После рака сломала ногу

Алексей Лубнин рассказывает, что при костной онкологии приходится ампутировать человеку конечность, чтобы спасти жизнь

Фото: предоставлены пресс-службой Красноярской краевой клинической больницы

С сентября НГС рассказывает своим читателям об онкологических заболеваниях — так мы хотели бы призвать вас заботиться о себе и своем здоровье. В 13-м материале темой станет костная онкология — еще в начале марта в интервью ортопед Анна Загайнова рассказала, что, по ее наблюдениям, случаев заболевания этим видом рака становится все больше. В общей структуре онкозаболеваний опухоли костей занимают лишь небольшой процент, но в 85% случаев ведут к гибели человека.

Наш собеседник — заведующий отделением травматологии-ортопедии краевой клинической больницы и главный внештатный травматолог-ортопед минздрава Красноярского края Алексей Лубнин. Он рассказал о том, как важно прислушиваться к себе и своим близким и почему костная онкология — болезнь молодых людей и маленьких детей.

Насколько часто встречается костная онкология и у кого?

Злокачественные онкозаболевания костей встречаются не более чем в 5–7% случаев от общего числа заболеваний. Доброкачественные опухоли встречаются чаще, среди них остеома, хондрома, остеохондрома. Они характерны, как правило, для пожилых людей.

А вот для остеосаркомы — самого злокачественного вида костного рака — характерно то, что она чаще всего развивается у детей и молодых людей. Этим костная онкология и отличается от других онкозаболеваний. Причиной этому — регенерация тканей, особенно у маленьких детей, у которых мышечная и костная ткань постоянно прирастает. И любой сбой может запустить онкопроцесс.

Каковы причины развития костных опухолей?

Этот вопрос занимает многих исследователей во всем мире, мы знаем о факторах риска и начальных симптомах, но точного ответа на этот вопрос нет. В случае с костной онкологией одной из проблем является то, что далеко не во всех городах страны есть специальные заведения, где бы делался упор на опухоли костей.

Ближайший к нам — это Томский НИИ онкологии, там часть коек выделена именно под больных этим видом рака. Я уже достаточно давно поднимал вопрос о том, чтобы сделать что-то подобное в Красноярске, но пока безрезультатно. Думаю, стоит повторить попытку еще раз.

Может ли, например, обычный перелом привести к развитию рака костных тканей?

Множественные и повторные травматизации могут запускать онкопроцессы, потому что любое заживление связано с регенерацией. Только деление клеток может быть управляемым, а может — нет. В последнем случае и возникает риск развития рака.

Расскажите подробнее о симптомах костной онкологии?

В первую очередь — это появление болей, особенно ночных. Они усиливаются не при физических нагрузках, а именно по ночам. Насторожить должно и изменение контуров суставов и сегментов, например, голени или предплечья в сторону увеличения. Кроме того, весь типичный набор первичных малых симптомов — температура от 37 до 38 без насморка, кашля и признаков простуды, слабость, похудение, отсутствие аппетита.

Говоря об онконастороженности, нужно также сопоставлять адекватность энергии, с которой была получена травма, тем изменениям, к которым она привела. Если человек поднял кружку с кофе и сломал руку — это несоответствие, если молодой человек упал с высоты своего роста, к примеру, запнувшись, и сломал бедро — это нонсенс. Скорее всего причина в ослаблении кости, которая может быть вызвана в том числе и наличием опухоли.

Чтобы спасти человека от остеосаркомы, необходимо вмешательство целого ряда узких специалистов

Все перечисленные вами симптомы, пожалуй, кроме последнего, современным человеком могут быть проигнорированы. Есть ли какие-то дополнительные меры профилактики?

Важно неравнодушное отношение к себе и своим близким. Если какие-то изменения стали заметны, они должны быть идентифицированы и должна быть понята причина происходящего. Человек награжден болью не в наказание, а во благо, и нужно уметь прислушиваться к себе, ведь боль — это подсказка, зацепка, за которую стоит хвататься.

Какова судьба больных онкологией костей и шанс выжить?

Пятилетняя выживаемость — 15%. Как правило, случаи, связанные с костной онкологией, очень грустные.

