После гистологии отправили к онкологу

Обнаружены РАКОВЫЕ КЛЕТКИ после гистологии попавшие из кишечника в матку.

До этого я в течении полугода сидела на диете, чтобы похудеть. За первые 2,5 недели я сбросила резко 15 кг, потом просто мало ела вес держался, затем я снова за 2 недели 5 кг сбросила и снова начала держать вес около 2 месяцев, а потом еще за 5 дней очень резко сбросила 6 кг. Очень хотелось похудеть! Никаких болевых ощущений во время похудения и после я не ощущала, только была иногда отечность правой ноги в самом низу, из-за этого было больно ходить, примерно через 3 недели она проходила.

21 июня 2009 года, с утра как проснулась, у меня появились неприятные ощущения во влагалище, внутри него и по всей промежности был зуд и белые густые обильные выделения. В поликлинику я не сразу обратилась, думала само пройдет. Примерно на 3-тий день появились уже болевые ощущения, область промежности сильно воспалилась и выделения из влагалища были уже коричнево-зеленоватого цвета с очень неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу. На 4-тый день я обратилась к врачу-гинекологу. После осмотра врач направил сдать анализы на спид и на сифилис. На 5-тый день утром я сдала все эти анализы и потом в итоге все результаты оказались отрицательными. Но ближе к вечеру 5-го дня у меня началось кровотечение, слизисто-кровянистое, и я сразу же обратилась к гинекологу, в этот же день меня направили в стационар на лечение.
В стационаре в этот же день мне сделали чистку матки. Соскоб отправили на гистологическое исследование. Пролечилась в стационаре я 5 дней, мне врач все время говорил, что все хорошо у меня..

После чистки у меня каждый месяц за 2 недели до месячных стали появляться неприятные колющие ноющие боли внизу живота слева. Сразу же в первый месяц я обратилась к гинекологу, врач сказал что по гинекологии у меня все нормально и там болеть ничего не может. Я подумала, что это после чистки и все скоро должно пройти.

Потом позже у меня при ходьбе в ногах стала появляться тяжесть и боль, зуд начался, иногда отекает правая нога. Много газов отходить начало, живот вздутый, по большому ходила понемногу, кишечник оставался полным, кровь и слизь в кале не видно, кал выходит гарошком. Появилась изжога, урчание, стул не регулярный, запоры по 3 дня чередуются с поносом. При болях в животе одновременно появляется ноющая боль в ногах, также появлялось пятно на правой ноге сзади колена красно-фиолетового цвета, потом оно прошло, в том месте ногу я не ударяла. А также с середины июля на большом пальце правой ноги вместе с ногтем растет черное небольшое пятно, которое до сих пор еще осталось. Язык обложен белым налетом.

Близкие рассказали мне о том что был обнаружен рак только через 4 месяца, потому что врач им сказал максимум еще 3 месяца я проживу после читки. Но после 4-го месяца состояние мое оставалось прежним, это близких удивило.
Дело в том, что я каждый день регулярно для поддержания фигуры делала по нескольку раз в день разные физические упражнения по 30 минут и возможно, что именно это меня и спасло.

Когда они мне рассказали обо всем, то попросили меня обследоваться.
Сначала я в поликлинике сдала анализы:

Кровь на сахар (от 22.12.2009):
глюкоза = 4,10 (3,5-5,7)

Общий анализ крови (от 22.12.2009):
эритроциты = 3,65*10/л (3,9-4,7*10/л)
гемоглобин = 111 г/л (120-140 г/л)
цветной показатель = 0,9 (0,85-1,05)
Ht = 35,3%
тромбоциты = 274*10/л
лейкоциты = 7,2*10/л (4,0-8,8*10/л)
палочки = 1 (1-6%)
сегменты = 60 (45-70%)
лимфоциты = 35 (18-40%)
моноциты = 4 (2-9%)

Анализ крови на биохимию (от 22.12.2009):
глюк. = 5,5 (3,5-6,2)
хол-н = 5,59 (2,5-6,2)
ОБел. = 65,0L (65-87)
мочев = 4,04 (2,3-8,3)
креат = 81 (60-130)
БилОб = 22,9H (5,5-20,5)
БилПр = 6,2H (0-5,2)
АСТ = 53,8H (0-35)
АЛТ = 15,2 (0-41)

Кровь (от 22.12.2009):
wbc = 7.2*10
rbc = 3.65*10
hgb = 11.1
hct = 35.3%
mcv = 96.7 fl
mch = 30.4
mchc = 31.4
plt = 274*10

lym% = 22.6%
mxd% = 8.5%
neut% = 68.9%
lym# = 1.6*10
mxd# = 0.6*10
neut# = 5.0*10

rdw_sd = 46.5 fl
rdw_cv = 12.4%

pdw = 9.7 fl
mpv = - 7.8 fl
p_lcr = - 11.2%

Моча (от 22.12.2009):
белок = не обн.
сахар = не обн.
лейкоциты = большое количество
эритроциты = 6

ФГС (от 25.12.2009):
Пищевод - нормальный, проходим свободно, слизистая не изменена.
Кардия - смыкается полностью.
Желудок - нормальный, расправляется свободно.
Жидкости - много, мутная, пенистая.
Примеси - нет.
Слизистая - нормальная, отечная, гипермия ограниченная умеренно.
Эрозии - нет.
Складки - нормальные.
Перистальтика - соранена.
Превратник - свободно проходим, смыкается.
Луковица 12-и п.к. - нормальная.
Подкова 12-и п.к. - с нормальным просветом.
Заключение: Очаговая гиперемическая гастропатия.

