать врачу, а не искать ответы самостоятельно.

Что будет c родинкой дальше?

После травматизации, как и в любом другом месте, родинка будет немного болеть и слегка покраснеет - это нормально. Постепенно, через 2-3 недели эти явления должны пройти сами собой. Единственная ситуация в которой может потребоваться вмешательство врача - нагноение родинки после сильной травмы. Это означает, что если через несколько дней из места травматизации начала выделяться вязкая белая (не жёлтая) жидкость - нужен осмотр хирурга. Через 1-2 дня на месте травмы появится корочка, которая через 1-2 недели отвалится сама.

Нужно ли бежать к врачу? Если да, то к какому?

Показаться онкологу нужно, однако, "бежать" нет необходимости. Сразу после травматизации явления воспаления (покраснение, отёк, болезненность) затрудняют диагностику. В связи с этим я рекомендую обращаться к врачу через 2-3 недели после травмы, как только воспаление пройдёт. Эта рекомендация связана не с опасностью превращения родинки в меланому, а с тем, что ещё ДО ТРАВМАТИЗАЦИИ Ваша родинка уже могла быть злокачественной.

Как правильно наблюдать за родинкой после травмы?

Чтобы объективно отследить изменения родинки, после стихания воспаления можно сделать её фотографию на фоне линейки и сравнивать исходное изображение с последующими. Для того, чтобы фото было качественным, а сравнение - возможным необходимо соблюсти следующие правила:

Фото должно быть выполнено на фотоаппарат, а не на телефон.
Фото не должно быть "селфи". На таких фотографиях родинка, как правило, не в фокусе
На родинку должен быть направлен источник света, или вспышка фотоаппарата.

Нужно ли срочно-срочно удалять родинку после травмы?

Ответ простой и логично вытекающий из всего вышеизложенного - нет. Удаление с гистологией необходимо только в случае, если при очном осмотре травмированной родинки есть признаки меланомы. Сама по себе травматизация родинки, на мой взгляд, этим признаком не является.

Коротко о главном:

На мой взгляд, сейчас нет убедительных доказательств того, что травматизация родинки может привести к развитию меланомы. Кроме меня так же считают в таких онкологических ассоциациях, как NCCN и ESMO.
Однако, я не знаю - всё ли было хорошо с Вашей родинкой ДО травмы. Именно поэтому, после стихания явлений воспаления я рекомендую обратиться к онкологу, особенно, если этот специалист не смотрел раньше все Ваши родинки. Если боль, покраснение, отёк не прошли в течение месяца - к онкологу нужно прийти максимально быстро.

Если у Вас остались вопросы - Вам поможет:

Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
Удаление родинки с гистологией (Санкт-Петербург)
Моя Онлайн-консультация(из любой точки мира)

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Как обработать ранку и куда обратиться за помощью

13 апреля 2018
231242
13

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

В прошлом году мы рассказывали о риске меланомы — крайне опасной опухоли кожи — и о том, как снизить этот риск: нужно пользоваться солнцезащитными средствами, регулярно осматривать кожу, в идеале проходить скрининг с фотографированием, а родинки, показавшиеся врачу подозрительными, удалять и отправлять на исследование в лабораторию. Эти правила подходят тем, кого ничего не беспокоит, и особенно важны для тех, у кого больше пятидесяти родинок (хотя недавно появились данные, что и намного меньшее число требует пристального внимания).

Но что делать, если вы травмировали пигментированное образование на коже (например, случайно повредили родинку ногтем или лямкой купальника)? Опаснее ли это простой царапины? Нужно ли сразу идти к врачу и принимать меры? Мы задали эти вопросы экспертам.

Простые невусы, или родинки, — это самые распространённые доброкачественные опухоли кожи. Чаще всего они выглядят как небольшие плоские пятнышки, а с возрастом могут бледнеть и слегка приподниматься над поверхностью, сильно разрастаясь у пожилых людей. Рост невусов связан с гормональными факторами (поэтому родинки могут появляться или увеличиваться у подростков и во время беременности) и, конечно, с воздействием солнечных лучей. На сегодня нет чётких показаний к удалению родинок, которые не беспокоят; удалять нужно невусы, которые изменились внешне, мешают физически (например, постоянно контактируют с краем одежды) или эстетически.