Но один случай, произошедший совсем недавно, всё же порадовал. Обратилась молодая женщина, 35 лет, с жалобой на боли. Ей своевременно сделали рентген, ортопед увидел опухолевый процесс непонятной природы и мы начали исследование. Ключевым моментом стал перелом, который случился как раз в период активных обследований — она встала с кровати и сломала себе бедро. Женщину срочно госпитализировали, мы собрали консилиум. Нужно было понять, можно ли брать биопсию: существовала опасность того, что после биопсии начнется неконтролируемое кровотечение.

После дополнительных рентгенологических исследований кардиологи дали добро на эту процедуру, а мы поняли, как девушку нужно лечить. Необходимо было начать с лучевой терапии, чтобы предотвратить генерализацию процесса. Этот этап был пройден, сейчас пациентка в удовлетворительном состоянии готовится ехать в Томск для проведения онкопротезирования.

Лера Горбовая, 12 лет. Остеосаркома бедренной кости, ремиссия 3 года

Лечение остеосаркомы у детей — очень непростой процесс, а в случае Леры дело осложнялось тем, что они с мамой — из Луганска, и лечение в России по полису ОМС им поначалу было недоступно. О чем мечтает девочка, победившая рак, — в главе из книги "Силы есть", изданной компанией Nutricia Advanced Medical Nutrition при поддержке Ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!".

Худенькая высокая девочка с огромными зелеными глазами. Лера уже не ребенок, но еще не подросток. У нее что-то вроде предпереходного возраста. При встрече с новыми людьми она чувствует детскую неловкость и стеснение, но чтобы никто этого не понял, манерно закатывает глаза, дерзит и огрызается. Делает вид, что ей на все наплевать, никто ей не интересен и все она сама знает лучше всех. Но пока никто не слышит, признается маме, что думает и чувствует на самом деле.

Их отношения трудно назвать простыми. На них обеих отпечатались испытания — побег от войны, безденежье, болезнь Леры, тяжелое лечение и новая жизнь в чужой стране.

Как лечиться от рака, если на родине — война

Пока в 2014 году в центре Киева массовые акции протеста перерастали в противостояние, жгли покрышки, стреляли, убивали, требовали сначала вступления в Евросоюз, а потом и смены власти, Лена пыталась выяснить, что с ее дочкой.

У семилетней Леры болела нога, долго, нудно, и было неясно, что это — травма или что-то серьезнее. Они обошли всех луганских врачей и ездили в бунтующий Киев. Предварительно был поставлен ревматоидный артрит, и стало понятно, что надо ехать в Россию — бежать от войны, которая подкатывалась к городу, и искать лечения.

В Ростов-на-Дону Лена и Лера приехали летом. Вещей много с собой не брали, только легкое, летнее и домашнее, чтобы лежать в больнице. Не задумывались о том, что могут никогда больше не вернуться домой.

"Врачи начали нас осматривать и быстро поняли, что это не ревматоидный артрит, а рак, — рассказывает Лена. — И это жутко всех напугало. Мы же не граждане России, нас не могут лечить по ОМС. Денег у нас, понятное дело, нет. Домой нам возвращаться нельзя. Лечить нас надо, а как и на какие деньги — никому не понятно".

И Лена начала обивать пороги врачей, чиновников, руководителей города и региона, благотворительных фондов и организаций по делам беженцев. Сначала она искала помощи в Ростове, потом поехала в Москву. Сколько она обошла, у скольких людей просила помощи, просила шанса спасти единственную любимую девочку, сколько раз получала отказ и сколько согласие — она уже не помнит. Но все равно называет чудом то, что, когда руки уже опускались, они с Лерой получили помощь откуда не ждали.

Ангел-хранитель

Лера прошла обследование в Москве, побывала в нескольких клиниках — в Солнцеве, в РДКБ, на Каширке — и везде сказали, что нужна операция, что нужно удалить целиком бедренную кость. Но чтобы сохранить ногу, нужен протез за 3 млн рублей.

Гражданство было под вопросом, и на квоту Лера рассчитывать не могла, а фонды отказывали в сборе. Все это время Лена вела дневник в соцсетях, рассказывала людям, что с ними происходит. Пробовала сама собрать деньги, но такую сумму разве соберешь?

"Был очень тяжелый день, буквально последний шанс успеть сохранить ногу, но все мои попытки получить деньги обламывались одна за другой, — вспоминает Лена. — И тут один из подписчиков, мужчина по имени Михаил, который очень поддерживал меня уже несколько месяцев, звонит и говорит: я решил, что помогу. Я переведу всю сумму на протез. Собирайтесь в больницу.