УЗИ органов брюшной полости (от 25.12.2009):
Печень = контуры четкие ровные, край острый, увеличена
размеры 149 мм
эхогенность паренхимы повышена
структура паренхимы однородная
очаговые изменения не выявлены, равномерное распределение
звукопроводимость в глубоких слоях не нарушена, эхогенности
сосудистый рисунок не изменен
внутрипеченочные вены не расширены
воротная вена не расширена D12 мм
селезеночная вена не расширена.
Желчный пузырь = расположен типично
размеры - увеличен 90*40 мм
форма изменена внутриполостная
стенки утолщены 2-3 мм, повышенной эхогенности
пристеночно песок, осадок
перегиб - нет
конкременты не определяются
общий желчный проток D 4 мм
долевые протоки не расширены.
Поджелудочная железа = расположение типичное
форма не изменена (головка 34 мм)
размеры нормальные
контуры четкие, ровные
эхогенность паренхимы повышена, снижена
структура однородная
панкреатический проток не расширен.
очаговые изменения не выявлены.
Селезенка = расположение типичное
размеры нормальные 112*46 мм
контуры четкие, не ровные
эхогенность не изменена
структура однородная
очаговые изменения не выявлены.
Заключительный диагноз: Признаки хронического холицистита.
Реактивный панкреатит.
Диффузные изменения паренхимы печени.
Гепатолигалия.

Врач-уролог назначал лечение (от 24.12.2009):
уролесан - 3 раза в день по 15 капель на кубик сахара
ципрофлоксацин-фпо
нистатин 500000 - (принимала 2 упаковки) (от 30.12.09).

Врач-терапевт назначил (от 25.12.2009):
омез
дюспаталин - 2 табл. до еды утром
панзинорм 1000 - 1 табл. до еды 3 раза в день.
Терапевт поставил мне диагноз дисбактериоз толстого кишечника.

Врач-гастроэнтеролог назначил (от 29.12.2009):
дюфалак - 1 столовая ложка 3 раза в день (принимала 1 месяц)
мезим форте 3 р. в день по 1 табл. во время еды (2 упаковки) (1 месяц).
Гастроэнтеролог поставил мне три диагноза и все под вопросом - цирроз печени, стеатолпатит, хронический гастрит.

После лечения боли внизу живота продолжаются.

Кал на яйца гельминтов (от 13.01.2010) - не обнаружены.

Кал на простейшие (от 13.01.2010) - не обнаружены.

Кровь на биохимию (от 13.01.2010):
Билирубин общий = 16,1 (5,5-20,5)
Билирубин прям. = 1,40 (0-5,20)
АСТ = 17,2 (0-31)
АЛТ = 32,6 (0-31)
Тимоловая проба = 0,630 (0 - 4,0)
Щелочная фосф. = 139 (80 - 290)
ПТИ по Квику = 112 (70 - 130)
ГГТП = 33,3 (11,0 - 32,0)

Анализ крови на HBsAG методом ИФА не выявлен (от 13.01.2010)
Анализ крови на А/Т к ВГС методом ИФА не выявлены (от 13.01.2010)

Анализ крови (от 14.01.2010):
wbc = 7.9*10
rbc = 4.13*10
hgb = 13.3
hct = 35.9L
mcv = 86.9
mch = 32.2H
mchc = 37.0H
plt = 259*10

ly% = 22.6% (1.8*10)
mo% = 3.9% (0.3*10)
gr% = 73.5% (5.8*10)

rdw% = 11.1%
pct% = 0.13%
mpv = 5.0 fl
pdw% = 18.1H %

Ирригоскопия (от 01.02.2010):
При введении бария контрастируются все отделы толстой кишки до печеночного угла, в кишечнике значительное количество газа. Контрастированные участки - контуры кишки ровные, гаустрация сглажена, асимметричная. Опорожнение менее 50%, судить о рельефе не представляется возможным. Сделано двойное контрастирование - явной ригидности стенок, дополнительных образований не отмено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рентген признаки колита, возможен правосторонний спланхноптоз, правые отделы из-за неадекватной подготовки полноценно осмотреть невозможно.

К сожалению, часто этим пользуются мошенники. Или совершенно случайно вас могут напугать люди, которые и вовсе не должны сообщать о таких вещах. Разберем вместе со специалистами наиболее яркие случаи, когда не стоит верить страшному диагнозу.

1. Вам позвонили по телефону.

Увы, это самый распространенный обман, на который до сих покупаются многие люди, в основном пожилые. Схема мошенников очень простая: каким-то способом узнав о том, что вы недавно сдавали банальный анализ крови, вам звонят на домашний телефон (достать номер не составляет труда - базы телефонов не секретные). И начинается очень массированный развод.

Схема развода может слегка отличаться. Главное - выманить как можно больше денег и как можно быстрее.