Если вы повредили родинку, паниковать не стоит, но показаться врачу (дерматологу или онкологу) всё же нужно. Во-первых, как и при любом повреждении кожи, надо предупредить инфицирование. Нужно обработать ранку антисептиком и по мере необходимости использовать ранозаживляющие средства вроде пантенола. Во-вторых, хотя сама по себе травма не станет причиной перерождения в меланому или другой вид рака кожи, склонность к травмированию и кровоточивости могут указывать, что неблагоприятный процесс уже начался. И если речь идёт о меланоме, то своевременное обращение к врачу может спасти жизнь.

Существуют пигментированные образования, они могут располагаться на уровне кожи или возвышаться над ней, их ещё называют родимыми пятнами — это локальная пигментация, скопление меланоцитов. Их не следует трогать, если только они не вызывают крупные косметические или эстетические неудобства. Другая история — пигментированные опухоли кожи, или невусы (они могут включать папилломы, кератомы, фибромы). Если они возвышаются над уровнем кожи — это абсолютное показание к их удалению.

Невусы, или, в расхожем понимании, родинки, опасны тем, что могут перерождаться в злокачественные опухоли кожи, самая опасная из которых — меланома. Если человек случайно повредил родинку, то лучше сразу обратиться к врачу. Мировая тенденция на сегодняшний момент — любое новообразование кожи подлежит удалению с последующим анализом этой ткани. А ещё травмированная родинка — это в первую очередь дорога к инфекции. Надо сказать, что опасны не только травмы и ультрафиолет, в том числе в солярии, но и инфракрасные (тепловые) солнечные лучи. Существуют инфракрасные сауны — и они тоже опасны.

Количество родинок обусловлено генетически и, конечно, если их двести штук, не нужно удалять все. Избавляться надо от родинок, которые увеличиваются, воспаляются или как-то ещё беспокоят человека. В любом случае решение должен принимать врач после тщательного осмотра.

Есть мнение, что при удалении лазером ткань полностью испаряется, и на гистологическое исследование нести уже нечего — но на самом деле это не так. Тонким лучом лазера можно отсечь образование на коже, как скальпелем; то, что осталось на коже, можно действительно испарить; при этом соблюдаются онкологические принципы, чтобы ничего не осталось.

Родинка — это врождённое или приобретённое цветное (правильнее сказать — пигментированное) образование на коже. Оно может быть разных цветов — коричневого, чёрного, красного и так далее. Как родинки появляются? У всех по-разному. Часто они передаются по наследству (их называют родимыми пятнами). Также они могут возникать из-за гормональных сбоев в организме и появляться из-за травмы или слишком обильных солнечных ванн.

Родинки есть у большинства жителей земли старше 10 лет. Их появление далеко не всегда говорит о наличии какого-то кожного заболевания или патологии внутренних органов, но, забегая вперёд, уточним, что родинки могут быть признаком рака. Всё зависит от формы и размера.

Обычно родинки выглядят как тёмные пятна на коже — они могут быть большие и маленькие, но они не выпуклые, а значит, жить особо не мешают (если не считать эстетического фактора — большая тёмная родинка не всегда выглядит красиво).

А теперь поговорим о выпуклых родинках (их ещё называют висячими невусами). Многие опасаются, что если случайно или специально сорвать такую родинку, то неминуемо наступят необратимые и очень страшные последствия, даже смерть. Действительно ли это так?

Начнём с того, что срыв родинки — это образование открытой раны, что само по себе опасно. Если вовремя не обработать травмированное место, есть риск занести инфекцию. Это, естественно, очень серьёзно, умереть вы можете от сепсиса (заражения крови), например.

Теперь об особенностях, которые делают "несанкционированное" удаление родинок опасным.

Любая ткань в организме человека может генерировать опухоли. Некоторые опухоли представляют собой скопление нормальных клеток ткани ( доброкачественные), а другие — скопления атипичных клеток ( злокачественные опухоли). Опухоли кожи многочисленны и разнообразны по строению и происхождению.