И это было настоящее чудо! Я даже не знала, что он состоятельный человек, совершенно не думала, что от него может прийти такая помощь, но это произошло! Я всему миру готова каждый день до конца жизни рассказывать эту историю, чтобы люди верили в чудеса и спасение!"

Михаил и сейчас следит за судьбой Леры, иногда звонит и пишет сообщения. Но сам никогда не появлялся, и лично Лера и Лена со своим благодетелем не знакомы.

Лечение остеосаркомы у ребенка

В общей сложности Лера и Лена провели в Солнцевской больнице полтора года. Сначала пять курсов химиотерапии, потом операция и после нее еще семь курсов.

Установка драгоценного протеза прошла сложно, он долго и плохо приживался, нога болела, были воспаление и свищ. Протез современный и технологичный, с ним нога должна сгибаться полностью, а по высоте он увеличивается на 11 сантиметров вместе с ростом ребенка.

Но из-за осложнений Лера долгое время не могла начать физиотерапию, нога так и не разработалась, и протез не сгибается. Первое время Лера передвигалась в инвалидной коляске, потом освоила костыли. После выписки ходила без поддержки и даже бегала, но год назад неудачно упала, протез выскочил из тазобедренного сустава, и пришлось временно опять встать на костыли.

Рассказывать про больницу Лера не хочет. На вопросы отвечает скупо или вообще молчит. Говорит, что ничего не помнит и вспоминать там нечего.

"Лера плохо переносила лечение, — говорит Лена. — Она очень сердилась, что не может ходить, что чувствует слабость, что приходится терпеть боль, сильно переживала из-за внешности. Мне было больно за нее. Я старалась ее поддержать, порадовать хоть как-то, все время говорила ей, что все временно, что все скоро будет позади. Повторяла ей, какая она у меня красавица.

Мы постоянно были вместе, не расставались эти полтора года, даже спали в одной кровати — для мам в палатах ничего нет. А если она плохо себя чувствовала, я спала на полу. Конечно, за это время мы очень сблизились, и сейчас я для нее скорее подружка, чем мама. Мне все еще сложно ее наказывать и воспитывать".

Все это время у Лены почти не было денег. Бывший муж появился лишь пару раз, однажды привез 10 тысяч рублей и попросил дать 3 тысячи сдачи. Работать Лена не могла. Родственники пересылали деньги от чудом проданной в воюющем Луганске дачи, но это была совсем небольшая сумма, которую быстро потратили.

"К нам все очень хорошо относились и очень помогали. Никогда бы не подумала, что столько неравнодушных людей вокруг! У нас же ничего не было — ни одежды, ни денег, никого рядом. И нам приносили одежду другие пациенты и даже врачи. Угощали Леру вкусненьким, чтобы порадовать ребенка.

Наш лечащий врач подарила нам на Новый год 15 тысяч рублей, сказала мне купить Лере красивое платье, подарок и угощение к празднику. Это невероятно трогательно, такие моменты помогали держаться на плаву и не сходить с ума".

После лечения Лера вышла в ремиссию. Несмотря на большие размеры самой опухоли, рак не распространился, и у нее отличные шансы, что рак не вернется никогда. Но протез и необходимость время от времени менять его на новый теперь на всю жизнь. Впереди у Леры первая замена протеза — из старого она уже выросла. На этот раз все будет бесплатно — за время лечения Лена и Лера получили гражданство России.

Школа — лучше, чем больница

Сейчас они живут в Балашихе. Лера ходит в школу, Лена работает, познакомилась с мужчиной и вышла за него замуж. Теперь у них настоящая семья и есть поддержка сильного доброго человека.

Лера очень хотела быть как все, рвалась пойти в обычную школу вместе с другими детьми, не хотела быть особенной. Но адаптация давалась непросто.

Даже с бойким характером и поддерживающей мамой девочке, которая первый класс окончила еще в Луганске, а второй — в больничной школе, у которой есть проблемы со здоровьем, в обычной школе приходится выдерживать испытывающие взгляды, слышать, как за спиной шепчутся, отвечать на глупые вопросы и выслушивать насмешки хулиганов. Но все же это лучше, чем лежать в больнице.