Разумеется, потом не происходит никакой госпитализации.

Потом набрать номер своей поликлиники и спросить об анализах, рассказать всю ситуацию. Как правило, врачи в курсе того, как работают мошенники, и тут же разубедят вас в том, что у вас рак.

Сдать анализы в государственной, районной поликлинике или, если не доверяете государству, - в любой диагностической лаборатории.

Отдельного внимания заслуживают анализы крови на онкомаркеры, регулярно приводящие пациентов к неправильным выводам. Отклонения от нормы онкомаркера не означают, что у пациента рак! Они лишь могут указать на необходимость дальнейшего обследования определенных органов. Это отклонение может быть вызвано банальной простудой или воспалением. Кроме того, известны случаи, когда даже на запущенных стадиях рака онкомаркеры были в норме.

Но бывают, увы, ошибки, приводящие к операции:

- Они связаны с квалификацией врача, исследующего гистологические стекла под микроскопом, особенно это касается иммуногистохимических методов - для верной трактовки результата требуются знания и опыт, - поясняет Алексей Ремез. - Например, иногда деление клеток при фиброаденоме или при пролиферирующем аденозе (доброкачественные состояния) может быть принято неопытным врачом за проявление злокачественности. Пациент с подобными заболеваниями будет направлен на операцию и тяжелое лечение после нее , хотя этого можно было избежать при проведении пересмотра гистологии высококвалифицированным специалистом.

Не верить. Сдать анализы в другие лаборатории. И слушать только врача, поскольку окончательное заключение может дать лишь онколог (см. Важно).

4. Гадалка сказала.

Вы можете сколько угодно говорить, что вас вылечил экстрасенс, что знаете случаи чудесного исцеления от рака после прикосновения к иконе. Все эти случаи могут быть - дело лишь в силе воли и степени развития заболевания. И вере, конечно.

Проверить диагноз с помощью официальной медицины (см. Кстати).

Бред, скажете? А ведь люди верят.

ВАЖНО

Кто имеет право сообщить о диагнозе

Только врач-онколог или врач-гематолог (этот специалист занимается лечением лимфом).

- В свою очередь, эти врачи опираются на заключение врача-гистолога (врача-патоморфолога, это одно и то же), который тщательно изучает ткани под микроскопом в лабораторных условиях и дает свое заключение, - поясняет врач-онколог Андрей Корицкий. - Другие врачи, даже если они хорошие специалисты в других областях - например, гепатологи, нефрологи, - не имеют право ставить окончательный онкологический диагноз. Они могут его лишь предположить и направить на дальнейшие обследования. При этом пациенту заявляться об этом не должно. Потому что окончательный диагноз, опять-таки, может вынести только онколог.

КСТАТИ

Путь, который нужно пройти для правильной постановки диагноза

1. Вы заподозрили что-то неладное и обратились к терапевту. Или же у вас при диспансеризации обнаружили странную опухоль. Или онкомаркеры показали не то.

2. Вам прописывают массу исследований, лабораторных и инструментальных, например:

+ всевозможные анализы крови, биологических жидкостей,

+ эндоскопия (ФГДС, колоноскопия) и т.д..

На этом этапе может быть обнаружено новообразование, но определить его природу (злокачественное оно или доброкачественное) пока невозможно.

3. Терапевт дает направление пациенту в онкологический диспансер, где занимаются диагностикой и лечением онкологических заболеваний. Такие диспансеры есть в каждой области, обследование и лечение в них по направлению бесплатное.

4. В онкологическом диспансере пациенту проводят биопсирование - это забор тканей опухоли на гистологическое исследование. Затем эти кусочки тканей направляются в патоморфологическую лабораторию, где их обрабатывают и подготавливают, делая из них парафиновые блоки, а из блоков - гистологические стекла. Эти стекла изучает под микроскопом врач-патоморфолог и ставит диагноз.

5. На основании этого диагноза в соответствии с утвержденными стандартами для конкретного заболевания проводится лечение.

НА ЗАМЕТКУ

Перед тем, как пойти по направлению терапевта в онкологический диспансер, внимательно изучите, какие услуги вам обязаны оказать бесплатно. Для этого можно обратиться на сайт онкологического диспансера и изучить два списка - перечень бесплатных и платных услуг, оказываемых данным диспансером. Если врач в больнице не спешит оказать помощь или требует деньги за бесплатные услуги, необходимо обратиться к главному врачу учреждения. Если такое обращение не помогло, нужно звонить на горячую линию департамента здравоохранения региона либо отправить жалобу в письменном виде.

Если ваш вопрос не решен даже на региональном уровне, обращайтесь по телефону горячей линии Министерства здравоохранения Российской федерации: 8-800-200-03-89. Также к решению конфликта можно привлечь страховую компанию, полисом которой вы пользуетесь.

Я не знаю, с какой радости, но фейсбук забанил и удалил все ссылки на эту статью, поэтому дублирую :) Как говрится, не мытьем, так катаньем.