Проблема в том, что клетки, из которых состоят родинки, отличаются особой способностью превращаться в раковые. Как следствие, из одной маленькой тёмной точечки на теле у человека может появиться меланома — онкологическое заболевание кожи, которое имеет свойство поражать все ткани и органы организма. Для этого необязательно эту родинку травмировать, хотя травма может сработать как провокация.

Что это значит? Представим, что вы сорвали родинку — самую обычную и безвредную. И она, после того как ранка зажила, решила вырасти снова. А поскольку родинка имеет "суперспособность" состоять из любых клеток, из которых она захочет (и раковых, и обычных), она решает стать теперь не доброкачественной, а злокачественной. А это значит, что у вас может появиться рак.

— Далеко не все невусы потенциально могут переродиться в меланому, поэтому принято их делить на меланомоопасные и меланомонеопасные, — объяснила Ольга Машкова, онколог-дерматолог клиники "Медицина".

Далее она перечислила родинки разных групп. Все они имеют свои характерные особенности — их фото легко можно найти в Интернете и сравнить со своими родинками, если есть какие-то сомнения.

— К меланомоопасным относят пигментный пограничный невус, голубой невус, невус Ота и гигантский пигментный невус. К меланомонеопасным относят внутридермальный пигментный невус, фиброэпителиальный невус, папилломатозный и веррукозный невусы, "монгольское пятно", так называемый Halo-невус (невус Сеттона).

В общем, если родинка сорвана, алгоритм действий должен быть такой — немедленно обработать рану антисептиком, чтобы избежать попадания инфекции. Затем нужно как можно быстрее обратиться к дерматологу — врач назначит анализы, которые помогут выяснить, была ли ваша родинка злокачественной опухолью или нет. Если да, то дальше разговаривать вы будете с онкологом. Если нет, то врач поможет определить, насколько вероятно, что ваша родинка может переродиться в меланому.

А чтобы избежать всех этих потрясений, родинку можно вообще удалить. Особенно, если она расположена в крайне неудобном месте — например, под коленкой или на шее. Перед тем как решиться на удаление, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Может ли родинка переродиться в меланому
Что делать, если повредила нечаянно родинку
Что можно ожидать, если повредила родинку?
Наблюдение за родинкой
Современные методы удаления
Меры предосторожности

Может ли родинка переродиться в меланому

Невусы бывают 2 видов:

плоские – представляют собой скопление пигментных клеток в верхних слоях кожи;
выпуклые – их стержень расположен в глубоких слоях дермы, а выступающая над поверхностью часть – это доброкачественная опухоль.

Травматизация может способствовать перерождению доброкачественных клеток в злокачественные, однако это случается редко. У большинства пациентов с меланомой дисплазия клеток присутствовала еще до травмы, повреждение лишь послужило толчком для распространения опухоли.

Нет доказанной связи между травмой невуса и развитием меланомы. Более того, большинство людей царапают и сдирают родинку хотя бы раз в жизни, и все заканчивается благополучно. Поврежденный участок кожи постепенно заживает, иногда на этом месте вырастает новый доброкачественный невус.

К сведению: злокачественному перерождению более подвержены родинки, появившиеся в течение жизни. Врожденные образования редко малигнизируются.

Что делать, если повредила нечаянно родинку

Если нет кровотечения, место травмы обрабатывают антисептическим раствором – хлогексидином, мирамистином, затем накладывают стерильную повязку. Нельзя мазать родинку зеленкой или йодом!

Если из ранки сочится кровь, приложите кусочек ваты, смоченной 3% перекисью водорода. Прижмите его пальцем к коже. Поскольку дерма пронизана кровеносными сосудами, кровотечение может продолжаться до получаса. Чаще это случается при повреждении родинок красного цвета – ангиом. После остановки крови наложите сверху бинт и зафиксируйте его пластырем.