После болезни она участвовала в играх победителей фонда "Подари жизнь", в которых дети, переболевшие раком, участвуют в спортивных и интеллектуальных соревнованиях. И это ей очень понравилось — быть победителем, а не пациентом.

"У меня две лучшие подружки: с Аней мы учимся в одном классе, а Полина — ее младшая сестра, — рассказывает Лера. — Мы все время проводим вместе, бесимся, музыку слушаем, блогеров смотрим. Мы тоже хотим быть блогерами, чтобы у нас было много красивых вещей, чтобы путешествовать по всему миру! Больше всего я мечтаю поехать на Мальдивы. После фотосессии решила, что стану визажистом. Уже выбрала себе косметику и начала копить на нее деньги".

Уважаемые консультанты, прошу совета по поводу диагноза и тактики дальнейшего лечения моей мамы.
1) 61 год
2) женщина
3) 1,55 м
4) 60 кг
5) на инвалидности, 2 группа, малоподвижна
6) не курит
7) бронхиальная астма, гормональнозависимая(преднизолон), стаж 41год;
стероидный диабет, остеоартроз, остеопороз, катаракта, гепатит С, надпочечниковая недостаточность, желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь,поликистоз почек, стенокардия, Гистерэктомия 2007 год(рак шейки матки) с последующим облучением, лимфедема
8) ушиб копчика, 2006 год, данные не сохранились

9) На сегодня:
в июне появились боли в поясничном отделе и тазобедренном отделе, "на ровном месте" , не падала и не ушибалась.
повысила дозу преднизолона в таблетках, 25мг(вне обострений пьет ежедневно 15мг) и снизила по схеме за несколько дней, боли прошли.
19 июля боли появились снова и усилились.
Обратились к врачу. диагноз: остеоартроз и ишиас

Назначено: повышение дозы преднизолона на время обострения и прегабалин
к концу недели не смогла вставать на ноги,
3 дня находится в травматологии
в тазобедренном отделе, в паху, в бедре справа боли тупые, ноющие, усиливаются при движении и под утро. Подвижность таза ограничена, не поднимается лежа на спине, с трудом поворачивается на левый бок, на правый не может, сильная боль.
Ноги движутся, сгибаются в коленях в положении лежа на спине, но не поднимаются прямыми, пятки слегка отрываются от постели, с болью
Ноги уменьшились в размере в 2 раза, спали отеки.
Сильная потливость
Боли не купируются ничем, пробовали прегабалин, катадолон, промидол уменьшил боли всего на 20%.
Врачи по снимкам рентгена и мрт утверждают, что патологический перелом "старый"
При транспортировке не было ни жестких носилок, ни фиксации, больную переворачивали. Строгий постельный режим не назначается.
ОСТЕОПОРОЗ как причину отрицают. Направляют в онкологию, т.к. считают, что это метастаз.

выкладываю ссылку с архивом МРТ.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Описание и возможно снимки рентгена смогу предоставить завтра.

Ответьте, пожалуйста ,насколько возможно в условиях виртуальной консультации,
1) есть ли признаки метастаз? или все-таки причина остеопороз?
2) нужна ли операция срочно или пока консервативное лечение?
3) необходим ли сейчас строгий постельный режим?
4) чем обезбаливать? (НПВП и анальгетики не переносит)
5) консультация какого специалиста и обследования необходима в первую очередь? можете ли кого-нибудь порекомендовать в Ростове?
6) какую еще информацию предоставить Вам?

ссылки на другие темы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

2 минут на чтение

Отказывать ноги могут при раке любого типа. Этот симптом указывает на запущенную или опасную для жизни больного стадию заболевания, когда в организме развиваются необратимые процессы.

1. Почему при раке отказывают ноги
   1. Боли в ногах при раке позвоночника
2. Как помочь больному

Почему при раке отказывают ноги

Существует общая для всех видов злокачественных новообразований симптоматика, которая сигнализирует скорое приближение летального исхода. Больной постоянно ощущает физическую слабость, выполнить малейшее движение становится затруднительно.

• • Общее

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Холодеют пальцы рук и ног, так как кровь, приливая к жизненно необходимым органам, обходит стороной периферийные. При этом конечности синеют. Из-за недостаточного кровообращения на ногах появляются венозные пятна.