Тут на днях в энный раз мне рассказали, что знакомой диагностировали рак груди. Начала задавать стандартные вопросы – что да как, что сделали, что будут делать, ну и тоже в который раз уже выяснилось, что человеку с места в карьер сообщили, что нее РМЖ, тут же добавили, что запущенный, быстренько нарисовали уже и какое-то стадирование и план лечения. И это такая типичная в наших реалиях история, что я таки созрела написать алгоритм, чтоб он был под рукой и буду последующим давать ссылочку.

Онколог-маммолог или клинический онколог, вас опрашивает и делает мануальный осмотр – то есть прощупывает и разглядывает, что там у вас есть интересного, и выспрашивает, как давно и что беспокоит, чем болели вы, чем болели родственники и т.д. На этом этапе, конечно, опытные врачи, или считающие себя таковыми, прям с ходу на глаз напишут рак у вас или не рак, НО! Это только начало и все пока находится в плоскости предположений, поэтому для подтверждения или опровержения диагноза вам для начала назначат маммографию или УЗИ или и маммографию и УЗИ.

2. Мамография/ УЗИ

3. Биопсия/ Пункция/ Гистлогия/ ИГХ
Если есть образование, которое видно и доступно, то вам назначают биопсию или пункцию. Это не больно, делается под контролем УЗИ и под анастезией. (Ну мне правда умудрились без анастезии выгрызать перый раз, но то я не сориентировать вопеть громко). Но на всякий пожарный уточняем перед обследованием, как это будут делать, и берем в карман пару ампул лидокаина, что особенно актуально для госбольниц бывшего союза. В чем разница между биопсией и пункцией – при биопсии из опухоли выкусывают кусочки ткани для анализа, при пункции берут жидкость на анализ - просто шприцом высасывают из вас чуток. Предпочтительно первое, так как по материалу кроме гистологии, могут сделать анализ иммуно-гистохимия (ИГХ), который нужен для определения протокола лечения. Но в некоторых случаях приходится обходиться пункцией и тогда делают цитологию, которая показывает есть в материале злокачественные клетки или нет.

4. Общее обследование организма
Это анализы крови, онкомаркеры, компьютерная томография, остеосцинтиография. Этот шаг может делаться сразу, а может после результатов гистологии, но он очень важен, хотя его у нас любят пропускать. Я не знаю с чем это связано, они экономят или им и так все ясно, но частенько почему-то наши доктора не назначаю общее обследование. Вас должны просветить всю полностью на предмет отдаленных метастаз. Как минимум (что не есть хорошо, но лучше чем ничего) – рентген легких, УЗИ ОБП, ОМТ и анализы крови. Если в медучреждении есть доступ к томографам, то обычно назначают КТ (компьютерная томография) с контрастом, и (тут опционально, но лучше когда делают) остеосцинтиграфия – это осмотр костной структуры на предмет метастатического поражения.

5. План лечения
После того, как вы прошли все и всех, возвращаетесь с результатами к своему онкологу, и тогда он пишет вам заключение и дает некий план лечения. Обычно это комбинация трех этапов – операция, химия и радиотерапия. При небольших опухолях обычно идет хирургия, за ней химиотерапия, а радиотерапия зависит от объема операции и может быть, может не быть. Когда опухоль большая, могут начать с нескольких курсов химии, а потом операция и закончить химиотерапию. В общем, на этом этапе вы можете у разных врачей спросить мнения и сравнить протоколы лечения, которые они предлагают. Но чтобы этот план выработать все врачи будут спрашивать у вас результаты описанных выше обследований.

Вот, пожалуй, то, что важно знать на этапе первичной диагностики РМЖ. Конечно это некий упрощенный вариант, могут быть нюансы в зависимости от вида рака, вашего состояния и еще некоторых моментов. Но для большинства женщин, которые обнаружили уплотнение в груди, алгоритм будет примерно такой, как я описала. Еще есть нюансы по ИГХ, про них я расскажу отдельно потом.

Ну еще могу добавить, иногда могут местами поменяться шаги - допустим вы делали КТ и там выявили опухоль в груди, или вы делали мамографию для профилактики и она показала что-то. Но они все равно в итоге будут все пять и начинать и заканчивать вы будете у онколога, так как это его функция - по всем обследованиям все подитожить и направить вас лечиться.

Счас мне расскажут, что в областном онкодиспансере, дохтур посмотрел и ничего не назначил, а вы тут такая умная пишете шопопало. Могу рассказать из своего опыта, когда моей маме онколог на крылечке после УЗИ и цитологии уже назначил план лечения, который начинался с химии и он знал какой, на мое робкое, "Простите, а не нужно ли сделать рентген хотя бы или КТ?" - ответил - "Можно и ПЭТ сделать за 10 тысяч гривен, а зачем?" (видимо пытался впечатлить меня ценой ПЭТа - хахаха) я тихонько взяла маму за руку и отвела в Национальный институт рака. Так же сделал мой друг пять лет назад, когда мне там же сказали "приходите завтра на мастэктомию".

От того, как будет проведена первичная диагностика и выработан план лечения зависит, не побоюсь громкого слова, вся ваша дальнешая жизнь. Поэтому постарайтесь найти адекватных врачей, если не получается с вашим врачем, не бойтесь получить второе мнение хотя бы заочно. Потратьте немножко своих личных денег и пройдите обследование платно, даже если по итогу вы получите на выходе тот же самый диагноз и план лечения, что вам озвучили "на крылечке". Лучше изначально перестраховаться, потому что заднего числа, которым можно что-то исправить, в этом деле уже не будет.