Полностью оторванную родинку или ее часть нужно поместить в физиологический раствор и отнести на исследование в гистологическую лабораторию. Специалисты посмотрят ткани под микроскопом и сделают заключение: опасно ли данное новообразование. Если дома нет аптечного раствора, его можно приготовить самостоятельно. Для этого 1 ч.л. поваренной соли размешивают в 1 литре кипяченой воды.

Нельзя срезать поврежденные ткани, перевязывать их волосом или нитью, прижигать, смазывать народными средствами. Это может быть опасным.

Что можно ожидать, если повредила родинку?

Место травмы будет некоторое время болеть, отечет и покраснеет. Это нормальное явление. Бежать сразу к онкологу не имеет смысла, поскольку воспалительный процесс затрудняет диагностику.

Спустя 3 недели поврежденный участок полностью заживает. Может случиться нагноение – из ранки выделяется вязкое беловатое содержимое, в этом случае нужно обратиться к хирургу. После лечения на коже образуется корочка, которая в дальнейшем самостоятельно отпадает.

Наблюдение за родинкой

Даже при благополучном исходе за родинкой нужно наблюдать. Опасными признаками малигнизации являются:

увеличение образования в размерах;
изменение цвета;
болезненность или зуд;
любые выделения из невуса;
отсутствие кожного рисунка и волосков.

При появлении симптомов эволюции невуса нужно немедленно посетить онколога. Возможно, врач посоветует избавиться от образования хирургическим путем.

Современные методы удаления

Ранее родинки вырезали ножом, сейчас существуют менее болезненные способы их удаления:

Лазерным лучом. Во время процедуры не затрагиваются здоровые ткани, не возникает кровотечения. Минусом является дороговизна и невозможность взять материал на гистологию.
Электрокоагуляций. Высокочастотные токи играют роль скальпеля, с их помощью проводятся микронадрезы и послойное удаление невуса. Во время манипуляции происходит тепловое воздействие на ткани, благодаря чему рана не инфицируется и не кровоточит. Недостатком является образование небольшого шрама на коже, поэтому электрокоагуляцию используют на закрытых участках тела.
Криодеструкцией. Врач замораживает родинку жидким азотом, после чего удаляет. На месте воздействия появляется корочка, под ней вырастает новая здоровая кожа. Недостатки метода: возможен криогенный ожог окружающих тканей, который доставляет дискомфорт пациенту. Иногда требуется повторное проведение процедуры.

Меры предосторожности

При наличии плоских и выступающих новообразований рекомендуется:

носить просторную одежду;
после душа не растирать, а слегка промакнуть кожу мягким полотенцем;
нельзя выдирать волоски из невуса, их нужно аккуратно срезать ножницами;
не отращивать длинные ногти;
во время бритья обходить лезвием выступающие участки.

Прямой связи между раком кожи и травмой родинки нет. В любом случае новообразование нужно показать врачу, особенно если вы не делали этого раньше.

1 883 18.02.2020 07:11

Родинка на лице и теле в разные исторические эпохи являлась признаком красоты, пикантности. Современная медицина не разделяет восторга перед ними. Потому, что пигментные образования могут иметь даже злокачественное происхождение. Какая из десятков ваших родинок требует внимания и когда нужно обратиться к специалистам? Об этом рассказала хирург-онколог 1 категории Вера Гречаник.

– Вера Николаевна, человек, далекий от медицины, чаще всего все образования на коже называет родинками. Расскажите, пожалуйста, что из себя представляют родинки и почему они появляются?

Вера Николаевна Гречаник, онколог-хирург. Фото из личного архива

– Родинки (в медицине называют невусами) – это пигментные доброкачественные образования, скопление пигментных клеток. Есть врожденные (бывают не видны при рождении ребенка, а становятся заметными только под воздействием гормональных факторов) и приобретенные (в ответ на какое-либо воздействие – солнечное излучение, механическое трение, например, одеждой). По мере роста человека растут и сами родинки, и их количество. Появление новых часто связано с изменением гормонального фона в течение жизни, их травматизацией, воздействием солнечного излучения на кожу, снижением иммунитета.

– Какие из них могут перерасти в злокачественную опухоль?