Перед смертью у больного начинают отказывать многие органы, в том числе и почки. В итоге жидкость не выводится из организма и скапливается в виде отеков на ногах. При этом область, где произошло скопление, становится нечувствительной к повышению температуры. Конечности увеличиваются в размерах, больной ощущает постоянное чувство тяжести в ногах.

Такая клиническая картина характера для всех онкологических больных, в зависимости от пострадавшего от злокачественного новообразования органа, будут дополняться индивидуальные симптомы.

Отдельное внимание стоит уделить метастазам на позвоночнике, при которых тупая боль будет распространяться от позвоночного столба вниз, к ногам. На начальных этапах это приводит к слабости в мышцах, а в дальнейшем к судорогам и параличу конечностей. Прогрессирование болезни приводит к тому, что отказывают ноги при раке позвоночника.

Как помочь больному

Зачастую при раковых поражениях лечение направлено не на устранение причины, а на улучшение качества жизни больного. Для этого назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты, направленные на приглушение сильных болей.

На ранних этапах в качестве противовоспалительного средства, а также для снятия отеков, могут применять лекарственные растения. Настои и компрессы на основе трав способствуют уменьшению отека, снижая тем самым нагрузку на пораженную область.

Современная медицина не в состоянии справится с раком, поэтому единственное, чем можно помочь больному – это продлить срок его жизни и оказать ему моральную поддержку.

Наиболее распространенными являются патологические переломы при остеопорозе костей. Им подвержены люди старших возрастных групп. Такие переломы чаще всего локализованы в шейке бедренной кости, дистальном эпифизе лучевой кости и позвонках.

При развитии злокачественного новообразования и его метастазировании могут возникать множественные переломы.

Патологические переломы костей по клиническим признакам отличаются от переломов, полученных в результате травмы. Иногда еще до перелома в его области пациент испытывает дискомфорт или незначительные болевые ощущения, при нагрузке или даже в покое. Также может быть выявлена деформация костей. В целом симптоматика патологического перелома выражена менее ярко, чем травматического: сильное смещение отломков наблюдается в редких случаях, отечность умеренная, кровоизлияние может вовсе отсутствовать. Болевые ощущения также умеренные. Практически всегда отсутствует костная крепитация (звук или ощущение хруста отломков костей при прощупывании). Сращение отломков костей при таких переломах затруднено, вследствие патологических изменений костной ткани.

Чаще всего возникают следующие виды патологических переломов костей:

Такие переломы могут быть первым симптомом заболевания костей у пациентов, ранее считавших себя здоровыми.

Слабо выраженные клинические признаки данного состояния затрудняют его диагностику. Выставляется диагноз на основании сбора характерного анамнеза, данных осмотра и обследований. Наиболее достоверным является рентгенографическое обследование. Для более точной оценки состояния больного могут быть рекомендованы методы компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Также показано применение биопсии пораженного участка – для установления точной причины развития патологии. При подозрении на злокачественный процесс с метастазами показана сцинтиграфия костей.

В качестве дополнительного метода диагностики назначают лабораторные анализы. Однако следует учитывать, что они не специфичны. При остеопластическом процессе в сыворотке крови понижается уровень кальция и повышается – щелочной фосфатазы. При остеолитическом процессе уровень кальция в моче и сыворотке крови повышается.

Тактика лечения патологических переломов определяется в зависимости от основной причины заболевания и характера патологического процесса. Учитывается локализация повреждения. При опухолевом процессе лечение зависит от стадии развития новообразования.

Чаще всего показано оперативное вмешательство. Его цель – устранение болевого синдрома, улучшение физического и психоэмоционального состояния пациента, снижение вероятности развития пролежней, трофических язв, тромбофлебита и т.д.

Метод операции выбирают индивидуально, с учетом доброкачественности или злокачественности патологического процесса. При доброкачественном поражении выполняют резекцию кости с замещением удаленного участка трансплантантом, в сочетании с остеосинтезом.

При онкопатологии уделяют внимание улучшению качества жизни пациента. При поражении области сустава проводят оперативное вмешательство с эндопротезированием. Следует отметить, что при эффективной терапии основного заболевания патологические переломы успешно срастаются.

При ранней диагностике онкологических заболеваний, шансы на выздоровление велики и адекватное лечение в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением больного. Диагностирование рака начинается с тщательного медицинского осмотра.