Вроде бы про все рассказала? Вопросы? Уточнения?

PS:
и вот эти кнопочки я тут не случайно прицепила, обычно мне все равно респостит кто-то или нет мою писанину, но вот этим "мануалом" я прошу поделиться в сетях, потому что размах бедствия очень большой и женщины не идут на обследования в том числе и потому что им кажется, что там сразу их пригворят или же это кажется им каким-то неподъемно сложным, а те кто доходят встречают там наших милых докторов, которые непонятно что и кому экономят и ни слова не скажут, что надо и зачем.

Зачем пересматривать гистологию

Вадим, добрый вечер!

Кратко: муж, 28 лет. Двое маленьких детей, один из которых на инвалидности. Мужу ставят диагноз — меланома. Кроме мужа никого нет. С диагнозом знакомы два дня, прошу помочь разобраться.

Месяц назад мужу удалили родинку в Военном госпитале в Москве, гистология выполнялась в Инвитро. Вот что было написано в заключении Инвитро.

Сложный диспластичный пигментный невус преимущественно из баллонообразных клеток с педжетоидной мелоноцитарной дисплазией 2 ст. Резекция в пределах неизменных тканей.

Рекомендуется консультация онкоморфолога.

(Вообще, если опустить сам факт проблемы, то остается вопрос: неужели в Военном госпитале нет своей лаборатории? прим. Дядя Вадик)

Муж поехал в Герцена, результат пришел другой:

Эпителиоклеточная неизъявленная пигментная меланома, 3-й уровень инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу — 0,75 мм, с умеренной лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрацией, низкой митотической активностью. Удалено в пределах здоровых тканей.

Два совершенно разных диагноза. Отвез стекла и блоки на Каширку, чтобы получить третье мнение. Результата еще нет. Не хочется терять время. Назначили узи живота, мрт мозга, кт легких, сканирование костей.

Вы уже человек опытный, хоть и не врач, но как вы думаете, с чего нам стоит начинать? Прочитала про ПЭТ К/Т на вашем сайта. Стоит заменить им все обследования? А что дальше? Израиль не потянем, в семье сложный ребенок. Где лучше всего лечат меланому в России? Каков прогноз с данными цифрами? Будем благодарны за ответы. Мужа нужно спасать, кроме него у нас никого нет.

И последний вопрос: онколог не осматривал мужа на предмет других родинок (а зачем? Пациент ведь не просит… прим Дядя Вадик), но лично мне не понравились еще штук 6 — все большие и черные. Особенно на месте недавнего солнечного ожога после поездки в Тайланд, они появились сразу же. Их все 6 удалять? Если ли у вас контакт хорошего дерматолога-онколога в Москве.

Будем благодарны за ответ.

Бывает всяко конечно, но если брать пример с меня, то это мой диагноз, а я вчера был на очередном осмотре (и по этому сразу вам не смог ответить, т.к. мы закончили уже ночью) и у меня все хорошо, чего и вам желаю!

Я бы все таки в первый раз сделал ПЭТ КТ, а потом через пол года уже УЗИ. Вы не написали где была родинка, т.к. надо делать УЗИ регионарных лимфоузлов еще (кроме живота).

А вот сканирование… странный выбор, т.к. кости – это последнее куда меланома дает метастазы (я вообще этого не понимаю – есть ПЭТ КТ, для чего делать КТ + УЗИ + Сцинтиграфию?).

И в принципе все. Если БСЛ не делаем, то в дальнейшем просто наблюдаемся.

Родинки , если они выглядят подозрительно, смотрим в дерматоскоп, а вообще лучше сразу удалить! Хоть 10!

Спасибо вам огромное за ответ! Вы даже не представляете как я ждала Вашего письма!

Благоприятный — мы очень рады! На Каширке сегодня подтвердили меланому, но самой бумаги с гистологией у нас ещё нет на руках.

И ещё, позвольте уточнить — Вы сейчас как обследуетесь? Делаете раз в год ПЭТ КТ?
Мы сейчас заберём гистологию с Каширки и, конечно, пойдём на приём к онкологу (куда — пока ещё не решили в Герцена или Блохина), все эти вопросы я задаю чтоб самой понимать немного больше. Значит, ПЭТ КТ и наверное узи лимфоузлов? А потом?

Давайте так, я очень послушный пациент и полностью исполнял (и исполняю) назначения врачей, правда в моем случае – это израильские врачи.

Что было у меня:

декабрь 2011 – ПЭТ КТ

Февраль 2012 – сентинель (эту процедуру вы исключаете)

Февраль 2013 – ПЭТ КТ

Февраль 2014 – ПЭТ КТ

Февраль 2015 – УЗИ регионарных лимфоузлов и брюшной полости

Март 2016 — УЗИ регионарных лимфоузлов и брюшной полости

Ну и естественно исключение солнца и ежегодные осмотры (полностью, вся тушка осматривается!).

Если вы делаете ПЭТ КТ, то УЗИ делать не нужно. Так же, ваш онколог может назначить УЗИ через каждые три месяца/пол года (вот как назначит, так и нужно делать).