– Есть меланоопасные родинки и немеланоопасные типы родинок. Предрасположены к развитию меланомы чаще всего следующие виды родинок: диспластические, голубые, гигантские врожденные и пограничные, т. е. всего четыре основных типа. Помните, что родинки на ладонях, стопах и половых органах – это всегда пограничные родинки из-за анатомических особенностей кожи этих зон. Они подлежат профилактическому хирургическому удалению, потому что эти места чаще всего хронически травмируются.

Среди серьезных онкологических кожных заболеваний есть рак, а есть меланома.

– А что такое меланома?

Меланома – это злокачественная опухоль кожи, которая развивается из клеток, продуцирующих меланин. Меланин – это пигмент, который вырабатывают меланоциты – клетки кожи, определяющие цвет кожи и возможность загара.

Меланома – королева онкологии, ее поведение непредсказуемо. Она развивается только в 30-40% случаев из родинок.

Рак кожи делится на два основных подтипа: базалиому и плоскоклеточный рак. Базалиома лечится хирургическим методом или лучевой терапией и является одним из самых благоприятных типов опухоли. Она не метастазирует, но растет достаточно медленно (зависит от иммунитета). Плоскоклеточный рак на первых двух стадиях отлично поддается лечению, на 3-й и 4-й уже намного сложнее с ним бороться, и он имеет более агрессивное течение. Зачастую это болезнь пожилого возраста и диагностируется у тех, кому за 70.

– Меланому можно распознать самостоятельно?

– Существует шкала ФИГАРО, она удобная для самодиагностики. Давайте разберемся в ней. Форма. Здесь речь о изменении формы родинки. Приведу пример, была плоская, стала выпуклая. Изменение размеров, ускорение роста. Все ясно и понятно. Если родинка была с рождения и выросла медленно вместе с человеком – это не ускоренный рост, это норма. Если она никогда сильно не росла, а за две недели или три месяца увеличилась в два раза, это тот самый ускоренный рост. Границы. Были четкие и хорошо видимые глазом, вдруг стали размытые и нечеткие. Ассиметрия – одна половина родинки стала не похожа на другую. Размеры. Крупные родинки – это обычно родинки больше 6 мм. Окраска. Неравномерная – беспорядочно расположенные коричневые, серые, розовые и белые участки на родинке. Или обесцвечивание родинки. На это обращаем тоже внимание.

Еще мне нравится правило ABCDЕ, которое просто запомнить.

A – asymmetry – асимметрия образования.
B – border – появление неровного края.
C – color – изменение цвета, чаще потемнение или синюшность.
D – diameter – изменение диаметра и размеров.
E — еvolution – развитие.

Поводом для обращения к врачу может служить любое из этих изменений.

– Какие методы диагностики родинок существуют?

– В первую очередь, это осмотр специалиста. Если уточнять, к кому обращаться в первую очередь, то я бы рекомендовала консультацию дерматолога. Доктор определит, необходима ли консультация онколога, необходима ли дерматоскопия или удаление родинки.

– Какие есть методы самостоятельного контроля за родинками?

– Я обычно советую пациентам следующий способ: делать фотографии, хранить их в архиве, следить и, если заметны изменения, обращаться к врачу – дерматологу, онкологу или терапевту. Еще вариант – взять тонкий прозрачный лист бумаги, приложить к родинке, очертить контуры и написать дату и размер родинки. И так раз в 3 месяца. Так называемая карта родинок будет под рукой, и всегда можно определить, на сколько они изменились.

– В каких случаях появления кожных образований человеку надо срочно бежать к врачу? Если родинка становится больше – это тревожный знак?

– Т.е. травмирование может привести к раку кожи?

– Нужно ли удалять родинки, бородавки, если они доставляют только эстетический дискомфорт или лучше избегать операции без медицинских показаний? Люди часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.

– Удаление кожного образования имеет два показания: медицинское и косметическое. С косметической целью удалять можно, это может сделать даже обычный косметолог, но после консультации онколога. Если образование мешает, его лучше все же убрать. А если человеку с ним комфортно, оно его никак не травмирует, внешне все устраивает, и доктор сказал, что это не опасно, то зачем удалять? Все родинки не удалишь.