Рак – это болезнь-сюрприз. К сожалению, очень нехороший. Тот самый, про который обычно говорят: кто бы мог подумать? В этом мне пришлось убедиться лично. На примере своего друга и коллеги по телевизионным съемкам.

Той весной мы поехали в Пензу . Данила – телеоператор, который таскал 20-киллограмовую камеру и прочее съемочное оборудование, пожаловался – плечо побаливает. Тогда подумалось – ничего удивительного, столько тяжестей человек носит каждый день. Боль у Данилы то появлялась, то пропадала, работать она не мешала. До поры до времени.

Летом, так получилось, я снова поехал в командировку с Данилой. Теперь мы прокладывали маршруты перемещения по городу через аптеку. Без сильных болеутоляющих он уже не мог. О визите к врачу Данила давно задумался. Но все было некогда, так и работал через боль.

Оказалось, рак последней стадии, неоперабельный. Его, конечно, направили на курс химиотерапии. Слишком поздно. Похудевший на половину своего веса, Данила умер через несколько дней после Нового года. Ему было всего 36. Без отца остался 7-летний малыш. Опухоль, которая убила Данилу, росла меньше года.

Говорят, что рак подкрадывается незаметно. Да, это действительно так – подумаешь, плечо заболело. Не в первый раз. Но, согласитесь, сигналы были, и очень яркие.

Так что же может быть предвестником этой страшной болезни?

Боли в спине

А вот если боль возникла как будто ниоткуда, долго не проходит и не снимается обычными обезболивающими, это повод обратиться к врачу. Нужно срочно сделать рентгенограмму. Опоясывающий вид боли может указывать на проблемы с поджелудочной железой (в том числе на рак поджелудочной). Боль в верхней части спины -- на рак легких. В нижней части спины – опухоль предстательной железы у мужчин.

Кашель и одышка

Причину одышки обычно начинают искать в проблемах с сердцем, особенно если человек курит. На кашель обычно вообще не обращают внимания, сваливая его появление на все те же сигареты. Но есть очень важный момент. Продолжительный и регулярный кашель без простуды – очень опасный симптом возможного рака легких. Нужно как минимум сделать флюорографию.

Изменения цвета и формы ногтей могут указывать сразу на несколько видов появившейся болезни. Так, если они вдруг потеряли привычный цвет и стали бледными, почти белыми, -- не за горами проблемы с печенью. Странные темные полоски или точки под ногтями иногда сигнализируют о будущей меланоме, раке кожи. А если кончики пальцев стали толще, ногти изменили форму, -- возможно, опухоль поселилась в легких.

Неправильная температура

В здоровом организме температура должна быть, как известно даже маленьким детям, 36,6 градусов. Если она подскочила выше 37 градусов и, самое главное, держится больше двух недель, не лишним будет сдать анализы крови. Есть риск, что злокачественные клетки появились в лимфатической системе.

Потеря веса

Естественное похудение может происходить в двух случаях. При сильных физических нагрузках (пошли в спортзал) и диетах. Или при длительном эмоциональном и психическом напряжении, -- например, при трудоустройстве на новую работу.

Невозможно просто лежать на диване и худеть. Когда это происходит, да еще сопровождается приступами гнева или апатии, вероятно, атаке злокачественных клеток подверглись легкие и щитовидная железа.

Внезапная утомляемость

Стабильное снижение работоспособности, постоянная усталость, а также длительное плохое настроение – тоже сигнал. Слабость свидетельствует о том, что в организме начинают происходить какие-то негативные изменения. В некоторых случаях это оказывается предвестником рака желудка или толстой кишки.

Следим за кожей

Родинки, веснушки, бородавки не должны неожиданно менять цвет, размер и форму. Так они начинают себя вести при появлении меланомы. О раке кожи могут свидетельствовать внезапное потемнение, пожелтение или покраснение участка кожи.

Кровоточивость десен

Конечно, если посещать зубного врача нерегулярно, десны рано или поздно начнут кровоточить и болеть. Но когда на деснах появляются синяки, зубная паста уже не поможет. И тогда необходимо посетить не только стоматологию , но и сдать анализ крови (кровоподтеки на деснах и других слизистых оболочках - один из симптомов лейкемии, рака крови).