Если ПЭТ КТ не сделаете, то обязательно УЗИ брюшка и паховых лимфоузлов. Т.к. скорее всего, сторожевые лимфоузлы будут в паху располагаться (хотя может быть и правая подмышка, так что тут УЗИ тоже не помешает).

Ещё раз вам большое человеческое спасибо! Даже спасибище.

С каждым днём у меня все больше уверенности, что у нас будет счастливая и долгая жизнь. Возможно, многодетная! Спасибо. Не болейте! Радуемся результатам вместе с вами!

К Синельникову идём на встречу лично, уже договорились на Каширке.

Тик… тик… тик…

Вадим, добрый день, позвольте я напишу Вам ещё раз. Забрали гистологию мужа из РОНЦ Блохина и она совсем иная, чем в центре Герцена. Другие цифры и появился 1 митоз (что это значит?) и злокачественный рост. Можно попросить вас посмотреть? К Синельникову идём завтра, но до этого дня нужно ещё дожить, учитывая, что все стало хуже… Пожалуйста, сравните. Сделали только КТ грудной клетки пока, нормально.

Про злокачественный рост – см картинку. Т.е. от края разреза, до первой клетки меланомы 6 мм. Вообще маловато и думается мне, что нужно расширить границы! Но это вы уже с онкологом обсудите!

Вадим, спасибо за столь быстрый ответ!

Понятно, значит существенной разницы нет и второй анализ более расширенный как бы… Но тем не менее, мы, конечно, дождёмся вердикта.

6 мм, конечно, настораживают. Может быть ведь тоже погрешность в измерениях… Хоть мы и надеемся на обратное.

Получается это какая стадия? Уже не 1-я.

А мне как раз, второе больше нравится, т.к. оно более полное и точное.

Т.е. тут просто надо еще раз иссечь более широко. Повторюсь – это вам доктор должен рассказать!

1. Думаете буду на Инвитро бочку катить? Нет, не буду. Сам сдавал у них много раз анализы, просто надо понимать одну вещь — анализ анализу рознь! И в случае с меланомой, да и наверное с другими видами онкологии, лучше обращаться в профильные учреждения.

2. Гистологию нужно перепроверять! Вот чтобы вам не говорили, чтобы не советовали — ошибки случаются ре-гу-ляр-но. И если в данном конкретном случае результаты больниц совпали, то это не значит, что так происходит всегда. Поверьте на слово.

Пример (сегодняшний, кстати):

Мы с трудом выбили для мамы препарат зелбораф, она начала его принимать, но через неделю проявилась сильнейшая аллергическая реакция, значительно отекло всё лицо, по всему телу появилась сыпь, к этому всему присоединили см ь ещё зуд, лихорадка и проблемы со зрением. Местные врачи сказали отменить препарат из-за индивидуальной непереносимости и вернуть таблетки. Маме назначили антигистаминные препараты, ставят капельницы, более никакого лечения по их утверждению ей не назначить. Допускают назначение в дальнейшем декарбазина. На наши просьбы попробовать принимать зелбораф либо вместе с антигистаминными либо по иной схеме отвечают отказом.
Может быть Вы можете в связи с этим что-то посоветовать? Есть ли другие ингибиторы, доступны ли они для простых граждан? К кому можно обратиться за консультацией по зелбораф и преодолению его побочек?

З.Ы Вот прошло уже 4 года как я сайтик свой веду, но каждый раз читая такие письма я просто поражаюсь нашим врачам. Ведь вы сами своим невниманием к пациентам, заставляете их лезть в интернет и искать ответы на вопросы! Неужели это непонятно? Почему я должен рисовать людям картинки и объяснять азы лечения меланомы? Не, я не против, но согласитесь — ЭТО НЕ НОРМАЛЬНО!

Вчера, пока я ваял пост, прилетело окончание истории:

Вадим, считаю необходимым вам рассказать о нашей поездке на Каширку к Синельникову.

Я, конечно, до сих пор под впечатлением от этого гнетущего места. Синельников сказал, что разреза достаточно. Что-то там объяснил про то, что кожа потом сморщивается со временем и т.д. (Сидя там в кабинете, умом я это понимаю, но пересказать не смогу). Сказал, что БСЛ может обсуждаться при данном размере, но в России её не делают. Интересно, почему? .. В общем, порекомендовал нам наблюдаться каждые три месяца. Сказал прогноз благоприятный. Поэтому оставаясь в России, мы и не сможем больше ничего сделать. Ну разве что сходить на консультацию к другому ведущему специалисту, послушать второе мнение, но не знаю, что нам это даст. В общем, сказал жить дальше и каждые три месяца обследоваться. Как-то так.

А вам спасибо большое за поддержку, разъяснения и просто большое человеческое спасибо!

Гистероскопия+РДВ бесплатно два раза. Внутривенный наркоз. Протоколы гистероскопии при хроническом эндометрите и аденомиозе, и при полиповидной гиперплазии эндометрия. Результат гистологии и направление в онкологический диспансер

01.08.2019г. мне сделали гистероскопию в обычной гинекологии, в нашем маленьком городке, бесплатно, под наркозом.