– Какие методы удаления родинок существуют в современной медицине?

Их несколько. Хирургический метод, когда родинку удаляют скальпелем. Метод лазерного удаления – образование удаляется лазером как скальпелем или испаряется лазером (если родинка – надо как скальпелем, если папиллома можно и выпарить). Метод удаления жидким азотом – криодеструкция. Удаление электрокоагулятором – выжигание током. Еще один метод – радиохирургическое удаление: специальный прибор воздействует на участок кожи высокочастотной электромагнитной волной.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы. Есть определенный тип родинок, который удаляют только хирургически. Есть – и хирургическим, и лазером, и током, и азотом, и радиохирургическим. Метод удаления должен определить онколог или дерматолог на приеме.

– Существуют ли доказанные факторы риска или природа рака кожи неизвестна?

– В целом все известные факторы риска онкологических заболеваний кожи можно разделить на факторы окружающей внешней среды и факторы внутренней среды организма человека. Например, географическая широта места жительства человека и связанная с ней интенсивность солнечной радиации. Его фототип, наследственность. Репродуктивные факторы у женщин. Травмы родинок. Химические канцерогены, включая красители волос, ионизирующая радиация. Важны социальный статус человека и его профессия, факт проживания человека в городе или в сельской местности, работа на открытом воздухе или нахождение человека большую часть времени в помещении. Важно, какие лекарственные препараты принимаются на постоянной основе, вирусные инфекции в прошлом (краснуха). Факторами риска является наличие таких заболеваний, как пигментная ксеродерма, меланоз Дюбрейля, большое количество меланоопасных невусов.

В настоящее время воздействие ультрафиолетового спектра солнечной радиации является одним из наиболее важных факторов, способствующих возникновению меланомы кожи. Для возникновения меланомы кожи гораздо большее значение имеет не хроническое повреждение кожи УФ-лучами, как это характерно для базалиомы и плоскоклеточного рака, а резкое и интенсивное. Даже однократное воздействие ультрафиолета может привести к меланоме.

– Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?

– От базалиомы можно полностью излечиться. Через 5 лет, если нет рецидивов, человек снимается с учета. Люди с меланомой и плоскоклеточным раком никогда не будут сняты с учета, но излечение возможно.

– Правда ли, что если из родинки растут волосы, то это уже гарантия того, что родинка неопасная?

– Нет, рост волос не гарантия, но это показатель, что с родинкой пока еще все хорошо. Выщипывать волосы категорически запрещено. Лучше уже аккуратно их срезать, потому что при выдергивании мы травмируем родинку, в нее может попасть инфекция и образоваться гнойник. И так раз за разом… Это и есть хроническая травматизация.

При этом я советую родинку с волосами удалять хирургическим путем, а не лазером, потому что в противном случае волос будет продолжать расти. Адекватно под контролем лазера сложно такие родинки иссечь полностью.

– Многие женщины и мужчины делают эпиляцию. Не опасно ли это для тех, у кого много родинок на руках, ногах? Людям с большим количеством родинок какой вид лучше выбрать – эпиляцию горячим воском, лазерную эпиляцию или кроме бритвенного станка ни-ни?

– Во время лазерной эпиляции родинки надо беречь. Это достаточно агрессивное точечное воздействие на маленькую площадь тела, и это риск развития заболеваний кожи. Если мы говорим про воск, шугаринг, родинки надо заранее заклеить пластырем с мягкой основой, чтоб при отклеивании пластыря ее не травмировать. Если говорить о лазерной эпиляции, надо использовать различные косметические средства, закрывающие родинки (белые косметические карандаши, например) и не обрабатывать родинки, которые невозможно закрыть. Волосы на родинках удалять нельзя, и мастера должны быть в курсе этого. Если много плоских родинок, советую все же бритвенные станки.