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Сергей Арутюнов, врач-онколог:

НА ЗАМЕТКУ

ВТБ Страхование также помогает организовать лечение в рамках ОМС, поэтому застрахованный может распорядиться суммой страховой выплаты по своему усмотрению. Не нужно проходить дополнительных медицинских осмотров – для оформления полиса достаточно иметь при себе только паспорт.

— Одиночная травма имеет мало шансов спровоцировать рак. Если речь не идет о меланоме после неудачного повреждения родинки, но это случается очень редко, — констатирует Виктор Гордиенко. — Это заставляет ткань регулярно регенерировать, а постоянная стимуляция размножения клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных и, соответственно, большим количеством мутаций, которые могут привести в конечном итоге к раку. Конечно, травмы не исключаются в качестве причины появления злокачественной опухоли. Но, как правило, это все происходит локально — онкопатология появляется в том же месте, где был, к примеру, сильный ушиб.

— Виктор Петрович, в вашей практике были случаи, когда раковая опухоль развивалась у пациента после травмы?

— Были. Несколько лет назад у нас лечилась пациентка, которая спускалась в погреб в деревне, ступенька подломилась, нога резко слетела вниз, и женщина сильно ударилась грудью. У нее появился синяк, а потом этот синяк превратился в какое‑то уплотнение. Со временем это стало ее беспокоить. Она пошла к доктору, и сельский врач направил ее к нам. Мы обследуем пациентку и выясняем: в том месте, где у нее была травма, появилась злокачественная опухоль.

Если же рассматривать конкретный случай, о котором вы говорите, то связать травму ноги и появление злокачественного поражения лимфатической системы у молодого человека не представляется возможным.

— Почему?

— Потому что у него болезнь Ходжкина, а это системное заболевание, то есть опухоль не локализуется в одном месте. Это опухоль лимфатической ткани — лимфоузлов, селезенки. В большинстве случаев все начинается с шейной формы, то есть лимфоузлы появляются на шее. Потом они могут быть над ключицей, потом подмышкой. Иногда начинается заболевание с паховых лимфоузлов. В последние годы, по моим наблюдениям, болезнь Ходжкина характеризуется сравнительно легким течением. Если возникает у детей, когда преобладает шейная форма лимфогранулематоза, и почти стопроцентное излечение — 97—98 процентов. Если вовремя обнаружить и начать лечение, то такие дети в будущем становятся абсолютно здоровыми. Почему я сделал акцент на детях, да потому что чаще всего это заболевание встречается у подростков и людей молодого возраста — от 15 до 30 лет.

— Этим видом рака можно заразиться?

— Нет. Болезнь Ходжкина не передается и при контакте, даже самом тесном. Она не передается по наследству. У выздоровевших пациентов рождаются здоровые дети. Более того, даже у больных мам дети рождаются здоровыми. Хотя действительно существуют наследственные факторы — особенно это характерно для рака ободочной кишки и молочной железы, которыми болеют из поколения в поколение. Есть ряд наследственных форм рака легкого, которые могут передаваться по мужской линии, равно как и опухоли репродуктивной системы. Если у кого‑то из близких родственников было диагностировано онкозаболевание, важно первое исследование на данный вид рака сделать на пять лет раньше, чем онкология была выявлена у родственника.

— Отчего возникает злокачественная лимфома?

— Существует ряд научных гипотез: вирусная, иммунная и с наследственной предрасположенностью, однако ни одна из них в полной мере не дает однозначного ответа на вопрос о происхождении заболевания. Важно, что врачи научились безоши­бочно ставить диагноз и успешно лечить лимфогранулематоз. Провоцирующими факторами развития злокачественной опухоли можно так же считать экологические факторы: радиоактивное излучение, токсические и химические вещества, лекарственные препараты. Но травма ноги спровоцировать лимфогранулемотоз вряд ли могла. Мы не имеем сведений о том, какова была экологическая обстановка в том месте, где парень проходил службу в военно-космических войсках, какие внешние воздействия могли оказать влияние на его здоровье.

Виктор Гордиенко, профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом онкологии АГМА:

— Надо обратить внимание родителей вот на что: при подъеме тяжестей возрастают нагрузки на кости и суставы, а если в период гормональной перестройки организм подростка подвергается травмам и ударам, то риск развития злокачественной опухоли возрастает.

Уже научно подтверждено, что в 90—95 процентов случаев злокачественных новообразований, причиной появления любых опухолей являются факторы среды: качество воздуха, воды, почвы, радиационный фон — все, что нас с вами окружает. Посмотрите, где мы живем, что едим, какую воду пьем, чем дышим, особенно в городах. Многие питаются, как попало и чем попало, кто-то сигарету изо рта не выпускает, ставя на себе эксперимент: будет рак легкого, пищевода, желудка или нет? Так категорически нельзя на себе экспериментировать: степень вероятности появления рака высока! И только 5 процентов вероятности появления злокачественных опухолей — это причина внутри человека, то есть генетические сбои, наследственный фактор.

— Какие внешние факторы у нас в Амурской области могут влиять на развитие онкологической патологии?

— Например, превышение концентрации бериллия выше установленной нормы во много раз, превышение нитратов в почве в десятки раз. Высока концентрация ртути — у нас моют золото. Скоро еще один фактор прибавится — это я уже о канцерогенных веществах. Однажды я был в Иркутске и нас повезли на экскурсию в Ангарск. Подъезжаем к городу, а деревья все совершенно голые стоят. Я потом фотографии своим студентам показывал. Но зато над Ангарском вверх поднимается дым — зеленый, красный, синий, голубой, желтый… Каких только цветов не увидел. Это – последствия работы химических комбинатов. Это то, что у нас сейчас строят под городом Свободным..

Иногда специалисты первичного звена принимают саркому кости за другие заболевания. Лечат как травму, назначают согревающие процедуры.

Теорий развития рака много. Каждая из них имеет право на жизнь, но наиболее правильной, скорее всего, и мы придерживаемся именно ее, является полиэтиологическая, то есть множественная. Однако, американские ученые сегодня на первое место ставят стресс и депрессию. Этому может быть подвержен любой: и городской, и сельский житель, и бедный человек, и богатый. Для организма это просто так не проходит. У кого-то развивается гипертония, у кого-то язва желудка или рак, еще куча всяких болезней. Если в течение многих лет депрессия по голове стучит кувалдой, то ничего хорошего не будет

— Если припухлость не связана с недавней травмой или укусом насекомого, которые произошли час назад, а симптомы наблюдаете у себя или у ребенка уже несколько дней без видимой на то причины, то обязательно нужно обратиться к врачу. Не выжидайте: пройдет — не пройдет? Срочно к доктору! К счастью, подобные симптомы в подавляющем большинстве случаев являются доброкачественными образованиями, но искушать судьбу не стоит, — предостерегает онколог Гордиенко.

ВОПРОС — ОТВЕТ

— Это миф, которых вокруг раковых диагнозов много. Злокачественные опухоли могут давать болевые ощущения иногда даже на ранних стадиях, — пояснил профессор Гордиенко. — И довольно часто такие болевые ощущения проявляются при опухолях костной ткани, которые могут возникать после травмы у людей разного возраста. В подобных случаях необходимо всегда обращаться к врачу и не заниматься самолечением, которое может привести к появлению злокачественного процесса в запущенной стадии болезни.

Есть версия о вирусной природе злокачественной лимфомы. На основании различных эпидемиологических и гистологических исследований ученые обнаружили, что наиболее велика вероятность заболеть таким видом онкологии у тех, кто имеет в организме вирус Эпштейна-Барра.

По поводу резкой потери веса. Это симптом общего характера, который связан с отравлением организма. Раковые клетки нарушают обмен веществ — ферментный, углеводный, белковый, гормональный. Это вызывает интоксикацию. Симптомы разнообразны: отсутствие аппетита, потеря массы тела, слабость. Эти проявления усиливаются по мере нарастания массы злокачественных клеток и поэтому типичны для поздних стадий патологии. Однако бывает, когда отсутствие аппетита, потеря веса и слабость появляются даже при малых размерах злокачественных опухолей. Поэтому при беспричинном, казалось бы, возникновении подобных симптомов важно проконсультироваться со специалистом. Нужно пройти обследование, чтобы вовремя обнаружить опухоль.

К слову, симптомы отравления токсинами свойственны раку внутренних органов и сильнее выражены при раке печени, поджелудочной железы, опухоли в желудке. Это объясняется, в частности, расстройством переваривания пищи в желудке и кишечнике. Также симптомы отравления токсинами свойственны пациентам с раком легкого, но практически не проявляются при раке кожи, матки, молочной железы.