Все началось с трансвагинального УЗИ, которое я сделала впервые за 27 лет. Мы с мужем около года не могли зачать ребенка, и я решила пройти обследование. Первое УЗИ делала на 12й день цикла. Заключение: полип эндометрия, миома матки, эндометриодная киста правого яичника. Второе УЗИ на 5й день - все подтвердилось. Третье УЗИ делала в республиканской клинике на 20й день - тоже все подтвердилось.

Мне поставили бесплодие I, и пришел анализ на онкомаркер СА-125 - 98 при норме 0-35.

Поэтому три гинеколога и один онколог сказали срочно делать гистероскопию.

Необходимые анализы

Участковый гинеколог направила сдавать анализы: кровь на RW, ВИЧ, ВГС, биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, сахар), коагулограмма крови, общий анализ крови (эритроциты, Hb, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ) - все это я сдала бесплатно за один прием в процедурной ЖК. Плюс общий анализ мочи, мазок на флору, кольпоскопия, ЭКГ, флюорография, заключение терапевта. Все это бесплатно и нужно для проведения гистероскопии.

Затем онколог дала направление на госпитализацию в гинекологию.

Гистероскопию назначили на 9й день цикла. В день операции сказали прийти натощак.

День гистероскопии 01.08.2019.

В 8 утра меня положили в палату, почти сразу померили давление. При давлении 140 (и выше) и высоком сахаре наркоз не делают. Об этом я узнала, когда соседке по палате померили давление (у нее было 140), и ей было отказано в наркозе. Ей сделали просто укол лидокаина в живот. Примерно в 9.00 она ушла на операцию, минут 20 ее не было, и потом вернулась заплаканная. Сказала, что ей было больно, но терпела, у нее взяли соскоб и обнаружили полип, который удалили. Изначально она ложилась на соскоб под наркозом (о полипе не подозревали), но вышло немного иначе. Примерно в 10.30 ей принесли памятку и рецепт на таблетки. Спросили про самочувствие, и сказали, что можно идти домой. Вот так женщина легла в 8 утра, а выписалась уже в 12 дня.

Часов в 11 меня и другую соседку по палате вызвали к хирургу. Хирург спрашивала про мои заболевания. Я спросила, будут ли мне удалять полип и моиму, на что она ответила - будут удалять только полип. Я подписала согласие на гистероскопию и выскабливание.

Сказали вернуться в палату, снять бюстгальтер и трусики, приготовить прокладку и ждать вызова в операционную. Я была в удобном для сна халате (без замка), в кармашек засунула прокладку. В этом же халате меня оперировали.

Непосредственно гистероскопия

Примерно в 11.30 мне сказали сходить в туалет и прийти в малую операционную. Никаких клизм не ставили. В операционной анестезиолог тоже начала спрашивать про заболевания.

Дальше отправили на гинекологическое кресло-кровать. Я легла, расположив ноги на ногодержателях. Меня не привязывали. Хирург сразу начала осмотр и пальпацию матки руками, сказала не бояться, без наркоза гистероскоп вводить не будет. Тут же анестезиолог стала вводить наркоз внутривенно. Пока мне объясняли, как сейчас будет действовать наркоз, я не дослушав уже отключилась

Сам наркоз

Я не помню, чтобы мне снился сон. Просто провал в никуда, ощущение будто куда-то несет на огромной скорости и трясет в разные стороны, временами вспышки света и отдаленные голоса, от этого было очень дурно и тошно. Потом открываю глаза, смутно вижу перед собой то самое гинекологическое кресло-кровать и девушку на нем (после меня делали гистероскопию следующей девушке). Я поняла, что идет операция, а меня переложили на соседнюю кушетку, заметила, что между ног у меня была прокладка. Сильно раскалывалась голова, я не могла разобрать слов, хотя слышала голоса. И снова отключилась. Время от времени ко мне подходила медсестра, била меня по щекам, я открывала глаза и отдаленно слышала "просыпайся!", но все равно отключалась. Лупить по щекам она приходила несколько раз, но я никак не могла проснуться. Пощечины я не чувствовала (щеки онемели), но все понимала
Постепенно ко мне вернулись зрение и слух, но сильно кружилась голова, я не могла владеть руками и ногами, они онемели. Девушка на гинекологическом кресле тоже отходила от наркоза, без остановки разговаривая в бреду.

Потом пришли медсестры, сначала сняли девушку с гинекологического кресла и уволокли ее под обе руки. Потом пришли за мной, подняли меня за руки и волокли по полу, потому что тело меня не слушалось
Положив нас на соседние койки, я еще долго слушала, как девушка отходит от наркоза, разговаривая в бреду
Ее начало тошнить прямо на пол. Меня не тошнило. Нам запретили подниматься и ходить в туалет
Несмотря на сильную слабость, я смогла ответить на телефонные звонки, время было 13.00. Т. е. после операции прошло 1,5 ч. Дальше я уснула и спала до 17.00.

Вечер после гистероскопии

После гистероскопии и отойдя от наркоза ко мне ни разу никто не подошел и не узнал про мое самочувствие. Я не знала, как прошла операция, что мне удалили, сколько я буду лежать, можно ли мне кушать (никаких рекомендаций). Ничего не болело. Прокладка сильно наполнилась кровью, затем следующая тоже. В 18.00 я поужинала, встретилась с мамой в гостевой, легла спать до следующего утра. Соседка после гистероскопии тоже хорошо себя чувствовала, поужинала и легла спать.

День выписки 02.08.2019г.

На следующий день тоже ничего не болело. Кровило уже совсем немного.

В 9 утра меня осмотрела хирург, спросила про самочувствие, и сказала, что полип в итоге не нашли, зато обнаружили хронический эндометрит и аденомиоз. Из-за этого беременность не наступала, потому что эмбрион не мог прикрепиться к матке.

Во время гистероскопии взяли соскоб, отправили на гистологию, результат придет через 10 дней.

Хирург назначила гормональные таблетки на выбор: Визанна или Силуэт. Про Визанну она сказала: "Лучше, но дороже".

В 10.30 мне выдали больничный, и я ушла домой. Соседку после гистероскопии выписали одновременно со мной.

На гистероскопию с РДВ дается два дня госпитализации, если был наркоз. Если наркоза не было, то выписывают в тот же день. Больничный дается тоже на 2 дня.

На руки выдают протокол гистероскопии.

Для лечения эндометриоза я купила Визанну. Очень хочу ребенка. Беременность еще ни разу не наступала (даже намека не было).

Благодаря гистероскопии удалось выяснить состояние матки, возможную причину бесплодия, назначить диагноз и лечение. Но я расстроилось, что не удалили миому.

Обновление отзыва 06.08.2019

6й день после операции, а кровянистые выделения до сих пор идут. Спасаюсь ежедневками, которые наполняются за пару часов. Кровь алого цвета (не коричневая).

Также заметила на ногах сосудистые звездочки, достаточно яркие и в немалом количестве. Спросила у тех, кто уже делал гистероскопию. Оказывается, нужно было надеть специальные чулки, и после операции сразу встать и немного походить. Я об этом не знала, чулки мне никто не дал, и сама я их не купила. После операции я не вставала 6 ч.

Обновление отзыва 09.08.2019

Кровянистые выделения шли ровно неделю

Пришла гистология. Заключение: хронический эндометрит.

Обновление отзыва 13.08.2019

Онколог из ЖК отправила меня на консультацию в онкологический диспансер из-за повышенного онкомаркера СА-125. Для этого я сходила в лабораторию морга и забрала стеклышко с гистологией из полости матки (после гистероскопии). Оказывается, анализ из цервикального канала во время гистероскопии не получился (сказали, что там была только кровь), поэтому мне дали одно стеклышко вместо двух. С этим стеклышком и со всеми анализами я еду в онкологической диспансер.

Обновление отзыва 25.08.2019

В онкологическом диспансере второй раз обследовали мое стеклышко после гистероскопии, и выяснили тип эндометрия. Заключение: онкологии нет.

Онколог сказала, что эндометриоз очень коварная болезнь, может прорастать в кишечник, плохо поддается лечению. Назначила мне гормональные посильнее - Бусерелин.

Обновление 23.03.2020.

В целом осложнений после гистероскопии не было. Я 6 мес. принимала Визанну, 3 мес. Силуэт. Для меня результатом лечения будет только беременность
Но пока ее нет. Возникли некоторые проблемы.

Полип, который был виден на УЗИ до гистероскопии, остался на своем месте. На гистероскопии его не заметили. Спустя год назначили повторную гистероскопию, ведь полип не даст нормально забеременеть.

Обновление 14.07.2020 - ВТОРАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ.

Мне сделали вторую гистероскопию. На этот раз в Республиканском перинатальном центре, а не в моем маленьком городке, но тоже бесплатно. Показание к гистере - полип (патология эндометрия), который неоднократно просматривался на УЗИ.

Гистеру делали на 5 день менструального цикла, хотя рассчитывали на 7 день, но месячные пришли раньше, и все сбилось. Т. к. мои месячные длятся 7 дней, в день гистеры месячные не кончились и немного кровило. Но гистеру все равно сделали.

Никаких существенных отличий от первой гистероскопии не было, поэтому подробно описывать процесс подготовки и проведения не буду.

Гистера проходила под внутривенным наркозом, на этот раз помимо системы еще прикладывали на лицо маску, т. е. наркоз немного отличался. Отошла от наркоза намного быстрее и легче. Гистера была в 11.00, в 14.00 я уже ходила.

Длительность гистероскопии была 15 мин. На этот раз сделали чистку, т. к. обнаружили не полип, а полиповидную гиперплазию эндометрия. Окончательный диагноз будет после гистологии.

После чистки низ живота болел несколько дней, но я обошлась без обезболивающих. Также пару дней кровило и долгое время мазало.

Удивило также, что мне не назначили антибиотики.

Спросила у врача по поводу чистки и возможности забеременеть, мне сказали, что можно планировать уже в следующих циклах, якобы, мне убрали то, что мешало. Но я все-таки дождусь гистологии и проконсультируюсь еще у нескольких врачей.

Кстати, в этой больнице обязательным требованием были компрессионные чулки, которые нужно надеть утром, не вставая с кровати, перед госпитализацией.