Часто мне задают вопросы: можно ли делать перед поездкой на море лазерную эпиляцию? Не повлияет ли лазерное излучение на кожу, не будет ли на море потом ожогов? Спрашивают те, кто не хочет пользоваться солнцезащитным кремом на отдыхе постоянно. Если лазер позволяет индивидуально подобрать параметры под фототип, тип волоса, его характеристики, то на кожу воздействие будет минимально. Но! На отдыхе все равно при любых условиях необходимо использовать солнцезащитную косметику. Независимо, была накануне лазерная эпиляция или нет.

– А как быть со всякого рода химическими пилингами на лице? Это не опасно для родинок?

– Если это делает человек, у кого много родинок на лице, то стоит быть аккуратным. Используя агрессивные косметические средства, надо обходить все эти родинки. Даже поверхностные повреждения могут привести к изменению ее структуры. Если лицо чистое с точки зрения родинок и есть только небольшие пигменты, то можно делать пилинг. И лучше всего, если это будет делать квалифицированный специалист. Если на лице есть родинки, обращаемся только к врачу.

– А маски-пилинги, которые продаются в обычных магазинах, не опасны?

– Все зависит от концентрации химических веществ. Не опасно, если при самостоятельном использовании не затрагивать большие и выпуклые родинки.

– Запрещено ли ездить на юг светлым людям?

– Нет, не запрещено. Просто нужно соблюдать этикет загара. Им нельзя быть на солнце с 11 до 16. Им запрещено загорать на открытом солнце. Лежать нужно под зонтиком, под защитой, ведь загар все равно будет. Избегать моря и солнца не стоит. Просто все нужно делать правильно.

А ведь загорать нужно грамотно, потихоньку, используя солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты.

– Может ли употребление определенных лекарств повлиять на состояние родинок?

– Сложный вопрос. Прием большого количества медицинских препаратов может способствовать развитию большего количества родинок. Длительный прием женщинами гормональных контрацептивов повышает у них риск развития опухолей кожи. Отмечена возможность возникновения меланом кожи у пациентов в связи с длительным лечением препарата, который используется при лечении болезни Паркинсона. Это связано со спецификой метаболизма препарата в организме.

– Солярий опаснее солнца?

– Если в солярии качественные лампы и вы используете правильный подход, то нет. Но если человек приходит на процедуры первый раз и сразу на 10 минут, то это плохо.

Есть такой миф – подготовить в солярии кожу к морю. Если и начинать это делать, то за месяц- два-три до отдыха так, как я говорила выше. Если же получить быстрый и интенсивный загар в солярии за короткое время – это не польза, это вред. Загар будет поверхностный и не выполняющий свою функцию защиты глубоких слоев кожи от повреждения ультрафиолетом, а скорее, наоборот, нанесет дополнительное повреждение коже. Ведь загар – это защитная реакция, это тот механизм, который не позволяет ультрафиолету проникать глубоко и повреждать кожу больше и больше.

– Как должны защищать свою кожу люди, которые уже перенести рак кожи?

– Они должны максимально защищать кожные покровы от солнца, как и другие люди. Также в гардероб надо добавить шляпу с широкими полями и использовать солнцезащитные очки с качественными фильтрами.

– Влияет ли на возникновение рака кожи витилиго?

– Отсутствие пигмента в области витилиго не исключает риска развития меланомы, к сожалению. Рекомендую проконсультироваться у дерматолога, чтобы максимально ограничить распространение очагов. Потому что, в принципе, эта болезнь сама по себе может приносить свой дискомфорт в жизни человека.

– Существуют ли способы профилактики рака кожи? Как обезопасить себя?

– Не травмировать родинки. Вовремя удалять опасные. Посещать специалистов. Самостоятельно следить за вновь появляющимися образованиями. Четко знать формулу ФИГАРО, чтобы контролировать. Быть аккуратнее с солнцем. Важно осматривать себя с ног до головы: волосистую часть, стопы, пальцевые промежутки, слизистые половых органов. Да, там тоже есть родинки. И про уши нельзя забывать!

– Вера Николаевна, что порекомендуете нашим читателям?

– В медицине самое главное направление – профилактика. Очень важно, чтобы люди берегли свое здоровье на этапе, когда еще не нужно вмешательство врачей для лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: